Pfizer Sensibilización a Látex Guía de Actuación Clínica Manual de usuario

Pfizer  Sensibilización a Látex Guía de Actuación Clínica Manual de usuario
Agregar a Mis manuales

A continuación encontrará información breve para Guía de Actuación Clínica Sensibilización a Látex. Esta guía clínica ha sido elaborada por la Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia y tiene como objetivo proporcionar información sobre la sensibilización al látex, así como las medidas que se deben tomar para evitar las reacciones alérgicas a este material.

Anuncio

Asistente Bot

¿Necesitas ayuda? Nuestro chatbot ya ha leído el manual y está listo para ayudarte. No dudes en hacer cualquier pregunta sobre el dispositivo, pero proporcionar detalles hará que la conversación sea más productiva.

Guía de Actuación Clínica Sensibilización a Látex | Manualzz

Guía de

Actuación

Clínica en la

Sensibilización a Látex

AlergoMurcia

Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia

EDITORES-COORDINADORES:

Juan Carlos Miralles López /

H.U. “Reina Sofía”

José Mª Negro Álvarez (†)

H.U. “Virgen de la Arrixaca”

[email protected]

AUTORES:

Alergólogos:

Ana Isabel Escudero Pastor /

[email protected]

H.U. “Reina Sofia”

José Damián López Sánchez /

[email protected]

H.U. “Virgen de la Arrixaca”

Francisco Sarrió Amorós /

[email protected]

H. “Virgen del Castillo”

Médico Atención Primaria:

Mª. Paz Ramos Hernández

Anestesista:

Torcuato Hurtado García /

[email protected]

H.U. “Virgen de la Arrixaca”

Cirugía General y del Aparato Digestivo:

Ricardo Robles Campos /

[email protected]

H.U. “Virgen de la Arrixaca”

Farmacia Hospitalaria:

Vicente Arocas Casañ /

María Muros Ortega

[email protected]

Enfermería Quirófano:

Isidoro Vázquez Villa /

[email protected]

Supervisor Quirófano

H.U. “Reina Sofia”

Enfermería de Empresa:

Mª. Dolores Martínez Espín /

H.U. “Reina Sofia”

Usuarios:

[email protected]

AEPNAA: Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex:

Lali García /

[email protected]

PATROCINADOR:

LABORATORIOS PFIZER

AlergoMurcia

Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia

© 2011. AlergoMurcia. Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia

Diseño y maquetación: Indicativo Publicidad

Depósito Legal: ................

ISBN: 978-84-694-4984-4

Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicación no puede ser reproducido, ni transmitido por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, ni registrado por ningún sistema de recuperación de información, en ninguna forma, ni por ningún medio, sin la previa autorización por escrito del titular de los derechos de explotación de la misma.

ÍNDICE

PRÓLOGO

….………………………………………………………………………………………….6

CAPÍTULO I

ALERGIA A LÁTEX: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Francisco Sarrió Amorós…………………………………………………………………………….....7

CAPÍTULO II

ADECUACIÓN DEL HOSPITAL AL PACIENTE ALÉRGICO A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Torcuato Hurtado García, Ricardo Robles

Campos, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega, Isidoro Vázquez Villa...........................13

CAPÍTULO III

ADECUACIÓN DEL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO PARA PACIENTES

ALÉRGICOS A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega……………………………....29

CAPÍTULO IV

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS EN

TRABAJADORES SANITARIOS CON SENSIBILIZACIÓN A LÁTEX

Mª. Paz Ramos, Mª. Dolores Martínez Espín…………………………………………………………33

CAPÍTULO V

TRATAMIENTO DE LA ALERGIA A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Francisco Sarrió Amorós, Vicente Arocas Casañ,

María Muros Ortega ......................................................……………………………………......37

CAPÍTULO VI

ALERGIA A LÁTEX VISTA POR EL PACIENTE

Lali García (AEPNAA) …………......……………………………………………………………………41

CONCLUSIONES

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Francisco Sarrió Amorós, Torcuato Hurtado

García, Ricardo Robles Campos, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega, Isidoro Vázquez Villa,

Mª. Paz Ramos Hernández, Mª Dolores Martínez Espín, Lali García (AEPNAA).………..……....45

BIBLIOGRAFÍA

....…...……………….......…………………………..…........…………………47

ANEXOS

...……………….........……………………………...…………………………………...51

PRÓLOGO

La presente GUÍA DE ACTUACIÓN CLÍNICA EN LA SENSIBILI-

ZACIÓN A LÁTEX forma parte de una serie de publicaciones acerca de temas actuales de la especialidad de Alergología. La idea original partió del Doctor José María Negro Álvarez, presidente de

AlergoMurcia, fallecido el pasado 12 de Diciembre de 2009, a cuya memoria van dedicadas las presentes monografías. Las metas que hemos intentado alcanzar con la elaboración de estos documentos han sido dos: por una parte, adaptar las directrices establecidas por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, en diversas áreas, a las peculiaridades de nuestra Comunidad

Autónoma y, por otra, difundir el conocimiento acerca la prevención, manejo y repercusiones de estas patologías entre los profesionales sanitarios y los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

I.

ALERGIA A LÁTEX:

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Francisco Sarrió Amorós.

El látex crudo o goma natural es un producto de origen vegetal, en concreto la savia del

árbol Hevea brasiliensis. Dicho líquido se somete a un proceso químico denominado vulcanización tras el que se obtiene un material sólido, estable y elástico que es el caucho. Este último producto se utiliza para la fabricación de numerosos objetos de consumo y uso habitual en el

ámbito personal (vestuario, preservativos, gorro de baño,....), doméstico (utensilios de limpieza, mobiliario y decoración,...), industrial (automóviles, ropa, calzado,....) y sanitario (guantes, tubos, jeringuillas, mascarillas, sondas, apósitos, sistemas de anestesia,...).

Actualmente, la alergia a látex se considera un problema médico de importancia por los siguientes motivos:

- Incidencia no desdeñable.

- Presentación como enfermedad profesional entre trabajadores que utilizan guantes.

- Potencial gravedad de las reacciones que puede inducir.

- Frecuente asociación con alergia a determinados alimentos.

A continuación se describen brevemente los aspectos más relevantes de esta patología y los objetivos que se pretenden alcanzar con la elaboración de la presente guía de actuación clínica. En el resto de capítulos se expondrán las medidas preventivas y terapéuticas necesarias para el manejo de la hipersensibilidad a látex en los distintos ámbitos, así como el punto de vista de los pacientes afectados al enfrentarse con esta situación.

Epidemiología

La alergia a látex no es una patología muy frecuente, solo el 1% de la población general la padece. Sin embargo existen 3 grupos de riesgo bien diferenciados, cuyo único nexo en común es la mayor exposición a látex, a los cuales pertenecen la mayor parte de los afectados:

Profesionales sanitarios

El riesgo de presentar alergia a látex en este grupo varia entre el 2% y el 16,9% según la publicación consultada, lo que puede deberse al tipo de población estudiada, país donde se realizó, método utilizado para diagnosticar la hipersensibilidad tipo I y a la frecuencia e intensidad de la exposición. En este sentido tienen mayor probabilidad de sensibilización los que trabajan en quirófano (10,7%) con respecto a los que lo hacen en otras áreas del hospital (2%).

Pacientes con espina bífida y anomalías urogenitales

Estos enfermos requieren múltiples operaciones y utilización frecuente de sondas, por lo que el riesgo de desarrollar alergia a látex es mayor que en la población general. La prevalencia en este grupo varía del 10% al 60% según las series.

7

Población alérgica a frutas tropicales

Los pacientes alérgicos a determinados alimentos de origen vegetal presentan un mayor riesgo de padecer alergia a látex (Síndrome de alergia cruzada a látex-frutas). Esto es importante porque la primera manifestación de una alergia a látex puede ser una reacción adversa tras la ingestión de plátano, aguacate, castaña, kiwi u otros.

Composición Alergénica del Látex

En la actualidad se conocen 14 alérgenos del látex:

Hev b 1, factor de elongación del látex (REF).

Proteína reconocida por la mayoría de los pacientes con espina bífida alérgicos a látex.

Sin embargo, es un alérgeno minoritario para los trabajadores sanitarios y otros grupos de alérgicos a látex sin espina bífida.

Hev b 2, ß-1,3-glucanasa.

Es un alérgeno relevante pero no mayoritario.

Hev b 3, proteína homóloga al REF.

Proteína con homología parcial con Hev b 1 que, al igual que este, es un alérgeno mayoritario en los pacientes con espina bífida.

Hev b 4, proteína con microhélice.

Parece ser un alérgeno relevante tanto en trabajadores sanitarios como en pacientes con espina bífida.

Hev b 5, proteína ácida.

Es reconocida por el 92% de los trabajadores sanitarios y el 56% de los pacientes con espina bífida. Es uno de los alérgenos más importantes del látex y, por lo tanto, indispensable de cara al diagnóstico y tratamiento.

Hev b 6, proheveína y heveína.

La proheveína es un alérgeno mayoritario en los trabajadores sanitarios, mientras que la heveína parece ser el alérgeno del látex más importante implicado en el síndrome de alergia látex-frutas, debido a que muestra una identidad de secuencia superior al 50% con los dominios heveína de las quitinasas de frutos como el plátano, aguacate o castaña.

Hev b 7, proteína homóloga a la patatina.

Es reconocida por entre el 23 y el 45% de los trabajadores sanitarios y otros grupos de pacientes alérgicos a látex, por lo que se considera un alérgeno relevante. Hev b 7 muestra una homología de alrededor del 50% con una proteína de la patata denominada patatina, lo que podría explicar la reactividad cruzada entre ambos.

Hev b 8, profilina del látex.

Se trata de un panalérgeno y es posible que algunos pacientes sensibilizados a profilinas de pólenes, muestren resultados positivos sin trascendencia clínica cuando se determina, in vitro, IgE específica frente a látex.

8

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Hev b 9, enolasa.

La relevancia clínica de este alérgeno es muy dudosa.

Hev b 10, superóxido dismutasa.

Al igual que el anterior, su relevancia clínica también es escasa.

Hev b 11, quitinasa de clase I.

Son proteínas de defensa, identificadas como los alérgenos de frutos responsables del síndrome látex-frutas. Son reconocidas in vitro por entre el 19% y el 29% de los sueros de los pacientes alérgicos.

Hev b 12, proteína de transferencia de lípidos (LTP).

Son panalérgenos entre los alimentos de origen vegetal. Es reconocida por el 24% de los sueros de los pacientes alérgicos, aunque no hay datos sobre su posible implicación en la reactividad cruzada con alimentos.

Hev b 13, proteína precoz específica de nódulo (ENSP).

Es reconocida por entre el 17 y 27% de trabajadores sanitarios alérgicos a látex.

Hev b 14, Hevamina, quitinasa.

Se ha agregado recientemente a la base de datos de IUIS (30-7-2010).

Manifestaciones clínicas de la alergia a látex

El látex puede desencadenar manifestaciones clínicas a través de mecanismos inmunológicos y no inmunológicos.

Mecanismos inmunológicos

Tipo I (mediado por IgE):

Las manifestaciones de la alergia mediada por IgE a látex son muy variables, dependiendo de factores como la ruta de exposición, la cantidad de alérgeno contactado y las características individuales.

En general, las manifestaciones clínicas son debidas a la exposición por vía cutánea, mucosa, parenteral o inhalada a un producto de caucho natural, siendo la exposición mucosa o parenteral la que conlleva mayor riesgo de reacciones graves.

Los síntomas y signos que suelen presentar los pacientes alérgicos al contacto con el látex pueden ser localizados o generalizados, y consisten en cualquier combinación de las siguientes manifestaciones clínicas:

• Urticaria local, regional o generalizada.

• Angioedema.

• Rinoconjuntivitis.

• Asma bronquial.

• Anafilaxia.

En un paciente, los síntomas pueden progresar gradualmente con los sucesivos contac-

9

tos, desde urticaria leve hasta anafilaxia grave, o bien permanecer relativamente estables con el paso del tiempo.

Tipo IV: dermatitis por contacto

Está producida por sustancias que se añaden al caucho en su proceso de fabricación, que incluyen aceleradores y antioxidantes, fundamentalmente derivados del tiuram y los carbamatos.

Mixtas (tipo I y IV): dermatitis proteica

Este tipo de dermatitis cursan como una combinación de alergia inmediata y tardía, caracterizándose por su cronicidad, con episodios de intensa agudización tras contacto con látex.

Mecanismos no inmunológicos: dermatitis irritativa

La manifestación cutánea más frecuente asociada a látex es una dermatitis irritativa de las manos, secundaria al uso de guantes.

Diagnóstico

Historia Clínica

El primer paso, y más importante, es obtener una historia clínica adecuada. En general, son característicos los síntomas inmediatos tras la exposición a látex, pudiendo ser localizados en la zona de contacto o generalizados.

Las manifestaciones varían desde dermatitis de contacto, dermatitis proteica, urticaria

(local o generalizada), angioedema, rinoconjuntivitis y/o asma bronquial, hasta un shock anafiláctico. Se ha comprobado que el síntoma con mejor valor predictivo positivo para el diagnóstico es la urticaria de contacto.

Pruebas cutáneas

Se considera que las pruebas cutáneas son un método diagnóstico rápido, relativamente seguro, y que ofrece una sensibilidad y especificidad cercanas al 100%. Por esto se acepta que la prueba intraepidérmica (prick test), es el método de elección para confirmar o descartar una posible alergia a látex.

Las pruebas epicutáneas en parche, utilizando derivados del tiuram, carbamatos, fenoles o derivados de la tiourea, estarían indicadas ante la presencia de una dermatitis de contacto.

IgE específica

La determinación de IgE específica en sangre periférica ha mostrado una utilidad inferior a la de la prueba cutánea, dado que presenta una sensibilidad menor, además es un método más caro y lento. Por este motivo, su uso se limita a los casos de discordancia entre historia clínica y prueba cutánea, o cuando está contraindicada la realización de esta última.

Actualmente, se dispone de antígenos recombinantes para los diferentes componentes proteicos (alérgenos mayores, menores, panalérgenos) de las sustancias que producen hipersensibilidad, tales como pólenes, epitelios, ácaros, alimentos, látex, etc. Todo esto permite

10

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex determinar los niveles de cada uno de ellos mediante la técnica de microarray y realizar un diagnóstico más preciso de la alergia real del paciente. Finalmente, dadas la alta sensibilidad y especificidad de este método es casi seguro que, en muchos casos, reemplazará a las pruebas cutáneas.

Pruebas de provocación específica con látex

Sería, en teoría, el test diagnóstico definitivo, aunque no está exento de riesgo, y no existe un método estandarizado para su realización. El más utilizado es la prueba de uso con un dedo de guante.

Están indicadas en caso de discordancia entre la historia clínica y los métodos complementarios, o si se observa una prueba cutánea positiva en un paciente aparentemente asintomático.

Tratamiento

Se desarrollará en el capítulo V.

Objetivos

Con la elaboración de este documento pretendemos alcanzar los siguientes objetivos:

1) Identificar a los pacientes alérgicos a látex, con la finalidad de reducir al mínimo las complicaciones que puedan derivarse de esta situación, y garantizar su seguridad en todos los

ámbitos.

2) Difusión de conocimiento, concienciación y formación de todos los profesionales sanitarios y, en general, de la Sociedad, acerca de la importancia de identificar a los pacientes alérgicos a látex, y de las medidas preventivas que se pueden llevar a cabo.

3) Establecer unas directrices generales desde la Asociación Murciana de Alergología e

Inmunología Clínica, que permitan organizar la atención a estos pacientes, tanto a nivel de Medicina pública (Servicio Murciano de Salud) como privada.

11

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

II.

ADECUACIÓN DEL HOSPITAL AL PACIENTE

ALÉRGICO A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Torcuato Hurtado García,

Ricardo Robles Campos, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega, Isidoro

Vázquez Villa.

Objetivos, campo de aplicación y departamentos implicados

El propósito de este documento es lograr un tránsito lo más seguro posible por las distintas secciones/servicios de un Hospital General del paciente con alergia a látex y hacer una detección/diagnóstico rápidos de los casos de nueva aparición. La consecución de estos objetivos constituye una posibilidad de mejora para el centro, y una oportunidad para incrementar la seguridad del usuario.

El procedimiento de adecuación del ámbito hospitalario al paciente alérgico a látex, pretende establecer las pautas a seguir para su adecuada identificación, e implantar un protocolo sistemático de prevención, con el fin de reducir al mínimo las posibles complicaciones que puedan resultar del contacto con látex durante la asistencia (este apartado incluye examen físico, exploraciones complementarias e intervenciones quirúrgicas, entre otros). En definitiva, se trata de aislar al paciente del material causante del problema, lo que evitará numerosas situaciones que pueden comprometer su salud.

Este documento debe difundirse entre el personal del hospital para su conocimiento e implantación, pues la puesta en práctica de estas medidas afecta al edificio hospitalario y a la totalidad de los trabajadores, dada la ubicuidad de materiales que contienen látex y la cantidad de actividades en las que se manipula este producto. Lo expuesto hasta ahora significa la implicación de:

• Área Médica.

• Área Quirúrgica (incluye especialidades quirúrgicas, médico-quirúrgicas

y servicio de Anestesia y Reanimación).

• Unidad de Alergología.

• Servicio de Farmacia.

• Servicio de Urgencias.

• Servicio de Radiología.

• Servicio de Mantenimiento.

• Suministros.

• Hostelería (cocina, limpieza, etc).

Diagnóstico de alergia a látex, control y seguimiento en alergología

Los pacientes con “presunto” diagnóstico de sensibilización a látex, que llegan a Consulta de Alergología, pueden proceder de Atención Primaria, de las distintas áreas asistenciales del

13

hospital o de entre los propios trabajadores del centro. El procedimiento diagnóstico, control y seguimiento incluirá:

Historia Clínica

• El paciente alérgico a látex tendrá síntomas al exponerse o contactar con objetos de caucho.

• Son factores de riesgo para la sensibilización a látex haber sido sometido a múltiples intervenciones quirúrgicas, ser atópico, o presentar clínica con frutas tropicales.

• Debe investigarse una posible alergia a látex en casos de anafilaxia “idiopática”.

Prick test con extracto de látex

Se hace siempre que exista sospecha clínica, actualmente se prueba de rutina (en todos los pacientes) en muchas unidades de Alergología.

Determinación de IgE sérica específica para látex

Descrito en el Capítulo I.

Test de Uso

Se aplica el material al paciente (usualmente un dedo de guante).

Pruebas de parche

Con batería estándar de contactantes (True test habitualmente)

Provocación nasal y conjuntival en casos determinados

Consiste en poner una pequeña cantidad de extracto de látex en contacto con la mucosa nasal, o conjuntival, y valorar la respuesta.

Provocación inhalativa bronquial con extracto de látex

Solo en casos especiales y por razones legales más que médicas.

Otras pruebas

• Pruebas cutáneas con neumoalérgenos habituales y panalérgenos vegetales.

• Si el paciente presenta historia sugestiva de Síndrome Látex-frutas.

– Pruebas cutáneas con frutas incluyendo plátano, aguacate, kiwi, piña, castaña y frutos secos.

– Determinación de IgE sérica específica para frutas relacionadas con alergia a látex.

• TLH. Test Liberación de Histamina. No se usa rutinariamente.

Se explicará detalladamente al paciente su problema y se le entregará un informe, que incluya diagnóstico, tratamiento a seguir, etc. así como un documento escrito con las medidas preventivas.

14

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Se le revisará periódicamente según las pautas establecidas en cada hospital. Si se trata de un trabajador hospitalario, se seguirá el procedimiento descrito en el capítulo correspondiente.

Área médica y urgencias

Para poder detectar adecuadamente a los pacientes con posible alergia a látex, y no pasar por alto a aquellos diagnosticados previamente, deben considerarse los siguientes aspectos:

Medidas generales al ingresar o recibir al paciente en cualquier

área del hospital.

•Preguntar sistemáticamente por alergia a fármacos, cualquier tipo de producto y/o alimento

(ejemplo: globos, cintas elásticas de ropa, goma, zapatos con suela de goma, chupetes, preservativos, algunas correas de reloj… son productos con contenido en látex).

•Identificación de los grupos de riesgo (poliintervenidos, atopia, clínica con frutas tropicales, etc.)

•Si el paciente refiere síntomas sospechosos de alergia a látex, se debe realizar el estudio alergológico correspondiente.

