DCS | RGVC | ~ J I L ~ ` X$.II - Regional Office for the Eastern Mediterranean

WORLD HEALTH
ORGANIZATION
REGIONAL OFFICE FOR THE
EASTERN RIEDITERRANEAN
Douzi&mc session
Toint 12 ic 11 zrdre du j c w
~ J I LX$.II
~ '
ORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTE
BUREAU REGIONAL DE LA
MEDITERRANEE ORIEIVTALE
~ ~ l / j ; z ~ 1 2 / ~ e c h,/2
.~isc
pnge i
C l d C U T I O N SiJIGVIIIE ET TBk7ZX~TUdE CAEZ LZS SUJETS
DBHYilit;Ti?S ^r:iii L
'. C L i ~ L Z r n
1 , Tathologie
2.
Fsthog&n&se
39
Lli_lw*ge c i i n i q u e
4
l n z g e du sang
u,
9,
Causes ~rCc?ispcsnntes
Diagnostic = f 2 r e n t i e l
TYCISE1,iESdT 3U
.L
CI~LLEU;~
i;LR SiiITE DE CA.'agCE
1,
D6fkiti~p
2,
r"rQquence
39
i,zthog&nese
4,
5.
Causes prAZisposantes
Tableau ciinique
DE SEL
ET<pISEkz~rT ;-dDESHyD'&lTi,TION CONSECUTIF
L: ;IZIVLTI9N Dr EAU
I., Tableau c linique
2, Protection
Z i U l S I V i l T DIJ
Lfi CmLEUE1 Z'~.ii D B EZLTS i;JXmm=
A';PjiiLOGUES A LlAhELDRCEE
2.
Frdquence
3.
?ctho&n&se
6.
Complications
3.
A l i m e n t s e t b o i .sons
I
II\:TBQUCTIG?;
l l i n f l u e n c e du c l i m t sur l t c s s o r de l a c i v i l i -
Dans l e lio:ren-orient,
s?tion semble avoir
Gs
1 1 hiver
&te profonde.
ont &tiprof i t a b l e s
A
d l o r s que l e s o l e i l de l t 4 t 6 e t l e s p l u i e s
1 1 home,
l e s chclaurs s a i s o r a i 6 r e s i n t o l 6 r a b l e s
d-ics certaines zones, ont r a l e n t i son a c t i v i t e e t mis sa santf! endanger.
Les
nzladies mus6es p r .la c h l e u r sont un des probl&mes m j e u r s d'l-qygidne en Arabic
Saoudite, -sp~cialementdurant l e s grand3 rc?ssemblements occasion6s par l e ~ $ 1 5 ritmge annuel,
- er. Irak,
5 Ketar, A Aden, Cans l e s prin-
au Kos.reit, 5 Ba+in,
cipeut6s du Go'ife e t eu Falcistan oriental.
Les Cquip-.ges des nzvires navignot
dl"% l a PIer &huge, l e Golfe dtilden s t l e Golfe Persique,n+ont j a m i s 6t6
Q~?ri;l?Bsp2r l e s iw.lzdies dues a u e f f e t s de l a chaleur.
Les cas de ces mlacies
sumenues h bord des navires, c k ~ ces
s
e m et dans l e u r s pnr-iges, o n t
dkrits
iln des plus imyJcrtants f a c t e u r s n a t u r e l s qci d.$terminent 13 v i e s u r 1^
t e r r e e s t l a terip6rt.-ture.
Lthome r S s i s t e moins & , l a chaleur quleu froid, si
prend pour bzise l a temp8rzture r e c t a l e n o m l e .
C ' C ~exigencas
.
La zone t r o p i c a l e *pore
p a r t i c ~ i i $ r e i i e n trigoureuses q m n t au contrele de l a chaleur
Lss c c r a c t x i s t i q u e s c l i - ~ . t i q u e s , &ns i e s zones t r o p i c a l e s , v a r i e n t comne s u i t :
1.
Tropical, humide
- climnt
des bzsses plaines cOti$res, oh 116change
dt; l a cYlzlcur e s t refi& a f f i c i l e .
Steppes a r i u e s cl~eudas, ou climat dksertiquc, avec des vaiqii..tions
2.
q:otidiennes exQ&ries de temperature.
3.
- c l b ~ chaud
t
des r j g i o n s montagneuses,
E q w t o r i a l , hrnvi.de
cxu-dessus de 2 000 rnstres, avec humidit:
situLes
quotidiennc e t annuelle mineure e t
des ~ " r i n t i o n sde terrlp&rature.
Le f c c t e u r b i o c l i , z t i q u e l e plus important dam l e s tropiques e s t la
chrleur.
Lz tekp5rature, en
3tc,
a n s 13 zone temp6r5e nord, durznt das
pLrlodes courtes e t pdcibles, e s t souvcnl plus Llev3i. que dans l e s cliniats
?dropiczux cki-uds' e t humides.
se:tentrionaux,
k c t a i n s centres i n d u s t r i e l s , dans l c s pc-ys
sont s i t u s s li oh l e c1im~i-Lh d d e c t chnud constitue un problem:
cu p c i n t de vue de l a c c p c i t d de trav?.il.
...
Dam 12 r k i o n de 12. MEditerranSe Orientale, l e s principclles
c - ~ r ~ c t 5 r i s t l q i ~sont
e s l a tempbrclture klevce en
tzrt
- ;iluelle
que d i m l e .
st$,
e t une zrande variation,
Les c i e l s c l a i r s sont l e f a c t e u r p r i n c i p a l du
*
d2velor:p-:.xat d'urL'2 ch:ile.l;r ir-i;insc; :t il c~r-~rien-Fu
2e n o t c r !.o c o ~ t r e s i cnvi.c:
l e s s i z i o n s plus pi?och:s
1 1 i n ~ o l ? ~ l i odirecte,
n
iie lfZqv:.+;e:~r,
1; chxt; 5;: -::;luj.as a a .:S, restre.ir:..
;0
1
:
5 cil.u.v.3c c:.c 11 pr2~.or,:ikm-:~~:
;~CS nu.r,ges
.
