Manual de Usuario del Módulo para los Servicios de

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 Manual de Usuario del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica 03 de mayo de 2013 Contenido 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 4 2. ACCESO AL MÓDULO PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ........ 5 3. CONFIGURACIÓN DEL MÓDULO PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ................................................................................................. 7 3.1. ACCESO AL MENÚ CONFIGURAR ............................................................................ 7 3.2. CONFIGURACIÓN DE FARMACIA ............................................................................. 8 3.3. CONFIGURACIÓN DE LOS USUARIOS ...................................................................... 8 3.3.1. TIPOS DE PERFILES DE USUARIOS.................................................................................. 10 4. SERVICIO DE DISPENSACIÓN............................................................................ 11 5. 4.1. BÚSQUEDA EN DISPENSACIÓN .............................................................................11 4.2. SERVICIO DE DISPENSACIÓN ................................................................................13 4.2.1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ..................................................................................... 13 4.2.2. PROBLEMAS DE SALUD/ALERGIAS ................................................................................. 16 4.2.3. TRATAMIENTOS ACTIVOS .............................................................................................. 16 4.2.4. PARÁMETROS................................................................................................................ 17 4.2.5. MEDICAMENTOS A DISPENSAR ...................................................................................... 17 SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA ....................................................... 22 5.1. BÚSQUEDA EN INDICACIÓN FARMACÉUTICA.........................................................22 5.2. SERVICIO DE INDICACIÓN FARMACÉUTICA ........................................................... 24 5.2.1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ..................................................................................... 24 5.2.2. OTROS PROBLEMAS DE SALUD/ALERGIAS ..................................................................... 25 5.2.3. TRATAMIENTOS ACTIVOS .............................................................................................. 25 5.2.4. EMBARAZO, LACTANCIA Y PARÁMETROS ...................................................................... 25 5.2.5. RAZÓN DE LA CONSULTA .............................................................................................. 26 5.2.6. ACTUACIÓN................................................................................................................... 27 6. SERVICIO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO ....................................... 30 6.1. BÚSQUEDA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO........................................ 30 6.2. SERVICIO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO ............................................32 2 7. 6.2.1. ALTA DE UN NUEVO PACIENTE / DATOS DEL PACIENTE .................................................. 32 6.2.2. DATOS PERSONALES..................................................................................................... 34 6.2.3. ANTECEDENTES ............................................................................................................ 35 6.2.4. PARÁMETROS................................................................................................................ 38 6.2.5. EMBARAZO Y LACTANCIA .............................................................................................. 42 6.2.6. MEDICAMENTOS............................................................................................................ 44 6.2.7. PROBLEMAS DE SALUD ................................................................................................. 46 6.2.8. INCIDENCIAS ................................................................................................................. 48 6.2.9. HOJA DE EVALUACIÓN................................................................................................... 49 6.2.10. ESTADO DE SITUACIÓN ................................................................................................ 52 ALERTAS ..........................................................................................................57 8. INCIDENCIAS ................................................................................................... 59 9. BÚSQUEDA DE MEDICAMENTOS ...................................................................... 64 10. BÚSQUEDA DE ENFERMEDADES ...................................................................... 66 11. PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ......................................................................... 68 12. EXPORTACIÓN DE DATOS .................................................................................71 13. MIGRACIÓN DE DATOS Y RECUPERACIÓN DE CONTRASEÑAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ................................................................................................77 13.1. MIGRACIÓN DE DATOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA...........................................77 13.2. RECUPERACIÓN DE CONTRASEÑAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ...................... 79 3 1. Introducción Esta ayuda pretende servir al usuario como guía de uso para aprender el correcto manejo del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 según los procedimientos recomendados por Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria 1. Tanto Bot PLUS 2.0, como el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica, están desarrollados como Aplicaciones Web. Esto significa que se ejecutarán a través de un Navegador Web (Internet Explorer, Firefox, Google Chrome, etc.) y que puede accederse a ellos desde cualquier equipo conectado en una red, incluso vía Wifi. Por tanto, la navegación en estas aplicaciones será idéntica que la navegación en cualquier página Web de tal modo que se mantienen funcionalidades como los botones de Atrás (página anterior)/ Adelante (página siguiente)
, las opciones de impresión o envío de página a través de correo electrónico, envío de vínculos, zoom, etc. Para acceder desde cualquier otro equipo dentro de la misma red, únicamente se debe copiar el enlace que aparece en el acceso directo del escritorio de aquel equipo donde se haya instalado la aplicación. 1 Foro de Atención Farmacéutica – Farmacia Comunitaria (Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Fundación Pharmaceutical Care España, Unidad de Farmacia Clínica y Farmacoterapia de la Universidad de Barcelona y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, ). Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria, Mayo 2010. Ed. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Madrid. ISBN‐13: 978‐84‐693‐1717‐4. 4 2. Acceso al Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica Para poder acceder al Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 se podrán emplear dos posibilidades, como muestra la Figura 1. ƒ En la pantalla de inicio, acceder desde el menú Servicios de Atención Farmacéutica. ƒ En la pantalla de inicio, a través de los botones para los Servicios de Dispensación, Indicación Farmacéutica y Seguimiento Farmacoterapéutico. Figura 1 Desde cualquiera de los dos accesos se solicitará a continuación Iniciar sesión (Figura 2). Por defecto, para iniciar sesión se utilizarán: Nombre de usuario: Administrador Contraseña: 123 5 Figura 2 El nombre de usuario y contraseña podrán cambiarse posteriormente a través del menú Configurar (Ver 3. Configuración del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica). Una vez introducidos el nombre de usuario y la contraseña bastará con pulsar o pulsar la tecla Intro/Enter del teclado. Para salir del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 se tendrá que pulsar . 6 3. Configuración del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica 3.1. Acceso al menú Configurar El menú Configurar presenta las siguientes opciones: 1. Configurar: permite registrar los datos de la farmacia y modificar/dar de alta a los usuarios del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0. 2. Exportación: permite acceder a la funcionalidad para la exportación de los datos registrados en el módulo (Ver 12. Exportación de datos). 3. Protocolos de actuación: permite cargar protocolos de actuación para el Servicio de Indicación Farmacéutica (Ver 11. Protocolos de actuación). El acceso al menú Configurar requiere del inicio de sesión con usuario y contraseña (Figura 3). Figura 3 7 3.2. Configuración de farmacia Permite registrar los datos de Provincia (mediante un desplegable), Código de la farmacia (SOE), Nombre de la farmacia, CIF, Domicilio y Teléfono (Figura 4). IMPORTANTE: el código de la farmacia no se podrá modificar una vez se hayan registrado datos de pacientes en alguno de lo Servicios de Atención Farmacéutica. Figura 4 Con el botón se guardará la información registrada. 3.3. Configuración de los usuarios Figura 5 Por defecto, el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 viene configurado con un usuario Administrador con perfil Administrador que es el que permitirá iniciar sesión (Figura 5). Para personalizar este usuario se tendrá que pulsar el botón de modificación . Tanto la modificación de un usuario existente, como el alta de un nuevo usuario a través del botón , abrirá la ventana de Mantenimiento usuario que se muestra en la Figura 6. 8 El mantenimiento de usuario permite: ‐
