Le chariot d`urgence

Le chariot d`urgence
Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux
et des Innovations Thérapeutiques
URGENCES MEDICALES INTERNES
ADULTES
LE CHARIOT D’URGENCE
- 2010 -
*extrait du document du CHRU de TOURS
SOMMAIRE
Page
Objectifs
4
Contenu commun
5
Entretien et vérification
8
•
•
•
•
•
•
Planning prévisionnel de vérification
Feuille d’émargement IDE (vérification du chariot)
Utilisation du matériel d’urgence et du défribillateur
Fiche d'Utilisation du DSA
Défibrillateur procédure mensuelle de contrôle
Vérification générale
Pharmacie
•
Procédure d’alerte
•
•
•
19
Réapprovisionnement après utilisation
21
Conduite à tenir en cas d’urgence
Conduite à tenir pour la prise en charge d'un blessé à l'hôpital
Les premiers gestes d’urgence
Grille régionale d'audit du chariot d'urgence
29
Législation
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PRÉAMBULE
Ce guide a été rédigé à partir du guide « Chariot d’urgence » du CHRU de Tours.
Il a été validé par les commissions régionales de l'OMéDIT « Soins intensifs –
Anesthésiologie » et "Assurance qualité de la prescription à l'administration" et mis à
disposition sur le site de l'OMéDIT www.omedit-centre.fr pour l'ensemble des établissements
de la région.
Il a pour but d'améliorer la prise en charge des urgences médicales internes, hors services
d'urgence, blocs opératoires et services de réanimation.
Composition des membres de la commission
"Soins Intensifs – Anesthésiologie"
BLONDET Evelyne
------CH – CHÂTEAUROUX (36)
BOUDON Marc
------CH V. Jousselin – DREUX (28)
BOULAIN Thierry
------CHR La Source – ORLÉANS (45)
BRODEUR James (Groupe de pilotage)
------CH J. Cœur – BOURGES (18)
COULOMB François
------CH V. Jousselin – DREUX (28)
DESPREZ CURÉLY Jean-Marie
------CH L. Pasteur – CHARTRES (28)
FOMBEUR Patricia
------CH V. Jousselin – DREUX (28)
FUSCIARDI Jacques
------CHRU – Hôpital Trousseau – TOURS (37)
GRIGNON Marielle
------CH – CHÂTEAUROUX (36)
HARNOIS Corinne
------CH - BLOIS (41)
LAURELLI Jean-Marc
------CH Pierre Dezarnaulds – GIEN (45)
LEBAS Marie Hélène (Groupe de pilotage)
------CH J. Cœur – BOURGES (18)
LEGRAS Annick (Groupe de pilotage)
------CHRU – Hôpital Bretonneau – TOURS (37)
LEMESLE Frédéric
------CH de Montargis – AMILLY (45)
LENOIR Régis
------CHR Porte Madeleine – ORLÉANS (45)
MERLE Françoise
------CH – CHÂTEAUROUX (36)
PERROTIN Dominique
------CHRU – Hôpital Bretonneau – TOURS (37)
PLOCCO Pierre
------CHR La Source – ORLÉANS (45)
REBEN Isabelle
------CH – LOCHES (37)
VIANO-FLEUROT Catherine
------CHIC - AMBOISE (37)
Composition des membres de la commission
"Assurance qualité de la prescription à l'administration"
AUTRET-LECA Elisabeth
------CHRU - Hôpital Bretonneau - TOURS (37)
BLOT Emmanuel
------CHRU - Hôpital Bretonneau - TOURS (37)
BOUILLOT Philippe
------HL - LA LOUPE (28)
CHAILLOU Mireille (Groupe de pilotage)
------CH - BLOIS (41)
CHAVANNE Dominique
------CHRU - Hôpital Bretonneau - TOURS (37)
CLAVEL Stéphanie
------CH L. Pasteur - CHARTRES (28)
CLOITRE Fabienne
------CH - ROMORANTIN LANTHENAY (41)
COETMEUR Evelyne
------HL - LEVROUX (36)
CRENN-RONCIER Isabelle
------CHRU - Hôpital Bretonneau - TOURS (37)
DAVID Olivier
------CH G. Daumezon - FLEURY LES AUBRAIS (45)
DURANTHON Perrine
------CH - CHÂTEAUROUX (36)
FRIOCOURT Patrick
------CH - BLOIS (41)
GRÉAU Catherine
------Clinique G. de Varye - SAINT DOULCHARD (18)
GUENOT Danielle
------CH - ST AMAND MONTROND (18)
HARNOIS Corinne
------CH - BLOIS (41)
HERMELIN-JOBET Isabelle
(Groupe de pilotage)-----CHR La Source - ORLÉANS (45)
JONVILLE-BERA Annie-Pierre
(Groupe de pilotage)------CHRU - Hôpital Bretonneau - TOURS (37)
LEMONNIER Jean-Yves
------CHR Porte Madeleine - ORLÉANS (45)
MABS Nicole
------Clinique de la Reine Blanche - ORLÉANS (45)
MARIÉ Patrick
------CHR La Source - ORLÉANS (45)
MASSOT Michel
------CH J. Coeur - BOURGES (18)
MERLE Marie Cécile
------CH - VIERZON (18)
NALLET Philippe
------Clinique Saint François - CHÂTEAUROUX (36)
PERRON Joël
------Pharmacie du Centre - SAINT-SATUR (18)
PLOCCO-DESMONTS Isabelle
------CHR Porte Madeleine - ORLÉANS (45)
POUGET Andrée
------CH - ROMORANTIN LANTHENAY (41)
GUÉDON Estelle
------CHIC - AMBOISE (37)
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CHARIOT D'URGENCE ADULTE
Hors services de réanimation, blocs et urgences
OBJECTIFS
• Traitement en urgence des défaillances vitales, en attente d'un transfert vers un service de
réanimation.
• Disponibilité immédiate du matériel et des médicaments nécessaires.
Le matériel doit être prêt à tout moment et d'accès facile.
En aucun cas, on ne se sert dans le chariot d'urgence en dehors de l'urgence (mettre
obligatoirement les scellés permettant de fermer le chariot après chaque vérification).
• Tout dysfonctionnement dans la prise en charge d’un patient doit être signalé par l’envoi
d’une fiche « gestion des risques » relatant la nature de l’incident.