Une n e t t c s i m p l i ~ i t 6cic r,thme prfv-ut d-.ns tout It:Aoyen-Orient,
SL
quelquos exccgticns pr$s, l e mois de j u i l l , i c s t le mois l e plus chnud $
l r i r i t 6 r i e u s ; mais sur I?.c6te, l o nwxirlwn e s t r e k r d 6 jusquten cloik, par
suite.de Itabsorption plus l c n t e de 1c. c k l e u r W r l a c.lcr.
.
,
sor, annrple de c e t t c tendancc, c.vcc ur-m-'xinlun,
du D T i l , e t en 3oQt, sur l e s c8tos de
L t S m t e e s t un
en j u i l l e t , dnns .laVslJSe
; i & d i t o r r ~ n 5 ec t c z 1;1 iizr ~Louge,
12
sud, en Z?ute E u ~ ~ et te en Arc3bio, lc ximum mum a unc tendence
v e r s l'extr&e
2 se pro6uirc an juir~, sous 11 idlueticre
durant l e solstice.
d t 7 mr:ch..:~ffcn;ci% s o l a i r e plus direct,
Lo moiz de jc2r.vizr o s t partout
12
noi is l c ?:us
Iroid,
ix-is aucune i l d v a t i o n iinportantd de l e t ~ n p ~Lure
r ' ne s e produit a v x t I n f i n
de f l v r i e r ou l e djbut dc m r s ,
\;l&vation e s t a l o r s trGs r2piCe.
basses
Une f o i s c p f c i l - se rwlif .stc,
cutte
an nPr-r, iics t c m C r z t ~ r aoxccs
~
?s-crsnt
sent onregistrses e n J,sle-,iin?ux-e, en Arm6nie e t 3u no;-d ae
1 1 Irar,.
1s Ployec-Oricnt pr k e n t e , sous 1c r smart ac.1 1 humidit&, dcs
Xoceles c o n s i d ~ r r ~ L l ~ sprobablement
,les ~ l u v
s a s t e s q c i s?ient,
v:ri,tiono
coq>=r;es 4 t o u t e a u t m rsgiofi du monde.
.If
nnsembh
iJnc Cvzlw.tion r n ~ y - ~ ~pour
-~?e
Lie c e t t e .;ore d o v ~ r a i uc
t ~ L Y
dl humidit 6 f'a':r.tivz
e n t r c 50 e t 70 p o u r cent, chLffre bien L:u-dcssous
CIS
oscillcnt
L? rnojrmne cnregistyZo
Sur 12 c6te, cepcncznt, - a e h w n i ~ t bexceptionnelLemmt 6lev6o
on Zurope.
~ e u ts e produire.
Dl
?prBs Flsher(1) 32my
2
i c r i t : ' 8 Jeddah c s t c b ~ d est
i ~ u ~ d edl1mc
,
m n i & r e i;-croy?blc pendcnt quclquo t r o i s cznts jour:; de l l a r a 5 a
Zes j cmrn2ux tombent er! l a . ~ b ~ . l~e ~
s f1111~Gcttcs
i~
refnsent ?c- slalluri~er, e t
l e s c l e f s s e r o u i l l e n t dana l a s foches
:eyrrouth e t mn,
."
k n s c e r t a i n s endroit;
pzr exemplz), 1 1 b u ~ - _ f i t ~q >t t e k t son ot;r;
(cornme
le plus. ,lev6
. 1 ~ r m tl e s ,lois dl5%6, lliallr;rG lIizbs,nce coinp2-L~5,o ckdtes ic: pluies.
qce, dc n c s j a r s , gr3cc aux
condit-~ortn:..;nt dl air, c t ~ U X ,
13. con%-ient de signc?lcr cep:cdant,
L7~rleuble.spc~;ms de sjstGrnes noacmes
LC,
_1~?rchGsornbrag&s, une arn6li~r~~'t,ion
or,sid$rablc a it: rd3lisJe.
Ceci c s t
?Cgi.on,
mi3
r\,f ,z:nt
coin odit5
co~lpto-rendu s n c c i ~ tdes conditioki clinzticjuzs Ce la
l e l a c t z u r peuL o b t s n i r des runseigrier c n t s plug d G t c i l l i s cn
l e ki'oliographie putli.30 i 12 fin de cc docuiaent.
?
i
Izeteur, il qs.0 a,?nexC zu pr,sont doculoxit
Four 1-a
cs;lte de l a
?Lcion de LT L6diterrm$o oricri$ale, i;':d.Lquqnt l e s % r n @ ~ a t ~ r erncYyerennss
s
mxim
&I
minimz dc ch?.:y~~
9 7 8 ,
PE
..,
.!
CWLLETJZ D-?i.?i3 LA ;1ZGION
IPSORTANGE IIZ L~EXPOSITIOE UX %i' 'ETS DC
DE U lQBITElLL1fJEE ORIBIT.4LE
U:
Ltimportarice de llexpositior, a&u e f f e t s de l a chaleur, dans la
iZGgion de lz.;,Sditerran&e o r i e n k - l e y peut, 5 j u s t e t i t r e , &re quzlifiSe de
considSrable.
de la Xecque, q u i e s t lloccasiori drun
Au cours du P&lerinage
r3ssernblexent pouvant atteincire, certaines annSes, un c h i f f r e dlun a i l l i o n
dlindividus, 16s a c c i d s ~ t scc?usSs pzr llkiiperpyrexie due b l a chalaur peuvent
Ce P8;~srinzgesurvient, pour dix-sect
prendre une ampleur non nSgl-igeable,
znnies cons&cutives, pendant l e s s i x mois ch%uds de IlannGa, tt pour une
p6riode $gale, pendant
12
scison plus froide,
La t a m de morbidit6 pour
1 000 p6lerins a 5t6 calcullC. B 1.1%
e t l e t-ux de mortzlitli: par r q p o r t aux
cas % 17.1 $ ( 2 ) .
]En UE
s e u l jour, d q a n t Ic TIZ.lerinr.e;e de la E-ecque, on a
signal6 500 dSc$s par coups dc c h l c u r .
Zn 1916, p-,-mil e s troupes-britan-
En
nicpes en P16sopotanic, 280 cns de coups de chaleur ont 6tS ri2pport6s.
