Indicadores del estado de la batería para los

Indicadores del estado de la batería para los
A Closer Look
RESUMEN
El seguimiento adecuado y el
conocimiento del estado de la batería
son cruciales para garantizar que el
dispositivo sigue administrando la
terapia de estimulación aunque esté
llegando al final de su vida útil.
Los marcapasos y programadores
®
TM
INSIGNIA y ALTRUA de Boston
Scientific proporcionan diferentes
herramientas que sirven para evaluar
el estado de la batería. Este artículo
pretende ofrecer información a los
clientes con el fin de que mejore su
comprensión acerca de la evaluación
del estado de la batería.
Productos a los que
se hace Referencia
Marcapasos implantables
INSIGNIA® y ALTRUA™
Los productos a los que se hace referencia pueden no estar
aprobados en todos los países. Para obtener información
completa sobre el funcionamiento del dispositivo e
indicaciones de uso, consultar las instrucciones de uso del
producto correspondiente.
TRC-D: Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillator
(Desfibrilador con tratamiento de resincronización
cardiaca)
TRC-P: Cardiac Resynchronization Therapy Pacemaker
(Marcapasos con tratamiento de resincronización
cardiaca)
DAI: Implantable Cardioverter Defibrillator (Desfibrilador
automático implantable)
Indicadores del estado de la batería para
los marcapasos INSIGNIA® y ALTRUATM
El estado de la batería de un marcapasos puede evaluarse de dos formas:
• Se puede colocar un imán sobre el marcapasos. La frecuencia de
estimulación resultante ofrece una indicación del estado actual de la
batería.
• El estado de la batería puede verse directamente en la pantalla Estado
de la batería tras haber realizado una interrogación del dispositivo
mediante un programador.
Los marcapasos INSIGNIA y ALTRUA de Boston Scientific evalúan
automáticamente el estado de la batería cada 11 horas. Después de la
interrogación inicial o la colocación del imán, el estado de la batería refleja la
última evaluación de la batería realizada por el generador de impulsos cuando
funciona con los parámetros programados Amplitud, Ancho de impulso, Modo,
Frecuencia y la media semanal de impedancia del cable en ese momento. Tenga
en cuenta que los cambios posteriores en los parámetros pueden influir en los
indicadores del estado de la batería.
Comprobación del estado de la batería con un imán
Si no hay ningún programador disponible, el estado de la batería puede
evaluarse colocando un imán y midiendo la frecuencia de estimulación. Si
Respuesta con imán está programado en Asinc, la aplicación externa de un
imán superior a 70 gauss (Figura 1) provocará una frecuencia de estimulación
asincrónica que se corresponde al estado actual de la batería del marcapasos.
Consulte la tabla 1.
Tabla 1. Frecuencia de imán y estado de la batería
correspondiente
Información de Contacto
Frecuencia
de imán
Estado de la
pila
100 min-1
BUENO
90 min-1
ERN
(Se muestra
como BUENO
en la línea de
estado de la
batería)
85 min-1
ERT
Américas
(Caribbean, y Central, América del Norte y del Sur)
www.bostonscientific.com
Servicios Técnicos
Soporte Clinico para LATITUDE
1.800.CARDIAC (227.3422)
+1.651.582.4000
Servicios a Pacientes
1.866.484.3268
Europa, Japón, Medio Oriente, África
Servicios Técnicos
Figura 1. Colocación del
imán.
Asia y el Pacífico
Servicios Técnicos
aptechservice@bsci.com
Soporte Clinico para LATITUDE
latitude.asiapacific@bsci.com
© 2011 by Boston Scientific Corporation
or its affiliates.
All rights reserved.
8 de agosto de 2011
Plan normal de seguimiento.
Cerca del reemplazo electivo.
Aproximadamente un año o menos
hasta ERT.
Se recomienda intensificar el
seguimiento.
Tiempo de reemplazo electivo.
Programar el reemplazo del
marcapasos.
Fin de vida
≤ 85 min-1
+32 2 416 7222
eurtechservice@bsci.com
Soporte Clinico para LATITUDE
latitude.europe@bsci.com
Seguimiento del paciente
EOL
Programar immediatamente el
reemplazo del marcapasos. Ya no
pueden garantizarse la captura de
la estimulación ni la telemetría.