•Los niños con espina bífida deben ser operados desde el primer momento en ambiente libre de látex.

•El sujeto debe estar identificado desde el ingreso como alérgico a látex (cartel en la cabecera de la cama, historia clínica, hojas de enfermería, alerta en historia clínica electrónica…).

•Se recomienda, aunque existe debate al respecto, la administración preoperatoria de ciertos medicamentos (profilaxis farmacológica), con la intención de disminuir la histaminoliberación en pacientes predispuestos. Dicha medicación debe ser administrada al menos durante las 24 horas anteriores a la intervención.

Un problema teórico de la premedicación podría ser que enmascarase los signos tempranos de anafilaxia, provocando un retraso en el reconocimiento y tratamiento del cuadro.

En cualquier caso, la única manera efectiva de evitar una reacción, es eliminar de forma absoluta la posibilidad de contacto con el alérgeno.

•Si el paciente requiere la realización de exploraciones complementarias (radiología, endoscopia, etc.), debe obtenerse consentimiento informado con especificación, en el apartado de riesgos personalizados, de la existencia de alergia a látex.

•Las instrucciones para el personal hospitalario y la acomodación del paciente alérgico a látex se resumen en los Anexos 1, 2 y 3.

Recomendaciones para el paciente alérgico a látex en el Hospital

La única alternativa eficaz es evitar la exposición. Dada la ubicuidad del látex, la prevención es una labor compleja, que obliga a considerar cambios en el uso personal de objetos que habitualmente lo contienen, no solamente en el medio hospitalario, sino también en el hogar,

15

escuela, trabajo… (Anexo 4). Por este motivo, muchos organismos, incluida la FDA, han dado a conocer una serie de recomendaciones para identificar a las personas con factores de riesgo y evitar que contacten con el caucho.

Por otra parte, es preciso disminuir la concentración ambiental de látex, lo que requiere una adecuada identificación y etiquetado de los productos que lo contienen. Además, es necesario el diagnóstico temprano y la educación de los pacientes para evitar la exposición a dicho material (Anexo 5). Asimismo deben considerarse otros detalles, tales como evitar el consumo, bajo cualquier forma de preparación, de todas aquellas frutas relacionadas con la alergia a látex

(kiwi, plátano, etc.), en aquellos pacientes que refieran síntomas con su ingestión (Anexos 2-5).

Finalmente, se considera necesaria la creación de un comité interdisciplinario y multiprofesional de alergia a látex en cada hospital, cuya misión consistirá en coordinar la atención al paciente sensibilizado desde el ingreso hasta el alta, y desarrollar normas de actuación para proteger a los trabajadores del centro. A este respecto, debe tenerse presente que, aunque las medidas para el cuidado de los enfermos en ambiente sin látex, deberían aplicarse a todas las ubicaciones, el lugar de mayor exposición para las personas sensibilizadas es el quirófano.

Además, no debemos olvidar que, pese a que la mayoría de las reacciones sistémicas han sido ocasionadas por el contacto directo con guantes, sondas o diques dentales en sujetos muy sensibles, los alérgenos ambientales de látex también pueden ocasionar una reacción anafiláctica.

Área quirúrgica

La sensibilización a látex aparece como la segunda causa de reacciones anafilácticas en el contexto quirúrgico, tras las provocadas por relajantes musculares. Las manifestaciones clínicas suelen ser más graves, debido al contacto directo de los diferentes tejidos con el antígeno.

Además, los fármacos empleados en la inducción y mantenimiento de la anestesia, complican la detección y el tratamiento de los síntomas.

Por todos los motivos expuestos, es esencial garantizar la seguridad del paciente alérgico a látex, cuando precise la realización de exploraciones complementarias invasivas, o la utilización de modalidades de tratamiento que impliquen el uso de anestesia local o general.

Al igual que sucede con otras áreas del hospital, la utilización del área quirúrgica, especialmente en el caso que nos ocupa, supone la intervención e interacción de diversos servicios hospitalarios, tales como anestesia, cirugía, reanimación, UCI, planta de hospitalización, radiología, laboratorio, hostelería, etc.

Objetivos a conseguir en el área quirúrgica

1. Conseguir un área quirúrgica donde los alérgicos a látex puedan ser tratados, mediante las técnicas correspondientes, con suficiente garantía para preservar su vida y evitar complicaciones.

2. Sustituir los productos que contienen látex por otros libres de este material, siempre que sea posible.

3. Como objetivo secundario, pero igualmente importante, se intentará lograr un ambiente hospitalario lo más cercano posible al “hospital libre de látex”.

16

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Circuito del paciente con alergia a látex desde la llegada al hospital hasta después de la intervención

En este apartado deben contemplarse los aspectos siguientes:

Materiales e infraestructura del área quirúrgica con los que contacta el paciente alérgico a látex.

El paciente alérgico a látex que precisa tratamiento en el área quirúrgica contacta con una serie de materiales que se pueden agrupar como sigue:

• Material fungible.

• Aparatos quirúrgicos.

• Material general.

• Medicamentos, sueroterapia y hemoterapia.

La información relativa a materiales y fármacos con y sin látex queda recogida en los Anexos

5, 6 y 7.

Servicios a los que se dirige el paciente tras la intervención quirúrgica.

Una vez realizada la intervención, el paciente se dirigirá a:

• Reanimación.

• Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).

• Planta de hospitalización.

• UCI.

En las áreas de destino deben continuar las medidas referidas a los pacientes con sensibilización a látex descritas en los capítulos precedentes.

17

Diagrama de flujo desde la llegada del paciente al quirófano hasta la salida del mismo.

Los niveles de actuación para la adecuación del quirófano al paciente alérgico a látex se recogen en el esquema que sigue (Figura 1):

MATERIAL

FUNGIBLE

LLEGADA DEL PACIENTE

ALÉRGICO A LÁTEX

AL ÁREA QUIRÚRGICA

APARATOS

QUIRÚRGICOS

MATERIAL

GENERAL

QUIRÓFANO

SIN LÁTEX

MEDICAMENTOS

SUEROTERAPIA

HEMOTERAPIA

SALIDA

DE

QUIRÓFANO

TRABAJADOR

REANIMACIÓN

C.M.A.

U.C.I.

PLANTA

HOSPITALIZACIÓN

FIGURA 1.

Diagrama de flujo desde la llegada del paciente al quirófano hasta la salida del mismo.

18

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Identificación de presencia/ausencia de látex en material fungible, aparatos quirúrgicos, material general, medicamentos, sueroterapia y hemoterapia:

• En primer lugar deben elaborarse etiquetas adhesivas para identificar los distintos objetos que contengan látex. El acabado del distintivo de látex puede variar en función del centro pero el objetivo es el mismo (como ejemplo podría servir el que se ve en la Figura 2 que es imaginario y no pertenece a ningún centro hospitalario).

• Distribución de etiquetas con el distintivo látex (Figura 2) desde el servicio de suministros a las áreas de trabajo siguientes: plantas de hospitalización, urgencias, quirófano, radiología, farmacia, UCI, reanimación, CMA y hospital de día.

• Etiquetado, mediante el distintivo (Figura 2), de todo el material disponible en el área de quirófano que contenga látex, tomando como referencia el listado del Anexo 6 en el que se recogen los materiales libres de látex.

• El material de nueva adquisición que pueda contactar con el paciente deberá incluir la certificación de contenido en látex (Anexo 8).

Una vez recibido, el personal de suministros o del lugar de recepción (incluido préstamo o compra directa), lo etiquetará con el distintivo (Figura 2).

Si la caja o envase incluye múltiples elementos, se etiquetará solamente la primera en el lugar de recepción, y en el destino final cada uno de los elementos por separado.

• Circuito para la adquisición y control de medicamentos/productos sanitarios (Figura 3).

• El almacenamiento de material con y sin látex (Figura 3), se realizará en zonas separadas siempre que sea posible. Este procedimiento afecta a todo el hospital, e incluye las áreas de hospitalización, urgencias, consultas, quirófano, etc. Debe etiquetarse la zona de almacenamiento y las cajas contenedoras.

FIGURA 2.

Distintivo de material que contiene látex.

19

Proveedor

Distribuidor

Préstamo

FIGURA 3.

Circuito de Adquisición, Control y Almacenamiento de materiales con y sin látex

20

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Detección y manejo de pacientes alérgicos a látex en períodos preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio

Los pacientes con diagnóstico previo de sensibilización a látex, deberán aportar el informe correspondiente a la consulta de preanestesia. Además, tal y como se ha mencionado en otros capítulos de este documento, es conveniente que lleven un distintivo (placa, medalla, etc.), en zona fácilmente visible en caso de accidente o pérdida de conciencia.

A continuación se indican los pasos a seguir con el fin de detectar a los pacientes con alergia a látex no diagnosticada o desconocida, así como el manejo de las distintas situaciones durante y tras la intervención quirúrgica.

Detección de alergia a látex en consulta de preanestesia y urgencias.

El Algoritmo de la Figura 4 recoge todas las etapas del proceso diagnóstico en los pacientes sensibilizados a látex.

Intraoperatorio.

• Seguir el protocolo establecido para alergia a látex. El quirófano debe estar libre de material que contenga este producto (vigilar el instrumental y material quirúrgico) desde al menos 2 horas antes del inicio de la intervención.

• Debe estar preparada y a mano la medicación para tratamiento de una posible anafilaxia.

• Hay que tener en cuenta que se han declarado casos de anafilaxia grave a pesar de una premedicación adecuada y un ambiente teóricamente libre de látex.

Postoperatorio.

Debe continuar el ambiente libre de látex en cualquiera de las áreas a las que se dirija el paciente: reanimación, UCI o planta de hospitalización.

21

FIGURA 4.

Algoritmo de actuación prequirúrgica para pacientes alérgicos a látex.

22

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Actividades en área quirúrgica

Los protocolos de varios centros hospitalarios y sociedades de Alergia de distintas comunidades autónomas, revisados para esta monografía, consideran importantes varios aspectos en relación con el desarrollo de la actividad quirúrgica cuando el paciente es alérgico a látex.

Adecuación del Área Quirúrgica previa a la intervención del paciente alérgico a látex

Intervenciones Programadas

• El anestesista (consulta de preanestesia) informa al supervisor de quirófano sobre la intervención a un paciente alérgico a látex. Este último informará al resto del personal de enfermería.

• Control del material quirúrgico necesario el día anterior a la intervención. En la actualidad existen muy pocos productos con látex debido a su sustitución progresiva por otros libres del mismo. No obstante, para conseguir un nivel mayor de seguridad se adoptarán las siguientes medidas:

- El día anterior a la operación se preparará el quirófano destinado al paciente alérgico a látex.

- El servicio de limpieza procederá a la realización de las tareas correspondientes utilizando material sin látex (guantes...).

- Finalmente, se cerrará el quirófano y se indicará al servicio de mantenimiento que, ocho horas antes del proceso, deberá aumentar la presión positiva del quirófano. Al mismo tiempo, el personal de enfermería de guardia conectará el respirador, y lo mantendrá funcionando unas cuatro horas, con el fin de eliminar cualquier partícula de látex que pudiera existir en su interior.

Intervenciones Urgentes

• El anestesista informa al personal de quirófano de la intervención de un paciente alérgico a látex. Debe informarse también al resto del personal de enfermería fuera del área quirúrgica.

Recepción del paciente alérgico a látex en quirófano

• Este apartado varía en función de las normas de actuación de cada centro. En general, el paciente es recibido en el quirófano por el enfermero/a de preanestesia o de urgencias (procedente de planta de hospitalización o de urgencias, respectivamente), con la historia clínica donde se especifica que es alérgico a látex. Dicho enfermero/a se encargará de informar al resto de médicos, enfermeros y auxiliares.

• Todo el personal del área que va a estar en contacto con el paciente llevará guantes no estériles sin látex.

• Ya en la zona restringida, el enfermero/a de preanestesia o de urgencias comprobará la vía periférica, rasurado, campo quirúrgico, premedicación, historia, etc., y avisará al anestesista.

• Antes de realizar cualquier preparativo debe tenerse presente que el paciente es alérgico a látex, por lo que es necesario extremar las medidas encaminadas a evitar la aparición de una reacción de hipersensibilidad.

23

Actuación previa a la salida del paciente del quirófano:

El personal de enfermería de quirófano, se encargará de la Identificación de la carpeta de

Historia Clínica con el distintivo de alergia a látex (Figura 5), y de la inclusión en la documentación de la historia clínica de las normas para pacientes alérgicos a látex (Anexo 2).

Si el hospital cuenta con un sistema de Historia Clínica electrónica, la configuración del mismo deberá permitir que cada vez que se consultan datos del paciente, aparezca la alerta en cuestión de forma inequívoca.

A

ALÉRGICO

A LÁTEX

FIGURA 5.

Etiqueta identificativa de ALERGIA A LÁTEX para la historia clínica, ejemplo imaginario.

Inventario de objetos y fármacos con y sin látex

(listado orientativo)

En este apartado deben considerarse los siguientes aspectos:

Objetos que contienen látex en el medio hospitalario

Este apartado incluye: guantes de exploración o quirúrgicos, mascarillas y cánulas nasales para la administración de gases, sistemas de infusión de sueros y medicación intravenosa, esfigmomanómetro, goma del fonendoscopio, sondas vesicales, drenajes, tapones de medicación, vendajes, protectores dentales, ortodoncia, empastes…

El listado orientativo ampliado de productos con y sin látex queda recogido en los Anexos

5, 6 y 7.

Asimismo, en el Anexo 3 se resumen los procedimientos y exploraciones realizados a pacientes en los que debe sustituirse el látex por otro material.

24

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Fármacos que contienen látex

El Anexo 7 recoge el listado de fármacos que pueden contener látex y las posibles soluciones alternativas.

No obstante, deben tenerse en cuenta algunas consideraciones respecto a los materiales empleados en la fabricación de los envases que contienen los fármacos y que pueden generar confusión.

En este sentido, es importante conocer la existencia de dos materiales que pueden dar lugar a confusión en lo que a su naturaleza se refiere. Así, el “látex sintético”, a pesar de su nombre, no suele dar lugar a reacciones alérgicas, ya que se trata de materiales que no tienen nada que ver con el látex, como son el cromobutilo o bromobutilo. Aún así, suele mezclarse con otros materiales como la “goma natural seca”, que sí presenta poder alergénico, en cuyo caso hay que tomar las mismas medidas de prevención que con el látex.

Algunos medicamentos parenterales comercializados poseen tapones que, en algunos casos, pueden estar compuestos de una combinación de goma butilo con goma natural seca, la cual puede provocar algún tipo de reacción en los pacientes alérgicos a látex. La medicación que no se incluye en dicha tabla, no está exenta de riesgo de provocar alergia, pues aunque ésta es la medicación de la cual los laboratorios han comunicado la presencia de látex, la industria no está obligada a comunicar el cambio del elastómero, mientras éste cumpla las condiciones de mercado. Si el fabricante encuentra elástomeros más baratos que cumplan las condiciones exigidas, los usará sin necesidad de comunicarlo, aunque contengan látex. Por lo tanto, cualquier lista es provisional.

Circuitos de productos con/sin látex

Es necesario establecer un circuito para evitar la exposición accidental del paciente alérgico a látex. En este sentido es muy importante la identificación y ubicación de los diferentes materiales que comprende:

• Distribución de pegatinas (o capacidad para imprimirlas sobre la marcha), por suministros con el distintivo látex (Figura 2) a las siguientes áreas de trabajo: plantas de hospitalización, urgencias, quirófano, radiología, farmacia, UCI, reanimación, CMA y hospital de día.

• La primera actuación será el etiquetado, mediante el distintivo (Figura 2), de todo el material disponible en el área hospitalaria correspondiente que contenga látex, tomando como referencia el listado del anexo (lista orientativa general), en el que se recogen los materiales libres de látex.

Esta acción se realizará tras la aprobación del procedimiento por la Comisión de Dirección, y lo llevará a cabo el personal designado en cada zona para estas tareas, con la supervisión del responsable del procedimiento.

• El material de nueva adquisición, que pueda entrar en contacto con el paciente, deberá incluir la certificación de contenido en látex (Anexo 3). Una vez recibido el material, será etiquetado con el distintivo (Figura 2) por el personal de suministros o de cualquier otro lugar de recepción

(incluido préstamo o compra directa). Cuando en la caja vayan incluidos múltiples elementos, en la recepción se etiquetará solo ésta, y cada elemento de forma individual en su lugar de destino, siendo el responsable en este último caso el supervisor de enfermería.

25

• El almacenamiento de material en áreas de hospitalización, urgencias, consultas, quirófano, etc., que contenga látex, siempre que sea posible, se realizará separado del que no lo contenga; estará etiquetada la zona de almacenamiento y, al menos, las cajas contenedoras.

• La Figura 3 resume el Circuito para la adquisición y control de medicamentos/productos sanitarios así como el almacenaje.

Hostelería

Esta sección incluye los aspectos relacionados con el alojamiento del paciente alérgico a látex en el centro, tales como ropa hospitalaria, utensilios y productos de limpieza, alimentación, etc., ya que pueden darse situaciones que provoquen la exposición accidental a látex: ingestión de frutas tropicales (piña, etc.) en los casos de Síndrome de Látex-frutas, manipulación de alimentos o del propio paciente con guantes de látex, etc. (Anexos 1-3).

Aspectos técnicos e infraestructura

Recuento de partículas de látex en suspensión

El látex es un aeroalérgeno relevante en el medio hospitalario. En este sentido, el asma por exposición laboral a este material, es una manifestación clínica frecuente entre los trabajadores sensibilizados. Por lo tanto, sería útil conocer los niveles de alérgenos de látex en el ambiente de trabajo, así como establecer los valores umbrales para la sensibilización y el desarrollo de los síntomas.

Sin embargo, la determinación de los niveles umbrales de exposición a látex es complicada por varios motivos: por un lado, el látex está constituido por una mezcla de potentes alérgenos con diferente bioestabilidad, y con una contribución desconocida a la sensibilización de cada individuo; y por otro, la ruta de exposición puede condicionar mecanismos de sensibilización y respuestas clínicas diferentes.

Teniendo en cuenta estos aspectos, se han realizado varios estudios en los que los investigadores utilizan colectores de partículas y métodos inmunológicos, para determinar los niveles de alérgenos de látex en distintas zonas del hospital. Los resultados son muy variables, con rangos entre 1 y 120 ng/m3. Baur y cols. concluyeron que niveles por encima de 0,6 ng/m3 en aire ambiente, se asocian a mayor número de trabajadores alérgicos, así como al desarrollo de síntomas en pacientes sensibilizados. Posteriormente Chaorus propuso, como nivel umbral de respuesta frente a látex en el medio sanitario, una concentración de 10 ng/m3.

Estos hallazgos parecen indicar que el contacto con alérgenos de látex por vía inhalatoria, no sólo es responsable de la aparición de síntomas, sino que podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de sensibilización. De todas formas, debemos ser cautos al interpretar y generalizar los resultados mencionados y no olvidar que:

• Los métodos utilizados en los estudios descritos no son equiparables.

• Los estudios tienen un diseño transversal, por lo que no pueden aportar información sobre la asociación real de los niveles de aeroalérgenos de látex con la sensibilización a éste. Tampoco

26

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex permiten establecer niveles ambientales de sensibilización, o niveles umbrales para desencadenar síntomas en los pacientes sensibilizados.

• El único estudio publicado con diseño longitudinal, indica una incidencia de sensibilización a látex entre la población sanitaria del 1% anual. No obstante, el número de trabajadores sensibilizados de novo (4 pacientes) es muy bajo, por lo que no se pueden obtener datos concluyentes sobre el papel de la exposición a niveles de aeroalérgenos de látex y la incidencia de sensibilización.

Estructuras que pueden contener látex

Debido a su ubicuidad y a la multiplicidad de usos a los que puede destinarse, el látex puede encontrarse en los materiales de construcción, mobiliario, etc. A continuación, se exponen algunos ejemplos relativos al área quirúrgica de los edificios sanitarios, así como las posibles soluciones en caso de ocupación del espacio físico por pacientes alérgicos a caucho:

• Puertas de acero inoxidable. Puede encontrarse látex en goma de ajuste. En general, deben permanecer cerradas.

• Colchoneta de mesa quirúrgica. Es de látex por lo que se recomienda recubrir con sábanas o funda desechable.

• Ruedas de carros. Pueden contener látex. No moverlos, aislarlos con tela.

• Cableado externo de aparatos. Pueden contener látex, evitar contacto con el paciente.