1917, s u r 353 cas h o s p i t ? l i s ~ s , 4.3 sont dicSd .s.
En Irak c t zn Perse, on a
ariregistrC 6 212 c?s 60 ~ai.aLadiescaus5es p?"r l a chaleur
-r
g l a i s e s e t 895 parpi l e s t r o ~ ~ iiidiemes
es
(3),
pi-mi
l
2
troi>pes
~
s n outre, en 1920-21, parxi
l a s troupes eng1aisc.s ststionnSes 5 Basrah, xu cours de plusieurs vagucs de
0
0
ch?leur avec urt rmxim~mde 51 C a 53 C, il y a eu 55 d h 8 s ( 3 ) .
En 1942, l c s
s s - ~ p s sbrit~r~niq172s
station;.Ses d ~ n sI e Golfe Persiqcc ont compt6 168 cas
En 1943, on a s i g w l h , en I m k , 265 cas p . d l e s troupes
evec 3 2 decks.
Sritanniques e t 157 p?mrnL les s ~ l d s t s?m,ricahs s t a t i o n r - s en I:~sopotamie.
&I
1943:
Koweit, 36 cc.s dont 16 d6c&s.
C ~ U
Eh 1956, 3.u Soudan, 281, cas dans
'ur barzquement, au cours druns seule nuit, dont 194 d6cEd&rent (3).
La v i n e
k ~ r l d ede Basrsh e s t pius s u j c t t e 5 l f b - p e r p y r e x i e aue 5 13 chaleur ( e t dans
m e moinclre xesure a m crampes e t A ll.5puisemcnt dus & l a chaleur) que
3~giidad ( 3 ) .
e s t rare.
9zi-i;; l e d 2 s s r t norci-a£ ric:+in, 1'bpcrpyrexi.e due
Cet,tl:
f o r r e dtkvperpyrwie n ' c s t p s limit6e
n u
A la
chleur
tropiques; 611s
e s t probablen~ent:-ussi f r x p e n t e dlns 12s tropiques q u f s PTew York pendant
une vague de chzleur.
Aujourd1hui,, de 230
de-lIina-el-Ahmadi (Kow-it) poar ch:rger d u
FQ juin, j u i i l e t , ?ofit c t septembre
p e t r o l e destine aux wrchEs moncriaux.
'T?
n?uelleri?ent t s c c 1 e
240 tankers (14,000 inarbs enrlron) f o n t
~ i l rl.e~port
de cnaque ann6e, l e ch2rll;~~nent
s 1 s f f e c t u e dans une ten:pl-;returc c n i ~ i c n t equi
0
0
0
~ t t e i ~ %t ,llonibre, de 95 a 1 2 0 ii' (35 2 49 C ) , m e c l e therinomGtre & bpule
2 90' F (15' & 32' C ) qvec l e thrrmom&tro ? boule mouillSe.
0
hn s o l e i l , pcndi-rjt l e s o l s t i c e dl,:t6, la tenp6rzturc peut d ~ p ~ 160
~ ~ F.e r
-tche, st 6
0'
-
(71'~).
s
u
U+i13
r
e
c i s cxs9 L, survsnancc Z; c ~ c n~ms A i-.cilalcur n t a s t
Les q ~ i p ? g e s6es n?vFre:; 1-12v5gzntd?ns L? I i ~ Roi~ge,
r
c'ms l e
';elf e d t i ~ d e ne t l e Golfe Persi,ue
no s o n t ;am--is .*rargmLs
prir
l c s eIf e t s
L'2
17 c k ~ l e u r(4).
III aPkCITE 33 T&IV,LIL, Di3@TSL . 5 T A S ZIL.!TES
C%-.L.~UL~S
Dzns l e s - J ~ b i 3 n c c sch-udes, ou d:.ns Ccs i n s t l i l ? t ' o n s fonctio-nant
n x s des t & ~ p 5 r ? t u r e sextr$r?t?~,une ~ - n t i cC ~ C 1, "u:pc".citi: dc t r a v ? i l ae l ' i r ~ d i vldu a c t i f
sera perdu^ -.u d:t,l-imcnt
?c I n procuction.
Dtou Lz n e c e s s i t b
de moyens -techniques pour ?mSlicrsr l o c l i m z t e t n o r r q l i s e r lief i'icicnce.
Les trivc-ux q ~ ~ t i t z ts i sfu r 1:'tolArznce
l a chnlsllr ne datziit que de la
d ~ r ; i i 2 r e Luorre, quuand Les rccherc, es s u r 1; p e r s o n ~ t lo n t ' t 6 e n t r e i ~ r i s e s ,
er. grmd d : t z i l ,
t l n t cwc Et-.ts-ijnis qu'eu ~~ojr~uinc-iJrii. L f n t : > c n t i o ns rc s t
presque e x c l u s i v ~ : i e n tconcer:tr6u s u r 1,s p o r s o m e s quotidicnnemcnt expos2os,
pcnciant d:
.t,es
L,,
courtes ou dc lonycs p 3 r L o ~ e s ,
- .-. .~ o e s ,
L:
a c s conditiofis rigour-.cses, d?ri::
Toutef o J s , c?f ir~portont,esracli;rcl.:,s
"-1
L.L
v.: b t s
c o n u l t l o ~ ?tmosphSrlqties
s
cpc l a $up-rt d e s l;ot~2nes
,-.-
~ L ' Sc i - i x ~ t sch::>.ids.
orit
r c ~ 2 . : 1 2 ~pL5::5811t
Lt -.cclinzt-tioc c ~ ! S l i o r e Is rcndc .ient rss p:;rson::os
4.-ciu:7zru.
