498-7353 Website: dped.stanford.edu

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Packard Pediatric Diabetes Center
(650) 498-7353
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Índice
Sección 1
Introducción
Carta de bienvenida
Contactos
Citas
Indicaciones para llegar a la Clínica de Diabetes de Lucile Packard
Tipos de diabetes
Conocimientos básicos para controlar la diabetes
Sección 2
Control de la diabetes
Pasos para hacerse la prueba de glucosa sanguínea
Resultados deseados de glucosa en la sangre
Prueba de hemoglobina A1C
Horario diario
Registros de glucosa sanguínea
Sección 3
Cómo tomar los medicamentos de manera segura
Inyección de insulina
Sección 4
Solución de problemas
Nivel bajo de glucosa en la sangre (Hipoglucemia)
Emergencia por tener la glucosa baja en la sangre: Glucagón
Qué son cetonas
Guía para los días de enfermedad
Sección 5
Alimentación saludable
Registro para recordar la dieta
Nutrición para los diabéticos
Uso del índice de carbohidratos
Planificación de comidas con el método del plato
Sustitutos del azúcar
Sección 6
Cómo sobrellevar la diabetes
Información escolar
Sección 7
Cómo disminuir los riesgos
Pruebas de rutina
Alerta médica (Medic Alert)
Cuidando a un niño con diabetes
Lista para la familia
ANTES DE IRSE A SU CASA HOY,
Usted debería saber:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
La diferencia entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
Cómo chequear el nivel de glucosa en sangre usando un glucómetro.
El rango de los valores óptimos de glucosa para su niño durante el día y a la hora de
irse a dormir.
Cómo poner una inyección de insulina.
Cómo desechar los objetos afilados (jeringas, agujas, lancetas, etc.).
Cómo almacenar la insulina.
Las dosis de insulina de su niño.
Cómo identificar y tratar niveles bajos de azúcar en la sangre durante el día y a la
hora de irse a dormir.
Cómo y cuándo usar Glucagon.
Qué hacer cuando los niveles de glucosa en sangre son altos y cómo chequear el
nivel de cetonas en la orina.
Qué hacer si su niño se enferma.
Cómo contar los carbohidratos y determinar la dosis de insulina para las comidas y
refrigerios.
Cómo obtener una identificación de alerta médica.
Cómo y cuándo llamar al educador para la diabetes y al médico especialista en
diabetes que esté de guardia.
Además de esta carpeta, usted debe tener:
o
o
o
o
o
o
o
Los suministros necesarios para controlar y tratar la diabetes durante tres días.
Una receta para los suministros necesarios para el control y tratamiento de la diabetes.
Una hoja para anotar las dosis de insulina administradas.
El horario diario completado para el control y tratamiento de la diabetes ya completo.
El registro completado de la dieta.
Un formulario para la escuela.
Citas para una visita de seguimiento en la clínica y una clase avanzada sobre diabetes.
Centro Pediátrico de Diabetes de Lucile Packard
CÓMO COMUNICARSE POR TELÉFONO
Llamadas de rutina
 Ajustes de la dosis de insulina  Problemas respecto a recetas
 Formularios y asuntos escolares  Autorizaciones del seguro
 Preguntas no urgentes
Llame al 650-498-7353 para dejar un mensaje para los educadores
de diabetes. Le devolveremos su llamada dentro de 48 horas
hábiles.
NO DEJE MENSAJES URGENTES EN ESTE BUZÓN DE
VOZ
Llamadas urgentes
Si su hijo…
 está enfermo  no puede comer o beber  está vomitando
 tiene una cantidad moderada a grande de cetonas
 necesitó glucagón
 tiene un nivel bajo de azúcar en sangre que no logra estabilizar
 recibió la dosis incorrecta de insulina  tiene un fallo de la bomba
de insulina
Llame al 650-497-8000 para comunicarse con el equipo de
diabetes durante horas hábiles, después de horas, fines de semana y
días feriados.
PIDA HABLAR CON EL DOCTOR DE DIABETES DE
GUARDIA
Centro Pediátrico de Diabetes de Lucile Packard
CÓMO COMUNICARSE POR TELÉFONO
LLAMADAS DE EMERGENCIA
Si su hijo está inconsciente, tiene una
convulsión o no reacciona
INYÉCTELE EL GLUCAGÓN
Llame al 911 inmediatamente
Una vez que su hijo esté despierto, revise la
glucosa sanguínea y llame al doctor de guardia
para hablar de los siguientes pasos a seguir.
Estimadas familias:
Bienvenidos al Programa de Diabetes del Hospital Pediátrico Lucile
Packard.
Hemos elaborado este manual para ayudarles a informarse sobre el
diagnóstico reciente de diabetes de su niño.
El equipo de diabetes en el Hospital Pediátrico Lucile Packard ofrece
atención médica centrada en la familia. La información que ustedes reciban
y la atención que les brindemos se basa en la colaboración en equipo, siendo
ustedes los miembros clave de este equipo.
El equipo está compuesto de endocrinólogos pediátricos, educadores
titulados especialistas en diabetes (CDE, por sus siglas en inglés), dietistas
diplomadas y trabajadoras sociales. Trabajamos en conjunto para brindar la
mejor atención a su niño. Una vez diagnosticado, ustedes y su niño recibirán
información completa acerca de la diabetes para que puedan darle
debidamente a su hijo los cuidados que necesita en casa.
Una vez que se haya completado la enseñanza inicial, los endocrinólogos y
educadores de diabetes se comunicarán con ustedes diariamente por teléfono
para ajustar las dosis de los medicamentos y contestar sus preguntas. Dentro
de una semana después del diagnóstico tendrán una cita de seguimiento en la
clínica de diabetes y una clase sobre la diabetes. En su consulta en la clínica
se reunirán con uno de los médicos, un educador de diabetes, una dietista y
una trabajadora social.
Por favor traigan este manual, el glucómetro, los registros de glucosa
sanguínea y las preguntas que tengan a todas las consultas en la clínica.
Gracias y esperamos conocer a su familia.
Atentamente,
El Equipo de Diabetes
Hospital de Niños Lucile Salter Packard en Stanford
Clínica de Endocrinología Pediátrica y Diabetes
Médicos
Darrell M. Wilson, M.D., Jefe de la división
Laura K. Bachrach, M.D.
E. Kirk Neely, M.D.
Bruce Buckingham, M.D.
(650) 723-5791
Tandy Aye, M.D.
Caroline Buckway, MD
Avni Shah, M.D.
Brian Feldman, M.D.
Asistente administrativa:
Ofelia Gutierrez (habla español)
(650) 723-5791
Enfermera especialista de endocrinología
Eileen Durham, MSN, PNP, RN
(650) 723-6053
Educadores de diabetes:
Betsy Kunselman, NP, CDE
Julie Senaldi, RN, CDE
Barry Conrad, MPH, RD, CDE ((se) habla español)
Kim Clash, PNP, CDE
(650) 498-7353
Trabajadora social
Meg Farquhar, MSW
(650) 498-2562
Contacto de emergencia después de horas hábiles:
(650) 497-8000
(Pida hablar con el endocrinólogo pediátrico que esté de guardia)
Oficina académica y administrativa:
Horario de oficina: 8 am a 5 pm, de lunes a jueves, y de 8am a 12pm los viernes
Oficina de Endocrinología Pediátrica y Diabetes
300 Pasteur Drive, Room G-313
Teléfono:
(650) 723-5791
Stanford, CA 94305-5208
Fax:
(650) 725-8375
Clínica de Endocrinología y Diabetes, Hospital de Niños Lucile Salter Packard
En el Centro Ambulatorio de Cuidados Pediátricos Mary L Johnson
730 Welch Road, 2o piso, Especialidades Médicas
Stanford, CA 94304
Sitio web con enlaces a nuestras oficinas satélites: http://dped.stanford.edu
Para hacer o cambiar una cita:
(650) 736-7642, opción 4
Revised 7/2/2010
Se ha programado una cita para usted en la Clínica de Diabetes:
el
a las
am / pm
Vaya a la:
Clínica de Diabetes y Endocrinología
Hospital de Niños Lucile Packard
En el Centro Ambulatorio de Cuidados Pediátricos Mary L Johnson
730 Welch Road, 2o piso, Especialidades Médicas
Palo Alto, CA 94304
Y
Se ha programado una cita para que usted acuda a una
Clase Avanzada sobre la Diabetes:
el
a las
am / pm
Vaya a la:
Clínica de Diabetes y Endocrinología
Hospital de Niños Lucile Packard
En el Centro Ambulatorio de Cuidados Pediátricos Mary L Johnson
730 Welch Road, 2o piso, Especialidades Médicas
Palo Alto, CA 94304
Sitio Web: http://dped.stanford.edu



Favor de llegar a la clínica 15 minutos antes de la cita.
Favor de llamar al departamento que programa nuestras citas al 650-736-7642 si
no puede acudir a estas citas.
Favor de traer su Cuaderno de Diabetes para la Familia (Family Diabetes
Workbook), las hojas donde anota su glucosa sanguínea y el glucómetro, su
plan actual de insulina, y las preguntas que tenga.
Indicaciones a Lucile Packard Children's Hospital and Clinics
Palo Alto
Sand Hill Rd.
S and
.
e Rd
Alpin
Hill R
Clinics at Lucile
Packard Children’s
Hospital
d.
Sand Hill Rd.
hR
dd..
770
Blake Wilbur
Stanford
Hospital
& Clinics
725
Stanford
Shopping
Center
El Camino Real
730
Arboretum
750
Vineyard Lane
Pasteur Dr.
Campus Dr.
Junipero Serra Blvd.
280
To
San
Francisco
101
700
Lucile Packard
Children’s
Hospital
Palm Dr.
Campus Dr.