• Fundas y materiales para recubrimiento (luces, sistemas de ventilación, instrumental quirúrgico, binoculares del microscopio, mandos): pueden ser de látex. Deben revisarse y quitarse siempre que sea posible. Si no pueden retirarse deben aislarse mediante esparadrapo, tela u otro material.

• Anillas de goma para sujetar equipos. Son de látex y deben quitarse.

• Trajes de quirófano. No utilizar los de látex.

Evaluación y registro del protocolo/procedimiento

En los diferentes centros hospitalarios se adaptará el protocolo, y deberá crearse una comisión interdisciplinaria encargada de la evaluación, revisión y correcta implantación del mismo. Se designará un responsable del procedimiento en cada una de las áreas donde se aplique

(urgencias, área médica, área quirúrgica).

Al realizar la evaluación se utilizarán los indicadores correspondientes, y el responsable del procedimiento de cada zona realizará un registro de la actividad llevada a cabo, recogiendo el número de historia, fecha de intervención o exploración complementaria, cumplimiento del procedimiento y casos en los que se produzca una reacción alérgica a látex sin detección previa.

Los sucesivos cambios en el contenido e incidencias del procedimiento se reflejarán por escrito, de forma que estén disponibles para todos los profesionales implicados, dirección del centro, etc.

27

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

III.

ADECUACIÓN DEL ÁMBITO

EXTRAHOSPITALARIO PARA PACIENTES

ALÉRGICOS A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega.

Dada la extensión y complejidad de las modificaciones necesarias en el entorno del paciente alérgico a látex, se dividirá el contenido del presente capítulo en dos secciones: prevención de alergia a látex en el ámbito sanitario extrahospitalario y prevención de alergia a látex en ambiente laboral y doméstico.

Prevención de alergia a látex en

ámbito sanitario extrahospitalario

El ámbito sanitario extrahospitalario, en sus vertientes pública y privada, constituye el primer nivel del Sistema Nacional de Salud. Se incluye en este apartado a: Gerencias de Atención Primaria (Centros de Salud, Centros de Especialidades Médicas, Servicios de Urgencias de

Atención Primaria) y Consultas privadas.

Servirá como referencia la Consulta del Médico de Familia y el Centro de Salud, por ser la base de la asistencia sanitaria pública, y lo suficientemente general como para poder aplicar los principios mencionados al resto de las entidades.

Las medidas preventivas y terapéuticas en este contexto, tienen como finalidad identificar a los pacientes con riesgo de sensibilización al látex, evitar en lo posible la aparición de nuevos casos, y disminuir al máximo la frecuencia e intensidad de las reacciones alérgicas a este material, en los que hayan sido diagnosticados previamente.

Medidas de Prevención Primaria a aplicar a un paciente con posible alergia a látex

Pueden resumirse como sigue:

• Al realizar la anamnesis se preguntará sistemáticamente por la existencia o no de sintomatología en contacto con gomas.

• Actualmente no se aconseja hacer prueba cutánea con látex de forma sistemática en la población general ya que no existen datos que confirmen el valor predictivo de las pruebas para prever una anafilaxia.

• Deben ser remitidos al alergólogo, para estudio, los pacientes con:

– Diagnóstico previo de alergia a látex o de síndrome frutas-látex, que procedan de diferente hospital, área de salud, comunidad autónoma o país,con el fin de revisar el diagnóstico y realizar seguimiento.

– Anestesia anterior con suceso inexplicable grave.

29

– Clínica sugestiva de alergia a látex (aún inespecífica).

– Pertenecientes a grupos de riesgo.

• Evitación sistemática total del látex, desde las primeras intervenciones quirúrgicas, en los niños con espina bífida.

• Uso de guantes sin polvo, que permite reducir las partículas de látex en suspensión.

Medidas de Prevención Secundaria relativas al personal sanitario, materiales e infraestructura, para reducir el riesgo de los pacientes y trabajadores sanitarios alérgicos a látex

El Centro de Salud incluido en la Gerencia de Atención primaria, y parte integrante del

Sistema Nacional de salud, debe tener una representación en el comité multidisciplinar y multiprofesional de Alergia a látex, con el fin de implantar el procedimiento de actuación sanitaria establecido para esta situación. Este concepto es asimismo aplicable a la medicina privada con las modificaciones oportunas. Las medidas preventivas que se deben llevar a cabo son las mismas que ya se detallaron para el ámbito hospitalario (Capítulo II) y se recogen en los Anexos

1, 3 y 4.

Materiales que contienen látex y alternativas posibles

Existe una gran cantidad de materiales de uso común y médico con látex en su composición, que abarca desde los guantes de exploración o quirúrgicos, hasta las gomas del fonendoscopio o los protectores dentales.

Por su gran extensión, el listado completo de los materiales con látex y las posibles alternativas figura en los Anexos 5 y 6.

Fármacos con/sin látex y alternativas posibles

El listado de fármacos que contienen látex figura en el Anexo 7. Los productos mencionados pueden encontrarse en el ámbito sanitario hospitalario y extrahospitalario, tal como se describió en el Capítulo II.

Prevención de alergia a látex en ambiente laboral y doméstico

Se contemplarán varios aspectos en este apartado.

Medidas de Prevención Secundaria para el paciente alérgico a látex

La ubicuidad de los materiales que contienen látex, hace necesario introducir cambios sustanciales en la vida cotidiana de los pacientes (hogar, colegio, trabajo…). En este sentido, se llevarán a cabo Medidas de Prevención Secundaria, encaminadas a evitar o disminuir el contacto y la exposición al caucho natural.

30

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Se llevarán a cabo las siguientes actuaciones:

• Informar al paciente de la sensibilización y sus repercusiones.

• Entregar por escrito las normas de evitación (Anexo 4).

• Llevará siempre en sitio visible una placa u otro distintivo, donde figure “ALÉRGICO A LÁTEX”.

• Asimismo llevará consigo la tarjeta sanitaria y el informe médico relativo a este problema.

• Entrenar para la autoadministración de adrenalina. Deberá disponer de varias ampollas de esta medicación. Utilizará Adrenalina Braun (ampollas de cristal), Adrenalina Level (jeringuilla precargada) o Altellus® (0.3 ó 0.15).

• Las personas alérgicas informarán al personal sanitario ante cualquier exploración médica, quirúrgica, odontológica o cura de enfermería.

• Si se va a efectuar un desplazamiento en el que se prevea alguna dificultad para acudir a un centro médico, el paciente debe llevar la medicación recomendada por el alergólogo, material exento de látex y adrenalina preparada para inyección subcutánea o intramuscular.

Medidas de Prevención Secundaria para el entorno del paciente alérgico a látex

• Aquellos que conviven con el paciente, en el domicilio y en el trabajo, deben estar informados de su alergia a látex, para eliminar los objetos de caucho que puedan estar presentes en estos ambientes.

• Evitar el uso de guantes empolvados, ya que el látex se adhiere a las partículas de talco, y puede provocar reacciones alérgicas por inhalación.

• Si existe sensibilización concomitante a frutas, frutos secos u otros alimentos vegetales (síndrome látex-frutas), debe informarse de la misma al entorno inmediato del paciente, para evitar la ingestión accidental de dichos productos o el contacto directo (urticaria por contacto).

Consideraciones especiales en Síndrome Látex-Frutas

• Chequear la alergia concomitante a frutas, especialmente tropicales, y a castaña en todos los pacientes alérgicos al látex.

• Tratamiento sintomático de los episodios anafilácticos en relación con la ingestión de frutas.

• Si no se demuestra sensibilización a frutas, no prohibir su ingesta pero sí advertir que, en el futuro, pueden presentarse problemas con algunas de ellas.

• Si presenta clínica con frutas, tales como plátano, kiwi, aguacate, castaña, etc., excluir de la dieta y notificar inmediatamente la reacción para su adecuado estudio.

• A los pacientes sin historia de alergia a látex y prueba cutánea negativa para este alérgeno,

31

pero con alergia a frutas relacionadas con el síndrome látex-frutas, no se les debe recomendar la adopción de medidas de evitación de látex.

Consideraciones especiales en Dermatitis de contacto por aditivos del caucho

Es importante tener en cuenta esta posibilidad, especialmente en aquellos pacientes que refieran aparición tardía de los síntomas, tras contacto con objetos que contienen látex. En general debe realizarse:

• Confirmación del diagnóstico de sensibilización a aditivos del caucho mediante pruebas epicutáneas.

• Una vez establecido el diagnóstico, entregar por escrito los consejos de evitación de contacto con objetos que puedan contener sustancias del grupo tiurano, mercapto…

• En caso de brote de eccema agudo, administrar corticoides tópicos, o eventualmente por vía oral si la sintomatología es muy intensa, y antihistamínicos.

• Usar guantes de vinilo, ya que algunos productos de caucho sintético pueden contener los mismos aditivos utilizados en el tratamiento del caucho natural.

Objetos de látex más habituales.

Posibles alternativas

Al igual que sucede con el ambiente sanitario, el látex forma parte de la composición de una gran cantidad de objetos, entre los que se pueden citar: guantes, globos, preservativos, diafragmas, chupetes, tetinas de biberones, balones, muñecos de goma, calzado, impermeables, gafas y aletas para nadar, cortinas de baño, colchones de aire…

Una vez establecido el diagnóstico de hipersensibilidad a látex, la medida terapéutica más eficaz es evitar el contacto con los productos derivados de éste, lo que conduce a:

Búsqueda de Materiales Alternativos.

A continuación se citan algunas opciones con resultados variables:

– Látex procedente de otras plantas (guayule).

– Plásticos (polietileno, polivinilo). Menor resistencia.

– Caucho sintético (policloropreno, nitrilo-ca boxilo, estireno-butadieno y estireno-etilenobutileno). Precio elevado.

Otros Materiales. Intestino de oveja y silicona.

Reducción de los niveles de antígeno en los objetos de látex natural

Los diversos procedimientos utilizados para reducir el contenido proteico del caucho natural, tales como centrifugación, adición de alginatos o de enzimas, lavado antes de la vulcanización, irradiación ultravioleta, etc., no han conseguido eliminar la posibilidad de desencadenar reacciones alérgicas en personas muy sensibles.

32

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

IV.

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS Y

TERAPÉUTICAS EN TRABAJADORES SANITARIOS

CON SENSIBILIZACIÓN A LÁTEX

Mª. Paz Ramos, Mª. Dolores Martínez Espín.

Aunque este capítulo se centra en los trabajadores sanitarios con alergia a látex, dada la gran exposición a dicho material que comporta su entorno laboral, las recomendaciones, medidas preventivas, etc., que aquí se presentan, pueden aplicarse a todas las profesiones en las que haya contacto con caucho por distintas vías (fabricantes de juguetería, fabricantes de guantes, preservativos, neumáticos, y diferentes objetos de caucho, manipuladores de alimentos que utilizan guantes, ...).

Los trabajadores sanitarios constituyen uno de los grupos de riesgo de sensibilización a látex. En este sentido, las actuaciones son similares en todos los servicios de salud, con algunas variaciones en función del centro sanitario, comunidad autónoma, etc.

Como ya se ha comentado en las secciones precedentes, el látex se comporta como un contactante y un aeroalérgeno importante en el medio hospitalario. De este modo, niveles superiores a 0,6 ng/m3 de partículas de látex, se han asociado con la aparición de síntomas entre los trabajadores sanitarios alérgicos, y un mayor número de nuevos casos de sensibilización.

En el contexto mencionado pueden establecerse varios niveles de diagnóstico, prevención, tratamiento y seguimiento.

Prevención Primaria

Comprende todas aquellas medidas con las que se trata de evitar la aparición de nuevas sensibilizaciones entre el personal sanitario.

– Revisiones clínicas voluntarias del personal hospitalario: detección de los pacientes ya sensibilizados, pero que no han desarrollado la enfermedad. Quizás podría incluirse en el reconocimiento inicial del trabajador un prick, o una determinación de IgE específica frente a látex.

– Utilización de guantes con bajo contenido proteico de látex y sin polvo: el polvillo de almidón de maíz que recubre los guantes contiene partículas de látex, aumenta el tamaño de las partículas y actúa como transporte para éstas. Se deberá evitar espolvorear y, a ser posible, utilizar guantes sin polvo.

– Utilización correcta y racional de guantes de látex: el látex debe mantenerse solo en aquellos servicios donde exista riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa a través de hemoderivados. En otros Servicios, se debe sustituir el guante de látex en todas aquellas actividades que no requieran una exposición a sangre o fluidos corporales, y utilizar alternativas con guantes de caucho sintético :

– Cloruro de polivinilo: debe usarse doble guante para el examen médico.

– Nitrilo y estireno butadieno: son buenas alternativas para el examen médico y cirugía, con una barrera equivalente a látex, aunque más caros.

33

Prevención Secundaria

Tiene como finalidad reducir los síntomas y la progresión de la enfermedad en los profesionales sanitarios ya sensibilizados.

• Detección de los trabajadores que han desarrollado la enfermedad o presentan síntomas mínimos. En la alergia profesional a látex el cuadro suele comenzar con urticaria de contacto, progresa hasta la aparición de síntomas nasales y conjuntivales y posteriormente se desarrolla asma bronquial.

• Valorar la ubicación en áreas con bajo ambiente en partículas de látex.

• Disposición personal de guantes sin látex.

• Tratamiento individual en consultas de alergología que incluya terapéutica para la dermatitis, rinoconjuntivitis o asma.

• Evitar contacto y exposición a látex.

• Valorar la posibilidad de inmunoterapia específica.

Diagnóstico de aptitud para trabajadores sensible o alérgicos a látex

Los responsables de la prevención deberán determinar la aptitud de los trabajadores que tengan sensibilización o alergia a látex, en función de las características del trabajo y de la persona. Así pues, deben considerarse los siguientes niveles de atención en el Servicio de

Prevención de Riesgos Laborales:

Actuaciones que deberían realizarse:

Anamnesis

Mediante el interrogatorio se deberá determinar:

• Si la persona pertenece a los grupos de riesgo: atópicos, personas con alergias alimentarias a aguacate, patata, plátano, tomate, kiwi, etc., múltiples intervenciones quirúrgicas, etc.

• Cuáles van a ser las condiciones del trabajo, el tipo de guante a emplear, la frecuencia de utilización y la duración previsible de uso.

• Si presenta o ha presentado dermatitis de contacto.

• Si sufre de hiperhidrosis.

• La tolerancia a guantes que haya usado con anterioridad, ya sea en el trabajo o en su vida privada.

34

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

• Si alguna vez ha sufrido alteraciones cutáneas, es importante preguntar sobre el tipo de síntomas y lesiones, la edad de aparición, el tiempo de latencia respecto a la actividad laboral, si dichas lesiones mejoran al dejar el trabajo y empeoran al incorporarse a la misma tarea.

Exploración Física

El médico debe examinar el estado de la piel del trabajador y constatar que no presenta ninguna alteración, ya que la protección solo tiene posibilidades de éxito si se aplica sobre una piel sana o en vías de curación. Y además, si existe alguna lesión puede estar desaconsejado el uso de determinados guantes.

Realizar Interconsulta con la especialidad correspondiente.

Tests específicos

Para cada patología cutánea o respiratoria, que se sospeche en base a los datos de la anamnesis y de la exploración clínica, deben preverse los exámenes necesarios para poder diagnosticar la enfermedad.

Tipos de reconocimientos médicos

• Reconocimiento médico inicial

Previo a la incorporación de un trabajador a un puesto de trabajo en el que se requiera utilización de guantes (especialmente sensibilizantes y/o oclusivos) se procederá a realizar: historia clínica completa: anamnesis general y laboral, y exploración dermatológica.

• Reconocimientos específicos

En función de los resultados obtenidos en la historia clínica y en la exploración, se efectuarán algunas de las siguientes pruebas, según proceda: Prick test, RAST o determinación de

IgE, Patch test, Prueba de uso, Liberación de histamina…

• Reconocimientos periódicos

Se deberán realizar revisiones periódicas para detectar síntomas de dermatosis en trabajadores de alto riesgo.

• Vigilancia de la salud

Una base de datos que incluya todos los incidentes de dermatitis y reacciones alérgicas, junto con los historiales médicos de los empleados puede mejorar la vigilancia de la salud.

Protocolos y Cuestionarios

En el Anexo 9 se puede encontrar un modelo de protocolo para la utilización de guantes y prevención de dermatosis, y en el Anexo 10 un cuestionario de alergia a látex, que pueden ser de gran ayuda para la prevención, tratamiento y seguimiento de los trabajadores sanitarios alérgicos a látex. Por descontado, se introducirán las modificaciones necesarias en cada situación y centro sanitario.

35

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

V. TRATAMIENTO DE LA ALERGIA A LÁTEX

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Francisco Sarrió Amorós,

Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega.

La actitud terapéutica más eficaz en la alergia a látex sigue siendo, actualmente, la de evitar el contacto con la sustancia responsable. Por otra parte, ha habido algunos avances que se expondrán en este capítulo, cuyo contenido dividiremos en tres apartados: Tratamiento de reacción anafiláctica, Inmunoterapia específica y Premedicación en actos anestésicos.

Tratamiento de la reacción anafiláctica

En general, es idéntico al que se aplica al choque anafiláctico, independientemente de su origen y consiste en:

Medidas Generales de Soporte Vital

(fundamentalmente respiratorio y cardiovascular)

• Reposición de la volemia con suero fisiológico o solución lactato-ringer (2 a 4 L. en adultos); los expansores plasmáticos pueden aumentar la liberación de histamina.

• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y ventilar con oxígeno al 100%. Si el shock es muy profundo puede ser necesaria la intubación orotraqueal, pero no es aconsejable en todos los casos de anafilaxia, ya que los fármacos utilizados para dicha intubación pueden agravar la hipotensión.

• Posición de Trendelenburg para mejorar el retorno venoso.

Intentar disminuir la liberación de mediadores químicos o la acción de los mismos sobre los órganos diana

• Adrenalina es el fármaco de elección para el tratamiento de la hipotensión, de la broncoconstricción y del angioedema. Puede administrarse por vía intramuscular (IM) o intravenosa (IV).

– Intramuscular. Concentración 1:1000; 0.01 mg/kg o 0.1 mg/10kg cada 5-30 minutos.

– Intravenosa. Concentración 1:10000 inicialmente a 1 µg/minuto, después 2-10 µg/ min.

• Si aparece broncoespasmo se utilizará:

Salbutamol en aerosol o endovenoso. 0.5 ml de una solución de 0.5% en 2.5 cc de suero salino o 2 puff de inhalador cada 15 minutos (3 veces) o intravenoso a la dosis de 4 µg/

Kg. y/o

Aminofilina 5-6 mg / kg hasta 500 mg en 0-15 minutos. Posteriormente dosis de mantenimiento de 0.5-1 mg/kg/h): si la broncoconstricción no mejora con la adrenalina.

37

• Los corticoides son ineficaces en la reacción aguda, pero incrementan la síntesis de lipotropina e inhiben las fosfolipasas inhibiendo los componentes tardíos de la reacción. Se puede administrar 0.5-2 mg./kg de metilprednisolona (Solumoderin®) o 500 mg. de hidrocortisona

(Actocortina®).

• Anti-H1 y H2. Uso algo controvertido por el posible incremento de la hipotensión relacionado con su administración. Si administran, debe hacerse lentamente: dexclorfeniramina (Polaramine®), 1 ó 2 ampollas (5 ó 10 mg) endovenosas.

• CO3HNa (bicarbonato sódico) sólo si el pH < 7,10 (acidosis metabólica). Dosificación: 0.5 a

1mEq/Kg.

• Si hipotensión refractaria:

Dobutamina como inotrópico de elección. 500 cc de suero glucosado al 5% + 3 ampollas de Dobutrex® (750 mg). 1 ml: 1500 µg (12 ml/h en un sujeto de 75 Kg representa

4 µg/Kg/min).

Noradrenalina como tratamiento de 2ª elección vasopresor. Dosificación: 4 mg en 1 L de suero glucosado 5% a pasar a 2-12 µg/min.

– La Dopamina se podría utilizar. 500 cc glucosado al 5% + 2 ampollas de dopamina

(400 mg), 1ml= 800 µg (12 ml/h representa en un sujeto de 75 kg un dosis de 2 µg/

Kg/min).

– No se recomienda fenilefrina ni efedrina:

- En gestantes la noradrenalina sería la droga de primera elección y adrenalina la de 2ª.

• Antagonistas del calcio son los antiarrítmicos de elección ante arritmias en la anafilaxia.