2:ns
s u r l c tcr:-in
trav;.ill.-:-nt
P-.r ncr,l-i;r,:.+~t i o n on enteild 1, s cilcin::crtents
P
pi?;jsiologiqil.:s (1; i icvorisen-tr tme r:~i~.Sliorr..-lion
dans I 1 s ~ c o n p l i s s ~ : i c ndt f u e
b,sop:
?-<LC
Ces expo,,itions succcsslves B 22s n i l i c m chcuds ou une r l s i d c n c e
e i ~ e t ~ l - s~ i l i ~ ~Llho,
i ; . e non zicclii~:iL cr, c ~ x ~ o r con
te
r z p i t e e o c ccntinuc 5 c c l l c - c i ;
L
un horuqe i n a p t c .
l o s c f f c t s cormenccnt 2 sc m ~ n i f c s t e ren
quaiques haurres et c o n s i e t e a t er! vin t ~ u xd e p u l s , - t ~ o n sdiinLnu2 sous I f e f f o r t ,
uno tenipdreture r e c t a l e p l u s h s - e , o t une z p t i t u d e $ t r z v z i l l c r p l u s v i t e
ii.iSituelic;~sl;t, d ~ t:r o i z
nen-tirnent de bien-$tre,
s a i r e s pour n r r i v - r
5
i l i r l i r . d r un l i t r i it.;
heures,
j.1
p w t zv3ir
i>t!
r:l--:ultct.
sueu i->rheurc: d?lrl-rt
12
J - ~ ~ r n : >-a . !.n -.;inzt-quzitre
SECT tb juSq~.f'?iC?L-l i h 2 r i srim ~ J ]rrr
C
i t s p i r l t o l r ~e t 2 t r a v e r s
1 1
pscu,
Irorg?nismrj
r;:
I> sui!~t,' on.
iqii, .!,,r l ~ a g y c - - ~ i ~
sous f ornc de tr-..nz;?ir t on
Los glarAdzs sudorip::rcs
~;.ices-
pr-r 1:.su&~tio_;,
Un horrx:~u p,utj,
LtSvaporation 6e l t e s u r e d ; ' _ r f i $ c
.dvapnrztlon.
2 cLnq jourr; sont
'
chsz i.thorn;i:c: Incl;.cn
o:;t
..i s i ' c i ~o t
?stimcs
2
?- al:vlron 2 500 000 glandes r z p e r t i e s s i x 17 000 crn
noyen peslnt 70 Kg.
Au cours oe llacclimatation,
stil
s l a g i t dlun homme
12?s i d a t i o n
une temp5rsture plus basse que 17 temp6rature rectale.
coal ence 2
Les arn6lior8tions
objectives e t subjectlves surviennent rzpidement dnns l c s quelques p r e ~ j e r s
jours;
l e tqux cifam$lior,?tion pi-ysiolo~iquee s t e n s v i t e
trss
lGger, nnis
tcu j ours percepti'ole jusqu' 2 vingt-trois ,j ours (6).
Lfabt.ttement pzr s u i t e de l t e x p o s i t i o n 5 L? c h d e u r e s t dlune
nnture souvent complexe;
4.
1, fr tigue;
crampes abdomimles,
2.
m i g r ~ i n e;
s
3.
vcrtiges ;
Les n m s Z e s , e t l c s vondssements peuvent &re
seconcleirzs en c ?s d f excss ?c boissons,
L ' i n t e c s i t 6 des diverses r & c t i o n s pi-iybiologiques
pcur Bvaluer l a r i a i e u r de 1Imb:ance thermique.
2
-55 employCc
Robinson (6)
im?g-hG
une Bcnelle u f ~ q u l v ~ . l e n c eph;.rsiolo;;iques
s
d'apr&s l e s principes ouivsnts:
p o w chcqae s z r i e ae c l i m l t s d i f f k r c n t s o s c i l l e n t e n t r e I n tempQr3ture
r'eprCsent5e p z r
extrSrne
(
12
~o'c,,
ch2-1e~r~dLsei"tiquc
tempCr6e st l a cko.leur d h e r t i q u e
d6 $ 2.Ii.j
- il a calcul6 l e s d i f f 6 r e n t s e f f e t s phy~rsio-
logiques s u r s e s s u j e t s selor. l a formule:
Z 6 c p i v ~ l m t$ e f f e t : e t 5, i,, e t 0, cu mzximum b-sal tolSr5, l e s valeurs
-.i'fecti.ves obcervLes du pp;ir~m<tre.t?nt considSrSes respactivement,
Les
l-~;-ur.s E ont -7-3 cc.lcul&es. ~ > ~ r b m e pour
n t d,:termincr l e i c u x de l a c h a l e u r ,
l e s teinp9raturcs 3c la
PCSU,
1- ternp'3~aturer e c t a l e e t l e t a u x de l a sueur,
et l t i n d i c e de l t e f f e t p h y s i o l o ~ i q u ea 2t6 L t a b l i pqr lfadciition de tous ccs
r " > c ~ e u r s , Les ligiles t j r g e s entzc l e s c14--~ats, sur l a ~ x - t edu psychrometre,
lvec des indieas S g a u ~ont do~ni:des ''contourst1 d'el'fet 6g3.L;
dcns la
chn'leur t e ~ ~ j r 2ete r;odSr6e ceux-ciltcrlt s u l v i d f ~ s s e zp r & s l e s l i g n e s de
~ e x p S r i l t u r cc 2 e c t i v e 1 ;
a s p s l e s c l i x t s rlgourewc, i l s h i e n t presque
? ~ r - l i k l + s?UIY l i g n c s ds tempLr~tureinaiquu6es p?r le t h e m o m h e 5 bnulz
filoizlliSe. Les e u t e c r s bri.,nnniques ont estimJ que 'le seu1,tcwx de trans;i-irc-tlon 2 t 2 i t un i n s i c e suf'iis?-;?t de 1 f c r " i e t physiologique.