Stanford
University
401
Cal Train Station
Adult & Pediatric
Emergency
Department
Alma
Quarry Rd.
To
San Jose
E
S
10 0
0
WWee
lclch
To
San
Francisco
N
W
To
San Jose
University
Galvez
Embarcadero
Map not to scale
Dirección de la autopista 280
La dirección de la Carretera 101
Estacionamiento público
Servicio de estacionamiento
Trabajo en Welch Road – Acceso de un sentido
Carretera cerrada
Servicios de emergencia
Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1 (conocida también como diabetes infantil,
juvenil o insulinodependiente)
 Las células beta del páncreas no producen suficiente
insulina.
 Causada por una “autoalergia” o por el sistema inmunitario
que destruye las células beta del páncreas
 Los niños que tienen diabetes tipo 1 a menudo no tienen
familiares con diabetes tipo 1.
 Los síntomas incluyen tener que orinar más (aumento de
micción), estar más sediento y pérdida de peso.
 Hay que revisar los niveles de glucosa en la sangre varias
veces al día.
 La insulina se tiene que inyectar.
Diabetes tipo 2 (conocida también como diabetes del adulto o
no insulinodependiente)
 Las células beta del páncreas producen insulina pero la
insulina no funciona bien (resistencia a la insulina).
 Se asocia con la obesidad y la falta de actividad física
 Los niños que tienen diabetes tipo 2 usualmente tienen
familiares con diabetes tipo 2.
 Los síntomas incluyen aumento de micción, aumento de sed
y pérdida de peso.
 Se trata con dieta, ejercicio y medicinas que ayudan al
cuerpo a usar la insulina. A veces se trata con insulina.
Su doctor y un educador en diabetes capacitado
hablarán con usted acerca de qué tipo de diabetes tiene
su hijo.
Cómo hacerse la prueba de glucosa sanguínea usando un glucómetro
 Lea el manual del glucómetro que usted tiene, y asegúrese de estar
familiarizado con su uso.
 Límpiese el dedo antes de hacerse la prueba. Lávese las manos o límpielas
con una gasa con alcohol. Tener restos de alimentos o sucio en las manos
puede causar que el glucómetro le dé un resultado incorrecto.
 Encienda el glucómetro y siga las instrucciones.
 Cerciórese de que el número de código que figura en el frasco de las tiras de
prueba coincida con el número de código que aparece en el glucómetro. Es
posible que el número de código cambie con cada frasco, y debe revisarse y
cambiarse según se necesite cada vez que se abre un frasco nuevo. Si está
usando el glucómetro Freestyle Lite, no necesita poner el código de las tiras
de prueba en el glucómetro. Esto se hace automáticamente cuando usted
inserta la tira de prueba.
 Revise la fecha de caducidad de las tiras de prueba antes de usarlas.
 Asegúrese de seguir las recomendaciones para guardar las tiras de prueba
apropiadamente. Las tiras de prueba son sensibles a los cambios de
temperatura y a la humedad. Siempre deben guardarse en su recipiente
original y usarse inmediatamente después de sacarlas del recipiente.
 Haga una prueba con la solución de control (vea su manual del usuario)
según lo recomendado por la compañía del glucómetro.
 Pique el dedo con la lanceta y deposite la cantidad correcta de sangre en la
tira. Si no le pone suficiente sangre, puede ser que le indique que ha
cometido un error y tendrá que empezar otra vez con una tira nueva.
 Limpie la sangre de su dedo con una bolita de algodón o un pañuelo de
papel. NO SE LAMA EL DEDO. (Lamerse el dedo puede aumentar el
riesgo de contraer una infección).
 Si el resultado de la glucosa sanguínea no coincide con cómo se siente usted,
asegúrese de lavarse las manos y revisar el glucómetro (el número de código,
la solución de control, etc.), y vuelva a hacerse la prueba .
Márgenes de resultados deseados de glucosa en la sangre
El margen de glucosa en la sangre antes de las comidas (en ayunas) para
un niño que no tiene diabetes es de 70 a 110 mg/dl. El margen de resultados
deseados antes de las comidas para los niños con diabetes cambia según la edad.
Edad
Margen de resultados en ayunas
Menor de 5 años
80-200 mg/dl
5-11 años
70-180 mg/dl
12 años y más
70-150 mg/dl
Por favor refiérase a las recomendaciones de tratamiento en las hojas de
Hipoglucemia e Hiperglucemia si su niño tiene menos o más glucosa en la
sangre de lo que aparece arriba en el margen.
El margen de resultados deseados de glucosa en la sangre a la hora de
acostarse a dormir es un poco más alto que durante el día ya que es importante
disminuir el riesgo de que la glucosa en la sangre baje demasiado
(hipoglucemia) durante la noche.
Edad
Margen de resultados al acostarse/durante
la noche
Menos de 5 años
110-200 mg/dl
6-12 años
100-180 mg/dl
12 años y más
90-150 mg/dl
Si a la hora de acostarse o durante la noche tiene menos glucosa en la sangre de
lo que aparece arriba en el margen, dele 15 gramos adicionales de
carbohidratos en un refrigerio que contenga un poco de grasa y proteína (por ej.:
medio sándwich de queso o de mermelada con crema de cacahuate).
Si tiene la glucosa en la sangre más alta de lo deseado en el margen de
resultados, puede ser que tenga síntomas de glucosa alta en la sangre (vea la
hoja sobre hiperglucemia).
La prueba de hemoglobina A1C
La prueba de hemoglobina A1C es una prueba de sangre que mide el promedio de
glucosa en la sangre (azúcar) durante los últimos 2 a 3 meses. Ésta es una prueba
importante para los niños diabéticos, ya que da una idea de lo bien controlada que
está la diabetes. Al seguir durante años el resultado de la A1C, dicha prueba puede
pronosticar el riesgo de otros problemas de salud relacionados con la diabetes. La
prueba A1C se hará cada 3 meses en cada consulta en la clínica de diabetes.
Promedio de
Promedio de
glucosa en la
glucosa en la
sangre
sangre
A1C (%)
(mg/dl)
A1C (%)
(mg/dl)
5……………………97
5.5………………….112
6……………………126
6.5………………….140
7……………………154
7.5………………….169
8……………………183
8.5………………….198
9……………………212
9.5………………….226
10…………………..240
10.5………………...254
11…………………..269
11.5………………...283
12…………………..298
12.5………………...312
13…………………..326
13.5………………...340
14…………………..355
Margen de resultados deseados de A1C y glucosa sanguínea según la edad
Edad
A1C
Límite
deseado
Límite deseado de
glucosa sanguínea
(mg/dL)
0-6 años
de edad
7.5-
80-200
6-12 años
<8
70-180
13-18
años de
edad
< 7.5
70-150
Adulto
<7
70-140
8.5
de edad
Horario diario
Hora
Actividad
_________
Despertarse
_____________________
_________
Revisar glucosa en la sangre
antes del desayuno
_____________________
_________
____________________
_________
Contar carbohidratos
inyectar insulina
Desayunar
_________
Ir a la escuela
_____________________
_________
Merienda
Gramos de carbohidratos:_____
_________
Revisar glucosa en la sangre
Debe ser 2 hrs después de la
antes del almuerzo
_________
Comentarios
Gramos de carbohidratos:______
última merienda o dosis de
insulina
_________
Contar carbohidratos
inyectar insulina
Comer
_____________________
Gramos de carbohidratos_____
_________
Merienda
Gramos de carbohidratos_____
_________
Revisar glucosa en la sangre
antes de cenar/contar carbohidratos
______________________
_________
Llamar para preguntar
Llame al (650) 497-8000
cuál es la dosis de insulina
Pida al doctor de diabetes
de guardia
_________
Inyectar insulina
______________________
_________
Cenar
Gramos de carbohidratos_____
_________
Revisar glucosa en la sangre
_________
antes de acostarse
Merienda
_________
_________
12 AM revisar glucosa en la
sangre
3 AM revisar glucosa en la sangre
Si la glucosa está por debajo
de 100, dele una merienda de
15 gm de carbohidratos
_______________________
_______________________
Apunte de Hoja para la Azucares
Packard Pediatric Diabetes Center
Linea de los educadores de diabetes: (650) 498-7353
Fax: (650) 725-8375
Insulin abbreviations: A= Novolog, H= Humalog, N= NPH, G=Lantus
Fecha
Desayuno
Media mañana
Almuerzo
Media tarde
Cena/la Comida
Hora de acostarse
Media noche
2 a 3 am
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Notas
Notas
Notas
Dosis de insulina común:
Nombre
Insulina de Correccion:
Insulina por Carbs:
¿Comentarios o Ketones?
Fecha de Nacimiento
¿Por cuánto tiempo con diabetes?
Apunte de Hoja para la Azucares
Packard Pediatric Diabetes Center
Linea de los educadores de diabetes: (650) 498-7353
Fax: (650) 725-8375
Insulin abbreviations: A= Novolog, H= Humalog, N= NPH, G=Lantus
Fecha
Desayuno
Media mañana
Almuerzo
Media tarde
Cena/la Comida
Hora de acostarse
Media noche
2 a 3 am
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
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Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Notas
Notas
Notas
Dosis de insulina común:
Nombre
Insulina de Correccion:
Insulina por Carbs:
¿Comentarios o Ketones?
Fecha de Nacimiento
¿Por cuánto tiempo con diabetes?
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Fecha
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Media mañana
Almuerzo
Media tarde
Cena/la Comida
Hora de acostarse
Media noche
2 a 3 am
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
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Insulina
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Insulina
Insulina
Insulina
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Carbs
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Carbs
Carbs
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Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
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Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
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Carbs
Carbs
Carbs
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Carbs
Carbs
Carbs
Notas
Notas
Notas
Dosis de insulina común:
Nombre
Insulina de Correccion:
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¿Comentarios o Ketones?