Modificar el nombre del usuario. ‐
Modificar la contraseña. ‐
Modificar el perfil del usuario (Administrador, Modificación y Consulta). ‐
Bloquear al usuario. ‐
Registrar si el usuario es el titular de la farmacia. ‐
Definir el número de intentos para introducir la contraseña. ‐
Especificar si la contraseña caduca y el periodo de tiempo para realizar el cambio de contraseña. Figura 6 Una vez se finalice con el mantenimiento o con el alta de un nuevo usuario, para grabar los datos habrá que pulsar . Si por le contrario se quisiera salir de la pantalla de mantenimiento y no guardar ningún dato, se pulsará Para eliminar alguno de los usuarios registrados, bastará con pulsar sobre el correspondiente icono de eliminación (Figura 7). 9 Figura 7 3.3.1. Tipos de perfiles de usuarios ƒ Administrador: el perfil Administrador permite dar de alta a nuevos usuarios del Módulo, modificarlos, bloquearlos, eliminarlos y exportar los datos de cada uno de los usuarios dados de alta en Bot PLUS 2.0. IMPORTANTE: al menos tiene que haber un usuario con perfil Administrador en el Módulo. ƒ Modificación: el perfil de Modificación permitirá al usuario registrar datos en el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 y exportar los mismos de forma exclusiva para dicho usuario. ƒ Consulta: el perfil Consulta únicamente es un perfil de lectura. No permite realizar el mantenimiento de usuarios, ni registrar datos ni tampoco exportarlos. 10 4. Servicio de Dispensación Para acceder al registro de casos del Servicio de Dispensación del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 tendremos que pulsar sobre en el menú superior de la pantalla (Figura 8). Figura 8 4.1. Búsqueda en Dispensación La pantalla que aparece al acceder al Servicio de Dispensación es la pantalla que se muestra en la Figura 9. Figura 9 Esta pantalla permite realizar la búsqueda de las dispensaciones que se hayan ido registrando en el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0. Para afinar la búsqueda se podrán utilizar distintos criterios como sexo, rango de edad, actuación realizada, PRM detectado, intervención propuesta, medicamentos implicados, etc. (Figura 9). 11 Los criterios sexo, rango de edad, actuación, PRM, RNM, resultado e intervención se seleccionarán mediante el desplegable correspondiente. El campo código es alfanumérico. Los campos de fecha, por defecto, mostrarán el último mes. Podrá modificarse directamente o través del calendario que aparecerá al pulsar sobre cualquiera de estos campos. Para la selección de medicamentos se utilizará el botón . El procedimiento para la selección de medicamentos se describe en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. Si no se selecciona ningún filtro específico, la búsqueda mostrará todas las dispensaciones realizadas en el último mes. Para obtener los resultados de una búsqueda, siempre se pulsará el botón . Si se pulsa se eliminarán los criterios de búsqueda que se hubieran seleccionado. Esta pantalla, además permite: ƒ Crear una nueva dispensación: si se desea generar el registro de una nueva dispensación, se tendrá que pulsar . ƒ Modificar una dispensación: si lo que se desea es modificar una dispensación ya registrada, primero se buscará dicha dispensación y después se pulsará para modificar. ƒ Eliminar dispensaciones registradas: si lo que se desea es eliminar una dispensación, primero se buscará dicha dispensación y a continuación se pulsará para eliminar. 12 En la parte inferior de la pantalla aparece un navegador con el que poder pasar las páginas con los resultados de la búsqueda, ir al inicio y al fin de los resultados de la misma (Figura 10). Figura 10 4.2. Servicio de Dispensación 4.2.1. Identificación del paciente Al añadir una nueva dispensación, lo primero que habrá que hacer será identificar al paciente que recibirá los medicamentos que se van a dispensar. El proceso de identificación tiene como finalidad poder disponer de algún dato (identificación anónima) o de todos los datos del paciente (identificación completa) para realizar el Servicio de Dispensación en consonancia con el procedimiento establecido y, en caso necesario, para posibilitar la comunicación con dicho paciente. Se puede identificar a un paciente de dos formas, ƒ Identificación anónima: se identifica mediante sexo, edad y relación del paciente con el sujeto que recibe la dispensación. Para ello se seleccionarán, mediante desplegable, los datos correspondientes en cada uno de estos campos. De forma predeterminada aparece un paciente genérico que está definido como mujer, 30‐69 años, el propio paciente. ƒ Identificación completa: asignando un código, nombre y apellidos. La identificación completa del paciente no es obligatoria para el Servicio de Dispensación. Para añadir un paciente se pulsará y aparecerá la pantalla que se muestra en la Figura 11. 13 Figura 11 El programa asignará automáticamente un código numérico (el número más bajo que esté disponible) y que podrá modificar el usuario. El campo teléfono se completará si se quiere disponer de esta vía contacto con el paciente. Para guardar los datos del paciente creado bastará con pulsar contrario se desea cancelar esta acción se pulsará , si por el . Cuando se crea un paciente el sistema generará automáticamente una ficha en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (Ver 6. Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico). Mediante el botón se eliminarán los datos que se hayan podido introducir de un paciente para permitir o bien identificar a otro nuevo paciente o para realizar una dispensación anónima. Mediante el botón se podrá buscar a un paciente que ya esté identificado dentro del sistema. Para buscar un paciente, previamente identificado, se introducirá parte de su nombre y se pulsará seguido de para seleccionar al paciente deseado (Figura 12). 14 Figura 12 Si se pulsa se eliminarán los criterios de búsqueda que se hubieran seleccionado y mediante se cancelará la búsqueda. En el caso de mujeres en edad fértil podremos seleccionar mediante si esa paciente está embarazada o en periodo de lactancia. Seleccionando, según corresponda, embarazada/lactancia se mostrarán las alertas relacionadas con la teratogenicidad o contraindicaciones en caso de embarazo o lactancia para los medicamentos que se vayan a dispensar. La fecha de la dispensación realizada quedará registrada de forma automática y es susceptible de ser modificada, por ejemplo, si se realizase la dispensación en una fecha pero el registro en el Módulo se hiciera en otro momento más propicio. Mediante el botón se podrá ocultar los datos relativos al paciente para poder trabajar con mayor comodidad. Con el botón se volverá a mostrar los datos de identificación del paciente. 15 4.2.2. Problemas de salud/Alergias En este campo se registrarán los problemas de salud/alergias que padece o refiere el paciente. Si el paciente está identificado, el sistema volcará automáticamente la información previamente registrada. Para añadir una enfermedad/alergia se deberá pulsar . El procedimiento para realizar esta acción se describe en el apartado 10. Búsqueda de enfermedades. Mediante el botón través del botón se podrá eliminar un problema de salud/alergia registrada y a se podrá consultar la ficha de la enfermedad que aparece en Bot PLUS 2.0. 4.2.3. Tratamientos activos En este campo se podrán registrar los tratamientos activos, es decir, los medicamentos que esté utilizando el paciente pero de los que no solicita su dispensación. Si el paciente estuviera identificado, aparecerán automáticamente todos los medicamentos que esté utilizando. Para añadir un tratamiento activo habrá que pulsar . El procedimiento para realizar esta acción se describe en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. 16 Para eliminar un tratamiento activo seleccionado se utilizará el botón botón y mediante el se podrá consultar la ficha del medicamento que aparece en Bot PLUS 2.0. 4.2.4. Parámetros El botón sólo aparecerá en el caso de pacientes registrados. Pulsando sobre este botón se podrán ver datos de presión arterial, índice de masa corporal, análisis clínicos y otros parámetros que se hayan registrado desde la ficha correspondiente en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (Figura 13). Figura 13 La ventana de parámetros se cerrará al pulsar . 4.2.5. Medicamentos a dispensar La parte de la pantalla del Servicio de Dispensación dedicada a Medicamentos a dispensar es tal y como la que se muestra en la siguiente figura: 17 Para añadir un medicamento habrá que pulsar . Aparecerá una nueva ventana en la que se pueden buscar y seleccionar distintos medicamentos. El procedimiento para realizar esta búsqueda se describe con detalle en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. Mediante el icono que aparecerá al lado del medicamento a dispensar se podrá consultar su ficha en Bot PLUS 2.0. 