• Liste des médicaments et du matériel adapté selon le lieu (services de soins, exploration,
services de psychiatrie, longs séjours).
Une « boîte d’urgence » peut remplacer le chariot.
Préciser le lieu où le matériel complémentaire est disponible (autre section, bloc,
urgences). Selon les besoins de chaque service, certains médicaments peuvent être
ajoutés sans surcharger le chariot inutilement.
• Le chariot doit être vérifié régulièrement, au minimum une fois par mois (première
semaine du mois par ex).
Un planning prévisionnel doit être organisé pour que l’ensemble des IDE participe à la
vérification du chariot et ait une bonne connaissance de son fonctionnement. Ce planning
est sous la responsabilité du cadre de l’unité.
Le chariot doit être vérifié systématiquement après utilisation et le matériel utilisé
remplacé. Dater et signer la feuille d’émargement prévue à cet effet.
• Dates de péremption à vérifier : les produits se périmant dans les 6 mois doivent être
renvoyés à la pharmacie et remplacés.
• Bon fonctionnement du matériel à vérifier : ballon et masque, matériel d'aspiration prêt à
être branché sur le vide et à fonctionner, oxygène, lumière du laryngoscope.
• Le défibrillateur doit être facilement accessible, en bon état de fonctionnement en
permanence. Il doit être mis en charge sur le secteur en dehors des périodes d'utilisation.
Une pâte conductrice doit toujours être disponible sur le défibrillateur. Il doit être nettoyé
après chaque utilisation.
• Dans les services ayant un DSA ou un défibrillateur manuel avec option DSA, il est
indispensable que les électrodes de défibrillation soient disponibles et systématiquement
remplacées en cas d’utilisation ou de péremption. Toute utilisation du DSA doit être
signalée en adressant la fiche correspondante au service responsable de la lecture dans la
carte mémoire (SAMU ou autre selon organisation).
• La liste des médicaments et du matériel du chariot d’urgence doit être vérifiée et validée
dans chaque service par un médecin du service et/ou un médecin référent de
l’établissement.
• Les médicaments du chariot d’urgence doivent être adaptés en fonction des utilisateurs
(ex : curare, produits anesthésiques).
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CHARIOT D’URGENCE : CONTENU COMMUN
Exemple de contenu (chariot type ALLIBERT)
Code
RAIL SUPERIEUR
quantité
Réceptacle poche aspiration
Support de fixation du réceptacle au rail
Poche aspiration 1 l à usage unique
Tuyau d'aspiration à usage unique > 2 m (30 m recoupables)
Prise de vide (embout équerre diamètre 9/16 réf BF 010800 marque ALS)
Valve d'arrêt de vide ("souris", stop vide)
Panier porte sondes d'aspiration : 2 compartiments
Sondes d'aspiration n° 14
Sondes d'aspiration n° 16
Support de fixation du container à aiguilles souillées
Container à aiguilles souillées
Pied à sérum
Support de pied à sérum
Ballon auto remplisseur (type "ambu" silicone, réf. 245017000)
Avec son ballon réservoir (ou chaussette)
Sa valve unidirectionnelle
Un filtre antibactérien droit
1
1
1
1
2
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
AU DOS
Planche pour massage cardiaque externe (MCE)
1
SUR LE COTE
Bouteille oxygène 1 m3
Tuyau à oxygène > à 2 m silicone réutilisable diamètre constant
1
1
PLATEAU
Défibrillateur
Avec son cordon secteur branché
Avec son cordon scope
Avec ses palettes de défibrillation
Avec du rouleau de papier thermique (code selon type défibrillateur)
(reste du matériel de défibrillation dans le tiroir n° 5)
Si « option DSA » : cordon électrodes et testeur fournis à la livraison
Électrodes multifonctions (DSA ou défibrillateur manuel avec option DSA)
Code
TIROIR N° 1 : MEDICAMENTS
1
1
1
1
1
1+1+2
2
quantité
Adrénaline ampoule 1 mg / 1 ml
Adrénaline ampoule 5 mg / 5 ml
Atropine 1 mg / 1 ml (rangement décalé pour éviter erreurs avec Adrénaline)
Amiodarone (Cordarone®) ampoule 150 mg / 3 ml
Glucose 30 % ampoule 10 ml
Midazolam (Hypnovel®) ampoule 5 mg / 5 ml
Isoprénaline (Isuprel®) ampoule 0.2 mg / 1 ml ( FRIGO)
Furosémide (Lasilix®) 20 mg / 2 ml amp. inj.
