Canada Diseases Weekly Report

Canada Diseases Weekly Report
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(
Canada Diseases
Weekly Report
August 23, 1986
23 aoOt 1986
ISSN 0382-232X
Vol. 12-34
CONTEND DU PRESENT NUMERO:
CONTAINED IN THIS ISSUE:
Incidence of PPNG Stable in 1985: The Calm
Before the Storm? . . . • • .
PPNG Surveillance - United Kingdom
Annoncement. .
L'incidence de NGPP reste stable en 1985: Le
calme avant la tempete? • . • . .
Surveillance de NGPP - Royaume-Uni.
Ann once . . • . . . . • . . . • .
145
149
150
145
149
150
INCIDENCE OF PPNG STABLE IN 1985:
THE CALM BEFORE THE STORM?
L'INCIDENCE DE NGPP RESTE STABLE EN 1985:
LE CALME AVANT LA TEMP~TE?
Following the isolation of the first penicillinaseproducing isolates .of Neisseria gonorrhoeae (PPNG) in
1976(1,2>, PPNG isolates were distinguished as Asian or
African-type based on their geographic origin, plasmid
content, auxotype and antimicrobial susceptibility
characteristics(3,4).
Asian-type strains originated in
Asia, carried a 7.2 kb (kilobase pair - measurement of
molecular mass) penicillinase-encoding plasmid with or
without a transfer plasmid (39.2 kb), were auxotyped as
either proline-requiring or wild type and were resistant to
antibiotics such as tetracycline. African-type strains
carried a 5.1 kb penicillinase-encoding plasmid, were
ornithine-requiring, and were moderately resistant to
antibiotics. Recently, the host range of the 39.2 kb
transfer plasmid has expanded to include strains
harbouring the African-type plasmid. In addition, African
and Asian-type plasmids have now been isolated from
gonococcal strains with a variety of auxotypes and novel
S-lactamase-encoding plasmids have been identified(5-9).
Depuis !'identification des premiers isolats de Neisseria
gonorrhoeae producteur de penicillinase (NGPP) en 1976(1,2),
les souches isolees ont ete departagees entre les types
asiatique ou africain selon leur origine geographique, leur
contenu plasmidique, leur auxotype et leur sensibilite aux
antimicrobiens(3,4). Originaires d'Asie, les souches de type
asiatique comprenaient un plasmide de 7,2 kb (mesure de la
masse moleculaire en milliers de paires de bases) codant la
penicillinase - avec ou sans plasmide de transduction (39,2
kb); d'apres leur auxotype, elles se. classaient soit dans le
groupe necessitant de la proline, soit dans le groupe de type
sauvage, et etaient resistantes des antibiotiques tels que la
tetracycline. Quant aux souches de type africain, elles
comprenaient un plasmide de 5,1 kb codant la penicillinase,
necessitaient de l'ornithine et etaient moderement antibioresistantes. L'eventail des hotes du plasmide de transduction
de 39,2 kb s'est recemment etendu, et inclut des souches qui
abritent le plasmide de type africain. Des plasmides de types
africain et asiatique ont de plus ete isoles de souches
gonococciques d'auxotypes divers, et d~ nouveaux plasmides
codant la penicillinase ont ete identifiesl5-9).
a
Table 1. Provincial Distribution of PPNG Isolated in Canada 1976 - 1985/
Tableau 1. Repartition provinciale des isolats de NGPP, Canada, 1976 - 1985
Number of PPNG Isolates/Nombre d'isolats de NGPP
Province
Total(%)
1976-1980
1981
1982
1983
1984
Newfoundland/
Terre-Neuve
Quebec/Quebec
Ontario
1
8
Alberta
British Columbia/
Colombie-Britannique
16
2
6
5
JO
5
25
1
29
19
75
2
14
14
123
2
61
14
41
40
23
5
25
3
Yukon Territory/
Territoire du Yukon
Total
I
Health and Welfare
Canada
Sante et Bien-etre social
Canada
2
(0.2)
1
16
(1.9)
11
4
21
62
419
13
151
(7.5)
(50.3)
(1.6)
(18.1)
31
165
(19.8)
1
(O.l)
138
1
76
58
157
103
In some areas of the world, PPNG isolates comprise
5 to 50% of all gonococcal isolations. By contrast, the
incidence of PPNG isolations in Canada is under 5% and
the importation of strains has been the major contributing
factor to their presence. The characterization of PPNG
by serological, genetic and molecular methods facilitates
(F;cond Class Mail Registration No. 5670!