Cctte dchelle
?;.nonce 1:s pertzs nodrenncn cr, sueur dc l ' h o une hyper-acclhtq.t5, s u r une
p-riode de q~r.tri. heurgs? a:ns des c o n d i t i o : ~d~i f f 2 r e n t e s de t r a v z i l , de
repos e t di h3billamerAz Sori exarien s t n t i s t i q u e a dSmontr6 qut h certaines
axcepticns prss, e l i e a ur, zvantage i n s i g n i f i m t sur l fQchelle ae terrip6r~ture
Zaldane (1905) a observb que l a temp;ratwe r e q t a l e des
ei e c t i v e (7),
homes co.:,Ge,ence A slClevar lorsqus 1; boule m u i U 2 e n t t e i n t 3 10 C,
ct il n
suer SrB quc l e s cljm2.t~s o i e n t 6valu6:: uniquc,?ent p r l r s tu.np~:t;:res
g i s t r 6 s s par l e boulz m u i l l ~ ~ e . .~clolph
(c)
Ig-lemnt
le meilleur c t unique lrc!i c e ~ tit- prcb" blc-icnt 1.2 tenp':r:tu:i
par
l t o ~ i r i o nque
1
cnfel;istrCc
Ce rnC2rlc i n c i c e u n i ~ en ' o s t ci~cra.:nt q - s u t i l e pocr
'uoule mouil1,e.
tous l a s cl&ats;
enre-
d~.nsun clim?t ac t t j n c ~ , l e '1
' 1 ' c o u l o , ~ ~ o u i l i ~~5.t
: e h~por-
t w t e , dans un c i i n a t d.:saz-ti~ue, c ' s s t 1- boule s6cne.
Pour obtcilir une
plus m p l e documentation s u r 1:- a t i $ r e , il conviendrnit de consulter l e s
publications suivan t e s :
Ltinfluence du milieu dzns 16s ,Lgions nrides s u r 1- Biologie des
b d e l l (9)
homes, par W.S.S.
Evaluation de 1-- & ~ ? . v pb-v'siologique
it~
d e s c l i n l ~ t sc h u d s , p r
A.R.
Lind e t 2.F.
Hollow (LO)
Fact,eurs 6cologiquos aff act:-~t-1fef1.icacit6 c t k,~ 2 n t 6 bord
dcs ncvires de guerre, par E.P.
Dfe,Bedcutur,g c'es &mmkliw.s
H.R.
E l l i a (11)
fil; den r,rbeite!llen IBsschen,
beif e r t (12)
Tol3r3nce.
La t o l i r a c c s n ' e s t
E
l a q u e l l e l e suget e u t &%reexpos&, sauf' d:*:s
d f m r i l i g u frcjid
B un milic,u chaud,
sf Cect, e p r l a z~udzinetL-vcs
I s sag 2lun trensPcrt soudzm
c c , ~ f i ec f e s t l c cas e r
~ s s ? . n dlune
t
chaibre 2 air cozdltionn6 v t z s l'extvrie-rn chaud, ce qui eonfCre au s u j e t
et sp&ci2lem~nts. ~ r o t a g c r~ o r . t r ela mc',iqti:- 2 h u t e i n t e r s i t 5 ,
Avee un
iiransfert; soudab- de conditions 6e cocfort 2 des conditions be chnlrur,
divers n justemen-ts c ~ r u i a v a s c u l a i r e ss u r v i e n ~ o n ttres rapidancnt, :
1 prassion
srr p i n e systolique e t d b s t o l i q u e tonbent d.?-ns l e s premiAres cinq rtlinn?,es;
piu:: k r d 1.1 systclique rcvisnt.
Ceci e s t important .du point dc we dc
I r a r c h i t e c t u r e des h S p i t g x , 15 oh il n r e s t p?s possible d l i n s t 2 l l e r p r t o c t
1s conaitlcnrernent 51air.
La &~aleurdkgap .e du corps au r a p s s1 JlGae i presquc 80 c?lor5cs
prt?squ~;su€'fi~-?*,
( ~ i l o - c z l o r i a ] p2r h ~ u r e . Ce rnon*tlt :? chcllelrr c;~r*it,
p ~ u 'porter
r
2 5 k u l l i t 3 h ' u . n qcart de g2lloc (approzim~tiv, ~
dleau glc.c6e.
3 fib
%
litl'cj
I1 y a clurttre rn5t:?odi3s principales pour c t i s s i s r k chelcur
du corps : 1. radiation;
2, convection;
3.
conduction;
4. ev?por?t i o n ,
~ , i / ~ ~ 1 2 / . ~ e c h./2
,~isc
page 7
La c'rn1eu.r ~u.Gnergicperduc dlune ciu:~ntit6 donnk d ecu cn corns
P3.r
dl6v~-,oriztion, e s t de 0.5g c?.lories pour cheque cerltim$tre cube dfbau.
cons5quenty s i nous sonmes 5 una temphrature etmosphzrique egcle
l a temp&
rrtturc 6e 1~peau ( q ~ ne
i g a g ~ en i no perd cle la chr-lcur p q r convec-cion ou
recliation), e t si nous mrcbons I.entewnt, nous produisons 136 c a l o r i e s de
nous lurons a1ou.s 5 perdrc par It&v?porntion excctzment
c'mleur par haure;
autrement, la temp6rature
- a e t o s s e d'eau pour 3limiiler ces 136 c a l o r i e s ;
.iu corps montersit,
Ezi vo;~age?nt de n u i t ,
pied, on peut slarrrbnger pour
?
i
on peut
a l l e r de lrzvant moyennant un gallon d'eou tous l e s vingti milles;
La t r a n s p i r a t i o n
l l n r s voyager d w s l e c l i n - t dGsertique l e plus rigoureux.
e s t n i c e s s a i r e dans un milieu chaud pour conserver l a frafcheur;
il ne s e r ? i ~pas indiqu6 cifempecher un hommc de t r a n s p i r e r .
pzr c o n s & q u e ~ t ,
Dzns une certainc
mesure, l f h o n ~ n epzut devancer unc ,pCriode de privation d f e m en ?pprovisionnant
;on orgacisme drun excedent dleau.
cccsidSrable, 6 t a n t dong& que
Cette eau e s t retenue pondznt un texps
1 1 Lliminatl
or- de
1 1 exc6dent
dl eeu par 1'cxcrGtion
'I~:SALYIC
plus g r ~ n d eq u z n t i t 6 d l u r i n e , exige de dew: & trois h c ~ c s .
S i un hommc d o i t r e t e n i r h ch-lsur q u t i l produit per combustion
en - a s kt~ure,t onais qu' il est au r-apos, 1.1 it,.m2t'rct,ure de son corps st>lEvzra
i',e plics ae o e u d2gri.s P,
LJLnp5r,-sur~
entre
12.
Les *xu:
cii pcrzc d2pondent d c l a r3iff:i":nce
de
surfacc moycnne du corps e t 1% surfzcc moyenne dc l l o b j e t .