Magnésium sulfate 15 % ampoule 10 ml
Naloxone (Narcan®) 0.4 mg / 1 ml
Clonazépam (Rivotril®) ampoule 1 mg / 1 ml
Méthylprédnisolone (Solumédrol®) flacon 40 mg poudre
Lidocaïne (Xylocaîne®) 1 % flacon 20 ml
Drogues anesthésiques uniquement selon avis réanimateur ou anesthésie
Salbutamol (Ventoline®) inhalation 100 µg/200 doses (ou Terbutaline)
Ephédrine 30 mg seringue prête à l’emploi
Trinitrine spray (Lenitral®, Natispray®, Isocard®)
Lidocaïne 5 % (Xylocaine®) flacon nébulisateur + embouts longs
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5
5
3
4
4
4
5
5
5
2
2
4
1
1
2
1
1
5/38
code
TIROIR N° 2 : PERFUSION
Seringues 1 ml
Seringues 2 ml
Seringues 5 ml
Seringues 10 ml
Seringues 20 ml
Aiguilles sous cutanées 25 G / 16 mm orange
Aiguilles intramusculaires 21 G / 51 mm verte
Aiguilles intraveineuses 23 G / 25 mm bleue
Aiguilles "trocarts" 19 G / 40 mm beige
Sodium chlorure 0.9 % ampoule 10 ml
Marqueur
Robinet trois voies ou rampe deux voies
3
3
3
3
3
3
3
3
10
10
1
2/2
TIROIR N° 3 : INTUBATION
Sondes nasogastriques Salem 16 FR
Sondes intubation 6.5 type (BP Hilo réf 109,65)
Sondes intubation 7 type (BP Hilo réf 109,70)
Sondes intubation 7.5 type (BP Hilo réf 109,75)
Sondes intubation 8 type (BP Hilo réf 109,80)
Seringue 10 ml
Manche de Laryngoscope + piles LR 14 (lumière froide, compatible UU)
Piles de rechange LR 14
Ampoules de rechange
Lame de laryngoscope courbe n° 3 (si UU, quantité à doubler)
Lame de laryngoscope courbe n° 4 (si UU, quantité à doubler)
Canule de Guedel n° 3
Canule de Guedel n° 4
Canule de Guedel n° 5
Pince de Magill
Mandrin long béquillé usage unique
Fixation sonde Albuplast 2 cm ou Elastoplast 3 cm
Protection oculaire
Stéristrip ou Urgostrip
Valve d'arrêt de vide supplémentaire
Valve uni-directionnelle supplémentaire pour ballon auto-remplisseur (Ambu)
Filtre antibactérien supplémentaire
Masque facial transparent moyen adulte PVC (usage unique)
Masque facial transparent grand modèle PVC (usage unique)
Débimètre O2 15 l/mn (type floval réf DG 000100 marque ALS)
(olive de sortie O2 intégrée)
Lunettes O2
Masque O2 haute concentration
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2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
6/38
code
TIROIR N° 4 : PERFUSION, SOLUTES
Garrots sans latex
Glucose 5 % 500 ml poche
Sodium chlorure 0.9 % 1000 ml poche
Sodium bicarbonate 8.4 % flacon 250 ml
Panier pour flacon 250 ml
Antiseptiques : Chlorhexidine alcoolique flacon 100 ml ou
Polyvidone iodée à 10 % flacon 125 ml ou unidose
Compresses stériles non tissées 7.5 x 7.5 paquet de 5
Lames de tondeuse (+ tondeuse si n’existe pas dans le service)
Perfuseurs avec robinet 3 voies
Prolongateurs 80 cm avec robinet 3 voies
Films adhésifs transparents (type Opsite - Dermafilm)
Cathéters veineux courts (type cathlon)
bleus (22 G) roses (20 G) verts (18 G) gris (16 G)
quantité
2
1
3
1
1
1
1
8
1
4
2
5
3+3+3+3
TIROIR N° 5 : KIT VOIE VEINEUSE CENTRALE, AUTRES
Masque
Bonnet
Champ fenêtré adhésif usage unique 100 x 100
Bistouri n° 11 usage unique
Fil à peau sur aiguille droite sertie 3/0
Cathéter long bilumière 14G 20 cm
Electrodes pour scope et ECG
Rouleau de papier thermique pour défibrillateur + mode emploi défibrillateur
Patchs de gel protecteur pour défibrillateur ou flacon
Gants stériles 6.5
Gants stériles 7
Gants stériles 7.5
Gants stériles 8
Gants usage unique petite taille vinyl 6/7
Gants usage unique taille moyenne vinyl 7/8
Bandelettes colorimétriques glycémie + lecteur si n’existe pas dans l’UF
Sac poubelle
Scellés plastiques pour fermeture chariot (pharmacie)
Lunettes de protection
Montures de lunettes
1
1
2
1
2
1
1/25
1
2
2
2
2
2
10
10
1
1
1
1
SYSTÈME D’ASPIRATION
Le système d’aspiration présent sur chaque chariot d’urgence doit être prêt à être branché
directement sur la prise vide murale et à fonctionner dès que nécessaire.
Les sondes d’aspiration doivent être immédiatement disponibles dans le réceptacle prévu à
cet effet.
Le système d’aspiration doit obligatoirement être vérifié sur une prise de vide lors de la
vérification mensuelle du chariot.
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ENTRETIEN ET VERIFICATION
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PLANNING PREVISIONNEL DE VERIFICATION
DU CHARIOT D’URGENCE
ET DU DEFIBRILLATEUR
Mois
JANVIER 2010
FEVRIER
MARS
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMBRE
OCTOBRE
NOVEMBRE
DECEMBRE
IDE responsable de la vérification
JANVIER 2011
FEVRIER
MARS
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMBRE
OCTOBRE
NOVEMBRE
DECEMBRE
JANVIER 2012
FEVRIER
MARS
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMBRE
OCTOBRE
NOVEMBRE
DECEMBRE
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CHARIOT D'URGENCE
Feuille d’émargement des IDE ayant vérifié le chariot d’urgence et le défibrillateur
Le chariot d’urgence doit être vérifié au moins une fois par mois et après
chaque utilisation
Chariot et défibrillateur
vérifiés le :
Nom, fonction, signature
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Commentaires
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UTILISATION DU MATERIEL D’URGENCE
ET DU DEFIBRILLATEUR
Date, heure
Motif, médicaments et matériel utilisés,
médecin et IDE intervenants
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FICHE D’UTILISATION DU
DEFIBRILLATEUR SEMI-AUTOMATIQUE
Patient (étiquette)
Date, heure :
Service :
Intervenants:
Médecin :
IDE :
Motif d’intervention :
Utilisation du DSA :
Evolution, devenir :
Nombre de chocs :
Même service
Transfert en réanimation
Autre :
Décès
Commentaires :
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DEFIBRILLATEUR
PROCÉDURE MENSUELLE DE CONTROLE
Le défibrillateur doit être facilement accessible, en bon état de fonctionnement.
VERIFIER
* Défibrillateur manuel :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Le branchement sur secteur (témoins SECTEUR et BATTERIE CHARGEE allumés).
Le chargement en quantité suffisante de papier thermique.
La présence de gel conducteur ou de patchs adaptés.
La présence du câble de cardioscopie et des électrodes
L’intégrité de tous les câbles : secteur, cardioscopie, palettes de choc.
Si option DSA : présence du câble, des électrodes de défibrillation et du testeur
*Défibrillateur semi-automatique DSA :
1. L’absence de l’alarme de dysfonctionnement
2. Les électrodes de défibrillation (vérifier la date de péremption).
3. La carte mémoire.
4. La charge de la batterie.
EFFECTUER (si défibrillateur manuel)
Le test d’énergie délivrée (voir mode d’emploi de votre défibrillateur).
Le test se fait sur batterie, ne pas oublier de rebrancher le secteur ensuite.
A PROPOS DE LA BATTERIE
1. Elle doit être testée tous les 6 mois (service biomédical).
2. Les capacités et la durée de vie de la batterie baissent si la batterie n’est pas rechargée
complètement après chaque utilisation (défibrillateur manuel).