(0.5)
I
2
33
1
16
Manitoba
4
4
New Brunswick/ ·
Nouveau-Brunswick
Nova Scotia/
Nouvelle-Ecosse
1985
229
210
833
Dans certaines regions du monde, les isolats du NGPP
representent 5 a 50% de tous les isolements gonococciques.
Au Canada cependant, leur incidence n'atteint pas 5% et
!'importation de souches constitue le facteur qui contribue le
plus a leur presence. La caracterisation de NGPP par des
methodes serologiques, genetiques et moleculaires facilite la
Courrier de la dewdCme classe
- 145 -
Enre istrement
0
°
5670
Canada
'
the documentation of the spread of these strains between
countries, identifies new varieties and is useful in tracking
indigenous outbreaks. The present report highlights all of
these aspects by analyzing molecular and epidemiological
data pertaining to PPNG isolated in Canada from 1976-1985.
documentation de la propagation de ces souches d'un pays a l'autre,
permet d'identifier de nouvelles varietes, et est utile pour suivre la
piste de poussees indigenes. Le present rapport reprend tous ces
aspects, en analysant des donnees moleculaires et epidemiologiques
sur les isolats de NGPP obtenus au Canada de 1976 1985.
Frequency of PPNG Isolations and Geographic Origin of
Infection: The frequency of isolation of PPNG strains
reported in Canada from 1976 to 1985 is indicated in
Table 1. In 1985 the number isolated decreased slightly in
contrast to significant yearly increases observed in each of
the 4 previous years. PPNG were reported in Newfoundland
for the first time in 1985. An unusual finding in 1984 was
that the number of cases naming a Canadian origin of
infection was almost half of the cases for which a
geographic ongm of infection could be ascertained
(Table 2). This increase was due to 2 endemic outbreaks: 1
in Ontario/Quebec involving 20 cases and the other in
Alberta involving 50 cases.
These outbreak strains
represented 31.0% of the total isolations for 1984.
Preliminary data for 1986 also indicates that most PPNG
isolated in Canada will be due to endemic foci of infection.
In the first 6 months of this year over 200 cases of PPNG
have been reported to LCDC. In previous years and again in
1985 most PPNG infections were contracted abroad and
imported into Canada (e.g. 62.2% in 1983, 68.5% in 1982,
66% in 1985). The Far East continues to be the single area
from which most PPNG are imported; however, the number
of strains imported from the Caribbean and Central
America has increased substantially.
Frequence de l'isolement de NGPP et origine geographique de
!'infection: Le Tableau l presente la frequence des isolements de
souches de NGPP signales au Canada de 1976
1985. Le nombre
d'isolats a legerement diminue en 1985, tandis que des hausses
notables avaient ete observees chaque annee depuis 4 ans. En 1985,
Terre-Neuve a signale pour la premiere fois des isolats de NGPP.
Constatation etonnante, en 1984, on precise une origine canadienne
dans pres de la moitie des cas d'infection dont l'origine geographique
a pu etre etablie (Tableau 2). Cette augmentation est attribuable a
2 poussees endemiques: l en Ontario et au Quebec, qui a fait 20
cas; et l en Alberta, qui en a fait 50. Les souches incriminees dans
ces poussees representaient 31,0% du total des isolats de 1984.
Selon des donnees preliminaires pour 1986, la plupart des souches de
NGPP isolees au Canada seront egalement attribuables des foyers
d'endemie. Au cours des 6 premiers mois de l'annee, plus de 200 cas
d'infection a NGPP ont ete signales au LLCM. La plupart des
infections a NGPP signalees au cours des annees precedentes - y
compris en 1985 - avaient ete contractees a l'etranger et importees
au Canada (62,2% en 1983; 68,5% en 1982; 66% en 1985).