1ª vez muestra información sobre si es la primera vez que el paciente va a utilizar ese medicamento o si se trata de un tratamiento de continuación. Por defecto el Módulo siempre indica que NO es la primera vez que el paciente va a utilizar un medicamento, es decir que es un tratamiento de continuación y se muestra mediante el símbolo A continuación se muestran los números 1, 2, 3, 4, 5 y 6 que se corresponden con las preguntas que hay que realizar al paciente, según el procedimiento del Servicio de Dispensación y en función de si es la primera vez que se utiliza un medicamento o si es un tratamiento de continuación. SI ES LA PRIMERA VEZ que el paciente utiliza el medicamento se tendrá que modificar la respuesta a la pregunta ¿Es la primera vez? Pulsando sobre la casilla Sí (Figura 14). Automáticamente el programa muestra el procedimiento recordando las preguntas a realizar (1, 2, 3 y 4, que corresponden a lo mostrado en la Figura 14). Se irán marcando las respuestas ofrecidas por el paciente a cada pregunta, apareciendo los símbolos o tanto en el cuadro como de la pregunta ¿Es la primera vez? Como debajo el número correspondiente a cada pregunta en la línea del medicamento a dispensar (Figura 15). 18 Figura 14 Figura 15 SI NO ES LA PRIMERA VEZ que el paciente utiliza el medicamento, las preguntas que habrá que formular y lo datos a cumplimentar serán los siguientes: Figura 16 De forma equivalente a cuando es la primera vez, el programa automáticamente facilita el procedimiento recordando las preguntas a realizar (5 y 6). Según las respuestas ofrecidas por el paciente aparecerán los símbolos o tanto en el cuadro de preguntas, como bajo el número correspondiente a cada pregunta en la línea del medicamento a dispensar. En el caso de la pregunta 6 aparecerá el símbolo si se ha seleccionado Bien o si seleccionamos Mal en el desplegable. Si se selecciona Incidencia aparecerá una nueva pantalla a través de la cual se podrá registrar una incidencia (Ver 8. Incidencias). En la parte inferior izquierda de la pantalla aparece un cuadro en el que se podrá consultar la información relativa a la indicación, posología, contraindicaciones, precauciones, embarazo, reacciones adversas y precauciones especiales de conservación para cada uno de los medicamentos a dispensar (Figura 17). 19 Figura 17 El campo Actuación: muestra la actuación profesional que el farmacéutico realiza para cada medicamento dispensado. A través del desplegable se podrá seleccionar la actuación deseada. Si es la primera vez que el paciente utiliza un medicamento, como actuación por defecto se mostrará Dispensar con IPM. En el caso de que no sea la primera vez, la actuación por defecto será Dispensar con educación sanitaria. Para añadir un nuevo medicamento pulsaremos el botón y seguiremos el procedimiento descrito. Para eliminar un medicamento utilizaremos el botón . Pulsando el botón se generará una Hoja de medicación, que puede imprimirse y entregarse al paciente y que recoge automáticamente información de interés sobre los medicamentos dispensados y tratamientos activos que pudiera estar utilizando el paciente (dosificación, normas para la correcta administración y consejos al paciente). Además, permite incluir la pauta posológica. El botón permite al farmacéutico realizar las anotaciones que se consideren oportunas relacionadas con la dispensación que se esté registrando. El botón sólo aparecerá en el caso de pacientes registrados y mostrará, para todas la dispensaciones registradas en el programa para ese paciente, la fecha de dispensación, los medicamentos dispensados y si es tratamiento de inicio o continuación (Figura 18). 20 Figura 18 El navegador permitirá avanzar por el histórico. Para cerrar la ventana del histórico habrá de pulsarse y se volverá a la pantalla principal del Servicio de Dispensación. El botón permitirá crear de forma manual cualquier tipo de incidencia, ya sea relacionada con los medicamentos a dispensar, los problemas de salud presentados por el paciente o los tratamientos activos que esté utilizando. La información relativa a la creación de incidencias puede consultarse en el apartado 8. Incidencias. El programa mostrará de forma automática, en la parte superior de la pantalla, las alertas que se estén generando. Esta información puede ocultarse pulsando sobre . Mediante el botón podrá volver a mostrarse la información relativa a las alertas generadas. La información relativa al sistema de alertas puede consultarse en el apartado 7. Alertas. Para finalizar una dispensación tendremos que hacer clic sobre el botón . Si por el contrario, quisiéramos cancelar el registro de la dispensación pulsaremos el botón . 21 5. Servicio de Indicación Farmacéutica Para acceder al registro de casos del Servicio de Indicación Farmacéutica se tendrá que pulsar sobre en el menú del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 (Figura 19). Figura 19 5.1. Búsqueda en Indicación Farmacéutica La pantalla que aparece al acceder al Servicio de Indicación Farmacéutica es la que se muestra en la Figura 20. Figura 20 22 Esta pantalla permite realizar la búsqueda de las indicaciones farmacéuticas que se hayan ido registrando en el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0. Para definir la búsqueda se podrán utilizar distintos filtros como sexo, rango de edad, rango de fechas, razones de consulta, actuación realizada, PRM/RNM detectado, intervención propuesta, medicamentos implicados, etc. (Figura 20). Los criterios sexo, rango de edad, actuación, PRM, RNM, resultado e intervención se seleccionarán mediante el desplegable correspondiente. Los campos de fecha, por defecto, mostrarán el último mes. Podrá modificarse directamente o través del calendario que aparecerá al pulsar sobre cualquiera de estos campos. Para la selección de razones de consulta se utilizará el botón . El procedimiento para añadir razones de consulta se describe en el apartado 10. Búsqueda de enfermedades. Para la selección de medicamentos se utilizará el botón . El procedimiento para la selección de medicamentos se describe en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. Si no se selecciona ningún filtro específico, la búsqueda mostrará todas las dispensaciones realizadas en el último mes. Para obtener los resultados de una búsqueda, siempre se pulsará el botón . Si se pulsa se eliminarán los criterios de búsqueda que se hubieran seleccionado. Esta pantalla, además permite: ƒ Crear una nueva indicación: si se desea generar el registro de una nueva indicación farmacéutica, se tendrá que pulsar . 23 ƒ Modificar una indicación: si lo que se desea es modificar una indicación farmacéutica ya registrada, primero se buscará dicha indicación y después se pulsará para modificar. ƒ Eliminar indicaciones registradas: si lo que se desea es eliminar una indicación farmacéutica, primero se buscará dicha indicación y a continuación se pulsará para eliminar. En la parte inferior de la pantalla aparece un navegador con el que poder pasar las páginas con los resultados de la búsqueda, ir al inicio y al fin de los resultados de la misma (Figura 21). Figura 21 5.2. Servicio de Indicación Farmacéutica 5.2.1.
Identificación del paciente Al añadir una nueva indicación farmacéutica, lo primero de todo será identificar al paciente que realiza la consulta. La identificación del paciente es equivalente a la descrita para el Servicio de Dispensación (ver apartado 4.2.1 Identificación del paciente). La fecha que aparece por defecto es la fecha en la que se está registrando la indicación farmacéutica. Esta fecha puede ser modificada. Mediante el botón se podrá ocultar los datos relativos al paciente para poder trabajar con mayor comodidad. Con el botón se volverá a mostrar los datos de identificación del paciente. 24 5.2.2.
Otros problemas de salud/Alergias En este campo se podrán registrar otros problemas de salud y alergias, referidos por el paciente, distintos al motivo por el que realiza la consulta. Para añadir otros problemas de salud/alergias se deberá pulsar . El procedimiento para realizar esta acción se describe en el apartado 10. Búsqueda de enfermedades. Mediante el botón través del botón se podrá eliminar un problema de salud/alergia registrado y a se podrá consultar la ficha de la enfermedad que aparece en Bot PLUS 2.0. 5.2.3.
Tratamientos activos En este campo se registrarán aquellos medicamentos con receta y sin receta que el paciente esté utilizando pero que no se hayan empleado para tratar de aliviar los síntomas de la consulta que realiza. Es decir, serán medicamentos que ese paciente toma de forma habitual, ya sean con o sin receta médica. El procedimiento es equivalente al descrito para el Servicio de Dispensación. 5.2.4. Embarazo, lactancia y parámetros Seleccionando, según corresponda, embarazo/lactancia se obtendrán avisos o alertas relacionadas con la teratogenicidad o contraindicaciones en caso de embarazo o lactancia. 25 El botón sólo aparecerá en el caso de pacientes registrados. Pulsando sobre este botón se podrán ver datos de presión arterial, índice de masa corporal, análisis clínicos y otros parámetros que se hayan registrado desde la ficha correspondiente en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 5.2.5.
