□ TERZA PROVA TROFEO “PELIZZA” VERCELLI 17/10/2010

□ TERZA PROVA TROFEO “PELIZZA” VERCELLI 17/10/2010
TERZA PROVA TROFEO “PELIZZA”
VERCELLI 17/10/2010
F3I
□ N° FAI :................ F3I/P (Pelizza) □ N° Pettorale:...........
Generalità del concorrente
Nome:.................................................................................................
Cognome:............................................................................................
Via:............................................................................. N°:...................
Località:............................................................... CAP:............. Pv:....
Nazione: ITA _________
Gruppo aeromodellistico:.......................................................................
Telefono :..................................... Cellulare:..........................................
E-Mail:................................................................................................
Assicurazione:........................................................ N°:..........................
Dati Modello
MODELLO:......................................... Peso:........... Ap.Alare:................
FREQUENZA 1 ......................... CH:...............
FREQUENZA 2 ......................... CH:...............
FREQUENZA 3 ......................... CH:...............
Tutti gli apparati radio e relative frequenze utilizzate devono essere omologati
per
uso aeromodellistico.
L'iscrizione alla gara comporta l'accettazione delle regole di gara e di sicurezza del
campo di volo e di essere regolarmente coperti da valida copertura assicurativa
sollevando gli organizzatori da eventuali incidenti.
Luogo e data …………………………… Firma ……………………………………
Compilare e inviare via email ( info@aeromodellistivercellesi.it) tassativamente entro giovedì
14/10/10
NON verranno accettate iscrizioni sul campo.
Non dimenticate il numero di licenza FAI e un recapito per contattarvi.
Questo modulo DEVE essere consegnato in originale all'atto dell'iscrizione.
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