3. Une batterie déchargée pendant une période prolongée peut être endommagée de
manière définitive (défibrillateur manuel).
4. L’autonomie de la batterie diminue avec le temps (défibrillateur manuel).
5. Si DSA, prévenir immédiatement le service Biomédical si alarme "Batterie"
NETTOYAGE DES SURFACES EXTERNES DU DEFIBRILLATEUR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Débrancher le défibrillateur !
Pas de liquide à l’intérieur du boîtier.
Bien dégraisser les palettes de choc.
Eau savonneuse.
Eau javellisée (30 ml/l d’eau).
Pas d’abrasif ou de solvant.
PROCEDURE ANNUELLE DE CONTRÔLE DU DEFIBRILLATEUR
PAR LE SERVICE BIOMEDICAL
Date du contrôle :
Vérifier l’étiquette collante apposée sur le défibrillateur après chaque contrôle
Prévenir le service biomédical si le dernier contrôle date de plus d'un an.
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DEFIBRILLATEUR SEMI-AUTOMATIQUE
• Le DSA doit obligatoirement être toujours prêt à l’emploi, en bon état de
fonctionnement, avec tous ses accessoires.
• Les électrodes doivent toujours être immédiatement remplacées après utilisation.
• Après utilisation, le tracé de l’enregistrement est mémorisé. Il doit être imprimé et
mis dans le dossier du patient.
• L’utilisation du DSA doit être notée dans le livret par l’IDE ayant pris en charge le
patient (cf formulaire pages 11 et 12 du livret)
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DEFIBRILLATEUR MANUEL AVEC OPTION SEMIAUTOMATIQUE
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CHARIOT D'URGENCE :
VERIFICATION GENERALE
Exemple de contrôle des médicaments et du matériel du chariot d’urgence et de la vérification
des périmés.
Vérification à effectuer au moins tous les mois et après utilisation.
Dates de péremption à vérifier : les produits se périmant dans les 6 mois doivent être
renvoyés à la pharmacie et remplacés.
contrôlé le :
Chariot
Défibrillateur (électrodes, pâte ou plaques conductrices, scope, enregistrement
papier, batterie, branchement secteur)
Responsable du contrôle (Nom, signature) :
Code
MEDICAMENTS et DISPOSITIFS MEDICAUX
Quantite
Contrôle
dates de
péremption
RAIL SUPERIEUR
Réceptacle poche aspiration
Support de fixation du réceptacle au rail
Poche aspiration 1 l à usage unique
Tuyau d'aspiration à usage unique > 2 m (30 m recoupables)
Prise de vide (embout équerre diamètre 9/16 réf BF 010800
marque ALS)
Valve d'arrêt de vide ("souris", stop vide)
Panier porte sondes d'aspiration : 2 compartiments
Sondes d'aspiration n° 14
Sondes d'aspiration n° 16
Support de fixation du container à aiguilles souillées
Container à aiguilles souillées
Pied à sérum
Support de pied à sérum
Ballon auto remplisseur (type "ambu" silicone, réf. 245017000)
Avec son ballon réservoir (ou chaussette)
Sa valve unidirectionnelle
Un filtre antibactérien droit
1
1
1
1
2
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
AU DOS
Planche pour massage cardiaque externe (MCE)
1
SUR LE COTE
3
Bouteille oxygène 1 m
Tuyau à oxygène > à 2 m silicone réutilisable diamètre constant
1
1
PLATEAU
Défibrillateur
Avec son cordon secteur branché
Avec son cordon scope
Avec ses palettes de défibrillation
Avec du rouleau de papier thermique (code selon type défibrillateur)
(reste du matériel de défibrillation dans le tiroir n° 5)
Si « option DSA » : cordon électrodes et testeur fournis à la livraison
Électrodes multifonctions (DSA ou défibrillateur manuel avec
option DSA)
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1
1
1
1
1
1+1+2
2
16/38
Code
MEDICAMENTS et DISPOSITIFS MEDICAUX
Quantite
Contrôle
dates de
péremption
TIROIR N° 1 : MEDICAMENTS
Adrénaline ampoule 1 mg / 1 ml
Adrénaline ampoule 5 mg / 5 ml
Atropine 1 mg / 1 ml (rangement décalé pour éviter erreurs avec
Adrénaline)
Amiodarone (Cordarone®) ampoule 150 mg / 3 ml
Glucose 30 % ampoule 10 ml
Midazolam (Hypnovel®) ampoule 5 mg / 5 ml
Isoprénaline (Isuprel®) ampoule 0.2 mg / 1 ml ( FRIGO)
Furosémide (Lasilix®) 20 mg / 2 ml amp. inj.