L'Extreme-Orient reste la region d'ou la plupart des souches de
NGPP sont importees; le nombre de souches importees des Antilles
et d'Amerique centrale a neanmoins beaucoup grimpe.
a
a
a
Table 2. Geographic: Origin of PPNG Infections Reported in Canada/
Tableau 2. Origine geographique des infections NGPP signalees au Canada
a
Origin of Infection*/
Origine de !'infection*
ASIA/ASIE
Philippines/Philippines
Thailand/ThaYlande
Others/Autres
AFRICA/AFRIQUE
19&2
19&3
19&4
19&5
5
3
8
14
7
7
23
7
9
16
1976-19&0
19&1
12
10
9
3
0
II
12
15
4
2
NORTH AMERICA/
AMERIQUE DU NORD
United States/Etats-Unis
Unknown/lnconnue
CANADA
Foreign Contact/
Contact etranger
Canadian Origin/
Origine canadienne
3
89
15
5
31
3
8
14
II
8
7
26
5
14
26
33
86
4
3
2
I
8
24
1
SOUTH AMERICA/
AMERIQUE DU SUD
5
(171)
37
45
2
EUROPE
CARIBBEAN & CENTRAL
AMERICA/ ANTILLES ET
AMERIQUE CENTRALE
Total
(344)
6
10
5
7
15
17
21
75
6
7
24
45
101
61
244
Geographic Origin Unknown/
Origine geographique inconnue
16
26
27
38
19
35
161
TOTAL
76
58
103
157
229
210
833
*Others In Asia: Asia (14), Korea (21), Taiwan (12), Hong Kong (13), India (5), Vietnam (2), Singapore (5), Japan (5), Indonesia (7),
Israel (I), Malysia (1), Saudi Arabia (2), Oman (l)./Autres en Asie: Asie (14), Coree (21), Taiwan (12), Hong Kong (13), Inde (5),
Viet-Nam (2), Singapour (5), Japon (5), Indonesie (7), Israel (I), Malaysia (1), Arabie Saoudite (2), Oman (1).
Africa: Unspecified country (8), Uganda (1), Zambia (I), Cameroon (I), Ivory Coast (1) Nigeria (4), Ghana (6), Kenya (4), South
Africa (2), Botswana (1), Mali (1), Guinea {l)./Afrique: Pays non specifie (8), Ouganda (l),Zambie (1), Cameroun (1), Cote
d'Ivoire (1), Nigeria (4), Ghana (6), Kenya (4), Afrique du Sud (2), Botswana (1), Mali (1), Guinee (1).
Europe: Unspecified country (2), Germany (2), Netherlands (2), Austria (I), Greece (1), Italy (1) Spain (1), Yugoslavia (1), Po:tugal
{3)./Europe: Pays non specifie (2), Allemagne (2), Pays-Bas (2), Autriche (1), Grece (1), Italie (1), Espagne (1), Yougoslav1e (1),
Portugal (3),
South America: Unspecified country (!), Guyana (19), Brazil (4), Peru (1), Colombia (I)./ Amerique du Sud: Pays non specifie (1),
Guyane (19), Bresil (4), Perou (I), Colombie (I).
Central America and Caribbean: Unspecified country (8), Jamaica (32), Mexico (9), Antigua (7), Barbados (5), Bahamas
Dominican Republic (4), Costa Rica (3), Virgin Islands (1), Martinique (1), Grenada (2), Trinidad and Tobago (3), Panama
Honduras (2), Guatemala (I), Belize (1)./ Amerique centrale et Antilles: Pays non specifie (8), Jamaique (32), Mexique
Antigua (7), Barbade (5), Bahamas (6), Republique Dominicaine (4), Costa Rica (3), lies Vierges (1), Martinique (I), Grenade
Trinite et Tobago (3), Panama (I), Honduras (2), Guatemala {l), Belize (1).
- 146 -
(6),
(I),
(9),
(2),
Repartition des infections a NGPP, selon l'age et le sexe: Pour
1984, les donnees sur la repartition des infections a NGPP selon
l'age et le sexe (Tableau 3) revelent un ratio hommes:femmes de
celui de 1983 qui
1,4:1, soit une legere baisse comparativement
etait de 1,6:1. De 1976 1982, ce ratio etait de 2,6-2,3:1; en 1985,
ii etait encore de 2,6: 1. L'incidence la plus elevee des infections
NGPP a generalement ete observee chez le groupe des 25 a 34 ans
24 ans en ce qui
pour ce qui est des hommes, et chez les 20
concerne les femmes.
