Analyseur MPEG-4 - VueBox® - Quantification Toolbox

Analyseur MPEG-4 - VueBox® - Quantification Toolbox
VueBox®
Outils de quantification
Instructions d’utilisation
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REF
VueBox® v6.0
Bracco Suisse SA –
Software Applications
2015/09
BRACCO Suisse S.A.
Software Applications
31, route de la Galaise
1228 Plan-les-Ouates
Genève - Suisse
fax +41-22-884 8885
www.bracco.com
TABLE DES MATIÈRES
1
2
3
Introduction ............................................................................ 5
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
A propos de ce manuel ................................................................... 5
Symboles utilisés ........................................................................... 5
Définitions ...................................................................................... 6
Description du système.................................................................. 6
Utilisation prévue ........................................................................... 7
Durée de vie du produit ................................................................. 7
Précautions d’utilisation ................................................................ 7
Installation et entretien ................................................................. 7
Sécurité de l’utilisateur et du patient ............................................ 8
Mesure ............................................................................................ 8
Installation .............................................................................. 9
2.1
2.2
2.3
Configuration système requise ...................................................... 9
Installation de VueBox® ................................................................ 9
Activation de VueBox® ................................................................ 10
Outils d’analyse généraux ..................................................... 11
3.1
Éléments de l’interface ................................................................ 11
3.1.1
3.1.2
4
Barre d’outils principale ................................................................ 11
Barre d’outils latérale ................................................................... 12
Références fonctionnelles...................................................... 13
4.1
4.2
4.3
Interface utilisateur ..................................................................... 13
Procédure générale ...................................................................... 15
Packages d’application spécifiques ............................................. 15
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
Principe ..................................................................................... 15
sélection d’un package.................................................................. 15
GI-Perfusion – Quantification de la perfusion en imagerie générale ........ 16
Liver DVP – Lésion hépatique focale ................................................ 16
Plaque....................................................................................... 16
4.7.1
4.7.2
4.7.3
4.7.4
4.7.5
Principe ..................................................................................... 18
Éléments de l’interface ................................................................. 18
Procédure .................................................................................. 20
Concaténation de clips .................................................................. 20
Détection d’images flash ............................................................... 21
4.8.1
4.8.2
4.8.3
4.8.4
Principe ..................................................................................... 22
Éléments de l’interface ................................................................. 23
Procédure .................................................................................. 23
Mode de double affichage .............................................................. 24
4.12.1
4.12.2
Principe ..................................................................................... 28
Procédure .................................................................................. 28
4.13.1
4.13.2
4.13.3
Principe ..................................................................................... 29
Signal linéarisé ........................................................................... 29
Détection d’arrivée de contraste ..................................................... 29
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
Ensembles de données pris en charges ....................................... 16
Paramètres vidéo ......................................................................... 17
Fichiers de calibration .................................................................. 17
Édition de clip............................................................................... 18
Régions d’intérêt .......................................................................... 22
Calibration et mesure de distance ............................................... 26
Anonymisation de clip .................................................................. 27
Annotations .................................................................................. 27
Compensation du mouvement ..................................................... 28
4.13 Traitement des données de perfusion ......................................... 29
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VBO.8.11
3
4.13.4
4.13.5
4.13.6
4.13.7
4.13.8
4.13.9
4.13.10
4.13.11
Passer les images en double .......................................................... 30
Modèles de perfusion.................................................................... 30
Cinétique vasculaire (DVP) ............................................................ 33
Cinétique vasculaire paramétrique (DVPP) ........................................ 34
Analyse des segments de perfusion ................................................. 34
Critères d’admission des mesures ................................................... 37
Images paramétriques.................................................................. 38
Procédure .................................................................................. 39
4.14.1
4.14.2
4.14.3
4.14.4
4.14.5
4.14.6
Éléments de l’interface ................................................................. 39
Paramètres d’affichage réglables..................................................... 40
Paramètres de mise à l’échelle automatique de l’affichage .................... 41
Enregistrer / charger des paramètres d’affichage ............................... 41
Perfusion instant detection ............................................................ 42
Base de données des résultats d’analyse .......................................... 42
4.15.1
4.15.2
4.15.3
4.15.4
Principe ..................................................................................... 43
Éléments de l’interface ................................................................. 44
Procédure .................................................................................. 45
Rapport d’analyse ........................................................................ 45
4.14 Fenêtre de résultat....................................................................... 39
4.15 Exporter des données d’analyse .................................................. 43
4.16 Importer et exporter les paramètres d’utilisateurs .................... 47
4.17 Écran À propos ............................................................................. 47
5
Guide rapide .......................................................................... 49
5.1
5.2
5.3
5.4
6
GI-Perfusion – Analyse de bolus.................................................. 49
GI-Perfusion – Analyse de remplissage....................................... 49
Lésions focales hépatiques (Liver DVP) – Analyse de la cinétique
vasculaire ..................................................................................... 50
Plaque .......................................................................................... 51
Index ..................................................................................... 52
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VBO.8.11
4
1 INTRODUCTION
1.1 A PROPOS DE CE MANUEL
Dans ce manuel, vous trouverez des exemples, des suggestions et des avertissements
pour vous aider à utiliser l'application logicielle VueBox® ainsi que des conseils portant
sur des éléments importants. Ces informations sont indiquées par les symboles suivants :
Le symbole d’avertissement indique une information importante,
des mesures de sécurité ou des avertissements.
Le symbole stop indique une information importante. Prenez le
temps de lire ces informations avant de poursuivre.
Le symbole ampoule indique une suggestion ou une idée qui facilite
l’utilisation de VueBox®. Cela peut également faire référence à des
informations indiquées dans d’autres chapitres.
1.2 SYMBOLES UTILISÉS
Symbole
Où le trouver
Description
REF
Manuel d’utilisation
Nom et version du produit
Manuel d’utilisation
Nom du fabricant
Manuel d’utilisation
Année et mois de production
Manuel d’utilisation
Procédure d'évaluation de la conformité selon
la directive 93/42/CEE Annexe II.3.
Classification selon la directive 93/42/CEE,
Ann. IX : classe IIa selon la règle 10
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VBO.8.11
5
1.3 DÉFINITIONS
ASR
ROI
PE
WiAUC
RT
TTP
WiR
WiPI
WoAUC
WiWoAUC
FT
WoR
QOF
rBV
mTT
PI
TSV
FLL
DVP
DVPP
MIP
PSA
PA
rPA
Advanced System Recognition – Système de reconnaissance avancé
Region Of Interest - Région d’intérêt
Peak enhancement - Pic de rehaussement
Wash-in Area Under Curve - Aire sous la courbe durant le remplissage
Rise Time - Temps de montée
Time To Peak – Temps au pic d’intensité
Wash-in Rate - Taux de remplissage
Wash-in Perfusion Index - Indice de perfusion en phase de
remplissage
Wash-out AUC - Aire sous la courbe en phase d'élimination
Wash-in and Wash-out AUC - Aire sous la courbe en phases de
remplissage et d'élimination
Fall Time - Temps de descente
Wash-out Rate - Taux d’élimination
Quality Of Fit - Qualité de la modélisation
relative Blood Volume - Volume sanguin relatif
mean Transit Time - Temps de transit moyen
Perfusion Index - Indice de perfusion
Tabulation-Separated Values - Valeurs séparées par des tabulations
Focal Liver Lesion – Lésion focale hépatique
Dynamic Vascular Pattern – Cinétique vasculaire
Dynamic Vascular Pattern Parametric – Cinétique vasculaire
paramétrique
Maximum Intensity Projection – Projection d’intensité maximale
Perfusion Segments Analysis - Analyse des Segments de Perfusion
Perfused Area – Aire perfusée
Relative Perfused Area – Aire perfusée relative
1.4 DESCRIPTION DU SYSTÈME
VueBox® est un logiciel développé pour la quantification des perfusions sanguines, basé
sur des clips acquis par l’échographie dynamique de contraste en radiologie (cardiologie
exclue).
A partir de l’analyse d’une séquence en imagerie de contraste, les paramètres de la
perfusion sont calculés, tels que le taux de remplissage (WiR), le pic de rehaussement
(PE), le temps de montée (RT) ou l'aire sous la courbe durant le remplissage (WiAUC).
Les paramètres temporels (par ex. le RT) peuvent être interprétés en termes absolus et
les paramètres de l'amplitude (par ex. WiR, PE et WiAUC) en termes relatifs (par
opposition à des valeurs dans une région de référence). VueBox® peut afficher la
distribution spatiale de tous ces paramètres (ainsi que d'autres), en modélisant les
séquences de prise de contraste et d’élimination par des images paramétriques
spécifiques. Des modèles sont fournis pour les deux modes d’administration les plus
courants : le bolus (cinétique du remplissage / de l’élimination) et la perfusion (cinétique
du remplissage après la destruction).
Dans le cas spécifique des lésions focales hépatiques (FLL), la cinétique vasculaire (DVP)
d’une lésion comparée au parenchyme sein environnant est affichée. De
plus,
l’information du DVP au cours du temps est résumée dans une image paramétrique
(DVPP).
Pour la quantification des plaques d'athérome, comme moyen d'identifier les plaques
vulnérables, des outils spécifiques sont nécessaires. Ces outils incluent un graphe multiéchelle, des méthodes de quantification de perfusion spécifiques et des paramètres de
quantification spécifiques tels que l’aire perfusée (PA), l’aire perfusée relative (rPA).
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6
1.5 UTILISATION PRÉVUE
VueBox® sert à évaluer les paramètres relatifs de perfusion en imagerie générale
(cardiologie exclue) basés sur des ensembles de données 2D DICOM acquis lors
d’échographies dynamiques de contraste.
La visualisation du DVP lors d’un examen de contraste échographique avec
administration en bolus devrait aider les cliniciens à caractériser les lésions suspectes et
de ce fait, faciliter la différentiation entre les types de lésions malignes and bénignes.
Le package Plaque évalue les pathologies des artères carotides au cours d'une
échographie de contraste après une administration en bolus.
1.6 DURÉE DE VIE DU PRODUIT
Pour une version du produit, le logiciel et sa documentation sont supportés pendant cinq
ans à compter de la date de lancement de la version.
1.7 PRÉCAUTIONS D’UTILISATION
Veuillez lire attentivement les informations contenues dans cette section avant d’utiliser
le programme. Cette section contient d'importantes informations sur la sécurité du
fonctionnement et de l’utilisation de ce programme, ainsi que des informations
concernant l'entretien et l'assistance.
Seuls des professionnels de santé formés et autorisés peuvent utiliser ce
système.
Tout diagnostic basé sur l'utilisation de ce produit doit être confirmé par un
diagnostic différentiel avant tout traitement, comme le recommande la
bonne pratique médicale.
Seuls peuvent être traités les données 2D DICOM issus d'échographies
dynamiques de contraste pour lesquels un fichier de calibration est
disponible.
1.8 INSTALLATION ET ENTRETIEN
Bracco Suisse SA n’endosse aucune responsabilité quant à des problèmes
imputables à des modifications, à des ajouts ou à des suppressions non
autorisés apportés à des logiciels ou du matériel de Bracco Suisse SA ou à
l’installation d’un logiciel tiers non autorisée.
En tant que fabricant et distributeur de ce produit, Bracco Suisse SA n’est
pas responsable de la sécurité, de la fiabilité et du fonctionnement du
système si :
• le produit n'est pas utilisé selon les instructions du manuel
d'utilisation,
• le produit est utilisé dans des conditions non conformes,
• le produit est utilisé hors de l’environnement de fonctionnement
spécifié.
Bracco Suisse SA – Software Applications
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1.9 SÉCURITÉ DE L’UTILISATEUR ET DU PATIENT
L’utilisateur doit être satisfait de la conformité et de l’intégrité des clips
acquis, préalablement à l’analyse par VueBox®. Dans le cas contraire, il
faut répéter les acquisitions. Pour obtenir des informations concernant
l’acquisition d’images contrastées pour une quantification fiable de la
perfusion, veuillez consulter les instructions d’utilisation fournies par le
fabricant de votre dispositif d’échographie, ainsi qu’à la note d’application
« Protocole pour une quantification fiable de la perfusion » de Bracco.
Les informations contenues dans ce manuel ne sont destinées qu’à
l’utilisation du logiciel de Bracco Suisse SA. Il ne contient pas
d’informations
sur
les
échocardiogrammes
ni
sur
l’acquisition
échographique en général. Veuillez-vous référer aux instructions
d’utilisation de votre échographe pour plus d’informations.
1.10 MESURE
L’utilisateur est responsable du choix d’une ROI (région d’intérêt) adaptée
afin de n’inclure que des données d’échographie de contraste. Les ROI ne
doivent pas inclure de superpositions telles que des textes, des étiquettes
ou des mesures et ne doivent être basées que sur des séquences acquises
en mode de contraste spécifique (c’est-à-dire : pas de mode B fondamental
ou de superposition de Doppler couleur).
L’utilisateur a la responsabilité de déterminer s’il existe des artéfacts dans
les données à analyser. Les artéfacts peuvent gravement affecter les
résultats de l’analyse et peuvent nécessiter une nouvelle acquisition.
Exemples d’artéfacts :
• une discontinuité évidente due à un mouvement saccadé lors de
l’acquisition ou parce que le plan d’acquisition a changé,
• un excès d’ombre acoustique dans les images,
• un organe mal défini ou des représentations aberrantes flagrantes
d’éléments anatomiques.
Dans le cas d’une image mal reconstruite, déterminée par la présence des
critères évoqués ci-dessus (par ex. les artéfacts) ou par l'inexpérience et l
formation clinique insuffisante de l'utilisateur, il ne faut pas effectuer ou
exploiter des mesures en vue d’une utilisation diagnostique.
L’utilisateur doit s’assurer de la précision des images et des résultats de
mesure. Les acquisitions devront être répétées s’il existe le moindre doute
concernant la précision des images et des mesures.
L’utilisateur est responsable de la calibration correcte d’une distance. Une
utilisation inappropriée peut conduire à des résultats de mesure erronés.
L’utilisateur doit toujours s’assurer de sélectionner la calibration appropriée
en fonction de l'échographe, de la sonde et des paramètres utilisés. Ce
contrôle doit être effectué pour tous les clips à analyser.
Bracco Suisse SA – Software Applications
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8
2 INSTALLATION
2.1 CONFIGURATION SYSTÈME REQUISE
Minimale
Conseillée
Processeur
Intel® Pentium 4 520
Intel® Core
supérieur
RAM
1 Go
2 Go ou plus
Carte graphique
Nvidia GeForce 8500GT 512DDR
Résolution minimale 1024x768
Nvidia GeForce 8800GT 1024DDR
Résolution 1280x1024 et
supérieures
Moniteur
17’’ SVGA (CRT)
Écran plat TFT 19’’ ou supérieur
2
Duo
E8400
ou
Configuration supplémentaire
Système d’exploitation
Microsoft® Windows™ VISTA (SP1), 32 bits / 64 bits
Microsoft® Windows™ 7, 32 bits / 64 bits
Microsoft® Windows™ 8, 32 bits / 64 bits
Microsoft® Windows™ 10, 32 bits / 64 bits
Taille du texte à l’écran
96 dpi
Assurez-vous que la résolution de votre écran remplit les conditions minimales et que le
paramètre DPI (Dots Per Inch, points par pouce) est réglé sur 96.
2.2 INSTALLATION DE VUEBOX®
Le pack d’installation de VueBox® requiert la configuration minimale suivante :

