ZirPress ic eram d all c ou nee all y MODE D 'EMPLOI PRODUIT ZirPress 3 IPS e.max System – un système pour toutes les indications 4 Informations produit Matériau Applications Composition Données scientifiques Concept de lingotins 8 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Aperçu de la procédure de fabrication Détermination de la teinte – Teinte de la dent et teinte du moignon Directives de préparation Réalisation de l'armature en IPS e.max ZirCAD Application du ZirLiner IPS e.max Ceram Modelage Mise en place des tiges de pressée, mise en revêtement Préchauffage, pressée Démoulage, élimination de la couche de réaction 31 Technique de maquillage Finition Cuisson de maquillage et de caractérisation Cuisson de glaçage 36 TIONS INFORMA - INDICATIONS PRATIQUES DE MISE EN ŒUVRE I NFORMATIONS Table des matières ZirPress Technique du Cut-back Finition Stratification avec IPS e.max Ceram 42 Technique de stratification Finition Stratification avec IPS e.max Ceram 47 Technique Gingiva Critères de fabrication de l'armature Préparation de l'armature et application du ZirLiner IPS e.max Ceram Modelage Mise en cylindre, mise en revêtement Stratification avec IPS e.max Ceram 56 Technique de surpressée du pilier Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment Application du ZirLiner IPS e.max Ceram Modelage Mise en place des tiges de pressée, mise en revêtement Préchauffage, tiges de pressée, démoulage Finition Cuisson de maquillage et de caractérisation Cuisson de glaçage 65 Collage/Scellement et suivi Différentes possibilités d'assemblage Préparation au collage/scellement Conseils d'entretien 68 Informations générales Questions et réponses Tableau de combinaison Paramètres de pressée et de cuisson 2 IPS e.max System – ® all you need IPS e.max – un système pour toutes les indications IPS e.max est un système tout céramique innovant qui vous permet de réaliser toutes les indications tout céramique, de la facette pelliculaire au bridge 12 éléments. IPS e.max comprend des matériaux hautement esthétiques et résistants, destinés aussi bien à la technologie de pressée qu'à la technique CAD/CAM. Le système comprend des vitrocéramiques à base de disilicate de lithium, principalement pour des restaurations unitaires, ainsi qu'un oxyde de zirconium très résistant pour les bridges de grande portée. Chaque patient a ses propres besoins et demandes. IPS e.max peut satisfaire ces exigences, car grâce aux composants du système, tout est possible : – Dans le domaine de la technologie de pressée, l'IPS e.max Press offre une vitrocéramique au disilicate de lithium hautement esthétique et l'IPS e.max ZirPress, un lingotin de vitrocéramique fluorapatite pour la technique de pressée sur zircone rapide et efficace. – En matière de technologie CAD/CAM, vous utiliserez, en fonction des cas, le bloc au disilicate de lithium innovant IPS e.max CAD ou l'oxyde de zirconium très résistant IPS e.max ZirCAD. – Le système est complété par IPS e.max Ceram, vitrocéramique à base de nano-fluoro-apatite, ce seul matériau de stratification convenant à tous les composants de la gamme IPS e.max. IPS e.max ZirPress La coloration et le réglage de la translucidité des blocs IPS e.max ZirPress reposent sur le système de couleurs IPS e.max développé pour tous les produits. Le système est conçu de manière flexible et compatible aussi bien avec les teintiers A-D, Chromascop ou Bleach BL. Les lingotins de pressée et les blocs CAD/CAM proposés dans le système IPS e.max sont adaptés les uns aux autres. Ils sont disponibles en différents degrés d'opacité et de translucidité. Le choix de la translucidité se fera en fonction des exigences cliniques (teinte du moignon, teinte de dent souhaitée) de chaque cas, ainsi qu'en fonction de la technique de mise en œuvre retenue (technique de stratification, du cut-back, de maquillage). Les blocs opaques MO conviennent surtout à la technique de stratification, tandis que les blocs translucides LT et HT sont appropriés aux techniques du cut-back et de maquillage. 3 IPS e.max ZirPress – ® Informations Produit Matériau Applications IPS e.max ZirPress est un lingotin de vitrocéramique fluoro-apatite utilisé en surpressée sur des structures en oxyde de zirconium. Les cristaux de fluoro-apatite, présents en différentes granulométries, permettent d'équilibrer à volonté la translucidité, l'opalescence et la luminosité. Il en résulte un masquage optimal des armatures en oxyde de zirconium, peu perméables à la lumière. Grâce à la technique de surpressée, les avantages de la pressée (précision d'ajustage) se combinent idéalement à ceux de la technologie CAD/CAM (mise en œuvre de l'oxyde de zirconium). IPS e.max ZirPress convient pour la surpressée d'armatures unitaires ou de bridges réalisés avec IPS e.max ZirCAD et pour les piliers en ZrO2. Sans difficultés techniques majeures et en très peu de temps, les lingotins e.max ZirPress sont pressés avec la technique éprouvée PRESS. Grâce à IPS e.max ZirPress, les armatures surpressées présentent des caractéristiques d'ajustage précises, un épaulement en céramique stable à la cuisson, et peuvent être caractérisées ou stratifiées de manière efficace avec IPS e.max Ceram. Ainsi, il est possible de réaliser de manière économique des restaurations à base d'oxyde de zirconium, esthétiques et de très haute qualité fonctionnelle, conformes aux attentes des patients. En utilisant IPS e.max ZirPress Gingiva, on peut réaliser avec la technique de surpressée de fausses gencives homogènes en particulier pour les restaurations importantes. Indications – Surpressée d’armatures unitaires IPS e.max ZirCAD – Surpressée d’armatures de bridges IPS e.max ZirCAD – Surpressée d’armatures de bridges-inlays IPS e.max ZirCAD – Surpressée des superstructures d’implants réalisées en IPS e.max ZirCAD (armatures de restaurations unitaires et de bridges) – Surpressée de piliers Straumann Anatomic IPS e.max Abutment – Surpressée d'armatures, de piliers implantaires et de superstructures d’implants, fabriqués en oxyde de zirconium, oxyde de zirconium HIP fritté présentant un CDT de l’ordre de 10,5–11,0 x 10-6 K-1 (100–500 °C). – Facettes CDT (100–400°C) [10-6/K] CDT (100–500°C) [10-6/K] 9.9 110 Dureté Vickers [MPa] 5400 Température de pressée [°C] Restrictions d’utilisation importantes En cas de non-respect des conseils suivants, il est impossible de garantir le succès de l’utilisation d'IPS e.max ZirPress : – Non-respect des épaisseurs minimales nécessaires des structures et éléments de liaison IPS e.max ZirCAD – Pressée de lingotins IPS e.max ZirPress sans utilisation préalable de l'IPS e.max Ceram ZirLiner – Pressée de lingotins IPS e.max ZirPress sans armatures en oxyde de zirconium (sauf dans le cas de facettes) – Stratification avec d’autres céramiques qu’IPS e.max Ceram – Non-respect des épaisseurs minimales nécessaires pour la céramique de pressée – Non-respect des épaisseurs maximales pour la céramique de pressée – Surpressée d’armatures métalliques – Surpressée d’autres armatures en oxyde de zirconium dont les caractéristiques ne correspondent pas aux indications du fabricant en termes d’épaisseur minimale de l’armature ou de dimension des éléments de liaison. 9.8 Résistance à la flexion (biaxiale) [MPa]* Résistance chimique [µg/cm2]* Contre-indications – Surpressée d’armatures en oxyde de zirconium dont le CDT se situe en dehors de la plage indiquée – Surpressée d'armatures en oxyde de zirconium non frittées – Préparations sous-gingivales très profondes – Patients présentant une denture résiduelle très réduite – Bruxisme – Bridges avec plus d'un élément en extension – Toutes les autres applications qui ne sont pas indiquées comme indications 30 Effets secondaires Il convient de renoncer à l’utilisation de restaurations IPS e.max ZirPress en cas d’allergie connue à l’un des composants. 900–910 *selon ISO 6872 4 Composition Les lingotins IPS e.max ZirPress et les accessoires de mise en oeuvre contiennent les composants principaux suivants : – Lingotins IPS e.max ZirPress Composants : SiO2 Autres composants : Li2O, Na2O, K2O, MgO, Al2O3, CaO, ZrO2, P2O5 et d’autres oxydes – Pistons IPS Alox Composants : Al2O3 – Séparateur de Pistons IPS Alox Composants : nitrure de bore – IPS e.max Press Invex Liquid Composants : acide fluorhydrique et acide sulfurique dans l’eau – IPS Natural Die Material Composants : polyester de diméthacrylate d'uréthane, huile de paraffine, SiO2 et copolymères – IPS Natural Die Material Separator Composants : cire dissoute dans de l'hexane – IPS PressVEST Poudre Composants : SiO2, MgO et NH4H2PO4 – IPS PressVEST Liquid Composants : acide silicique colloïdal dans de l'eau – IPS PressVEST Speed Poudre Composants : SiO2, MgO et NH4H2PO4 – IPS PressVEST Speed Liquid Composants : acide silicique colloïdal dans de l’eau Mise en garde – L'hexane est facilement inflammable et nocif pour la santé. Eviter le contact avec la peau et les yeux. Ne pas respirer les vapeurs et tenir à l'écart des sources inflammables. – Ne pas respirer la poussière de céramique pendant la finition – utiliser un système d'aspiration et un masque de protection. – Le liquide IPS e.max Press Invex contient de l'acide fluorhydrique. Celui-ci étant très toxique et corrosif, éviter absolument le contact avec la peau, les yeux et les vêtements. Le liquide n'est utilisé que pour un usage professionnel et ne doit pas être employé de façon intra-orale. 5 Données scientifiques D'autres données scientifiques (par ex. solidité, abrasion, biocompatibilité) figurent dans la "Documentation scientifique IPS e.max ZirPress". Cette documentation décrit également des études ayant démontré les performances cliniques d'IPS e.max ZirPress. Des informations complémentaires sur le tout céramique sont données dans les "REPORT" N° 16 et 17. ue ntifiq n scie tatio men u c o D 6 Concept de lingotins Les lingotins IPS e.max ZirPress sont proposés en 3 degrés de translucidité (HT, LT, MO) en 1 taille. De plus, pour réaliser les zones gingivales, par ex. dans le cas de suprastructures implantaires, on dispose des lingotins IPS e.max ZirPress Gingiva. Toutes les restaurations sont réalisables avec chaque type (translucidité) de lingotin. Néanmoins, afin d'obtenir un résultat le plus esthétique possible, nous recommandons de suivre les indications du tableau suivant pour le choix du lingotin le plus adapté à l'indication et à la technique de mise en oeuvre choisies. Technique de mise en œuvre Degré de translucidité Technique de maquillage Technique du Cut-back Technique de stratification Pressée sans armature ZrO2 Surpressée d'armatures en ZrO2 Armature unitaire Facettes Armatures de bridges Suprastructures implantaires/ piliers Armatures de bridges-inlays (dent antérieure et postérieure) High Translucency Low Translucency Medium Opacity Fausses gencives Gingiva CR % IPS e.max ZirPress HT (High Translucency) Les lingotins sont disponibles dans les 16 teintes A–D et 4 teintes Bleach BL. Du fait de leur haute translucidité, ces lingotins sont idéaux pour la surpressée entièrement anatomique d'armatures en oxyde de zirconium (technique de maquillage). La cuisson de caractérisation et de glaçage s'effectue avec les masses IPS e.max Ceram Shades, Essence et de glaçage. Si des rajouts sont nécessaires, ils peuvent être réalisés avec les masses de stratification IPS e.max Ceram. IPS e.max ZirPress LT (Low Translucency) Les lingotins sont disponibles dans les 16 teintes A–D et 4 teintes Bleach BL. Du fait de leur translucidité, ces lingotins sont parfaits pour la technique du cut-back mais aussi pour la technique de maquillage. Le cut-back est ensuite complété avec IPS e.max Ceram Incisal et Impulse et la caractérisation est réalisée avec des masses Essence et Shades. IPS e.max ZirPress MO (Medium Opacity) Les lingotins sont disponibles dans les 9 teintes A-D et 4 teintes Bleach BL. Du fait de leur opacité, ces lingotins sont idéaux pour la surpressée du noyau dentinaire ou d'un épaulement sur armature en oxyde de zirconium. La forme anatomique est alors complétée de façon individuelle avec les masses de stratification IPS e.max Ceram. La cuisson de maquillage et de glaçage est ensuite réalisée avec IPS e.max Ceram. IPS e.max ZirPress Gingiva Les lingotins sont disponibles en 2 teintes (G3 und G4). Ils sont adaptés de façon idéale pour les supra-structures implantaires, pour presser d'importantes zones gingivales sur l'armature en oxyde de zirconium. La stratification de la restauration est réalisée avec les masses IPS e.max Ceram sans qu'il n'y ait d'incidence sur l'adaptation des fausses gencives. 7 IPS e.max ZirPress – Etapes cliniques, ® préparation de l'armature, modelage, pressée Produits Ivoclar Vivadent Etapes de travail Laboratoire Cabinet Prise de teinte, Préparation, Teinte du moignon, Prise d'empreinte OptraGate, IPS Natural Die Material (matériau pour moignons) Fabrication de l'armature IPS Contrast Spray Labside IPS e.max ZirCAD Modelage et mise en revêtement Système de cylindres IPS 100 g, 200 g, 300 g IPS PressVEST, IPS PressVEST Speed Pressée IPS e.max ZirPress Programat EP 3000, EP5000 Piston IPS Alox Séparateur de piston IPS Alox IPS One-Way-Plunger 300 g Technique de maquillage Technique du cut-back Masses de stratification IPS e.max Ceram IPS UniTray Programat P300, P500, P700 Technique de stratification Glaçage IPS e.max Ceram Glaze pâte, poudre IPS e.max Ceram Glaze Spray IPS e.max Ceram Essence, Shades Préparation au collage Gel de mordançage IPS Ceramic Monobond Plus Collage OptraGate OptraDam Variolink II, Variolink Veneer Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM bluephase Contrôle de l'articulation et de l'occlusion OptraFine Suivi Proxyt L'offre de produits peut varier en fonction du pays ! 8 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Détermination de la teinte – teinte de dent, teinte du moignon Une parfaite intégration en bouche doit être la finalité d'une restauration tout céramique. Pour y parvenir, les directives et conseils ci-dessous doivent être respectés aussi bien par le praticien que par le laboratoire. Le résultat esthétique final d'une restauration tout céramique dépend de : • la teinte du moignon (moignon naturel, reconstitution, pilier, implant) • la teinte de la restauration (teinte de l'armature, stratification, caractérisation) • la teinte du matériau de scellement/collage Lors de la fabrication de restaurations hautement esthétiques, l'impact optique de la teinte du moignon sur le résultat final ne doit jamais être sous-estimé. C'est pourquoi il convient de déterminer non seulement la teinte de dent souhaitée, mais aussi la teinte du moignon de manière à pouvoir choisir le bloc le mieux adapté. Cette étape est absolument essentielle en présence de moignons fortement colorés ou de reconstitutions de teinte différente. La détermination de la teinte du moignon par le praticien, qui transmettra l'information au laboratoire, est indispensable pour pouvoir atteindre le résultat esthétique escompté. Teinte du moignon – Dent naturelle préparée Teinte de la restauration – Armature – Obturation de reconstruction – Implant, pilier – Stratification – Caractérisation Teinte de dent souhaitée Matériau de scellement/collage Responsabilité du cabinet dentaire Responsabilité du laboratoire Détermination de la teinte de la dent naturelle Après le nettoyage des dents suit la détermination de la teinte sur la dent non préparée ou sur les dents voisines. Tenir compte des caractérisations individuelles lors de la prise de teinte. Si par exemple, une préparation de couronne est prévue, la teinte cervicale doit également être relevée. La détermination de la teinte doit être effectuée à la lumière du jour, afin d'obtenir des résultats aussi fidèles et naturels que possibles. De plus, le patient ne doit pas porter de vêtements de couleur vive, ni de rouge à lèvres. Détermination de la teinte du moignon Pour reproduire la teinte de dent souhaitée, la teinte du moignon est déterminée après la préparation au moyen du teintier IPS Natural Die Material. Cela permet au prothésiste d'adapter la teinte et la luminosité de la restauration en fonction de la teinte du moignon sous-jacent. 