Fecha de Nacimiento
¿Por cuánto tiempo con diabetes?
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Insulin abbreviations: A= Novolog, H= Humalog, N= NPH, G=Lantus
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Media mañana
Almuerzo
Media tarde
Cena/la Comida
Hora de acostarse
Media noche
2 a 3 am
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
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Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
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Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
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Carbs
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
Carbs
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Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
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Insulina
Insulina
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Carbs
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Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Azucar
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
Insulina
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Carbs
Carbs
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Carbs
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Carbs
Carbs
Notas
Notas
Notas
Dosis de insulina común:
Nombre
Insulina de Correccion:
Insulina por Carbs:
¿Comentarios o Ketones?
Fecha de Nacimiento
¿Por cuánto tiempo con diabetes?
Acción y perfil de tiempo de los diferentes tipos de insulina
El punto en el que la insulina empieza a funcionar se llama el inicio. El
momento en el que la insulina alcanza su potencia máxima se llama el
pico. La duración es el tiempo que la insulina funciona en el cuerpo antes
de que la elimine. Saber cuándo la insulina está funcionando en el cuerpo
le ayuda a reaccionar apropiadamente a los niveles elevados o a los
niveles bajos de la glucosa en sangre.
Tipo de insulina
Color
Acción rápida
Humalog® (lispro)
Novolog® (aspart)
Apidra® (glulisine)
Claro
0 - 15
minutos
30 - 90
minutos
Hasta 5
horas
NPH de acción intermedia
Humulin N®
Novolin N®
Blanco lechoso
cuando está
mezclada (frote el
vial entre las
manos para
mezclar)
2 - 4 horas
6 - 10 horas
Hasta 20
horas
1 - 2 horas
No tiene
momento
pico
Hasta 24
horas
30 minutos 1 hora
2 - 10 horas
Hasta 20
horas
30 minutos 1 hora
1 - 6 horas
14 horas
0 - 15
minutos
30 minutos 12 horas
Hasta 20
horas
Acción prolongada
Lantus® (glargine)
Levemir® (detemir)
Premezclada: de acción
corta e intermedia
Humulin® 70/30
Novolin® 70/30
Humulin® 50/50
Premezclada: de acción
rápida e intermedia
Humalog-Mix® 75/25
Novolog-Mix® 70/30
Humalog® 50/50
Claro
Inicio
Tiempo de acción
Pico
Duración
Blanco lechoso
Blanco lechoso
Información importante sobre el
almacenamiento de la insulina
Guarde la insulina que no ha abierto en el refrigerador, pero evite
guardarla en la puerta del mismo. La insulina que se guarda en el
refrigerador sirve hasta la fecha de caducidad. Una vez abierta, la insulina
se puede guardar a temperatura ambiente solo por un mes. Una vez que
se ha abierto el vial, la insulina no funciona tan bien después de 28 días.
Para recordarse, al abrir cada vial, póngale la fecha en que debe
descartarlo y asegúrese de tirarlo a los 28 días. No lo exponga a
temperaturas extremas ni de calor (como en el baúl de un carro o donde
hace más de 86F) ni de frío (como en un congelador o donde hace menos
de 32F). Si su insulina ha estado expuesta a temperaturas extremas de
calor o de frío, descártela y abra un vial nuevo. Si en cualquier momento
usted nota que sus niveles de glucosa en sangre parecen estar más
elevados de lo que usted espera, abra un vial nuevo de insulina para ver si
la insulina es la causa.
Inyección de insulina
La insulina es una hormona que disminuye el azúcar en la sangre (glucosa). La
insulina no se puede tomar por la boca en forma líquida o en pastilla porque las
enzimas del estómago la destruyen antes de que pueda surtir efecto. Para usar
la insulina sin peligro es importante saber cómo extraer la insulina e inyectarla
correctamente.
Cómo extraer insulina (frasco y jeringa)
2
1. Lávese las manos y reúna sus suministros.
2. Nunca agite el frasco de insulina. Si usted usa
la insulina que se ve nebulosa, frote el frasco
entre sus manos hasta que la insulina esté
uniformemente nebulosa.
3
3. Limpie la tapa del frasco con una gasa
con alcohol.
4
4. Vea cuánta insulina va a necesitar. Saque una
jeringa limpia y nueva. Quítele la cubierta naranja.
Hale el émbolo hasta llenar la jeringa con esa
cantidad de aire.
5
5. Sostenga el frasco derecho hacia
arriba, empuje la aguja dentro del
tapón de goma e inyecte el aire de la
jeringa dentro del frasco.
6
6. Voltee el frasco al revés con la
jeringa aún en el tapón.
7. Lentamente hale el émbolo para
llenar la jeringa con insulina. Para
obtener el número correcto de
unidades, cerciórese que la parte
superior del émbolo negro está alineada con el número necesario de
unidades de insulina.
8. Vea si hay burbujas de aire. Si hay burbujas de aire en la jeringa, eso
significa que no está sacando la cantidad correcta de insulina. Si ve
burbujas de aire en la jeringa, inyecte la insulina de vuelta al frasco (no
saque la aguja) y empiece otra vez desde el paso 7.
9. Cuando tenga el número correcto de unidades en la jeringa, saque la
aguja del tapón de goma.
Cómo usar un autoinyector de insulina
3
1. Lávese las manos y reúna sus suministros.
2. Límpiese la piel (vea el paso 1 de Cómo inyectar insulina).
3. Quite la cubierta de papel de la aguja y enrosque la aguja en
el inyector.
4
4. Para
llenar la aguja con
insulina, haga una
“inyección de aire”. Para
“inyectar aire” gire el
dosificador hasta las 2
unidades. Oprima el
dosificador por el fondo
(punta del inyector)
completamente hasta
adentro. Cerciórese de
que salga insulina por la
punta de la aguja. Si no,
repita la “inyección de
aire”. Hay que dar una “inyección de aire” antes de cada inyección.
5. Cerciórese de que el dosificador vuelve a cero (“0”). Es muy importante que
dé este paso cada vez que se inyecte y que use una aguja nueva cada vez.
6. Gire el dosificador hasta la cantidad necesaria
de unidades.
5
7. Oprima el dosificador para inyectarse. Cuente
hasta 10 antes de sacar la aguja. Vea las
recomendaciones del fabricante para guardar
loa autoinyectores.
8. Quítele la aguja al inyector y póngala en un
recipiente para objetos afilados. No guarde el inyector con la aguja
conectada. Eso puede causar una fuga de insulina.
Sitios de inyección de insulina
1. El abdomen (barriga o pancita) (a), excepto por un círculo de dos
pulgadas de diámetro alrededor del ombligo.
2. Las partes superiores y exteriores de los muslos (b) Evite
inyectarse demasiado cerca del área ósea sobre las rodillas (c) Utilice
la parte de atrás del exterior de los brazos donde hay tejido graso.
Sitios de inyección recomendados
¡La rotación de los sitios de inyección es IMPORTANTE! Inyectarse
siempre en el mismo lugar puede causar la formación de bultos de tejido
cicatricial bajo la piel. Este tejido cicatricial cambia el modo en que la
insulina se absorbe, haciendo más difícil mantener la glucosa en sangre en el
nivel deseado. Rotar los sitios de inyección ayudará a prevenir la formación
de estos bultos.
La glucosa baja en la sangre (Hipoglucemia)
Un nivel bajo de glucosa en sangre es: 70 mg/dL ó _______
Indicios y síntomas:
Temblor, sudor, palidez, debilidad, dolor de cabeza, latidos cardíacos acelerados,
mareos, visión borrosa, ansiedad, hambre, confusión, falta de coordinación,
irritabilidad
La regla de los 15
Si su hijo puede comer o beber, déle a tomar 15 gramos de
carbohidratos de acción rápida:
4 onzas de jugo = 15 gramos (ó)
4 onzas de un refresco regular = 15 gramos (ó)
3-4 tabletas de glucosa = 15 gramos
 Vuelva a revisar la glucosa sanguínea en 10 a 15 minutos; si es necesario, siga
revisando hasta que la glucosa en la sangre sea mayor de 70.
 Si falta más de una hora para la próxima comida o refrigerio, después de tratar la
glucosa baja, déle a su niño un refrigerio de 15 gramos de carbohidratos (por ej.:
Mitad de un sándwich de mantequilla de cacahuate).
Si el niño está severamente hipoglucémico y no puede tragar
alimentos de manera segura:
Oprima el contenido de un tubo pequeño de CAKEMATE (gel para decorar pasteles)
dentro de la boca (hacia la mejilla) del niño. A medida que se despierta, déle jugo o
las tabletas y siga tratándolo hasta que la glucosa en la sangre sea mayor de 80.
Si su hijo pierde el conocimiento o empieza a tener
convulsiones:
 Inyéctele el glucagón del estuche de emergencia (todo el
contenido de la jeringa).
 Recuerde mezclar el vial primero.
 Acueste al niño de lado en caso de que vomite.
 La inyección se puede administrar en el músculo o en el tejido graso – si
es posible, inyecte en el muslo.
 Llame al 911.
 Los efectos secundarios del glucagón durarán hasta 6 horas e incluyen
náuseas, vómitos e hinchazón.
 Llame al equipo de diabetes y revise la glucosa sanguínea de su niño
cada hora; mantenga el nivel de glucosa en la sangre sobre 80.
 Cuando su niño esté mejor, por favor llame al equipo de diabetes (vea la
información sobre las llamadas urgentes) para que ajusten la insulina y
para hablar de maneras de prevenir la hipoglucemia.
Recuerde: Usted no lastimará a su niño al inyectarle el
glucagón.
Cómo preparar el glucagón para inyectarlo
1. Quítele el sello arrancable al frasco de glucagón.
2. Quite la tapa que cubre la aguja de la jeringa. No quite el sujetador plástico de la jeringa. El
sujetador impide que se hale el émbolo fuera de la jeringa.
