MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX FAM MAS

MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX FAM MAS
MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX FAM & MAS MANUEL D’AUTO‐EVALUATION 2012
Décembre 2012
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Contexte (1)
• Programme national de prévention des infections dans le secteur médico‐social ‐ Circulaire interministérielle n°DGCS/DGS/2012/118 du 15 mars 2012
– Une méthode retenue : l’analyse de risque (DARI), elle comprend 3 étapes :
• évaluation du risque
• gestion du risque (notamment l’auto évaluation du risque infectieux)
• communication sur le risque
• Adaptation du manuel d’autoévaluation EHPAD pour les FAM et les MAS élaboré par le GREPHH
• Travail conduit avec les professionnels des structures FAM et MAS
• Résultats de l’autoévaluation à intégrer dans l’évaluation interne (Art L. 312‐8 CASF)
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Contexte (2)
• Prise en compte des spécificités du secteur des personnes handicapées :
– hétérogénéité des prises en charge adaptées aux besoins des usagers – diversité des déficits sensoriels, moteurs ou mentaux des usagers
– prédominance des soins de kinésithérapie respiratoires
• Points communs avec les EHPAD : vie en collectivité et environnement
– vieillissement des usagers et soins éducatifs associés progressivement aux soins sanitaires
– restauration, qualité de l’eau, – filières d’élimination des déchets …
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Contexte (3)
• Intégration progressive des pratiques de base pour la prévention du risque infectieux dans les structures FAM et MAS
• Aide à l’identification des risques infectieux –
–
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–
autoévaluation « clé en mains »
développée en 7 chapitres
rapport automatisé
élaboration d’un plan d’action facilitée Décembre 2012
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MANUEL D’AUTO‐EVALUATION‐2012
Décembre 2012
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Outils disponibles sur les sites :
du GREPHH : http://www.grephh.fr de NosoBase : http://nosobase.chu‐lyon.fr
du ministère : http://www.solidarite.gouv.fr/espaces,770/personnes‐
agees,776/informations‐pratiques,1329/les‐etablissements‐et‐services,853/programme‐national‐de‐
prevention,13830.html?var_mode=calcul
• Manuel d’autoévaluation
• Mode d’emploi du module de saisie et d’analyse
• Application informatique pour la saisie et l’analyse
• Diaporama de présentation de l’autoévaluation
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Objectifs et champs d’application
• Objectifs de l’autoévaluation – Permettre de dégager les points forts et les points à améliorer de l’établissement dans la prévention des IAS – Définir un plan d’action précis et spécifique à l’établissement – S’inscrire dans une démarche globale d’amélioration continue de la qualité
• Référentiel
– Autoévaluation EHPAD • Est concerné
– Tout FAM et toute MAS
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Méthode
• Auditeur (professionnel : Méd /IDE …) désigné par la direction pour prendre en charge l’autoévaluation
• Données collectées auprès des professionnels concernés de l’établissement (représentation de chaque catégorie professionnelle) et au besoin avec prestataires extérieurs (pour certains aspects logistiques)
• Information aux usagers, aux familles et aux professionnels sur la démarche engagée
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Recueil des données
Qui ?
– auditeur : lors d’une réunion de travail recueille les données auprès des professionnels concernés
• avec tous les documents utiles
Comment ?
– fiche établissement
– fiches auto‐évaluation sur 7 chapitres
• chaque chapitre est examiné
• chaque critère est renseigné sur le document papier selon la situation le jour de l’auto évaluation Décembre 2012
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Sept rubriques à renseigner
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Moyens de prévention dans l’établissement
Gestion de l’environnement et des circuits Gestion du matériels de soins
Gestion des soins
Les vaccinations contre les infections respiratoires
Gestion des risques épidémiques
7.
Prévention des accidents d’exposition au sang
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Extrait des fiches de données à recueillir
Donnée facultative
uniquement à renseigner en cas d’enquête inter régionale / régionale
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Extrait des fiches de données à recueillir
Scores
calcul automatique Décembre 2012
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Extrait des fiches de données à recueillir
Critère non scoré non pris en compte dans le score global
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Extrait des fiches de données à recueillir
Si vous n’êtes pas concernés : cocher NA
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Extrait des fiches de données à recueillir
En référence à l’évaluation interne
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Période et durée de l’autoévaluation
• Période : à la convenance des établissements, au minimum lors de la réalisation du DARI, selon la fréquence prévue pour l'évaluation interne (circulaire DGCS/ SD5C n° 2011‐398 du 21 octobre 2011)
• Durée : prévoir une 1/2 journée environ pour traiter les 7 chapitres du manuel – préalable indispensable : préparation minutieuse de la réunion
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MANUEL D’AUTO‐EVALUATION
Application informatique
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Ce que propose l’outil informatique
• Application informatique à télécharger sous Excel – 1 fichier par établissement • Application compatible avec Open Office
• Chaque champ doit être saisi
• Une validation de la saisie est impérative par le pilote de l’autoévaluation
• Les résultats sont donnés avec :
– Un score global exprimé en nombre de points et d’un % d’objectifs atteints
• 1 point /critère répondu ‘’oui’’
• Critère ‘’non scoré’’
– Des scores par chapitre • Édition automatisée d’un rapport et d’un poster des résultats du FAM ou de la MAS
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Ce que propose l’outil informatique Page menu
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Cliquez pour remplir la fiche établissement
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Les champs bleus sont facultatifs
en dehors des enquêtes CClin Arlin
Tous les champs en vert pâle
sont à remplir obligatoirement 21
Ce que propose l’outil informatique Remplissage des fiches
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Extrait du chapitre IV. Gestion des soins Pour certaines questions si la réponse est Non
Vous n’avez pas à
répondre aux questions qui apparaissent en gris
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Maitrise du risque infectieux FAM § MAS
Restitution des résultats
et
Outils de communication
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Extrait du rapport automatisé
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Exemple de poster automatisé
Vous ne pouvez imprimer le poster que si vous avez saisi les axes d’amélioration Décembre 2012
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Plan d’amélioration
• Rétro information rapide et ciblée aux professionnels du FAM ou de la MAS
• Propositions d’axes d’amélioration élaborées avec les personnes concernées, de toutes catégories professionnelles au vu des constats effectués • Mise en place des actions d’amélioration – Outil d’aide Fiches pratiques interCCLIN : http://nosobase.chu‐
lyon.fr/recommandations/2011_EHPAD_CCLIN_Version2_13_12_11.pdf
• Communication du plan d’action
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Pour plus d’informations…
• Contacts dans les CCLIN
–
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–
–
–
Est : 03 83 15 34 73, http://www.cclin‐est.org/
Ouest : 02 99 87 35 30, http://www.cclinouest.com/
Paris‐Nord : 01 40 27 42 00, http://www.cclinparisnord.org/
Sud‐Est : 04 78 86 49 49, http://cclin‐sudest.chu‐lyon.fr/
Sud‐Ouest : 05 56 79 60 58, http://www.cclin‐sudouest.com/
• Contacts auprès de l’ARLIN de votre région
– En lien avec votre région de rattachement Décembre 2012
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Groupe de travail et de relecture Document présenté et validé par le GREPHH le 11 septembre 2012
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• Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à ce projet.
• Nous vous encourageons à sa mise en œuvre.
• N’hésitez pas à nous faire part de vos commentaires.
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Thank you for your participation!

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