Razón de la consulta La parte de la pantalla del Servicio de Indicación Farmacéutica dedicada a la Razón de la consulta es tal y como la que se muestra en la siguiente figura: Dentro de la razón de consulta se pueden encontrar los siguientes campos: ƒ Problema de salud: para añadir una razón de consulta se pulsará el botón . Aparecerá una nueva ventana en la que se pueden buscar y seleccionar distintos problemas. Para buscar una enfermedad se seguirá el procedimiento descrito en el apartado 10. Búsqueda de enfermedades. Se podrá consultar la ficha de esa patología pulsando sobre el icono . ƒ Duración y Tiempo: permite introducir el tiempo que lleva el paciente con el problema. De forma automática el programa señala 3 días. ƒ Tratamiento actual: son los medicamentos que está utilizando el paciente para combatir el problema de salud referido en esa misma fila. Para añadir un tratamiento se hará clic sobre
. Para eliminar el medicamento se tendrá que pulsar sobre el icono que aparece al lado de dicho medicamento. Para consultar su ficha se pulsará que aparece junto al medicamento. ƒ Protocolo de actuación: se podrá consultar un protocolo de actuación asociado al problema que refiere el paciente, y que el usuario habrá cargado previamente en la aplicación mediante el botón . Si no se hubiera asociado protocolo alguno, se podrá 26 realizar mediante el botón . Los protocolos de actuación también podrán cargarse desde el menú Configuración – Protocolos de actuación en la pantalla de inicio del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica. Para eliminar razones de consulta se tendrá que hacer clic sobre el icono que aparece junto al campo Tiempo. 5.2.6. Actuación En la parte inferior de la pantalla del Servicio de Indicación Farmacéutica se registrarán las posibles actuaciones que el farmacéutico podrá llevar a cabo en la indicación que se esté considerando. Se podrán añadir las actuaciones que se consideren necesarias para las razones de consulta expuestas por el paciente. Por defecto el sistema muestra que la Actuación es Asesorar sin dispensar. Para añadir una actuación se pulsará . Con el desplegable se podrá seleccionar la opción deseada de la lista de actuaciones posibles. Para borrar una actuación . El botón muestra una nueva pantalla con todos los posibles medicamentos que pueden indicarse al paciente teniendo en cuenta que no está contraindicado para las enfermedades que padece y que no interacciona con los medicamentos que está utilizando. Los medicamentos que muestra el sistema de Recomendaciones ofrece, en primer lugar medicamentos que no necesitan prescripción médica para su dispensación, y después aquellos que si la necesitan (Figura 22). 27 Figura 22 Desde aquí se podrá elegir un medicamento de forma similar a lo ya expuesto. También pueden añadirse medicamentos directamente, para ello se utilizará el botón . El procedimiento para realizar esta acción se describe en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. Se podrá consultar la ficha del medicamento pulsando sobre el icono medicamento . Para eliminar un . Con el botón se podrá acceder a los Consejos al paciente que se muestran en Bot PLUS 2.0. Pulsando el botón se generará una Hoja de medicación, que puede imprimirse y entregarse al paciente y que recoge automáticamente información de interés sobre los medicamentos dispensados y tratamientos activos que pudiera estar utilizando el paciente (dosificación, normas para la correcta administración y consejos al paciente). Además, permite incluir la pauta posológica. 28 En el caso de que el sistema identifique alguna alerta, ésta se mostrará automáticamente en la parte superior de la pantalla mostrándose el tipo de alerta (precaución, interacción, reacción adversa, etc.), el motivo o los motivos causantes de la misma, el pictograma que identifica a cada tipo de alerta y se podrá acceder a la información detallada de la misma haciendo clic sobre el botón (Figura 23) Figura 23 Para crear una incidencia, se podrá pulsar el botón o se podrá crear una incidencia pulsando el botón de la alerta que se seleccione que aparece en la parte inferior de la pantalla. El aviso de alertas puede ocultarse pulsando sobre . Si se deseara volver a ver esta información podrá hacerse a través del botón que aparece en la parte inferior de la pantalla. El botón permite realizar aquellas anotaciones que el farmacéutico estime oportunas relacionadas con la indicación farmacéutica que se esté registrando. Para finalizar el registro deberá pulsarse . Si por el contrario, se quisiera cancelar el registro de la indicación farmacéutica pulsaremos el botón . En el caso de que como actuación se seleccione la dispensación de algún tratamiento farmacológico/alternativo, el programa automáticamente al cerrar la indicación farmacéutica abrirá el Servicio de Dispensación con los medicamentos a dispensar, en este caso, por defecto, mostrará que son tratamientos de inicio. 29 6. Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico Para acceder al registro de casos del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico se tendrá que pulsar sobre en el menú del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 (Figura 24). Figura 24 6.1. Búsqueda de Seguimiento Farmacoterapéutico La pantalla que aparece al acceder al Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico es la que se muestra en la Figura 25. Figura 25 30 Esta pantalla permite realizar la búsqueda de los pacientes en Seguimiento Farmacoterapéutico que estén registrados en el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0. Para definir la búsqueda se podrán utilizar distintos filtros como código, sexo, estado del paciente en el servicio (alta o baja), nº de tarjeta sanitaria, nombre, apellidos, fecha de nacimiento, PRM/RNM, intervención propuesta, resultado y la presencia de incidencias pendientes. (Figura 25). Los criterios sexo, estado, PRM, RNM, resultado e intervención se seleccionarán mediante el desplegable correspondiente. Los campos de código, tarjeta sanitaria, nombre, apellidos y fecha de nacimiento, se registrarán directamente. En el caso de las incidencias pendientes, se marcará‐desmarcará la casilla correspondiente. Para obtener los resultados de una búsqueda, siempre se pulsará el botón . Si se pulsa se eliminarán los criterios de búsqueda que se hubieran seleccionado. Esta pantalla, además permite: ƒ Dar de alta a un nuevo paciente: si se desea dar de alta a un nuevo paciente dentro del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, se tendrá que pulsar . ƒ Modificar la ficha de un paciente: si lo que se desea es modificar la ficha de un paciente ya incluido en el servicio, primero se buscará a dicho paciente y después se pulsará para modificar. La aplicación mostrará las distintas opciones sobre las que se puede trabajar (ver Figura 26). 31 Figura 26 ƒ Eliminar la ficha de un paciente: si lo que se desea es eliminar la ficha de un paciente, que haya sido dado de baja previamente en el servicio, primero se buscará a dicho paciente y a continuación se pulsará para eliminar. En la parte inferior de la pantalla aparece un navegador con el que poder pasar las páginas con los resultados de la búsqueda, ir al inicio y al fin de los resultados de la misma (Figura 27). Figura 27 6.2. Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico 6.2.1. Alta de un nuevo paciente / Datos del paciente Si se desea dar de alta a un nuevo paciente dentro del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, se tendrá que pulsar . Tras pulsar este botón, se mostrará la siguiente pantalla: 32 La aplicación de forma automática asigna un código al paciente. Este código será el número más bajo que esté disponible y se podrá modificar según criterio del farmacéutico. Inicialmente, para dar de alta a un paciente, se tendrán que cumplimentar el código, nombre, apellidos, sexo, fecha de nacimiento y fecha de alta en el servicio que aparece en la parte superior de la pantalla. Además de estos datos, para completar el alta será necesario seleccionar la provincia a la que pertenece el paciente. Para guardar los datos del paciente dado de alta se tendrá que pulsar . La aplicación descargará de forma automática un documento de Consentimiento informado para así cumplir con los requerimientos de la LOPD (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal). Una vez dado de alta el paciente, se podrá continuar registrando datos en el resto de opciones del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (ver Figura 28). 33 Figura 28 En función de la opción que se seleccione se podrá acceder al registro de unos datos u otros (ver Figura 29). Figura 29 En cualquier momento se podrá cancelar el registro mediante el botón volver a la pantalla de búsqueda mediante el botón o . 6.2.2. Datos personales En la opción de datos personales se podrán registrar datos relativos a la dirección, código postal, localidad, provincia, teléfono y correo electrónico del paciente y también datos sanitarios tales como el número de la tarjeta sanitaria, fecha, datos del centro de salud (nombre, teléfono, fax, e‐mail, dirección, código postal, localidad y provincia) y datos de los médicos que atienden a dicho paciente. 34 Para añadir información acerca de los médicos del paciente se pulsará y se mostrará al siguiente formulario: Aquí podrán registrarse el nombre del médico, número de colegiado, especialidad médica, dirección, localidad, provincia, código postal, si el médico tiene consulta privada o no, teléfono, fax y el correo electrónico. También se podrán incluir aquellas observaciones que se consideren oportunas. Para grabar los datos registrados se pulsará por el contrario se deseara salir sin guardar ningún dato se pulsará . Si . En caso de necesitar modificar los datos de un médico asociado a la ficha de un paciente en SFT, se utilizará el botón . Para eliminar un médico asociado a la ficha de un paciente en SFT se utilizará el botón . Salvo el dato de la provincia, ningún dato personal es obligatorio para el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico de un paciente. 