Microsoft .NET Framework 4.5.1

Moteur runtime SAP Crystal Report pour .NET Framework 4.0

Bibliothèque runtime Visual C++ 2010

Bibliothèque runtime Visual C++ 2012
Lors de la procédure d’installation, un message s’affichera automatiquement pour vous
demander si l’un de ces composants doit être installé.
Veuillez effectuer les étapes suivantes pour installer VueBox® :
1. fermez toutes les applications,
2. lancez le pack d'installation setup.exe situé dans le dossier d'installation de
VueBox®,
3. acceptez l'installation des composants requis (s'ils ne sont pas déjà
installés),
4. sélectionnez le dossier d’installation et cliquez sur Suivant,
5. suivez les instructions à l’écran,
6. à la fin de l’installation, cliquez sur Fermer.
L’installation est terminée. VueBox® peut être lancé depuis le dossier VueBox du menu
Démarrer ou plus simplement à l'aide du raccourci présent sur le bureau.
Bracco Suisse SA – Software Applications
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9
VueBox® peut être désinstallé avec la fonction Ajouter / Supprimer du panneau de
configuration Windows.
2.3 ACTIVATION DE VUEBOX®
Au premier démarrage, VueBox® lance un processus d’activation qui valide et débloque
le logiciel.
Au cours de cette étape, il vous sera demandé de renseigner les informations suivantes :

Numéro de série

Adresse électronique

Nom de l’hôpital / de l’entreprise
L’activation nécessite l’envoi de ces informations vers le serveur d’activation. Cette
opération peut s’effectuer automatiquement grâce à l’activation en ligne ou
manuellement grâce à une procédure d’activation par courrier électronique.
L’activation en ligne permet d’activer et de débloquer VueBox® automatiquement en
suivant simplement les informations données à l’écran.
Dans le cas de l’activation par courrier électronique, un courrier contenant toutes les
informations nécessaires à l’activation de VueBox® est généré et que vous devrez
envoyer au serveur d’activation (dont l'adresse sera affichée). Après quelques minutes,
vous recevrez une réponse automatique comportant votre code de déblocage. Ce code
de déblocage sera nécessaire au prochain démarrage de VueBox®, afin de finaliser le
processus d’activation.
Veuillez noter que ce processus d’activation, soit en ligne soit par courrier électronique,
ne doit être effectué qu’une seule fois.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
10
3 OUTILS D’ANALYSE GÉNÉRAUX
3.1 ÉLÉMENTS DE L’INTERFACE
3.1.1
BARRE D’OUTILS PRINCIPALE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Disponible dans le mode
Comp.
du mvt
Résultat
X
X
Permet de revenir au mode éditeur
de clip.
X
X
X
Permet de paramétrer une distance
connue dans l’image à calibrer afin
de réaliser d’ultérieures mesures de
distance et de surface.
Copier ROI
X
X
X
Permet de copier toutes les ROI de
la fenêtre active dans la base de
données des ROI.
4
Coller ROI
X
X
X
Permet de coller l'ensemble des ROI
sélectionnées depuis la base de
données des ROI.
5
Compensation
du
mouvement
X
X
Permet d’effectuer des
réalignements spatiaux sur toutes
les images, à l’aide d’une image de
référence spécifique.
6
Traiter des
données de
perfusion
X
X
Permet de quantifier la perfusion ou
de calculer le DVP selon le package
sélectionné.
7
Enregistrer le
résultat
X
Permet d’enregistrer un fichier
comportant les résultats (contexte
du résultat d’analyse) dans la base
de données des résultats.
8
Exporter les
données
X
Permet d’exporter les données
sélectionnées (par ex. des données
de quantification, des captures
d’écran, des vidéos).
9
A propos
X
X
X
Permet d’afficher l’écran « A
propos ».
10
Quitter
X
X
X
Permet de fermer tous les clips
ouverts et de quitter le logiciel.
Elém
ent
Fonction
1
Editeur de clip
2
Calibration de
distance
3
Editeur
de clip
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
Commentaires
11
3.1.2
BARRE D’OUTILS LATÉRALE
11
12
13
14
Disponible dans le mode
Elém
ent
Fonction
Editeur
de clip
Comp.
du mvt
Résultat
Commentaires
11
Importer /
Exporter les
paramètres
d’utilisateurs
X
X
X
Permet d’importer / d’exporter les
paramètres d’utilisateurs (c.-à-d.
des ROI, des résultats et les bases
de données des paramètres
d'affichage).
12
Mesure de
distance
X
X
X
Permet de mesurer des distances
sur l’image.
13
Annotations
X
X
X
Permet d’ajouter des étiquettes de
texte sur les images.
14
Anonymiser
X
X
X
Permet de masquer le nom et
l’identification du patient.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
12
4 RÉFÉRENCES FONCTIONNELLES
Pour obtenir de l’aide instantanément sur le fonctionnement de VueBox®,
cliquez sur le bouton
bouton « Aide ».
dans la barre d’outils principale puis cliquez sur le
Vous devez disposer d’Adobe Acrobat Reader pour pouvoir afficher le manuel.
Si Adobe Acrobat Reader n’est pas installé sur votre ordinateur, vous pouvez
en télécharger la dernière version sur www.adobe.com.
4.1 INTERFACE UTILISATEUR
VueBox® est un logiciel qui dispose d'une interface à fenêtres multiples. Il est possible
de traiter différents clips dans des fenêtres enfants, ce qui est pratique pour l'utilisateur
voulant, par exemple, analyser différentes coupes transversales d'une lésion donnée en
même temps. Cela peut également être utile à l’utilisateur désirant comparer deux
images d'une même lésion prises à différents moments. Chaque analyse est effectuée
dans une fenêtre enfant individuelle et indépendante. VueBox® peut également effectuer
plusieurs tâches en même temps, puisque chaque fenêtre enfant peut traiter des
informations simultanément, sans empêcher le fonctionnement de l’interface parente. De
plus, les calculs exigeant une puissance de calcul importante, comme celui de la
quantification de perfusion, ont été optimisés de façon à bénéficier des processeurs
multicore lorsqu'ils sont disponibles, grâce à une technologie appelée parallélisation.
Lorsque VueBox® est lancé, une page d’accueil s’affiche en indiquant le nom et la
version du logiciel. Depuis cette page d’accueil, des packages (p.ex. GI-Perfusion, Liver
DVP, Plaque) contenant des fonctionnalités dédiées peuvent être sélectionnés.
Figure 1 – Page d’accueil de VueBox®
Lorsque VueBox® est lancé depuis la plate-forme Image-Arena de TomTec, la
page de démarrage n'est pas accessible. La sélection de données doit être
effectuée depuis Image-Arena™.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
13
Lorsqu’un package est sélectionné, des clips peuvent être ouverts ; clips et analyses
récentes, si disponibles, peuvent être rapidement rouverts. De plus, quand un clip récent
est sélectionné, les analyses s’y rapportant (c.-à-d. les contextes d’analyse
précédemment enregistrés) sont disponibles et peuvent être rétabli.
Une fois qu’un clip est ouvert, un affichage à un quadrant s'affiche, comportant la barre
d'outils des paramètres vidéo, l'éditeur de clip ainsi que les autres fonctionnalités utiles
avant le début du processus d'analyse (par ex. la barre d'outils de définition de ROI, etc.).
ID
patient
Barre d’outils principale
Barre d’outils
latérale
Barre d’outils
des ROI
Paramètres
vidéo
Éditeur
de clip
Figure 2 – Affichage à un quadrant
Pour finir, lorsque le traitement des données de la perfusion est achevé, les résultats
s'affichent dans une vue en quatre quadrants, où les courbes temps-intensité, les images
paramétriques, ainsi que les paramètres de perfusion sont affichés.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
14
Paramètres d’affichage
Image
paramétrique
Sélection des
paramètres de
perfusion
Courbes
tempsintensité
Tableau des
paramètres
Figure 3 – Affichage à quatre quadrants
4.2 PROCÉDURE GÉNÉRALE
L’utilisation du logiciel est simple et intuitive afin de favoriser une utilisation clinique
fréquente. Elle se compose des étapes suivantes :
1. Choisir un package d’application
2. Charger une série de données
3. Déterminer les paramètres vidéo
4. Sélectionner un modèle de perfusion, si disponible
5. Supprimer les images superflues à l’aide de l’éditeur de clip
6. Dessiner plusieurs ROI
7. Appliquer la compensation du mouvement si nécessaire
8. Effectuer la quantification
9. Visualiser, enregistrer et exporter les résultats
4.3
4.3.1
PACKAGES D’APPLICATION SPÉCIFIQUES
PRINCIPE
Tandis que VueBox® est un outil de quantification général, des fonctionnalités dédiées
ont été développées afin de traiter des besoins spécifiques (p.ex. le DVP pour les lésions
focales hépatiques, voir chapitre 4.3.4).
Dans la plupart des cas, les fonctionnalités de bases de VueBox® (c.-à-d. la linéarisation
des données vidéo, l’édition de clip, le dessin de ROI, la compensation de mouvement, la
sauvegarde du contexte d’analyse, l’exportation des résultats, etc.) sont similaires dans
chaque package.
4.3.2
SÉLECTION D’UN PACKAGE
Les packages d’application spécifiques peuvent être sélectionné dans la page d’accueil
(voir chapitre 4.1) en cliquant sur le bouton approprié.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
15
Figure 4 – Sélection d’un package d’application spécifique
L’utilisateur doit toujours s’assurer de sélectionner le package approprié afin
d’effectuer ses analyses (p.ex. Liver DVP pour les lésions focales
hépatiques).
4.3.3
GI-PERFUSION – QUANTIFICATION DE LA PERFUSION EN IMAGERIE GÉNÉRALE
Le package GI-Perfusion contient des outils de quantifications de la perfusion génériques,
incluant les modèles de perfusion Bolus et Remplissage (voir chapitre 4.13.5) et
permettant de calculer des paramètres de perfusion pour des applications en imagerie
générale (cardiologie exclue).
4.3.4
LIVER DVP – LÉSION HÉPATIQUE FOCALE
Le package Liver DVP est dédié aux lésions hépatiques focales et contient les outils
spécifiques pour l’analyses des FLLs :