Distribution of PPNG Infections by Age and Sex: Data
pertaining to distribution of PPNG infections by age and sex
(Table 3) indicate a male:female ratio of 1.4: l in 1984, down
slightly from a ratio of 1.6: 1 in 1983. From 197 6 to 1982
the male:female case r.atio was 2.6-2.3:1 and in 1985 the
ratio was 2.6:1 again. In general, the male 25-34 age group
showed the highest incidence of infections due to PPNG,
while females in the 20-24-year age group showed the
highest incidence.
a
a
a
a
Table 3. Distribution of PPNG Cases in Canada by Sex and Age/
Tableau 3. Repartition des cas de NGPP au Canada, selon l'age et le sexe
Age/
Age
1981
1976-80
1982
1983
Total
1984
1985
l
16
27
40
21
4
l
11
30
41
22
6
3
33
94
149
74
17
21
38
!50
130
149
520
3
17
41
17
7
2
l
ll
18
12
6
2
38
86
59
19
10
Male/Masculin
;;. 15
16-19
20-24
25-34
35-44
~ 45
Unknown/
Jn con nu
Total
I
3
21
24
0
2
7
22
3
0
0
I
3
6
4
I
0
0
6
16
9
l
18
8
40
15
5
25
52
23
72
94
Female/Feminin
.;;. !5
0
0
l
4
l
l
0
0
8
7
3
0
16-19
20-24
25-34
35-44
2 45
Unknown/
!neon nu
Total
0
9
11
13
l
3
4
2
2
14
21
7
8
54
20
9
31
58
94
58
270
4
26
0
5
5
3
43
76
58
103
!57
229
210
833
Unknown/
!neon nu
Total
0
l
7
6
l
2
Plasmid Content, Auxotype and Related Characteristics of
PPNG Strains: Five distinct plasmid patterns have been
characterized in PPNG isolated in Canada (Table 4). The
first 4 patterns comprise the now traditional Asian (7.2 kb)
and African (5.1 kb) types, with (Asia+, Africa+), or without
(Asia-, Africa-), the transfer (39.2 kb) plasmid.
Most
strains (48.8%) were of the Asia+ type, followed by Asia(18.8%), Africa- (18.4%) and Africa+ (11.2%) strains. In
1984, analysis of an outbreak involving 20 strains uncovered
a novel penicillinase-encoding plasmid of 4.9 kb. We have
named this the Toronto plasmid(?). Strains of this later
type, which comprise 2.8% of all PPNG characterized to
December 1985, also carried a transfer plasmid.
Contenu plasmidique, auxotype et caracteres connexes des souches
de NGPP: Chez les souches de NGPP isolees au Canada, on a
identifie 5 morphologies plasmidiques distinctes (Tableau 4). Les 4
premieres sont constituees des types asiatique (7 ,2 kb) et africain
(5,1 kb) aujourd'hui traditionnels, comprenant (Asie+, Afrique+) ou
non (Asie-, Afrique-) le plasmide de transduction (39,2 kb). La
plupart des souches (48,8%) appartiennent au type asiatique+; viennent ensuite celles des types asiatique- (18,8%), africain- (18,4%) et
africain+ (11,2%). En 1984, !'analyse d'une poussee dans laquelle 20
souches ont ete incriminees a permis d'identifier un · nouveau
plasmide de 4,9 kb codant la penicillinase, que nous avons
nomme:plasmide Toronto<n. Des souches de ce type particulier soit
2,8% de la totalite des souches de NGPP caracterisees en date de
decembre 1985, etaient egalement porteuses d'un plasmide de transduction.
Table 4. Plasmid Content and Auxotype of 707 PPNG Isolates/
Tableau 4. Contenu plasmidique et auxotype de 707 isolats de NGPP
PLASMID
PATTERN*/
MORPHOLOGIE
PLASMJDIQUE*
AUXOTYPE*
TOTAL(%)
NR/
NA
Pro-
Orn-
Pro-Orn-
1.
Africa+/
Afrique+
67
6
2
2
2.
Africa-/
Afrique-
116
9
1
2
3.
Asia+/
166
126
1
52
6
119
Asie+
4.
Asia-/
Asie-
5.