3. Inyecte todo el líquido de la jeringa en el frasco de glucagón y luego saque la jeringa del
frasco.
4. Menee el frasco suavemente hasta que el glucagón seco se disuelva completamente. La
mezcla se verá clara como el agua. No use la medicina si se ve turbia o espesa.
5. Sostenga el frasco al revés e introduzca la aguja en el frasco. Hale el émbolo hasta que la
jeringa se llene con la mezcla.

Usted tiene que mezclar el glucagón seco con el líquido de la jeringa antes de
inyectarlo.
Para niños:
 si el niño pesa menos de 20 kg o 45 lbs, déle 0.5 mg (o ½ dosis)
 si el niño pesa más de > 20 kg o 45 lbs, déle 1 mg o la dosis completa
Para poner la inyección de glucagón (esto lo demostrará la enfermera o el educador):
1. Limpie una parte de la nalga, brazo o muslo con una gasa con alcohol.
2. Empuje lentamente la aguja dentro de la piel. Inyecte la mezcla de glucagón y luego saque la
jeringa. Presione el lugar donde inyectó con una gasa con alcohol. Descarte la jeringa en un
recipiente para objetos afilados.
3. Voltee a la persona sobre su costado. Esto ayuda a evitar que la persona se ahogue si
vomita.
4. Llame 911.
5. Tan pronto la persona esté lo suficientemente despierta para tragar comida y beber, tiene que
beber algo (refresco regular o jugo) para evitar que le vuelva a bajar el azúcar en la sangre y
luego comerse un bocadillo que contenga carbohidratos, grasa y proteína (galletas con queso
o 1/2 sándwich).
CON UNA HIPOGLUCEMIA SEVERA, INYECTE SIEMPRE EL GLUCAGÓN Y LLAME AL 911
Dígale siempre a su doctor si ha tenido una emergencia por tener la glucosa baja en la sangre
(hipoglucemia), aún si se siente bien después.
 Adaptado de la hoja de instrucciones para el glucagón de Eli Lilly™. Hay otros estuches de
glucagón disponibles en el mercado.
La glucosa elevada en la sangre (Hiperglucemia)
Indicios y síntomas:
 sed extrema
 micción (orina) frecuente
 visión borrosa
 dolor de estómago
 moja la cama
 cambios de comportamiento
 cansado, sin energía
 gruñón
Revise la glucosa en sangre de su hijo aproximadamente a la misma hora
cada día. Anote la fecha, la hora y el resultado en un cuaderno.
Si hay un patrón de glucosa en sangre de tres o más resultados de
glucosa sobre 180 llame a nuestros educadores de diabetes.
Revisaremos los resultados de glucosa en la sangre y puede que
cambiemos la cantidad de insulina que recibe su hijo. Le
devolveremos su llamada dentro de 24-48 horas hábiles.
Teléfono de los educadores de
diabetes
650-798-7353
Se revisan mensajes de lunes-viernes 8 am-5 pm
Si la glucosa en la sangre es mayor de 250 dos veces seguidas,
revise la orina de su hijo para ver si tiene cetonas.
Si tiene trazas o una cantidad pequeña de cetonas, déle a beber
mucho agua y siga revisando hasta que la orina salga negativa.
Si tiene cantidades moderadas o grandes de cetonas, llame al
650-497-8000 y pida hablar con el doctor de diabetes de guardia. Su
hijo podría necesitar insulina adicional inmediatamente.
Cuando llame, por favor tenga a la mano los resultados de las pruebas.
PAUTAS PARA DÍAS DE ENFERMEDAD
Vea más consejos para los días de enfermedad en el capítulo 16 del libro de la Pantera Rosa.
Cuando su niño se enferma, la glucosa en la sangre puede
subir. Pero si tiene vómitos o diarrea, la glucosa en la
sangre puede bajar.
Es importante que revise la glucosa en la sangre y las
cetonas a menudo. Siga estas indicaciones:
Revise la glucosa y las cetonas cada 2-3 horas. Siga revisando
las cetonas hasta que den negativo dos veces seguidas.
¡No deje de inyectarle insulina! Puede ser que su niño necesite
menos insulina, pero todavía la necesita aunque no pueda comer.
Llame al equipo de diabetes si su niño:
 no está tomando líquidos;
 no está comiendo normalmente;
 está vomitando
 tiene un nivel moderado o elevado de cetonas.
NO deje un mensaje en nuestra máquina contestadora.
Para comunicarse inmediatamente con uno de los médicos o
educadores de diabetes durante horas hábiles, después de horas, en
días feriados o fines de semana, llame al 650-497-8000 y pida
hablar con el médico de diabetes de guardia.
Tenga listos a la mano los resultados de glucosa en la sangre y
las cetonas.
¿Qué son cetonas?
Cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo, éste quema grasa para tener
energía. Al quemar la grasa , se producen cetonas como producto derivado. Si el
cuerpo no tiene suficiente insulina, se encuentran cetonas en la sangre y en la
orina. Las cetonas no son buenas para el cuerpo ya que causan que la sangre se
vuelva ácida. También dan náuseas. En casa se puede tratar una cantidad moderada
a grande de cetonas con inyecciones de insulina. Con el tiempo, grandes cantidades
de cetonas en la sangre o en la orina se pueden volver peligrosas y conducir a la
cetoacidosis diabética (CAD) (Diabetic Ketoacidosis, DKA, en inglés). La
cetoacidosis diabética se debe tratar en el hospital con insulina intravenosa.
Revisar la orina es una manera fácil de detectar la presencia de cetonas. Su
enfermera o educador de diabetes le enseñará cómo hacer esto en casa.
Cuándo revisar la orina para verificar la presencia de cetonas
 Si el nivel de glucosa en la sangre le sale alto, sobre 250 mg/dL, dos veces
seguidas sin explicación
 Si está enfermo o con vómitos
 Si usted ha omitido la inyección de insulina de acción intermedia o prolongada
(NPH, Lantus o Levemir)
 Si su bomba de insulina ha dejado de funcionar
La tabla que aparece abajo le indica qué hacer cuando las cetonas en la orina o en
la sangre están a determinados niveles.
Cetonas en
la orina
Cetonas en
la sangre
Qué hacer
Negativo
< 0.6 mmol/L
Horario y actividades normales
Trazas o Poca
cantidad
(15 mg/dL)
Beba más agua y vuelva a revisar el nivel de cetonas en 2
horas. Descanse – no haga ejercicio hasta que las cetonas
desaparezcan.
Moderadas
(40 mg/dL)
0.6 - 1.5
mmol/L
Llame al equipo de diabetes al 650-497-8000 y pida hablar con
el doctor de diabetes de guardia. Éste le dirá cuánta insulina
adicional debe inyectar y cuánto líquido debe tomar. Descanse
– no haga ejercicio.
Elevadas
(80 mg/dL)
1.6 - 3.0
mmol/L
Llame al equipo de diabetes al 650-497-8000 y pida hablar con
el doctor de diabetes de guardia. Éste le dirá cuánta insulina
adicional debe inyectar y cuánto líquido debe tomar. Descanse
– no haga ejercicio.
> 3.0 mmol/L
Llame al equipo de diabetes al 650-497-8000 y pida hablar con
el doctor de diabetes de guardia. El doctor decidirá si tiene que
ir a la sala de urgencias.