• Si edema agudo de pulmón: dobutamina.

• Si el paciente estaba en tratamiento con beta-bloqueantes: Glucagon. Dosificación. 1 mg en

1 L de suero glucosado 5% a pasar a 5-15 µg/min.

Si la reacción anafiláctica aparece en el Quirófano, además de las medidas anteriores se suspenderá la administración de todos los agentes anestésicos (aumentan la hipotensión), si ocurre en la inducción, o se finalizará la cirugía lo más rápido posible.

El paciente debe acudir al servicio de urgencias más próximo y ser trasladado a un hospital

tras su estabilización. Una vez se encuentre en el centro hospitalario, el paciente debe ingresar en una UCI durante al menos 24 horas y será dado de alta a planta y, posteriormente, a su domicilio tras la remisión completa del cuadro clínico.

Es necesario informar al paciente y a los familiares de lo ocurrido, así como proporcionar un informe completo al respecto para presentarlo posteriormente donde se requiera.

38

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Inmunoterapia especifica con extractos de látex

Al igual que sucede con otros alérgenos, la inmunoterapia con extracto estandarizado de látex se presenta como una posibilidad de tratamiento etiológico de la alergia inmediata, especialmente para los pacientes que no pueden evitar la exposición al caucho. Ya se dispone de varios estudios en los que se ha demostrado su efectividad. Además, se ha observado una incidencia menor de reacciones adversas al administrar el extracto por vía sublingual. Sin embargo, aunque los resultados son prometedores, se necesitan más ensayos clínicos para valorar la eficacia, seguridad e indicaciones de esta opción terapéutica a medio y largo plazo.

Premedicación en actos anestésicos

Se recomienda la utilización de premedicación en actos anestésicos para pacientes alérgicos a látex, aunque no es útil en el tratamiento de la reacción alérgica establecida.

En la mayoría de los casos se administrará:

1) Dexclorferinamina (Polaramine®) 10 mg. (2 ampollas) cada 6 horas endovenosa (desde que ingresa en hospital) o 6 mg vía oral cada 6 horas (si el paciente se encuentra en su domicilio).

2) Ranitidina (Zantac®): 50 mg cada 8 horas endovenosa. (Desde que ingresa en Hospital) o 150 mg cada 12 horas vía oral (si el paciente se encuentra en su domicilio).

3) Metilprednisolona 1mg/Kg./6h, iv o v.o.

4) Lorazepam (Orfidal®) 1 mg vía oral la noche previa y 30 minutos antes de la intervención (con un sorbito de agua).

39

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

VI.

ALERGIA A LÁTEX VISTA POR EL PACIENTE

Lali García (AEPNAA).

El diagnóstico de alergia a látex implica la aceptación de un proceso crónico, que tiene un importante riesgo para la salud, y cuyo tratamiento consiste en evitar el contacto con partículas de dicho material (presentes en más de 40.000 objetos de uso habitual y muchos otros del entorno sanitario), por cualquiera de las vías de entrada: inhalatoria, cutánea, digestiva o parenteral. Esto supone un importante reto para el individuo y todo su entorno, con una afectación de la calidad de vida resultante de las múltiples situaciones problemáticas que surgen como consecuencia de este padecimiento:

Problemas psicológicos

Aceptación del diagnóstico, muchas veces pasando por las fases de: Negación, Enfado y

Tristeza.

Necesidad de normalizar al máximo la vida sin incurrir en situaciones de riesgo; la dificultad de controlar las situaciones puede dar lugar a:

•Miedo: de una reacción grave en cualquier lugar; de asistencia médica inadecuada; de la situación laboral; de perder a la pareja, los amigos...

•Sobreprotección de los hijos en caso de afectados menores.

•Sentimientos de exclusión e incomprensión.

•Depresión.

Problemas familiares

Afectación de los convivientes ante la necesidad de:

•Modificaciones en objetos diversos: guantes, juguetes, alfombrilla bañera, exclusión globos, etc.

•Planificar actividades conjuntas seguras como: compras, viajes, fiestas, restaurantes...

Relaciones sexuales, especialmente en adolescentes, suponen la aceptación del uso de preservativo sin látex; que tienen un alto coste económico comparado con los habituales de látex.

Dificultad para acompañar o visitar a un familiar en un centro sanitario por el ambiente rico en látex del mismo.

Incremento del precio por productos sin látex, de la medicación, dificultades laborales.

41

Problemas sociales

Compras

En las tiendas de alimentación es frecuente el uso de guantes de látex, a pesar de la recomendación de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) de no usarlos, lo cual conlleva cambio de establecimiento y/o incomodarse pidiendo “concesiones”.

Para otro tipo de productos (juguetes, material deportivo, escolar, decoración, etc.), difícilmente encontraremos en el etiquetado la posible presencia de látex.

Actividades Sociales

• Restaurantes: utilizan frecuentemente guantes de látex, a pesar de la recomendación de la AESAN de no hacerlo. También habrá que ser cautos con la posible presencia de frutas relacionadas en el síndrome látex-frutas.

• Fiestas: Hay que preocuparse siempre de que no se usen globos.

• Ambientes contaminados: Debemos igualmente estar atentos a la presencia de globos en ferias, tiendas, carpas, circos, etc., que impiden la presencia de alérgicos a látex.

Igualmente en los hospitales donde se usan guantes de látex empolvados.

Problemas escolares

Los problemas surgen por ser un lugar donde los niños pasan muchas horas al día lejos de sus cuidadores habituales y en relación con: material escolar con látex (adhesivos, pegamento, gomas elásticas), manipulación con guantes de látex en comedores escolares, uso de guantes de látex en higiene, pañales y heridas, uso de globos en fiestas y actividades diversas.

Problemas laborales

Determinados puestos de trabajo donde se usan guantes de látex u objetos de látex pueden ser causa de enfermedad laboral. Si no se ha hecho adecuadamente la prevención del riesgo laboral alergia a látex, una vez desarrollada la enfermedad laboral, se requiere la adaptación del mismo. Ello es frecuente en las profesiones sanitarias, peluquería, manipuladores de alimentos, etc., donde se usan frecuentemente guantes de látex. Dada la precariedad laboral actual, sufrir una alergia a látex es un problema añadido, que genera incomodidad a la empresa y redunda a menudo en pérdida de puesto de trabajo.

Problemas sanitarios

Aunque todas las situaciones anteriores pueden resultar difíciles de solucionar, el principal problema con el que se enfrenta el alérgico al látex, es la dificultad para recibir una atención sanitaria segura, puesto que cualquier procedimiento médico (revisión ginecológica o dental, vacunación, intervenciones quirúrgicas, atención urgente, transporte sanitario, etc.), supone un riesgo importante por el hecho de desarrollarse en un medio especialmente rico en objetos de látex, que pueden entrar en contacto con órganos internos, mucosas y fluidos corporales, unido al aún gran desconocimiento de esta alergia y sus consecuencias, por gran parte del personal

42

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex sanitario. Es en el medio sanitario donde se han registrado las reacciones más graves (mortales a veces), por alergia a látex y, paradójicamente, el único de los ambientes descritos al que el paciente no puede renunciar por las mismas necesidades de salud.

Conclusión

La alergia a látex implica afrontar situaciones cotidianas donde la presencia inesperada de éste puede suponer un riesgo importante para la salud. Ello genera inquietud, así como circunstancias incómodas, en las que hay que dar explicaciones y pedir concesiones.

Por otro lado, es una alergia “privilegiada”: desde hace tiempo se conocen los objetos más sensibilizantes (guantes), así como las medidas preventivas para evitar reacciones y nuevas sensibilizaciones, que se recogen en documentos recientes de:

• Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica SEAIC.

• Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición AESAN.

La adopción de estas medidas, así como un correcto etiquetado de productos cotidianos y sanitarios que permita identificar la presencia de látex, es imprescindible para la mejora de la calidad de vida de los afectados. Se requiere voluntad e implicación por parte de las autoridades para conseguir su difusión e implementación.

43

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

CONCLUSIONES

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Francisco Sarrió Amorós,

Torcuato Hurtado García, Ricardo Robles Campos, Vicente Arocas Casañ,

María Muros Ortega, Isidoro Vázquez Villa, Mª. Paz Ramos Hernández,

Mª. Dolores Martínez Espín, Lali García.

Como conclusiones generales tras el desarrollo de los distintos capítulos de esta guía podemos citar las siguientes:

1) La alergia a látex constituye un problema médico importante, dada la gravedad de las manifestaciones clínicas que puede ocasionar, en el momento actual la incidencia parece estar disminuyendo, debido a las medidas preventivas aplicadas.

2) Es necesaria la toma de conciencia por parte de los profesionales sanitarios, los pacientes afectados y su entorno, de la importancia de las medidas preventivas que pueden llevarse a cabo.

3) El tratamiento más eficaz en la actualidad es evitar la exposición/contacto con el látex.

4) La Inmunoterapia Específica con extracto de látex ha mostrado resultados prometedores, pero se necesitan más ensayos clínicos para valorar la eficacia, seguridad e indicaciones de esta opción de tratamiento a medio y largo plazo.

5) Es necesario revisar periódicamente las directrices de la presente guía, para incorporar los avances que se vayan produciendo en el conocimiento del problema, esto supondrá una mejor atención a los pacientes afectos, y a su entorno. Asimismo, implica una mayor calidad percibida por el usuario del sistema sanitario.

6) La mejora de la atención a estos pacientes constituye un indicador de calidad del sistema, ya que se evita sufrimiento a las personas sensibilizadas y supone un reducción del gasto sanitario, ambos derivados de la necesidad de tratar las reacciones alérgicas por exposición accidental al látex.

45

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

BIBLIOGRAFÍA

• Carrillo Díaz T, Figueroa Rivero J, Navarro Déniz l, Ortega Rodríguez N. Epidemiología y factores de riesgo de la alergia al látex. En: Blanco C, Quirce S, editores. Alergia al látex.

Barcelona: MRA ediciones; 2002. p. 85-97.

• ALLERGEN NOMENCLATURE. IUIS Allergen Nomenclature Sub-Committee.

En: http://www.allergen.org/index.php

• Ott H , Schröder C, Raulf-Heimsoth M, Mahler V , OcklenburgC, Merk HF, Baron JM,. Microarrays of Recombinant Hevea brasiliensis Proteins: A Novel Tool for theComponent-Resolved

Diagnosis of Natural Rubber Latex Allergy. J Investig Allergol Clin Immunol 2010; 20(2): 129-

138

• Lagier F, Vervloet D, Lhermet I, Poyen D, Charpin D. Prevalence of latex allergy in operating room nurses. J Allergy Clin Immunol 1992;90: 319-22.

• Turjanmaa K, Reunala T, Rasanen L. Comparison of diagnostic methods in latex surgical glove contac urticaria. Contact Dermatitis 1988; 19: 241- 7.

• Kelly KJ, Kurup VP, Zacharisen M, Resnick A, Fink JN. Skin and serologic testing in the diagnosis of latex allergy. J Allergy Clin Immunol 1993; 91: 1140-5.

• Escudero Pastor A, Vázquez Villa I, Torre Aznar C, González Valverde M, Navarro García E, Antequera Lardón MT, Martínez Espín MD, Sánchez Martínez a. Adecuación del área quirúrgica para paciente alérgico al látex (pge03-procedimiento).

Hospital Universitario Reina Sofía. Murcia. Aprobado 17 de Octubre de 2008.

• Florido JF, Navarro A, Conde M, Torres MA, Adame E. Servicio Andaluz de Salud, Sociedad andaluza de Alergología e Inmunología Clínica, Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y S.

Pública. Recomendaciones para la prevención y tratamiento de la alergia al látex.

Editores Servicio Andaluz de Salud. Tecnografic, SL. Sevilla: 2004

• Andreu JM, Pallerdó MA, Herranz A, Rodríguez JM., De Andrés JA. Consorci Hospital General

Universitari Valencia. Protocolo de Adecuación Hospitalaria al paciente alérgico al látex.

Valencia: Hospital General Universitario de Valencia (Internet) (citado 2006 Out. 20). http://chguv.san.gva.es/Descargas/AreaMedica/ServQuir/AnEtRea/Documents/Protocolo_

Alergia_Latex_Avanzado_2007.pdf

• Uribe Llopis P, Barbero del Palacio P, Alonso Cobo MT, Bardón Fernández-Pacheco I, Caso Pita

MC. Hacia un hospital sin látex. Med. segur. trab. v.54 n.212 Madrid sep. 2008

• Méndez J, Fernández MJ, Sanchís ME, Peral A, Alonso LE, Pérez-Moro F, Muñoz B, Alcalde M,

Lleras S, De la Iglesia P. Látex. Guía de atención sanitaria en alergia a látex.

Sacyl. 2009. En: www.salud.jcyl.es/sanidad/cm/institucion/

• De la Hoz B. Estrategias para la prevención de la alergia al látex. En: Blanco C, Quince S.

Alergia al látex. Barcelona: Mira Eds.; 2002: 211-244.

47

• Comité de alergia al látex de la SEAIC. Uso racional del guante en el ámbito sanitario.

En: www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2624/latexus3.pdf , 2009

• American Latex Allergy Association. Allergy topics. Alternative lists. Latex-Free Medical/Dental

Products, Latex-Free Consumer Products En: www.ltexallergyresources.org/topics/Alternative-

Lists.cfm

• Asociación Española de padres y niños alérgicos a alimentos y látex. Sección alergia al látex.

Objetos y circunstancias que contienen o pueden contener látex de caucho natural.

En: www.aepnaa.org/latex/LISTADOOBJETOSCONLATEX.pdf; 2009

• Mertes PM, Laxenaire MC. Allergic reactions ocurring during anaesthesia.

Eur.J. Anaesthesiol. 2002 Apr; 19 (4):240-62

• MertesPM, Laxenaire MC, Alla F; Group d´Etudes des reactions anaphylactoides peranesthesiques. Anaphylactic and anaphylactoide reactions ocurring during anesthesia in France in 1999-

2000. Anesthesiology, 2003 Sep;99(3):536-45

• Mertes PM, Laxenaire MC. Allergy and anaphylaxis in anaesthesia. Minerva Anaesthesiol.

2004 May;70 (5):285-91

• Navarrete MA, Salas A, Palacios L, Marín JF, Quiralte J y Florido JF. Alergia al látex.

Farm Hosp 2006; 30: 177-186.

• Bosacoma N, Margarit C, Martínez M, Ordovás JP. Guía de látex 2008.

Servicio de Farmacia Hospital Universitario de Alicante.

• Jiménez I, González M, Navarro A, Borrás J, Montesino A, Sansano A et al. Medicamentos que contienen látex: una información necesaria en la guía farmacoterapéutica.

Farm Hosp 2007; 31: 238-242.

• García MP, Cortijo S, Ferrari JM, Escobar I, Herreros de Tejada A. ¿Contiene látex? Manejo seguro de la medicación en pacientes alérgicos al látex.

El farmacéutico de hospitales 2005; 167: 5-11.

• Moneret-Vautrin D, Beaudouin E, Widmer S, Mouton C, Kanny G, Widmer S, et al. Prospective study of risk factors in natural rubber latex hypersensitivity.

J Allergy Clin Immunol 1993; 92:668-677.

• Swanson MC, Bubak ME, Hunt L, Yunginger JW, Warner MA, Reed CE. Quantification of occupational latex aeroallergens in a medical center.

J Allergy Clin Immunol 1994; 94:445-51.

• Baur X, Chen Z, Allmers H. Can a threshold limit value for natural rubber latex airborne allergens be defined?. J Allergy Clin Immunol. 1998 Jan;101(1 Pt 1):24-7.

• Charous BL, Schuenemann PJ, Swanson MC. Passive dispersion of latex aeroallergen in a healthcare facility. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 85:285-90.

• Tarlo SM, Wong L, Roos J, Booth N. Occupational asthma caused by latex in a surgical glove manufacturing plant. J. Allergy Clin Immunol 1990; 85:626-31.

48

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

• Orfan N, Reed R, Dykwicz M, Ganz M, Kolski G. Occupational asthma in a latex doll manufacturing plant. J Allergy Clin Immunol 1994; 101: 327-9.

• Sussman GL, Liss GM, Deal K, Brown S, Cividino M, Siu S, Beezhold DH, Smith G, Swanson

MC, Yunginger J, Douglas A, Holness DL, Lebert P, Keith P, Waserman S, Turjanmaa K. Incidence of latex sensitisation among latex glove users. J Allergy Clin Immunol 1998; 101:171-8.

• Nieto A, Estornell F, Mazon A, Reig C, Nieto A, Garcia-Ibarra F. Allergy to latex in spina bifida: a multivariate study of associated factors in 100 consecutive patients.

J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 501-7.

• Ownby DR, Tomlanovich M, Sammons N, Mcculloug J. Anaphylaxis associated with latex allergy during barium enema examinations. Am J Roentgenol 1991; 156: 903-8.

• Tomazic VJ, Shampaine EL, Lamana A, Withrow TJ, Adkinson NF jr, Hamilton RG. Cornstach powder in latex products is an allergen carrier. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 751-8.

• Turjanmaa K, Alenius H, Mäkinen-Kiljunen S, Reunala t, Palosuo T. Natural rubber latex allergy.

Allergy 1996; 51: 593-602.

• Slater JE. Latex allergy. In: Kay AB, ed. Allergy and allergic diseases.

Oxford: Blackwell Science; 1997: 981-93.

• Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Latex allergy: clinical features and crossreactivity with fruits. Ann Allergy 1994; 73: 309-14.

• Wyss M, Elsner P, Wüthrich B, Burg G. Allergic contact dermatitis from natural latex without contact urticaria. Contact Dermatitis. 1993 Mar;28(3):154-6.

• Gottlöber P, Gall H, Peter RU. Allergic contact dermatitis from natural latex. Am J Contact Dermat. 2001 Sep;12(3): 135-8.

• Hamilton RG. Diagnosis of natural rubber latex allergy. Methods. 2002 May; 27(1):22-31.

• Navarro Echevarría JA, Fernández de Corres Díaz-Pardo L. Alergia al látex.

Rev Esp Alergol Inmunol Clín 1995; 10 (6): 305-316.

• Siler DJ, Cornish K, Hamilton RG. Absence of cross-reactivity of IgE antibodies from subjects allergic to Hevea brasiliensis latex with a new source of natural rubber latex from guayule (Parthenium argentatum). J Allergy Clin Immunol. 1996 Nov;98(5 Pt 1):895-902.

• Valls A, Pascual CY, Caballero MT, Martín Esteban M. Latex allergy. Allergol Immunopathol

(Madr). 2004 Sep-Oct;32(5):295-305.

• Marquès Amat L, Baltasar Drago MA, Granel Tena C, Guspí Bori R. Anafilaxia. EN: Peláez Hernández A, Dávila González IJ. Tratado de Alergología. TOMO II. Capt. 79. Ergon Ed. Majadahonda

(Madrid). 2007: 1633-1655.

• Abramson MJ, Puy RM, Weimer JM. Immunotherapy in asthma: an updated systematic review.

Allergy 1999; 54:1022-41.

49

• Sastre J, Fernandez-Nieto M, Rico P, Martin S, Barber D, Cuesta J, De las Heras M,

Quirce S. Specific immunotherapy with a standardized latex extract in allergic workers: a double-blind, placebo-controlled study. J Allergy Clin Immunol. 2003 May;111(5):985-94.

• Bernardini R, Campodonico P, Burastero S, Azzari C, Novembre E, Pucci N, Massai C, De Martino

M, Vierucci A. Sublingual immunotherapy with a latex extract in paediatric patients: a doubleblind, placebo-controlled study. Curr Med Res Opin. 2006 Aug;22(8):1515-22.

• Nettis E, Colanardi MC, Soccio AL, Marcandrea M, Pinto L, Ferrannini A, Tursi A, Vacca A. Double-blind, placebo-controlled study of sublingual immunotherapy in patients with latex-induced urticaria: a 12-month study. Br J Dermatol. 2007 Apr;156(4):674-81.

• Cisteró Bahima A, Sastre J, Enrique E, Fernández M, Alonso R, Quirce S, Gandarias B, Parmiani

S, Rico P. Tolerance and effects on skin reactivity to latex of sublingual rush immunotherapy with a latex extract. J Investig Allergol Clin Immunol. 2004;14(1):17-25.