;i or, p r o d u i t 100 c a l o r i e s de c h ~ l e u r-11 une heure, toute c ~ t t equanti't3 p t u t
Si, en outre,
Stre perdue per I'dvzporntLon cie 173 grznunes d t eau du corps.
?r g a g s 1.00 c - l o r i e s de cl?-i-!lsur du s o l ~ i pendant
l
c jrps
ne dcrit
D?.S
12
meme heurs, quslque
au~niantdr.
La solisation de soif prssente
l;r,
d:czlage
c:~.roct,Lristique q u i e s t
I:..c. u s e de l~accutml-itionde d,>fi c i t s d'cau d ~ n s1'orgznisme, e t auxquels
JE
peut rt-mCdier en 3uvant p.?ri~diquer,.,rt, ce qui s e t r a d a i t p r .a.e grande
f h i c t u a t i o ~d?-ns 1s poids du corps
~I'PI..~ r?'sortique
ch-ua
- .-u
CCUI'S
d: une j own& typique dans un
La n s r t e e s t plus r a r i d e pendanl; 1 ~ lieurcs
s
ch~udcs,
st crlzore plus r~pide ci?-ns 1'7pr:is-mici; 1.2s t-.ux : l ~ t u e l svarient e n t r c
150 e t 700 r;ra :rcs p3.r hzcre.
2rt
3-ns i e d 5 - s c r t , przsquc t o u t e 1 f a u ?bscrbl'r:
utilis 4e 5 1;. forv tion de s u a ~ . r ,
Dcs d ' t z i l s s~:ppl4~:ert,?.ir~s
s o r t donnLs p.r
~ ~ a o i pCh- 7 i ~ ss o p
V
CEJ?GEt;F;IITS HBtlkTOLOGIGUES %T
02,3E DzSI-';YD-L,T.,Pi 014
Les homries qii p$rden% ae ur- 2 onzc p o w ccnz de lzur poi& p-r
uie sudation rapide, p:-5sentcrit iinc p c r t ~czns Ic voluino ilu plas,m en c i r c u lztion.
Lz rhduction du vcluile C:E pl'~sm-~
e s t 3quivq.lcnte 5
&ns 13. concent--3tion tot?ls du s 5 m .
1 1 :nt;zicntztion
B w s i , dans t o w e dGshvdrc?txtion, le
La p e r t e dl e m contenue dans
p l a s m sanguin perd plus que sa p a r t d1ac.u.
Itorganisme est, ppr cons5quent, une plus gwndc gene pour l a c i r c u l a t i o n
q u l e l l e ne p o u r r a i t l t & t r e stw,e autre 1,~ini2re.
Des chaageaants proportionn5s se rcncontrant 3 g a l c ~ e n tdzns la concdn% r a t i o n en chlorare dc sodium, d2.n~1-A
concentr?tion ch I f ~ e d i c .non prot:imiq-~c
du sqng, e t d?ns 11 proportion da s?ng indiquco p?.r I ~ h E l i ~ z t o c r i t c . Un 9ccrois.-
sczsrit
ir:gent.j
1:
0%
c , nccrtr-.t;i n -t ci 1.r u r j :
:., 1 ' - 2 t,,
?I o
1-rs ;f x , r
d f eau, dzns 1
:
: mi,zurc GG Ic c l f i c i t , 6' eou conLenue d?ns
cct c o n p n s 5 .
71
' e 1-lcr' c .v
La r e d i s t r i b u t l c n d
p l r cons :o_uent,
cc J ost,
I1organismc,
dssi r r p ids quc
DZSLTd'el IJ ISP.?i 33E I,ELSCTP OZTE
f
De flancics q m r t i t s s de sel s o ~ pcrdues
t
p2r 17o r p n i sme en L.-k?tde
transpirr,tior.,
Ofune m;r.i2re ghnerale, I f ? b s o r p t i o n d e sel c r d i n z i r e e s t
--.~~zremrqen+,
plus gfandc d3ns l e s c l i 2 c t s chnuds e t &ns le d6ser%, cc: qui
compensc ~ass9~blement
1s plus g r a d d6'oit de sueur t c u t en lq.iss,?nt presquc L?
",;llaotitb ordinaire dtexcr>tior dans l 1 u r i n e c
rl?r,s I f u r i n e e s t un f o s t -~proxh2t.i.f (ic
12
I;1 concentration de c h l o m r c
suffis-nee du contenu en sel de
7.: organisrr.e.
idolph
(5)
a t r o u v quo c b n s l e d
ert, l o %.lux dtcxcr,tion d o
c h l o m r e n f i t r i t pr-s sznsiblcnent i n f s r i c u r 2 c e l u i q n i e s t e n r c ~ i s t r kSQUS
d ' n u t r e s cli;il-'us (5 2 2 qrzrrmes dc ctl-orbre dt s,.liun t o ; t c s l e s 2 1 hcurcs)
p j r iodcs d fhsu-res
ko-nmos subirent
&-ns
LYE:
i;r?nde
hie d 1 :prcu.ves dens Icsqycllos qu-trc
d&bi.drab2tion & des tcmpSrntures vsri5ss.
Habituellem~nt,
-,
53
drautres t e r w s , 1.1 c c r c e n t r - t j c n ce chlcnlre s e t
>
- .tl pr: s cocst?.nte;
l a production die-.u e s t oblig?toire, c z r e l l e & s t n 2 c e s s ~ i . rp~o q l I e x c r Q t i o n
du eel.
La p r i n c i p l e depense an s e l esb dzns 13 trenspir:tion.
ljuelques
individus accw-ulent des cccches cor.sici,2r~~bles
de s c l s u r 13 peau penci.-nt ul?e
scule j c m - 4 ~dlexpositioc.
Dins unc heure ou dew, i?nt lie-u que l e s e l
peuvent @ r e g?gnGs ou perdus en q u m t i t 6 s c o n s i d ~ r z b l e sc t d*:ns des d i r e c t i o r s
diverses
.