Magnésium sulfate 15 % ampoule 10 ml
Naloxone (Narcan®) 0.4 mg / 1 ml
Clonazépam (Rivotril®) ampoule 1 mg / 1 ml
Méthylprédnisolone (Solumédrol®) flacon 40 mg poudre
Lidocaïne (Xylocaîne®) 1 % flacon 20 ml
Drogues anesthésiques uniquement selon avis réanimateur ou
anesthésie
Salbutamol (Ventoline®) inhalation 100 µg/200 doses (ou
Terbutaline)
Ephédrine 30 mg seringue prête à l’emploi
Trinitrine spray (Lenitral®, Natispray®, Isocard®)
Lidocaïne 5 % (Xylocaine®) flacon nébulisateur + embouts longs
5
5
3
4
4
4
5
5
5
2
2
4
1
1
2
1
1
TIROIR N° 2 : PERFUSION
Seringues 1 ml
Seringues 2 ml
Seringues 5 ml
Seringues 10 ml
Seringues 20 ml
Aiguilles sous cutanées 25 G / 16 mm orange
Aiguilles intramusculaires 21 G / 51 mm verte
Aiguilles intraveineuses 23 G / 25 mm bleue
Aiguilles "trocarts" 19 G / 40 mm beige
Sodium chlorure 0.9 % ampoule 10 ml
Marqueur
Robinet trois voies ou rampe deux voies
3
3
3
3
3
3
3
3
10
10
1
2/2
TIROIR N° 3 : INTUBATION
Sondes nasogastriques Salem 16 FR
Sondes intubation 6.5 type (BP Hilo réf 109,65)
Sondes intubation 7 type (BP Hilo réf 109,70)
Sondes intubation 7.5 type (BP Hilo réf 109,75)
Sondes intubation 8 type (BP Hilo réf 109,80)
Seringue 10 ml
Manche de Laryngoscope + piles LR 14 (lumière froide, compatible
UU
Piles de rechange LR 14
Ampoules de rechange
Lame de laryngoscope courbe n° 3 (si UU, quantité à doubler)
Lame de laryngoscope courbe n° 4 (si UU, quantité à doubler)
OMéDIT Centre – Commission Anesthésiologie – "Le Chariot d'urgence
Disponible sur www.omedit-centre.fr
2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
17/38
Code
MEDICAMENTS et DISPOSITIFS MEDICAUX
Quantite
Contrôle
dates de
péremption
TIROIR N° 3 : INTUBATION (suite)
Canule de Guedel n° 3
Canule de Guedel n° 4
Canule de Guedel n° 5
Pince de Magill
Mandrin long béquillé usage unique
Fixation sonde Albuplast 2 cm ou Elastoplast 3 cm
Protection oculaire Stéristrip ou Urgostrip
Valve d'arrêt de vide supplémentaire
Valve uni-directionnelle supplémentaire pour ballon autoremplisseur (Ambu)
Filtre antibactérien supplémentaire
Masque facial transparent moyen adulte PVC (usage unique)
Masque facial transparent grand modèle PVC (usage unique)
Débimètre O2 15 l/mn (type floval réf DG 000100 marque ALS)
(olive de sortie O2 intégrée)
Lunettes O2
Masque O2 haute concentration
TIROIR N° 4 : PERFUSION, SOLUTES
Garrots sans latex
Glucose 5 % 500 ml poche
Sodium chlorure 0.9 % 1000 ml poche
Sodium bicarbonate 8.4 % flacon 250 ml
Panier pour flacon 250 ml
Antiseptiques : Chlorhexidine alcoolique flacon 100 ml ou
Polyvidone iodée à 10% flacon 125 ml ou unidose
Compresses stériles non tissées 7.5 x 7.5 paquet de 5
Lames de tondeuse (+ tondeuse si n’existe pas dans le service)
Perfuseurs avec robinet 3 voies
Prolongateurs 80 cm avec robinet 3 voies
Films adhésifs transparents (type Opsite - Dermafilm)
Cathéters veineux courts (type cathlon)
bleus (22 G) roses (20 G) verts (18 G) gris (16 G)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
quantité
2
1
3
1
1
1
1
8
1
4
2
5
3+3+3+
3
TIROIR N° 5 : KIT VOIE VEINEUSE CENTRALE, AUTRES
Masque
Bonnet
Champ fenêtré adhésif usage unique 100 x 100
Bistouri n° 11 usage unique
Fil à peau sur aiguille droite sertie 3/0
Cathéter long bilumière 14G 20 cm
Electrodes pour scope et ECG
Rouleau de papier thermique pour défibrillateur + mode emploi
défibrillateur
Patchs de gel protecteur pour défibrillateur ou flacon
Gants stériles 6.5
Gants stériles 7
Gants stériles 7.5
Gants stériles 8
Gants usage unique petite taille vinyl 6/7
Gants usage unique taille moyenne vinyl 7/8
Bandelettes colorimétriques glycémie + lecteur si n’existe pas dans l’UF
Sac poubelle
Scellés plastiques pour fermeture chariot (pharmacie)
Lunettes de protection
Montures de lunettes
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1
1
2
1
2
1
1/25
1
2
2
2
2
2
10
10
1
1
1
1
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VERIFICATION DU CHARIOT D’URGENCE
PHARMACIE
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REAPPROVISIONNEMENT APRES UTILISATION DU
CHARIOT D’URGENCE PAR L’UNITE DE SOINS
-
Unité de soins
L’infirmière responsable de la gestion du chariot d’urgence procède à l’inventaire des
produits utilisés :
- identification du produit
- quantité utilisée
Elle effectue une demande d’approvisionnement à la pharmacie à partir du formulaire
spécifique.
La procédure de réapprovisionnement doit être adaptée au fonctionnement de
chaque établissement.
-
Validation de la réception par l’unité de soins
Les produits sont placés dans un bac identifié « produits pharmaceutiques pour
chariot d’urgence ».
Un bon de validation de la demande avec sortie de stock est joint aux produits
pharmaceutiques dans le bac.
L’infirmière valide la réception en vérifiant le libellé, le dosage ou la référence du
produit, la quantité et la date de péremption.
Remarque : Les quantités sont respectées (pas d’adaptation au conditionnement) et
les péremptions les plus longues ont été sélectionnées en priorité.
GESTION DES PERIMES
L’infirmière inscrit les produits présentant une date de péremption inférieure à 6 mois
sur la feuille « gestion des périmés », demande le réapprovisionnement à la
pharmacie.
La pharmacie lui retourne les produits dans un bac spécifique.
Dés réception et après contrôle des produits, l’infirmière retourne les produits
périmés à la pharmacie en joignant le document complété.
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20/38
PROCEDURE D’ALERTE EN CAS
D’URGENCE
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CONDUITE A TENIR EN CAS D’URGENCE
Une fiche "Conduite à tenir en cas d’urgence " doit exister et doit être affichée.