Modèle de perfusion Bolus optimisé pour le foie (Bolus Liver)

Cinétique vasculaire ou DVP (voir chapitre 4.13.6)

Cinétique vasculaire paramétrique ou DVPP (voir chapitre 4.13.7)

Rapport d’analyse automatique et sur mesure (voir chapitre 4.15.4)
Ces outils permettent de mettre en évidence des différences de perfusion sanguine entre
les lésions du foie et le parenchyme.
Ce package n’inclut pas d’outils de quantification de la perfusion, comme ceux
disponibles dans GI-Perfusion.
4.3.5
PLAQUE
Le package Plaque contient des outils dédiés à la quantification des plaques d'athérome.
Pour identifier les plaques vulnérables, des outils spécifiques sont disponibles tels que :

Aire perfusée (voir section Aire perfusée 4.13.8)

Aire perfusée relative (rPA)

Opacification MIP moyenne (MIP)

Opacification MIP moyenne - pixels perfusés seulement (MIP –th)
4.4 ENSEMBLES DE DONNÉES PRIS EN CHARGES
VueBox® prend en charge les séquences échographiques 2D contraste DICOM
provenant de systèmes pour lesquels des tableaux de linéarisation (aussi appelés fichiers
de calibration) sont disponibles. Les clips de Doppler couleur, les clips en mode B et les
superpositions de clips en mode B et de contraste ne sont pas pris en charge.
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Pour certain systèmes, la linéarisation est effectuée automatiquement et la
sélection manuelle du fichier de calibration adéquat n’est pas nécessaire.
Pour plus d’informations, veuillez visiter la page http://vuebox.bracco.com.
En général, des clips de bolus d’une durée supérieure à 90 secondes sont recommandés,
afin de pouvoir inclure les phases de remplissage et d'élimination. Les clips de
remplissage peuvent être beaucoup plus courts.
4.5 PARAMÈTRES VIDÉO
Le panneau des paramètres vidéo s’affiche
lorsqu’un clip est chargé dans le logiciel. Dans ce
panneau, vous devez :
Figure 5 – Panneau des
paramètres vidéo

définir le taux de sous-échantillonnage,
si nécessaire, afin de réduire le nombre
d’images à traiter (en option),

sélectionner
l’échographe
et
les
paramètres utilisés lors de
l’acquisition
afin d’appliquer la fonction de linéarisation
adaptée à l’image (obligatoire),

activer le mode double affichage, si le clip
a été enregistré avec des images contraste
et en mode B fondamental côte à côte (ou
l’une au-dessus de l’autre) sur l’écran (en
option).