• Tabar AI, Anda M, Bonifazi F, Bilò MB, Leynadier F, Fuchs T, Ring J, Galvain S, André C. Specific immunotherapy with standardized latex extract versus placebo in latex-allergic patients. Int Arch

Allergy Immunol. 2006;141(4):369-76. Epub 2006 Aug 30.

• SEAIC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los episodios de anafilaxia.

En: Protocolos y Guías de Actuación Clínica. www.saludaliamedica.com/med/protocolos/seai/

SEAIC_anafilaxia. Actualización 2004.

• Funes Vera E, Periago Ruiz J, López Sánchez JD. Urgencias alérgicas. Urticaria, angioedema y anafilaxia. En: Muñoz Jimeno L, Martínez Ros C, Hernández Ruipérez T, Marín Martínez J,

Martínez Zapata JM, García Rodríguez R, Pérez-Crespo Gómez C, Martínez Ferrín M, Soto Bernal

M, Villalón Pla M, Pagán García E, Olcina Bó F, Teruel Díaz DM. Urgencias médico-quirúrgicas.

INSALUD. Arrixaca Hospital Universitario. Manual de problemas clínicos. Tomo II. Capítulo 109.

AIUM-DM librero-editor. Murcia. 1999: 951-957.

• Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). Recomendación para limitar el uso de guantes de látex en la empresa alimentaria. http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/ docs/cadena_alimentaria/gestion_riesgos_biologicos/Latex.pdf

50

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXOS

Ana Escudero Pastor, José Damián López Sánchez, Francisco Sarrió Amorós, Torcuato

Hurtado García, Ricardo Robles Campos, Vicente Arocas Casañ, María Muros Ortega,

Isidoro Vázquez Villa, Mª. Paz Ramos Hernández, Mª. Dolores Martínez Espín,

Lali García.

Anexo 1.

Instrucciones generales para el personal sanitario en la atención del paciente alérgico a látex.

Anexo 2.

Normas para la historia clínica del paciente alérgico al látex y acomodación del paciente alérgico a látex.

Anexo 3.

Instrucciones sobre procedimientos específicos para el personal sanitario.

Anexo 4.

Instrucciones para el paciente alérgico a látex.

Anexo 5.

Productos sanitarios y no sanitarios que contienen látex.

Anexo 6.

Material libre de látex en ambiente hospitalario.

Anexo 7.

Fármacos que contienen látex en entorno intra y extrahospitalario.

Anexo 8.

Certificación de contenido en látex para todos los productos de nueva adquisición.

Anexo 9.

Protocolo para la prevención de dermatosis por guantes.

Anexo 10.

Cuestionario de alergia a látex.

51

ANEXO 1.

Instrucciones generales para el personal sanitario en la atención del paciente alérgico a látex

– Alertar a otros profesionales sanitarios del caso de alergia a látex para que tomen las precauciones adecuadas.

– Usar guantes de caucho sintético o vinilo.

– Sistemas de infusión venosa que no contengan látex.

– Evitar el uso de viales con tapones de caucho. Es preferible el uso de ampollas.

– Administrar fluidos intravenosos en envases de plástico en vez de vidrio (pueden contener tapón de caucho).

– Utilizar mascarillas de ambú, drenajes, sondas urinarias y nasogástricas sin látex

(TRANSPARENTES).

• Cama: sin cobertor de caucho.

• Guantes: deben evitarse los de goma natural. Se recomiendan los de vinilo, neopreno, estireno-butadieno y tactylon.

• Los elementos de goma como tortor, manguito de tensión arterial y tubo del fonendoscopio NO DEBEN aplicarse directamente sobre la piel. Se puede interponer ropa o gasas.

• Para realizar ECG: reemplazar las peras de caucho por electrodos pre-gelificados para derivaciones precordiales y las gomas de las extremidades por pinzas especiales.

• Sistemas de infusión venosa: deben evitarse los sistemas simples con conexiones de látex (marrones). Utilizar sistemas de infusión venosa dobles con conexión en Y, sin látex.

• Evitar tetinas de biberón, sondas urinarias y sondas de alimentación de látex (tipo Foley) y sustituirlas por las de silicona, poliuretano o polivinilo (PVC).

• La intervención quirúrgica de un paciente alérgico a látex debe ser programada al comienzo de la mañana, antes de que la sala pueda contaminarse por partículas de látex aerovagantes.

Tomado y modificado de: Hospital Reina Sofía. Modelos. Especialidades. Alergia. Instrucciones para pacientes. Alergia a Látex (con permiso de los autores)

52

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 2.

Normas para la historia clínica y acomodación del paciente alérgico a látex

Tanto en la sala de hospitalización, Reanimación, o UCI debe existir un ambiente libre de látex para ello se tendrán en cuenta las siguientes recomendaciones:

1. Identificación clara en la historia clínica de la alergia a látex del paciente (identificativo

“alergia a látex” – Alerta en historia electrónica).

2. Comprobación que tanto colchón como almohada sean libres de látex; si no, se deben cubrir con material plástico.

3. Material de aseo libre de látex.

4. Guantes libres de látex.

5. Viales libres de látex.

6. En la alimentación, cuidado con alergias cruzadas.

7. Sí se precisa la realización de algún tipo de técnica en la que haya que utilizar material que entre en contacto con el paciente (sondaje, curas, etc.), hay que comprobar si dicho material contiene látex.

8. ANTE CUALQUIER DUDA CONSULTAR EL PROCEDIMIENTO.

Tomado y modificado de:

Escudero Pastor A, Vázquez Villa I, Torre Aznar C, González Valverde M, Navarro García E, Antequera Lardón M T, Martínez Espín MD, Sánchez Martínez A. Adecuación del área quirúrgica para paciente alérgico al látex (PGE03-procedimiento). Hospital Universitario Reina Sofía. Murcia.

Aprobado 17 de Octubre de 2008 (con permiso de los autores).

53

ANEXO 3.

Instrucciones sobre procedimientos específicos para el personal sanitario

VÍA VENOSA Y MANTENIMIENTO

Prohibido

• Sistemas de infusión venosa: sistemas simples con conexiones de látex (marrones).

• Viales de fármacos con tapón de goma

(látex).

• Jeringuillas con pistón de látex.

Recomendado

• Sistemas de infusión venosa dobles con conexión en Y, sin látex.

• No puncionar los viales a través del tapón de goma.

• Jeringuillas de polipropileno con pistón sin látex.

• Bandas de tela.

• Evitar el contacto con la piel.

• Tortor de látex.

• Butterfly, tiene proteje-agujas de látex.

• Vacutainer tiene látex.

• Curas oclusivas: Coheban, Elastoplast B,

Surgifix, Urgoband, Urgofix.

• Cateter central, en general tienen jeringuilla con pistón de caucho.

• Mepore, Opsite, Elastoplast HB, Mefix,

Urgoderm, Urgotrip, Visulin.

• Utilizar jeringa sin látex.

• Raquianestesia: evitar jeringuillas con pistón de caucho.

Prohibido

• Tipo ALRIV (locorregional intravenosa)

Banda de Esmarch.

ANESTESIA LOCORREGIONAL

Recomendado

• Jeringuillas con pistón sin caucho (Portex,

Sherwood) o de cristal (Ico).

• Evitar el contacto directo con la piel.

54

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

VENTILACIÓN

Prohibido

• Tubo de Guedel de caucho (negro).

• Máscara de ventilación habitual de látex

(caucho negro).

Recomendado

• Tubos de PVC (Portex, Pergut).

• Máscara de silicona o PVC (tipo Rüsch,

LSSA, Dräger, Laerdal Medical; CFPO). Máscara de anestesia de un solo uso (Peters).

• Balón de anestesia sin látex.

• Balón de anestesia de látex.

• Insuflador manual de silicona con sistema de enriquecimiento de oxígeno (Rüsch, LSSA,

Dräger, Laerdal Medical; CFPO).

• Sonda de intubación de caucho (color naranja de tipo Rüsch).

• Respirador que contenga membranas de látex.

• Respirador Ohméda Excel 210 SE (con filtro de entrada de gas).

• Circuito de respirador en caucho negro.

• Adaptadores del circuito de inducción en goma.

• Peras de caucho.

• Sonda de PVC o silicona (Portex, HI-Contour, Mallinnckrodt, Mexedel ref: 118,318).

• Respirador Siemens.

• Circuito de respirador de silicona de un solo uso..

• En PVC (Intersurgical, Europe Medical).

• Anestésico en spray o en urología inyecció/ extracción manual con jeringuilla.

Prohibido

• Estetoscopio con ramas de caucho.

MONITORIZACIÓN

Recomendado

• Ramas en PVC o evitar el contacto con la piel.

• Proteger la piel del contacto directo.

• Esfigmomanómetro manual o de pared con pera y vaso hinchable de goma natural.

• Sensor-dedal de oxímetro.

• Catéter de termodilución.

• Sensor de uso único (Nellcor, Ohmeda).

• No existe sustitución.

Prohibido

• Sondaje urinario de látex tipo Foley.

SONDAJE

Recomendado

• Sonda de silicona 100% (Axiom, Medasil,

Bioser, Sherwood).

55

MATERIAL DIVERSO

Prohibido

• Guantes de látex a todo el personal presente.

Recomendado

• Guantes de caucho sintético Neolón

(Becton-Dickinson), neopreno Dermapreno

(Ansell), Elastyren, Danpren (styrol-butadieno), Tactylon (Táctil Technologies).

• Cánulas de PVC.

• Cánulas de inyección vaginal, rectal... de látex.

• Bolsas de hielo.

• Paños quirúrgicos con caucho.

• Sonda de Sengstaken-Blackemore y tubo de Faucher.

• Drenaje tubular.

• Bioser (en PVC o Téclin).

• Campos de tela y de un solo uso (MEFRA).

• No se conocen sustitutos.

• PVC (LSSA).

Tomado y modificado de: Hospital Reina Sofía. Modelos. Especialidades. Alergia.

Instrucciones para paciente. Alergia a Látex (con permiso de los autores).

56

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 4.

Instrucciones para el paciente alérgico a látex

• Llevará siempre en sitio visible una placa u otro distintivo donde figure “ALÉRGICO A LÁTEX”.

• Llevará siempre consigo adrenalina (varias ampollas), antihistamínicos, efedrina, jeringuillas

desechables, algodón y alcohol.

• Utilizará ADRENALINA BRAUN (ampollas de cristal) o ALTELLUS 0.3 o 0.15 (sistema de auto-

inyección) o ADRENALINA LEVEL (jeringuilla precargada).

• Las jeringuillas deben ser LIBRES DE LÁTEX.

• Es conveniente llevar consigo un par de guantes de vinilo o caucho sintético.

• Evitar contacto con objetos de látex:

– Cintas adhesivas.

– Globos, chupetes, balones de goma.

– Mordedores infantiles, juguetes, tetinas de biberones.

– Guantes de uso doméstico o industrial.

– Preservativos, vendajes adhesivos.

– Suelas de calzado, ropas con componentes elásticos.

– Utensilios deportivos.

– Elementos de buceo y natación: gafas, tubos, aletas...

• Evitar ingesta de castaña y frutas tropicales (plátano, kiwi, aguacate, piña, papaya,...) en

pacientes sensibilizados.

• Utilizará ampollas en vez de viales (pueden tener tapón de caucho) para administrar medicación.

• Comprobar la composición de prendas de ropa y preparados alimentarios.

• Utilizar guantes o preservativos de caucho sintético, vinilo o intestino de oveja, si precisa.

Guantes sin látex

• No estériles (exploración).

• Vinilyte (smartpractice).

• Triflex (Baxter).

• Estériles (quirúrgicos).

• Elastyren (Ansell).

• Neolon (Beckton-Dickinson).

Preservativos sin látex

DUREX AVANTI

London International Group.

TACTYLON

Sensicon Corp.

FEMY (FEMENINO).

Lab. LETI, S.A.

57

Actitud ante una reacción generalizada (opresión en garganta, dificultad para respirar o mareo intenso)

1. Se inyectará inmediatamente 0.5 cc (1/2 ampolla) de ADRENALINA por vía intramuscular o ALTELLUS 0.3.

2. Tomará 2 comprimidos de CETIRIZINA y 2 comprimidos de PREDNISONA 30 mg.

3. Si presenta pitos y/o fatiga: 2 inhalaciones de VENTOLIN.

4. ACUDIRÁ AL SERVICIO DE URGENCIAS MÁS CERCANO.

Tomado y modificado de: Hospital Reina Sofía. Modelos. Especialidades. Alergia.

Instrucciones para paciente. Alergia a Látex (con permiso de los autores).

58

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 5.

Productos sanitarios y no sanitarios que pueden contener látex

• Alfombra antideslizante de la bañera.

• Alfombra de entrada a casa.

• Algunas compresas y pañales.

• Algunos cepillos de dientes.

• Aparatos para la tensión.

• Asfalto (sobre todo en momento de estar caliente).

• Bañadores.

• Barcas neumáticas.

• Beber agua por manguera.

• Besos de personas que hayan hinchado anteriormente globos.

• Bicicletas (cubierta, cámara,empuñadura).

• Bolsa de agua caliente.

• Botas de agua.

• Cables eléctricos.

• Conductos de aire-calefacción en automóviles

• Cinta papel de pintores.

• Colchones y almohadas.

• Colchonetas de gimnasia.

• Colchonetas inflables.

• Cuentagotas.

• Chubasqueros.

• Chupetes.

• Dediles de goma.

• Diafragma.

• Elásticos de ropa interior.

• Empuñaduras de muletas o bastones.

• Esparadrapo y tiritas.

• Esponja anticonceptiva.

• Etiquetas engomadas.

• Fajas elásticas.

• Fonendoscopio.

• Fuelle de la puerta de lavadora.

• Fundas de teclado de ordenador.

• Fundas protectoras de mando a distancia.

• Gafas de esquí y de natación.

• Globos.

• Goma de olla a presión.

• Gomas de borrar.

• Gomas de ortodoncia.

• Gorros y calcetines de piscina.

• Guantes de exploración médica.

• Guantes de jardín.

• Guantes de limpieza doméstica.

• Jeringa con émbolo de goma.

• Juguetes.

59

• Lavativas.

• Mangueras.

• Medias compresoras.

• Medicamentos con tapón de goma.

• Muñecas.

• Palos de golf.

• Pasamanos de escaleras mecánicas.

• Pegamento de los sobres.

• Pegamentos y colas.

• Pegatinas.

• Pelotas y balones.

• Pezones de mamaderas de bebé.

• Pinturas impermeabilizantes.

• Plantillas para zapatos.

• Preservativos y diafragma.

• Protección antideslizante en escalones.

• Protectores de cama.

• Raquetas de ping-pong.

• Recubrimiento de escaleras y suelos

• Ruedas de coches, motos y bicicletas.

• Saludos de personas que hayan tenido guantes puestos .

• Silla de ruedas.

• Sondas, catéteres, drenajes.

• Suelas de zapatillas y zapatos.

• Suelos de pistas deportivas.

• Talleres de neumáticos.

• Tapones de algunas anestesias (dentista).

• Tapones de lavabos, bañeras y fregaderos.

• Tarros herméticos con junta de goma.

• Tejidos elásticos.

• Tetillas de biberón.

• Tiendas de deportes.

• Tirantes de sujetador.

• Vendas elásticas.

• Ventosas.

• Visor de prismáticos y cámaras.

• Zapaterías.

Tomado de www.aepnaa.org/latex/LISTADOOBJETOSCONLATEX.pdf;2009

60

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 6.

Listado de material hospitalario libre de látex

ARTÍCULO

ABBOCATH Nº 14

ABBOCATH Nº 16

ABBOCATH Nº 18

ABBOCATH Nº 20 32 mm

ABBOCATH Nº 22

ADAPTADOR L-L MACHO 15 cm URO

ADAPTADOR PIEZA RED TUBOS URO

ADEPT

AGUA ESTÉRIL HUM/KENDALL 500

AGUA ESTÉRIL HUM/KENDALL 350

AGUJA DE INSULINA 5 x 16

AGUJA INTRAVENOSA 8 x 25

AGUJA INTRAMUSCULAR 8 x 40

AGUJA 30 x 7 SUBCUTÁNEA

AGUJA DE BIOPSIA BORTON

AGUJA DE INSUFLACIÓN LAPAR0 14 g

AGUJA PERFORADOR 12 x 40

AGUJA AMARILLA

AGUJA ESTIMULACIÓN UP 22 g x 50

AGUJA DESE. ASPI. OIDO 24 g

AGUJA DESE. ASPI. OIDO 22 g

AGUJA DESE. ASPI. OIDO 20 g

AGUJA DESE. ASPI. OIDO 18 g

AGUJA ESPINAL P. DE LAPIZ 27 g

AGUJA DE VERESS 120 mm

AGUJA DE INSUFL 14G AUTOSUTURE

AGUJA PAJUNK 27G x 90

AGUJA PAJUNK 25G x 90

AGUJA PAJUNK 25 x 103 OBESOS

AGUJA PAJUNK 27 x 103 OBESOS

AGUJA DE PUNCIÓN LUMB Nº 20 g x 3

AGUJA DE PUNCIÓN LUMB Nº 22 g x 3

AGUJA DE PUNCIÓN LUMB Nº 25 g x 3

CASA COMERCIAL

ABOCATH

MEDEX

BRAUM

BD

BD

ADEPT

TERUMO

TERUMO

TERUMO

TERUMO

TERUMO

PAJUNK

PAJUNK

PAJUNK

BRAUM

BRAUM

BRAUM

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

LATEX

NO

NO

NO

NO

61

AGUJA DE PUN. LUMB Nº 27 x 3.5 90 mm

AGUJA PARA PLEXOS 70 x 50 22 g

AGUJA PARA PLEXOS 8 x 100 21 g

ALGODÓN HIDRÓFILO ARROLLADO

AMBU

ALMOHADA (forrada en plástico)

APÓSITO ADHES PRIMAPORE 25 x 10

APÓSITO ADHESIVO PRIMAPOR 15 x 8

APÓSITO ADHESIVO PRIMAPOR 20 x 10

APÓSITO ADHESIVO PRIMAPORE 8.3 x 6

APÓSITO DE OJOS

APÓSITO OP-SITE 45 x 55

APÓSITO LARÍNGEO Y TRAQUEO

APÓSITO PARA VÍAS TEGADERM

APÓSITO PRIMALITE 5 x 7

APÓSITO PRIMALITE 10 x 8

APÓSITO PRIMALITE 6 x 6 HIPOALER

APÓSITO TEJIDO FIXOMULL 10 x 15

APÓSITO TEJIDO FIXOMULL 10 x 10

ASPIRADOR FRASIER CH 10

BATA DESECHABLE CON REFUERZO G.

BATA DE UN SOLO USO ESTÉRIL

BISTURÍ DESECHABLE Nº 11

BISTURÍ DESECHABLE Nº 15

BISTURÍ DESECHABLE Nº 22

BISTURÍ DESECHABLE Nº 24

BISTURÍ ELÉCTRICO

BOLSA AUXILIAR 3 BOLSILLOS

BOLSA AUXILIAR 2 BOLSILLOS

BOLSA COL0ST CERRADA

BOLSA DE PLAST. BL. GR. 66 x 110

BOLSA ORINA NORMAL 2 L

CABLE ELECTR. LAPARO KROCHER

CABLE REUTILI ELECTROBISTURÍ

CANGREJO ADESHIVO

CAL SODADA RESPIRADOR TEMEL

CAL SODADA RESPIRADOR DRAGER

CALZA UN SOLO USO

62

BARRIER

BARRIER

BARRIER

BARRIER

COLOPLAST

HOLLISTER

BRAUM

BRAUM

BRAUM

HERSILL

SMITH - NEPHEW

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

SMITH

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

CÁNULA MAYO Nº 2

CÁNULA MAYO Nº 3

CÁNULA MAYO Nº 4

CÁNULA TRAQUEOSTOMÍA Nº 6 C/B

CÁNULA TRAQUEOSTOMÍA Nº 8 C/B

CÁNULA TRAQUEOSTOMÍA Nº 10 C/B

CARGA DES GIA 80 MULTIFIRE 4.8

CARGA DESE MULTIFIRE GIA 80-3.8

CARGA ENDOCORTADORA ECHELON ORO

CARGA ENDOCORTADORA BLANC0

CARGA ENDOCORTADORA AZUL

CARGA ENDOCORTADORA VERDE

CARGA ENDOGIA ROTI 45-2.5

CARGA ENDOGIA ROTI 45-3.5

CARGA GIA 60-2.5

CARGA GIA 60-3.8

CARGA GIA 60-4.8

CARGA ENDO–MULTIFIRE 30-3,5

CARGA ENDO–MULTIFIRE 30-2,5

CARGA GIA UNIVERSAL 30-2.5

CARGA GIA UNIVERSAL 30-3.5

CARGA GIA UNIVERSAL 45-2.5

CARGA GIA UNIVERSAL 45-3.5

CARGA GIA UNIVERSAL 45-4.8

CARGA GIA UNIVERSAL 60-2.5

CARGA GIA UNIVERSAL 60-3.5

CARGA GRAPADORA TA90-4.8.