9 Directives de préparation Seul le respect des directives ci-dessous et le respect des épaisseurs permettent d'obtenir les résultats attendus avec IPS e.max ZirPress/ZirCAD. Règles fondamentales pour la préparation de restaurations tout céramique – Eviter les angles vifs – Epaulement avec angle interne arrondi ou préparation concave – Les dimensions données indiquent les épaisseurs minimales de la restauration IPS e.max – L'épaisseur du bord incisal du moignon préparé doit être d'au moins 1,0 mm (taille de la fraise d'usinage), de façon à permettre un usinage optimal par le procédé CAD/CAM. 1.0 Couronnes unitaires jusqu'aux bridges 3 éléments 1.5 1.5 1.0 1.2 1.0 1.2 1.2 1.2 1.0 1.2 1.0 1.0 6° 1.5 − Réduire la forme anatomique en respectant les épaisseurs minimales indiquées. Préparation circulaire du moignon avec angle interne arrondi. Largeur de l'épaulement circulaire : min. 1,0 mm – Réduction du tiers coronaire – incisal ou occlusal – d'au moins 1,5 mm – La réduction des couronnes antérieures dans la zone vestibulaire ou palatine s'élève au moins à 1,2 mm. L'épaisseur du bord incisal du moignon préparé doit être au moins 1,0 mm (taille de la fraise d'usinage) de façon à permettre un usinage optimal de cette zone pendant le processus CAD/CAM – La réduction des couronnes postérieures dans les zones linguales, vestibulaires ou palatines est d'au moins 1,2 mm – Pour la solidarisation conventionnelle ou autoadhésive, la préparation doit présenter des pans rétentifs 10 2.0 1.0 2.0 1.5 1.0 1.5 1.5 1.5 1.0 1.5 1.0 1.0 6° 2.0 − Réduire la forme anatomique en respectant les épaisseurs minimales indiquées. Préparation circulaire du moignon avec angle interne arrondi ou préparation d'épaulement, largeur de l'épaulement circulaire env. 1 mm. – Réduction du tiers incisal/occlusal de la couronne d'environ 2 mm – La réduction des couronnes antérieures dans les zones vestibulaires ou palatines/linguales est de 1,5 mm. L'épaisseur du bord libre de la préparation doit être d'au moins 1 mm (taille de la fraise d'usinage) de façon à permettre un usinage optimal de cette partie par le procédé CAD/CAM. – La réduction des couronnes postérieures dans les zones vestibulaires, palatines ou linguales est de 1,5 mm. – Pour la solidarisation conventionnelle ou autoadhésive, la préparation doit présenter des pans rétentifs. 11 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Bridges longue portée Réalisation de l'armature en IPS e.max ZirCAD Vous trouverez ci-après les différentes étapes pour la réalisation d'une armature en IPS e.max ZirCAD. La procédure complète pour la mise en œuvre d'IPS e.max ZirCAD est décrite dans le mode d'emploi IPS e.max ZirCAD. Si l'on utilise une armature ZrO2 d'un autre fabricant, il est conseillé d'observer les recommandations respectives de mise en œuvre. Epaisseurs La fabrication d'armatures adaptées est la clef du succès et de la durabilité des restaurations tout céramique. Plus on accorde d'attention à leur fabrication, plus le résultat final est satisfaisant et la réussite clinique adéquate. Il convient d'observer les règles de base suivantes : – L'armature IPS e.max ZirCAD constitue le composant rigide de la restauration et doit être conçue de manière homothétique de façon à soutenir la forme générale et les cuspides. – Une place importante (pour les dents fortement préparées ou une crête résorbée) doit être compensée par la dimension de l'armature et non par le matériau de stratification – Les paramètres du logiciel sont des recommandations de base. En fonction de l'épaisseur totale de la restauration, il convient d'adapter avec les outils proposés par le logiciel − Les éléments de liaison pour les bridges doivent être, dans la mesure du possible, placés en position verticale et non en position horizontale. – La connexion pour les bridges doit être augmentée si possible dans le sens vertical et non horizontal – Il n'est pas toujours possible d'atteindre l'épaisseur de liaison requise dans le sens vestibulo-lingual. Dans ce cas, la connexion doit toujours être augmentée dans la hauteur (sens inciso-cervical) – Une réduction de l'épaisseur de l'armature entraîne toujours une diminution de la solidité. Les épaisseurs minimales suivantes sont à respecter lors de la réalisation avec IPS e.max ZirCAD (fritté). Attention : Les épaisseurs minimales de l'armature IPS e.max ZirCAD sont majorées de 25% avant le frittage ! Dents antérieures Epaisseur minimale de l'armature Couronnes Couronnes solidarisées Bridges 3 éléments Bridges 4 à 12 éléments avec 2 éléments intermédiaires Bridges avec 1 élément en extension circulaire 0.5 mm 0.5 mm 0.5 mm 0.7 mm 0.7 mm incisal 0.7 mm 0.7 mm 0.7 mm 1.0 mm 1.0 mm mm2 mm2 mm2 12 mm2 Surface de connexions – 7 7 Homothétique Conception d'armature Dents postérieures Epaisseur minimale de l'armature circulaire occlusale Surface de connexions 9 Couronnes Couronnes solidarisées Bridges 3 éléments Bridges-inlays Bridges 4 à 12 éléments avec 2 éléments intermédiaires Bridges avec 1 élément en extension 0.5 mm 0.5 mm 0.5 mm 0.7 mm 0.7 mm 1.0 mm 12 mm2 0.7 mm 0.7 mm 0.7 mm 1.0 mm – 9 mm2 9 mm2 12 mm2 Homothétique Conception d'armature L'armature IPS e.max ZirCAD doit être conçue de façon à ce que les épaisseurs ci-après soient respectées depuis le modelage jusqu'à la surpressée avec IPS e.max ZirPress : – Pour garantir la teinte de dent ou de fausse gencive ainsi qu'une bonne pressée, une épaisseur minimale de 0,7 mm doit être respectée. – Veiller à ne pas dépasser une épaisseur de 2,5 mm pour les éventuelles zones de céramique (pressée ou stratifiée) en extension. Si ces critères de réalisation d'armatures, d'épaisseurs minimales et de surface minimale des connexions ne sont pas respectés, des échecs cliniques (fissures, éclats, cassures des restaurations) peuvent survenir. 12 Couronnes antérieures et postérieures correct incorrect correct correct incorrect incorrect correct incorrect Bridges correct incorrect hauteur ≥ largeur Lors de la réalisation des connexions, outre la surface totale, respecter également le rapport de la largeur à la hauteur. largeur Principe de base : hauteur ≥ largeur 13 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Critères de réalisation d'armatures L'armature doit toujours être homothétique et soutenir la forme et les cuspides. Préparation de l'armature IPS e.max ZirCAD (après le frittage) La finition des armatures frittées IPS e.max ZirCAD doit se limiter au minimum (par ex. ajustement des bords). − Pour le choix des instruments de grattage, respcter la Flow Chart Ivoclar. Vivadent "Recommandations de meulage pour l'oxyde de zirconium" ! – La finition se fait en appliquant une faible pression afin d'éviter des éclats dans la zone cervicale et une transition de phase locale. – Positionner l'armature IPS e.max ZirCAD sur le modèle, contrôler l'ajustage et le cas échéant ajuster légèrement. – Ne jamais retravailler après le frittage les embrasures de bridge avec un disque, car des amorces de rupture pourraient se créer, pouvant compromettre la solidité de la restauration. – Pour réaliser un épaulement pressé, les bords peuvent être réduits jusqu'à l'angle interne de la préparation concave ou de l'épaulement. – Après la finition, veiller à ce que les épaisseurs minimales soient respectées. – Avant la stratification, nettoyer l'armature sous l'eau courante ou avec le jet de vapeur puis sécher. – L'armature ne doit pas être sablée avec de l' Al2O3 ou des billes de verre, ce qui pourrait endommager la surface. Effectuer une dernière finition avec des instruments à meuler spécialement conçus pour ZrO2 Armature frittée terminée IPS e.max ZirCAD 14 Une cuisson de régénération est uniquement recommandée après : – des retouches de l'armature IPS e.max ZirCAD (par ex. réduction des cuspides, réduction de l'épaisseur) – l'utilisation d'instruments de meulage non mentionnés dans la liste de recommandations IPS e.max instruments de meulage – le meulage avec des instruments diamantés (granulométrie > 100 µm) A noter : La cuisson de régénération ne peut "rattraper" aucune fissure ou éclats apparus lors de retouches trop agressives, par ex. sablage sous haute pression. Pour pouvoir rattraper des modifications dans le ZrO2 fritté en raison de retouches à enlever (voir ci-dessus), une cuisson de régénération devra être réalisée. Veuillez respecter la procédure pendant la cuisson de régénération. – Nettoyer l'armature au jet de vapeur et sécher. – Positionner l'armature sur les pins métalliques placés sur le support en nid d'abeille. – Réaliser la cuisson de régénération dans un four de cuisson céramique (par ex. Programat P700) avec les paramètres adaptés. – Renouveler la cuisson de frittage standard dans le Sintramat (Programme P1). Dans ce cas, poser l'élément sur des billes ZrO2 (et non sur le support en nid d'abeille). Paramètres de cuisson IPS e.max ZirCAD pour la cuisson de régénération dans le four céramique À B S t 1À T1 H1 L t °C/°F min °C/°F/min °C/°F min °C/°F °C/°F/min P300 P500 P700 EP 3000 EP 5000 403 757 0:18 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 25 45 P80 P100 P200 EP 600 403 757 0:18 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 –– PX1 403 757 0:30 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 12 min –– Four – Ne plus meuler l'armature après la cuisson de régénération. – Ne pas sabler l'armature avec Al2O3 ou des billes de verre avant la stratification, car cela endommage la surface. 15 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Cuisson de régénération (en option) Dans tous les cas, les retouches de l'armature IPS e.max ZirCAD frittée doivent être réduites au minimum. Application d'IPS e.max Ceram ZirLiner Avant de réaliser le modelage en cire, il faut toujours appliquer IPS e.max Ceram ZirLiner afin d'obtenir une bonne liaison entre le matériau d'armature et le matériau de surpressée. De plus, grâce à cette application, la teinte de l'armature ainsi que la fluorescence s'adaptent à la teinte de dent souhaitée. Une surpressée directe des armatures IPS e.max ZirCAD sans application de ZirLiner induit une mauvaise liaison et peut ultérieurement provoquer des fissures ou des éclatements. L'armature ne doit pas être sablée avec de l' Al2O3 car cela endommagerait la surface. − Avant l'application d'IPS e.max Ceram ZirLiner, nettoyer l'armature IPS e.max ZirCAD sous un jet de vapeur. – Mélanger le ZirLiner IPS e.max de la teinte appropriée avec le liquide correspondant IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up jusqu'à obtention d'une consistance crémeuse. – Utiliser l'IPS e.max Ceram ZirLiner clear sur des armatures en oxyde de zirconium colorées. – Si l'on recherche une consistance différente, il est possible d'utiliser également les IPS e.max Ceram Build-Up Liquids (allround ou soft), ainsi que les IPS e.max Liquids pour maquillage et glaçage (allround ou longlife). Ces produits peuvent aussi être mélangés entre eux dans les proportions souhaitées. – Appliquer le ZirLiner en couche couvrante, faire attention aux zones marginales. Si besoin, vibrer légèrement jusqu'à obtention d'une couche de teinte verte homogène. Un vert trop pâle signifie que la couche est trop fine. – Pour les zones fortement colorées, il existe 4 IPS e.max Ceram Intensiv ZirLiner (yelow, orange, brown, incisal). – Le ZirLiner appliqué doit ensuite être séché. – Réaliser la cuisson du ZirLiner sur un support en nid d'abeille. – Après cuisson, l'IPS e.max Ceram ZirLiner doit présenter une épaisseur d'environ 0,1 mm. Nettoyer l'armature sous un jet de vapeur avant l'application du ZirLiner Ne pas sabler l'armature à l' Al2O3 ou aux billes de verre Mélanger le ZirLiner choisi avec le ZirLiner Liquid correspondant pour obtenir une consistance crémeuse Appliquer en couche couvrante sur l'armature 16 Le Zirliner cuit présente une surface homogène satinée Paramètres de cuisson du ZirLiner IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Cuisson du ZirLiner avant le wax-up et la pressée B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 Procédure de cuisson de restaurations avec armature en oxyde de zirconium Pour obtenir des résultats de cuisson optimaux des restaurations IPS e.max Ceram, il faut respecter les points suivants : – Pour garantir une épaisseur uniforme de la couche de stratification, l'armature en oxyde de zirconium doit être homothétique. Selon la situation clinique, l'armature peut donc présenter des épaisseurs variables. – Le ZrO2, comparé à d'autres matériaux d'armature, étant un mauvais conducteur de chaleur, une faible vitesse de chauffe tÀ est nécessaire. Cela garantit une répartition homogène de la chaleur dans la zone de liaison entre l'armature et le cosmétique ainsi qu'à la surface externe de la restauration, même dans le cas d'épaisseurs différentes. Par là, on obtient une liaison optimale ainsi qu'un frittage régulier des masses de stratification. – Après la cuisson, lors du refroidissement, on observe des tensions inhérentes aux différentes vitesses de refroidissement en externe et en interne de la restauration. Grâce au refroidissement lent L pendant la "dernière cuisson", ces tensions et le risque d'éclats qu'elles pourraient engendrer sont minimisés. Informations concernant le refroidissement en fin de programme de cuisson Pour garantir un refroidissement "doux" de la restauration après la cuisson, veuillez respecter les indications ci-après : – A la fin de la cuisson, attendre le signal sonore du four ou l'affichage optique du four avant de sortir le support de cuisson et les éléments. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Laisser refroidir complètement les éléments à l'abri des courants d'air, jusqu'à ce qu'ils soient à température ambiante. – Ne pas passer les éléments au jet d'air ni sous l'eau froide. 17 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Des zones fortement colorées peuvent être obtenues en utilisant IPS e.max Ceram Intensiv ZirLiner Modelage − Pour contrôler après le modelage l'épaisseur de cire, mesurer à l'aide d'un compas l'armature ZirCAD et noter les valeurs. – Peser l'armature IPS e.max ZirCAD avec l'IPS e.max Ceram ZirLiner cuit et noter le poids. Le poids sert après modelage à définir le poids de cire. Celui-ci est nécessaire pour déterminer le nombre de lingotins nécessaires. Mesurer l'armature avec le Liner cuit et noter Peser l'armature Zir CAD avec le ZirLiner cuit et noter le poids Effectuer le modelage selon la technique de mise en œuvre choisie (technique de maquillage, cut-back ou technique de stratification). Respecter les indications de base ci-après : – Isolation du moignon de plâtre avec un isolant plâtre/cire conventionnel. – Pour le modelage, n'utiliser que des cires organiques calcinables sans résidus. – Positionner ensuite l'armature sur le modèle dans la bonne position et modeler les bords en cire. – Modeler précisément les bords de la préparation ! Inutile d'épaissir les bords, car cela entraîne une perte de temps et un risque liés aux retouches après la pressée. – Pour les restaurations entièrement anatomiques, une faible sous-occlusion doit être respectée lors de la sculpture en cire, car l'application des maquillants et de la glasure a pour effet une légère augmentation de volume. Pour le modelage en vue de la surpressée, il convient de respecter les épaisseurs maximales et minimales IPS e.max ZirPress suivantes : – Pour garantir la teinte de la dent et une pressée correcte, il convient de conserver une épaisseur d'au moins 0,7 mm. – Veiller à ne pas dépasser une épaisseur de 2,5 mm pour les éventuelles zones de céramique (pressée ou stratifiée) en extension. 18 Modelage entièrement anatomique sur l'armature IPS e.max ZirCAD avec une cire organique. Contrôler les épaisseurs minimales et maximales ! Contrôle des points de contact occlusaux. Conseil Un bloc en polymère acrylique IPS AcrylCAD calcinable peut être utilisé à la place d'une cire de modelage. Une forme anatomique est alors réalisée avec le système inLab (Sirona) puis collée à la cire sur l'armature en oxyde de zirconium. 