sélectionner la compensation du gain afin
de compenser les variations de gain pouvant
exister entre les différents examens, ce qui
permet de comparer les résultats d’un
patient
donné
lors
de
différentes
consultations (en option).
Bracco recommande d’activer le mode double affichage lorsqu’il est
disponible car cette fonctionnalité accroît la fiabilité de l’algorithme de
compensation du mouvement.
Les valeurs par défaut sont conservées en mémoire d’une session à l’autre
(par ex. dernier échographe utilisé, etc.). Ainsi, il est important de s’assurer
que ces paramètres sont corrects avant de poursuivre l'analyse.
L’utilisateur doit s’assurer que la cadence d’image du clip donnée par le
fichier DICOM et affichée dans le panneau des paramètres vidéo est
correcte avant de poursuivre l’analyse. Une cadence d’image incorrecte peut
fausser la base de temps et donc affecter les valeurs des paramètres de
perfusion.
4.6 FICHIERS DE CALIBRATION
Les fichiers de calibration contiennent les fonctions de linéarisation et de correction de
l’échelle couleur pour un échographe et des paramètres donnés (par ex. la sonde, la
gamme dynamique, la cartographie en couleur, etc.). A l’aide de fichiers de calibration,
VueBox® peut convertir des données vidéo extraites de clips DICOM en données d’echopower, valeur directement proportionnelle à la concentration instantanée d’un agent de
contraste en tout point du champ image.
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Les fichiers de calibration sont mis à disposition des utilisateurs selon leur(s)
échographe(s) (par ex. Philips, Siemens, Toshiba, etc.) et peuvent être ajoutés à
VueBox® par un simple glisser-déposer dans l’interface utilisateur de VueBox®.
Les paramètres les plus courants sont disponibles pour chaque échographe. Toutefois, de
nouveaux fichiers de calibration peuvent être générés avec des paramètres spécifiques à
la demande de l’utilisateur.
Veuillez contacter votre représentant local Bracco pour plus d’informations sur l’obtention
de fichiers de calibration supplémentaires.
4.7 ÉDITION DE CLIP
4.7.1
PRINCIPE
Le module d'édition de clip permet de limiter l’analyse à une période spécifiée et aussi
d’exclure des images superflues du traitement (isolées ou en série).
Comme l’illustre la figure ci-dessous, l’éditeur de clip peut être utilisé pour conserver,
dans les phases de remplissage et d’élimination d’un bolus, seulement les images
appartenant à un intervalle de temps pertinent. Si la technique de destructionremplissage est utilisée au cours de l’expérience, l’éditeur de clip définit
automatiquement les segments de remplissage sélectionnables en incluant uniquement
les images entre deux flashs de destruction.
(a) BOLUS
(b) REMPLISSAGE
Intervalle pertinent
Segments de remplissage :
1e
2e
r
Flash de
destruction
Temps
Temps
Barre d'état de l'image :
Exclusion
Inclusion
Barre d'état de l'image :
Exclusion
Inclusion (segment sélectionné)
Destruction
Figure 6 – Exemples typiques de l’édition de clips
En utilisant le modèle bolus de perfusion, l’utilisateur doit s’assurer d’inclure
les phases de remplissage et d’élimination. Dans le cas contraire, le résultat
du traitement des données de la perfusion pourra s’en trouver affecté.
4.7.2
ÉLÉMENTS DE L’INTERFACE
La Figure 7 montre une capture d’écran des éléments d’interface dans l’éditeur de clip en
mode de remplissage.
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Figure 7 : Interface utilisateur de l’éditeur de clip en mode de remplissage.
Élément
Nom
Fonction
Affichage d’images
Numéro de
l’image
donne la position de l’image affichée, ainsi
que le nombre total d’images présentes dans
le clip.
Repère
temporel
donne la position dans le temps de l’image
affichée.
Agrandissement
/ réduction
augmente ou réduit la taille de l’image.
Curseur de
sélection
d’image
sélectionne l'image à afficher. Si le curseur
sélectionne une image exclue, un cadre rouge
s’ajoute autour de cette image.
Barre d’état de
l’image
affiche les séries d’images exclues et incluses,
respectivement en vert et en rouge. Les
images de destructions sont indiquées en
orange.
Lecture
lance la lecture vidéo.
Lecture rapide
lance la lecture vidéo en mode rapide.
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Editeur de clip
4.7.3
Exclusion
active le mode d’exclusion.
Inclusion
active le mode d’inclusion.
Ajouter un flash
défini l’image courante comme image de flash
(voir chapitre 4.7.5)
Sélecteur de
segment de
remplissage
Choisis le segment de remplissage précèdent /
suivant (disponible uniquement pour les clips
avec segments de destruction-remplissage).
PROCÉDURE
EXCLUSION D’IMAGES
Pour exclure une série d’images :
1. Déplacez le curseur de sélection d’image jusqu’à la première image à exclure
2. Cliquez sur le bouton Exclusion
3. Déplacez le curseur de sélection d’image jusqu’à la dernière image à exclure.
INCLUSION D’IMAGES
Pour inclure une série d’images :
1. Déplacez le curseur de sélection d’image jusqu’à la première image à inclure
2. Cliquez sur le bouton Inclusion
3. Déplacez le curseur de sélection d’image jusqu’à la dernière image à inclure
MODIFIER LA SERIE D’IMAGES À EXCLURE
Pour modifier la série d’images à exclure :
1. Déplacez le pointeur de la souris sur la barre d'état de l'image jusqu'à la
première ou la dernière image à exclure ( )
2. Lorsque le pointeur de la souris prend la forme d'une séparation verticale
faites glisser la limite entre les images incluses ou exclues.
,
DÉPLACER LA SERIE D’IMAGES À EXCLURE
Pour déplacer la série d’images à exclure :
1. Déplacez le pointeur de la souris sur la barre d'état de l'image jusqu'à la
première ou la dernière image à exclure ( )
2. Lorsque le pointeur de la souris prend la forme d'une séparation verticale
,
appuyez sur la touche Maj et faites glisser la série d'images à exclure jusqu'à la
position voulue.
4.7.4
CONCATÉNATION DE CLIPS
La concaténation de clips, ou combinaison, est le processus de regroupement de clips,
afin d'obtenir une seule séquence d'images. Grâce à cette fonction, il est possible de
traiter un ensemble de clips enregistrés dans l’ordre chronologique par un échographe.
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La fonction de concaténation est utile lorsque l’échographe dispose d’une durée
d’enregistrement limitée pour chaque fichier DICOM.
Bracco recommande d’utiliser la concaténation des clips avec une durée de
transition entre les clips ≤ 15 secondes.
4.7.5
Concaténer le
clip
ouvre et concatène un clip avec le clip actuel.
Monter le clip
sélectionné
monte le clip sélectionné dans la liste Sélecteur de
clip.
Supprimer le
clip
sélectionné
supprime le clip sélectionné de la liste Sélecteur de
clip.
Descendre le
clip
sélectionné
descend le clip sélectionné dans la liste Sélecteur de
clip.
Délai de
transition
règle le délai de transition (en secondes) entre le
début du clip sélectionné et la fin du précédent, afin
de prendre ce délai en compte pour l'analyse.
Sélecteur de
clip
sélectionne un clip dans la liste.
DÉTECTION D’IMAGES FLASH
La sélection du modèle de perfusion (c.-à-d. bolus ou remplissage) peut être effectuée
depuis l’éditeur de clip. Afin de réduire le risque de sélectionner un modèle incorrect (par
ex. un modèle de remplissage au lieu d’une injection de bolus), le bouton re mplissage
activé uniquement si le logiciel a détecté la présence de flashs dans le clip. La détection
de flashs est un processus automatique lancé à chaque fois qu'un clip est chargé dans
VueBox®.
Figure 8 – Détection d’images flash
L’avancement de la détection automatique d’images flash peut être consulté dans la
barre d’outils de l’éditeur de clip, comme illustré sur la figure ci-dessus. Dans certains
cas, la détection peut être imprécise. Ainsi, il peut être nécessaire de l’annuler, lorsque la
détection est imprécise ou si elle échoue. Pour annuler la détection d’images flash ou
pour supprimer des images flash superflues :
1.
Si la détection est encore en cours, cliquez sur le bouton « X »
pour l’interrompre.
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2.
Si la détection est terminée, cliquez sur le bouton de destruction
orange (marqué d’un « X ») situé dans l’en-tête de l’éditeur de
clip.
Le modèle « Remplissage » ne sera toutefois plus disponible. Ainsi, si vous souhaitez
traiter des clips de destruction / remplissage à l’aide du modèle de remplissage, il vous
faudra identifier manuellement les images flash en plaçant le curseur de sélection
d'images à l'endroit désiré puis en cliquant sur le bouton
touche « F » pour chaque image de destruction.
ou en appuyant sur la
La détection d’images flash et/ou la définition manuelle d’images flash n’est
pas disponible dans tous les packages d’application (p.ex. Liver DVP et
Plaque, qui sont utilisés pour les cinétiques de bolus uniquement).
4.8 RÉGIONS D’INTÉRÊT
4.8.1
PRINCIPE
A l’aide de la barre d’outil des Régions d’intérêt, vous pouvez définir jusqu’à cinq
régions d’intérêt (ROI) sur les images du clip à l’aide de la souris : une ROI obligatoire
nommée Délimitation et jusqu’à quatre ROI génériques. La ROI Délimitation sert à limiter
la zone traitée. Elle doit ainsi exclure toutes les données non échographiques, telles que
les textes, les barres de couleur ou les bordures d’images. Une première ROI générique
(par ex. ROI 1) inclut généralement une lésion, le cas échéant, et une deuxième ROI
générique peut inclure des tissus sains, pour servir de référence pour la comparaison de
mesures. Veuillez noter que les noms des ROI sont arbitraires et qu’ils peuvent être
choisis par l’utilisateur. Deux autres ROI peuvent être ajoutées, selon le choix de
l’utilisateur.
Figure 9 – Exemples de régions d’intérêt
Dans le cas spécifique du package Liver DVP (voir chapitre 4.3.4), les ROI
ne sont plus génériques. Mise à part la ROI Délimitation, les 4 ROI suivantes
sont disponibles : Lésion 1, Référence, Lésion 2, Lésion 3. Les ROI Lésion 1
et Référence doivent obligatoirement être dessinées.
Pour le package d'application Plaque spécifiquement, les ROI ne sont plus
génériques et ont une utilisation spécifique. À côté de la ROI délimitation,
les 4 ROI suivantes sont disponibles : Plaque 1, Lumen, Plaque 2, Plaque 3.
Notez que les ROI Plaque 1 et Lumen sont obligatoires. Le(s) ROI(s) de la
plaque doit/doivent délimiter tous la(les) plaque(s), tandis que la ROI
Lumen doit contenir une partie du lumen (cf. Figure 23 comme exemple).
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4.8.2
ÉLÉMENTS DE L’INTERFACE
La barre d’outils des ROI (située en haut à gauche
de la visionneuse d'image) contient des outils
permettant de dessiner quatre formes différentes.
L’étiquette de ROI à la droite de la barre d'outils
identifie la région à dessiner et peut être modifiée en
cliquant dessus.
Bouton
4.8.3
Figure 10 : Barre d’outils des ROI
Nom
Fonction
Sélection
permet de sélectionner / modifier une région
d’intérêt.
Rectangle
dessine une forme rectangulaire.
Ellipse
dessine une forme elliptique.
Polygone
dessine un polygone fermé.
Courbe
fermée
dessine une forme curvilinéaire fermée.
PROCÉDURE
DESSINER UNE ROI
Pour dessiner une ROI rectangulaire ou elliptique :
1. Sélectionnez une forme dans la barre d’outils des ROI (
ou
)
2. Déplacez la souris jusqu’à l’endroit souhaité, sur l’image en mode B (à
gauche) ou sur l’image contrastée (à droite)
3. Cliquez et faites glisser le curseur pour dessiner la ROI.
Pour dessiner une ROI de forme polygonale ou curvilinéaire fermée :
1. Sélectionnez une forme dans la barre d’outils des ROI (
ou
)
2. Déplacez la souris jusqu’à l’endroit souhaité, sur l’image en mode B (à
gauche) ou sur l’image contrastée (à droite)
3. Pour ajouter des points d'ancrage, cliquez aux endroits souhaités tout en
déplaçant la souris.
4. Vous pouvez fermer la forme à tout moment en double-cliquant.
SUPPRIMER UNE ROI
Pour supprimer une ROI :
1. Faites un clic droit sur l’image pour établir le type de ROI ou cliquez sur le
bouton
2. Déplacez la souris jusqu’à l’une des bordures de la ROI
3. Sélectionnez la ROI à l’aide du bouton gauche ou droit
4. Appuyez sur les touches SUPPRIMER ou RETOUR ARRIÈRE.
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DÉPLACER UNE ROI
Pour déplacer une ROI à un autre endroit :
1. Faites un clic droit sur l’image pour établir le type de ROI ou cliquez sur le
bouton
2. Déplacez la souris jusqu’à l’une des bordures de la ROI
3. Lorsque le pointeur se transforme en une double flèche, cliquez et déplacez
la ROI à l'endroit souhaité
MODIFIER UNE ROI
Pour modifier la disposition des points d’ancrage d’une ROI :
1. Faites un clic droit sur l’image pour établir le type de ROI ou cliquez sur le
bouton
2. Déplacez la souris jusqu’à l’un des points d’ancrage de la ROI
3. Lorsque le pointeur se transforme en une croix, cliquez et déplacez le point
d’ancrage à l'endroit souhaité
COPIER ET COLLER UNE ROI
Les régions d’intérêt peuvent être copiées dans une bibliothèque de ROI et collées plus
tard dans une analyse de clip. Pour copier toutes les ROI dessinées :
3.
Cliquez sur le bouton
barre d’outils principale
de la
4.
Choisissez un nom ou acceptez le nom
proposé par défaut et appuyez sur le
bouton OK
Figure 11 – Copier une ROI dans la bibliothèque
Pour coller une ROI depuis la bibliothèque :
5.
Cliquez sur le bouton
d’outils principale
de la barre
6.
Sélectionnez l’élément dans la liste et
appuyez sur le bouton OK
Figure 12 – Coller une ROI depuis la
bibliothèque
4.8.4
MODE DE DOUBLE AFFICHAGE
Le mode de double affichage est actif lorsqu'un clip est séparé en deux zones d'image :
mode contraste et mode B fondamental. Chaque zone d’image peut être identifiée par
son marqueur d’orientation, il s’agit généralement du logo du fabricant de l’échographe,
qui indique l’orientation de la sonde lors de l’acquisition.
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Figure 13 – Mode de double affichage avec les options de détection automatique ou manuelle
Dans ce mode, les ROI peuvent être dessinées de n’importe quel côté (c.-à-d. contraste
ou mode B), tant que le côté contraste est déterminé manuellement par l’utilisateur.
Cette opération s’effectue en activant tout d’abord le mode de double affichage dans le
panneau des paramètres vidéo et en cliquant ensuite avec le bouton gauche sur le
marqueur d’orientation de l’image contrastée. VueBox® délimite le marqueur
d’orientation avec un rectangle blanc et détecte automatiquement le marqueur
correspondant sur l’image en mode B.
Marqueur
d'orientation
sélectionné
Marqueur
d'orientation
détecté
Figure 14 – Détection de marqueur d’orientation en mode de double affichage
Dans certains cas, il est possible que des marqueurs d’orientation similaires sur les
images contraste et en mode B ne soient pas disponibles. Ainsi, la détection automatique
ne peut pas être effectuée et la sélection manuelle des repères des deux images doit être
préférée.
Pour activer la détection automatique du double affichage pour (c.-à-d. lorsque les deux
marqueurs d’orientation de la sonde sont disponibles) :
1. Réglez l’interrupteur
en position « On » dans la section du double
affichage du panneau des paramètres vidéo
2. Assurez-vous que l’interrupteur
est réglé en position « Auto »
3. Cliquez sur le marqueur d’orientation de la sonde, dans l’image de contraste
4. Vérifiez que le marqueur d’orientation correspondant situé sur l’image en
mode B a été correctement détecté
Pour activer la sélection manuelle des repères du double affichage pour (c.-à-d. lorsqu’il
n’existe pas de marqueurs d’orientation de la sonde ou qu'ils sont différents) :
1. Réglez l’interrupteur
en position « On » dans la section du double
affichage du panneau des paramètres vidéo
2. Réglez l’interrupteur
sur « Manuel »
3. Cliquez sur un repère de l’image de contraste
4. Cliquez sur un repère correspondant de l’image en mode B
5. Note : en appuyant sur le bouton gauche de la souris à proximité de chaque
repère, un outil d’agrandissement s’active, pour aider l’utilisateur à positionner
le curseur de façon précise
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L’utilisateur doit s’assurer de sélectionner le bon marqueur d’orientation (c.à-d. sur l’image de contraste). Sinon, toutes les ROI pourraient être
inversées, ce qui rendrait les résultats de l'analyse invalides.
Dans le mode de sélection manuelle des repères, l’utilisateur doit
sélectionner soigneusement une paire de repères espacés exactement de la
même façon dans l'image en mode B et l'image de contraste. Sinon, le
positionnement de la ROI pourra être incorrect et cela pourrait affecter le
référencement d’images ainsi que les résultats d'analyse.
4.9 CALIBRATION ET MESURE DE DISTANCE
L’outil de calibration de distance est nécessaire pour effectuer des mesures de distances