Le. corps hurr..in rnoyen renf errne 165 g m r a e s dc chlorure de sodium
(96 nrilli6quivalent p.r l i t r e da s b r w veineux), ce q u i f c i t que de 10 Q 15 %
'
du contenu e s t s u j o t 3 des ck?ngenler.ts pn-r un shjour de 24 heures 2u ddsert,
a l o r s que 6
-m
a
8 gramies de chlorure de sodium sont excrZtjs p l r l t u r i n c d m s
s6 jom dlune j ournte d $ s e r t i q ~ . cnl;u7cme. On s a i t qulune noindre quantit;
d2 s e l e s t Q l k i n S e pPPrl e sueGr npr& ncclin;st~.tion2 11ch:leur.
lf?.ppel pour
cor,?e I t m i n e , r&pond pp-r cons6quen.t
12
LB
S U ~ U ~ ,
conscrvatior! du scl.
Ce f a i t ns di+inue pzs lti.nport,.-ice p h ~ s i c l o g i q ~dtunc
e
-Gosorptr;onsuffiszntc
de s e l e t l l 5 v c n t u l l i t < toujours possible de son insuffisnnce.
I,EL dsficience en seL psut d e ~ r e n hg r m e 22ns l f b p c r p y r a i e e t
l r 6 ~ ~ i s e r ; e ndus
t A l a ch.xleur.
orit
',tL .:uspect5es,
Les ,~.Ss"ecti.onshypoth21iiiques a t surrSn3lt.s
Cc~lr~c
on lc s z i t ,
133
cortex 3urr:nzux
prodxisent dtur;
s o r t c s de ccnpos:s hormonzw, d5nomiiC:, rdspcctivernent: giucocorticoides e t
r?ir3r2locortic~ldc,s.
Cet ' e romencl- t u r e se ,justifie p;r l e f a i t que lorsqut i l s
sont i n t r o d v i t s axogLniyuement, l e s d O u grovpes do c o r t i c ~ i d e sprod-aisent
cc 2 s types distir.ctif s a ' influence ;a5izbolique m-jeure : I e s glucqcartlcoioes
z l f e c i x n t prlnclpalcnent le m&t?bolisme d;s Wdr-.tes de clrbone e t des
?rot;ines,
l e s mink21 ocort i c o i d ~ sprincip~lernentl e mGtabolisnle dc
1 1
cau et
~e I ~ 6 l e c t r o l y t ~ .Llac5t-lts de d6soqcorticostGrone ( 9 0 3 ) e s t cocnu cornme
w- ~?i.l6r3locorticoide en raisqr, de son zictivit4 s e l i m i t 2 n t h une influence
slir l e m6tabolisme du scdim, du pot?ssium e t de l f o - u .
trouble d?ns l e m>t-.bolisme d e
1 1 Electrolyte
c w t i c z l e . p r w- 1-52justenent de
pct<?ssiun.
La
12
en cas
I1 renverse l e
dl insuff issnce
-2dr6no-
r5absorption du s o d i m e t l l e x c r 5 t i o n de
r j t e n t i o n de chlnrurc de sodium sst -iugment;e,
sa concen-
t r - t i o n d-.ns 1- sucur e s t aimjl?u$e, c-t l e s volumcs du pl?.sm e t du l i q u i d c
3xtr7cellul-ire sont ?ugm~nt:s,
irldost<rcnc.
I1 e s t ?bond?.-ment prouve que 11 st>roi.de r;cemlicnt
ri'c~uverte (?ldostcrone) ,st .r6ellement l'horrnone s e produis?nt nnturelldment,
st c-wi e s L respcnsq.blo de 11xctivitd. corticoide m i n ~ r ~ l ejusquf
,
i c i ?ttri'c'i 'e
E x t r z i t & r t i c o s u r r . $ r - 1 ( S s c h . . ~ ~ ? ,C,rt<,x i i p o - A d r c ~ c l , Zort-.lcx, ctc.) :
c f e s t un n6lqngt: ties ~ r i n c i p o sendocrkiicns obtecus dcs c o r t e x surrSn?ux des
m"-?mif&r~su x i l i s ~ sc o m e s o u r c i d l - l i n e n c ~ t i o n . A c t u c l l e ~ e n t , ce mCZicasient
;st emplo;.$ pkur
l r ? c t i v i t 5 i : l u c o c o r t i c ~ i d e o t m i n ~ r ~ l o c o r t i c o i r IconS'inje;
c
il p ~ u tcondidire 5 2':dfiinistr.
1~1~1:ciie~ I A i d i s o n .
c l k ~ t ch:uds
s
t i o r r1.j d ' s o y ~ c o r t i c a ~ t S r o nd-.ns
e
l e s criscs ac
Ce m$dic?!b:e:~l
1
s t 2 cmplr3;iS d?ns i c s t r o p i q u c s e t l c s
pc>ur l e s ~ - 1 - 3 a s s ~ u i f ' r l n dl6ptiisdnion-t
t
tr~pictl.
a c a r c inconnue, p- r une c o n s t r i c t i o n dans
c c n t r e b ~ l n n c C e , d?ns une mesure
s f - u c r e s r5gicns.
Un s u j u t dSsb-dr,?.t& d-ns
12
p r o p o r t i o n de 6 %,
comr-.rS
lui-m@me pendr ,lt 12s j z u r s s i m ~ l e sc'o c h - l ~ u rclc longucur .:quivelentc,
Tug, ent::tion ie
7 r 2 s e n t e l e s ~~mpcAmcs
svivmts:
17"
tt:mp6r~ture i-ect-lc c'e
n
1
$ 2w C,
?ugner,t- t ~ w
30 40 pour c c n t cc t lux du pouls et d i ~ i n u t ~ odcn !+P
p ?zr c c n t &ns l e volume dcs b - i t t e w n t s ,
?.ccomp-~nSe d l ?gitc?tion ? ccenta8e
V j I I DiFLi:EX-CE ZSL-TIVT DY, IL
%S9iLGUX, DU TL\iA"-ILET D3 Lii DFSiI'D?L-TAT19N
SIB. LLCi2:,S3i,S;Gl< SJJIXiDJE
.&,He
Brom e t 3.J. Toxibin (13) o n t d,monsr,': que l c s
c t l l e s tmpCrztur-,s r s c t- l e s orit
ccrps,
tc;u;r
du pouls
unc c o r r s l - t i o n zv2c 1- ctSshjrdr-%?.tion rlu
t2r.t s u r 16 t e l - r - i n qlur?u l - . b o r z t p b e ,
c t que c c s i n d i c c s d!:.t?.t
p k y s i o l o g i q u ~s a n t un dds c r i t 6 r c s u t i l e s de 1- t o n s i o n c i r c u l l t o i r e prodciti-.
p?r ll~lfetdc l:t d t s l r ~ d r ~t ito n sur l~iirg?r.isme.
corriae idpknse d1:neryi.s
desl-2-drat-tlcn 2c
p - r heur'c
XI
cle 29 c 2 l o r i e s p7.r r3trL c ? r r S c t p-.r 'iicurc.
pour c e n t
LU
U
llne -.upmc?tntior de 10 r'
Unc
poids d ~ corps ?.u~;.;?entel a tens?-on c i r c c -
.