2. Modelage pour la technique du cut-back La restauration est tout d'abord modelée de façon anatomique, puis un cut-back est réalisé sur le wax-up avant la mise en revêtement. Le cut-back peut également se faire par grattage après la pressée. La technique du cut-back permet de fabriquer des restaurations hautement esthétiques. Fixer l'armature ZirCAD sur le modèle, modeler les bords et monter une forme La réduction de la surface linguale n'est pas nécessaire Pour la réduction du modelage en cire, respecter les points suivants : – Limiter la réduction au tiers incisal. – Eviter une découpe trop prononcée des mamelons (pointes et angles). – Contrôler le cut-back avec une clef en silicone. – Respecter absolument les épaisseurs minimales afin d'assurer la pressée. Procéder au cut-back et contrôler avec la clé en silicone 19 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée 1. Modelage pour la technique de maquillage Modeler la restauration de façon anatomique afin qu'elle soit uniquement glacée – et éventuellement maquillée - après la pressée. 3. Modelage pour la technique de stratification Le modelage du "noyau dentinaire" ou de l'épaulement céramique est réalisé en fonction de la place disponible. Pour cela, procéder comme suit : – Modeler soigneusement les bords ou l'épaulement en cire. – Pour les bridges, modeler la base des inters de bridge. – Modeler le noyau dentinaire. – Respecter impérativement l'épaisseur de cire minimale de 0,7 mm afin d'éviter des manques de pressée. Armature frittée terminée IPS e.max ZirCAD sur le modèle avec le ZirLiner IPS e.max Ceram Modeler soigneusement les bords et le corps dentinaire. Pour les bridges, modeler la base des inters. Respecter l'épaisseur de cire minimale de 0,7 mm 20 La mise en place des tiges de pressée se fait toujours dans le sens de la pressée et à l'endroit le plus épais, afin de permettre une coulée sans obstacle de la céramique visqueuse. Suivant le nombre et la taille des éléments, opter pour un système de cylindres IPS de 100 g, 200 g ou 300 g. Les bridges doivent être pressés impérativement dans le système de cylindres IPS de 200 g ou dans le système de cylindres IPS de 300 g. Avant la mise en place des tiges, l'embase du cylindre est pesée et le poids noté (obturer à la cire l'ouverture de la base). Pour déterminer le poids de cire, il est recommandé de procéder comme suit : – Peser la base du cylindre IPS (boucher l'ouverture de l'embase avec de la cire). – Fixer à la cire les éléments à presser sur l'embase du cylindre et peser à nouveau. – Le poids de cire est égal à la différence entre le poids total et le poids de l'embase du cylindre, moins le poids de l'armature. – Selon le poids de cire, déterminer le nombre de lingotins nécessaires. 1 lingotin 2 lingotins 3 lingotins 6 lingotins Poids de cire Jusqu'à 0,7 g Jusqu'à 1,7 g Jusqu'à 2,2 g Jusqu'à 5,1 g Système de cylindre 100 g, 200 g 200 g 300 g 300 g Respecter la procédure suivante : – Respecter une distance d'au moins 10 mm entre les éléments en cire et le cylindre en silicone. – Ne pas dépasser la longueur maximale (élément en cire + tige de pressée) de 16 mm (100 g, 200 g) ou de 20 mm (300 g). – Dans le cas où un seul élément est mis en revêtement, une deuxième tige de pressée courte (fantôme) est aussi mise en place. Cela garantit que la coupure automatique de la procédure de pressée dans le four fonctionne selon les normes. – Si l'on utilise un système de cylindres IPS de 100 g, la restauration doit être mise en place sur l'embase de façon plus verticale. – Dans le cas de bridges, chaque élément de bridge doit comporter au moins une tige de pressée. – Dans le cas de couronnes ou d'élément de bridge volumineux (par ex. molaires), 2 tiges de pressée doivent être positionnées (voir mise en place des tiges de pressée "bridges de longue portée"). 21 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Mise en place des tiges de pressée Mise en place de tiges de pressée pour des restaurations unitaires min. 10 mm 45-60° Couronne antérieure Système de cylindres IPS de 100 g, 200 g ou 300 3-8 mm min. 10 mm max. 16 mm 3-8 mm max. 16 mm min. 10 mm min. 10 mm 45-60° Couronne postérieure Système de cylindres IPS de 100 g, 200 g ou 300 Mise en place des tiges de pressée pour bridges min. 10 mm max. 20 mm 3-8 mm min. 10 mm 45-60° Bridges 3 éléments Système de cylindres IPS 200 g ou 300 g min. 10 mm mm 3-8 max. 16 mm min. 10 mm Bridges de longue portée Système de cylindres de 300 g 22 Restaurations unitaires Bridges 100 g, 200 g, 300 g 200 g, 300 g Diamètre de la tige en cire 3 mm 3 mm Longueur de la tige en cire min. 3 mm, max. 8 mm min. 3 mm, max. 8 mm max. 16 mm (100 g, 200 g) max. 20 mm (300 g) max. 16 mm (200 g) max. 20 mm (300 g) Point de liaison sur l'élément en cire Point le plus épais Sur les piliers de bridges et sur chaque élément Angle de liaison sur l'élément en cire axial axial 45–60° 45–60° Ronds et légèrement évasés, sans angles ni rebords Ronds et légèrement évasés, sans angles ni rebords min. 3 mm min. 3 mm min. 10 mm (contrôle avec IPS Sprue Guide) min. 10 mm ( contrôle avec IPS Sprue Guide) Système de cylindres Longueur de la tige en cire + l'élément Angle de liaison sur la base du cylindre Forme des points de liaison Espacement entre les éléments et les tiges de pressée Distance avec le cylindre en silicone Les bridges de grande taille peuvent aussi être placés au milieu du cylindre Indication La mise en place des tiges de pressée doit toujours être effectuée dans le sens de la coulée et à l'endroit le plus épais. La bonne mise en place des tiges est contrôlée avec IPS Sprue Guide. Conseil Pour faciliter le démoulage, on peut marquer avant la mise en revêtement la position des éléments avec un peu de cire sur la base du cylindre. 23 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Il convient d'observer obligatoirement les règles de base suivantes pour la mise en cylindre : Mise en revêtement La mise en revêtement peut être effectuée, au choix, avec IPS PressVEST (par ex. pour une chauffe la nuit) ou avec IPS PressVEST Speed. Employer le cylindre en silicone IPS (100 g, 200 g, 300 g) avec le gabarit correspondant. Se référer au mode d'emploi du revêtement utilisé pour les paramètres détaillés de mise en œuvre. Si des éléments en résine sont mis en revêtement, il faudra alors privilégier la mise en revêtement conventionnelle (IPS Press VEST) pour éviter le risque de fissures dans le cylindre. Nous recommandons la procédure suivante : – Ne pas vaporiser les éléments de détendeur de cire. – Température de mise en œuvre du revêtement 18 – 23°C max. Une température divergente influence considérablement la prise. – Mélanger le revêtement. Attention : le revêtement contient de la poudre de quartz, éviter d'inhaler les poussières. – Déposer avec un instrument approprié (par ex. petit pinceau) du revêtement dans les intrados. Faire attention à ne pas endommager les parties en cire les plus fines. – Placer délicatement le cylindre en silicone sur l'embase du cylindre sans endommager les éléments en cire. Le cylindre en silicone doit reposer entièrement à plat sur l'embase du cylindre. – Remplir soigneusement le cylindre jusqu'à la marque avec la masse de revêtement et veiller à ce qu'il n'y ait pas d'inclusions d'air. – Fixer le gabarit avec un mouvement de bascule. – Laisser prendre le revêtement en évitant toute vibration. – En raison d'une possible cristallisation du revêtement IPS PressVEST, ne pas réaliser de mise en revêtement plus de 24 heures avant de presser. IPS PressVEST IPS PressVEST Speed Cylindre de 100 g Liquide : eau distillée Cylindre de 200 g Liquide : eau distillée Cylindre de 300 g Liquide : eau distillée Cylindre de 100 g Liquide : eau distillée Cylindre de 200 g Liquide : eau distillée Cylindre de 300 g Liquide : eau distillée 13 ml : 9 ml 15.5 ml : 6.5 ml 26 ml : 18 ml 31 ml : 13 ml 39 ml : 27 ml 16 ml : 11 ml 32 ml : 22 ml 48 ml : 33 ml – 26 ml : 18 ml 31 ml : 13 ml 39 ml : 27 ml – 27 ml : 27 ml 48 ml : 33 ml Indication IPS e.max ZirPress Surpressée d'armatures unitaires, piliers Surpressée d'armatures de bridges Temps de mélange (sous vide et env. 350 t/min) Pour la mise en revêtement utiliser le cylindre en silicone IPS Remplir lentement de revêtement 2,5 minutes 60 secondes Si l'on utilise un appareil de malaxage "High-Speed", diminuer la durée de mélange sous vide Déposer le revêtement avec un instrument adapté (par ex. petit pinceau) Laisser prendre le revêtement en évitant toute vibration 24 Une fois le temps de prise correspondant écoulé (IPS PressVEST ou IPS PressVEST Speed), préparer comme suit le cylindre pour le préchauffage : – Retirer le gabarit en tournant. – Faire sortir le cylindre de revêtement du cylindre en silicone en appuyant délicatement. – Retirer l'embase du cylindre en tournant. – Retirer les aspérités au niveau de la base du cylindre avec un couteau à plâtre et contrôler l'angle de 90°. Lors de cette opération, aucun résidu de revêtement ne doit se déposer dans le canal de pressée, le cas échéant éliminer en soufflant. – Si plusieurs cylindres sont préchauffés en même temps, marquer les cylindres. IPS PressVEST IPS PressVEST Speed Min. 1 h, max. 24 h Min. 30 mn, max. 45 mn Température ambiante; Vitesse de chauffe max. 5°C/mn jusqu'à 850°C 850 °C Incliné, l'ouverture tournée vers le bas Incliné, l'ouverture tournée vers le bas Lingotins IPS e.max ZirPress Ne pas préchauffer Ne pas préchauffer Piston Alox IPS ou IPS One-Way-Plunger 300 g Ne pas préchauffer Ne pas préchauffer Temps de prise Température du four de préchauffage au moment de l'insertion du cylindre Position du cylindre dans le four Important Si l'on procède à plusieurs mises en revêtement avec le matériau Speed, les mises en revêtement doivent être échelonnées et les cylindres enfournés avec des intervalles d'environ 20 mn. Lors du chargement du four, s'assurer que la température ne chute pas trop. Le temps de maintien est décompté à partir du moment où la température de préchauffage est à nouveau atteinte. Ne pas préchauffer les lingotins ZirPress ni les pistons Alox Placer le cylindre dans le four, l'ouverture tournée vers le bas 25 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Préchauffage Pressée Avant que le cycle de préchauffage du cylindre ne soit terminé, il convient d'entreprendre les préparatifs suivants pour la pressée : – Allumer le four de pressée et préchauffer. – Sélectionner le programme de pressée pour IPS e.max ZirPress selon la taille de cylindre utilisé. – Préparer un piston Alox IPS froid ou un piston IPS One-Way-Plunger froid – Si on utilise un piston Alox IPS, le plonger dans le flacon du Séparateur IPS – Préparer le(s) lingotin froid(s) dans la teinte choisie. A la fin du cycle de préchauffage, sortir le cylindre chaud du four et procéder comme suit. Cette procédure doit durer au maximum 1 minute afin que le cylindre ne refroidisse pas trop : – Placer les lingotins IPS e.max ZirPress froids dans le cylindre chaud. – Placer les lingotins côté arrondi non marqués dans le moufle. Le côté marqué est tourné vers le haut pour le contrôle de la teinte du lingotin. Pour le système de cylindre IPS 300 g, charger les lingotins à l'aide de la pince IPS. – Placer le côté couvert de poudre du piston IPS Alox froid ou le piston IPS One-Way-Plunger dans le cylindre chaud. – Placer le cylindre ainsi équipé au centre du four de pressée chaud à l'aide de la pince. – Appuyer sur la touche START pour démarrer le programme sélectionné. En fin de pressée (signal optique ou sonore), veiller à : – Retirer aussitôt le cylindre du four à l'aide de la pince – Laisser refroidir le cylindre sur une grille dans un endroit protégé des courants d'air – Ne pas accélérer le refroidissement, par ex. avec de l'air comprimé Cylindre 100 g Nombre max. de lingotins Lingotins IPS e.max ZirPress Piston Alox IPS seul avec Séparateur de piston Alox IPS Piston IPS One-WayPlunger Cylindre 200 g Cylindre 300 g 1 lingotin 2 lingotins 6 lingotins Enfourner à froid Enfourner à froid Enfourner à froid Enfourner à froid Enfourner à froid –– –– –– Enfourner à froid 26 Le piston IPS Alox pour des cylindres IPS de 100 g et 200 g Préparer le piston froid IPS Alox et les lingotins froids IPS e.max ZirPress dans la teinte désirée Insérer dans le cylindre chaud le lingotin froid IPS e.max ZirPress avec le côté marqué dirigé vers le haut Ensuite placer le piston IPS Alox couvert de poudre dans le cylindre chaud Placer le cylindre chaud ainsi équipé au centre du four de pressée chaud à l'aide de la pince Appuyer sur la touche START pour démarrer le programme sélectionné A la fin du programme de pressée, placer cylindre chaud à l'aide de la pince sur la grille de refroidissement et laisser refroidir à température ambiante Le piston IPS One-Way-Plunger pour un cylindre IPS de 300 g Préparer le piston froid IPS Alox et les lingotins froids IPS e.max ZirPress dans la teinte désirée Insérer dans le cylindre chaud les lingotins froids IPS e.max ZirPress avec le côté marqué dirigé vers le haut Placer le cylindre chaud ainsi équipé au centre du four de pressée chaud à l'aide de la pince Appuyer sur la touche START pour démarrer le programme sélectionné 27 Placer le piston IPS One-Way-Plunger froid dans le cylindre chaud A la fin du programme de pressée, placer cylindre chaud à l'aide de la pince sur la grille de refroidissement et laisser refroidir à température ambiante Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Procédure à suivre pour la pressée si on utilise .. Paramètres de pressée pour IPS e.max Press Programat EP 3000 Programat EP 5000 Programme de pressée suivant la taille de cylindre demandée Programme de pressée suivant la taille de cylindre demandée. Recommandations : A compter du logiciel V3.3, IPF (Intelligent Press Function) est disponible pour IPS e.max ZirPress. Grâce à cette fonction, les temps de pressée pour les cylindres IPS de 300 g peuvent être considérablement diminués. Les paramètres de pressée pour les fours de pressée de générations plus anciennes sont indiqués sous "paramètres de pressée " à la page 73. 28 Après le refroidissement à température ambiante (env. 60-90 minutes), le cylindre peut présenter des fissures juste autour du piston Alox. Cela résulte des différences entre les CDT des différents matériaux (piston Alox, masse de revêtement et lingotin ZirPress) et n'a aucune influence sur le résultat de la pressée. Pour le démoulage, procéder comme suit : – Marquer la longueur du piston sur le cylindre refroidi. – Couper le cylindre avec un disque à tronçonner. Ce repère de rupture permet une séparation sûre entre le revêtement et la céramique. – A l'aide d'un couteau à plâtre, rompre le cylindre au niveau du repère. – Pour le démoulage des éléments pressés, utiliser uniquement des billes de verre. – Le démoulage initial est effectué avec des billes de verre sous 4 bar de pression. – La finition est effectuée avec des billes de verre sous 2 bar de pression – Ne pas procéder au démoulage avec de l' Al2O3. – Afin de ne pas endommager les bords des éléments lors du démoulage, veiller à l'orientation du jet et à respecter la distance requise. – Dégager le piston Alox des restes de céramique à l'aide d' Al2O3, type 100. Marquer la longueur du piston Alox Séparer le cylindre de 300 g à l'aide d'un disque à tronçonner au niveau du repère Pour les cylindres de 100 g et 200 g, séparer au niveau du repère à la hauteur du piston Alox Procéder au démoulage sous 4 bar de pression, jusqu'à ce que les éléments pressés soient visibles. Effectuer la finition sous 2 bar. Conseil Pour les restaurations de longue portée, il est recommandé de sectionner les tiges de pressée alors que les éléments pressés sont encore pris dans le revêtement afin afin d'éviter une déformation éventuelle avant le démoulage final. Lors de la coupe des tiges de pressée, veiller à ne pas abimer la restauration. 