Para recordar la dieta Desayuno Refrigerio Almuerzo Carbohidratos totales = = unidades ¿Necesitó insulina? _____ Carbohidratos totales =___ _= ______ unidades Refrigerio ¿Necesitó insulina? Cena Refrigerio Carbohidratos totales = = _ unidades ¿Necesitó insulina? La nutrición para los diabéticos El objetivo principal de la terapia de nutrición para los niños con diabetes es proporcionarles una dieta balanceada que estimule el crecimiento normal, el desarrollo, y que mantenga controlados los niveles de glucosa sanguínea en el cuerpo. Para estar sanos todos necesitamos comer alimentos que contengan carbohidratos, proteína y grasa todos los días. Los carbohidratos suben la glucosa en la sangre. Por eso, es muy importante que una persona que tiene diabetes mida cuidadosamente la cantidad de carbohidratos ingeridos en las comidas y los refrigerios. Contar los carbohidratos es una de las prácticas principales para ayudar a equilibrar la glucosa sanguínea. Existen muchos mitos e información errónea sobre los alimentos que son buenos para las personas con diabetes. Hay quienes dicen que un diabético no puede comer dulces, grasa ni sal. Esto NO es verdad. A los niños y a los adolescentes con diabetes SE LES PERMITE comer casi de todo, mientras cuenten todos los carbohidratos y se inyecten la cantidad correcta de insulina para mantener su nivel de glucosa sanguínea controlado. Una dieta saludable también es muy importante para los niños y los adolescentes con diabetes tipo 2. Aunque las personas con diabetes tipo 2 no usan insulina, contar los carbohidratos, consumir una cantidad consistente de carbohidratos y controlar el peso corporal también ayuda a controlar el nivel de glucosa en la sangre. ¿Qué son carbohidratos? Carbohidrato es una palabra para describir a los alimentos que contienen almidón, azúcar y fibra. (Los azúcares pueden agregarse a los alimentos o pueden encontrarse naturalmente en ellos). La mayoría de los carbohidratos se convierten en glucosa en el cuerpo, lo que sube el nivel de la glucosa sanguínea. A continuación figuran algunos alimentos comunes con carbohidratos:  panes, galletas, cereales, panecillos de hot dog  pasta, arroz, frijoles, palomitas  verduras ricas en almidón, papas y maíz  leche y yogur  frutas y jugo de frutas  azúcar de mesa, miel de abeja, jarabes, pasteles y galletas Introducción al cálculo de los carbohidratos Es más fácil controlar los alimentos con carbohidratos cuando se calculan los carbohidratos. Una dietista registrada (RD, siglas en inglés) le enseñará a contar y controlar los carbohidratos. Entre más acertado sea su cálculo de carbohidratos, el equipo de diabetes calculará mejor la insulina que su niño necesita. La dietista le enseñará sobre la nutrición dándole información acerca de los alimentos que contienen carbohidratos, cómo leer las etiquetas en los envases de alimentos, cómo medir los alimentos, el ejercicio, cómo tratar la glucosa sanguínea baja, qué hacer en ocasiones especiales y cómo aplicar el índice de insulina por carbohidratos. Aunque los niños y adolescentes con diabetes tipo 2 no siempre necesitan insulina para controlar la glucosa sanguínea, sí es importante que controlen su consumo de carbohidratos. Elegir alimentos saludables es una parte CLAVE para controlar el peso así como los niveles de glucosa en la sangre. Reducir el tamaño de las porciones de comida, limitar la “comida chatarra”, no tomar jugos ni refrescos frecuentemente, y comer más frutas y verduras son cambios saludables para toda la familia. La actividad diaria o el ejercicio también son una parte importante del tratamiento de la diabetes tipo 2. La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) (AAP) recomienda hasta 60 minutos de actividad la mayoría de los días de la semana. Ocasiones especiales Etiqueta de alimento Ejercicio Medir El control de la diabetes de acuerdo a la edad El conteo de carbohidratos tiene que ser adecuado a las necesidades individuales del niño y sus padres. Al enseñar a contar los carbohidratos, tratamos de tener en cuenta la edad, la etapa de desarrollo y el comportamiento típico del niño. En otras palabras, queremos tratar que la insulina se adapte a la rutina de su niño, en vez de adaptar usted la rutina de su niño a un horario fijo para la insulina y las comidas. Desde el nacimiento hasta los cuatro años La prevención de la hipoglucemia es un objetivo muy importante. La dieta y el manejo de la nutrición también tienen que proporcionar la energía y los nutrientes adecuados para el crecimiento rápido que es normal a esta edad. Las comidas y los refrigerios pequeños y frecuentes pueden ayudar a balancear los niveles de glucosa en la sangre. Comer alimentos con carbohidratos cada 2 a 3 horas proporciona la energía que los niños necesitan y puede prevenir la hipoglucemia. Igualar las necesidades nutritivas con la actividad y el apetito de los niños pequeños es un desafío. El equipo de diabetes debe revisar el régimen de insulina establecido para el niño cada tres a seis meses. Dado que los niños pequeños pueden ser caprichosos para comer, el equipo de diabetes puede sugerirle horarios para inyectar la insulina con el fin de prevenir la glucosa baja en la sangre. A esta edad los padres son los que se encargan de controlar la diabetes. Los padres controlan las comidas, revisan el nivel de glucosa y ponen las inyecciones de insulina. El niño puede ayudarles eligiendo cuál dedo pinchar, dónde inyectar la insulina y los alimentos. De cinco a diez años de edad Un niño de esta edad puede empezar a entender lo que es el control de la diabetes. Puede ayudar a identificar las comidas que contienen carbohidratos y a revisarse la glucosa sanguínea. También puede aprender a sacar la insulina e inyectarse, pero sus padres necesitan supervisarlo con mucha atención ya que el control de la diabetes es demasiada responsabilidad para que un niño de esta edad la asuma solo. De diez a dieciocho años de edad A esta edad el niño y el adolescente pueden asumir más responsabilidad del control de su diabetes. El niño debería revisarse la glucosa sanguínea, contar los carbohidratos y sacar e inyectarse la insulina, aún bajo la supervisión de un adulto. Ya que éste es un período de crecimiento para los adolescentes, a menudo son necesarios cambios en el régimen de insulina para acomodar las exigencias del crecimiento repentino (lo que ocurre entre las edades de 11 a 13 años en las niñas y entre los 14 a 16 años en los niños). Ésta es la edad en que los niños se convierten en adolescentes. Es normal que los adolescentes se hagan cargo gradualmente del cuidado de su diabetes, pero la responsabilidad que el control de la diabetes implica puede ser abrumadora. Los adolescentes pueden desarrollar la capacidad de revisarse el nivel de la glucosa sanguínea, contar los carbohidratos e inyectarse la insulina por sí mismos, pero continuarán necesitando el apoyo de su familia. Recursos para contar los carbohidratos: Libro (en inglés): The Calorie King® Calorie, Fat & Carbohydrate Counter, Allan Borushek, Family Health Publications. Sitios web (en inglés): www.calorieking.com  Amplia base de datos de alimentos comunes y empaquetados. www.dietfacts.com  Amplia base de datos de restaurantes de comida rápida. www.diabetes.org  Información básica sobre la diabetes. (También hay información en español). Consejos útiles 
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Cuando su nivel de glucosa en la sangre esté elevado, beba líquidos adicionales y hable con el equipo de diabetes sobre las comidas que recomiendan cuando la glucosa sanguínea está alta. No se salte las comidas ni los refrigerios cuando tenga la glucosa sanguínea elevada. No se salte las comidas ni las dosis de insulina. Hable con el equipo de diabetes sobre los acontecimientos y actividades especiales. Típicamente, los niños necesitan consumir al menos 15 gramos adicionales de carbohidratos por cada 30 a 45 minutos de actividad física intensa. Cuando tenga dudas, siempre revise su nivel de glucosa en la sangre. Tome buenos apuntes que incluyan la actividad y el consumo de carbohidratos. Los carbohidratos en las comidas rápidas pueden acumularse rápidamente – asegúrese de contar con cuidado. La mayoría de los restaurantes de comida rápida tienen folletos con información nutricional. PÍDASELOS. Cómo usar un índice de carbohidratos Las personas que se inyectan insulina de efecto rápido a la hora de comer, y que quieren tener flexibilidad para planificar las comidas, pueden usar un índice de insulina por carbohidratos (I:C). El índice funciona con la concordancia de la dosis de insulina con la cantidad de carbohidratos que se comen. El índice de insulina por carbohidratos refleja cuántos gramos de carbohidratos “cubre” cada unidad de insulina. Por ejemplo: un índice de 1‐unidad‐por‐10‐gramos (1:10) significa que una unidad de insulina cubre 10 gramos de carbohidratos. Un índice de 1:20 significa que cada unidad de insulina cubre 20 gramos. Calcular la dosis para una comida o refrigerio es fácil si la persona sabe cuál es su índice de insulina por carbohidratos (I:C). Tan sólo divida los gramos de carbohidratos que va a comer por su índice. Si su comida contiene 40 gramos de carbohidratos y cada unidad de insulina cubre 10 gramos, usted necesita 4 unidades de insulina (40 10 = 4). Paso #1: Paso#2: Mitad grande de sándwich de queso 25 + 0 + 15 = 40 gramos derretido = de carbohidratos 25 gramos de carbohidratos = 0 gramos de carbohidratos Manzana = 15 gramos de carbohidratos Paso #3: 40 10 = 4 unidades de insulina Contar los gramos de carbohidratos y usar un índice I:C permite que la persona sólo se inyecte la insulina suficiente para cubrir los carbohidratos que se va a comer. El saber contar los carbohidratos y usar un índice I:C es útil para el buen control de los niveles de glucosa en la sangre. Su equipo de atención médica le ayudará a determinar su índice I:C en base a su glucosa en la sangre y los apuntes de sus comidas. Cerciórese que anota: ‐ el número de gramos de carbohidratos en la comida. ‐ su nivel de glucosa en la sangre antes de la comida. ‐ el número de unidades de insulina en el bolo que se inyecta antes de comer. ‐ su nivel de glucosa en la sangre 3 horas después de la comida. El método del plato
Use esta guía para ayudarle a planificar comidas saludables y controlar las porciones
Verduras
Carbohidratos
Carnes, proteínas y grasas
saludables
Verduras
Llene la mitad (½) del plato con verduras (crudas o cocidas). Éstas deben ser verduras que
no contengan almidón, como la lechuga, repollo, pepinos, pimientos, champiñones,
cebollas, ajo, betabel, ejotes, brócoli, apio, zanahorias, coliflor y tomates.
Carbohidratos
Llene una cuarta (¼) parte del plato con carbohidratos. Los carbohidratos constan de todo
tipo de granos, legumbres, frutas, verduras que contienen almidón y productos lácteos.
Escoja granos integrales en vez de granos procesados y refinados.
Proteínas
Llene una cuarta (¼) parte del plato con proteínas. Eso le debe proporcionar de 3-6 onzas
de carne, carne de aves, pescado, nueces y semillas, o sustitutos de carne. Una porción
de 3 onzas es del mismo tamaño que un juego de baraja. Otros alimentos altos en
proteínas, que son equivalentes a 3 onzas de carne sin grasa cocida incluyen: 1 ó 2
huevos, 2 cucharadas de crema de cacahuate, ⅓ de taza de nueces, y 2 onzas de queso.