6.2.3. Antecedentes 35 A través de esta opción se podrán registrar datos relativos a ciertos hábitos del paciente: ƒ Ejercicio físico: se podrá seleccionar entre distintos tipo de ejercicio físico y la frecuencia en la que se practica mediante los correspondientes desplegables. En caso de que el tipo de ejercicio no esté recogido en el desplegable podrá especificarse en el campo Otro ejercicio. ƒ Tabaquismo: en caso de que el paciente sea fumador se podrán cumplimentar información relativa a desde cuando fuma, nivel de consumo, número de veces que ha dejado de fumar, y en caso de abandonar el hábito tabáquico, se podrá registrar el año en el que dejó de fumar. ƒ Consumo de bebidas alcohólicas: se podrá registrar el tipo de bebida alcohólica, frecuencia y nivel de consumo. ƒ Dietas: se pueden registrar datos relativos a dietas específicas que esté realizando el paciente. Se pueden añadir tantas dietas como sean necesarias a través de . Si la dieta no estuviese recogida en el desplegable correspondiente, se especificará la enfermedad que corresponda en el campo Otras dietas. Si fuera necesario eliminar alguna dieta se utilizará el botón . ƒ Alergias e intolerancias: de forma equivalente a las dietas, se podrán ir añadiendo información sobre alergias e incidencias que pueda presentar el paciente. 36 ƒ Vacunas: se podrá guardar información sobre vacunas que haya recibido el paciente y la fecha en la que se produjo dicha vacunación. Para añadir una vacuna habrá que pulsar . Se podrá seleccionar la vacuna a través del desplegable correspondiente y añadirse tantas vacunas como sean necesarias. La fecha de administración podrá registrarse directamente en el campo Fecha o a través del calendario que se mostrará. ƒ Antecedentes familiares: en el caso de los antecedentes familiares se podrán registrar aquellas patologías que por su componente hereditario pudieran ser de interés. Para añadir un nuevo antecedente familiar se pulsará . Con los desplegables correspondientes se podrán seleccionar la enfermedad y el tipo de relación familiar (padre/madre, abuelo/abuela, hermano/hermana, otra). En el caso de seleccionar otro tipo de relación se especificará en el campo correspondiente la misma. Para guardar la información registrada se tendrá que pulsar registro se utilizará . Para cancelar el y para volver a la pantalla de búsqueda el botón . 37 6.2.4. Parámetros En esta pantalla podemos registrar los datos relativos a la presión arterial, índice de masa corporal, análisis clínicos y otros parámetros, como las citas pendientes del paciente (con médicos, con especialistas, con el farmacéutico, etc.). Para añadir datos de presión arterial pulsaremos y aparecerá la siguiente ventana, 38 En esta pantalla se pueden introducir los datos de presión arterial obtenidos en un determinado día a una hora concreta, datos que se muestran de forma automática, pudiendo registrar los valores de presión sistólica, diastólica, frecuencia cardiaca, el brazo en el que se ha tomado la medida, el tipo de aparato utilizado para medirla y las observaciones que se quieran hacer constar. Para poder grabar los datos de presión arterial, es obligatorio registrar los campos de presión sistólica y diastólica. El sistema avisará en caso de que el paciente presente cifras fuera del rango de valores considerados como normales. . Si por el contrario se deseara Para grabar los datos registrados se pulsará salir sin guardar ningún dato se pulsará . Para modificar algún dato de presión arterial introducido, se utilizará el botón eliminar un dato de presión arterial incluido se utilizará el botón . Para . Para calcular el índice de masa corporal del paciente, se utilizará el botón que mostrará la siguiente ventana, En esta pantalla se podrán introducir los datos que permiten calcular el índice de masa corporal de un paciente. Por defecto el sistema muestra la fecha y hora en la que se toman los datos. El dato sobre el peso se introducirá en kilogramos (Kg) y la altura en centímetros (cm). Con los datos de peso y altura el programa calculará el valor del índice de masa corporal. También puede registrarse el dato del perímetro abdominal del paciente en centímetros (cm). 39 En la pantalla se mostrarán mensajes de alerta relativos al peso y a la altura del paciente (peso insuficiente, normopeso, sobrepeso –obesidad grado I–, obesidad grado II, obesidad grado III y obesidad grado IV). Los valores normales de peso se mostrarán en la pantalla general de Parámetros con un círculo verde
. Si por el contrario, los valores del índice de masa corporal están fuera de los valores considerados como normales, se mostrará mediante un círculo rojo
. Para grabar los datos registrados se pulsará . Es obligatorio introducir los datos de peso en kg y altura en cm. Si por el contrario se deseara salir sin guardar ningún dato se pulsará . Para modificar algún dato de índice de masa corporal introducido, se utilizará el botón . Para eliminar un dato se utilizará el botón . Si se pulsa el botón se podrán añadir datos relativos a distintas pruebas analíticas que pueda haberse realizado el paciente incluido en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. Tras pulsar dicho botón aparecerá la siguiente ventana, Mediante esta ventana se podrán añadir la fecha en la que se realizó el análisis (por defecto, el programa muestra la fecha y hora en la que se está realizando el registro del dato), el tipo de prueba analítica referida por el paciente, sus valores de referencia, los 40 resultados de la prueba e introducir las observaciones que se consideren relevantes. Los valores se introducirán bien directamente, o bien a través del correspondiente desplegable. En función del tipo de análisis se mostrarán los valores cualitativos, cuantitativos o ambos. El sistema facilitará automáticamente los valores de referencia y al añadir la cantidad y unidad del resultado que se esté introduciendo, se obtendrá la conversión automática del mismo Para poder grabar datos será necesario registrar, el tipo de prueba analítica, su resultado y el valor con sus unidades. Para grabar los datos registrados se pulsará salir sin guardar ningún dato se pulsará . Si por el contrario se deseara . Para modificar algún análisis clínico se utilizará el botón botón . Para eliminar, se utilizará el . Mediante el botón se podrán registrar determinados aspectos de interés para el farmacéutico como pueden ser las citas concertadas con el médico, exploración o con el propio farmacéutico que está realizando su Seguimiento Farmacoterapéutico. La ventana que aparecerá al pulsar sobre el botón Otros Parámetros es la siguiente, 41 Se podrán registrar fecha/hora (por defecto aparece la fecha y hora en la que se está realizando el registro), el tipo de cita (médico, exploración, farmacéutico, otras), se podrá hacer una descripción de la misma y el resultado asociado a esa cita. . Si por el contrario se deseara Para grabar los datos registrados se pulsará salir sin guardar ningún dato se pulsará . Para modificar la información relativa a alguna cita se utilizará el botón eliminar, se utilizará el botón . Para . 6.2.5. Embarazo y lactancia En esta pantalla se podrán introducir los datos relativos al embarazo y lactancia. Sólo se mostrará en el caso de mujeres, para hombres este apartado del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico no se mostrará. Como datos de embarazo se pueden incluir el número de hijos, número de embarazos, el año de nacimiento del último hijo, si la paciente está embarazada en este momento y la fecha probable de parto en ese caso. 42 Respecto a la lactancia, se podrá indicar si es lactancia materna o artificial. En el caso de ser materna, se podrá indicar la fecha en la que comenzó y, si se ha finalizado, su fecha de finalización, y anotar las observaciones que se consideren oportunas. Para la lactancia artificial, se podrá añadir información sobre el tipo de leche que se está utilizando, la cantidad por toma y el número de tomas diarias. Para añadir esta información se pulsará . La información que aparecerá es la siguiente, Para buscar un producto bastará con introducir parte de su nombre y pulsar sobre . Aparecerá el formulario de búsqueda donde se podrá seleccionar la leche que se esté utilizando (ver Figura 30). Figura 30 La búsqueda y selección se realizará de forma equivalente a la de un medicamento (Ver 9. Búsqueda de medicamentos). Si se desea eliminar algún dato relativo a la lactancia artificial se utilizará el botón . 43 Para grabar los datos relativos a embarazo y lactancia se pulsará . Para volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico se pulsará . Para cancelar el registro de datos sobre embarazo y lactancia se pulsará . 