29 Etapes cliniques, préparation de l'armature, modelage, pressée Démoulage Elimination de la couche de réaction Une fois le démoulage terminé, la couche de réaction apparue pendant le processus de pressée est éliminée avec le liquide IPS e.max Press Invex. Procéder comme suit : – Verser le liquide Invex dans un récipient en plastique. – Immerger l'élément pressé dans le liquide Invex et nettoyer dans un bac à ultrasons pendant 5 minutes au minimum et 10 minutes au maximum. Veiller à ce que les éléments soient bien recouverts de liquide Invex. – Rincer ensuite sous l'eau courante et sécher à l'air. – Eliminer soigneusement la couche de réaction blanche avec de l'Al2O3, type 100 sous 1–2 bar de pression. – S'assurer que la couche de réaction est entièrement éliminée (renouveler la procédure si nécessaire). – Si la couche de réaction n'est pas parfaitement éliminée, des bulles peuvent apparaître lors des cuissons de la céramique cosmétique pouvant conduire à des problèmes de liaison et le cas échéant à des fissures dans la céramique stratifiée. – Remplacer le liquide Invex après 20 utilisations ou si sédimentation. Eliminer la couche de réaction avec le liquide Invex puis de l' Al2O3 sous 1–2 bar de pression Mise en garde – – – – – – – Le liquide Invex contient < 1% d'acide fluorhydrique. Ce produit est dangereux en cas d'inhalation, d'ingestion ou de contact avec la peau. Il peut provoquer des brûlures. Conserver le flacon bien fermé dans un endroit bien ventilé (placard à acides). En cas de contact avec les yeux nettoyer immédiatement et abondamment à l'eau et consulter un médecin. En cas de contact avec la peau, rincer immédiatement et abondamment à l'eau. Porter des vêtements, gants et lunettes de protection adaptés pendant la manipulation. En cas d'accident ou de malaise, consulter immédiatement un médecin. Si possible, lui montrer l'étiquette d'Invex. Elimination – – – – – Neutraliser Invex ! Pour la neutralisation du liquide Invex, utliliser la poudre neutralisante IPS Ceramic. Pour 50 ml de liquide Invex, on utilisera env. 3 à 4 g de poudre IPS Ceramic. Attention : importante formation de mousse lors de la neutralisation. Verser par petites portions de la poudre neutralisante dans le liquide Invex jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de mousse et laisser agir encore 5 minutes – Pour l'élimination de plus grandes quantités, contrôler avec du papier de tournesol (doit réagir de façon basique). – Après ce temps d'action, vider la solution neutralisée sous jet d'eau abondant. 30 ® Technique de maquillage Dans la technique de maquillage, les restaurations entièrement anatomiques reçoivent, au cours d'une étape de finition, une couche de maquillage (IPS e.max Ceram Shades, Essences) et de glaçage. L'utilisation des blocs translucides IPS e.max ZirPress permet, sans grande difficulté technique, d'obtenir des résultats très esthétiques sur moignons peu ou pas colorés. Nous recommandons la procédure suivante pour la finition des restaurations IPS e.max ZirPress : – La finition des restaurations pressées IPS e.max ZirPress à l'aide d'instruments adaptés doit être réduite au minimum. – Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente. – Eviter toute surchauffe de la céramique. Une vitesse de rotation réduite et une pression limitée sont recommandées. – Gratter les points d'ancrage des tiges de pressée. – Ne jamais modifier "à postériori" les connexions de bridges avec un disque. Des amorces de fractures pourraient se créer, compromettant la résistance de la restauration. – Contrôler l'occlusion et l'articulation. – Procéder au surfaçage de la restauration. – Pour nettoyer la restauration, sabler avec de l'Al2O3 sous 1 bar de pression et nettoyer sous un jet de vapeur. – Certaines sableuses ont besoin d'un réglage différent pour procéder au sablage nécessaire. Travailler à une vitesse de rotation réduite et en appliquant une pression légère pour surfacer la restauration. Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente Sabler la restauration avec de l' Al2O3 sous 1 bar de pression Avant le maquillage et la caractérisation, nettoyer la restauration sous l'eau courante ou sous un jet de vapeur 31 Technique de maquillage IPS e.max ZirPress Cuisson de maquillage et de caractérisation Nous allons vous présenter ci-après les principales étapes de maquillage et de caractérisation avec les IPS e.max Ceram Essence et Shades. Vous trouverez des informations détaillées sur la céramique de stratification nano-fluoroapatite et sur sa mise en œuvre dans le mode d'emploi d'IPS e.max Ceram. – Les IPS e.max Ceram Shades sont des maquillants prêts à l'emploi en seringue. – Les IPS e.max Ceram Essence sont des colorants sous forme de poudre, de teinte plus intenses, à mélanger avec le liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram. – IPS e.max Ceram Glaze Paste est une pâte prête à l'emploi en seringue. – IPS e.max Ceram Glaze Spray est un Spray de glaçage prêt à l'emploi. – IPS e.max Ceram Glaze Powder est une glasure sous forme de poudre, à mélanger avec le liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram. Avant la cuisson de maquillage et de caractérisation, la restauration doit être exempte de toute impureté ou trace de corps gras. Après nettoyage, éviter toute contamination. Procéder ainsi : – Pour un mouillage plus performant, une légère couche de liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram peut être appliquée sur la surface. – Mélanger les pâtes ou les poudres avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Allround ou longlife jusqu'à obtention de la consistance désirée. – Des teintes plus intenses sont obtenues en renouvelant maquillage et cuisson et non en appliquant une couche plus épaisse. – Pour imiter la zone incisale et la transparence du tiers incisal, on peut utiliser IPS e.max Ceram Shade Incisal. – Les cuspides et les sillons peuvent être caractérisés avec les masses Essence. – Réaliser la cuisson de maquillage et de caractérisation avec les paramètres de cuisson indiqués. Pour imiter les zones incisales, utiliser IPS e.max Ceram Shade Incisal Pour un mouillage plus performant, une légère couche de liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram peut être appliquée sur la surface Caractériser les cuspides et les sillons avec les masses Essence Réaliser la cuisson de maquillage et de caractérisation sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués Paramètres de cuisson de maquillage et de caractérisation IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique de maquillage B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Cuisson de maquillage et de caractérisation 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Si plusieurs cuissons de maquillage et de caractérisation sont nécessaires, les réaliser en appliquant les mêmes paramètres de cuisson. 32 La cuisson de glaçage est réalisée avec la glasure sous forme de poudre, de pâte ou de Spray. Nous recommandons la procédure suivante : – Mélanger la glasure (IPS e.max Ceram glasure pâte ou poudre) avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife jusqu'à obtention de la consistance souhaitée. – Appliquer la glasure en couche couvrante et uniforme sur toute la restauration. – Si l'on souhaite obtenir une plus grande fluorescence dans la zone cervicale, on peut y appliquer de la glasure fluorescente (en pâte ou en poudre). – Si au cours de l'utilisation du Glaze Spray IPS e.max Ceram, de la glasure devait déborder sur l'intrados de la restauration, nettoyer celle-ci avant la cuisson à l'aide d'un pinceau sec. Veuillez respecter le mode d'emploi du Glaze Spray IPS e.max Ceram. – Procéder à la cuisson de glaçage sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués. – En fin de cuisson (attendre le signal sonore du four), retirer la restauration du four. – Laisser refroidir entièrement les éléments à température ambiante en les protégeant des courants d'air. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Si des corrections s'avèrent nécessaires après la cuisson de glaçage (par ex. points de contact), celles-ci peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Add-On (voir page 46). Cuisson de glaçage avec La pâte ou la poudre IPS e.max Ceram Glaze Cuisson de glaçage avec Le Spray IPS e.max Ceram Glaze Appliquer la glasure en spray uniformément. Si elle devait déborder sur l'intrados de la restauration, nettoyer avec un pinceau sec et ensuite procéder à la cuisson selon les paramètres indiqués Appliquer la glasure uniformément sur la surface Paramètres de cuisson de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique de maquillage Cuisson de glaçage B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Si le brillant n'est pas suffisant après une cuisson de glaçage, il est possible de réaliser une nouvelle cuisson en appliquant les mêmes paramètres. Restauration terminée IPS e.max ZirPress HT – réalisée avec la technique de maquillage 33 Technique de maquillage Cuisson de glaçage Exemple d'utilisation : Bridge-Inlay en IPS e.max ZirPress HT Application du ZirLiner sur l'armature frittée IPS e.max ZirCAD. Utiliser du ZirLiner orange dans la zone des sillons Modelage entièrement anatomique du bridge-inlay. L'armature ZirCAD doit être conçue de façon à ce que les limites de préparation soient réalisées en cire et IPS e.max ZirPress Bridge-inlay pressé sur le modèle Pour la cuisson, positionner l'armature sur des tiges métalliques à l'aide d'IPS Object Fix Flow Modelage fixé avec une tige de cire (3 mm de diamètre). La tige de maintien sur l'armature ZirCAD bloque l'armature dans la masse de revêtement La cuisson de maquillage et de glaçage est réalisée avec IPS e.max Ceram Glaze, Shades et Essence 34 Technique de maquillage Bridge-inlay terminé en IPS e.max ZirPress HT et IPS e.max ZirCAD Bridge-inlay en IPS e.max ZirPress HT et IPS e.max ZirCAD en lumière transmise Les travaux prothétiques ont été réalisés par Jürgen Seger, Ivoclar Vivadent, Schaan/Liechtenstein 35 IPS e.max ZirPress ® Technique du cut-back Dans la technique du cut-back, les masses IPS e.max Ceram Impulse et Incisal sont stratifiées sur l'IPS e.max ZirPress réduit dans les zones incisales et occlusales. Cette stratification permet d'obtenir des restaurations hautement esthétiques en peu d'étapes. Finition Il est absolument indispensable d'employer les instruments de grattage adaptés pour la finition des restaurations. Si les instruments choisis ne conviennent pas, des surchauffes peuvent engendrer des fêlures ou des éclats, notamment au niveau des bords (respecter la Flow Chart Ivoclar Vivadent "Recommandations relatives à l'utilisation des instruments de grattage IPS e.max pour vitrocéramique"). Nous recommandons la procédure suivante pour la finition des restaurations IPS e.max ZirPress : – La finition des restaurations pressées IPS e.max ZirPress à l'aide d'instruments adaptés doit être réduite au minimum. – Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente. – Eviter toute surchauffe de la céramique. Une vitesse de rotation réduite et une pression limitée sont recommandées. – Gratter les points d'ancrage des tiges de pressée. – Ne jamais modifier "à postériori" les connexions de bridges avec un disque. Des amorces de fractures pourraient se créer, compromettant la résistance de la restauration. – Dans le cas où le wax-up a été pressé de façon anatomique, réaliser alors le cut-back. Réaliser celui-ci de façon à ce qu'il y ait suffisamment de place pour la stratification finale d'Incisal et d'Impulse. Veiller à conserver les épaisseurs minimales après le cut-back. – Dans le cas où la réduction a été réalisée dans la cire, la finition est plus rapide. – Veiller à ce que les épaisseurs minimales de 0,6 mm de la céramique pressée soient conservées, sinon cela peut mener à des différences de teinte. – Pour nettoyer la restauration, sabler avec de l'Al2O3 sous 1 bar de pression et nettoyer sous un jet de vapeur. – Certaines sableuses ont besoin d'un réglage différent pour procéder au sablage nécessaire. Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin et adapter la restauration sur le modèle Restauration IPS e.max ZirPress avec cut-back Gratter les tiges de pressée à une vitesse de rotation réduite et sous une faible pression puis surfacer 36 Technique du cut-back Sabler la restauration avec Al2O3 (type 100) sous 1 bar de pression. Avant la cuisson de connexion, nettoyer la restauration sous un jet de vapeur puis sécher Stratification avec IPS e.max Ceram Nous allons vous présenter ci-après les principales étapes de la stratification. Vous trouverez des informations détaillées sur la céramique de stratification nano-fluoroapatite et sur son utilisation dans le mode d'emploi d'IPS e.max Ceram. 37 Cuisson de connexion Avant l'application de la céramique de connexion, l'armature doit être exempte de toute impureté ou trace de corps gras. Après nettoyage, éviter toute contamination. Réaliser la couche de connexion avec les masses Transpa Incisal, Impulse ou Shades et Essence. Variante A : poudre Variante B : pâte Dans des conditions optimales de place, réaliser la cuisson de connexion avec la masse nécessaire correspondante IPS e.max Ceram Transpa Incisal/et ou Impulse. Pour le mélange, utiliser IPS e.max Ceram Build-Up liquid allround ou soft. Si l'on désire une consistance plus plastique, on peut utiliser aussi les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife. Appliquer la connexion en couche fine sur les zones réduites (cut-back) et cuire selon les paramètres de cuisson. Dans des conditions limitées de place ou pour augmenter le chroma en profondeur, la cuisson de connexion peut être réalisée avec les Shades et Essence IPS e.max Ceram. Mélanger la pâte ou la poudre avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife jusqu'à l'obtention de la consistance souhaitée. Appliquer la connexion en couche fine sur les zones réduites (cut-back) et cuire selon les paramètres de cuisson. Réaliser la connexion avec les masses Transpa Incisal ou les masses Impulse .. Réaliser la connexion avec les Shades et Essence … .. et cuire selon les paramètres de cuisson ... Et cuire selon les paramètres de cuisson Ne pas appliquer de matériau de stratification sur des couches de connexion non cuites (en poudre ou en pâte), car ceci conduirait à une délamination de la céramique. Avant de procéder à la stratification à proprement parler, il convient d'abord de cuire la couche de connexion. Paramètres de cuisson – Cuisson de connexion IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification Cuisson de connexion B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 38 Appliquer les masses Impulse, par ex. Opal Effect 1 Compléter la restauration avec les masses Incisal et Opal Effect 3 Positionner la restauration sur le support de cuisson et cuire selon les paramètres indiqués Restauration après la cuisson d'Incisal Paramètres de cuisson – Cuisson d'Incisal IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification Cuisson d'incisal B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 39 Technique du cut-back Cuisson d'Incisal Les masses de stratification IPS e.max Ceram (Transpa Incisal, Impulse par ex.) permettent de compléter la forme anatomique et de caractériser chaque restauration. Les masses sont mélangées aux liquides allround ou soft IPS e.max Ceram Build-Up. Si nécessaire, une seconde cuisson d'Incisal est réalisée selon les mêmes paramètres. Préparation à la cuisson de maquillage et de glaçage Avant les cuissons de maquillage et de glaçage, préparer la restauration comme suit : – Travailler la forme anatomique et les états de surface – stries de croissance et zones convexes/concaves – avec des fraises diamantées. – Les zones qui doivent être plus brillantes après la cuisson de glaçage doivent être polies avec des meulettes siliconées. – Dans le cas où de la poudre dorée ou argentée a été utilisée pour les états de surface, la restauration doit être nettoyée soigneusement au jet de vapeur. Il faut veiller à éliminer entièrement la poudre dorée ou argentée pour éviter les colorations. Procéder aux finitions avec des fraises diamantées et donner une forme et une surface naturelles à la restauration Cuisson de maquillage et de glaçage La cuisson de maquillage est réalisée avec les Essences et/ou les Shades IPS e.max Ceram et la cuisson de glaçage avec la glasure IPS e.max Ceram. Ces cuissons peuvent, selon les cas, être menées ensemble ou l'une après l'autre. Les paramètres de cuisson sont identiques. Pour obtenir lors de la cuisson de glaçage un brillant uniforme sur les restaurations partiellement réduites stratifiées avec IPS e.max Ceram, on peut procéder de deux façons : Standard Option (aspect très brillant) (aspect naturel) – Prépolir les parties non stratifiées (IPS e.max ZirPress) avec des disques en caoutchouc. – Frotter la surface avec une céramique humide afin d'améliorer la capacité de mouillage de la surface. – Eliminer toute humidité sur la restauration. – Appliquer la glasure IPS e.max Ceram (pâte, poudre ou spray) sur toute la restauration. – Prépolir les parties non stratifiées (IPS e.max ZirPress) avec des disques en caoutchouc. – Frotter la surface avec une céramique humide afin d'améliorer la capacité de mouillage de la surface. – Eliminer toute humidité sur la restauration. – Appliquer la glasure IPS e.max Ceram (pâte, poudre) uniquement sur les zones non stratifiées (IPS e.max ZirPress). – Réaliser un polissage mécanique des zones stratifiées. Application de la glasure IPS e.max Ceram sur toute la restauration Application de la glasure IPS e.max Ceram uniquement sur les zones non stratifiées 40 Paramètres de cuisson – Cuissons de maquillage et de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Restauration IPS e.max ZirPress terminée, pressée, réduite partiellement et stratifiée avec IPS e.max Ceram Les travaux prothétiques ont été réalisés par Jürgen Seger, Ivoclar Vivadent, Schaan/Liechtenstein 41 Technique du cut-back Respecter les instructions ci-après concernant la cuisson de maquillage et de glaçage : – Procéder à la cuisson de glaçage sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués. – En fin de cuisson (attendre le signal sonore du four), retirer la restauration du four. – Laisser refroidir entièrement les éléments à température ambiante en les protégeant des courants d'air. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Si des corrections s'avèrent nécessaires après la cuisson de glaçage (par ex. points de contact), celles-ci peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Add-On (voir page 46). IPS e.max ZirPress ® Technique de stratification Cette technique consiste à stratifier sur un noyau dentinaire ou des masses d'épaulement surpressés préalablement sur des armatures en oxyde de zirconium. La stratification finale avec les masses IPS e.max Ceram permet d'obtenir des réalisations individuelles très esthétiques. Finition Il est absolument indispensable d'employer les instruments de grattage adaptés pour la finition des vitrocéramiques. Si les instruments choisis ne conviennent pas, des surchauffes peuvent engendrer des fêlures, notamment au niveau des bords (respecter la Flow Chart Ivoclar Vivadent "Recommandations relatives à l'utilisation des instruments de grattage IPS e.max pour vitrocéramique"). Nous recommandons la procédure suivante pour la finition des Restauration à la sortie de pressée armatures IPS e.max ZirPress : – Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente. – Eviter toute surchauffe de la céramique. Il est recommandé d'employer une vitesse de rotation réduite et d'appliquer une pression limitée. – Gratter les points d'ancrage des tiges de pressée. – Ne jamais modifier "à postériori" les liaisons de bridges avec un disque, car des amorces de fractures pourraient se créer, compromettant la résistance de la restauration. – Sabler la restauration avec de l'Al2O3 sous 1 bar de pression et nettoyer sous un jet de vapeur. – Sabler délicatement le ZirLiner afin de ne pas le retirer. – Certaines sableuses ont besoin d'un réglage différent pour procéder au sablage nécessaire. Stratification avec IPS e.max Ceram Nous allons vous présenter ci-après les principales étapes de la stratification. Vous trouverez des informations détaillées sur la céramique de stratification nano-fluoroapatite et sur son utilisation dans le mode d'emploi d'IPS e.max Ceram. 42 Technique de stratification Cuisson de connexion Avant l'application de la céramique de connexion, la restauration doit être exempte de toute impureté ou trace de corps gras. Après nettoyage, éviter toute contamination. Réaliser la cuisson de connexion avec les masses IPS e.max Ceram Deep Dentin ou IPS e.max Ceram Dentin. Procéder comme suit : – Utiliser les liquides IPS e.max Ceram Build-Up allround ou soft pour le mélange des masses Deep Dentin ou Dentin. Si vous souhaitez obtenir une consistance plus plastique, vous pouvez utiliser également les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround et longlife – Appliquer la connexion en couche fine et couvrante Réaliser la connexion avec les masses Deep Dentin ou Dentin Paramètres de cuisson de la cuisson de connexion IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification Cuisson de connexion B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 Option Caractérisation de la couche de connexion Les zones fortement caractérisées peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Essence. Ces masses conviennent particulièrement bien aux caractérisations individuelles. Paramètres de cuisson de caractérisation de la couche de connexion IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification Cuisson de connexion – Caractérisation B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 Ne pas appliquer de matériau de stratification sur des couches de connexion non cuites, car ceci conduirait à une délamination de la céramique. Avant de procéder à la stratification, il convient d'abord de cuire la couche de connexion. 43 1ère cuisson de dentine et d'incisal La stratification avec les masses de stratification IPS e.max Ceram est réalisée suivant le schéma de stratification. Pour obtenir la consistance souhaitée de la céramique, il est possible d'utiliser les liquides IPS e.max Ceram Build Up allround et soft. Si l'on souhaite une autre consistance, ces liquides peuvent aussi être mélangés entre eux dans les proportions souhaitées. Reconstitution de la forme de la dent avec les masses de stratification IPS e.max Ceram Paramètres de cuisson de 1ère cuisson de dentine et d'incisal IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification 1ère cuisson de dentine/d'incisal B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 2ème cuisson de dentine et d'incisal (cuisson de correction) Compléter les zones manquantes Paramètres de cuisson de 2ème cuisson de dentine et d'incisal IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification 2ème cuisson de dentine/d'incisal B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 Cuissons de maquillage et de glaçage Respecter les instructions ci-après concernant la cuisson de maquillage et de glaçage : – Procéder à la cuisson de glaçage sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués. – En fin de cuisson (attendre le signal sonore du four), retirer la restauration du four. – Laisser refroidir entièrement les éléments à température ambiante en les protégeant des courants d'air. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Si des corrections s'avèrent nécessaires après la cuisson de glaçage (par ex. points de contact), celles-ci peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Add-On (voir page 46). Paramètres de cuisson – Cuissons de maquillage et de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 44 Technique de stratification Restauration terminée après la cuisson de maquillage et de glaçage Les photos ont été mises à disposition par la Maître-prothésiste Katrin Rohde, Schorndorf, Allemagne. Les travaux prothétiques ont obtenu la seconde place du "Goldenen Parallelometer 2007" 45 Corrections avec IPS e.max Ceram Add-On Pour réaliser des corrections, on dispose de 3 masses IPS e.max Ceram Add-On utilisées différemment selon les applications. Variante 1 – Add-On avec cuisson de glaçage Cette variante est utilisée si de petites corrections s'avèrent nécessaires au moment de la cuisson de glaçage. La procédure est alors la suivante : – Mélanger IPS e.max Ceram Add-On Dentin et Incisal dans un rapport 50:50 avec Dentin et Transpa Incisal. – Utiliser l'IPS e.max Ceram Add-On Margin pur. – Mélanger IPS e.max Ceram Add-On avec le liquide IPS e.max Ceram Build-up soft ou allround. – Appliquer Add-On sur les zones à corriger. – Réaliser la cuisson avec les paramètres "Add-On avec cuisson de glaçage" – Après la cuisson, polir les zones corrigées au brillant. Variante 2 – Add-On après la cuisson de glaçage Après la réalisation et l'essayage sur le patient, d'autres corrections peuvent s'avérer nécessaires (par ex. points de contact). Pour cette autre variante, procéder ainsi : – Mélanger IPS e.max Ceram Add-On Dentin et Add-On Incisal avec le liquide IPS e.max Ceram Build-up soft ou allround et appliquer sur les zones correspondantes. – Cuire selon les paramètres "Add-On après la cuisson de glaçage". – Après la cuisson, polir au brillant les zones corrigées Paramètres de cuisson de la masse Add-On avec ou après la cuisson de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Add-On avec la cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 450 46 ® Technique Gingiva IPS e.max ZirPress Gingiva permet de réaliser des fausses gencives avec la technique de pressée sur zircone. Les avantages de cette technique, dans le cas de restaurations importantes, sont une méthode de travail plus efficace ainsi qu'une fiabilité de la procédure élevée. La technologie de pressée permet de réaliser des parties gingivales précises, homogènes, rendant superflus les travaux de contrôle et les cuissons de correction. Les parties dentaires sont ensuite stratifiées avec les masses IPS e.max Ceram sans que cela modifie l'ajustage d'IPS e.max ZirPress Gingiva. De plus, il est possible lors des cuissons de dentine et d'incisal d'effectuer des caractérisations d'IPS e.max Ceram Gingiva. Critères de fabrication des armatures Si l'on utilise l'IPS e.max Zirpress Gingiva, les règles suivantes sont à respecter pour la fabrication de l'armature en oxyde de zirconium : – Le matériau d'armature constitue le composant rigide de la restauration et doit toujours supporter la forme (homothétie). Cela est valable aussi bien pour les cuspides que pour les parties gingivales. – Dans le cas d'une crête alvéolaire atrophiée, l'espace disponible doit être compensé par une dimension d'armature correspondante et non par l'IPS e.max ZirPress Gingiva seul. Dans le cas d'une crête alvéolaire atrophiée, l'armature doit être adaptée au tracé de la fausse gencive Armature en oxyde de zirconium fritté adaptée au tracé de la fausse gencive Si ces critères de réalisation d'armatures ne sont pas respectés, des échecs cliniques (fissures, éclats, délamination de la restauration) peuvent survenir. Attention : – Afin de garantir la teinte Gingiva souhaitée ainsi qu'une pressée correcte, respecter l'épaisseur minimale de 0,7 mm. – Les parties gingivales non soutenues ne doivent pas être en extension de plus de 2,5 mm. 47 Technique Gingiva IPS e.max ZirPress Gingiva Préparation de l'armature et application du ZirLiner La préparation de l'armature s'effectue selon les indications du chapitre "Réalisation de l’armature (page 12). Après la préparation de l'armature, la procédure suivante est à respecter lors de l'utilisation de la technique Gingiva. – Nettoyer l'armature sous l'eau courante ou sous un jet de vapeur avant l'application du ZirLiner. – L'armature ne doit pas être sablée avec de l'Al203, car ceci endommagerait la surface. – Toujours appliquer l'IPS e.max Ceram ZirLiner avant le modelage, afin d'obtenir une bonne liaison ainsi qu'une teinte et une fluorescence "de l'intérieur". – Une surpressée directe des armatures ZirCAD sans application de ZirLiner induit une mauvaise liaison et peut ultérieurement provoquer des fissures ou des éclats. C'est pourquoi le ZirLiner doit être appliqué sur toutes les zones surpressées. – Sur les zones d'armature où IPS e.max ZirPress Gingiva doit être pressé, on appliquera IPS e.max Ceram ZirLiner Gingiva. – Sur les zones d'armature qui doivent être stratifiées après la pressée des parties gingivales, on appliquera l'IPS e.max Ceram ZirLiner dans la teinte correspondante. – Mélanger le ZirLiner IPS e.max avec le ZirLiner Build-Up liquide jusqu'à obtention d'une consistance crémeuse. – Si l'on recherche une autre consistance, il est possible d'utiliser également les IPS e.max Ceram Build-up Liquids (allrond et soft) ainsi que les IPS e.max Ceram Liquides pour maquillage et glaçage (allround et longlife). Ces produits peuvent aussi être mélangés entre eux dans les proportions souhaitées. – Appliquer le ZirLiner en couche couvrante, faire attention aux zones marginales. Si besoin, vibrer légèrement jusqu'à obtention d'une teinte homogène. Une teinte trop pâle signifie que la couche est trop fine. – Pour les zones fortement colorées, il existe 4 IPS e.max Ceram Intensiv ZirLiner (yellow, orange, brown, incisal). – Une fois appliqué, le ZirLiner peut alors être séché rapidement puis cuit. – Après cuisson, l'IPS e.max Ceram ZirLiner doit présenter une épaisseur d'environ 0,1 mm. Appliquer l'IPS e.max ZirLiner Gingiva là où IPS e.max ZirPress Gingiva doit être pressé. Recouvrir les autres surfaces avec le ZirLiner correspondant à la teinte de la dent et cuire. Restauration après la cuisson du ZirLiner Paramètres de cuisson – Cuisson du ZirLiner IPS e.max Ceram IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva Cuisson du ZirLiner avant le wax-up et la pressée B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 48 Le modelage doit être effectué avec une cire calcinable sans résidus. Pour la technique Gingiva, procéder comme suit : – Isoler le plâtre avec un isolant plâtre/cire traditionnel. – Peser l'armature en oxyde de zirconium avec l'IPS e.max Ceram ZirLiner cuit et noter le poids. Le poids sert après modelage à définir le poids de cire. – Positionner l'armature sur les moignons et fixer les bords à la cire. – Modeler les parties gingivales. Pour définir exactement la situation et l'extension des fausses gencives, un wax up complet peut aussi être réalisé puis réduit. – Respecter les épaisseurs de cire d'au moins 0,7 mm pour éviter les manques de pressée. – Respecter l'extension maximale de 2,5 mm des parties gingivales non soutenues. Aspect du modelage des parties gingivales du côté palatin Positionner l'armature en oxyde de zirconium sur le modèle, réaliser les bords en cire et modeler les parties gingivales. Extension des parties gingivales entre 0,7 et 2,5 mm Pour définir exactement la position et l'extension des parties gingivales, un wax-up complet peut être réalisé et ensuite réduit 49 Technique Gingiva Modelage Mise en place des tiges de pressée, mise en revêtement Appliquer les directives de mise en place des tiges de pressée – page 21 La mise en place des tiges de pressée doit toujours se faire dans le sens de la pressée à l'endroit le plus épais, de façon à ce que la céramique visqueuse puisse s'écouler facilement. On choisit une embase de cylindre IPS de 200 g ou 300 g selon la taille de l'élément. … à l'endroit le plus épais de la fausse gencive Mise en place des tiges de pressée … Pour les étapes de travail tels que préchauffage, pressée, démoulage, élimination de la couche de réaction, et séparation de la restauration, veuillez vous référer aux pages 25–30. A respecter : – Après avoir éliminé la couche de réaction avec le liquide IPS e.max Press Invex, sabler à l'Al2O3, type 100 sous 1–2 bar de pression. – Sabler délicatement les zones non surpressées afin d'éviter une abrasion complète du ZirLiner. Finition Pour les finitions des vitrocéramiques, il est absolument nécessaire d'utiliser les instruments de grattage adaptés. Si les instruments choisis ne conviennent pas, des surchauffes locales peuvent engendrer des fissures au niveau des bords. (Respecter les recommandations d'Ivoclar Vivadent). Nous recommandons la procédure suivante pour la finition d'IPS e.max ZirPress Gingiva : – La finition des restaurations pressées IPS e.max ZirPress avec des instruments de grattage doit être réduite au minimum. – Couper les tiges de pressée avec un disque diaRestauration avec les parties gingivales en IPS e.max Zirpress Gingiva après le démoulage manté fin sous irrigation permanente. – Eviter toute surchauffe de la céramique. Il est recommandé d'employer une vitesse de rotation réduite et d'appliquer une pression limitée. – Gratter les points d'ancrage des tiges de pressée. – Finition des parties gingivales pour obtenir une structure naturelle de surface. – Pour le nettoyage de la restauration, sabler avec de l'Al2O3 sous 1 bar de pression et nettoyer au jet de vapeur. – Certaines sableuses ont besoin d'un réglage différent pour procéder au sablage nécessaire. 