QUESTIONNAIRE MÉMOIRE DE MC NAIR

QUESTIONNAIRE MÉMOIRE DE MC NAIR
QUESTIONNAIRE MÉMOIRE DE MC NAIR 01-­‐ Avez-­‐vous des difficultés de mémoire ? jamais rarement parfois la plupart du temps 02-­‐ Avez-­‐vous des difficultés à vous rappeler des évènements de l’actualité récente ? jamais rarement parfois la plupart du temps 03-­‐ Avez-­‐vous des difficultés à suivre un film ou une émission de TV ou un livre parce que vous oubliez ce qui vient de se passer ? jamais rarement parfois la plupart du temps 04-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il d’entrer dans une pièce et de ne plus savoir ce que vous êtes venu chercher ? jamais rarement parfois la plupart du temps 05-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il d’oublier de faire des choses importantes que vous aviez prévu de faire (factures, RdV, invitations,…) ? jamais rarement parfois la plupart du temps 06-­‐ Avez-­‐vous des difficultés à vous souvenir des numéros de téléphone habituels ? jamais rarement parfois la plupart du temps 07-­‐ Oubliez-­‐vous le nom ou le prénom des personnes qui vous sont familières ? jamais rarement parfois la plupart du temps 08-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il de vous perdre dans des lieux familiers ? jamais rarement parfois la plupart du temps 09-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il de ne plus savoir où sont rangés les objets usuels ? jamais rarement parfois la plupart du temps 10-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il d’oublier d’éteindre le gaz (ou les plaques électriques ou le robinet) ou de fermer la maison ? jamais rarement parfois la plupart du temps 11-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il de répéter plusieurs fois la même chose parce que vous oubliez que vous l’avez déjà dite ? jamais rarement parfois la plupart du temps 12-­‐ Avez-­‐vous des difficultés à retrouver les noms propres des personnes ou des lieux (acteurs connus, relations, lieux de vacances) ? jamais rarement parfois la plupart du temps 13-­‐ Avez-­‐vous des difficultés à apprendre des choses nouvelles (jeux de cartes ou de société, nouvelle recette, mode d’emploi) ? jamais rarement parfois la plupart du temps 14-­‐ Avez-­‐vous besoin de tout noter ? jamais rarement parfois la plupart du temps 15-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il de perdre des objets ? jamais rarement parfois la plupart du temps 16-­‐ Vous arrive-­‐t-­‐il d’oublier immédiatement ce que les gens viennent de vous dire ? jamais rarement parfois la plupart du temps Votre score est de : 0
Si
le Score est > 16, il faut orienter sur un bilan neuro-psychologique
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