Comprobación del estado de la batería usando un programador
Después de realizar una interrogación con el programador ZOOM LATITUDE, la
información del estado de la batería puede verse en la pantalla Estado de la
batería (Figura 2). Hay disponibles cuatro herramientas para la gestión de la
batería:
Herramientas medidas por el
marcapasos
- Indicador del estado de la batería
- Frecuencia de imán
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Herramientas estimadas por el
programador
- Medidor del estado de la batería
- Vida útil restante
Página 1 de 4 Indicador del estado de la pila
El indicador del estado de la batería se basa en mediciones directas de la batería realizadas por el marcapasos. Se usan
tres indicadores con los que se determina el estado actual de la batería: BUENO (mejor que ERT en el medidor de estado
de la batería), Tiempo de reemplazo electivo (ERT) y Final de Vida (EOL). Tanto el estado actual de la batería como el
estado de la batería de la fecha de la prueba anterior se muestran en la pantalla Estado de la batería y se imprimen en el
informe Estado de la batería.
NOTA: Cerca del reemplazo electivo (ERN), que equivale a una frecuencia de imán de 90 min-1, indica que se
recomienda intensificar el seguimiento. No obstante, ERN es un indicador no permanente/no fijo y no aparecerá en la
línea de estado de la batería (aparecerá BUENO en la línea de estado de la batería cuando la frecuencia de imán sea
de 90 min-1).
Frecuencia de imán
El marcapasos determina la frecuencia de imán que se muestra en la pantalla Estado de la batería del programador y
equivale a la frecuencia de estimulación asíncrona que se iniciaría si se colocase un imán:
• Una frecuencia de imán de 100 min-1 indica que debe seguirse un plan de seguimiento normal.
• Una frecuencia de imán de 90 min-1 indica que está cerca el reemplazo electivo (ERN). Se recomienda
intensificar el seguimiento.
• Una frecuencia de imán de 85 min-1 o menor indica que debe programarse la sustitución del generador de
impulsos.
Medidor del estado de la batería
El medidor del estado de la batería es un indicador gráfico de la estimación de la capacidad restante o del estado actual de
la batería realizado por el programador (Figura 3). La posición en el medidor representa el estado de la batería cuando
funciona con los parámetros programados actualmente Amplitud, Ancho impulso, Modo, Frecuencia y la medición más
reciente de impedancia del cable proporcionada por el marcapasos. Hay nueve niveles disponibles en el medidor: 100 %
(BOL), 75 %, 50 %, 40 %, 30 %, 20 %, 10 %, ERT y EOL. Se ponen etiquetas para las tres posiciones de estado de la
batería: BOL (Inicio de vida), ERT (Tiempo de reemplazo electivo) y EOL (Final de Vida). Los cálculos del estado de la
batería se redondean a la posición del medidor más cercana. Por ejemplo, si el estado de la batería es del 15 %, el
medidor marcará en la posición del 20 %.
Longevidad restante
La vida útil restante es una estimación del programador que depende de los mismos parámetros que el medidor del estado
de la batería: los valores programados de Amplitud, Ancho impulso, Modo, Frecuencia y la medición más reciente de
impedancia del cable. Además, esta estimación utiliza los porcentajes medios de estimulación de los últimos 30 días en la
configuración programada del dispositivo. La vida útil restante se muestra desde > 5,0 años a < 0,5 años en intervalos de
0,5 años y se actualiza cada vez que se hacen cambios en la programación o cuando finaliza una prueba solicitada de la
impedancia del cable.
Medidor del estado
de la batería Indicador del estado de la
batería 31-40%
21-30%
Frecuencia de imán
41-50%
51-75%
11-20%
Longevidad restante
Figura 2. Pantalla Estado de la batería de INSIGNIA®/ALTRUA™.
1-10%
75-100%
Figura 3. Posiciones del medidor de estado de la
batería.
Comparación de las herramientas de estado de la batería
El indicador de estado de la batería y la frecuencia de imán se basan en las mediciones directas de la batería
realizadas por el marcapasos. El marcapasos está programado para evaluar automáticamente estos valores cada
11 horas y es posible que tenga que realizar hasta cinco lecturas consecutivas (aproximadamente 55 horas) para
reflejar un cambio en el estado de la batería de BUENO a ERT. Por lo tanto, los cambios en la programación que se
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Página 2 de 4 llevan a cabo durante una sesión de seguimiento no se reflejan de inmediato en el indicador de estado de la batería o
las herramientas de la frecuencia de imán.
Las herramientas Longevidad restante y Medidor de la batería son estimaciones suministradas por el
programador. Si se cambian los valores programados de los parámetros o se finaliza una prueba solicitada de la
impedancia del cable durante una sesión de seguimiento, se reflejará inmediatamente en las estimaciones de la
longevidad restante y el medidor de batería.
No obstante, dado que estas cuatro herramientas para la gestión de la batería se evalúan según diferentes planes
(herramientas del marcapasos: cada 11 horas; herramientas del programador: inmediatamente después de realizar
cambios en los parámetros), es posible que no siempre coincidan. Por ejemplo, si la consulta inicial muestra una
frecuencia de imán de 100 min-1 (BUENO), pero los cambios posteriores en los parámetros tienen como
consecuencia que indique menos de 0,5 años restantes, tenga en cuenta la posibilidad de consultar el indicador que
precisa el seguimiento del paciente más frecuente.