50 Technique Gingiva Stratification avec IPS e.max Ceram Nous allons vous présenter ci-après les principales étapes de la stratification. Vous trouverez des informations détaillées sur la céramique de stratification nano-fluoroapatite et sur son utilisation dans le mode d'emploi d'IPS e.max Ceram. Cuisson de connexion Avant l'application de la céramique de connexion, la restauration doit être exempte de toute impureté ou trace de corps gras. Après nettoyage, éviter toute contamination. Réaliser la cuisson de connexion avec les masses IPS e.max Deep Dentin ou Dentin (Le ZirLiner IPS e.max Ceram ne peut être utilisé, car il est appliqué uniquement sur l'oxyde de zirconium en raison de la température de cuisson de 960°C.) Procéder comme suit : – Utiliser les liquides IPS e.max Ceram Build Up allround et soft pour le mélange des masses IPS e.max Ceram Gingiva, Deep Dentin ou Dentin. – Si vous souhaitez obtenir une consistance plus plastique, vous pouvez utiliser également les liquides de glaçage et de maquillage allround ou longlife. – Appliquer la connexion en couche fine et couvrante sur les parties à stratifier et cuire. – Si les parties gingivales doivent être caractérisées avec les masses Gingiva, appliquer une couche fine d'IPS e.max Ceram Gingiva en guise de connexion. Après la cuisson de connexion Réaliser la cuisson de connexion avec IPS e.max Ceram Deep Dentin ou Dentin sur les dents et avec IPS e.max Ceram Gingiva sur les parties gingivales. Respecter la cuisson ! Paramètres de cuisson – Cuisson de connexion IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva Cuisson de connexion B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 51 Option Caractérisation de la couche de connexion Les zones fortement caractérisées peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Essence. Ces masses conviennent particulièrement bien aux caractérisations individuelles. Paramètres de cuisson – Caractérisation de la couche de connexion IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva Caractérisation de la couche de connexion B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 Ne pas appliquer de matériau de stratification sur des couches de connexion non cuites, car ceci conduirait à une délamination de la céramique. Avant de procéder à la stratification à proprement parler, il convient d'abord de cuire la couche de connexion. 52 Montage des dents selon le schéma de stratification avec les masses IPS e.max Ceram (Deep Dentin, Dentin, Incisal). Séparer les zones interdentaires avant la cuisson Pour la 1ère cuisson de Dentin et d'Incisal, cuire selon les paramètres de cuisson Paramètres de cuisson – 1ère cuisson de dentine et d'incisal IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva 1ère cuisson de dentine et d'incisal B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 53 Technique Gingiva 1ère cuisson de dentine et d'incisal La stratification des dents est effectuée en suivant le schéma de stratification. Afin d'obtenir la consistance souhaitée de la céramique, il est possible d'utiliser les liquides Build-Up IPS e.max Ceram allround et soft. Si l'on souhaite obtenir une autre consistance, ces liquides peuvent aussi être mélangés entre eux dans les proportions souhaitées. 2ème cuisson de dentine et d'incisal (cuisson de correction) Compléter la rétraction et les zones manquantes. Si nécessaire, la partie gingivale peut être caractérisée avec IPS e.max Ceram Gingiva. Compléter les zones manquantes par des masses Dentin, Transpa et Incisal. Si nécessaire, caractériser les parties gingivales avec IPS e.max Ceram Gingiva. Pour la 2ème cuisson de Dentin et d'Incisal, cuire selon les paramètres de cuisson Paramètres de cuisson – 2ème cuisson de dentine et d'incisal IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva 2ème cuisson de dentine et d'incisal B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 Cuissons de maquillage et de glaçage La cuisson de maquillage est réalisée avec des Essence et des Shades et la cuisson de glaçage avec des poudres ou des pâtes de glaçage. Ces cuissons peuvent, selon les cas, être menées ensemble ou l'une après l'autre. Les paramètres de cuisson sont identiques. Les parties gingivales peuvent être caractérisées, si c'est nécessaire, avec des Essences IPS e.max Ceram (rose, berry ou aubergine). Préparation de la restauration à la cuisson de maquillage et de glaçage Application de la glasure IPS e.max Ceram, des Essences et des Shades Paramètres de cuisson – Cuissons de maquillage et de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 54 Technique Gingiva Restauration terminée après la cuisson de maquillage et de glaçage Les travaux prothétiques ont été réalisés par ZTM Thorsten Michel, Schorndorf, Allemagne 55 IPS e.max ZirPress ® Technique du pilier Surpressée du pilier Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment Aperçu des possibilités de mise en œuvre du pilier Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment Straumann Anatomic IPS e.max Abutment IPS e.max Press Méthode indirecte Couronnes et bridges scellés Option Adaptation du profil d'émergence avec IPS e.max Ceram IPS e.max CAD IPS e.max ZirCAD/ Ceram IPS e.max ZirCAD/ ZirPress Stratification avec IPS e.max Ceram Méthode directe Couronne transvissée Surpressée avec IPS e.max ZirPress Définition de la méthode "indirecte/directe" Méthode indirecte – Couronnes et bridges scellés/collés. – Le pilier Straumann Anatomic IPS e.max est vissé sur l'implant. – Réalisation au laboratoire de la restauration IPS e.max, comme sur un pilier naturel. – Solidarisation de la restauration IPS e.max par scellement ou collage. Méthode directe – Couronne transvissée – Stratification directe du pilier Straumann Anatomic IPS e.max avec IPS e.max Ceram ou surpressée directe avec IPS e.max ZirPress. – Le pilier Straumann Anatomic IPS e.max stratifié ou surpressé est transvissé sur l'implant. 56 Technique du pilier Préparation du pilier Straumann® Anatomic IPS e.max® La préparation du pilier Straumann Anatomic IPS e.max se fait selon les instructions étapes par étapes. Pour le choix des instruments de grattage, veuillez respecter la Flow Chart Ivoclar Vivadent ! Après les retouches du pilier, réaliser une cuisson de régénération (voir page 15). Pilier caractérisé Straumann Anatomic IPS e.max sur le modèle Veuillez respecter la procédure suivante pour effectuer la cuisson de régénération : – Nettoyer au jet de vapeur le pilier et sécher. – Positionner le pilier sur une tige métallique sur un support en nid d'abeille. – Réaliser une cuisson de régénération dans un four de cuisson (par ex. Programat P700) avec les paramètres correspondants. – Ne plus meuler le pilier après la cuisson de régénération. – Ne pas sabler le pilier à l'Al2O3 ou avec des perles de verre avant la stratification, car ceci endommagerait la surface. – Avant la stratification, nettoyer le pilier sous l'eau courante ou au jet de vapeur. Paramètre de cuisson de la cuisson de régénération Four B S t 1À T1 H1 L t À °C/°F min °C/°F/min °C/°F min °C/°F °C/°F/min P300 P500 P700 EP 3000 EP 5000 403 757 0:18 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 25 45 P80 P100 P200 EP 600 403 757 0:18 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 –– PX1 403 757 0:30 65 117 1050 1922 15:00 750 1382 12 min –– 57 Application d'IPS e.max Ceram ZirLiner Avant de réaliser le modelage en cire, il faut toujours appliquer IPS e.max Ceram ZirLiner afin d'obtenir une bonne liaison entre le pilier et IPS e.max ZirPress. De plus, grâce à cette application, la teinte de l'armature ainsi que la fluorescence s'adaptent à la teinte de dent souhaitée. Une surpressée directe du pilier sans application de ZirLiner induit une mauvaise liaison et peut ultérieurement provoquer des fissures ou des éclatements. – Le pilier Straumann Anatomic IPS e.max ne doit pas être sablé avec de l'Al2O3 car cela endommagerait la surface. – Avant l'application d'IPS e.max Ceram ZirLiner, nettoyer le pilier sous un jet de vapeur. – Mélanger le ZirLiner IPS e.max de la teinte appropriée avec le liquide correspondant IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up jusqu'à obtention d'une consistance crémeuse. – Utiliser l'IPS e.max Ceram ZirLiner clear sur des piliers colorés. – Si l'on recherche une consistance différente, il est possible d'utiliser également les IPS e.max Ceram Build-Up Liquids (allround ou soft), ainsi que les IPS e.max Liquids pour maquillage et glaçage (allround ou longlife). Ces produits peuvent aussi être mélangés entre eux dans les proportions souhaitées. – Appliquer le ZirLiner en couche couvrante, faire attention aux zones marginales. Si besoin, vibrer légèrement jusqu'à obtention d'une couche de teinte verte homogène. Un vert trop pâle signifie que la couche est trop fine. – Pour les zones fortement colorées, il existe 4 IPS e.max Ceram Intensiv ZirLiner (yelow, orange, brown, incisal). – Veiller absolument à ce que du ZirLiner ne se dépose pas sur la surface de contact Pilier/implant. – Ensuite, le ZirLiner appliqué doit être bien séché. – Réaliser la cuisson du ZirLiner sur un support en nid d'abeille. – Après cuisson, l'IPS e.max Ceram ZirLiner doit présenter une épaisseur d'environ 0,1 mm. Nettoyer le pilier sous un jet de vapeur avant l'application du ZirLiner Ne pas sabler le pilier à l'Al2O3 ou aux billes de verre Appliquer en couche couvrante sur le pilier Le Zirliner cuit présente une surface homogène satinée Paramètres de cuisson du ZirLiner IPS e.max Ceram ZirLiner sur Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment Cuisson du ZirLiner B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 58 Technique du pilier Modelage Peser le pilier avec le ZirLiner IPS e.max Ceram cuit et noter le poids. Le poids sert après le modelage à définir le poids de cire. Peser le pilier avec le ZirLiner cuit et noter le poids Le modelage de la restauration est à réaliser selon la technique de mise en œuvre choisie (technique de maquillage, cut-back ou de stratification). Respecter les indications ci-après : – Isolation du modèle avec un isolant plâtre/cire conventionnel. – Pour le modelage, n'utiliser que des cires organiques calcinables sans résidus. – Fixer le pilier sur le moignon dans la bonne position. – Remplir les puits de vissage avec de la cire ou de la résine et isoler celle-ci avant de modeler. – Modeler précisément la restauration. – Pour les restaurations modelées de façon anatomique, observer une très légère sous-occlusion qui sera compensée ensuite par l'application des maquillants et de la glasure. Lors du modelage pour la surpressée du pilier Straumann Anatomic IPS e.max avec IPS e.max ZirPress, respecter les épaisseurs minimales et maximales suivantes : – Pour garantir la teinte de dent souhaitée ainsi que de bons résultats de pressée, il faut respecter une épaisseur minimale de 0,7 mm. – Ne pas dépasser l'épaisseur maximale de 2,0 mm. max. 2mm max. 2mm max. 2mm max. 2mm max. 2mm zone des antérieures zone des prémolaires 59 Pour la technique de maquillage, réaliser un modelage entièrement anatomique précis. Attention : L'accès au puits de vissage doit être garanti après la pressée. Pour cela, insérer une préforme (ex. tube plastique) dans le puits de vissage. Modelage entièrement anatomique sur le pilier Straumann Anatomic IPS e.max avec de la cire organique. Respecter les épaisseurs minimales et maximales ! Pour le modelage, combler le puits de vissage avec une préforme (tube plastique par ex.). Mise en place des tiges de pressée Pour la mise en place des tiges de pressée, procéder ainsi : – La mise en place des tiges de pressée s'effectue toujours dans le sens de la pressée et à l'endroit le plus épais afin de permettre une coulée sans obstacle de la céramique visqueuse. – Retirer délicatement la préforme du puits de vissage. – Desserrer la vis et retirer le pilier de l'analogue de modèle. – Positionner le pilier sur l'embase de cylindre choisie. – Pour d'autres informations concernant la mise en place des tiges de pressée, voir page 21. Attention : les zones non surpressées (puits de vissage, liaison implantaire) doivent être exemptes de cire pour ne pas gêner l'adaptation ! Pour déterminer le poids de cire, il est recommandé de procéder comme suit : – Peser la base du cylindre IPS (boucher l'ouverture de l'embase avec de la cire). – Fixer à la cire les éléments à presser sur l'embase du cylindre et peser à nouveau. – Le poids de cire est égal à la différence entre le poids total et le poids de l'embase du cylindre, moins le poids de l'armature. – Selon le poids de cire, déterminer le nombre de lingotins nécessaires. 60 Technique du pilier Mise en revêtement – Lors de la mise en revêtement, veiller à ce que le puits de vissage soit entièrement comblé par le revêtement, afin que la céramique pressée n'y pénètre pas. – Pour d'autres informations sur le revêtement, voir page 24 Préchauffage, pressée Pour les étapes de mise en œuvre préchauffage et pressée, voir pages 25–28 Démoulage et élimination de la couche de réaction Pour le démoulage suivre les instructions page 29. De plus, pour le démoulage du pilier surpressé, veiller aux instructions ciaprès : – La finition est effectuée avec des billes de verre sous 2 bar de pression. Sabler délicatement les parties surpressées du pilier. – Dès que le puits de vissage est accessible et que l'interface pilier/implant est dégagée du revêtement, utiliser le capuchon de polissage. – L'élimination de la couche de réaction par le liquide IPS e.max Press Invex doit être également effectuée avec le capuchon de polissage en place. 