et de surface dans les images. Cela implique d’identifier une distance connue sur une
image du clip. Une fois que la ligne est tracée, la distance réelle correspondante doit être
entrée (en millimètres).
Pour calibrer :
1. cliquez sur le bouton de calibration de distance
,
2. tracez une ligne sur une distance connue, dans l’image (par ex. le long d’une
échelle de profondeur calibrée),
3. dans la boîte de dialogue Calibration de distance, tapez la distance connue
correspondante, en millimètres.
Une fois que la calibration de distance a été définie, les aires des régions d'intérêt seront
indiquées en cm² dans le tableau des paramètres quantitatifs.
Dans les images, les distances peuvent être mesurées avec l'outil de mesure de distance
. Le premier outil de mesure
est une règle et est utilisé pour dessiner des lignes
droites. Le second
est une règle en croix et permet de dessiner une « intersection »,
soit deux droites perpendiculaires.
Pour effectuer une mesure de distance :
1. cliquez sur le bouton de mesure de distance
,
2. sélectionnez le type de règle de la barre d’outils des ROI (droite ou
intersection),
3. dessinez la règle sur l’image en maintenant le bouton gauche enfoncé, et
faites glisser la droite afin de modifier sa longueur. Le sens, la position et la
taille de la règle peuvent être modifiés par la même procédure,
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4. la règle en croix fonctionne sur le même principe. L’utilisateur doit savoir
que la ligne perpendiculaire peut être décalée en déplaçant la souris dans la
direction opposée à la première droite.
La précision des outils de mesure a été vérifiée et les erreurs suivantes
doivent être prises en compte :
Erreur de distance (horizontale et verticale) < 1 %
Erreur de surface
<1%
4.10 ANONYMISATION DE CLIP
L'outil Anonymiser le Clip
est utile pour les présentations, les conférences ou toute
occasion pour laquelle les informations du patient ne doivent pas être diffusées, pour
respecter les règles de confidentialité. Cet outil est disponible à n’importe quelle étape de
l’utilisation de VueBox®. L’utilisateur peut déplacer ou redimensionner le masque
d’anonymisation pour masquer le nom du patient. Le masque est automatiquement
rempli par la couleur dominante dans cette portion de l’image.
La procédure générale est la suivante :
1. Cliquez sur le bouton Anonymiser
.
2. Ajustez et déplacez le masque d’anonymisation (rectangulaire) sur l'information à
masquer.
Figure 15 – Masque d’anonymisation
4.11 ANNOTATIONS
L’outil Annotation
est utilisé pour étiqueter des éléments importants de l’image (par
exemple, le type de lésion). Après avoir sélectionné l’outil, cliquez où vous désirez
afficher l’annotation. Le logiciel affiche ensuite une boîte de dialogue dans laquelle vous
pouvez entrer du texte. Les annotations peuvent être déplacées ou supprimées tout
comme des ROI à l’aide des touches SUPPRIMER et RETOUR ARRIÈRE.
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4.12 COMPENSATION DU MOUVEMENT
4.12.1 PRINCIPE
La compensation du mouvement est un
outil important qui permet l’évaluation fiable
des perfusions. Dans un clip, le mouvement
peut être dû à la respiration ou à de légers
mouvements de la sonde. L’alignement
manuel
d’images
individuelles
est
un
processus extrêmement long qui n’est pas
proposé dans VueBox®. VueBox® offre un
outil de correction automatique de mouvement
pour corriger dans le plan les mouvements dus
à la respiration et les mouvements de la sonde
en réalignant dans l'espace les structures
anatomiques en fonction de l'image de
référence sélectionnée par l'utilisateur.
Mouvement
latéral
(respiration)
Mouvement
compensé
automatiquement
Temps
Figure 16 – Exemple de compensation du
mouvement
4.12.2 PROCÉDURE
Pour appliquer la compensation du mouvement :
1. Déplacez le curseur de sélection d’image pour choisir une image de référence
2. Cliquez sur le bouton
de la barre d’outils principale
3. Une fois que la compensation du mouvement est appliquée, l'éditeur de clip
original est remplacé par un éditeur de clip dont le mouvement a été corrigé,
où il est possible d’éditer le clip issu de la compensation du mouvement. A
ce stade, les couleurs de la barre d’état des images ( ) représentant les
ensembles d’images exclues et incluses deviennent respectivement violettes
et bleues.
4. Vérifiez la précision de la compensation du mouvement en parcourant le clip
à l’aide du curseur de sélection d’image (la compensation du mouvement
est réussie si les images sont réalignées spatialement et que tout
mouvement résiduel est considéré comme acceptable)
5. Si la compensation du mouvement échoue, essayez l’une des solutions
suivantes :
6. Utilisez les ciseaux, sélectionnez une autre image de référence et cliquez sur
le bouton
pour appliquer de nouveau la compensation du mouvement.
7. Utilisez l’éditeur de clip pour exclure toute image pouvant déprécier la
qualité du résultat de la compensation du mouvement, telles que les images
comportant des mouvements hors du plan, puis appliquez de nouveau la
compensation du mouvement.
L’utilisateur doit vérifier la précision de la compensation du mouvement avant
de poursuivre l’analyse du clip. Dans le cas contraire, l’analyse pourra donner
des résultats erronés.
L’utilisateur doit exclure toutes les images hors du plan à l'aide de l'éditeur
de clip avant d'effectuer une compensation du mouvement.
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28
L’utilisateur doit éviter d’effectuer une compensation du mouvement lorsque
le clip ne contient pas de mouvement, car cela pourrait légèrement réduire la
qualité des résultats de l’analyse.
4.13 TRAITEMENT DES DONNÉES DE PERFUSION
4.13.1 PRINCIPE
La fonction de traitement des données de perfusion (ou quantification de
perfusion) est la fonction principale de VueBox® et permet d’effectuer la quantification
en deux étapes. Les données vidéo sont tout d’abord converties en données d’echopower, quantité directement proportionnelle à la concentration de l’agent de contraste à
un instant donné, en tout point du champ image. Le processus de conversion, appelé
linéarisation, prend en le type d’échelle couleur ou de niveau de gris, la gamme
dynamique après compression logarithmique utilisés lors l'acquisition du clip. Il prend
également en compte le gain de contraste tant que l'intensité des pixels n’est pas
tronquée ou saturée. Les données d’echo-power en fonction du temps, ou signaux
linéarisés, sont alors traitées pour évaluer la perfusion sanguine à l’aide d’un
ajustement de courbe et d’un modèle de perfusion paramétrique. Les paramètres
dérivés d’un tel modèle sont les paramètres de perfusion et sont utiles pour effectuer
des estimations relatives de perfusion locale (par ex. en termes de volume sanguin relatif
ou de flux sanguin relatif). Par exemple, ces paramètres peuvent être particulièrement
utiles pour évaluer l’efficacité d’agents thérapeutiques donnés à différents moments.
Dans les sections suivantes, les concepts de signaux linéarisés, de modélisation de la
perfusion et des images paramétriques seront expliqués plus en détail.
4.13.2 SIGNAL LINÉARISÉ
Un signal linéarisé (ou echo-power) représente les données d’echo-power en fonction du
temps au niveau du pixel ou dans une région d’intérêt. Le signal linéarisé est issu d’un
processus de linéarisation des données vidéo et est proportionnel à la concentration
locale de l'agent de contraste. Comme il est exprimé en unités arbitraires, seules des
mesures relatives sont possibles. Prenons en exemple le cas des amplitudes d’echopower à un instant donné pour deux ROI, une située dans une tumeur et l'autre dans le
parenchyme environnant. Si l’amplitude d’echo-power est deux fois plus élevée dans la
tumeur que dans le parenchyme, cela signifie que la concentration de l’agent de
contraste dans la lésion est proche du double de celle présente dans le parenchyme. Cela
se vérifie également au niveau du pixel.
4.13.3 DÉTECTION D’ARRIVÉE DE CONTRASTE
Au début du processus de quantification de la perfusion, lorsque le modèle de bolus est
sélectionné, la détection d’arrivée de contraste est détectée au sein des ROI. Le temps
d’arrivée du contraste est déterminé automatiquement comme l'instant où l’amplitude
d’echo-power dépasse le niveau de fond (phase de remplissage) et est représenté par
une ligne rouge. Comme l’indique la boîte de dialogue Détection d'arrivée du
contraste, cet instant n’est qu’une suggestion qui peut être modifiée en faisant glisser le
curseur rouge. Après avoir cliqué sur le bouton OK, toutes les images précédant l’instant
sélectionné seront exclues de l’analyse et l’origine temporelle du clip sera mise à jour en
conséquence. Cet instant doit se situer un peu avant l’arrivée de l’agent de contraste
dans les ROI.
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Figure 17 – Boîte de dialogue Détection d'arrivée du contraste
La détection automatique de l’arrivée du contraste n’est qu’une suggestion.
L’utilisateur doit s’assurer de contrôler cette suggestion avant d’appuyer sur
OK.
4.13.4 PASSER LES IMAGES EN DOUBLE
Les images en double (c.-à-d. deux images consécutives similaires ou plus) se produisent
lorsqu'un clip a été exporté depuis l'échographe avec une cadence d'image supérieure à
celle de l'acquisition (par ex. 25 Hz au lieu de 8 ou 15 Hz). Dans ce cas, des images en
double sont trouvées dans le clip. Pour obtenir une analyse correcte, ainsi que des
paramètres temporels fiables, les images en double doivent être supprimées. Pour ce
faire, lorsque le clip est chargé dans la mémoire, le logiciel compare chaque image avec
la précédente et supprime celles qui sont en double. Cette opération est automatique et
ne nécessite pas d'intervention de la part de l'utilisateur.
4.13.5 MODÈLES DE PERFUSION
Dans VueBox®, les estimations de perfusion sont effectuées par un processus
d’ajustement de courbe, qui ajuste les paramètres d’un modèle de fonction
mathématique de façon optimale au signal linéarisé expérimental. Dans le cadre de
l’imagerie par échographie de contraste, la fonction mathématique s’appelle modèle de
perfusion et il est décidé qu'elle représentera la cinétique du bolus ou du remplissage
après la destruction des bulles. De tels modèles servent à estimer des séries de
paramètres de perfusion, en vue de la quantification. Ces paramètres sont répartis en
trois catégories : ceux qui représentent une amplitude, une durée ou une combinaison de
l'amplitude et de la durée. Tout d’abord, les paramètres liés à l’amplitude sont exprimés
en echo-power de façon relative (unités arbitraires). Les paramètres d’amplitude
typiques sont le pic de rehaussement pour la cinétique du bolus ou la valeur palier pour
la cinétique du remplissage, qui peuvent être associés au volume sanguin relatif. Ensuite,
les paramètres temporels sont exprimés en secondes et font référence à la cinétique de
la pénétration de l'agent de contraste dans le temps. Comme exemple de paramètre
temporel d'un bolus, on compte le temps de montée (RT) qui mesure le temps qu’il faut
à un signal ultrasonore de contraste pour atteindre le pic de rehaussement, quantité liée
à la vitesse du flux sanguin dans une portion de tissu. Enfin, les paramètres liés à
l’amplitude et à la durée peuvent être combinés afin de produire des quantités liées au
flux sanguin (= volume sanguin / temps de transit moyen) pour la cinétique du
remplissage ou au taux de remplissage (= pic de rehaussement / temps de montée) pour
la cinétique des bolus.
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VBO.8.11
30
Pour la cinétique des bolus, VueBox® permet d’utiliser les paramètres indiqués sur la
figure ci-dessous :
PE
WiAUC
Peak enhancement - Pic de rehaussement
[u.a.]
Wash-in Area Under the Curve - Aire sous la courbe durant le
remplissage (AUC (TI:TTP )
[u.a.]
Rise Time - Temps de montée (TTP – TI)
[s]
mTTl
mean Transit Time local - Temps de transit moyen local (mTT –
TI)
[s]
TTP
Time To Peak - Temps au pic d’intensité
[s]
WiR
Wash-in Rate - Taux de remplissage (pente maximale)
[u.a.]
WiPI
Wash-in Perfusion Index - Indice de perfusion en phase de
remplissage (WiAUC / RT )
[u.a.]
Wash-out AUC - Aire sous la courbe en phase d'élimination (AUC
(TTP:TO))
[u.a.]
Wash-in and Wash-out AUC - Aire sous la courbe en phases de
remplissage et d'élimination(WiAUC + WoAUC)
[u.a.]
RT
WoAUC
WiWoAUC
FT
Fall Time - Temps de descente (TO – TTP)
WoR
Wash-out Rate - Taux d’élimination (pente minimale)
QOF
Quality Of Fit between the echo-power signal and f(t) - Qualité de
la modélisation entre le signal echo-power et f(t)
[s]
[u.a.]
[%]
Où TI est l’instant auquel se produit l’intersection entre la tangente maximale de la pente
et de l’axe x (ou la valeur de décalage, le cas échéant) et où TO est l’instant auquel se
produit l’intersection entre la tangente minimale de la pente et l’axe x (ou la valeur de
décalage, le cas échéant).
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31
Pour la cinétique du remplissage, VueBox® permet d’utiliser les paramètres indiqués
sur la figure ci-dessous :
rBV
relative Blood Volume - Volume sanguin relatif ( A )
[u.a.]
WiR
Wash-in Rate - Taux de remplissage (pente maximale)
[u.a.]
mTT
mean Transit Time - Temps de transit moyen
PI
QOF
Perfusion Index - Indice de perfusion (rBV / mTT )
Quality Of Fit between the echo-power signal and f(t) - Qualité de
la modélisation entre le signal echo-power et f(t)
[s]
[u.a.]
[%]
où [u.a.] et [s] représentent respectivement les unités arbitraires et les secondes.
La sélection du modèle de perfusion (p.ex. Bolus, Remplissage) se fait dans l’onglet
appelé modèles de perfusion.
Figure 18 – Sélection du modèle de perfusion
Note: la disponibilité des modèles de perfusion dépend du package d’application
sélectionné (voir chapitre 4.3).
L’utilisateur doit s’assurer que le bon modèle de perfusion a été sélectionné
avant d’effectuer le traitement des données de perfusion, sans cela, les
résultats de l’analyse pourront être incorrects.
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VBO.8.11
32
L’utilisateur doit s’assurer que la cinétique de la perfusion n’est pas affectée
par un vaisseau ou par un artéfact.
Dans le cas de la perfusion de remplissage, l’utilisateur doit s’assurer que la
valeur palier est atteinte avant de consulter les résultats de l’analyse.
4.13.6 CINÉTIQUE VASCULAIRE (DVP)
Cette fonctionnalité est disponible dans le package Liver DVP (voir chapitre
4.3.4).
Dans le cas spécifique des lésions focales hépatiques (FLL), la cinétique vasculaire (DVP)
peut être utilisée pour mettre en évidence la distribution de l’agent de contraste dans la
lésion par rapport au tissue sain du foie. Les pixels correspondants aux zones de fort
rehaussement sont colorisés avec des couleurs chaudes tandis que des teintes froides
sont utilisées pour les zones de faible rehaussement.
Le DVP est défini comme la différence entre le signal d’un pixel et celui d’une zone de
référence :
𝑓𝐷𝑉𝑃(𝑥, 𝑦, 𝑡) = [𝑓(𝑥, 𝑦, 𝑡) − 𝑂(𝑥, 𝑦)] − [𝑓𝑅𝐸𝐹 (𝑡) − 𝑂𝑅𝐸𝐹 ]
Où 𝑓 est le signal instantané and O l’offset associé au coordonnées du pixel (x,y). La
courbe résultante, qui représente la distribution de l’agent de contraste, est ensuite
affichée.
(a)
(b)
Echo power [a.u.]
15
Healthy parenchyma (REFERENCE)
Lesion 1
Lesion 2
(c)
10
10
5
5
0
Healthy parenchyma - REFERENCE
Lesion 1 - REFERENCE
Lesion 2 - REFERENCE
+
+
-
0
0
20
40
60
80
100
120
-5
0
20
40
Time [s]
60
80
100
120
Time [s]
Figure 19 – Traitement DVP
Dans la figure ci-dessus, (a) représente une cinétique de perfusion simulée pour un
parenchyme sain défini comme référence (en noir), une lésion avec prise de contraste
rapide (en rouge) ainsi qu’une lésion avec prise de contraste lente (en vert), (b) montre
les signaux obtenus après traitement DVP et exprimés de manière relative au
parenchyme sain de référence, et (c), la palette bipolaire utilisée pour représenter les
amplitudes positives à l’aide de couleurs chaudes et négatives par des teintes froides.
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33
4.13.7 CINÉTIQUE VASCULAIRE PARAMÉTRIQUE (DVPP)
Cette fonctionnalité est disponible dans le package Liver DVP (voir chapitre
4.3.4).
En complément de la cinétique vasculaire ou DVP (voir chapitre 4.13.6), la cinétique
vasculaire paramétrique (DVPP) résume les signatures des signaux de différence obtenus
après traitement DVP dans une image unique, appelée image paramétrique du DVP.
En utilisant les signaux DVP, une classification est effectuée au niveau du pixel et permet
de catégoriser chacun d’entre eux en quatre classes en fonction de la polarité de leur
signal de différence en fonction du temps, de la manière suivante