6.2.6. Medicamentos En este apartado se podrán ir introduciendo los medicamentos empleados por el paciente y los datos asociados a estos. Si se pulsa el botón aparecerá el formulario que se muestra a continuación, 44 Para añadir un medicamento, se tendrá que introducir parte de su nombre y su código nacional en el campo Descripción y a continuación pulsar . El procedimiento para buscar y elegir un medicamento es idéntico al descrito en el apartado 9. Búsqueda de medicamentos. Una vez seleccionado el medicamento, el sistema rellenará automáticamente los campos de Presentación y Unidades. La aplicación incluye por defecto como fecha de dispensación y fecha de inicio del tratamiento la fecha en la que se está realizando el registro. La fecha de fin prevista se completará manualmente. Se podrán introducir datos como el Tipo de prescripción (quién ha prescrito el medicamento), la unidad de dosis que va a utilizar el paciente y cuánto tiempo va a durar el tratamiento. También se podrá registrar la pauta prescrita por el médico y la pauta que está empleando el paciente. El registro se podrá hacer utilizando la pauta estándar (1‐0‐0, por ejemplo) o la pauta horaria (08:00‐16:00‐00:00, por ejemplo). Continuando en la pantalla de medicamentos se podrá registrar si el medicamento se utiliza de forma esporádica o crónica, si es activo (si en este momento lo está utilizando), si el paciente conoce el medicamento y si cumple. También se podrán registrar aquellas observaciones que puedan surgir. Para incluir los datos se pulsará . Si por el contrario se deseara abandonar el registro de datos del medicamento se pulsará . 45 Se podrá modificar la información recogida sobre un medicamento determinado pulsando y se podrán eliminar medicamentos a través del botón Pulsando sobre el icono . se podrá acceder a la ficha del medicamento en Bot PLUS 2.0. Pulsando el botón se generará una Hoja de medicación, con información de interés para el paciente con toda la medicación registrada en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico para ese paciente. A través del botón se podrá volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 6.2.7. Problemas de salud En esta pantalla se podrán añadir los problemas de salud y enfermedades referidos por el paciente. Para añadir una enfermedad o problema de salud habrá que pulsar 46 . Aparecerá la pantalla de búsqueda de enfermedades y se procederá tal y como se describe en 10. Búsqueda de enfermedades. Una vez seleccionada la enfermedad aparecerá la siguiente ventana, Esta ventana permite registrar el grado de preocupación del paciente respecto a dicha enfermedad o problema de salud (poco, normal o mucho), la fecha de diagnóstico y la fecha de resolución si existiera y se conociera. También permitirá asociar a la enfermedad en cuestión el medicamento o medicamentos que esté utilizando para tratarla. Para ello se habrá de pulsar que mostrará, mediante un desplegable toda la medicación registrada para ese paciente. Para seleccionar el medicamento deseado bastará con elegirlo en el desplegable. En el desplegable aparecerán marcados en verde aquellos medicamentos indicados para la enfermedad seleccionada. Se podrán asociar tantos medicamentos como sean necesarios. En caso de que se necesitase eliminar algún tratamiento asociado se utilizará el botón . , si por el contrario se quisiera Para guardar esta información habrá que pulsar descartar la información se pulsará Pulsando sobre el icono . se podrá acceder a la ficha de la enfermedad en Bot PLUS 2.0. Se podrá modificar la información recogida sobre un problema de salud pulsando se podrán eliminar enfermedades a través del botón y . 47 A través del botón se podrá volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 6.2.8. Incidencias Esta pantalla permite registrar las incidencias que se detecten. Para añadir una nueva incidencia se pulsará . También se podrá crear una incidencia a partir del sistema de alertas, que en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, es accesible a través de icono de alerta que aparece en la esquina superior derecha de la pantalla. La creación de incidencias se describe en detalla en el apartado 8. Incidencias. Se podrá modificar la información recogida en una incidencia creada pulsando podrán eliminar a través del botón y se . 48 Mediante el botón se podrá volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 6.2.9. Hoja de Evaluación Esta pantalla se puede dividir en dos bloques: ƒ Filtros de búsqueda: permitirá seleccionar los criterios de búsqueda para las hojas de evaluación que se deseen visualizar y que aparecerán en la parte de Resultados de la búsqueda. Por defecto, la aplicación mostrará el último mes como periodo para seleccionar hojas de evaluación. También podrán seleccionarse los motivos, análisis de situación, plan de seguimiento y evaluación realizadas mediante los correspondientes desplegables. Una vez seleccionados los criterios de búsqueda, bastará con pulsar . Para inicializar la pantalla y eliminar los criterios de selección que se pudieran haber seleccionado se pulsará . 49 ƒ Resultados de la búsqueda: en este bloque se mostrarán los resultados de la búsqueda realizada. Las hojas de evaluación mostradas podrán modificarse mediante el botón eliminarse con y . En el caso de que haya varias páginas con los resultados de la búsqueda, se utilizará el navegador que se muestra en la Figura 31. Figura 31 Mediante el botón se podrá obtener un informe con los resultados de la búsqueda. Para añadir una nueva hoja de evaluación se hará clic en . Aparecerá la ventana que se muestra en la siguiente figura, 50 Esta ventana resume la información que se ha registrado en la ficha del paciente. Mediante esta hoja de evaluación se puede dejar constancia del estudio y la intervención realizada por el farmacéutico ante el motivo por el cual hemos iniciado el estudio u ofrecido el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. También se dejará constancia del resultado obtenido al evaluar la situación del paciente. En la hoja de evaluación se puede observar la información que se ha ido recogiendo en los distintos accesos del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico: ƒ
Hábitos. ƒ
Enfermedades o problemas de salud que padece/refiere el paciente. ƒ
Reacciones de hipersensibilidad e intolerancias. ƒ
Medicamentos que utiliza el paciente. ƒ
Datos de presión arterial, peso, altura y sobre análisis clínicos que se hayan registrado. ƒ
RNM identificados en las incidencias registradas, si las hubiera. ƒ
Alertas identificadas por la aplicación. Con esta información se podrá resumir la labor asistencial del farmacéutico completando: ƒ Fecha: en la que se realiza la hoja de evaluación (por defecto, aparece la fecha de registro). ƒ Motivos: que han iniciado el estudio. Para ello se podrá seleccionar cualquier elemento incluido en hábitos, enfermedades/problemas de salud, reacciones de hipersensibilidad/alergias, tratamientos, presión arterial, análisis clínicos, peso/altura, RNM o alertas. Para añadir elementos simplemente habrá de pulsarse sobre la flecha del desplegable correspondiente y seleccionar Añadir a Motivos. Mediante el botón se podrá añadir tantos motivos como se consideren necesarios. Si se quisiera eliminar algún motivo, se pulsará . ƒ Análisis de situación: intenta reflejar el resultado del estudio del paciente coincidiendo con la identificación de un RNM que se desee resolver o prevenir. Para ello se seleccionará el elemento correspondiente del campo RNM mediante la flecha de desplegable y seleccionar Establecer como Análisis de Situación. ƒ Plan de seguimiento: en el que se podrá reflejar la intervención realizada o propuesta como solución al RNM identificado. La intervención se seleccionará mediante el desplegable correspondiente. 51 ƒ Evaluación: refleja el estado de salud del paciente tras la intervención del farmacéutico y la respuesta observada. La evaluación se podrá seleccionar mediante desplegable. ƒ Observaciones: campo libre en el que el farmacéutico podrá registrar cualquier anotación que considere relevante. Para guardar esta información habrá que pulsar descartar la información se pulsará , si por el contrario se quisiera . Finalmente, mediante el botón se podrá volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 6.2.10. Estado de situación El Estado de situación es una “fotografía farmacoterapéutica del paciente en un momento concreto”. Permite mostrar, a modo de resumen, la relación de los problemas de salud, los medicamentos y parámetros en una fecha determinada. 52 El objetivo del estado de situación es visualizar el panorama sobre el estado de salud del paciente y sus medicamentos, para evaluar la farmacoterapia, permitiendo establecer, o destacar, la sospecha de RNM como consecuencia de posibles PRM. Para añadir un estado de situación se pulsará y se abrirá la siguiente ventana, Esta pantalla se puede dividir en dos grandes bloques: patologías/medicamentos y parámetros. ƒ Patologías y medicamentos: mostrará automáticamente toda la información que se haya ido registrando del paciente, incluido el estudio de incidencia. Pero también se podrá ir generando el estado de situación directamente desde aquí, es decir, sin necesidad de haber introducido ningún dato previamente en los accesos anteriores del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. Si se pulsa sobre se podrá buscar y dar de alta una enfermedad. El procedimiento para buscar y elegir una enfermedad se describe con detalle en el apartado 10. Búsqueda de enfermedades. El procedimiento a seguir es idéntico al descrito en el punto 6.3.7. 