Exemple de fiche
SERVICE, UF :
- Médecin, numéros ou Bip spécifiques au service
à appeler en cas d’urgence :
JOUR :
NUIT et GARDES :
- Médecin de l’hôpital à appeler en cas d’urgence
(Service des Urgences, Réanimation, SAMU, Anesthésie)
JOUR :
NUIT et GARDES :
MESSAGE A TRANSMETTRE :
⇒ PRECISER LE TYPE D’URGENCE
⇒ PRECISER SI POSSIBLE LES PRINCIPAUX PARAMETRES VITAUX
(pouls, pression artérielle, respiration, saturation, conscience)
⇒ INSISTER SUR LE CARACTÈRE VITAL
⇒ BIEN PRÉCISER LE LIEU (SERVICE, SECTION, ÉTAGE, CHAMBRE)
Faire ouvrir la porte du bâtiment si fermeture la nuit
LOCALISATION DU MATÉRIEL D’URGENCE :
LOCALISATION DU DEFIBRILLATEUR :
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LES PREMIERS GESTES D’URGENCE
CONSTATER
1 - Perte de connaissance
2 - Absence de ventilation
3 - Absence de pouls (carotidien ou fémoral)
ALERTER
1 - Appeler du renfort
2 - Faire prévenir le médecin (service, urgences, réanimateur, anesthésiste, selon l’heure)
- Insister sur le caractère vital et urgent, préciser le type d’urgence
- Préciser les principaux paramètres vitaux disponibles
(pouls, pression artérielle, respiration, saturation, conscience)
- Préciser le lieu (service, section, étage, chambre)
3 - Faire chercher le chariot d’urgence et le défibrillateur
-Scope, appareil ECG, saturomètre selon besoin et disponibilité
4 - Faciliter l’accès au lit du patient
5 - Débuter parallèlement les premiers gestes de survie
RAPPEL DES GESTES DE SURVIE EN CAS D’ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE
LIBERATION DES VOIES AERIENNES
MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE
VENTILATION
LIBERATION DES VOIES AERIENNES
Vérifier l’absence de corps étranger, hyperextension de la tête, subluxation de la mâchoire
inférieure, canule de Guédel
MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE
Patient installé à plat en décubitus dorsal, sur plan dur dès que possible (planche de massage)
Massage cardiaque externe 100/min
Alterner 30 MCE avec 2 insufflations
VENTILATION
Ventilation artificielle avec apport d’oxygène 15 l/min avec ballon type Ambu et masque facial.
⇒ Mettre en place une voie d’abord fiable avec du sérum physiologique si le
patient n’est pas perfusé.
⇒ Brancher le système d’aspiration et vérifier son bon fonctionnement +++
⇒ Brancher le DSA ou un cardioscope (défibrillateur, scope, appareil ECG selon
disponibilité)
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CONTRÔLE DES VOIES AERIENNES
VENTILATION
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CIRCULATION
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ECG - DEFIBRILLATEUR
CORPS ETRANGER, FAUSSE ROUTE
Détresse respiratoire, arrêt cardiaque au cours du repas
- 5 CLAQUES VIGOUREUSES DANS LE DOS
- 5 COMPRESSIONS ABDOMINALES
- DEBUTER RAPIDEMENT LES MANŒUVRES DE REANIMATION
DEFIBRILLATEUR SEMI AUTOMATIQUE
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LE DSA DOIT ETRE UTILISE PAR TOUT PROFESSIONNEL CONCERNE
Le DSA ne doit pas être éteint avant l’arrivée d’une équipe médicale
GESTES ELEMENTAIRES DE SURVIE
Vérifier l’absence de réactivité
Pas de mouvement ni réponse
Libérer les voies aériennes
Vérifier la respiration
Vérifier le pouls
Appeler de l’aide
Appeler les secours
médicalisés
(Numéro d’urgence)
Si absence de respiration normale
Si absence de pouls
débuter rapidement les manœuvres de
RCP
Poursuivre la RCP
jusqu’à l’arrivée
des secours
médicalisés ou la
reprise d’une
activité circulatoire
efficace
Débuter par 30 compressions
MCE 100/min (fort et vite)
Séquence MCE/ventilation : 30/2
Réduire au minimum les interruptions de MCE
Faire chercher le
défibrillateur et le
matériel
d’urgence le plus
vite possible
Pose DSA ou défibrillateur manuel dès que possible
Allumer et si DSA suivre les instructions
Vérifier le rythme : choc indiqué?
Choc indiqué :
Délivrer 1 choc
et reprendre la RCP
immédiatement
pendant 2 min (5 cycles)
Choc non indiqué :
Reprendre la RCP immédiatement
pendant 2 min (5 cycles)
Vérifier le rythme toutes les 2 min
Réf : Prise en charge de l’arrêt cardiaque Recommandations formalisées d’experts SFAR-SRLF Septembre 2006
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Document réalisé par le CHR d'Orléans
AUDIT DE PRATIQUES EN SECTEUR DE MCO : LE CHARIOT D’URGENCE
Date : …………………………..
Service : …………………………….
N° de la grille : ………..
Nom des évaluateurs :
Cette grille doit être remplie par les auditeurs.
1ère partie
… OUI
1
Le listing « contenu commun du chariot d’urgence » est à
disposition des équipes ?
… NON
… Non retrouvé
… Dans le classeur prise en charge IDE
Si OUI Q1 Le listing se trouve ?
… Sur le chariot d’urgence
… Ailleurs, précisez :
……………………………………………
… 2004
… 2006
2
Quelle est la version du listing disponible ?
… 2007
… 2008
… Plusieurs versions
… Dans la salle de soins
… Dans le couloir
3
Quelle est la localisation du chariot d’urgence ?
… Dans une pièce réservée
… Autre, précisez :
……………………………………………..
… Dans la salle de soins
… Dans le couloir
4
Quelle est la localisation du défibrillateur ?
… Dans une pièce réservée
… Autre, précisez :
……………………………………………..
… Standard
5
Quel est le type de défibrillateur à disposition ?
… ½ automatique
… OUI
6
Le chariot d’urgence est-il sécurisé (fermé à clés)
… NON
7
Existe-t-il une traçabilité de la vérification mensuelle du chariot
d’urgence par l’IDE ?
… OUI
… NON
… OUI
8
Existe-t-il une traçabilité de la vérification quotidienne du
défibrillateur ?
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… NON
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… OUI
9
Existe-t-il une traçabilité de la vérification du chariot d’urgence
après son utilisation ?