unipolaire positif “+” (fort rehaussement),

unipolaire négatif “-” (faible rehaussement),

bipolaire positif “+/-” (fort rehaussement suivi d’un faible rehaussement) et,
son contraire,

bipolaire négatif “-/+”.
Une image paramétrique du DVP est ensuite construite telle une carte colorisée dans
laquelle les pixels de teintes rouges, bleues, vertes et jaunes correspondent aux classes
“+”, “-” , “+/-” et “-/+”, respectivement, et où leur luminance est proportionnelle à
l’énergie de leur signal de différence.
Figure 20 – Exemples d’images paramétriques de DVP
4.13.8 ANALYSE DES SEGMENTS DE PERFUSION
Cette fonctionnalité est disponible dans package d'application Plaque (voir la
section 4.3.5).
Pour le package d'application Plaque, une ROI de référence doit être définie dans le
lumen, en plus des ROIs de la plaque.
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34
En outre, pour ce package spécifique, aucun ajustement de courbe n'est appliqué sur les
données linéarisées. Toutefois, une Projection d’Intensité Maximale est effectuée sur une
petite portion des données linéarisées. En effet, seulement 3 segments temporels (1
segment de référence et 2 segments de perfusion) seront analysés. Comme montré
Figure 21, le segment de référence est un intervalle de 1 seconde sélectionné avant
l'arrivée du contraste dans la lumière. Et le segment de perfusion est la concaténation de
2 segments de 2 secondes d'intervalle (le premier démarre 2 secondes après le pic dans
le lumen et le second 7 secondes après le pic).
Ensuite, le calcul du MIP (pour chaque pixel individuel dans la ROI de la plaque) est
réalisé en deux étapes :

Une détection du niveau de bruit, basée sur la dernière image MIP dans le
segment temporel de référence.

Le filtrage de pixels, basé sur la dernière image MIP dans le segment perfusé et
sur le seuil défini après le niveau de bruit.
Echo-power
Baseline
Perfusions
2s
3s
1s
2s
2s
Lumen
Plaque
Contrast arrival
time (Lumen)
Time to
Peak (Lumen)
Time
Figure 21 - Détection des segments de référence et de perfusions
Les segments de temps (référence et perfusions) sont automatiquement détectés par
VueBox® et affichés dans la boîte de dialogue « Détection segments d'image » (cf.
Figure 22). Le signal de chaque ROI est affiché sur un graphique multi-échelle
temps/intensité. L'échelle de gauche (en blanc) est dédiée à(aux) ROI(s) de la plaque,
tandis que celle de droite (jaune) est l'échelle associée à la ROI lumen. Dans ce
graphique, l'utilisateur peut modifier l'emplacement de chaque segment de temps
indépendamment, par un simple glisser-déposer.
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VBO.8.11
35
Figure 22 - Boîte de dialogue de détection des segments image
Enfin, les paramètres suivants sont calculés :

Aire perfusée (PA, PA1, PA2)

Aire perfusée relative (rPA, rPA1, rPA2)

Opacification MIP moyenne (MIP)

Opacification MIP moyenne – Pixels perfusés seulement (MIP –th)

Moyenne

Médiane

Intégrale
PA représente le nombre total de pixels retenus dans la plaque après le traitement ou
l’aire en [mm2] de ces pixels si la calibration d'une distance a été définie. En outre, la
rPA est exprimée en [%] et correspond au pourcentage de pixels retenus par rapport au
total des pixels dans la ROI de la plaque.
Pour les paramètres PA et rPA, les images considérées au cours du traitement sont la
concaténation des deux segments de perfusion. Pour les paramètres PA1 et rPA1, seul le
premier segment de perfusion est pris en compte lors du traitement. Pour PA2 et rPA2,
seul le second segment de perfusion est pris en compte lors du traitement.
L'Opacification MIP moyenne calcule la valeur moyenne du MIP dans la ROI. Elle est
également calculée dans la ROI lumen qui peut servir de ROI de référence. La MIP -th ne
prend en compte que les pixels perfusés (après filtrage).
Le paramètre Moyenne correspond à la valeur moyenne du signal linéarisé à l'intérieur
d'une ROI, le paramètre Médiane correspond à la valeur médiane du signal linéarisé à
l'intérieur de la ROI, et le paramètre Intégrale correspond à la valeur intégrale du signal
linéarisé à l'intérieur de la ROI.
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36
Figure 23 - Image paramétrique de la zone perfusée
La Figure 23 montre l'image paramétrique de l’aire perfusée. Dans la ROI plaque, les
pixels mis en évidence correspondent à la zone considérée comme perfusée.
Une ROI plaque ne doit pas être contaminée par le rehaussement provenant
du lumen. Cela pourrait conduire à de faux résultats de l’aire perfusée.
Les segments temporels (référence ou perfusions) doivent contenir des
images du même plan (les images hors plan ne doivent pas être incluses).
Elles pourraient conduire à de faux résultats de l’aire perfusée.
Lors du segment temporel de référence (dont le but est de calculer le niveau
de bruit dans chaque ROI plaque), une ROI plaque ne doit pas être
contaminée par des artéfacts (réflecteurs spéculaires) afin d'éviter une sousestimation de l’aire perfusée. En outre, le segment de référence doit être
situé avant l'arrivée du contraste.
Les plaques distales ne peuvent pas être analysées correctement. En effet,
un artefact distal crée artificiellement un rehaussement élevé dans la plaque.
4.13.9 CRITÈRES D’ADMISSION DES MESURES
La précision des paramètres calculés et mesurés a été vérifiée et les marges
d’erreur suivantes doivent être prises en compte :
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VBO.8.11
37
Paramètres calculés et
mesurés
f t 
4.13.10
Tolérance
± 15 %
DVP  t 
± 15%
WiAUC
RT
mTTl
TTP
WiR (Bolus)
WiR (remplissage)
WiPI
WoAUC
WiWoAUC
FT
WoR
rBV
mTT
rBF
QOF
PA
rPA
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15 %
15%
15%
IMAGES PARAMÉTRIQUES
VueBox® peut réaliser un rendu spatial de tout paramètre de perfusion, sous forme
d'une carte paramétrique en couleur. Cette carte synthétise une séquence d’images en
une seule image paramétrique. Les images paramétriques permettent de mieux exprimer
les informations contenues dans l’examen de contraste.
Cette technique peut être particulièrement utile par exemple pour effectuer des analyses
qualitatives au cours d’une surveillance thérapeutique effectuée sur un petit animal
donné. Elle peut être intéressante dans le cas de l’utilisation de la technique de
destruction-remplissage où l’efficacité d’une substance inhibant l’angiogenèse peut être
évaluée en observant des images paramétriques du volume sanguin relatif (rBV) d’une
tumeur avant et au cours du traitement, ce qui reflète le profil de perfusion de la tumeur
résultant de la néovascularisation. La visualisation dans un plan de la réponse tumorale
au traitement ou ses effets sur le parenchyme avoisinant sain est un deuxième avantage
des images paramétriques.
Notez qu'afin d'effectuer des analyses qualitatives se basant
paramétriques, il convient de suivre les recommandations suivantes :

les clips doivent représenter la
même coupe anatomique d’un
examen à l’autre ;

l’acquisition
de
séquences
échographiques de contraste doit
être effectuée avec des paramètres
système
identiques
(particulièrement la puissance de
transmission,
les
paramètres
d’affichage, le gain, la TGC, la
gamme dynamique et le posttraitement) ;

