Dossier 8 : DIRECTIVES DU MÉDECIN VÉTÉRINAIRE POUR L

Dossier 8 : DIRECTIVES DU MÉDECIN VÉTÉRINAIRE POUR L
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Dossier 8 : DIRECTIVES DU MÉDECIN VÉTÉRINAIRE POUR L'UTILISATION
DE MÉDICAMENTS EN DÉROGATION DES DIRECTIVES DE L'ÉTIQUETTE
Clinique :
Médecin vétérinaire :
Coordonnées du contact en cas d’urgence :
Client / Ferme :
Identification du patient ou indication :
Nom du produit :
DIN / n° d’enregistrement :
Si le produit n’a pas de DIN, cocher la case voulue :
vaccin
préparation
magistrale
produit de santé naturel
vétérinaire (n°_____)
autre
Mode d’emploi (posologie, fréquence d’administration, voie d’administration, volume maximal par
point d’injection, durée du traitement) :
Retrait du lait :
Retrait de la viande :
Directives particulières, précautions, mises en garde, entreposage, etc. (au besoin) (par ex.,
innocuité humaine, conditions spéciales d’entreposage, dépistage de résidus d’antibiotiques) :
Signature du médecin vétérinaire :
Date de délivrance :
Directives valables jusqu’au (date) :
Remarque 1 : tous les éléments sont obligatoires, sauf indication contraire. Le médecin vétérinaire peut utiliser
son propre formulaire, pourvu que tous les éléments obligatoires y figurent.
Remarque 2 : voir la section 4.3.2 du chapitre 4 du Manuel de référence pour avoir des exemples d'utilisation
de médicaments en dérogation des directives de l'étiquette.
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Septembre 2015
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