… NON
… Non adapté
1ère partie
10
Remarques et commentaires :
2ème partie : Sur le contenu du chariot d’urgence (procédure 2008)
VENTILATION / ASPIRATION
Quantité
théorique
Réceptacle (bocal) pour poche aspiration 1
litre au rail
1
Support de fixation du réceptacle au rail
1
Poche aspiration 1 l à usage unique
1
Tubulure d'aspiration à usage unique >2 m
(30 m découpables) diam. 7 mm
1
Prise de vide (embout équerre diamètre 9/16
réf. BF 010800 marque ALS)
2
Valve d'arrêt de vide ("souris", stop vide)
1
Panier porte sondes d’aspiration : 2
compartiments
1
Sondes d'aspiration n° 14
5
Sondes d'aspiration n° 16
5
Container à aiguilles souillées
1
Ballon auto remplisseur (type "ambu"
silicone, réf. 245017000)
1
Avec son ballon réservoir (ou chaussette)
1
Sa valve unidirectionnelle
1
Un filtre antibactérien adapté au matériel de
ventilation
1
Masque facial transparent n° 4 (PVC ou
silicone)
1
Canule d'aspiration buccale Yankauer CH22
connexion femelle réf. 502039
1
Bouteille oxygène 1 m3
1
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Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
30/38
2ème partie : Sur le contenu du chariot d’urgence (procédure 2008)
INTUBATION
Quantité
théorique
Sondes nasogastriques Salem en PVC 16 FR
2
Sondes intubation 6.5
2
Sondes intubation 7
2
Sondes intubation 7.5
2
Sondes intubation 8
2
Laryngoscope avec ses piles
1
Piles de rechange
2
HPM
Kit lames de
laryngoscope stérilisables
LS CHIR HOSPI
(1 Mac 3, 1 Mac 4,
1 pince Magill)
LS Cs et
médecine
2
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
2
1
Canule de Guedel n° 2 (verte)
2
Canule de Guedel n°3 (orange)
2
Mandrin coudé 600 mm CH 15 réf. 100-123515
1
Fixation sonde = sparadrap en tissus type
Leukoplast Pro LF 2 cm
1
Valve d'arrêt de vide supplémentaire
1
Valve uni-directionnelle supplémentaire pour
ballon auto-remplisseur (Ambu)
1
Masque facial transparent n° 4 (PVC ou
silicone)
1
Masque facial transparent n° 5 (PVC ou
silicone)
Débimètre 02 15lMmn (type floval réf. DG
000100 marque ALS)
(olive de sortie O2 intégrée) sans
humidificateur
Tubulure O2>2m diam 3 mm (50 m
découpables)
Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
1
1
1
Lunettes O2
2
Masque O2 haute concentration + tubulure
1
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31/38
2ème partie : Sur le contenu du chariot d’urgence (procédure 2008)
PERFUSION
Quantité
théorique
Seringues 3 pièces 2 ml
3
Seringues 3 pièces 5 ml
3
Seringues 3 pièces 10 ml
3
Seringues 3 pièces 20 ml
3
Seringues 50 ml (si seringue électrique
disponible, luer lock)
3
Aiguilles intraveineuses 23 G / 25 x 0,6 mm
bleue
10
Aiguilles « trocarts » 19 G / 40 x 1,2 mm rose
10
Sodium chlorure 0,9 % ampoule 20 ml
10
Garrot
1
Prolongateur L 1,50 m diam 1,5 mm pour
seringue électrique réf. 222-15
2
Robinet trois voies ou rampe
2
Perfuseurs avec robinet 3 voies
4
Prolongateurs 30 cm avec robinet 3 voies
2
Films adhésifs transparents (type OPSITE /
TEGADERM) 10 x 12 cm
5
Cathéters veineux courts roses (20 G) Insyte
5
Cathéters veineux courts verts (18 G) 30 mm
Insyte
5
Cathéters veineux courts gris (16 G) Insyte
5
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Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
32/38
2ème partie : Sur le contenu du chariot d’urgence (procédure 2008)
MEDICAMENTS / SOLUTES
Quantité
théorique
Adrénaline 0,1 % ampoule inj. 1 mg / 1 ml
5
Adrénaline 0,1% ampoule inj. 5 mg/5 ml
(rangement éloigné de l'adrénaline 1mg)
5
Atropine inj. 1 mg / 1 ml (rangement décalé pour
éviter erreurs avec Adrénaline)
3
Dopamine amp. Inj. 50 mg / 10ml
(si non présent dans la pharmacie du service)
Dobutamine (Dobutrex) amp. Inj. 250 mg / 20
ml
(si non présent dans la pharmacie du service)
Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
1
1
Etomidate lipuro 20 mg/ 10 ml inj.
3
Flumazenil (Anexate) 0.5 mg/ 5 ml inj.
2
Furosémide (Lasilix) 20 mg / 2 ml amp. inj.
5
Glucose 30 % 20 ml inj.
4
Lidocaïne 1% flacon 200 mg / 20 ml inj.
1
Magnésium sulfate 15% amp. 1,5 g / 10 ml inj.
2
Midazolam (Hypnovel) ampoule 5 mg / 5 ml inj.
4
Naloxone=Narcan 0.4 mg / 1 ml inj.
2
Risordan ampoule inj 10mg/10 ml
3
Rivotril ampoule inj 1mg/1ml à diluer dans 1
poche sans PVC
3
Solumédrol flacon 40 mg / 2 ml poudre pr inj.
4
Natispray spray
1
Ventoline spray
1
Glucose 5 % inj. poche 500 ml
2
Voluven 6 % inj. poche 500 ml
1
Ringer lactate inj poche 500 ml
2
Sodium chlorure 0.9 % inj. poche 250 ml
2
Sodium bicarbonate 8.4 % inj. flacon 250 ml
1
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2ème partie : Sur le contenu du chariot d’urgence (procédure 2008)
DIVERS
Quantité
théorique
Masque de protection à élastique
1
Lunettes de protection
1
Gants stériles 6
1
Gants stériles 6.5
2
Gants stériles 7
2
Gants stériles 7.5
2
Gants stériles 8
2
Gants stériles 8;5
2
Gants usage unique petite taille vinyl 6/7
1 boite 100
Gants usage unique taille moyenne vinyl 7/8
1 boite 100
Sparadrap tissu 2 cm
Antiseptiques : Bétadine alcoolique uni dose
Compresses stériles non tissées 7.5 x 7.5
paquet de 5
Rasoir à usage unique stérile
DEFIBRILLATION
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
1 rouleau
3
8 pqts
1
Quantité
théorique
Planche pour massage cardiaque externe (MCE)
si possible
1
Avec son cordon secteur branché
1
Avec son cordon scope
1
Avec ses palettes de défibrillation
1
Rouleau de papier thermique pour défibrillateur
1
Patchs de gel protecteur pour défibrillateur ou
flacon
2
Défibrillateur standard ou semi-automatique
(éventuellement commun à plusieurs services)
Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
Quantité
retrouvée
pendant l’audit
ou en commande
au moment de
l’audit
Conformité
Conformités
des
péremptions
OUI ou NON
(> 6 mois)
OUI ou NON
DAL
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11
Noter si besoin le matériel et / ou les médicaments en plus ne
figurant pas sur le listing
-
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LEGISLATION
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1 - TEXTES DE LOI SUR LE ROLE DE L’IDE
Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions réglementaires)
du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code :
Article 1 : L'exercice de la profession d'infirmier comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et
leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de
prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé...