Toronto+
TOTAL
96
4
Pro-Hyx-
1
Meth-
Pro-Meth-
1
79
(11. 2)
2
130
( 18.4)
345
(48.8)
133
(18,8)
20
(2.8)
1
3
20
375
260
4
60
2
3
3
53.0
36 .8
0.6
8.5
0.3
0.4
0.4
707
*All strains harboured a 4.2 kb cryptic plasmid. Africa+ (5.1 + 39.2 kb plasmids), Africa- (5.1 kb plasmid), Asia+ (7.2 + 39.2 kb plasmids), Asia- (7.2 kb
plasmid), Toronto+ (4.9 + 39.2 kb plasmids)./Toutes les souches abritaient un plasmide cryptique de 4,2 kb. Afrique+ (plasmides de 5,1 + 39,2 kb),
Afrique- (plasmide de 5,1 kb), Asie+ (plasmides de 7,2 + 39,2 kb), Asie- (plasmide de 7,2 kb), Toronto+ (plasmides de 4,9 + 39,2 kb).
**Praline (Pro), ornithine (Orn), hypoxanthine (Hyx), methionine (Meth), non-requiring or wild type (NR)./Proline (Pro), ornithine (Orn), hypoxanthine
(Hyx), methionine (Meth), non auxotrophe OU type sauvage (NA).
- 147 -
Analysis of PPNG isolates for auxotrophy (Table 4-)
indicated that strains which carried the African or the
Toronto-type plasmids were predominantly wild type (87.5%
and 100%, respectively), whereas 63% of the strains with
the Asian-type plasmid required praline, or praline and
ornithine (pro-orn-), for growth (Table 4-). The pro-ornauxotype was associated with an outbreak involving 51 cases
during 1984-. Other auxotypes comprised less than 2% of the
PPNG characterized.
La determination du caractere auxotrophe des isolats de NGPP
(Tableau 4-) revele que la plupart des souches porteuses des
plasmides de types africain ou Toronto sont de type sauvage (87 ,5%
et 100%, respectivement), tandis que 63% des souches presentant un
plasmide de type asiatique ont besoin soit de praline, soit de praline
et d'ornithine (pro-orn-) pour se developper (Tableau 4-). L'auxotype
pro-orn- a ete associe
une poussee ayant fait 51 cas en 1984-.
D'autres auxotypes comptaient pour mains de 2% des souches de
NGPP caracterisees.
a
Serological analysis of the strains isolated from the 2
Selan !'analyse serologique des souches isolees lors des 2 pousoutbreaks (Ontario/Quebec and Alberta) indicated that sees (Ontario/Quebec et Alberta), des souches distinctes etaient en
distinct strains were involved in each outbreak. Strains with cause dans ces flambees. La serotypie des souches porteuses du
the Toronto-type (4-.9 kb) plasmid were serologically typed plasmide de type Toronto (4-,9 kb) a revele qu'elles appartenaient au
as group WII/WIII, serovar Bacjk. The pro-orn- isolates groupe WII/WIII, serovar Bacjk. Quant aux isolats pro-om- associes
associated with the Alberta outreak were of the WI serola poussee de l'Alberta, ils etaient de serotype WI et de serovar
type, serovar Ae. Other pro-orn- PPNG not associated with Ae. D'autres souches de NGPP pro-orn- non associees a la poussee
the outbreak were also serotype WI but had different appartenaient egalement au serotype WI, leurs serovars etant touteserovars (data not included). The serovar Af characteristic fois differents (donnees non incluses). Caracteristique de 4- souches
of 4- pro-orn- strains isolated during 1984-, but unrelated to pro-orn- isolees en 1984-, mais non liees a la poussee, le serovar Af
the outbreak, has not been previously noted in other sero- n'avait jamais ete releve dans d'autres etudes serologiques portant
logical studies of PPNG isolates.
sur des isolats de NGPP.
a
Conclusions
Conclusions
l.
During 1985, PPNG comprised 0.5% of the 4-0 74-1 cases
of gonorrhea reported to Statistics Canada. This low
incidence is typical of other areas of the Northern
Hemisphere where most PPNG infections are imported
from areas of endemic infection. Data from 1984- and
preliminary data for 1986 show that endemic foci of
infection in Canada contribute to significant increases
in the frequency of PPNG. As of June 1986, 208 PPNG
(99% of last year's total) have been reported to LCDC.
As the low incidence of PPNG in this country has been
largely due to the absence of local foci of infection, an
unprecedented increase in the number of PPNG during
1986 can be anticipated.
1.