61 Finition Pour les finitions des vitrocéramiques, il est absolument nécessaire d'utiliser les instruments de grattage adaptés. Si les instruments choisis ne conviennent pas, des surchauffes locales peuvent engendrer des fissures au niveau des bords. (Respecter les recommandations d'Ivoclar Vivadent). Nous recommandons la procédure suivante pour la finition de piliers Straumann Anatomic IPS e.max : – La finition des restaurations pressées IPS e.max ZirPress avec des instruments de grattage doit être réduite au minimum. – Couper les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente. – Eviter toute surchauffe de la céramique. Il est recommandé d'employer une vitesse de rotation réduite et d'appliquer une pression limitée. – Gratter les points d'ancrage des tiges de pressée. – Contrôler l'occlusion et l'articulation et le cas échéant corriger. – Réaliser les états de surface. – Visser le pilier sur le capuchon de polissage puis sabler rapidement IPS e.max ZirPress à l'Al2O3 sous 1 bar de pression et nettoyer au jet de vapeur. Recouvrir de cire les parties exposées du pilier avant le sablage. Retirer les tiges de pressée avec un disque diamanté fin sous irrigation permanente Meuler sous une vitesse de rotation réduite et une pression limitée les tiges de pressée et travailler les états de surface Sabler IPS e.max ZirPress à l'Al2O3 sous 1 bar de pression avec un capuchon de polissage Avant le maquillage et la caractérisation nettoyer le pilier sous l'eau courante et au jet de vapeur 62 Avant la cuisson de maquillage et de caractérisation, la restauration doit être exempte de toute impureté ou trace de corps gras. Après nettoyage, éviter toute contamination. Procéder ainsi : – Pour un mouillage plus performant, une légère couche de liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram peut être appliquée sur la surface d'IPS e.max Zirpress. – Mélanger les pâtes ou les poudres avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife jusqu'à obtention de la consistance désirée. – Des teintes plus intenses sont obtenues en renouvelant maquillage et cuisson et non en appliquant une couche plus épaisse. – Pour imiter la zone incisale et la transparence du tiers incisal, on peut utiliser IPS e.max Ceram Shade Incisal. – Les cuspides et les sillons peuvent être caractérisés avec les masses Essence. – Réaliser la cuisson de maquillage et de caractérisation avec les paramètres de cuisson indiqués. Pour un mouillage plus performant, une légère couche de liquide de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram peut être appliquée sur la surface Réaliser la cuisson de maquillage et de caractérisation sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués Paramètres de cuisson de maquillage et de caractérisation IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Cuisson de maquillage et de caractérisation B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 6:00 60 770 1:00–2:00 450 769 450 Si plusieurs cuissons de maquillage et de caractérisation sont nécessaires, les réaliser en appliquant les mêmes paramètres de cuisson. 63 Technique du pilier Cuisson de maquillage et de caractérisation Cuisson de glaçage La glasure est présentée sous forme de poudre, de pâte ou de spray. Nous recommandons la procédure suivante : – Mélanger la glasure IPS e.max Ceram (pâte ou poudre) avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife jusqu'à obtention de la consistance souhaitée. – Appliquer la glasure en couche couvrante et uniforme sur toute la restauration. – Si l'on souhaite obtenir une plus grande fluorescence dans la zone cervicale, on peut y appliquer de la glasure fluorescente (en pâte ou en poudre). – Si lors de l'utilisation du Glaze Spray IPS e.max Ceram, de la glasure devait déborder sur l'intrados de la restauration, nettoyer celle-ci avant la cuisson à l'aide d'un pinceau sec. Veuillez respecter le mode d'emploi du Glaze Spray IPS e.max Ceram. – Procéder à la cuisson de glaçage sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués. – En fin de cuisson (attendre le signal sonore du four), retirer la restauration du four. – Laisser refroidir entièrement les éléments à température ambiante en les protégeant des courants d'air. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Si des corrections s'avèrent nécessaires après la cuisson de glaçage (par ex. points de contact), celles-ci peuvent être réalisées avec IPS e.max Ceram Add-On (voir page 46). Appliquer la glasure uniformément. Réaliser la cuisson de glaçage sur un support en nid d'abeille avec les paramètres de cuisson indiqués Paramètres de cuisson de glaçage IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Cuisson de glaçage B °C S min tÀ °C/min T °C H min V1 °C V2 °C L °C 403 6:00 60 770 1:00–2:00 450 769 450 Si le brillant n'est pas suffisant après une première cuisson de glaçage, il est possible de réaliser une nouvelle cuisson en appliquant les mêmes paramètres. IPS e.max ZirPress sur pilier Straumann Anatomic IPS e.max – réalisé avec la technique de maquillage 64 ® Collage/scellement et suivi Différentes possibilités d'assemblage Pour un rendu harmonieux des restaurations tout céramique, il est essentiel de disposer de matériaux d'assemblage esthétiques. Selonl'indication, les restaurations IPS e.max ZirPress peuvent être solidarisées par fixation adhésive, auto-adhésive ou scellées de manière conventionnelle. – Pour la fixation adhésive des restaurations IPS e.max ZirPress, Variolink II, Variolink Veneer ou Multilink Automix sont les composites idéalement indiqués. – Pour la fixation autoadhésive des restaurations IPS e.max ZirPress, le SpeedCEM est disponible. - Pour le scellement conventionnel d'IPS e.max ZirPress, nous recommandons d'utiliser le ciment verre ionomère Vivaglass CEM. * * L'offre produit peut varier en fonction du pays Définition des différentes méthodes d'assemblage • Fixation adhésive Dans le cas d'une fixation adhésive, la tenue est assurée par adhérence, mais aussi et surtout par une liaison chimique et micromécanique entre le matériau de fixation et la restauration. Du fait de la liaison chimique et micromécanique, une préparation rétentive n'est pas nécessaire. Des systèmes adhésifs spéciaux sont utilisés sur le moignon préparé, en fonction du matériau d'assemblage, de manière à créer une liaison micromécanique avec la dentine ou l'émail. La fixation adhésive entraîne une augmentation de la résistance à la flexion (totale) de la restauration tout céramique intégrée. • Fixation autoadhésive Le matériau de fixation a des propriétés automordançantes vis-à-vis de la dent, mais pas de la restauration. De ce fait, aucun pré-traitement spécial complémentaire de la surface dentaire n'est nécessaire. La tenue de la restauration est assurée en partie par une liaison micromécanique et chimique. Pour obtenir une force adhésive suffisante, une préparation rétentive est recommandée. La fixation autoadhésive n'entraîne pas d'augmentation de la résistance à la flexion (totale) de la restauration tout céramique. • Scellement conventionnel Dans le cadre d'un scellement conventionnel, la tenue de la restauration est assurée quasi exclusivement par friction mécanique entre le matériau de fixation et la restauration, ainsi qu'entre le matériau de fixation et la préparation. Pour atteindre la friction nécessaire, une préparation rétentive (angle de préparation d'environ 4°-6°) est nécessaire. Le scellement conventionnel n'entraîne pas d'augmentation de la résistance à la flexion (totale) de la restauration tout céramique. Possibilités d'assemblage en fonction de l'indication IPS e.max ZirCAD/ IPS e.max ZirPress Fixation adhésive Fixation autoadhésive Scellement conventionnel Facettes –– –– Bridges-inlays –– –– Couronnes antérieures et postérieures Bridges avec/sans épaulement surpressé 65 Collage/scellement et suivi IPS e.max ZirPress Préparation au collage/scellement Le conditionnement de la restauration et de la préparation dépend de la méthode d'assemblage choisie ainsi que du matériau d'assemblage. Les paragraphes ci-dessous montrent les principales étapes de préparation. Dans le cas où vous désirez une procédure plus détaillée, vous pouvez vous référer au mode d'emploi correspondant du matériau d'assemblage utilisé. Conditionnement de la restauration Le conditionnement de la surface de la céramique est déterminant pour une liaison étroite entre le matériau d'assemblage et la restauration tout céramique. Lors de la combinaison d'IPS e.max ZirCAD et d'IPS e.max ZirPress, le conditionnement varie en fonction de l'indication. Il convient d'observer les règles suivantes : – Pour nettoyer la surface, les restaurations à armature en oxyde de zirconium peuvent être sablées avant le collage sous 1 bar max. – Les céramiques très résistantes à base de zircone ne sont pas mordancées avec du gel fluorhydrique (gel de mordançage IPS Ceramic), celui-ci n'ayant aucune action sur ces matériaux. Pour des bridges-inlays surpressés – avec contact de la vitrocéramique sur la structure de la dent – la vitrocéramique surpressée doit être traitée au gel fluorhydrique (gel de mordançage IPS). – Nettoyer soigneusement la restauration à l'eau et sécher. – Pour une fixation adhésive ou autoadhésive, procéder à la silanisation de la surface de liaison de la restauration avec Monobond Plus. IPS e.max ZirCAD / IPS e.max ZirPress Oxyde de zirconium / Vitrocéramique à base de nano-fluoroapatite Matériau Couronnes et bridges avec / sans épaulement surpressé Indication Type de fixation Auto-adhésive/ Conventionnelle * Adhésive Sablage Adhésive Nettoyage à l'Al2O3 sous 1 bar max. –– –– 20 sec. avec gel de mordançage IPS Ceramic Mordançage Conditionner/Silaniser Bridges-inlays 60 sec. avec Monobond Plus Multilink® Automix Système de collage * SpeedCEM® ® Vivaglass CEM Multilink® Automix L'offre produit peut varier en fonction du pays. Pour le scellement conventionnel ne pas conditionner avec Monobond Plus Veuillez respecter le mode d'emploi correspondant 66 Conseils d'entretien Les restaurations IPS e.max ZirPress ont besoin comme les dents naturelles d'un soin professionnel régulier. La santé de la gencive et des dents est d'une grande importance tout comme l'aspect esthétique. Grâce à la pâte à polir Proxyt rose, exempte de pierre ponce, vous pouvez soigner l'état de surface sans usure. La valeur RDA = 7 (abrasion relative dentinaire) garantit un soin avec peu de pâte abrasive. Les recherches scientifiques et l'expérience clinique de longue date prouvent son efficacité en comparaison avec d'autres pâtes. 67 Collage/scellement et suivi Conditionnement de la préparation La préparation est soigneusement nettoyée après l'élimination du ciment provisoire. Avant le conditionnement de la restauration, procéder à l'essai et au contrôle de l'occlusion et de l'articulation. Si des corrections sont nécessaires, la restauration doit être repolie en dehors de la bouche avant l'intégration finale. Procéder au conditionnement de la préparation en fonction du matériau de fixation choisi. IPS e.max ZirPress – ® Informations générales | Questions et réponses Est-il possible de réaliser avec IPS e.max ZirPress des surpressées sur d’autres armatures en oxyde de zirconium ? Peut-on réaliser des surpressées partielles avec IPS e.max ZirPress (par exemple uniquement la zone d’épaulement ou le Pontic) ? Il est possible de surpresser avec IPS e.max ZirPress des armatures en oxyde de zirconium dont le CDT se situe dans une plage de 10,5–11,0 x 10-6 K-1 (100–500 °C). Les oxydes de zirconium suivants ont été testés : – KaVo – Bio ZS (coloré et non coloré) et Bio ZH Blanks – Nobel Biocare – Procera Zirconia – DeguDent – Cercon Base – 3M/Espe – Lava Frame (coloré et non coloré) – DCS – DC-Zirkon – Digident – Digizon – Cad.esthetics – Denzir – Vita – In-Ceram 2000 YZ Cubes (coloré et non coloré) – Diatomic – Diadem/Diazir (coloré et non coloré) – Wieland – Zeno Zr Disc Sous réserve du respect des conseils d’utilisation, des épaisseurs minimales indispensables et des recommandations suivantes, une surpressée partielle est possible. Les tiges de pressée doivent être placées directement, par exemple au niveau de l’épaulement en céramique. Lors du positionnement sur la base du cylindre, il convient de vérifier que la stabilité de la restauration et de la zone couverte de cire est suffisante. Lors du sablage à l'Al2O3 des zones non surpressées, il convient de sabler soigneusement pour éviter l'abrasion du ZirLiner. Dans le cas de surpressées partielles, il convient de procéder à une cuisson de connexion pour obtenir une bonne accroche. Existe-t-il une alternative au modelage en cire ? Est-il possible de réaliser aussi avec IPS e.max ZirPress une surpressée de piliers d’implants ? Au lieu de procéder à un modelage en cire, il est possible d'utiliser un bloc calcinable en polymère acrylique IPS AcrylCAD. Grâce au système inLab de Sirona, un élément anatomique est usiné puis collé à la cire sur l'oxyde de zirconium. Il est possible avec IPS e.max ZirPress de réaliser une surpressée de piliers en oxyde de zirconium dont le CDT se situe dans une plage de 10,5–11,0 x 10-6 K-1 (100–500 °C), par ex. le pilier Straumann Anatomic IPS e.max. Il convient à cet égard de s’assurer que les piliers ne sont pas trop petits et offrent un soutien approprié à la morphologie de la restauration et notamment des cuspides. (Il convient de respecter les indications du fabricant). Les épaisseurs d'IPS e.max ZirPress de 0,7-2,0 mm doivent être respectées. Est-il possible de fabriquer également des facettes avec IPS e.max ZirPress ? IPS e.max ZirPress a été mis au point pour la technique de surpressée de l’oxyde de zirconium, et ses teintes sont spécialement adaptées à cet usage. D’un point de vue technique et matériel, il est toutefois possible de fabriquer des facettes. Par exemple, s’il est nécessaire d’utiliser des facettes pour de grandes restaurations de la zone antérieure, et si les teintes du lingotin IPS e.max ZirPress répondent aux attentes du patient, il est alors possible de presser les facettes. Avec la technique « Cut Back » (technique de réduction du noyau de céramique), il est possible de procéder aux caractérisations individuelles avec IPS e.max Ceram. Les facettes réalisées en IPS e.max ZirPress doivent obligatoirement être fixées par collage. Est-il possible de réaliser aussi avec IPS e.max ZirPress des couronnes unitaires sans armature en oxyde de zirconium ? IPS e.max ZirPress a été mis au point pour la technique de surpressée. La solidité des lingotins est insuffisante pour les couronnes sans armature en oxyde de zirconium, et par conséquent, cette indication ne peut être applicable. 68 Est-il possible aussi de réaliser avec IPS e.max ZirPress une surpressée d’armature de bridgeinlay ? Quel IPS e.max ZirLiner doit-on utiliser pour les armatures en oxyde de zirconium teintées ? Pour les armatures en oxyde de zirconium teintées, il faut utiliser l'IPS e.max Ceram ZirLiner clear. Grâce à la transparence du ZirLiner, la teinte de l'armature n'est pas influencée. On obtient une liaison excellente ainsi qu'une fluorescence naturelle. Il est possible également de procéder à une surpressée des armatures de bridges-inlays en zircone avec les lingotins IPS e.max ZirPress HT. Lors de la fabrication des armatures en zircone, les épaisseurs minimales des connexions et des inlays (minimum 0,5 mm) doivent être respectées. Toutes les zones de contact avec la substance dentaire doivent être réalisées en céramique de pressée et non conservées en oxyde de zirconium, car la première peut être mordancée. Cela permet une liaison étroite entre la céramique de pressée, le composite de collage et la dent préparée. Est-il possible de surpresser des armatures sans employer d’IPS e.max Ceram ZirLiner ? Il faut toujours appliquer le ZirLiner IPS e.max Ceram de la teinte appropriée avant le modelage. Le ZirLiner IPS e.max Ceram permet une liaison d’une qualité exceptionnelle tout en conférant une teinte et une fluorescence « de l’intérieur » à la restauration. Est-il possible de réaliser une surpressée de tenons radiculaires IPS Empress CosmoPost avec IPS e.max ZirPress ? Les tenons radiculaires IPS Empress Cosmo Post peuvent être surpressés avec les lingotins IPS e.max ZirPress. On obtient une liaison exceptionnelle, et, grâce à la palette de teintes des lingotins IPS e.max ZirPress, il est possible de réaliser des restaurations tout céramique encore plus naturelles. Pourquoi la poudre ZirLiner est-elle verte et comment doit-on l'appliquer ? L'oxyde de zirconium est blanc et présente un mauvais contraste avec les poudres de stratification. IPS e.max Ceram ZirLiner est teinté afin de pouvoir être appliqué efficacement. La poudre IPS e.max Ceram ZirLiner est très fine. Veiller à obtenir un aspect vert régulier. Si la teinte paraît trop fade, la couche est trop mince. Après la cuisson, le ZirLiner doit présenter une épaisseur de 0,1 mm environ. Peut-on surpresser également des armatures en vitrocéramique, fabriquées par exemple avec IPS e.max Press ou IPS e.max CAD ? Les lingotins IPS e.max ZirPress ne peuvent être utilisés que pour la technique de surpressée de l’oxyde de zirconium. La température de pressée de 900–910 °C est trop élevée pour les armatures en vitrocéramique, lesquelles se déformeraient lors du processus de pressée. Quelle doit être l’épaisseur minimale de l'élément en cire ? L'élément en cire doit présenter en tous points une épaisseur minimale de 0,7 mm. Si cette épaisseur n’est pas respectée, il existe un risque que la restauration ne soit pas complètement surpressée et que la teinte obtenue ne soit pas celle escomptée. Quel est le rôle de l'IPS e.max Ceram ZirLiner ? Les IPS e.max. Ceram ZirLiner sont translucides et ont 3 fonctions essentielles : 1. Ils permettent une liaison homogène et exceptionnelle entre l'armature en oxyde de zirconium et IPS e.max ZirPress. 