Article 5 : … Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à
identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son
information et celle de son entourage…
- Aspirations des sécrétions d'un patient qu'il soit ou non intubé ou trachéotomisé …
- Ventilation manuelle instrumentale par masque …
- Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil…
- Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la
personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression
artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense
cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience…
- Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n'impliquant pas le
recours à des médicaments …
Article 6 : … Outre les actes et activités visés aux articles 11 et 12, l'infirmier est habilité à pratiquer les actes suivants
soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée,
soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :
- Mise en place et ablation d'un cathéter court
- Injections… dans ces cathéters ainsi que dans les cathéters veineux centraux …
- Pose d'une sonde à oxygène…
- Prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux…
- Prélèvements de sang par ponction artérielle pour gazométrie…
Article 8 : L'infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée,
les actes et soins suivants, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment : utilisation d'un défibrillateur
manuel…
Article 13 : En l'absence d'un médecin, l'infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de
l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits,
datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas, l'infirmier accomplit les actes conservatoires nécessaires
jusqu'à l'intervention d'un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l'objet de sa part d'un compte rendu écrit,
daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient.
En cas d'urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, l'infirmier décide des gestes à pratiquer en attendant
que puisse intervenir un médecin. Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de
soins la plus appropriée à son état…
Décret 2007-705 du 4 mai 2007 relatif à l’utilisation des défibrillateurs automatisés externes
par des personnes non médecins et modifiant le code de la santé publique…
Art. R 6311-14 :
Les DAE qui sont au sens de la présente section les défibrillateurs externes entièrement automatiques et les
défibrillateurs externes semi-automatiques, sont un dispositif médical dont la mise sur le marché est autorisée suivant les
dispositions… et permettant d’effectuer :
1- L’analyse automatique de l’activité électrique du myocarde d’une personne victime d’un arrêt circulatoire afin de
déceler une fibrillation ventriculaire ou certaines tachycardies ventriculaires.
2- Le chargement automatique de l’appareil lorsque l’analyse mentionnée ci-dessus est positive et la délivrance des
chocs électriques externes transthoraciques , d’itensité appropriée, dans le but de parvenir à restaurer une activité
circulatoire. Chaque choc est déclenché soit par l’opérateur en cas d’utilisation du défibrillateur semi-automatique, soit
automatiquement en cas d’utilisation d’un défibrillateur entièrement automatique ;
3- L’enregistrement des segments de l’activité électrique du myocarde et des données de l’utilisation de l’appareil…
Art. R 6311-15 :
Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisée externe répondant aux
caractéristiques définies à l’article R 6311-14.
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2 - REGLEMENTATION PHARMACEUTIQUE
Décret n° 2000-1316 du 26 décembre 2000 relatif aux pharmacies à usage intérieur et
modifiant le code de la santé publique (deuxième partie : Décrets en Conseil d'Etat)
Sous-section 2 : Installation et fonctionnement
Art. R. 5104-15. : Les pharmacies à usage intérieur disposent de locaux, de moyens en personnel, de moyens en
équipements et d'un système d'information leur permettant d'assurer l'ensemble des missions suivantes :
1.
2.
3.
La gestion, l'approvisionnement et la dispensation des médicaments, produits ou objets mentionnés à l'article L.
4211-1 ainsi que des dispositifs médicaux stériles
La réalisation des préparations magistrales à partir de matières premières ou de spécialités pharmaceutiques
La division des produits officinaux.
En outre, sous réserve qu'elles disposent des moyens en locaux, personnel, équipements et systèmes d'information
nécessaires, les pharmacies à usage intérieur peuvent être autorisées à exercer d'autres activités prévues aux articles L.
5126-5 et L. 5137-1, notamment :
1.
2.
3.
4.
5.
La réalisation des préparations hospitalières à partir de matières premières ou de spécialités pharmaceutiques
La réalisation des préparations rendues nécessaires par les expérimentations ou essais des médicaments
mentionnés aux articles L. 5126-11 et L. 5126-12
La délivrance des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales mentionnés au 13o de l'article L.
5311-1
La stérilisation des dispositifs médicaux dans les conditions prévues par le décret mentionné à l'article L. 6111-1 (4e
alinéa)
La préparation des médicaments radiopharmaceutiques
Arrêté du 31/03/99 relatif à la prescription, à la dispensation et à l’administration des
médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses dans les
établissements de santé, les syndicats inter-hospitaliers et les établissements médicosociaux disposant d’une pharmacie à usage intérieur mentionnés à l’article L. 595-1 du
code de la santé publique.
Section 3 : Détention et étiquetage des médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses.
Art. 9 : Les médicaments sont détenus dans des locaux, armoires, ou autres dispositifs de rangement fermés à clé ou
disposant d’un mode de fermeture assurant la même sécurité.
Art. 10 : Le pharmacien décide en accord avec le médecin responsable de l’unité de soins ou à défaut celui désigné par
l’ensemble des prescripteurs concernés de l’organisation dans l’unité de soins, des dispositifs de rangement des
médicaments destinés à répondre aux besoins urgents.
Art. 11 : Le surveillant ou la surveillante de l’unité de soins ou un infirmier ou une infirmière désigné par écrit par le
responsable de l’unité fixe, en accord avec le pharmacien, les dispositions propres à éviter toute perte, vol ou emprunt
des clés de ces dispositifs de rangement lorsqu’ils existent. Les modalités de détention, de mise à disposition et de
transmission des clés font l’objet d’une procédure écrite.
Art. 12 : Le pharmacien et le médecin responsable de l’unité de soins ou à défaut celui désigné par l’ensemble des
prescripteurs concernés déterminent après consultation du surveillant ou de la surveillante de l’unité de soins ou un
infirmier ou une infirmière désigné par écrit par le responsable de l’unité, la dotation de médicaments permettant de faire
face, dans l’unité concernée, aux besoins urgents. Ils fixent une liste qualitative et quantitative des médicaments
composant cette dotation.
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OMéDIT Centre – Commission Anesthésiologie – "Le Chariot d'urgence
Disponible sur www.omedit-centre.fr
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