En 1985, NGPP etait responsable de 0,5% des 4-0 74-1 cas de
gonorrhee signales Statistique Canada. Cette faible incidence
est caracteristique d'autres regions de !'hemisphere Nord OU la
plupart des infections a NGPP sont importees de zones
d'endemie. Les donnees de 1984- et les donnees preliminaires de
1986 revelent que la presence de foyers endemiques d'infection
au Canada contribue a la hausse notable de la frequence de
NGPP. En date de juin 1986, 208 NGPP (soit 99% du total de
l'annee derniere) avaient ete signales au LLCM. Comme la
faible incidence de NGPP enregistree au pays etait largement
attribuable a !'absence de foyer local d'infection, on peut
s'attendre a une augmentation sans precedent du nombre des
cas de NGPP en 1986.
2.
The number of countries in which PPNG are endemic is
increasing.
In Holland00), PPNG comprise 10% of
gonococcal isolates; countries in Southeast Asia have
reported that as many as 4-0% of the isolates are PPNG,
and PPNG have been isolated from many African
countries at high frequency. The importation of PPNG
strains into Canada, which has been primarily from
areas where they are endemic such as Southeast Asia
and certain African countries, reflects the incidence of
PPNG in a particular area. The increased importation
of PPNG from Caribbean countries into Canada in
recent years is a manifestation of a growing problem
and suggests that increased surveillance for PPNG
might be warranted in this area.
2.
Les pays ou NGPP sevit l'etat d'endemie sont de plus en plus
nombreux. En Hollande00), NGPP compte pour 10% des isolats
gonococciques et, dans des pays du Sud-Est asiatique, ce pourcentage atteint 4-0%; la frequence des isolements de NGPP est
egalement elevee dans de nombreux pays d'Afrique.
L'importation de souches de NGPP au Canada, principalement
de regions d'endemie telles que le Sud-Est asiatique et certains
pays d'Afrique, reflete !'incidence de NGPP dans une region
donnee.
L'importation accentuee de NGPP a partir des
Antilles, que connatt le Canada depuis quelques annees, traduit
un probleme croissant et laisse a penser qu'une surveillance
accrue de NGPP s'impose dans la region.
3.
Unusual PPNG auxotypes (pro-orn-)01) and novel
plasmid-types (Toronto-type plasmid)(?) contributed to
2 unique outbreaks in Canada during 1984-. Strains
related to each of the outbreaks were unequivocally
identified only by using a. combination of molecular,
serological and biochemical techniques. Restriction
endonuclease mapping of the Toronto plasmid indicated
that it was a novel deletion derivative of the Asiantype penicillinase plasmid(?).
Thus, continued
epidemiological and molecular surveillance of PPNG is
critical for controlling epidemic spread, for monitoring
new varieties of B-lactarnase-encoding plasmids and for
distinguishing novel host strains.
In addition, the
serological analysis of strains has uncovered new PPNG
serovars (e.g. Af).
3.
Des auxotypes inhabituels de NGPP (pro-orn-)01) et des
nouveaux types de plasmides (plasmide de type Toronto)(?) ont
ete en cause dans 2 poussees exceptionnelles survenues au
Canada en 1984-. Des souches liees a chacune des poussees ont
ete identifiees sans la moindre equivoque grace un semble de
methodes moleculaires, serologiques et biochimiques.
Les
patrons des endonucleases de restriction du plasmide Toronto
ont revele qu'il s'agit d'un nouveau derive de deletion du
plasmide penicillinase de type asiatique(7). La surveillance
epidemiologique et moleculaire de NGPP est done primordiale
lorsqu'il s'agit d'empecher que la propagation ne prenne des
proportions epidemiques, de surveiller de nouvelles especes de
plasmides codant la penicillinase, et de distinguer de nouvelles
souches hotes. L'analyse serologique des souches a en outre
permis d'identifier de nouveaux serovars de NGPP (p.ex. Af).
To date, plasmid-mediated resistance to tetracycline in
strains of N. gonorrhoeae has not been observed in
Canada.
4-.
4-.
a
a
a
Jusqu'a maintenant, la tetracyclino-resistance a mediation
plasmidique n'a pas ete observee au Canada chez des souches de
N. gonorrhoeae.
- 14-8 -
5.
The correlation between auxotype and plasmid carriage
observed in this and other reports( 4-, 12) continues to be
an intriguing, unexplained phenomenon. The association
between praline-requiring strains and carriage of the
Asian-type plasmid and the association of non-requiring
strains with carriage of the African-type plasmid was
observed in the analysis of some of the first PPNG
isolated, and continues to be observed in more recent
studies( 12).