53 Mediante el icono se podrá modificar la patología (grado de preocupación, fecha de inicio, fecha de fin) y los tratamientos asociados a la misma. A través del icono se podrá crear una incidencia asociada a esa patología y con el botón podremos eliminar esa enfermedad del estado de situación. Pulsando sobre el icono se podrá acceder a la ficha de la enfermedad en Bot PLUS 2.0. Si se hubiera asociado tratamientos a la patología, éstos aparecerán a continuación de la misma. De forma equivalente a las enfermedades, mediante se podrá modificar o añadir la información sobre dicho medicamento (fecha de dispensación, fecha de inicio, pauta prescrita, conoce, cumple, etc.). A través del icono incidencia asociada a ese medicamento y con el botón se podrá crear una podremos eliminar ese tratamiento asociado a una patología determinada. Pulsando sobre el icono se podrá acceder a la ficha del medicamento en Bot PLUS 2.0. En el caso de crear una incidencia, se seguirá el procedimiento que se describe en el apartado 8. Incidencias. La información sobre PRM/RNM identificados aparecerá debajo de los medicamentos‐enfermedades implicados en la incidencia. También podrán crearse incidencias desde el icono de alertas que se muestra en la esquina superior derecha de la pantalla del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. Las incidencias creadas podrán modificarse a través de su correspondiente botón de modificación y eliminarse con . Si existieran otros medicamentos que utilizase el paciente que no estuviesen asociados a ninguna enfermedad aparecerán bajo el epígrafe . Pulsando este botón se podrán añadir igualmente medicamentos que esté utilizando el paciente. 54 La información que se muestra en el estado de situación es: fecha de diagnóstico de la patología, nombre de la patología, fecha de inicio del tratamiento, nombre del tratamiento, pauta posológica usada, pauta posológica real, PRM identificado, RNM identificado, intervención realizada y resultado de la misma. ƒ Parámetros: en el estado de situación, inicialmente aparecen ocultos. Para mostrar la información relativa a parámetros será necesario pulsar . De este modo se desplegarán las distintas opciones para mostrar o registrar presión arterial, índice de masa corporal, análisis clínicos y otros parámetros (Figura 32). Figura 32 La forma de registrar o modificar todos estos parámetros es equivalente a la descrita en el punto 6.3.4. Mediante el botón se podrán ocultar los datos relativos a parámetros para así poder trabajar con mayor comodidad en el estado de situación. Para guardar el estado de situación se pulsará salir sin guardar los cambios se pulsaría , si por el contrario se quisiera . El estado de situación creado aparecerá en la pantalla del acceso del Estado de situación. Un estado de situación creado podrá modificarse mediante el botón y eliminarse con . 55 Mediante el botón se podrá volver a la pantalla de búsqueda del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. 56 7. Alertas El Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 identifica las alertas que pueden darse entre los medicamentos y enfermedades o problemas de salud que presente un paciente. Las alertas identificadas se mostrarán en la parte superior de la pantalla para cualquiera de los Servicios (Figura 33). Figura 33 La ventana de alertas muestra la siguiente información: ƒ Tipo de alerta: interacción, contraindicación, precauciones, embarazo, lactancia, duplicidad y reacciones adversas. ƒ Motivos: medicamentos y/o enfermedades implicados en la alerta. ƒ Pictograma: pictograma asociado a cada tipo de alerta. ‐
Interacción: o
para interacciones con amplia evidencia. Atención prioritaria. o
para interacciones que cuentan con menor evidencia. o
para interacciones teóricas o demostradas en casos aislados. o
para modificaciones en el intervalo de administración. o
medidas de tipo dietético. ‐
Contraindicación: ‐
Precauciones: ‐
Embarazo: ‐
Lactancia: 57 ‐
Duplicidad: ‐
Reacciones adversas: ƒ Texto explicativo: con la información contenida en la base de datos acerca de la alerta. Para acceder a este texto se pulsará
. ƒ Creación de incidencia: mediante el botón se podrá generar la incidencia específica para los motivos seleccionados. En el caso de los Servicios de Dispensación e Indicación Farmacéutica, la ventana aparecerá de forma automática pudiéndose ocultar pulsando botón y para volver a mostrarla pulsando el . En el caso del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, la presencia de alertas se mostrará en el campo que muestra los datos del paciente tal y como se muestra en la siguiente figura: El pictograma que se muestra es el correspondiente al tipo de alerta más importante de las identificadas por el sistema. Pulsado sobre este pictograma se abrirá la ventana de alertas (ver Figura 33). Del mismo modo, podrá ocultarse la ventana pulsando sobre y para volver a mostrarla será necesario volver a pulsar sobre el pictograma del margen derecho. 58 8. Incidencias Las incidencias se pueden crear a través de dos vías: ƒ Manual: mediante el botón Farmacéutica o a través de en los Servicios de Dispensación e Indicación en el caso del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico. En todos estos casos, la pantalla que se mostrará es la siguiente: En esta pantalla se podrá crear la incidencia deseada a partir de la medicación que tome el paciente, problemas de salud o tratamientos activos. En el caso de la Indicación Farmacéutica se incluirán además razones de consulta y tratamientos actuales. Tras seleccionar, se mostrarán las posibles opciones para crear la incidencia (Figura 34). 59 Figura 34 Mediante el botón se podrá generar la incidencia con los motivos indicados seleccionados. ƒ Sistema de alertas: a través de la ventana de alertas. En este caso igualmente generaremos la incidencia con los motivos que se desee a través del botón . A través de estas dos vías se mostrará la misma hoja de incidencia (Figura 35). 60 1
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7
6
Figura 35 En esta pantalla se encuentran los siguientes elementos: ƒ Encabezado [1]: con los datos del paciente, problemas de salud y tratamientos activos. ƒ Motivo de la incidencia [2]: enfermedades y/o medicamentos implicados en la incidencia que va a registrarse. ƒ PRM [3]: para añadir el/los PRM identificados se tendrá que pulsar el botón . ƒ RNM [4]: se seleccionará el RNM mediante el desplegable correspondiente. En el caso de RNM se podrá indicar si es real o si existe el riesgo de que se produzca un RNM, para ello se marcará la casilla correspondiente. En caso de encontrar dificultades para determinar el tipo de RNM, la aplicación ofrece una ayuda en forma de árbol de decisión al que se puede acceder pulsando sobre el botón . La aplicación realizará las siguientes preguntas para determinar el tipo de RNM: 61 Las preguntas formuladas variarán en función de las respuestas dadas y, en función de estas, la aplicación directamente marcará el tipo de RNM. ƒ Intervención [5]: mediante el desplegable se podrá seleccionar la propuesta de intervención a realizar para resolver la incidencia detectada. El desplegable de Intervención únicamente se activará si se ha introducido un PRM/RNM. Si la intervención propuesta es notificar a farmacovigilancia, aparecerá automáticamente el formulario de tarjeta amarilla que podrá imprimirse y rellenarse. Si la intervención conlleva una comunicación, se podrá registrar si dicha comunicación es oral o escrita, si va dirigida al paciente, médico, farmacéutico u otra persona. Mediante el botón se podrá generar una carta empleando el siguiente formulario: 62 En este formulario aparecen todos los medicamentos y problemas de salud que presenta el paciente y se podrán seleccionar aquellos que se desee que aparezcan en el comunicado. Al pulsar sobre se generará un documento en Word que podrá adaptarse aún más si así se desea. Si se desea cancelar la creación de un comunicado al médico se pulsará . ƒ Resultado [6]: permite registrar el resultado en salud observado en el paciente, si se dispone de él, después de la intervención propuesta. ƒ Observaciones [7]: en este campo se podrá registrar cualquier comentario que se considere oportuno. Haciendo clic sobre el botón
se cancelará la incidencia y se cerrará la ventana sin grabar datos. Para grabar la hoja de incidencia habrá que pulsar . Con el botón se borrará una incidencia ya creada y guardada. Una vez que cerrada la hoja de incidencia aparecerá el símbolo en cada uno de los medicamentos y/o problemas de salud implicados en la misma. Pulsado sobre este símbolo se podrá ver el listado con todas las incidencias generadas para una misma dispensación (Figura 36). Figura 36 Para salir de esta pantalla tendremos que pulsar sobre la flecha “Atrás” del navegador Web. 63 9. Búsqueda de medicamentos La pantalla de búsqueda de medicamentos es tal y como se muestra en la siguiente figura: Figura 37 Para buscar un medicamento se introducirá parte de su nombre y a continuación se pulsará . La búsqueda de un medicamento puede afinarse seleccionando medicamentos autorizados, autorizados/autorizados no comercializados o buscar todos los medicamentos. Para ello se seleccionará la casilla correspondiente. Para limpiar los criterios de búsqueda de un determinado medicamento, se pulsará y para cancelar una búsqueda . Para seleccionar el medicamento deseado se pulsará . 64 Esta ventana también nos permite realizar la búsqueda de productos de parafarmacia. Para ello se introduciría las primeras letras del nombre del producto y seleccionar la casilla Parafarmacia antes de proceder a la búsqueda . Esta pantalla será idéntica en: ƒ Servicio de Dispensación: o
Búsqueda de tratamientos activos. o
Búsqueda de medicamentos a dispensar. ƒ Servicio de Indicación Farmacéutica: o
Búsqueda de tratamientos activos. o
Búsqueda de tratamientos actuales. o
Búsqueda de medicamentos sin receta a dispensar. ƒ Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico: o