Sustitutos del azúcar A los diabéticos se les permite usar los edulcorantes aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA). Algunas de las marcas más comunes son:  Equal® y NutraSweet® (aspartamo)  Splenda® (sucralosa)  Sugar Twin®, Sweet‐10®, Sweet’N Low®, y Sprinkle Sweet® (sacarina)  Sweet One®, Sunett® (acesulfama de potasio) Los edulcorantes ofrecen el dulzor del azúcar, sin las calorías. Los edulcorantes son varias veces más dulces que el azúcar, así que se pueden usar menores cantidades para endulzar los alimentos. Los edulcorantes no afectan el nivel del azúcar en la sangre y de hecho, se consideran como un “alimento libre”. Recuerde, sin embargo, que otros ingredientes en los alimentos que contienen edulcorantes aún pueden afectar los niveles del azúcar en la sangre. Los alcoholes de azúcar son un tipo de edulcorante de menor contenido calórico que el azúcar que se encuentran en los dulces, el chicle y los postres libres de azúcar. En promedio, los alcoholes de azúcar proveen casi la mitad de las calorías del azúcar y demás carbohidratos. Muchos de los productos alimentarios con este tipo de edulcorante aún contienen carbohidratos, calorías y grasa, así que nunca hay que considerlos “alimentos libres” sin revisar la etiqueta del alimento. Los alcoholes de azúcar también pueden causar diarrea u otros malestares como hinchazón y cólicos. He aquí algunos ejemplos de alcoholes de azúcar:  Isomalt (palatinitol)  Maltitol  Manitol  Sorbitol  Xilitol Es difícil saber cómo los alcoholes de azúcar afectarán los niveles de glucosa sanguínea ya que el efecto que estos tienen sobre el nivel de glucosa en la sangre puede ser diferente cada vez que los come. Use la siguiente fórmula para estimar la cantidad de carbohidratos por porción que hay que contar en su plan de comidas: →Para los alimentos que contienen MÁS de 5 gramos de alcoholes de azúcar: ‐ Reste la mitad de los gramos de alcohol de azúcar del total de carbohidratos contenidos en el alimento. (Asegúrese contar los gramos restantes de carbohidratos en su comida). Por ejemplo: Porción : 1 barra Carbohidratos totales: 15 gramos / Alcoholes de azúcar: 6 gramos Cuente 12 gramos de carbohidratos por barra (15‐3 = 12 gramos) Diabetes Medical Management Plan for School and School Events
Lucile Packard Children's Hospital Diabetes Center
Phone: (650) 498-7353
Fax: (650) 725-8375
Student:______________________________________ DOB ____________ School Fax #: ____________________
1. Blood Glucose Checking:
When:
How:
† For suspected
† By student
hypoglycemia
independently. Allow
student to carry supplies
† Before snacks
† By student with staff
supervision
† Before meals
† Needs assistance by
trained staff
BG
Target at school:
† Before exercise
† Before getting on
_______ to ______ mg/dL
bus
2. Routine Care of Hypoglycemia (BG < 70)
• see flow chart
• Never leave student alone if low is suspected
† Self treatment of mild lows
† Needs assistance for all lows
3. Care of Severe Hypoglycemia
(unconscious, combative, or unable to swallow)
• see flow chart
• Give glucose gel in side of cheeks
• Administer glucagon by
intramuscular injection † 0.5mg † 1 mg
• then call 911
• notify parent/guardian
4. Care of Hyperglycemia (BG > 300)
• see flow chart
• Check urine or blood ketones
† At student’s discretion
† Ketones checked by school staff
† Ketones checked by student with staff
verification
5. Diet
† No restrictions, at student’s discretion
† Lunch to be eaten between ____ am & ____ pm
† To avoid hypo/hyperglycemia, lunch should
consist of ____ to ____ grams of carbohydrates
† Snack(s) at ____ am and/or ____ pm
† Extra snack allowed before/during exercise
without insulin coverage
6. Insulin at School: † Yes † No
Type: Humalog or Novolog per student’s discretion
† Before snacks † Before lunch
† Before all carbohydrates unless treating or preventing
hypoglycemia
7. Dose Prepared By:
Equipment Used:
† Student independently † Syringe and vial
† Guardian
† As designated by
guardian
† Staff
† Student with staff
verification
† Insulin pen
† Insulin pump
† Student to carry his/her
insulin at all times and
independently decide on
insulin doses
8. Insulin dose administered by:
† Student independently
† Staff
† Guardian
† Student with staff
verification
† As designated by guardian
9. Insulin dose:
† At student’s discretion
† Use bolus wizard or pump calculator to determine
† Insulin to carb ratio: _____ unit(s) for every _____ grams
† Correction Calculation: (at lunch only)
Give ____ unit(s) for every _____ above _____ mg/dL
Corrections should not be repeated more than every 3 hours
† Ok to use most recent insulin dose scale for lunch
corrections and carbs
† Ok to decrease insulin dose by 20% if intense exercise is
anticipated
10. Disaster Plan, goals of management of child with diabetes
during a disaster is to 1) Prevent severe lows, 2) prevent
diabetic ketoacidosis.
† Student to use insulin plan as above for meals
† Student to take Lantus: ____ units am or____ units pm
† Give correction dose every 3 hours
give ____ unit(s) for every _____ above _____ mg/dL
11. Student to be allowed to call guardian any time for diabetes
related issues.
12. Other: _________________________________________
__________________________________________________
Health Care Provider Signature: ____________________________________________ Date: _________________
Guardian Consent for Diabetes Management in School
I, the undersigned, request that the following specialized physical health care services for the management of diabetes in school be administered to my
child in accordance with Education Code Section 49423.5. I will:
1. Provide the necessary supplies and equipment.
2. Notify the school if there is a change in pupil health status or attending physician.
3. Notify the school immediately and provide new consent for any change in diabetes plans.
I authorize the school personnel to communicate with the physician when necessary.
Guardian Signature: ______________________________________________________ Date: _________________
Diabetes Management Flow Chart
Check Blood Glucose (BG)
Packard Diabetes Center
300 Pasteur Drive, G-313
Stanford, CA 94305
(650) 498-7353
Name:_______________________
DOB:_______________________
School:______________________
School Fax:__________________
• At designated times per school plan /504 plan
• If student complains of signs/symptoms of hypoglycemia/hyperglycemia
• If signs/symptoms of hypoglycemia/hyperglycemia are observed in student
BG less than 70 mg/dL
BG 70 to 300 mg/dL
Student should not be left alone
Continue usual activities/care
per school plan/504 plan
UNTIL BG IS ABOVE 70
BG greater than 300 mg/dL
Check for Ketones (if ordered)
In blood or urine
•
•
•
•
•
Unable to swallow
Combative
Unconscious
•
Complete below in this order:
1. Give glucose gel in side of cheeks
2. Give Glucagon by intramuscular
injection †0.5mg †1 mg
3. Turn child on their side
4. Send someone else to call 911
5. After paramedics arrive and are
caring for the child, call parents and
contact Packard Diabetes Center
•
Able to swallow
Cooperative
Negative Ketones and
student feels OK;
-Urine Ketones are
negative, trace, or Small
-Or Blood ketones are less
than 0.6 mmol/L
Give 15 grams of fast-acting carbs
(ex: 4 oz of juice, 3-4 glucose tablets)
Recheck BG in 15 minutes
BG Greater than 70
BG less than 70
• Give 15 grams of fast-acting carbs
• Recheck BG in 15 minutes
• Child may return to
class, activity, etc.
• Ok to give insulin for
carbs at meal
• Notify guardian of low
blood sugar & treatment
• Give insulin if indicated per
school plan/504 plan
• Encourage water
• Discourage eating carbs
• NO exercise with trace/small
ketones. OK if ketones are
negative
• Allow bathroom access as
needed
• OK for student to stay in
school if not feeling ill
• If feeling ill, call guardian to
pick up child
• Notify guardian of high blood
Positive Ketones
and/or student feels ill:
- Urine Ketones
moderate or large
-Blood ketones more
than 0.6 mmol/L
• Give insulin if indicated per
school plan/504 plan
• Contact guardian to pick up
child
• If unable to contact guardian,
call 650-497-8000 and ask for
the diabetes MD on call for
additional orders
• Encourage water
• Discourage eating carbs
• NO exercise
• Allow bathroom access as
needed
If BG is not above 70 after 3 treatments of 15 grams fast-acting carbs, treat with another 15 grams of
fast-acting carbs, call the guardian. If unable to reach guardian, call 650-497-8000 and ask for the
Diabetes MD on call for instructions.
Signs & Symptoms of a Low Blood Sugar (Hypoglycemia)
Can include: shakiness; nervousness; sweating; irritability, sadness, or anger; impatience; chills and cold sweat; fast heartbeat; lightheadedness or dizziness; hunger; drowsiness; stubbornness or combativeness; lack of coordination; blurred vision; nausea; tingling or
numbness of lips or tongue; headache; strange behavior; confusion; personality change; passing out; _______________; ___________
Signs & Symptoms of a High Blood Sugar (Hyperglycemia)
Can include: nausea; vomiting; stomach pain; fruity-smelling breath; lack of appetite; frequent urination; extreme thirst; weakness;
blurry vision; warm, flushed skin; drowsiness; breathing problems; unconsciousness; __________________;
Emergency Contact Info
Name: _________________________________
Phone #1________________________________
Phone #2________________________________
Phone #3________________________________
Alternate contact person: __________________
Phone Number:___________________________
TIPS FOR TEACHERS OF
STUDENTS WITH DIABETES
(Adapted from Loudoun County, VA Public Schools’ 10 Tips for Teachers)
1. EVERY CHILD WITH DIABETES IS DIFFERENT.
Each and every child with diabetes may have different symptoms of low blood sugar. Although many of the symptoms may be
similar, they will not always be the same. Situations that can affect your student’s blood sugar are: insulin, food intake, exercise,
illness, stress and/or any changes in routine. Soon you will get to know your own student’s unique individuality and their typical
reactions to low blood sugar.
2. DON’T DRAW UNNECESSARY ATTENTION TO YOUR STUDENT’S CONDITION.
Your student with diabetes may have to eat snacks periodically in the classroom. In addition to your student’s designated snack
time, remember that he or she MUST eat whenever they feel low. This is imperative, especially if the student is unable to have
his or her blood sugar level checked first. This is NOT a choice for the child with diabetes, but a necessity!