5.
La correlation r.elevee dans le present rapport et dans d'autres
exposes(l/.,12) entre l'auxotype et le portage plasmidique
demeure un phenomene intrigant et obscur. Comme l'avait
revele l'analyse de certains des premiers isolats de NGPP, des
etudes plus recentes observent la presence d'une association,
d'une part entre des souches ayant besoin de praline et le
portage du plasmide de type asiatique, et d'autre part entre des
souches non auxotrophes et le portage du plasmide de type
africain(l2),
References:
References:
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1.
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Ashford WA et al. Lancet 1976; 2:657-658.
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SOURCE:
M Pauze, M Carballo, JR Dillon, Antimicrobials
and Molecular Biology Division, Bureau of
Microbiology, Laboratory Centre for Disease
Control, Ottawa, Ontario.
International Notes
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12. Buisson Y et coll. PatfiOf Biol 1985; 33:550-553.
SOURCE:
M Pauze, M Carballo, JR Dillon, Division des antimicrobiens et de la biologie moleculaire, Bureau de
microbiologie, Laboratoire de lutte contre la maladie,
Ottawa (Ontario).
Notes internationales
PPNG SURVEILLANCE - UNITED KINGDOM
SURVEILLANCE DE NGPP AU ROYAUME-UNI
There were 1227 laboratory-reported cases of PPNG in
the UK in 1981/. compared with 1223 in 1983; in both years
about half were infected within the UK (Table 1)(1). The
male:female ratio was 2:1, but as in previous years, it was
higher in those infected abroad (11: 1). The age distribution
of cases was also similar to that observed in previous years
as were the proportions of cases acquiring the infection in
various countries abroad. Of the 280 cases infected outside
of the UK, 96 were infected in the Far East, 79 in West
Africa, 36 in other African countries, 37 in Europe, and 32
in other parts of the world.
En 1981/., le Royaume-Uni a enregistre 1227 cas de NGPP
signales par des laboratoires, comparativement
1223 en 1983.
Dans les deux annees, environ la moitie des infections avaient ete
contractees au pays (Tableau 1)0). Le ratio hommes:femmes etait
de 2: 1 mais, com me par le passe, il etait plus eleve chez les cas
contractes a l'etranger (11: 1). De meme, la distribution des cas
selon l'age suivait des tendances analogues a celles observees dans
les annees anterieures, ainsi que la proportion des cas contractes
dans divers pays etrangers. Des 280 cas infectes a l'exterieur du
R.-U., 96 resultaient de contacts en Extreme-Orient, 79 avaient
contracte l'infection en Afrique de l'Ouest, 36 dans d'autres pays
africains, 37 en Europe et 32, ailleurs dans le monde.
a
Table 1. PPNG Strains: Laboratory Reports, 1977-81/., UK/
Tableau 1. Souches de NGPP: Rapports de laboratoire, 1977-1984, R.-U.
Place of
infection/
Origine de
!'infection
1977
1978
Outside UK/
Exterieur du R.-U.
7(1/.7)
18(58)
55(53)
UK consort
overseas/
Partenaire R.-U.
l'etranger
1 (7)
3(10)
13(13)
5(33)
8(26)
2( 13)
2(6)
UK consort/
Partenaire R.-U.
UK/R.-U.
Not known/
Inconnue
TOTAL
a
15
31
1981
1982
1983
1984
110(52)
168(38)
237(23)
256(21)
280(23)
21(10)
1/.6(10)
65(6)
88(7)
57(5)
21 ( 20)
50( 21/.)
165(37)
519(50)
611/. (50)
591(1/.8)
15(11/.)
30(11/.)
61/.(11/.)
212(21)
265(22)
299(24)
1979
101/.
1980
211
Percentages in parentheses./Pourcentages entre parentheses.
- 11/.9 -
1/.1/.3
1033
1223
1227
On ignore toujours ce qui a freine !'augmentation rapide du
The explanation for the cessation of the rapid increase '
in reported cases in recent years is unknown. There may nombre de cas signales constatee au cours des dernieres annees. Ce
have been a fall in reporting or an increase in the use of new phenomene peut s'expliquer par une baisse dans la declaration des
antibiotics obviating the need for reference of cultures for cas ou par une utilisation accrue de nouveaux antibiotiques pour
sensitivity testing. It is also possible that this trend is real lesquels il n'est pas necessaire d'effectuer des antibiogrammes sur
des cultures. II se peut enfin que cette tendance soit reelle et que
and that the outbreak has reached its peak.
la flambee d'infections a NGPP ait atteint son point culminant.