CARGA GRAPADORA GIA 75 TRT

CARGA GRAPADORA GIA 55 TCR

CARGA GRAPADORA GIA 10 TCR

CARGA GRAPADORA GIA 55 TVR

CARGA GRAPADORA 75 TCR

CATÉTER 2 VÍAS CENTL 30CM 14 g

CATÉTER BILIAR SYNTEL CH-5 23 cm

CATÉTER BILIAR SYNTEL CH-6 23 cm

CATÉTER CAVAFIX-DUO 475

CATÉTER COLANGIO 40 cm 4F.

CATÉTER COLANGIO 40 cm 6F.

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

PORTEX

PORTEX

PORTEX

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

63

CATÉTER COLANGIO 50 cm 4F.

CATÉTER TORÁCICO RECTO CH 36

CATÉTER TORÁCICO RECTO CH24

CATÉTER TORÁCICO RECTO CH 32

CATÉTER TORÁCICO RECTO CH 28

CATÉTER TORÁCICO SILI CH 24

CATÉTER TORÁCICO SILI CH 28

CEPILLO QUIRUG. CON POVIDONA

CEPILLO QUIRURGICO PCMX

CIRCUITO ANESTESIA ADULTOS

CIRCUITO PEDIÁTRICO C/BALON

CODOS VERDES

COMPRESA GINE ALGODÓN 100%

COMPRESAS ESTÉRILES PAQ.1

COMPRESOR DE GOMA

COMPRESAS NO ESTÉRILES

CÓMODO

DISPOSITIVO DE ACCESO LAPAR. LD111

DISECTOR CURVO 5 mm LAPAROSCOP.

DISECTOR ROMO 10 mm (TORUNDA)

DRENAJE C/T CH 10 EXUDRAIN

DRENAJE C/T CH 14 EXUDRAIN

DRENAJE CAPILAR PENROSE

DRENAJE DE BLAKE Nº 15

DRENAJE DE BLAKE Nº 19

DRENAJE DE BLAKE Nº 10

DRENAJE REDONDO SIL 19 FR. "AXIOM"

DRENAJE REDON SIN AGUJA N.10

DRENAJE REDON SIN AGUJA N.12

DRENAJE REDON SIN AGUJA N.14

DRENAJE TORÁCICO N.30

DRENAJE TRÓCAR TORÁCICO N.14

DRENAJE TROCAR TORÁCICO N.18

DRENAJE TROCAR TORÁCICO N.20

DRENAJE TROCAR TORÁCICO N.24

DRENAJE TROCAR TORÁCICO N.28

DRENAJE TROCAR TORÁCICO N.30

DRUM

64

SILICONA JSS

JOHNSON and JOHNSON

JOHNSON and JOHNSON

VIGON

VIGON

VIGON

VIGON

VIGON

VIGON

ABBOTH

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

3M ELECTRODO MONITORIE. C.G. DORMO

ENDOLIGACL. (APLICADOR) GRANDE ETHIC

ELECTRODO LIGASURE

ELECTRODO LIGASURE

ELECTRODO LIGASURE

ELECTRODO LIGASURE AXS

ENDOLIGACLIPAPLICADOR 20CLIPS

ENDO TIJERAS ETHICO 5 mm

ENDO BABCOCK 10 mm

ENDO CLIP II

ENDO MINI-SHEARS 5 mm

ENDO RETRACT.

ENDO-CATCH

ENDOCORTADORA ECHEL0N 60

ENDO-CLOSE

ENDOCLINCH II

ENDODISSET ROTI 5 mm

ENDODISSET

ENDO GIA UNIVERSAL.0

ENDO GIA UNIVERSAL.45-3.5

ENDO GIA UNIVERSAL XL

ENDO GIA MULTIFIRE 30-35

ENDO GIA ROTICULATOR VERDE

ESPARADRAPO PAPEL 10 x 2,5 cm

ESPARADRAPO PLASTICO 10 x 2,5 cm

ESPARADRAPO DE TELA 7 x 10

ESPARADRAPO TELA BLANC 5 x 2,5 cm

ESPÉCULO VAGINAL ESTÉRIL

ESPONJA DE LIMPIEZA DE BISTURÍ

FUNDA CÁMARA

FUNDA DE MANGO DE LÁMPARA

FUNDA DE TERMÓMETRO TIMPÁNICO

FUNDAS MUSLO P

FUNDAS MUSLO M

FUNDAS MUSLO G

GRAPADORA GIA 75 TLC

GRAPADORA GIA 55 TLC

GRAPADORA GIA 75 TCT

3M

3M

3M

3M

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

65

GRAPADORA GIA 10 TLC CARGA AZUL

GRAPADORA GIA 10 TCT GARGA VERDE

GRAPADORA CIRCULAR 33MM

G. CORTA. 40MM CONTOUR (AZUL)

GRAPADORA CORTA. 40MM (VERDE)

GRAPADORA GIA 60 3.8

GRAPADORA GIA 80 3.8

GRAPADORA METÁLICA PARA PIEL

GRAPADORA TA60-3.5

GRAPADORA TA60-4.8

GRAPADORA TA90-3.5

GRAPADORA TA90-4.8

GRAPADORA CIRCULAR ETHICON

GRAPADORA CIRCULAR 25 mm ENDOSC

GRAPADORA CIRCULAR PREMIUM PLUS 21

GRAPADORA CIRCULAR PREMIUM PLUS 25

GRAPADORA CIRCULAR PREMIUM PLUS 28

GRAPADORA CIRCULAR PREMIUM PLUS 31

GRAPADORA UNIVERSAL

KROCHE NEGRO–STORZ

KROCHE GRIS

GAFA NASAL OXÍGENO

GASA 20 x 20

GASA OÍDO 5 x 2 cm CON BORDE

GORRO DE CIRUJANO CON CINTAS

GORRO ENFERMERA VERDE

GUANTES DE NITRILO T. GRANDE

GUANTES DE NITRILO T. MEDIANA

GUANTES DE NITRILO T. PEQUEÑA

GUANTES ESTÉRIL S/LÁTEX Nº 6.5

GUANTES ESTÉRIL S/LÁTEX Nº 7

GUANTES ESTÉRIL S/LÁTEX Nº 7,5

GUANTES ESTÉRIL S/LÁTEX Nº 8

HEMOCLIPS GRANDE

HEMOCLIPS MEDIO-GRANDE

HOJA BISTURÍ ESTÉRIL DESECHABLE Nº 11

HOJA BISTURÍ ESTÉRIL DESECHABLE Nº 15

HOJA BISTURÍ ESTÉRIL DESECHABLE Nº 24

66

CARDINAL EALTH

CARDINAL EALTH

CARDINAL EALTH

CARDINAL EALTH

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

HUMEDIFICADOR 500 ml

INMOVILIZADOR HOMBRO (MASTERLING)

JABÓN LÍQUIDO DERMOPROTECT.

JERINGA 50 ml CONO LUER

JERINGA 50 ml CONO CATÉTER

JERINGA 20 ml 2 PIEZAS CONO LUER

JERINGA 10 ml 2 PIEZAS CONO LUER

JERINGA 5 ml PIEZAS CONO LUER

JERINGA 2 ml 2 PIEZAS CONO LUER

JERINGA DE GASOM. C/AGUJA 3 ml

JERINGA 1 ML INSULINA (100 UI)

JERINGUILLA 1 cc CENTESIMAL ESTÉRIL

JERINGA DE 3 cc CON ROSCA

KAVO SPRAY (LUBRICANTE PARA TUBOS)

KIT DE ESPIROMETRÍA

LÁPIZ DERMOGRÁFICO CODMAN

LLAVE 3 VÍAS + ALARGADERA 15 cm

LLAVE DE 3 VÍAS

LIGACLIP TITANIO ETHICON

LIGACLIP TITANIO GRAN ETHIC

LIGACLIP TITANIO MEDIANO ETHIC

LIGACLIP TITANIO INTERMEDIO ETHIC

LIGADURA DE LAZO 2/0

MASCARILLA DE AMBÚ Nº 2

MASCARILLA DE AMBÚ Nº 3

MASCARILLA DE AMBÚ Nº 4

MASCARILLA DE AMBÚ Nº 6

MASCARILLA CIRUJVERDE CON CINTAS

MASCARIL. DE TRANSP. OXÍGENO ADULTO

MACARILLA TRAQUEOTOMIZADOS MIX–7C

MASCARILLA CON RESERVORIO

MASCARILLA OX. PEDIATRIC OXIMASK-P.

MASCARILLAS DE PARTÍCULAS

MASCARILLA CON VISOR TECNAL

MASCARILLA BLANCA CON GOMA

MASCARILLA LARÍNGEA Nº 3

MASCARILLA LARÍNGEA Nº 4

MEDIDOR DIURESIS 24 H. 1.5 L.

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET

BD PRESET NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

67

MEROCEL 4,5 cm NASAL

MEROCEL NASAL

MEROCEL NASAL

NARIZ DEL RESPIRADOR

PAÑO ADHESIVO 75 cm x 75 cm REF. 9084

PAÑO FENESTRADO 50 x 60 C/ADHESIVO

PINZA LIGASURE TIROIDES

PINZA LIGASURE ATLAS SHORT

PINZA LIGASURE LAPARO–COLON

PINZA LIGASURE LAPARO–URO

PLEUREVAC

PREMIUM CEEA PLUS 25

PREMIUM CEEA PLUS 28

PREMIUM CEEA PLUS 31

PREMIUM PLUS CEEA-21

PROTACK

PIJAMA SOLO USO AZUL

PLACA ELECTRO-BISTURÍ DESE. DIVIDIDA

PLACA DESFIBRILADOR

PLEUREVAC SAHARA

PUNCH DE BIOPSIA Nº 3

PUNCH DE BIOPSIA Nº 4

PUNCH DE BIOPSIA Nº 5

PUNCH DE BIOPSIA Nº 6

PUNCH DE BIOPSIA Nº 8

RASURADORA ESTERIL DESECHABLE

RECEPTALES ASPIRADORES 3000

RECEPTALES ASPIRADORES 1500

SÁBANA ADHESIVA

SET DE ARTROSCOPIA

SET DE CADERA

SET DE RODILLA

SET RTU

SET DE MONITORIZACIÓN ARTERIAL

SET DE NEFROSTOMÍA CH8

SET DE NEFROSTOMÍA CH8

SET DE NEFROSTOMÍA CH6

SET DE NEFROSTOMÍA 6F OPTIME

68

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

SET DE NEFROSTOMÍA 8F OPTIME

SET UNIVERSAL

SET ABDOMINAL

SET ABDOMINO-PERINEAL LAPAROSCOPIA

SET DE RAQUIS 25 g

SET DE RAQUIS 27 g

SISTEMA DE ASPIRACIÍN 3 MTS ESTÉRIL

SISTEMA SANGRE MICROAGREGADOS

SISTEMA BOMBA PERFUSIÓN

SISTEMA BOMBA TRANSPARENTE

SISTEMA LECINA UROMATIC IRRIGACIÓN

SISTEMA PRESION VENOSA MEDIFIX

SISTEMA SUERO 2 MTS TERMINAL LUER

SOLUCIÓN ANTIVAHO

SONDA ASPIRACION CONTROLADA N.10

SONDA ASPIRACION CONTROLADA N.12

SONDA ASPIRACION CONTROLADA N.14

SONDA ASPIRACION CONTROLADA N.16

SONDA ASPIRACION CONTROLADA N.18

SONDA FOLEY SILICONA B/10ML CH-12

SONDA FOLEY SILICONA B/10ML.CH-14

SONDA FOLEY SILICONA B/10ML CH-16

SONDA FOLEY SILICONA B/10ML CH-18

SONDA FOLEY SILICONA B/10ML CH-20

SONDA NASOGÁSTRICA CH-12

SONDA NASOGÁSTRICA CH-14

SONDA NASOGÁSTRICA CH-16

SONDA NASOGÁSTRICA CH-18

SONDA NASOGÁSTRICA CH-20

SONDA NASOYEYUNAL D/LUZ Nº 9/18

SONDA VESICAL FEMEN ACODA. N.14

SONDA VESICAL FEMEN ACODA. N.16

STERI-DRAPE

STOCKINETE

SURGICEL

TAPÓN ADAPTADOR AZUL HEPARINA

TAPÓN ADAPTADOR LUER LOK. BLANCO

TAPÓN DE SONDA

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PVC

PALEX

PALEX

PALEX

PALEX

PALEX

PALEX

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

PALEX

NO

NO

69

TERMINAL YANKAVER MEDIANA

TERMINAL YANKAVER PEQUEÑA

TERMINAL LARGO DE BISTURI 90 mm

TIJERA BIPOLAR 115 mm ETHICON

TIJERA BISTURÍ ARMÓNICO 36 mm ACE 36P

TIJERA BISTURÍ ARMÓNICO 23 mm ACE 23P

TRÓCAR DE 11 mm

TRÓCAR DE 5 mm

TRÓCAR DE HASSON

TRÓCAR ENDOPATH 10/12 mm

TRÓCAR TORÁCICO RÍGIDO 12 mm

TUBO DE LARINGECTOMÍA Nº 7

TUBO DE LARINGECTOMÍA Nº 8

TUBO ENDOTRAQ S/B Nº 3

TUBO ENDOTRAQ S/B Nº 3,5

TUBO ENDOTRAQ. Nº 4

TUBO ENDOTRAQ. Nº 4,5

TUBO ENDOTRAQ. Nº 5 C/N

TUBO ENDOTRAQ. Nº 5.5 C/N

TUBO ENDOTRAQ. Nº 6 C/N

TUBO ENDOTRAQ- Nº 6,5 C/N

TUBO ENDOTRAQ- Nº 7 C/N

TUBO ENDOTRAQ- Nº 7,5 C/N

TUBO ENDOTRAQ- N.8 C/N

TUBO ENDOTRAQ- N.8,5 C/N

TUBO ENDOTRAQ- N.9 C/N

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B Nº 4,5

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B Nº 5

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B N.5,5

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B N.6

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B N.6,5

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B N.7

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL PRE C/B N.7,5

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL PRE C/B N.8

TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL C/B N.8,5

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 6

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 6.5

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 7

70

VIALTA

ETHICON

ETHICON

ETHICON

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 7,5

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 8

TUBO ENDOTRAQUEAL NASAL Nº 9

T.ENDOTRAQUEALDESEC.ORALC/B N.7,5

TUBO BRONCO- CATCH Nº 35

TUBO BRONCO- CATCH Nº 37

TUBO BRONCO- CATCH Nº 39

TUBO CONECTOR ASPIRADOR

TUBO LARÍNGEO Nº 7

TUBO LARÍNGEO Nº 8

VARILLA OSTOMÍA TEMPORAL 65 mm

VARILLA OSTOMÍA TEMPORAL 95 mm

VENDA ALGODÓN 10 x 2'70

VENDA ALGODÓN 15 x 2'70

VENDA ELÁSTICA CREPE 10 x 10 cm

VENDA ELÁSTICA CREPE 5 x 4 cm

VENDA ELÁSTICA CREPE 7 x 4 cm

VENDA ESCAYOLA 10 x 2'70

VENDA ESCAYOLA 15 x 2'70

VENDA GASA INDESMALLABLE 10 x 10

VENDA GASA INDESMALLABLE 5 x 5

VENDA TENSOPLÁS 10 x 4,5

VENDA TENSOPLÁS 10 x 4 cm

VENDA TENSOPLÁS 6 x 4 cm

VENDA TRACCIÓN ADULTO C/ADHESIVO

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

MALLINCKRODT

SMITH and NEPHEW

SMITH and NEPHEW

SMITH and NEPHEW

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Tomado de: Escudero Pastor A, Vázquez Villa I, Torre Aznar C, González Valverde M, Navarro

García E, Antequera Lardón M T, Martínez Espín MD, Sánchez Martínez A. Adecuación del área quirúrgica para paciente alérgico al látex (PGE03-procedimiento). Hospital Universitario Reina

Sofía. Murcia. Aprobado 17 de Octubre de 2008 (con permiso de los autores).

71

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 7.

Productos sanitarios que contienen látex

LISTADO DE MEDICAMENTOS INTRA Y EXTRAHOSPITALARIOS CON LÁTEX

Abreviaturas: C (cubierta protectora de aguja) D (dosificador) T (tapón del vial)

TR (tapón del vial recubierto) E (émbolo de jeringa)

Medicamento Principio activo Laboratorio Localización Composición Confirmación laboratorio

Acetil colina 1% vial

Actrapid 100 UI/ mL vial

Acetil colina

Insulina humana

Alcon-Cusi

Novo Nordisk

Pharma

T

T

Látex

Goma de bromobutilo

24/2/2010

Actrapid innolet 100

UI/mL pluma prec

Insulina humana Novo Nordisk

Pharma

E y T Goma de bromobutilo

Anectine 100 mg amp

Aranesp 10, 15, 20,

30, 40, 50, 60, 80,

100, 150 y 300 mcg jer prec

Suxametonio

Darbepoetina alfa

Arixtra 1,5, 2,5, 5,

7,5, 10 mg jer prec

Fondaparinux

Betaferon 8 MUI vial Interferon beta-

1b

Glaxo Smith-

Kline

Amgen S.A.

Glaxo Smith-

Kline

Bayer Healthcare

Sin determinar

C

C

T

C

Látex

Caucho natural (derivado del látex)

Látex

Caucho butílico

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

Látex (goma) 24/2/2010 Boostrix jer prec

Botox 100 UI vial

Cervarix jer prec

Ciproxina 0,2 y 0,3% gotas óticas

Bordetella pertussis fracción antigénica/ toxoide tetánico y diftérico

Toxina botulínica Allergan

Virus del papiloma

Glaxo Smith-

Kline

Ciprofloxacino/ hidrocortisona

Clamoxyl 1 g IM vial Amoxicilina

Glaxo Smith-

Kline

Alcon-Cusi

Glaxo Smith-

Kline

T

C

D

T

Caucho

Látex (goma de butilo)

Látex

Látex (trazas infinitesimales)

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

73

Colircusi fenilefrina

10% 10 mL colirio

Diftavax 40/4 UI jer prec

Ditanrix 20/2 UI jer prec

Enbrel pediátrico 25 mg vial

Toxoide tetánico/diftérico

Eloisín 0,04% colirio Eledoisina

Enbrel 25 y 50 mg jer prec

Etanercept

Etanercept

Engerix B 10 mcg vial

Engerix B 10 y 20 mcg jer prec

Epopen 1000,

2000, 3000, 4000 y

10000 UI jer prec

Epopen 40000 UI vial

Fenilefrina

Toxoide tetánico/diftérico

Antígeno hepatitis B

Antígeno hepatitis B

Epoetina alfa

Epoetina alfa

Alcon-Cusi

Sanofi Pasteur

MSD

Glaxo Smith-

Kline

Alcon-Cusi

Wyeth Farma

S.A.

Wyeth Farma

S.A.

D

E

C

D

C

C

Glaxo Smith-

Kline

Glaxo Smith-

Kline

T

E

Dr. Steve S.A.

C

Dr. Steve S.A.

T

Eprex 1000, 2000,

3000, 4000, 5000 y

10000 UI jer prec

Epoetina alfa

Eprex 40000 UI vial Epoetina alfa

Janssen-Cilag C

Janssen-Cilag TR

Fendrix 20 mcg jer prec

Fluarix jer prec 0,5 mL

Fosfocina 1 g vial

IV o IM

Fragmin 2500,

5000, 7500, 10000,

12500 y 18000 UI jer prec

Antigeno superficie virus hepatitis B

Virus gripales inactivados

Fosfomicina

Dalteparina

Glaxo Smith-

Kline

Glaxo Smith-

Kline

Ern S.A.

Pfizer S.A.