Búsqueda de medicamentos. Para añadir medicamentos como criterios en las pantallas de búsqueda de los Servicios de Dispensación e Indicación Farmacéutica, aparecerá una pantalla similar, exceptuando que no existe la opción para seleccionar productos de parafarmacia. 65 10. Búsqueda de enfermedades El formulario de búsqueda de enfermedades es tal y como se muestra en la figura siguiente: Figura 38 Para buscar una enfermedad se introducirá parte de su nombre, se pulsará continuación y a para seleccionar la enfermedad/problema de salud deseado (Figura 38). Para eliminar los criterios de búsqueda se pulsará y mediante se cancelará la búsqueda. Esta pantalla será idéntica en: ƒ Servicio de Dispensación: o
Búsqueda de problemas de salud/alergias. ƒ Servicio de Indicación Farmacéutica: o
Búsqueda de otros problemas de salud/alergias. o
Búsqueda de razones de consulta. 66 o
En la pantalla de búsqueda, para añadir como filtro para la búsqueda de indicaciones una razón de consulta determinada. ƒ Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico: o
Búsqueda de enfermedades. ƒ Edición de protocolos de actuación. 67 11. Protocolos de actuación En el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica de Bot PLUS 2.0 se podrán incluir protocolos de actuación para determinados problemas de salud que se podrán consultar desde el Servicio de Indicación Farmacéutica. El acceso para asignar protocolos de actuación se encuentra en el menú Configurar – Protocolos de actuación que puede verse en la Figura 39. Figura 39 A continuación se mostrará la siguiente pantalla: Para añadir el protocolo de actuación se pulsará . A continuación se mostrará la ventana de búsqueda de enfermedades para seleccionar la patología a la que queremos asociar el protocolo de actuación (Ver 10. Búsqueda enfermedades). 68 Una vez elegida la enfermedad se procederá a la asignación de protocolo propiamente dicha. La ventana de asignación es tal y como se muestra en la siguiente figura: Figura 40 Mediante el botón se abrirá una carpeta del Equipo desde la cual se podrá seleccionar el archivo (.doc, .pdf, .ppt…) con el protocolo de actuación que se desee asignar a la enfermedad. Con el botón se podrá verificar el documento que se ha seleccionado. Para finalizar la asignación del protocolo se pulsará . Si por el contrario se quisiera cancelar el proceso de asignación del protocolo se pulsará . Este proceso se repetirá para cada una de las patologías a las que se quieran asociar un protocolo de actuación (ver Figura 41). Figura 41 A través del botón se podrá cambiar el protocolo de actuación asociado a una determinada patología. El botón permitirá ver el protocolo de actuación. 69 Con el botón se eliminará un protocolo de actuación. En el Servicio de Indicación Farmacéutica, cada vez que se introduzca, como razón de consulta, la patología a la que se ha asignado un protocolo de actuación se ofrecerá la opción de visualizarlo a través del botón (Figura 42) Figura 42 Finalmente, desde el propio Servicio de Indicación Farmacéutica, a través del botón (Figura 43), también se podrán asignar protocolos de actuación a un problema de salud determinado. Figura 43 El procedimiento será igual al ya descrito. 70 12. Exportación de datos El objetivo de este apartado es explicar a los usuarios de Bot PLUS 2.0 cómo enviar los datos registrados en el Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica. Para exportar los datos registrados en los distintos Servicios de Atención Farmacéutica, se tendrá que pulsar sobre la opción Configurar y seleccionar Exportación en el menú del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica (Figura 44). Para poder exportar datos será necesario Iniciar sesión. Figura 44 A continuación aparecerá la siguiente pantalla (Figura 45): 71 Figura 45 Como puede verse en la figura, es posible seleccionar distintos criterios para la exportación de datos: usuario, periodo de fechas, incidencias (pendientes, cerradas o ambos tipos), servicios, tipo de paciente, sexo, rango de edad, grupos terapéuticos, patologías, intervenciones, resultados y actuaciones. ƒ Usuario: usuario de Bot PLUS 2.0 cuyos datos van a ser exportados a través de esta funcionalidad. Los usuarios con perfil Administrador podrán exportar los datos de cualquier usuario de la aplicación. Los usuarios con perfil Modificación únicamente podrán exportar sus datos. ƒ Periodo de fechas: rango de fechas cuyos datos quieren exportarse, es decir, los datos registrados en fechas que no estén incluidas en este periodo de tiempo no se exportarán. Por defecto, la aplicación selecciona como rango de fecha el último mes. ƒ Incidencias: opción que permitirá exportar datos en los que haya incidencias pendientes, cerradas o ambas. ƒ Servicios: permite seleccionar la exportación de los datos correspondientes a cada uno de los Servicios de Atención Farmacéutica o de aquellos que más puedan interesar. Por defecto, aparecen marcados los tres Servicios. ƒ Paciente: a través del desplegable podrán seleccionarse los datos a exportar en función del tipo de paciente (propio paciente, cuidador, otro o cualquiera). 72 ƒ Sexo: permite seleccionar si exportar datos de hombres, mujeres o ambos sexos. ƒ Rango de edad: permite seleccionar los datos a exportar en función de los distintos rangos de edad que se incluyen en la aplicación. ƒ Grupos terapéuticos: a través del botón se podrá ir seleccionando de un desplegable los grupos ATC a los que correspondan los medicamentos que se deseen exportar (Figura 46). Figura 46 Se podrán añadir tantos grupos ATC como se deseen, siempre pulsando el botón (Figura 47). 73 Figura 47 Para eliminar algún grupo se utilizará el botón ƒ Patologías: a través del botón . se podrá ir seleccionando de un desplegable las patologías que se quieran incluir en los datos a exportar. De forma análoga a los grupos terapéuticos, si se quisiera eliminar alguna patología, se utilizará el botón . Se podrá seleccionar si exportar grupos terapéuticos y patologías, o bien, grupos terapéuticos o patologías (ver Figura 48). Figura 48 ƒ Intervenciones: a través del botón se podrán seleccionar las intervenciones realizadas que quieran incluirse en los datos a exportar. Para eliminar intervenciones, se pulsará 74 ƒ Resultados: a través del botón Para eliminar resultados se podrán seleccionar los resultados a exportar. ƒ Actuaciones: a través del botón Para eliminar actuaciones se podrán seleccionar las actuaciones a exportar. Una vez seleccionados los criterios que se consideren oportunos, tendrá que pulsarse el botón . Tras pulsar este botón aparecerá la ventana de la Figura 49 donde se pedirá si se quiere abrir el archivo .xml o guardarlo en el equipo. Mediante la opción Guardar archivo, se podrá seleccionar la carpeta de destino en la que conservar el archivo .xml generado. Figura 49 En el caso de las Acciones del Plan Estratégico de Atención Farmacéutica, y también para otras actividades desarrolladas desde la Organización Farmacéutica Colegial, será posible realizar una selección automática de los criterios a exportar correspondientes a dichas actividades. 75 Si el usuario dispone de conexión a Internet simplemente se tendrá que pulsar el botón y seleccionar la actividad correspondiente. Automáticamente se marcarán los campos necesarios a exportar. Si no se dispone de conexión a Internet, se elegirá la opción que permite buscar en el equipo un archivo de campaña que previamente se habrá descargado desde una página Web asignada para tal efecto. Si, tras seleccionar una opción de campaña, se quisiera anular la misma se tendrá que pulsar el botón y si lo que se desea es cancelar la exportación de datos se pulsará . El archivo .xml que se genera tendrá la siguiente estructura: EXP_Usuario_aaaa‐mm‐dd_hh‐mm‐sg.xml Usuario: mostrará el nombre del usuario del que se exportan los datos. aaaa: año en el que se genera el archivo. mm: mes dd. día hh: hora mm: minuto sg: segundo 76 13. Migración de datos y recuperación de contraseñas de Atención Farmacéutica 13.1. Migración de datos de Atención Farmacéutica Los datos de Atención Farmacéutica que se hubieran registrado en la versión de Bot PLUS 2012 se podrán importar a Bot PLUS 2.0, a este proceso se le denomina migración de datos. Para realizar la migración de datos será necesario que la aplicación esté completamente cerrada. Es un proceso automático que no requiere de la intervención del usuario, siempre que Bot PLUS 2012 esté instalado en el equipo con la configuración por defecto. Si esto no fuera así, se mostrará un explorador de archivos para acceder a la Atención Farmacéutica de la versión anterior para poder ser importada. Para realizar la migración habrá que hacer desde el menú Inicio/Todos los programas/Bot PLUS2/Configuración (Figura 50). Figura 50 La ventana de configuración es tal y como se muestra a continuación: 77 Para proceder a la migración habrá que pulsar sobre Importar datos AF. Antes de proceder a la importación de datos, se mostrará el siguiente mensaje de advertencia: Es importante saber que a la hora de realizar la migración de datos desde una versión anterior, los datos que se pudieran haber ya registrado en Bot PLUS 2.0 se perderán, dado que se sustituye la base de datos. Una vez finalizado el proceso aparecerá el mensaje . 78 13.2. Recuperación de contraseñas de Atención Farmacéutica Esta opción se ha incluido para permitir al usuario recuperar la contraseña del usuario Administrador del Módulo para los Servicios de Atención Farmacéutica si por cualquier circunstancia se hubiera perdido u olvidado. Esta opción requiere que el producto se encuentre activado. Al igual que la migración, es un proceso automático que no requiere de la intervención del usuario. Para proceder a la recuperación habrá pulsar sobre Recuperar contraseña AF en el menú de la venta de configuración de Bot PLUS 2.0. La ventana que aparecerá es la siguiente: Tras pulsar Aceptar, la aplicación ofrecerá la nueva contraseña de forma automática (Figura 51). Figura 51 79 
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