3. PROVIDE INCONSPICUOUS AND GENTLE REMINDERS.
Pay close attention to your student’s regular snack time. Not all children (especially the very young) can tell time, or are going to
remember their snack time. If you haven’t noticed them eating, pass them a note or work out a special “password” between the
two of you that reminds them of their snack time.
4. DO NOT PUT A “LABEL” ON THE STUDENT WITH DIABETES.
Never single a child with diabetes out as the “diabetic” kid. First and foremost, the child with diabetes needs and wants to feel
unique and special, just like every other student in your class.
5. DO NOT SYMPATHIZE: EMPATHIZE.
A child with diabetes does not want or need your sympathy. These children need understanding, acceptance and support.
Educate yourself in every way possible about diabetes. Learn how it may affect them and have compassion for how they must
live their lives each and every day.
6. ALWAYS BE PREPARED.
Always carry a quick and portable snack WHENEVER you and your student with diabetes leave the classroom or the school
grounds. This is especially important during fire drills, earthquake drills, field trips, special presentations and/or assemblies. A
small can of juice together with crackers may work best.
7. USE THE BUDDY SYSTEM.
If your student with diabetes tells you he or she feels low, then give the student a quick-acting carbohydrate snack such as fruit
juice, regular soda, or glucose tabs. If your student needs to see the nurse, ALWAYS send a “buddy” (someone who won’t
object) with them. Never leave a child alone or sent anywhere alone when experiencing low blood sugar.
8. ALLOW UNRESTRICTED BATHROOM BREAKS.
When given the opportunity, let the child with diabetes know that it’s okay to go to the bathroom WHENEVER necessary and
have a water bottle when blood sugar is high. If their blood sugar is running high, their body’s natural response is to eliminate
the extra glucose by using the bathroom. Don’t make them feel embarrassed by having to ask you for permission.
9. BE PATIENT.
Be patient if the student with diabetes has minor problems with organization. High and/or low blood sugar levels may make it
difficult for them to concentrate at times. You may have to repeat some things, especially if they’ve been to the nurse’s office
during class time.
10. KEEP THE LINES OF COMMUNICATIONS OPEN.
Always work as a team with the student, caregivers, school nurse and other educators. If there is a special school party or
occasion where “treats” are to be served, let the family know in advance, if possible. This allows the family to discuss the
options with the child so that he or she can make responsible choices. Often, many treats can be worked into the child’s meal
plan.
11. KNOWLEDGE IS POWER.
Learn as much as you can about diabetes in children. Consider completing a training to enable you to perform essential key
diabetes care tasks such as blood glucose monitoring and insulin and glucagon administration. Your willingness to learn about
diabetes and being prepared to perform care tasks or provide supervision as necessary will ensure a safe classroom
environment and enable your student to attain optimal academic performance.
For more information, go to www.diabetes.org or call 800-DIABETES.
Referencias y Recursos
del Hospital Lucile Packard y la Universidad de Stanford
Si usted quiere otra copia de este manual, lo puede descargar sin costo de
nuestro sitio web en http://dped.stanford.edu/
Si le interesa participar en uno de nuestros estudios clínicos de investigación,
díganoslo cuando esté en la clínica, o visite nuestro sitio web en
http://dped.stanford.edu/
Ofrecemos clases sobre la diabetes que cubren temas como la nutrición
avanzada, las bombas de insulina y la diabetes tipo 2. El horario de clases se
encuentra en nuestro sitio web en http://dped.stanford.edu/patient-care/
También le animamos a anotarse en nuestra lista de correo electrónico en
https://mailman.stanford.edu/mailman/listinfo/pediatricdiabetes. Recibirá
nuestros boletines con información acerca de los estudios de investigación,
eventos, campamentos y recursos educativos.
Asesoramiento financiero para Lucile Packard
Teléfono: (650) 497-8787
Servicios
Ofrece ayuda para identificar planes de seguro médico, cobertura de recetas,
opciones de pago y asistencia para cubrir los gastos médicos.
El Centro de Recursos para la Familia: lunes-viernes de 10:00 am a 4:00 p.m.
(650) 497-8102, 3er piso, Hospital de Niños Lucile Salter Packard
El tener a alguien con quien hablar, que haya pasado por situaciones similares a
la suya, es muy útil y reconfortante. Le animamos a hablar con nuestras
trabajadoras sociales y a aprovechar los recursos disponibles en la comunidad
y los grupos de apoyo para padres.
Recursos comunitarios
Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF)
(Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil)
Greater Bay Area Chapter (Capítulo del área de la Bahía)
49 Stevenson Street, Suite 1200
San Francisco, CA 94105
Teléfono: (415) 977-0360
Sitio web: www.jdrf.org/greaterbay
JDRF International
Teléfono: (800) 533-CURE
Sitio web: www.jdrf.org
Servicios
Recaudaciones de fondos, investigaciones, programas de mentores, grupos
de apoyo, “Walk for a Cure” y más
American Diabetes Association, California Affiliate
(Asociación Americana de Diabetes, filial de California)
4040 Moorpark Avenue, Suite 105
San Jose, CA, 95117
Teléfono: (408) 241-1922
Sitio web: www.diabetes.org
Servicios
Información sobre la diabetes, investigaciones, publicaciones y más
The Diabetes Youth Foundation (DYF)
(Fundación de Jóvenes Diabéticos)
5167 Clayton Rd, Ste F Concord, CA 94521
Teléfono: (925) 680-4994 Correo electrónico: info@dyf.org
www.dyf.org
Servicios
Campamentos de verano para jóvenes, adolescentes y familias (Bearskin
Meadow Camp) y programas durante todo el año.
Grupos de apoyo para padres
Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) Mentoring Program
(Fundación de Investigación de Diabetes Juvenil) Programa de
mentores
JDRF dispone de un equipo de voluntarios que entienden los desafíos y las
tensiones diarias que supone la diabetes tipo 1. Se comunicarán con los
niños y famlias que quieran tener contacto con alguien que tenga experiencia
en vivir con la diabetes.
Teléfono: (503) 643-1995
Correo electrónico: rberry@jdrf.org
“Coffee and Carbs”
(“Café y Carbohidratos”)
Un grupo de apoyo para padres que se reúne mensualmente en Los Altos
Comuníquese con: Tamar Sofer-Geri
Teléfono: (650) 464-4236
www.carbdm.org
Correo electrónico: tamar@geri.org
Tu diabetes
Apoyo y comunidad en línea
http://tudiabetes.com/
Parents Helping Parents
(Padres que Ayudan a Padres)
Apoyo y servicios para familias de niños con muchas necesidades especiales
Teléfono: (408) 727-5775
www.php.com
Brave Buddies
(Amigos Valientes)
Apoyo a través de la internet para los padres con niños diabéticos
Comuníquese con: Tracy Weatherby
Teléfono: (650) 965-1050
Correo electrónico: bravebuddies-request@familylist.com
Sitios web sobre la diabetes y la salud
Understanding Type 1 Diabetes (Pink Panther Book)
(Cómo entender la diabetes tipo 1)
Publicado por: The Barbara Davis Center
http://www.barbaradaviscenter.org/
Children with Diabetes
(Niños con diabetes)
www.childrenwithdiabetes.com
Calorie King (información
nutricional)
www.calorieking.com
International Diabetes Federation
(Federación Internacional de Diabetes)
www.idf.org
The Diabetes Monitor
(Monitor de la diabetes)
www.diabetesmonitor.com
American Dietetic Association
(Asociación Dietética Estadounidense)
www.mealsforyou.com
Diabetes Mall (books and more)
(Catálogo de Diabetes [libros y
más cosas])
www.diabetesnet.com
Diabetes Exercise and Sports Association
(Asociación de Ejercicio y Deportes para
Diabéticos)
www.diabetes-exercise.org
Meals for you (recipes)
(Comidas para usted [recetas])
www.eatright.org
Gratis para los niños recientemente diagnosticados con diabetes: Wizdom: A kit
of wit and wisdom for kids and their parents (Recursos ingeniosos y sabios para
los niños y sus padres). Llame al 1-800-DIABETES o vaya al sito web de ADA
en www.diabetes.org/wizdom.
Sugerencias para controlar la diabetes de su niño
Bebés (desde el nacimiento hasta los 2 años)
Consejos para controlar la diabetes en los bebés:
 Tenga como margen de resultados deseados un nivel de glucosa en sangre de entre 80 a 200 mg/dL.
 Trate la glucosa baja en la sangre inicialmente con 8 gramos de carbohidratos de acción rápida (por
ejemplo, 2 onzas de jugo o 2 tabletas de glucosa).
 Modifique el régimen de insulina de su niño según sus patrones alimenticios.
 Para minimizar el estrés que siente el niño, tenga listos todos los suministros antes de chequear la sangre y
poner las inyecciones.
 Use el juego como un instrumento de enseñanza (el libro, Rufus, the Bear with Diabetes [Rufus, el oso con
diabetes] puede ser útil).
Niños pequeños (de 2 a 3 años de edad)
Consejos para controlar la diabetes en los niños pequeños:
 Tenga como margen de resultados deseados un nivel de glucosa en sangre de entre 80 a 200 mg/dL.
 Trate la glucosa baja en la sangre inicialmente con 8 gramos de carbohidratos de acción rápida (por
ejemplo, 2 onzas de jugo o 2 tabletas de glucosa).
 Haga que su niño ayude con los chequeos de sangre y las inyecciones quizás dejándole poner la tira de
prueba en el glucómetro o la lanceta en el lancetero.
 Para minimizar el estrés que siente el niño, tenga listos todos los suministros antes de chequear la sangre y
poner las inyecciones.
 Use los cuentos, los libros y los juegos como un instrumento de enseñanza (el libro, Rufus, the Bear with
Diabetes [Rufus, el oso con diabetes] puede ser útil).