E

E

T

C

74

Látex 24/2/2010

Clorobromobutilo

Látex 24/2/2010

Látex

Látex (goma seca natural)

Látex (goma seca natural)

Látex

24/2/2010

24/2/2010

Látex 24/2/2010

Caucho recubierto de teflón

Caucho recubierto de teflón

Caucho con cubierta de polipropileno

Caucho recubierto de teflón

Látex (goma de butilo)

24/2/2010

Látex (butilo) 24/2/2010

Goma de bromobutilo

Látex 24/2/2010

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Fraxiparina 2850,

3800, 5700 y 7600

UI jer prec

Fraxiparina forte

114000, 15200 y

19000 UI jer prec

Gemzar 200 mg y 1 g vial

Glucagen 1 mg jer prec

Havrix 720 y 1440

UI jer prec

Hbvaxpro 40 mcg vial

Hiberix jer prec

Nadroparina

Nadroparina

Gemcitabina

Glucagón

Antígeno hepatitis A

Antígeno hepatitis B

Haemophilus influenzae

Glaxo Smith-

Kline

Glaxo Smith-

Kline

C

C

Látex (goma de látex)

Látex (goma de látex)

24/2/2010

24/2/2010

Lilly S.A.

T

Novo Nordisk

Pharma

Glaxo Smith-

Kline

Sanofi Pasteur

MSD S.A.

Glaxo Smith-

Kline

E y T

E

T

E o C (sin determinar)

Sospecha látex

Goma de bromobutilo

Látex

Sospecha látex

Látex

24/2/2010

24/2/2010

Humatrope 6, 12 y

24 mg cartucho

Humira 40 mg jer y pluma prec

Somatropina

Adalimumab

Infanrix hexa jer prec Virus poliomielitis/ Bordetella pertusis/ toxoide tetánico y diftérico/

Haemophilus influenzae/ virus hepatitis B

Infanrix jer prec Bordetella pertusis/ toxoide tetánico y diftérico

Infanrix-IPV-Hib jer prec

Virus poliomielitis/ Bordetella pertusis/ toxoide tetánico y diftérico/

Haemophilus influenzae/ virus hepatitis B

Lilly S.A.

Abott Laboratories S.A.

Glaxo Smith-

Kline

Glaxo Smith-

Kline

Glaxo Smith-

Kline

T

C

E y T

E y T

Sin determinar

Goma

Látex

Látex

Látex

Látex

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

75

Kineret 100 mg jer prec

Macugen 0,3 mg jer prec

Mencevax vial

Anakinra

Pegaptanib

Neorecormon 1000,

2000, 3000, 4000,

5000, 6000 y

10000 UI jer prec

Neorecormon 50000

UI vial

Neulasta 6 mg jer prec

Neisseria Meningitidis polisacárido A y C

Epoetina beta

Epoetina beta

Pegfilgrastim

Biobitrum AB

Pfizer S.A.

Glaxo Smith-

Kline

Roche Farma

S.A.

Roche Farma

S.A.

Amgen S.A.

C

C

T

C

T

C

Neupogen 300 y

480 mcg jer prec

Filgrastim Amgen S.A.

C

Sospecha látex

Látex

Látex

Sospecha látex

24/2/2010

24/2/2010

Sospecha látex

Caucho natural (derivado del látex)

Caucho natural (derivado del látex)

24/2/2010

24/2/2010

Novantrone 20 mg vial

Pantomicina 1g

Priorix jer prec

Proleukin 18 MUI vial

Rebif 22 y 44 mcg jer prec

Reopro 10 mg vial

Retrovir 100mg/

10mL solución oral

Roferon A 3 y 6 MUI jer prec

Mitoxantrona

Eritromicina

Neomicina/ virus parotiditis, sarampión y rubeola

Aldesleukina

Wyeth Farma

S.A.

Abott Laboratories S.A.

Glaxo Smith-

Kline

T

T

E y T

Novartis Farmacéutica S.A.

Merck S.L.

T

C Interferon beta

1-b

Abciximab Lilly S.A.

T

Zidovudina

Interferon alfa

2-a

Glaxo Smith-

Kline

Roche Farma

S.A.

Sospecha látex

Sospecha látex

Látex

Sospecha látex

Sospecha látex

Sospecha látex

Látex Sin determinar

E Sospecha látex

76

24/2/2010

24/2/2010

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

Rotarix 1,5 mL aplic oral prec

Sandostatin LAR 30 mg vial

Tritanrix HepB vial

Rotavirus

Octreotida

Glaxo Smith-

Kline

Novartis Farmacéutica S.A.

Glaxo Smith-

Kline

Twinrix adul y pedi jer prec

Toxoide diftérico, tetánico/ Bordetella pertussis/

Antígeno de superficie de la

Hepatitis B

Virus de la hepatitis A y B

Glaxo Smith-

Kline

Typherix 25 mcg jer prec

Varilrix 1995 UFP vial

Salmonella typhi Glaxo Smith-

Kline

Virus varicella Glaxo Smith-

Kline

Vincristina 1, 2 y 5 mg vial

Vincristina sulfato

Pfizer S.A.

Xigris 5 y 20 mg vial Drotecogina alfa Lilly S.A.

E y C

T

T

E

E

T

T

T

Látex

Sospecha látex

Látex

Látex

Látex

Látex

Látex

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

24/2/2010

Sospecha látex

María Muros Ortega1 y Vicente Arocas Casañ. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario

Virgen de la Arrixaca.

77

ANEXO 8.

Certificación de contenido en látex para todos los productos de nueva adquisición

Todos los productos de nueva adquisición, que puedan entrar en contacto con el paciente, deben de incluir una certificación del fabricante de contenido en látex.

A continuación se recogen algunos ejemplos donde está indicado solicitar la certificación:

1. Productos de farmacia:

• Todos los viales.

• Jeringas precargadas.

• Frascos para infusión.

2. Material de aseo personal:

• Kit de aseo.

• Material de aseo que utiliza el personal de planta.

• Empapadores.

3. Colchones y almohadas.

4. Contenedores para conservación y transporte de alimentos.

5. Guantes, incluidos los de limpieza, preparación de alimentos, etc.

6. Todo el material y aparatos del proceso quirúrgico.

7. Aparatos médicos de pruebas complementarias: radiología, endoscopio, etc.

8. Material de curas, vendas, apósitos, sondas vesicales, sondas nasogástricas, ropa del paciente, etc.

Tomado de:

Escudero Pastor A, Vázquez Villa I, Torre Aznar C, González Valverde M, Navarro García E, Antequera Lardón M T, Martínez Espín MD, Sánchez Martínez A. Adecuación del área quirúrgica para paciente alérgico al látex (PGE03-procedimiento). Hospital Universitario Reina Sofía. Murcia.

Aprobado 17 de Octubre de 2008 (con permiso de los autores).

78

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 9.

Protocolo para la prevención de dermatosis por guantes

Nombre:______________ Apellidos:____________________________Nº Historia n°:__________

1. Exposición laboral actual

NO Su trabajo requiere la utilización de guantes de protección: SI

Horas al día:

Tipo de guante a emplear:

TIPO DE GUANTE

Empolvado

Látex

No empolvado

Vinilo

Nitrilo

Neopreno

Butilo

PVA

Vitón

X TIPO DE GUANTE X

Cuero

Algodón

Hilo

Lana

Keviar

Níquel

Plomo

Otros

Modo de empleo:

Cambio de guantes:

Lavado de manos antes del uso de guantes:

Lavado de manos después del uso de guantes:

Se emplean jabones adecuados:

2. Antecedentes de exposición

1. Ha estado expuesto a factores de riesgo dermatológico en trabajos anteriores:

(En caso de contestar NO, pase a la pregunta 3)

2. Horas/día:

3. Años de exposición:

4. Tipo de exposición:

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

79

Agentes químicos

Agentes

FACTOR DE RIESGO

Biológicos

Pinturas

Resinas

Plásticos

Detergentes

Adhesivos

Cemento

Colorantes

Fluidos de corte

Gomas

Medicamentos

Disolventes

Productos sanitarios

Conservantes

Pescados

Plantas

Mamíferos/aves

Insectos

X

Agentes

Físicos

Procesos productivos

FACTOR DE RIESGO

Intemperie

Frío/calor

Humedad

Radiaciones UV

Radiaciones ionizantes

Aire acondicionado

Revelado de fotografía

Papel

Madera

Cosmética

Curtido

Reprografía

Cerámica

X

Otros

(especificar)

5. Exposición extralaboral a factores de riesgo dermatológico

(jardinería, bricolaje, revelado fotográfico, etc.).:

3. Antecedentes de interés

SI NO

SI NO 1. Antecedentes familiares:

En caso afirmativo:

1. Atopia

2. Alergias

3. Dermatitis de contacto

4. Otros procesos dermatológicos

2. Antecedentes personales:

En caso afirmativo:

1. Atopia

2. Alergia al polen, rinitis y asma bronquial

SI NO

3. Alergias a alimentos, picaduras de insectos o medicamentos

4. Alergias a otras sustancias

5. Dermatitis de contacto o irritativa

6. Fármacos que pueden provocar acciones o reacciones cutáneas

7. Afección dermatológica crónica diagnosticada sin relación con la actividad laboral

80

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

8. Intervenciones múltiples

9. Reacciones adversas durante intervenciones diagnósticas o terapéuticas (dentistas, ginecólogo)

10. Hiperhidrosis palmar

11. Otros

4. Historia actual

1. ¿Presenta alteraciones dermatológicas en la actualidad?

1. SI: cumplimentar el resto del protocolo

2. NO: ¿Ha presentado alteraciones dermatológicas previas?

1. SI: realizar el resto del protocolo

2. NO: protocolo concluido

2. En caso afirmativo describa la/s lesiones (admite varias letras por casilla):

ACTUAL INICIAL

(SI INTERÉS)

T C D L T C D L

Lesión 1

Lesión 2

Lesión 3

T

(CÓDIGOS TIPO)

C

(CÓDIGOS COLOR)

A: mácula

B: pápula/placa

C: roncha/habón

A: azul/violáceo

B: blanco

C: rojo/púrpura

D: nódulo

E: quiste

D: marrón/gris

E: amarillo/naranja

F: vesícula/ampolla F: color de la piel

G: pústula D

(CÓDIGOS DISTRIBUCIÓN)

H: úlcera

I: hiperqueratosis

J: esclerosis

K: atrofia

L: telangiectasia

A: aislada

B. agrupadas

C: dispersas

D: generalizada

L

(CÓDIGOS LOCALIZACIÓN)

M: necrosis

N: púrpura

A: mano/s

B: brazo/s

81

O: escamas

P: exudado

Q: erosión

R: escara

S: liquenación

C: cara

D: cuello

E: tronco

F: perineal

G: pierna/s

H: pie/s

I: generalizada

3. Forma de aparición de las lesiones:

1. Brusca:

2. Progresiva:

3. Repetitiva:

4. Síntomas.

1. Prurito:

2. Dolor:

3. Parestesia:

4. Generales:

5. Otros:

5. ¿Mejoran las lesiones durante los períodos de descanso laboral? SI

5. Diagnóstico

1. ¿Se aconseja el uso de guantes?

1. SI: ¿de qué tipo?

2. NO: ¿se requieren pruebas diagnósticas? SI

En caso afirmativo:

1. Patch test:

2. Prick test:

3. Determinación de IgE total y/o específica:

4. Prueba de uso:

5. Liberación de histamina:

NO

NO

Observaciones

Fecha:________________

82

Guía de Actuación Clínica en la Sensibilización a Látex

ANEXO 10.

Cuestionario de alergia a látex

SERVICIO PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA

1.- Nombre y Apellidos________________________________________________________________

2.- Categoría Profesional______________________________________________________________

3.- Años de experiencia profesional_____________________________________________________

4.- Servicio donde trabaja______________________________________________________________

5.- ¿Utiliza habitualmente guantes de látex en su trabajo diario? SI NO

6.- ¿Ha tenido alguna vez alguna de las siguientes alteraciones con el uso de los guantes?

Picor Aparición de habones Sequedad cutánea Otros síntomas

Rinitis Enrojecimiento Eccemas

Tos Conjuntivitis Ahogo Shock

7.- ¿Tiene alguna alteración cutánea por el uso de jabones, perfumes, metales o por cualquier otra causa?

SÍ NO Tipo de alteración______________________________________________

8.- ¿Tiene o ha tenido alguna vez alergia a algunos de los siguientes alimentos, tanto al tocarlos como al ingerirlos?

Aguacate Plátano Kiwi Papaya Piña

Tomate Cacahuete Castañas Patatas Otros

9.- ¿Ha tenido alguna sintomatología asociada a otros productos que contengan látex, por ejemplo: globos, preservativos, ropa elástica, chupetes en la infancia?

___________________________________________________________________________________

10.-Intervenciones quirúrgicas a las que ha sido sometido/a.

Ninguna Una Dos Tres Más de tres

11.- ¿Tiene alguna alergia cutánea o respiratoria sin relación con el uso de guantes?. En caso afirmativo especificar síntomas y sustancia causante.

___________________________________________________________________________________

12.- Si tiene alguna alteración con el uso de guantes ¿Nota alguna mejoría los fines de semana o en periodo vacacional?

Sí No

13.-¿Realiza en casa alguna tarea en la que es necesario el uso de guantes?

Sí No

83

NOTAS

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Formodual 100/6 microgramos/pulsación Solución para inhalación en envase a presión. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada pulsación contiene: 100 microgramos de dipropionato de beclometasona y 6 microgramos de fumarato de formoterol dihidrato. Esto equivale a una dosis liberada de 84,6 microgramos de dipropionato de beclometasona y 5,0 microgramos de fumarato de formoterol dihidrato. Para consultar la lista completa de excipientes, ver Lista de excipientes. FORMA FARMACÉUTICA: Solución para inhalación en envase a presión. DATOS CLÍNICOS. INDICA-

CIONES TERAPÉUTICAS: Formodual está indicado para el tratamiento habitual del asma cuando la administración de una combinación (un corticosteroide y un agonista 2 de acción prolongada por vía inhalatoria) sea apropiada: pacientes insuficientemente controlados con corticosteroides inhalados y agonistas 2 de acción corta administrados “a demanda”, pacientes adecuadamente controlados con corticosteroides inhalados y agonistas 2 de acción prolongada. Nota: Formodual no es adecuado para el tratamiento de ataques agudos de asma. POSOLOGÍA Y FORMA DE

ADMINISTRACIÓN: Formodual es para uso inhalatorio. Formodual no está destinado para el tratamiento inicial del asma. La dosis de los componentes de Formodual debe ser individualizada y ajustarse a la gravedad de la enfermedad. Esto debe tenerse en cuenta no sólo cuando se inicie el tratamiento con una combinación de fármacos, sino también cuando se ajuste la dosis. Es decir, si un paciente precisa una combinación de dosis distintas a las contenidas en este inhalador combinado, deben prescribírsele dosis apropiadas de agonistas 2 y/o corticosteroides en inhaladores separados. El dipropionato de beclometasona en Formodual se caracteriza por una distribución de tamaño de partículas extrafinas, con lo que su efecto es más potente que el de las formulaciones de dipropionato de beclometasona con una distribución de tamaño de partículas no extrafinas (100 microgramos de dipropionato de beclometasona extrafino en Formodual equivalen a 250 microgramos de dipropionato de beclometasona en una formulación no extrafina). Por consiguiente, la dosis diaria total de dipropionato de beclometasona administrada en Formodual debe ser inferior a la dosis diaria total de dipropionato de beclometasona administrada en una formulación de dipropionato de beclometasona no extrafina. Esto debe tenerse en cuenta cuando un paciente que ha estado recibiendo una formulación no extrafina de dipropionato de beclometasona se cambie a Formodual; la dosis de dipropionato de beclometasona debería ser inferior y deberá ajustarse a las necesidades específicas de cada paciente. Recomendaciones posológicas para adultos a partir de los 18 años: 1–2 inhalaciones, dos veces al día. La dosis diaria máxima es de 4 inhalaciones al día.

Recomendaciones posológicas para niños y adolescentes de menos de 18 años: No hay experiencia con Formodual en niños menores de 12 años de edad. Tan solo se dispone de algunos resultados en adolescentes de entre 12 y18 años de edad. Por consiguiente, Formodual no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años de edad hasta que se disponga de más datos. El médico debe evaluar periódicamente a los pacientes para que la dosis administrada de Formodual sea la óptima y sólo se modifique por prescripción médica. Deberá ajustarse la dosis a la mínima necesaria para mantener un control eficaz de los síntomas. Cuando el control de los síntomas se mantenga con la dosis mínima recomendada, el siguiente paso sería probar con un corticosteroide inhalado solo. Debe advertirse a los pacientes que tomen Formodual cada día, incluso en períodos asintomáticos. Grupos especiales de pacientes: No es necesario ajustar la dosis en ancianos. No se dispone de datos sobre el empleo de

Formodual en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Instrucciones de uso: Para asegurar la correcta administración del medicamento, el médico u otro profesional sanitario deberán instruir al paciente sobre cómo utilizar el inhalador. El uso correcto del inhalador dosificador en envase a presión es básico para que el tratamiento sea satisfactorio. Debe indicarse al paciente que lea detenidamente el prospecto y que siga las instrucciones de uso proporcionadas en dicho prospecto. Antes de usar el inhalador por primera vez, o si no se ha usado durante 14 días o más, debe realizarse una descarga al aire para garantizar el correcto funcionamiento del inhalador. Siempre que sea posible, los pacientes deben estar de pie o sentados en posición erguida al inhalar. Deben seguirse los pasos que se indican a continuación: 1) Retire el capuchón protector de la boquilla y compruebe que está limpia, es decir, que no haya restos de polvo, suciedad u otras partículas extrañas, 2) Espire tan lenta y profundamente como sea posible, 3) Mantenga el recipiente en posición vertical con el cuerpo hacia arriba y coloque la boquilla entre los labios. No muerda la boquilla,

4) Inspire lenta y profundamente por la boca y justo al empezar a inspirar, presione la parte superior del inhalador para liberar una dosis, 5) Aguante la respiración tanto tiempo como pueda y, finalmente, retire el inhalador de la boca y espire lentamente. No expulse el aire en el inhalador. En caso de necesitar otra dosis, mantenga el inhalador en posición vertical durante aproximadamente medio minuto y repita los pasos del 2 al 5.Tras su uso, vuelva a colocar el capuchón protector. IMPORTANTE: no realice los pasos del 2 al 5 demasiado rápido. Si parte del gas se escapa por la parte superior del inhalador o por la comisura de los labios, debe repetirse el procedimiento desde el paso 2. En los pacientes con poca fuerza de agarre, les será más fácil sujetar el inhalador con ambas manos. Para ello, es preciso sujetar la parte superior del inhalador con los dos dedos índices y la parte inferior con los dos pulgares. Los pacientes deben enjuagarse la boca o hacer gárgaras con agua o bien cepillarse los dientes después de realizar la inhalación (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo). Limpieza: Debe indicarse a los pacientes que lean detenidamente el prospecto para obtener instrucciones de limpieza. Para la limpieza regular del inhalador, debe retirarse el capuchón protector de la boquilla y limpiar el exterior y el interior de la boquilla con un paño seco. No utilizar agua ni otros líquidos para limpiar la boquilla. Los pacientes que encuentren dificultad en sincronizar la pulsación del aerosol con la inspiración, pueden utilizar el dispositivo espaciador AeroChamber Plus™. Deben ser instruidos por su médico, farmacéutico o enfermera en el uso y cuidado apropiados de su inhalador y espaciador y comprobar que la técnica asegura la máxima llegada de fármaco inhalado a los pulmones. Esto puede conseguirse por los pacientes que usan la AeroChamber Plus™ preferiblemente mediante una respiración continua, lenta y profunda a través del dispositivo, sin retraso entre la pulsación y la inhalación. CONTRAINDICACIO-

NES: Hipersensibilidad conocida al dipropionato de beclometasona, al fumarato de formoterol dihidrato y/o a alguno de los excipientes. ADVER-

TENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO: Formodual debe utilizarse con precaución (lo que puede incluir un seguimiento estricto) en pacientes con arritmias cardíacas, especialmente con bloqueo auriculoventricular de tercer grado y taquiarritmias (latido cardíaco irregular y/o acelerado), estenosis aórtica subvalvular idiopática, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, cardiopatía grave, especialmente infarto agudo de miocardio, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, vasculopatías oclusivas, especialmente arterioesclerosis, hipertensión arterial y aneurisma. También debe tenerse precaución al tratar a pacientes con prolongación del intervalo QTc conocida o sospechada, ya sea ésta congénita o inducida por fármacos (QTc > 0,44 segundos). El propio formoterol puede inducir la prolongación del intervalo QTc. También se requiere precaución al utilizar Formodual en pacientes con tirotoxicosis, diabetes mellitus, feocromocitoma e hipopotasemia no tratada. El tratamiento con agonistas 2 puede producir una hipopotasemia potencialmente grave. Se recomienda especial precaución en casos de asma grave, ya que este efecto puede potenciarse con la hipoxia. La hipopotasemia también puede verse potenciada por el tratamiento concomitante con otros medicamentos que pueden inducir hipopotasemia, como derivados de xantina, esteroides y diuréticos (ver Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). También se recomienda precaución en caso de asma inestable cuando se utilicen varios broncodilatadores como medicación de rescate. En estos casos se recomienda controlar los niveles séricos de potasio. La inhalación de formoterol puede provocar un aumento de la glucemia.