seules les images paramétriques
disposant des mêmes paramètres
Bracco Suisse SA – Software Applications
sur
des
images
Figure 24 – Exemple d’images paramétriques
VBO.8.11
38
de
perfusion
comparées.
4.13.11
peuvent
être
PROCÉDURE
Pour effectuer le traitement des données de perfusion :
1. cliquez sur le bouton
,
2. dans le cas du bolus uniquement, acceptez, modifiez ou ignorez la détection
automatique d’arrivée de contraste,
3. étudiez le résultat dans la fenêtre de résultat.
4.14 FENÊTRE DE RÉSULTAT
4.14.1 ÉLÉMENTS DE L’INTERFACE
Une fois le processus de quantification de la perfusion effectué, VueBox® passe du mode
d'édition de clip au mode de résultat. La disposition de l’écran du mode de résultat est
divisée en quatre parties (Q1 à Q4). La division de l'écran en quatre parties permet
d'afficher tous les résultats sur un seul écran, à savoir :
•
le clip original (Q1) ;
•
le clip ou l’image paramétrique traité(e) (Q2) ;
•
un graphique affichant les courbes temps-intensité (signaux ajustés et
linéarisés) pour chaque ROI (Q3) ;
•
un tableau listant les valeurs paramétriques calculées pour chaque ROI (Q4).
Q1 affiche le clip original et Q2 un clip ou une image paramétrique traité(e), selon la
sélection effectuée dans le menu d'affichage de l'image paramétrique. Chaque image
paramétrique dispose de sa propre échelle couleur indiquée dans la barre de couleurs
située dans l’angle inférieur droit de Q2. Pour les paramètres d’amplitude de la perfusion,
la cartographie en couleur dispose d’une palette allant du bleu au rouge, représentant
respectivement les amplitudes faibles et élevées. En ce qui concerne les paramètres
temporels, la cartographie en couleur est une inversion de celle utilisée pour les
paramètres d’amplitude.
Dans Q3, les couleurs des tracés correspondent à celles de la ROI. Lorsqu’une ROI est
déplacée ou modifiée, ses signaux et ses valeurs calculées correspondants sont
automatiquement et immédiatement recalculés et affichés dans Q4. Les étiquettes des
ROI peuvent être changées en modifiant les données des cellules de la colonne de
gauche (Q4).
Dans le cas spécifique du package Plaque, en Q3, le signal de chaque ROI est affiché
dans un graphe multi-échelle temps/intensité (cf. Figure 22). L'échelle de gauche (en
blanc) est dédiée à(aux) ROI(s) de la plaque, tandis que celle de droite (jaune) est
l'échelle associée à la ROI lumen.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
39
Q1
Q2
Q3
Q4
Figure 25 – Interface utilisateur en mode résultat
Commande
Nom
Fonction
Affichage des images
paramétriques
permet de sélectionner le
paramètre à afficher.
Enfin, les mesures relatives peuvent être affichées dans le tableau de Q4 en désignant
l'une des ROI comme référence (dans la colonne Ref.). Les valeurs relatives sont
affichées en [%] et [dB] pour les paramètres liés à l’amplitude et en [%] pour les
paramètres temporels.
Figure 26 – Tableau des paramètres quantitatifs
Lors de la sélection des paramètres DVP ou DVPP (c.-à-d. dans le package
Liver DVP), le tableau des paramètres quantitatifs est remplacé par un
graphique affichant les signaux de différences DVP.
4.14.2 PARAMÈTRES D’AFFICHAGE RÉGLABLES
Au-dessus de Q2 se trouvent des curseurs permettant d’ajuster le gain et la gamme
dynamique (compression logarithmique) de l’image traitée affichée dans Q2. Ils ne sont
pas sans rappeler la disposition d’un échographe ordinaire.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
40
Curseur /
commande
Nom
Fonction
Paramètres
enregistre, restaure et paramètre
automatiquement l'échelle d'affichage
(gain et gamme dynamique de toutes
les images paramétriques).
contrôle le gain appliqué à l’image
traitée affichée (Q2).
Gain
(-60 dB à +60 dB)
Gamme
dynamique
contrôle la gamme dynamique de la
compression logarithmique appliquée à
l’image traitée affichée (Q2).
(0 dB à +60 dB)
4.14.3 PARAMÈTRES DE MISE À L’ÉCHELLE AUTOMATIQUE DE L’AFFICHAGE
Les paramètres d’affichage (c.-à-d. le gain et la gamme dynamique) de chaque image
paramétrique sont ajustés automatiquement une fois que le traitement de la
quantification de la perfusion est terminé, à l’aide de la fonction de mise à l’échelle
automatique. Ce réglage n’est toutefois qu’une suggestion, qui pourra nécessiter un
réglage manuel plus avancé et plus précis. Vous trouverez ci-dessous un exemple
d’image paramétrique avant et après la mise à l'échelle automatique :
Figure 27 : Image paramétrique avant et après l’application des paramètres de mise à l’échelle
automatique
4.14.4 ENREGISTRER / CHARGER DES PARAMÈTRES D’AFFICHAGE
Les paramètres d’affichage peuvent être enregistrés dans une bibliothèque dédiée et
chargés ultérieurement. Pour enregistrer le paramètre pour toutes les images
paramétriques :
1.
Cliquez sur le bouton
d’outils des paramètres
de la barre
2.
Choisissez un nom ou acceptez le nom
proposé par défaut et appuyez sur le
bouton OK
Figure 28 : Enregistrement des paramètres
d’affichage dans la bibliothèque
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
41
Pour charger des paramètres d’affichage
depuis la bibliothèque :
1.
Cliquez sur le bouton
d’outils des paramètres
de la barre
2.
Sélectionnez l’élément dans la liste et
appuyez sur le bouton OK
Figure 29 : Chargement des paramètres
d’affichage depuis la bibliothèque
4.14.5 PERFUSION INSTANT DETECTION
Cette fonctionnalité est disponible dans le package Liver DVP (voir chapitre
4.3.4).
Les instants de perfusions du signal DVP les plus représentatifs (initial, intermédiaire,
final) sont déterminés automatiquement par VueBox® et indiquent une suggestion des
image DVP a inclure dans le rapport d’analyse. Lorsque le traitement DVP est terminé,
ces instants de perfusion sont affichés à l’aide de trois barres verticales rouges placées
dans le graphique des signaux de différences (Q4) comme illustré ci-dessous. Ces
instants peuvent aisément être modifiés en plaçant les barres aux instants désirés à
l’aide de la souris.
Figure 30 - DVP perfusion instants
4.14.6 BASE DE DONNÉES DES RÉSULTATS D’ANALYSE
Chaque clip est associé à une base de données de résultats dans laquelle le contexte
complet de chaque analyse peut être enregistré. Cela permet la restauration ultérieure
du résultat en sélectionnant le clip correspondant (déjà analysé) depuis la page d'accueil
de VueBox®.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
42
Figure 31 – Boîte de dialogue Base de données des résultats
La base de données des résultats est automatiquement affichée lors de la sauvegarde
d'un résultat ou lors du chargement d'un clip pour lequel il existe déjà des analyses.
SAUVEGARDER UNE ANALYSE
Pour enregistrer le résultat affiché :
1. cliquez sur le bouton
de la barre d’outils principale
2. sous Enregistrer sous, tapez le nom du résultat,
3. cliquez sur le bouton OK.
Pour écraser un résultat :
1. cliquez sur le bouton
de la barre d’outils principale
2. sélectionnez un résultat dans la liste,
3. cliquez sur le bouton OK.
Pour supprimer un résultat :
1. cliquez sur le bouton
de la barre d’outils principale
2. sélectionnez un résultat dans la liste,
3. cliquez sur le bouton SUPPRIMER.
4.15 EXPORTER DES DONNÉES D’ANALYSE
4.15.1 PRINCIPE
VueBox® offre la possibilité d’exporter des données numériques, d’images ou de clip vers
un répertoire défini par l’utilisateur. Par exemple, les données numériques sont
particulièrement utiles pour effectuer des analyses plus avancées dans un programme de
tableur. Les données d’images sont une série de captures d’écran contenant les régions
d’intérêt ainsi que les images paramétriques. Ces images permettent d’effectuer des
comparaisons qualitatives entre des études successives au cours du suivi thérapeutique
d'un patient donné. Comme deuxième exemple d'analyse qualitative, les clips analysés
peuvent apporter une évaluation plus précise de la prise de contraste en fonction du
temps. Des images fixes ou des clips traités peuvent également être utiles à des fins de
documentation ou de présentation. Pour finir, un rapport d’analyse résumant les
informations qualitatives (c.-à-d. des images fixes) et quantitatives (c.-à-d. des données
numériques) peut être généré.
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
43
L’utilisateur doit toujours étudier la cohérence des résultats exportés (c.-à-d.
des images, des données numériques, etc.).
4.15.2 ÉLÉMENTS DE L’INTERFACE
Certaines options d’exportation peuvent ne pas être disponibles dans tous les
package d’application.
La figure ci-dessous est une capture d’écran des éléments de l'interface en mode
d'exportation.
Figure 32 : Interface utilisateur en mode d'exportation
Nom
Fonction
Données
TSV
exporte un fichier texte tabulé (extension XLS) comportant les courbes
temps-intensité et les estimations de la perfusion.
Images
Plein écran
exporte une capture d’écran du panneau frontal (comprenant les quatre
quadrants de l’écran).
Image
échographique
(actuelle)
exporte l’image échographique actuelle avec ses ROI (Q1).
Images
paramétriques
exporte toutes les images paramétriques (Q2).
Courbe tempsintensité
exporte une image du graphique (Q3).
Clip
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44
Original
exporte le clip original.
Paramétrique
exporte le clip traité.
Natif et
paramétrique
exporte le clip original et le clip traité dans un affichage côte à côte.
Qualité de la vidéo
qualité du clip exporté (en pourcentage).
Cadence d’image
cadence de l'image vidéo du clip exporté (facteur de souséchantillonnage).
Rapport d’analyse
Générer un rapport
génère le rapport d’analyse et affiche la boîte de dialogue du
générateur de rapport.
Nom du dossier
Enregistrer sous
indique le nom du dossier où seront enregistrés les fichiers de résultat.
4.15.3 PROCÉDURE
Pour exporter des données d’analyse :
1. cliquez sur le bouton
,
2. sélectionnez un répertoire cible dans le panneau de gauche,
3. sous Données, Images et Clip du panneau droit, choisissez le type de
résultat à exporter,
4. sous Option, tapez le nom du dossier de résultat,
5. cliquez sur le bouton OK de la barre d’outils principale pour exporter les
résultats dans le dossier spécifié.
4.15.4 RAPPORT D’ANALYSE
Le rapport d’analyse résume les informations qualitatives (c.-à-d. des images fixes) et
quantitatives (c.-à-d. des données numériques) dans un seul rapport personnalisable et
facile à lire. Le rapport est divisé en deux parties : l’en-tête et le corps du rapport.
L’en-tête contient les informations suivantes :
Les informations liées à l’hôpital
Informations liées au patient et à l’examen