Reference:
Reference:
l.
l.
Br Med J 1984-; 228:174-6.
SOURCE:
Communicable Disease Report, No 29, 1986.
Announcement
Br Med J 1984-; 228: 174-6.
SOURCE:
Communicable Disease Report, no 29, 1986.
Annonce
AIDS: A MULTI-FACETED PERSPECTIVE
AIDS: A MULTI-FACETED PERSPECTIVE
This 1-day health symposium, sponsored by the AIDS
Committee of Cambridge, Kitchener, Waterloo and Area,
will be held on 29 October 1986 in Kitchener, Ontario. The
program will consist of the following 5 workshops:
education, research, health care, reportability and confidentiality, and insurance. Most of the noted professionals
invited to lead the workshops presented briefs earlier this
year before the House of Commons Standing Committee on
Health and Welfare dealing with the issue of AIDS in
Canada.
Individual presentations will be given by
Dr. M.G. Sarngadharan, Bionetics Research, Rockville, MD;
Dr. N. Gilmore, Chairman, National Advisory Committee on
AIDS, Royal Victoria Hospital, Montreal; and Dr. J. Fryer,
Associate Professor of Psychiatry, Temple University,
Philadelphia, PA.
·
Ce symposium d'une journee, parraine par le comite SIDA de la
region de Cambridge, Kitchener et Waterloo, aura lieu le 29 octobre
1986
Kitchener, Ontario. Cinq ateliers porteront sur !es points
suivants: information et sensibilisation, recherche, soins medicaux,
declaration des cas et confidentialite, et enfin, assurance. La
plupart des specialistes reputes invites a diriger les ateliers ont
soumis des memoires plus tot cette annee au Comite permanent de
la Chambre des communes sur la sante et le bien-etre, lequel est
charge d'examiner la question du SIDA au Canada.
Les ors
M.G. Sarngadharan, Bionetics Research, Rockville, MD, N. Gilmore,
president du Comite consultatif national sur le SIDA, Hopital Royal
Victoria, Montreal, et J. Fryer, agrege de psychiatrie, Temple
University, Philadelphie, PA, presenteront des exposes sur la
question.
Registration fee is $50 (includes handout materials,
lunch and coffee breaks). For additional information and
registration forms, contact:
L'inscription est de 50 $ (comprend la documentation remise, le
repas du midi et !es pauses-cafe). Pour de plus amples renseignements et des formulaires d'inscription, se mettre en rapport avec le:
a
The AIDS Committee of Cambridge, Kitchener,
Waterloo and Area
c/o Gordon Youngman
Treasurer and Symposium Co-ordinator
505-50 Mooregate Crescent
KITCHENER, Ontario
N2M 5G6
AIDS Committee of Cambridge, Kitchener,
Waterloo and Area
c/o Gordon Youngman
Treasurer and Symposium Co-ordinator
505-50 Mooregate Crescent
Kitchener (Ontario)
N2M 5G6
(tel.: (519) 576-2127)
Cte1.: (519) 576-2127)
The Canada Diseases Weekly Report presents current information an infectious
and other diseases for surveillance purposes end is available free of charge upon
request. Many of the articles contain preliminary information and further
confirmation may be obtained from the sources quoted. The Department of
National Healtll and Welfare does not assume responsibility for accuracy or
authenticity. Contributions are welcome (in the official language of your
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Le Rapport hebdomadaire des maladiea au Canada, qui .fournit dee donn0es pertinentes sur
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peut Eltra obtenu gratuitement sur damande. Un grand nombre d1articlea ne contiennent
qua des donmfos eommaires maie deo rensaignemente compl0mentaires peuvent 0tre
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Laboratory Centre for Disease Control
Tumey'e Pasture
OTTAWA, Ontario
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(613) 990-8964
Bureau d'epidemiologie dee maladies transmissibles
Laboratoire de lutte contra la maladia
Pare Tunney
Ottawa (Ontario)
Canada KlA OL2
(613) 990-8964
- 150 -
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