Por lo tanto, en pacientes con diabetes este parámetro debe controlarse de forma estricta. Si se planea aplicar anestesia con agentes halogenados, es preciso garantizar que Formodual no se haya administrado durante por lo menos las 12 horas previas al inicio de la anestesia, ya que existe riesgo de arritmias cardíacas. Al igual que con todos los medicamentos inhalados que contienen corticosteroides, Formodual debe administrarse con precaución en pacientes con tuberculosis pulmonar latente o activa e infecciones fúngicas o víricas de las vías respiratorias. Se recomienda no interrumpir bruscamente el tratamiento con Formodual. Los pacientes deben consultar con su médico si consideran que el tratamiento no es eficaz.

El incremento del uso de broncodilatadores de rescate indica un empeoramiento de la enfermedad subyacente y obliga a reevaluar el tratamiento del asma. Un deterioro repentino y progresivo en el control del asma supone una amenaza potencial para la vida, por lo que el paciente debe buscar atención médica urgente. En estos casos debe considerarse la necesidad de aumentar el tratamiento con corticosteroides, ya sean inhalados o por

vía oral, o de administrar un tratamiento antibiótico en caso de que se sospeche una infección. Los pacientes no deben iniciar el tratamiento con

Formodual durante una exacerbación o un empeoramiento significativo o agudo del asma. Durante el tratamiento con Formodual pueden producirse acontecimientos adversos graves relacionados con el asma y exacerbaciones. Los pacientes deben continuar con el tratamiento, si bien deben solicitar asistencia médica en caso de que los síntomas del asma sigan incontrolados o empeoren tras iniciar el tratamiento con Formodual. Tal como sucede con otros tratamientos por vía inhalatoria, se puede producir un broncoespasmo paradójico con aumento de las sibilancias y disnea inmediatamente después de la inhalación. Estos síntomas deben tratarse de inmediato con un broncodilatador inhalado de acción rápida. En tal caso, debe interrumpirse el tratamiento con Formodual, examinar al paciente e instaurar, si es necesario, un tratamiento alternativo. Formodual no debe utilizarse como tratamiento de primera elección para el asma. Para el tratamiento de los ataques agudos de asma, debe aconsejarse a los pacientes que tengan siempre disponible su broncodilatador de acción corta. Debe recordarse a los pacientes que utilicen Formodual a diario a las dosis prescritas, incluso en períodos asintomáticos. Una vez los síntomas del asma estén controlados, debe considerarse la reducción gradual de la dosis de Formodual. Es importante que los pacientes se sometan a revisiones periódicas conforme vayan reduciendo el tratamiento. Debe utilizarse la dosis mínima eficaz de Formodual (ver Posología y forma de administración).Cualquier corticosteroide inhalado puede producir efectos sistémicos, especialmente si se prescriben dosis elevadas durante largos períodos de tiempo. La probabilidad de que estos efectos aparezcan es mucho menor con los corticosteroides inhalados que con los corticosteroides orales. Los posibles efectos sistémicos incluyen síndrome de Cushing, rasgos cushingoides, supresión de la función suprarrenal, disminución de la densidad mineral ósea, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, cataratas y glaucoma. Por lo tanto, es importante que el paciente se someta a revisionesperiódicas y que se reduzca la dosis de corticosteroides inhalados a la dosis mínima que permita mantener un control eficaz del asma. Los resultados farmacocinéticos a dosis única (ver sección 5.2) han demostrado que el uso de Formodual con el dispositivo espaciador AeroChamber Plus™ en comparación con el uso del inhalador estándar, no incrementa la exposición total sistémica de formoterol y reduce la exposición total sistémica de beclometasona-17-monopropionato, mientras que hay un incremento del dipropionato de beclometasona inalterado que llega a circulación sistémica desde el pulmón; sin embargo, como la exposición total sistémica del dipropionato de beclometasona más su metabolito activo no cambia, no hay un riesgo superior de efectos sistémicos cuando se usa Formodual con el citado dispositivo espaciador. El tratamiento prolongado de pacientes con dosis elevadas de corticosteroides inhalados puede dar lugar a supresión de la función suprarrenal y crisis suprarrenales agudas. Los niños menores de 16 años que usen dosis de dipropionato de beclometasona superiores a las recomendadas pueden ser especialmente vulnerables. Los traumatismos, las intervenciones quirúrgicas, las infecciones o cualquier reducción brusca de la dosis constituyen situaciones que potencialmente podrían desencadenar una crisis suprarrenal aguda. Los síntomas que aparecen son normalmente imprecisos y pueden incluir anorexia, dolor abdominal, pérdida de peso, cansancio, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hipotensión, nivel bajo de consciencia, hipoglucemia y convulsiones. Durante períodos de estrés o cirugía programada debe considerarse la administración adicional de corticosteroides por vía sistémica. Debe tenerse precaución cuando se cambie a una pauta con Formodual especialmente si se sospecha insuficiencia suprarrenal como consecuencia de la administración previa de corticosteroides sistémicos. Los pacientes que han recibido corticosteroides orales y pasan a la pauta por inhalación continúan en riesgo de sufrir insuficiencia suprarrenal durante un tiempo considerable. En una situación similar de riesgo se encuentran los pacientes que en el pasado hayan recibido dosis elevadas de corticosteroides como medicación de urgencia, o que hayan recibido tratamiento prolongado con dosis elevadas de corticosteroides inhalados. Esta posibilidad residual de insuficiencia deberá tenerse siempre en cuenta en situaciones de emergencia y programadas con probabilidad de producir estrés, por lo que se considerará la instauración de un tratamiento con corticosteroides apropiado. El grado de insuficiencia suprarrenal puede requerir el consejo de un especialista antes de programar una intervención quirúrgica. Debe advertirse a los pacientes que Formodual contiene una pequeña cantidad de etanol (aproximadamente 7 mg por pulsación); sin embargo, a dosis normales la cantidad de etanol es insignificante y no supone un riesgo para los pacientes. Debe indicarse a los pacientes que se enjuaguen la boca o hagan gárgaras con agua o bien que se cepillen los dientes después de cada inhalación a fin de minimizar el riesgo de infección orofaríngea por cándidas. INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS

FORMAS DE INTERACCIÓN: Interacciones farmacocinéticas: El dipropionato de beclometasona experimenta un metabolismo muy rápido, mediado por las enzimas esterasas, sin la implicación del sistema del citocromo P450. Interacciones farmacodinámicas: Debe evitarse el uso de betabloqueantes (incluidos colirios) en pacientes asmáticos. Si por motivos imperativos es necesario administrar beta-bloqueantes, el efecto del formoterol se reducirá o se suprimirá. Por otra parte, el uso concomitante de otros fármacos -adrenérgicos puede tener efectos potencialmente aditivos, por lo que se requiere precaución al prescribir teofilina u otros fármacos -adrenérgicos de forma concomitante con el formoterol. El tratamiento concomitante con quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos, inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos pueden prolongar el intervalo QTc y aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. Asimismo, la L-dopa, la L-tiroxina, la oxitocina y el alcohol pueden reducir la tolerancia cardíaca a los fármacos β2-simpaticomiméticos. La administración simultánea de inhibidores de la monoaminooxidasa, incluidos los agentes con propiedades similares como la furazolidona y la procarbazina, pueden provocar reacciones de hipertensión. Existe un riesgo elevado de arritmias en pacientes que sean anestesiados con hidrocarburos halogenados. El tratamiento concomitante con derivados de xantina, esteroides o diuréticos puede potenciar un posible efecto hipopotasémico de los agonistas β2 (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo). La hipopotasemia puede aumentar el riesgo de arritmias en pacientes tratados con glucósidos digitálicos. Formodual contiene una pequeña cantidad de etanol. Existe un potencial teórico de interacción en pacientes especialmente sensibles que tomen disulfiram o metronidazol.

EMBARAZO Y LACTANCIA: No hay experiencia ni datos de seguridad en humanos durante el embarazo y la lactancia con el propelente HFA-134a.

Sin embargo, los estudios sobre el efecto del HFA-134a en la función reproductora y en el desarrollo embriofetal en animales no han revelado efectos adversos clínicamente relevantes. Embarazo: No se dispone de datos clínicos relevantes sobre el uso de Formodual en mujeres embarazadas.

Los estudios realizados con animales, en los que se administró una combinación de dipropionato de beclometasona y formoterol, mostraron indicios de toxicidad en la reproducción después de una elevada exposición sistémica. Debido a las acciones tocolíticas de los agentes β2-simpaticomiméticos, se requiere un especial cuidado en la fase previa al parto. No se recomienda la administración de formoterol durante el embarazo, en especial al final del embarazo o durante el parto, salvo que no exista otra alternativa establecida (más segura). Formodual sólo debería utilizarse durante el embarazo cuando los beneficios previstos superen los riesgos potenciales. Lactancia: No se dispone de datos clínicos relevantes sobre el uso de Formodual durante la lactancia en humanos. Aunque no se dispone de estudios en animales, parece razonable asumir que el dipropionato de beclometasona se excreta en la leche, como sucede con otros corticosteroides. Se desconoce si el formoterol pasa a la leche materna en humanos, aunque se ha detectado en la leche de animales en período de lactancia. La administración de Formodual en mujeres en período de lactancia sólo debe considerarse cuando los beneficios previstos superen los riesgos potenciales. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR MÁQUI-

NAS: Es poco probable que Formodual tenga influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. REACCIONES ADVERSAS: Puesto que Formodual contiene dipropionato de beclometasona y fumarato de formoterol dihidrato, es de esperar que aparezcan reacciones adversas de naturaleza y gravedad similares a las atribuidas a cada uno de los compuestos. No se han observado reacciones adversas adicionales tras la administración simultánea de los dos compuestos. Las reacciones adversas que se han asociado con la combinación en dosis fijas de dipropionato de beclometasona y formoterol (Formodual) y con los agentes por separado se indican a continuación, según la clasificación por órganos y sistemas

MedDRA. Las diferentes frecuencias se definen como: muy frecuentes ( 1/10), frecuentes ( 1/100 y < 1/10), poco frecuentes ( 1/1.000 y < 1/100), raras ( 1/10.000 y < 1/1.000) y muy raras (≤ 1/10.000). Las reacciones adversas frecuentes y poco frecuentes se obtuvieron a partir de los datos de ensayos clínicos. La incidencia con placebo no se tuvo en cuenta.

CLASIFICACIÓN POR ÓRGANOS

Y SISTEMAS

Infecciones e infestaciones

REACCIÓN ADVERSA

Faringitis

Gripe, infección fúngica oral, candidiasis faríngea y esofágica, candidiasis vaginal, gastroenteritis, sinusitis

FRECUENCIAS

Frecuentes

Poco frecuentes

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

Granulocitopenia

Trombocitopenia

Trastornos del sistema inmunológico Dermatitis alérgica

Reacciones de hipersensibilidad, como eritema, edema labial, facial, ocular y faríngeo

Trastornos endocrinos

Trastornos del metabolismo y de la nutrición

Trastornos psiquiátricos

Trastornos del sistema nervioso

Trastornos oculares

Trastornos del oído y del laberinto

Trastornos cardíacos

Trastornos vasculares

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

Trastornos gastrointestinales

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Supresión de la función suprarrenal

Hipopotasemia, hiperglucemia

Poco frecuentes

Muy raras

Poco frecuentes

Muy raras

Muy raras

Poco frecuentes

Inquietud

Comportamiento anormal, trastornos del sueño, alucinaciones

Cefalea

Temblores, mareo

Glaucoma, cataratas

Salpingitis de oído

Palpitaciones, electrocardiograma con intervalo QT corregido prolongado, alteraciones electrocardiográficas, taquicardia, taquiarritmia

Extrasístoles ventriculares, angina de pecho

Fibrilación auricular

Hiperemia, rubor

Disfonía

Poco frecuentes

Muy raras

Frecuentes

Poco frecuentes

Muy raras

Poco frecuentes

Poco frecuentes

Raras

Muy raras

Poco frecuentes

Frecuentes

Rinitis, tos, tos productiva, irritación de garganta, crisis asmáticas

Broncoespasmo paradójico

Disnea, exacerbación asmática

Diarrea, sequedad de boca, dispepsia, disfagia, sensación de quemazón en los labios, náuseas, disgeusia

Prurito, exantema, hiperhidrosis

Poco frecuentes

Raras

Muy raras

Poco frecuentes

Poco frecuentes

Urticaria, edema angioneurótico Raras

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

Espasmos musculares, mialgia

Trastornos renales y urinarios

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Exploraciones complementarias

Retraso del crecimiento en niños y adolescentes

Nefritis

Edema periférico

Aumento de proteína C reactiva, aumento del recuento de plaquetas, aumento de los ácidos grasos libres, aumento de insulina en sangre, aumento de cuerpos cetónicos en sangre

Aumento o descenso de la presión arterial

Disminución de la densidad mineral

ósea

Poco frecuentes

Muy raras

Raras

Muy raras

Poco frecuentes

Raras

Muy raras

Al igual que sucede con otros tratamientos administrados por vía inhalatoria, puede aparecer broncoespasmo paradójico (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo).Entre las reacciones adversas observadas, las que normalmente se atribuyen a formoterol son: hipopotasemia, cefalea, temblores, palpitaciones, tos, espasmos musculares y prolongación del intervalo QTc. Las reacciones adversas habitualmente asociadas con la administración de dipropionato de beclometasona son: infecciones fúngicas orales, candidiasis oral, disfonía e irritación de garganta. La disfonía y la candidiasis pueden aliviarse con gárgaras o el enjuague de la boca con agua, o bien mediante el cepillado de los dientes después de utilizar el producto. La candidiasis sintomática puede tratarse con antifúngicos tópicos, sin necesidad de interrumpir el tratamiento con Formodual. Los corticosteroides inhalados (p.ej., dipropionato de beclometasona) pueden producir efectos sistémicos, sobre todo si se administran a dosis elevadas durante períodos de tiempo prolongados. Dichos efectos pueden incluir supresión de la función suprarrenal, disminución de la densidad mineral

ósea, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, cataratas y glaucoma (ver también Advertencias y precauciones especiales de empleo).También pueden producirse reacciones de hipersensibilidad como exantema, urticaria, prurito, eritema y edema ocular, facial, labial y faríngeo.

SOBREDOSIS: Se han estudiado dosis inhaladas de Formodual de hasta doce pulsaciones acumuladas (total dipropionato de beclometasona

1.200 microgramos, formoterol 72 microgramos) en pacientes asmáticos. Los tratamientos acumulados no causaron un efecto anormal en las constantes vitales, y tampoco se observaron acontecimientos adversos serios ni graves. Las dosis excesivas de formoterol pueden dar lugar a efectos típicos de los agonistas β2-adrenérgicos: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, temblores, somnolencia, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares, prolongación del intervalo QTc, acidosis metabólica, hipopotasemia, hiperglucemia. En caso de sobredosis de formoterol, se recomienda un tratamiento de soporte y sintomático. Los casos graves deben ser hospitalizados. Puede considerarse el uso de bloqueantes β-adrenérgicos cardioselectivos, pero únicamente bajo extrema vigilancia ya que el uso de estos fármacos puede provocar broncoespasmo. Deben controlarse los niveles de potasio en suero. La inhalación aguda de dipropionato de beclometasona en dosis superiores a las recomendadas puede dar lugar a una supresión temporal de la función suprarrenal. Esto no requiere ninguna acción de emergencia, ya que la función suprarrenal se recupera en unos días, según se verifica en las mediciones de cortisol plasmático. En estos pacientes, debe continuarse el tratamiento a una dosis suficiente para controlar el asma. La sobredosis crónica de dipropionato de beclometasona por vía inhalatoria conlleva riesgo de supresión de la función suprarrenal (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo). Puede ser necesario realizar un seguimiento de la reserva suprarrenal. Debe continuarse el tratamiento a una dosis suficiente para controlar el asma. DATOS FARMACÉUTICOS. LISTA DE EXCIPIENTES: Norflurano

(HFA-134a), etanol anhidro, Ácido clorhídrico. INCOMPATIBILIDADES: No procede. PERÍODO DE VALIDEZ: 20 meses. PRECAUCIONES

ESPECIALES DE CONSERVACIÓN: Antes de la dispensación al paciente: Conservar en el frigorífico (a 2–8ºC) (durante un máximo de 15 meses).Tras la dispensación: No conservar a una temperatura superior a 25ºC (durante un máximo de 5 meses). El recipiente contiene un líquido presurizado. No exponer a temperaturas superiores a 50ºC. No perforar el recipiente. NATURALEZA Y CONTENIDO DEL ENVASE: La solución para inhalación está envasada en un recipiente presurizado de aluminio, sellado con una válvula dosificadora y equipado con un pulsador de plástico de polipropileno, que incorpora una boquilla y un capuchón protector de plástico. Cada envase contiene: 1 ó 2 envases a presión que proporcionan

120 pulsaciones cada uno, 1 envase a presión que proporciona 180 pulsaciones. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN Y OTRAS MANIPULACIONES. Para farmacias: Anotar la fecha de dispensación al paciente en la caja. Comprobar que exista un período de por lo menos 5 meses entre la fecha de dispensación y la fecha de caducidad impresa en la caja. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Chiesi España S.A., c/ Berlín, 38-48, 7ª planta, 08029 Barcelona

España. Representante local: Pfizer, S.A., Avda. de Europa, 20-B, Parque empresarial La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid). NÚMERO DE

AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN 68.809. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN. Mayo 2007. PRESENTACIONES Y PVP

(IVA): FORMODUAL 100/6 microgramos/pulsación solución para inhalación en envase a presión, 120 pulsaciones: 51,52. CONDICIONES DE

DISPENSACIÓN: Con receta médica. Aportación reducida. Consulte la ficha técnica completa antes de prescribir. Para información adicional, por favor, contacte con el Centro de Información Médico-Farmacéutica de Pfizer en www.pfizer.es o llamando al: 900 354 321.

Anuncio

Características clave

  • Información sobre la sensibilización al látex
  • Medidas para evitar las reacciones alérgicas al látex
  • Recomendaciones para el manejo de pacientes alérgicos a látex
  • Protocolos para la atención de pacientes alérgicos a látex en el ámbito hospitalario
  • Información sobre los materiales que contienen látex
  • Información sobre los fármacos que pueden contener látex
  • Recomendaciones para la adquisición y control de medicamentos y productos sanitarios que contienen látex
  • Información sobre el almacenamiento de material con y sin látex
  • Información sobre la detección y manejo de pacientes alérgicos a látex en el ámbito hospitalario

Frequently Answers and Questions

¿Qué es la alergia al látex?
La alergia al látex es una reacción alérgica al látex natural, una sustancia que se encuentra en la savia del árbol Hevea brasiliensis. Las reacciones alérgicas al látex pueden variar de leves a graves y pueden incluir síntomas como urticaria, picazón, dificultad para respirar y anafilaxia.
¿Quiénes están en riesgo de desarrollar alergia al látex?
Las personas con mayor riesgo de desarrollar alergia al látex incluyen los trabajadores de la salud, los pacientes con espina bífida y las personas alérgicas a las frutas tropicales.
¿Cómo se diagnostica la alergia al látex?
La alergia al látex se diagnostica a través de pruebas de la piel, análisis de sangre y pruebas de exposición al látex.
¿Cómo se trata la alergia al látex?
El tratamiento para la alergia al látex consiste en evitar la exposición al látex. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para prevenir o tratar las reacciones alérgicas.
¿Qué medidas se pueden tomar para evitar la exposición al látex?
Para evitar la exposición al látex, es importante leer las etiquetas de los productos y buscar productos libres de látex. También es importante evitar el contacto con productos que contienen látex, como guantes, globos y condones.

Manuales relacionados