El programador puede proporcionar un informe impreso que incluye los valores de los parámetros actuales y el
estado de la batería del marcapasos. Piense en la posibilidad de imprimir un informe al final de la sesión de
seguimiento si desea disponer de un registro permanente.
La vida útil de los marcapasos INSIGNIA y ALTRUA varía debido a las diferentes capacidades de las baterías.
Aunque la capacidad de la batería influye en la vida útil global del dispositivo, los indicadores de reemplazo de todos
los marcapasos INSIGNIA y ALTRUA funcionan de la misma manera, independientemente de la capacidad de la
batería. Consulte en el manual del usuario del producto la capacidad de la batería y las proyecciones de la
longevidad restante de cada modelo de marcapasos.
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Página 3 de 4 Tabla 2. Resumen de los indicadores del estado de la batería, frecuencias de imán, funcionalidad del dispositivo y
seguimiento del paciente
Indicador de
aguja de la
batería
BOL
Estado
de la
batería
Frecuencia
de imán
BUENO
100 min-1
Inicio de vida
Puntos del
medidor entre
BOL y ERT
Funcionalidad del dispositivo
ƒ Estado esperado de la batería en el momento del implante.
ƒ Todas las funciones del dispositivo están disponibles.
BUENO
100 min-1
ƒ Corresponde a un medidor del estado de la batería superior a ERT.
ƒ Todas las funciones del dispositivo están disponibles.
BUENO
90 min-1
ERN
ƒ Cerca del reemplazo elective.
ƒ ERN no es un indicador permanente/fijo y no aparece en la línea de
estado de la batería (aparece BUENO). Una frecuencia de imán de
90 min-1 puede volver a 100 min-1 si se reduce la demanda de
estimulación o se hacen cambios en la programación.
Seguimiento del paciente
ƒ Monitorización normal del implante y
previa a la descarga.
ƒ Plan normal de seguimiento según
las normas clínicas individuales.
ƒ Aproximadamente un año o menos
hasta ERT.
ƒ Se recomienda intensificar el
seguimiento.
ƒ Todas las funciones del dispositivo siguen estando disponibles.
ERT
Tiempo de
reemplazo
electivo
ERT
85 min-1
ƒ El modo cambia a un modo de frecuencia no adaptativa
(es decir, DDDR a DDD, VVIR a VVI).
ƒ Se desactivan las funciones siguientes:
• Sensores
• EGM guardados y en tiempo real
• Tendencia
• Autocaptura latido a latido*
• Marcas de sucesos
• Registro de actividad
• Prueba EF
• Autoumbral solicitado
ƒ Programar el reemplazo del
marcapasos.
NOTA: A diferencia de los
desfibriladores de Boston Scientific, los
marcapasos de Boston Scientific no
incluyen un tono audible para indicar
que deben sustituirse.
ƒ El indicador ERT es un estado permanente. Aunque descienda la
demanda de estimulación o se hagan cambios en la programación,
el dispositivo no vuelve a ERN ni a BUENO.
EOL
Fin de vida
EOL
≤ 85 min-1
ƒ
3 meses después de entrar en el estado ERT, a medida que la
batería continúa agotándose, el dispositivo alcanza el fin de
vida útil (EOL).
ƒ
EOL es un estado permanente. Aunque descienda la demanda de
estimulación o se hagan cambios en la programación, el dispositivo
no vuelve a ERT, ERN ni BUENO.
ƒ
Los marcapasos bicamerales cambian de modo de funcionamiento
a una sola cámara (DDD y VDD a VVI).
ƒ
El límite inferior de frecuencia disminuye hasta 50 min-1 y a
medida que la batería sigue gastándose, la amplitud de la
estimulación disminuye.
ƒ
No se puede garantizar la telemetría.
ƒ
Están desactivadas las siguientes funciones:
• Bicameral
• Control automático
frecuencia
• Prueba de umbral
• Istogrammi
ƒ Tres meses después del ERT, el
dispositivo alcanzará el EOL.
ƒ Reemplace immediatamente el
marcapasos, ya que no se pueden
seguir garantizando la captura de la
estimulación ni la telemetría.
• Medición de la impedancia del
cable
• Mediciones de las ondas P y R
• Libro de arritmias
• Contadores de sucesos
• Parámetros temporales
• Quick Check
*
Disponible solo con los marcapasos INSIGNIA Ultra y la serie ALTRUA 60. La salida ventricular se fija en el doble del último umbral medido (pero no > 5,0 V ni < 3,5 V).
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