Niños de edad preescolar (de 4 a 5 años de edad)
Consejos para controlar la diabetes en los niños de edad preescolar:
 Tenga como margen de resultados deseados un nivel de glucosa en sangre de entre 80 a 200 mg/dL.
 Trate la glucosa baja en la sangre inicialmente con 8 gramos de carbohidratos de acción rápida (por
ejemplo, 2 onzas de jugo o 2 tabletas de glucosa).
 Deje que el niño se haga sus chequeos de azúcar sanguínea y que empuje el émbolo de la jeringa.
 Use sistemas de premios, como los gráficos de calcomanías (stickers), para facilitar la motivación y la
cooperación.
 Evite calificar de “buenos” o de “malos” los resultados de las pruebas de glucosa en la sangre.
 Ayude al niño a que identifique los síntomas físicos de la glucosa baja en la sangre.
 Deje que el niño participe en las decisiones de planificación de comidas.
 Use los cuentos, los libros y los juegos como un instrumento de enseñanza (el libro, Rufus, the Bear with
Diabetes [Rufus, el oso con diabetes] puede ser útil).
Niños de edad escolar (de 6 a 11 años de edad)
Consejos para controlar la diabetes en los niños de edad escolar:
 Tenga como margen de resultados deseados un nivel de glucosa en sangre de entre 70 a 180 mg/dL.
 Trate la glucosa baja en la sangre inicialmente con 15 gramos de carbohidratos de acción rápida (por
ejemplo, 4 onzas de jugo o de 3 a 4 tabletas de glucosa). Puede ser que su niño necesite menos
carbohidratos de acción rápida (de 8 a 10 gramos) para niveles no muy bajos (de 60 a 70 mg/dL).


Incluya los almuerzos de la escuela, las fiestas y los acontecimientos especiales en la planificación de las
comidas.
Incluya las actividades y el estilo de vida del niño en el plan de diabetes.
Adolescentes (de 12 años y mayor)
Consejos para controlar la diabetes en los adolescentes:
 Incluya las actividades y el estilo de vida del adolescente en el plan de diabetes.
 Tenga como margen de resultados deseados un nivel de glucosa en sangre de entre 70 a 150 mg/dL.
 Trate la glucosa baja en la sangre inicialmente con 15 gramos de carbohidratos de acción rápida (por
ejemplo, 4 onzas de jugo o de 3 a 4 tabletas de glucosa).
 Anime al adolescente a que piense en soluciones para los problemas que surgen al controlar la diabetes.
 Empiece a trabajar en la solución de problemas.
 Deje que el adolescente entre solo a las consultas con el equipo de atención médica.
 Observe conductas de riesgo como por ejemplo el saltarse las dosis de insulina.
Significado e importancia de los análisis y controles de rutina
Peso y crecimiento
Cuando la diabetes está controlada, su niño debería crecer y aumentar de peso a un ritmo normal
(acorde con la curva de crecimiento en nuestro expediente). Medimos la altura y peso de su niño
en cada visita a la clínica.
Hemoglobina A1C
Este análisis de sangre nos da una idea general de cómo se ha controlado la diabetes en los
últimos tres meses. Es muy importante y debería hacerse cada tres meses. Este análisis
(combinado con los valores de glucosa en sangre que nos provee el medidor) nos permite estimar
cuáles han sido los valores de glucosa en la sangre de su niño durante el tiempo transcurrido
entre las visitas a la clínica. Los valores óptimos de hemoglobina A1C establecidos por la
Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association) son específicos para cada
edad. Hable con su médico o educador para la diabetes sobre los valores de hemoglobina A1C y
de glucosa en sangre que serían deseables en su niño a través del tiempo.
Análisis de la función tiroidea (T4 y hormona estimulante de la tiroides, TSH, por sus siglas
en inglés)
Los niños con diabetes se encuentran a un riesgo mayor de tener problemas tiroideos. Algunos de
los síntomas que se presentan cuando existen problemas tiroideos son: crecimiento
anormalmente lento; sentirse muy cansado todo el tiempo (fatiga); piel extremadamente seca y
pérdida del cabello. Ambos análisis se harán cada año.
Prueba de diagnóstico de la enfermedad celíaca
Los niños con diabetes se encuentran a un riesgo mayor de tener la enfermedad celíaca. Esta
enfermedad es una alergia al gluten (una proteína) y si bien algunas personas con la enfermedad
presentan síntomas, otras personas no los tienen. Los síntomas incluyen: dolor de estómago,
gases, hinchazón, diarrea y crecimiento o aumento de peso deficientes. Para diagnosticar la
enfermedad se hace un análisis de sangre que evalúa la presencia de anticuerpos. Este análisis
será de rutina y, en caso de resultar positivo, su niño será derivado a un gastroenterólogo para
que le efectúe una biopsia intestinal para confirmar el diagnóstico.
Colesterol
Niveles elevados de colesterol en la sangre pueden aumentar el riesgo de enfermedades
cardíacas. El nivel de colesterol total debería evaluarse en forma rutinaria de acuerdo a la edad y
nivel de riesgo de su niño. También se analizarán los niveles de lípidos de alta densidad (HDL o
colesterol “bueno”), de lípidos de baja densidad (LDL o colesterol “malo”) y de triglicéridos.
Microalbúmina en orina
Niveles elevados de azúcar en la sangre durante un período prolongado pueden causar un
engrosamiento de las membranas de los riñones, dañando su función. Un signo temprano del
daño renal es la presencia de microalbúmina (un tipo de proteína) en la orina. El análisis de
microalbúmina en orina se hará en forma rutinaria para detectar cualquier problema en los
riñones. Si necesitáramos evaluar la función renal con más detalle, se lo haremos saber. Nuestro
objetivo es identificar cualquier cambio lo antes posible, de manera que podamos prevenir el
daño renal.
Exámenes de los ojos
Niveles elevados de azúcar en la sangre durante un período prolongado también pueden dañar los
diminutos vasos sanguíneos de los ojos. Su niño necesitará ver en forma regular a un
oftalmólogo (doctor de los ojos) especializado en las complicaciones de la diabetes. Este
especialista puede dilatar las pupilas de los ojos y observar los vasos sanguíneos para asegurarse
que todo sea normal.
Alerta médica
Alerta médica (Medic Alert) es una organización de afiliación sin ánimo
de lucro establecida por un hombre cuya hija tuvo una reacción alérgica
muy grave.
Las alergias, las afecciones médicas y los medicamentos pueden tener
graves consecuencias o causar problemas durante una emergencia.
Cuando su niño lleva puesta una pulsera o cadena de Alerta médica,
los profesionales médicos pueden enterarse de que él tiene diabetes y
usa insulina. Esta información podría salvarle la vida en una
emergencia.
Por favor llene el formulario en la siguiente página y envíelo lo antes
posible. Es muy importante que las personas con diabetes lleven una
identificación de Alerta médica.
PARA AFILIARSE POR TELÉFONO: llame al 1-888-633-4298 en
cualquier momento o vea el sitio web: www.medicalert.org.
Por favor tenga a la mano la siguiente información:
1. Número de tarjeta de crédito y fecha de expiración
2. Información médica
3. Nombre, números telefónicos y direcciones del médico y de
contactos de emergencia
4. Tamaño de la pulsera si va a pedir una pulsera
5. Si su niño tiene seguro médico de CCS, consiga un vale de
Alerta médica para obtener la identificación sin costo.
El desecho de objetos afilados
Desechar las agujas, jeringas o lancetas usadas (objetos afilados) en el bote de la basura
puede lesionar a los miembros de la familia o al basurero. La eliminación apropiada de los
objetos afilados usados ayudará a proteger a su familia, la comunidad y el ambiente. La ley
estatal afirma que es ilegal desechar los objetos afilados usados en la basura o en los
recipientes de reciclaje, y exige que todo objeto afilado usado se transporte a un centro de
recolección en un recipiente autorizado para objetos afilados.
Para deshacerse de los objetos afilados
Usted puede comprar recipientes para objetos afilados en farmacias en la zona donde vive; su
compañía de seguro médico puede cubrir o no cubrir el costo. Una vez que el recipiente para
objetos afilados esté lleno, hay varias opciones para deshacerse de éste, según el condado
donde viva.
En los sitios web que figuran a continuación, el Departamento de Salud Pública de California
(California Department of Public Health) provee información sobre el desecho apropiado de
los objetos afilados y una guía que le ayudará a ubicar instalaciones que acepten objetos
afilados en su condado.
http://www.calrecycle.ca.gov/HomeHazWaste/sharps/
Y
http://www.calrecycle.ca.gov/HomeHazWaste/sharps/Household.htm
Entre los programas de recolección se incluyen:
o
o
o
Farmacias. Algunas farmacias aceptan que sus clientes les devuelvan las
agujas usadas en un recipiente para objetos afilados, especialmente si son
cantidades pequeñas.
Hospitales. Los hospitales pueden aceptar los objetos afilados que les
devuelven los pacientes que regularmente reciben servicios como pacientes
externos.
Programas de recolección de residuos residenciales peligrosos (Local
Household Hazardous Waste Programs). Llame a la agencia de residuos
residenciales peligrosos de su localidad y pregúnteles si aceptan las agujas
(objetos afilados) en sus instalaciones de recolección o en los días de recolección.
También puede buscar esta información en los siguientes:

Puede ser que la sección del gobierno en las páginas blancas de su
guía telefónica provea una lista del departamento de residuos
residenciales peligrosos de su ciudad o condado.

Visite el sitio web Earth 911.org ó llame al 1-800-CLEANUP
(1-800-253-2687), un servicio de Earth 911.
Sitio web del Departamento de Salud Pública de California (California Department of Public Health)
http://www.calrecycle.ca.gov/HomeHazWaste/sharps/
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Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the work of artificial intelligence, which forms the content of this project

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