2. Ils donnent à l'armature en oxyde de zirconium blanche (non teintée), son chroma, son effet de profondeur, sans en augmenter l'opacité. 3. Ils donnent à l'armature en oxyde de zirconium non-fluorescente une fluorescence naturelle et permettent ainsi de réaliser des restaurations très vivantes. 69 Pourquoi les lingotins IPS e.max ZirPress sontils disponibles en plusieurs translucidités ? Est-il possible d’utiliser les fours d’autres fabricants pour la pressée des lingotins IPS e.max ZirPress ? Selon la technique de mise en œuvre choisie, l'utilisateur peut choisir le lingotin approprié. Le lingotin HT est utilisé spécialement pour la technique de maquillage, le lingotin LT pour la technique Cut-back et le lingotin MO pour la technique de stratification. IPS e.max ZirPress est spécialement adapté aux fours de pressée Ivoclar Vivadent (Programat EP3000, EP 5000). Si l’on utilise d’autres fours de pressée, il convient d’adapter les paramètres de manière correspondante. Peut-on utiliser IPS Empress Universal Shades, Stains et Glaze avec IPS e.max ZirPress ? Les restaurations IPS e.max ZirPress peuventelles être scellées de manière conventionnelle ? Les IPS Empress Universal Shades, Stains et Glaze ont été spécialement mis au point pour le système IPS Empress et, par conséquent, ne sont pas adaptés aux produits IPS e.max. Les restaurations IPS e.max ZirPress peuvent être aussi bien collées que scellées de manière conventionnelle. Si la restauration est scellée de manière conventionnelle, il faut disposer d'une préparation suffisamment rétentive. Si tel n’est pas le cas, on optera alors pour la technique adhésive, par exemple avec Multilink Automix. Pour le scellement conventionnel, il est possible d’utiliser Vivaglass® CEM. Pour le scellement auto-adhésif, nous recommandons SpeedCEM. Nous déconseillons l’utilisation de ciments phosphates classiques, car ces derniers ont un impact négatif sur la pénétration de la lumière dans les restaurations tout céramique, compromettant leur aspect esthétique. Les bridges-inlays surpressés et les facettes doivent être collés. Est-il possible d’utiliser les pistons Alox IPS e.max avec IPS Empress ? Les pistons Alox IPS e.max sont exclusivement conçus pour le système IPS de cylindres correspondant. Comme le diamètre a été augmenté, les pistons Alox IPS e.max ne s’adaptent pas au système de cylindres IPS Empress. Peut-on également utiliser le séparateur de pistons en Alox IPS e.max pour les autres céramiques de pressée, par exemple IPS Empress Esthetic ? Le Séparateur pour pistons Alox IPS e.max ne peut être utilisé qu’avec les lingotins IPS e.max Press et ZirPress, car la température de pressée des lingotins IPS Empress Esthetic de 1075 °C est trop élevée et le séparateur perd son efficacité. 70 IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid** + IPS e.max ZirLiner clear IPS e.max Ceram ZirLiner BL3 BL4 ZL 1 BL4 ZL 1 A2 A1 SH I1 A2 ZL11+ ZL ZL 1 CL clear A1 ZL 2 A3.5 SH 1 A3 A4 B1 ZL 1 71 IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid** + IPS e.max ZirLiner clear IPS e.max Ceram ZirLiner * les teintes ne sont pas disponibles en IPS e.max ZirPress MO ** les liquides teintés IPS e.max ZirCAD ne sont pas disponibles en Amérique du Nord D BL3 I BL D BL2 D BL1 IPS e.max Ceram Dentin BL3 ZL 1 – ZL 1 BL3 IPS e.max Ceram Transpa Incisal BL3 ZL clear BL2 BL1 ZL 1 BL1 IPS e.max ZirPress LT, MO IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner Au choix Bleach, A-D D BL4 BL4 ZL 1 BL4 ZL 1 A2 TI 1 D A1 A1 D A2 A2 ZL11+ ZL ZL 1 CL clear A1 ZL 2 A3.5 A3.5 D A3.5 TI 2 D A3 A3 ZL22+ ZL ZL 2 CL clear A3 B2 A4 B1 B1 ZL 1 B2 B3 B3 TI 3 D A4 D B1 B1 TI 1 D B2 B2 D B3 B3 yellow, orange, brown, incisal A4* ZL 3 B4 B4 TI 2 D B4 B4* ZL33+ ZL ZL 3 CL clear SH I1 SH 2 CL 4 + ZL 4 ZL11+ ZL ZL 1 CL clear ZL clear ZL 4 A4 B2 ZL 3 B4 ZL33+ ZL ZL 3 CL clear B3 yellow, orange, brown, incisal CL 4 + ZL 4 ZL11+ ZL ZL 1 CL clear ZL clear ZL 4 SH I2 A3.5 ZL22+ ZL ZL 2 CL clear A3 Technique cut-back, de stratification – couronnes et bridges en IPS e.max ZirCAD MO O (non teinté) / IPS e.max ZirPress SH I1 BL3 IPS e.max Ceram Shades Incisal BL2 ZL 1 – ZL 1 ZL clear BL2 SH 0 BL1 ZL 1 BL1 IPS e.max Ceram Shades IPS e.max ZirPress HT IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner Au choix Bleach, A-D Technique de maquillage – couronnes et bridges en IPS e.max ZirCAD MO O (non teinté) / IPS e.max ZirPress IPS e.max ZirPress sur IPS e.max ZirCAD MO (blocs non teintés) TI 1 D C1 C1* CL 1 + ZL 1 ZL clear ZL 1 C1 C1 CL 1 + ZL 1 ZL clear ZL 1 C1 D C2 C2 C3 D C3 C3* ZL 4 C3 C3 ZL 4 SH 3 ZL 4 C2 C2 ZL 4 C2 ZL 4 D2 ZL 4 D2 D2 TI 3 D C4 C4* D D2 D2* ZL44+ ZL clear ZL 4 CL C4 SH I2 C4 ZL44+ ZL clear ZL 4 CL C4 D D3 D3 ZL 4 D3 SH 4 D3 ZL 4 D3 D D4 D4* ZL 4 D4 D4 ZL 4 D4 Tableaux de combinaison 72 ZL 1 BL1* ZL 1 BL2* ZL 1 BL3* ZL 1 BL4* A1 A2 SH I1 A2 ZL 1 MO 1 ZL 1 A1 SH 1 A3 ZL 2 MO 2 A3 SH I2 A3.5 ZL 2 MO 2 A3.5 MO 1 B2 ZL 1clear ZL 1 B1 ZL 1 BL4* * respecter la procédure à la page 71 IPS e.max Ceram Transpa Incisal TI 1 A2 D A2 A2 ZL 1 MO 1 ZL 1 A1 D A1 ZL 1 BL3* IPS e.max Ceram Dentin ZL 1 BL2* A1 ZL 1 BL1* IPS e.max ZirPress LT, MO IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner IPS e.max Ceram ZirLiner IPS e.max ZirCAD Bleach, A-D A3.5 D A3.5 A3.5 ZL 2 MO 2 TI 2 D A3 A3 ZL 2 MO 2 A3 ZL 3 B3* B1 SH I1 SH 2 B2 MO 1 B2 ZL 1clear ZL 1 B1 ZL 3 D B1 B1 TI 3 D B2 B2 D B3 yellow, orange, brown, incisal ZL 4 A4* B3* yellow, orange, brown, incisal ZL 4 A4* Technique cut-back, de stratification – couronnes et bridges en IPS e.max ZirCAD Mo 1, MO 2 (préteinté) / IPS e.max ZirPress IPS e.max Ceram Shades Incisal IPS e.max Ceram Shades IPS e.max ZirPress HT IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner IPS e.max Ceram ZirLiner IPS e.max ZirCAD Bleach, A-D Couronnes et bridges en IPS e.max ZirCAD MO 1, MO 2 (préteintés) / IPS e.max ZirPress IPS e.max ZirPress sur IPS e.max ZirCAD MO 1 et MO 2 (blocs préteintés) ZL 3 B4* ZL 3 B4* TI 1 D C1 C1 ZL 1 C1 SH I2 SH 3 C1 ZL 1 MO 1 C1 ZL 4 C2* ZL 4 C2* ZL 4 C3* ZL 4 C3* ZL 4 C4* ZL 4 C4* ZL 4 D2* ZL 4 D2* ZL 4 D3* ZL 4 D3* ZL 4 D4* ZL 4 D4* Paramètres de pressée et de cuisson Paramètre de pressée pour IPS e.max ZirPress Respecter le four de pressée et la taille du cylindre Four de pressée EP 500 EP 600/ EP600 Combi Programat EP 3000 Programat EP 5000 Système de cylindre IPS B tÀ T H V1 V2 °C °C/min °C min °C °C 100 g 700 60 900 15 500 900 Programme 11–20 200 g 700 60 910 15 500 910 Programme 11–20 300 g 700 60 940 40 500 940 Programme 31–51 100 g 700 60 900 15 500 900 300 200 g 700 60 910 15 500 910 300 300 g 700 60 930 40 500 930 250 µm/min A Programme de pressée selon la taille du cylindre choisi Programme de pressée selon la taille du cylindre choisi. Indication : A partir de la version de logiciel V3.3, IPF (Fonction de pressée intelligente) est disponible pour IPS e.max ZirPress. Ainsi les temps de pressée peuvent être considérablement réduits avec le système de cylindre IPS de 300 g. – Les paramètres de cuisson indiqués sont des valeurs d'orientation et sont valables pour les fours Ivoclar Vivadent EP 3000 et EP 5000. En ce qui concerne les fours de génération antérieure, ces indications de température sont données également comme valeurs d'orientation. Selon l'âge du moufle, elles peuvent toutefois diverger d'environ ± 10°C. – Si l'on n'utilise pas un four Ivoclar Vivadent, il n'est pas exclu de devoir travailler avec des températures corrigées. – Les différences de tension locale de secteur ou le branchement de plusieurs appareils électriques sur un même circuit peuvent exiger une légère adaptation des températures de cuisson. 73 Paramètres de cuisson pour IPS e.max ZirPress – Utiliser un support en nid d'abeille et les tiges correspondantes pour la cuisson. – Ne pas utiliser de tiges en céramique, car les restaurations peuvent rester collées. – Respecter impérativement les températures stipulées. L'augmentation de la température de cuisson va provoquer la formation d'un glaçage important entre l'armature et la céramique de stratification, ce qui peut conduire ultérieurement à des fêlures. Si la température de cuisson est réduite, la céramique ne cuira pas suffisamment et deviendra très fragile. Des éclats risquent d'apparaître. – Les paramètres indiqués dans le mode d'emploi sont adaptés aux fours Ivoclar Vivadent (tolérance +/-10°C). – Si le four utilisé n'est pas un four Ivoclar Vivadent, il faudra peut-être procéder à des ajustements de température. – A la fin de la cuisson (attendre le signal sonore du four de cuisson), sortir les éléments IPS e.max ZirPress du four. – Laisser refroidir les éléments à l'abri des courants d'air, jusqu'à température ambiante. – Ne pas toucher les éléments chauds avec une pince métallique. – Ne pas passer les objets au jet d'air ni sous l'eau froide. IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress/ZirCAD (technique de maquillage) IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique de maquillage B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Cuisson du ZirLiner – avant le wax-up et la pressée 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 Cuisson de maquillage et de caractérisation 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Add-On après cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 450 IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress/ZirCAD (cut-back, technique de stratification) IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique cut-back et de stratification B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C Cuisson du ZirLiner – avant le wax-up et la pressée 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 Cuisson de connexion 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 Caractérisation de la connexion 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 1ère 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 403 4:00 40 750 1:00 450 749 0 cuisson Dentin/Incisal 2ème cuisson Dentin/Incisal Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Add-On après cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 450 74 IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress/ZirCAD (Technique Gingiva) IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress Technique Gingiva B S tÀ T H V1 V2 °C min °C/min °C min °C °C L °C Cuisson du ZirLiner – avant le wax-up et la pressée 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 Cuisson de connexion 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 Caractérisation de la connexion 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 1ère cuisson Dentin/Incisal 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 2ème 403 4:00 40 750 1:00 450 749 450 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 cuisson Dentin/Incisal Cuisson de maquillage Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 450 Add-On après cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 450 IPS e.max Ceram sur IPS e.max Zirpress/Pilier Straumann Anatomic IPS e.max (technique de maquillage) IPS e.max Ceram sur Straumann® Anatomic IPS e.max® Abutment Cuisson du ZirLiner – avant le wax-up et la pressée B S tÀ T H V1 V2 L °C min °C/min °C min °C °C °C 403 4:00 40 960 1:00 450 959 0 Cuisson de maquillage et de caractérisation 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 770 1:00-2:00 450 769 450 Add-On après cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 450 Ivoclar Vivadent – worldwide Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 FL-9494 Schaan Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 Fax +423 235 33 60 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Calle 134 No. 7-B-83, Of. 520 Bogotá Colombia Tel. +57 1 627 33 99 Fax +57 1 633 16 63 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Pty. Ltd. 1 – 5 Overseas Drive P.O. Box 367 Noble Park, Vic. 3174 Australia Tel. +61 3 979 595 99 Fax +61 3 979 596 45 www.ivoclarvivadent.com.au Ivoclar Vivadent SAS B.P. 118 F-74410 Saint-Jorioz France Tel. +33 450 88 64 00 Fax +33 450 68 91 52 www.ivoclarvivadent.fr Ivoclar Vivadent GmbH Bremschlstr. 16 Postfach 223 A-6706 Bürs Austria Tel. +43 5552 624 49 Fax +43 5552 675 15 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Ltda. Rua Geraldo Flausino Gomes, 78 – 6.º andar Cjs. 61/62 Bairro: Brooklin Novo CEP: 04575-060 São Paulo – SP Brazil Tel. +55 11 3466 0800 Fax +55 11 3466 0840 www.ivoclarvivadent.com.br Ivoclar Vivadent Inc. 2785 Skymark Avenue, Unit 1 Mississauga Ontario L4W 4Y3 Canada Tel. +1 905 238 5700 Fax +1 905 238 5711 www.ivoclarvivadent.us Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Rm 603 Kuen Yang International Business Plaza No. 798 Zhao Jia Bang Road Shanghai 200030 China Tel. +86 21 5456 0776 Fax +86 21 6445 1561 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent GmbH Dr. Adolf-Schneider-Str. 2 D-73479 Ellwangen, Jagst Germany Tel. +49 (0) 79 61 / 8 89-0 Fax +49 (0) 79 61 / 63 26 www.ivoclarvivadent.de Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. (Liaison Office) 503/504 Raheja Plaza 15 B Shah Industrial Estate Veera Desai Road, Andheri( West) Mumbai, 400 053 India Tel. +91 (22) 2673 0302 Fax +91 (22) 2673 0301 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent s.r.l. & C. s.a.s Via Gustav Flora, 32 39025 Naturno (BZ) Italy Tel. +39 0473 67 01 11 Fax +39 0473 66 77 80 www.ivoclarvivadent.it Ivoclar Vivadent K.K. 1-28-24-4F Hongo Bunkyo-ku Tokyo 113-0033 Japan Tel. +81 3 6903 3535 Fax +81 3 5844 3657 www.ivoclarvivadent.jp Date d’édtion : 06/2009 Ce matériau a été développé en vue d'une utilisation dans le domaine dentaire et doit être mis en oeuvre selon le mode d'emploi. Les dommages résultant du non-respect de ces prescriptions ou d'une utilisation à d'autres fins que celles indiquées n'engagent pas la responsabilité du fabricant. L'utilisateur est tenu de vérifier sous sa propre responsabilité l'appropriation du matériau à l'utilisation prévue et ce d'autant plus si celle-ci n'est pas citée dans le mode d'emploi. Imprimé au Liechtenstein © Ivoclar Vivadent AG, Schaan / Liechtenstein 630022/0310/f/BVD Ivoclar Vivadent S.A. de C.V. Av. Mazatlán No. 61, Piso 2 Col. Condesa 06170 México, D.F. Mexico Tel. +52 (55) 5062-1000 Fax +52 (55) 5062-1029 www.ivoclarvivadent.com.mx Ivoclar Vivadent Ltd. 12 Omega St, Albany PO Box 5243 Wellesley St Auckland, New Zealand Tel. +64 9 914 9999 Fax +64 9 814 9990 www.ivoclarvivadent.co.nz Ivoclar Vivadent Polska Sp. z.o.o. ul. Jana Pawla II 78 PL-00175 Warszawa Poland Tel. +48 22 635 54 96 Fax +48 22 635 54 69 www.ivoclarvivadent.pl Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Derbenevskaja Nabereshnaya 11, Geb. W 115114 Moscow Russia Tel. +7 495 913 66 19 Fax +7 495 913 66 15 www.ivoclarvivadent.ru Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. 171 Chin Swee Road #02-01 San Centre Singapore 169877 Tel. +65 6535 6775 Fax +65 6535 4991 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent S.L.U. c/ Emilio Muñoz Nº 15 Entrada c/ Albarracin E-28037 Madrid Spain Tel. + 34 91 375 78 20 Fax + 34 91 375 78 38 www.ivoclarvivadent.es Ivoclar Vivadent AB Dalvägen 14 S-169 56 Solna Sweden Tel. +46 (0) 8 514 93 930 Fax +46 (0) 8 514 93 940 www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent Liaison Office Ahi Evran Caddesi No 1 Polaris Is Merkezi Kat: 7 80670 Maslak Istanbul Turkey Tel. +90 212 346 04 04 Fax +90 212 346 04 24 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Limited Ground Floor Compass Building Feldspar Close Warrens Business Park Enderby Leicester LE19 4SE United Kingdom Tel. +44 116 284 78 80 Fax +44 116 284 78 81 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent, Inc. 175 Pineview Drive Amherst, N.Y. 14228 USA Tel. +1 800 533 6825 Fax +1 716 691 2285 www.ivoclarvivadent.us
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