Nom de l’hôpital

ID patient

Nom du service

Nom du patient

Nom du professeur

Nom du médecin

Numéros de téléphone et de fax

Date d’examen

Date de naissance du patient

Agent de contraste utilisé

Indication pour l’examen
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
45
Les informations liées à l’hôpital sont modifiables et sont conservées d’une session à
l’autre. Les informations concernant le patient et l’examen sont automatiquement
extraites de l'en-tête de l'ensemble de données DICOM, le cas échéant, et peuvent être
modifiées dans le cas contraire.
Dans le cas spécifique du package Liver DVP (voir chapitre 4.3.4):
Le corps du rapport contient les informations suivantes :

une image du clip analysé, comportant la ROI,

une image DVPP,

trois images aux instants DVP,

un graphique représentant le signal moyen de chaque ROI,

un graphique représentant le signal de différence moyen de chaque ROI (c.-à-d. le
signal DVP),

un champ de commentaire modifiable.
Dans tous les autres cas :
Le corps du rapport contient les informations suivantes :

une image du clip analysé, comportant la ROI,

un graphique représentant le signal moyen de chaque ROI,

le modèle de perfusion sélectionné,

une image paramétrique et des valeurs quantitatives, en termes absolus et relatifs
pour chaque paramètre de perfusion,

un champ de commentaire modifiable.
Les paramètres de perfusion peuvent être ajoutés de façon dynamique ou retirés du
rapport d’analyse afin de réduire ou d’augmenter le nombre de pages. La sélection de
l'utilisateur est conservée d'une session à l'autre.
Figure 33 – Rapport d’analyse, interface de modification de l’en-tête
Bracco Suisse SA – Software Applications
VBO.8.11
46
Figure 34 – Rapport d’analyse, sélection des paramètres quantitatifs
Pour finir, le rapport peut être enregistré automatiquement dans un fichier PDF final en
cliquant sur
.
4.16 IMPORTER ET EXPORTER
LES PARAMÈTRES D ’UTILISATEURS
Les paramètres d’utilisateurs tels que les ROI, les résultats et les bases de données des
paramètres d’affichage peuvent être exportés en un seul fichier (au format « .sharp ») et
réimportés ultérieurement. Cette fonction trouve son utilité lorsqu’il s’agit de partager
des résultats entre utilisateurs ou lors du transfert du logiciel vers un autre ordinateur.
Pour exporter les paramètres d’utilisateurs :
1. cliquez sur le bouton
de la barre d’outils latérale,
2. sélectionnez l’emplacement où vous souhaitez exporter les données,
3. cliquez sur le bouton
.
Pour importer les paramètres d’utilisateurs :
1. cliquez sur le bouton
de la barre d’outils latérale,
2. choisissez l’option Copier depuis… en cliquant sur le bouton
,
3. sélectionnez l’emplacement du fichier des paramètres d’utilisateurs et
choisissez le fichier de paramètres dans la liste,
4. cliquez sur le bouton
.
4.17 ÉCRAN À PROPOS
Les informations sur le logiciel telles que la version et le fabricant du logiciel sont
disponibles sur l’écran « À propos ».
Pour afficher l’écran « À propos » :
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47
1. cliquez sur le bouton
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de la barre d’outils principale.
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5 GUIDE RAPIDE
Cette section décrit deux procédures typiques pour effectuer une analyse avec VueBox®.
5.1 GI-PERFUSION – ANALYSE DE BOLUS
1. Ouvrez un clip de bolus dans le package GI-Perfusion.
2. Réglez les paramètres de linéarisation dans le panneau Paramètres Vidéo.
3. Choisissez le modèle de perfusion Bolus dans l’onglet des modèles.
4. Définissez les images à exclure à l’aide de l’Éditeur de clip.
5. Dessinez les ROI successivement, comme nécessaire.
6. Déplacez le Curseur de sélection d’image pour choisir une image de
référence pour la compensation du mouvement
7. Cliquez sur le bouton
pour lancer la compensation du mouvement.
8. Vérifiez le clip dont le mouvement a été compensé à l’aide du Curseur de
sélection d’image.
9. Si la compensation du mouvement échoue, essayez l’une des solutions
suivantes :
10. Sélectionnez une autre image de référence et cliquez de nouveau sur le
bouton
pour appliquer de nouveau la compensation du mouvement.
11. Cliquez sur le bouton
pour retourner à l’éditeur de clip et exclure les
images qui pourraient déprécier le résultat de la correction du mouvement,
telles que les mouvements hors du plan, puis appliquez de nouveau la
compensation du mouvement.
12. Lorsque vous êtes satisfait du résultat, cliquez sur le bouton
le traitement des données de perfusion.
pour lancer
13. Acceptez ou sélectionnez un autre valeur temps dans la boîte de dialogue
Détection d'arrivée de contraste.
14. Si besoin, ajustez les curseurs Gain et Gamme dynamique pour chaque
image paramétrique ou cochez Appliquer les paramètres pour appliquer
les paramètres de l’utilisateur.
15. Cliquez sur le bouton
pour exporter les données.
16. Cliquez sur le bouton
pour sauvegarder le contexte.
5.2 GI-PERFUSION – ANALYSE DE REMPLISSAGE
1. Ouvrez un clip de remplissage dans VueBox®.
2. Réglez les paramètres de linéarisation dans le panneau Paramètres Vidéo.
3. Attendez la fin de la détection d’images flash. Si besoin, réglez les images
flash manuellement en utilisant le bouton
du clavier.
ou à l’aide de la touche « F »
4. En cas de segments multiples, sélectionnez le segment de remplissage à
analyser à l’aide des flèches (
).
5. Dessinez des ROI multiples successivement, comme nécessaire.
6. Déplacez le Curseur de sélection d’image pour choisir une image de
référence pour la correction du mouvement
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7. Cliquez sur le bouton
.
8. Vérifiez le clip dont le mouvement a été compensé à l’aide du Curseur de
sélection d’image
9. Si la compensation du mouvement échoue, essayez l’une des solutions
suivantes :
10. Sélectionnez une autre image de référence et cliquez de nouveau sur le
bouton
pour appliquer de nouveau la compensation du mouvement.
11. Cliquez sur le bouton
pour retourner à l’éditeur de clip et exclure les
images qui pourraient déprécier le résultat de la correction du mouvement,
telles que les mouvements hors du plan, puis appliquez de nouveau la
compensation du mouvement.
12. Lorsque vous êtes satisfait du résultat, cliquez sur le bouton
le traitement des données de perfusion.
pour lancer
13. Si besoin, ajustez les curseurs Gain et Gamme dynamique pour chaque
image paramétrique ou cochez Appliquer les paramètres pour appliquer
les paramètres de l’utilisateur.
14. Cliquez sur le bouton
pour exporter les données.
15. Cliquez sur le bouton
pour sauvegarder le contexte.
5.3 LÉSIONS
FOCALES HÉPATIQUES
VASCULAIRE
(LIVER DVP) – ANALYSE
DE LA CINÉTIQUE
1. Ouvrez un clip de bolus dans le package Liver DVP.
2. Réglez les paramètres de linéarisation dans le panneau Paramètres Vidéo.
3. Définissez les images à exclure à l’aide de l’Éditeur de clip.
4. Dessinez les ROI Lésion 1 et référence successivement.
5. Si nécessaire, les ROI supplémentaires Lésion 2 et Lésion 3 peuvent être
dessinées (voir chapitre 4.8).
6. Déplacez le Curseur de sélection d’image pour choisir une image de
référence pour la compensation du mouvement
7. Cliquez sur le bouton
pour lancer la compensation du mouvement.
8. Vérifiez le clip dont le mouvement a été compensé à l’aide du Curseur de
sélection d’image.
9. Si la compensation du mouvement échoue, essayez l’une des solutions
suivantes :
10. Sélectionnez une autre image de référence et cliquez de nouveau sur le
bouton
pour appliquer de nouveau la compensation du mouvement.
11. Cliquez sur le bouton
pour retourner à l’éditeur de clip et exclure les
images qui pourraient déprécier le résultat de la correction du mouvement,
telles que les mouvements hors du plan, puis appliquez de nouveau la
compensation du mouvement.
12. Lorsque vous êtes satisfait du résultat, cliquez sur le bouton
le traitement des données de perfusion.
pour lancer
13. Acceptez ou sélectionnez un autre valeur temps dans la boîte de dialogue
Détection d'arrivée de contraste.
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14. Si besoin, ajustez les curseurs Gain et Gamme dynamique pour chaque
image paramétrique ou cochez Appliquer les paramètres pour appliquer
les paramètres de l’utilisateur.
15. Cliquez sur le bouton
pour exporter les données.
16. Cliquez sur le bouton
pour sauvegarder le contexte.
5.4 PLAQUE
17. Ouvrez un clip Plaque dans le package Plaque.
18. Réglez les paramètres de linéarisation dans le panneau Paramètres vidéo.
19. Dessinez la ROI Délimitation délimitant ainsi la zone de traitement
20. Dessinez la ROI Plaque délimitant ainsi la zone de plaque
21. Dessinez la ROI Lumen (cette ROI de référence doit être dessinée pour
identifier une petite zone de référence du lumen)
22. Si désiré, des ROI Plaque optionnelles peuvent être dessinées
23. Déplacez le Curseur de sélection d’image pour choisir une image de
référence pour la compensation du mouvement.
24. Cliquez sur le bouton
pour lancer la compensation du mouvement.
25. Vérifiez le clip dont le mouvement a été compensé à l’aide du Curseur de
sélection d’image.
26. cliquez sur le bouton
pour lancer le Traitement des données.
27. Ajustez l'emplacement des segments de référence et de perfusions dans la
boîte de dialogue Détection images Segments si nécessaire.
28. Cliquez sur le bouton
pour exporter les données
29. Cliquez sur le bouton
pour sauvegarder le contexte.
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6 INDEX
Aide, 14
Anonymisation de clip, 29
Barre d’état de l’image, 21
barre d’outils des régions d’intérêt,
24
Barre d’outils principale, 12
Barre de couleurs, 38
Barre d'état de l'image, 22, 23
Base de données des résultats, 42
Bolus, 19, 32, 33, 49, 50
Calibration de distance, 28
Cartographie en couleur, 38
Compensation du gain, 18
Compensation du mouvement, 30
Concaténation de clips, 23
Configuration minimale, 10
Copier et coller une ROI, 26
Correction de mouvement, 49, 50
Correction du mouvement, 49, 50
Courbes temps-intensité, 44
Curseur de sélection d’image, 21, 49,
50
Curseur de sélection d'image, 22
Délai de transition, 23
Déplacer une ROI, 26
Descendre le clip sélectionné, 23
Dessiner une ROI, 25
Détection d’arrivée de contraste, 49,
51
Détection d’arrivée du contraste, 31
Détection d’images flash, 23
Documentation, 43
Écran À propos, 47
Éditeur de clip, 19
Enregistrer, 42, 45
Ensembles de données pris en
charge, 18
Etiquette de ROI, 25
Exclusion, 22
Explorateur d’études, 49, 50
Exporter des données d’analyse, 43
Fenêtre de résultat, 38
Fichiers de calibration, 19
Fonction de linéarisation, 18
Gain, 40, 49, 50, 51
Gamme dynamique, 40, 49, 50, 51
Guide rapide, 49
Image paramétrique, 37
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Inclusion, 22
Installation, 10
Lecture, 21
Lecture rapide, 21
Linéarisation, 31
Marqueur d’orientation, 27
Mesure de distance, 29
Mesures relatives, 31, 39
Mise à l’échelle automatique, 40
Mode de double affichage, 27
Mode double affichage, 18
Modèle de perfusion, 31, 32
Modifier une ROI, 26
Monter le clip sélectionné, 23
mTT, 33, 34
Outil Annotation, 29
Page d’accueil, 14
Paramètres, 40, 41, 49, 50, 51
Paramètres d’affichage, 39
Paramètres d’utilisateurs, 47
Paramètres vidéo, 18
Passer les images en double, 32
PE, 33
Précautions d’utilisation, 8
Procédure générale, 16
Processus d’activation, 11
QOF, 33, 34
Quantification, 31, 32, 40
Rapport d’analyse, 44, 45
rBF, 34
rBV, 34, 37
Régions d’intérêt, 24
Remplissage, 19, 32, 34, 37, 49
Résolution de l’écran, 10
ROI, 39
RT, 33
Sélecteur de clip, 23
Supprimer le clip sélectionné, 23
Supprimer une ROI, 26
Taux de sous-échantillonnage, 18
Traitement des données de perfusion,
31
TSV, 44
TTP, 33
WiAUC, 33
WiPI, 33
WiR, 33, 34
Zoom, 21
VBO.8.11
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REF
VueBox® v6.0
Bracco Suisse SA –
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2015/09
BRACCO Suisse S.A.
Software Applications
31, route de la Galaise
1228 Plan-les-Ouates
Genève - Suisse
fax +41-22-884 8885
www.bracco.com
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