Un ho.,xe moTen, en bo~mec - n d i t i o n pkfsiq~e, t r i v ? i l l ~ n tp - r I n t ~ r -
:i;tenck,
pzut d h p - n s x ZE
I t
Sncrgic 5 r-.ison ds 30 c - l o r i e s p r mdtre c:rrY
e t p - r h~-me. 3i nous posonc 11c o 2 d i t i o n quc l ' i n d i v i d u nlcnclure p s unc
? c ~ + s i o nc i r c a l s t o l r e p l u s SLevCe q u e , c e l l e q u i e s t d q u i m l a n t e 5 c e t a u x de
0
rique de 110 I', devr? p?r s u i t e e n t r r b ~ unt.
r
r:duction
s?n taux de t r a v 2 i l .
1 1or,;;lnisme
de 25 pour cent d?ns
Un d d f i c i t d l c-u de 2; 5 psur c - n t (1.8 l i t r e s ) Cans
e n t r s k e L- rn&,lc r J i ~ c z i ~d n, m l e r'hd~mentdc t ; ' c ~ ? i l pour
S i i c s deux t t ~ s i c n a: i ~ n t si~ul$?.nLrlenti.xp$rimcntces, s-
Ithomw mayen.
proiuctivit6 s e trouverz r&icih de 50 pur cant,.
IX
rJf2CP T)E C U L UE
1.
Pzthologie
Urie tempdr?ture du corps de 46'
C -u rcctwn, pcut &tre mortelle.
Ccper:dant cc n ' e s t p-2 12 un signe p.thog6ne du c-up 2c c h d e u r .
L2 r i g i d i t 6
cscl:v6ric_ue s e d ~ - . r s l o ~ pde
e bon-c. h,>urc zt l c s m g prGsente une ooz;rulatilit$
r?kiinu6e.
11 5- -. t ~ u J . i u r sune hy?~r8nriegAnCr?le 3ssociSe & des h5morr~gies
2-ns des p - r t i & du
CZL?JL~U,
des r?emt:r&ncs s6rtuscs e t d ~ or,.nnes
s
internes.
P ~ e s q u erSguliarement, selon l r i n t e n s i t 6 de lfet,t~.c;ile,une cocgistlon du
s;;st$me nervcux s e mznifeste dlelle-meme, app-tr~rrmentp l r suite de sa sensi-
.
L - ~ F ~eS
b s p 6 c i l l t n s n t de la a u s c e p t i l i l i t ~tic
zmsion.
Ec prcrrier licu,
c.2~
63
c i r c u l - t i o n s-ng i r : ~ ?
1,
i
chsngsnlents se produistnt d?ns lc cervklet,
du mode de v i e
l e cortex c i 1
: nci.~rngiie dc bzse dont l t i n k e n s i t 5 d5p:nd
$e i f a c t i 7 i t 5
::lsr.ent.
a,dLme du
GU
0--I
n l l s d e prfx'x,eru~,ir,cnt z t ~ , a i n tdrhypcrpjrexie ou ids s u i t p - r s l -
Presque tcujours se pr3duisix-h une h y p ' r h i e
CirVtZil.
D 3 s ~ 6:chic.s,
t
k t
lg-lemcnt un s?ignemcr?t c'iffus d e n s 1
:
.
pZe-mGrs ?zec ecc:r-mcse sub-durc1.c n~ sont p" s r z r ~ s
rcs-e-,bi--lit A ci?s piqGres r.e
FUC~,
conrestive e t un
De ocmbreux saignements,
d9.n~ 1~s LCUX hcnis_r.h;rcs, peuvznt ~ ~ r V e 1 1 i r .
Le s?i<n&lat ~ ~ " s ' l r i q Il n~ p1:
~ , p2r-t du temps s ~ u s - c o ~ ~ ~dans
c?~,
?.ti
t r c i s i h c -ie.?tricule, i;t Lgdc-mcnt d?ns 1l;queduc du quatri2rne ventriculc,
- 2 ~ zl e tronc c6rLbrrl
?utopsies (14).
2%
le c:rv\.let ont ,tb relc:ntr5s dins 52
^$ de
125
Les h6sorr-gics dr.ns 1:apophyse survicn_nr.nt &@lement.
Lss constatzti3ns histoiogiques c~ni'lr:,:~:ntyue c e l r ?st do h m fonctionnexeiit
ciSsorcionn5 du lit ~7~:;cui
l i r e , co. Jne l e dLmontre 11 WperSnie congestive e t
proliIroedi.n~cp-ri-v?zcul-ire dxns l e cortex 6u c ~ m c l c tbt du C-,r7J63Q.
..
fAr;.t~-cn p5ri-v-ocul:irc
d ~ cs s l l u l e s c:le Deitcr; s e n-.nifoste,
si l e r;-&?de survit quclclucs j c u r s -lu d5but c:e lfatt:-Lquu.
s-av~nt
-~ntLvrisned i r ; s : g ~ z r t dcs artGres extra-c;rLbr-12s
spzci?.lament
On rencontre
c t aes 230lli~-.
aemtlnt-s i,l?ncs et, hcmcrrngiqus d i s s 6 ~ ~ 2 s .
Q1
a observi.
dans 123 cas
line
svec p r o l i f G r ~ t X o ns e c c n w l r c dds c e l l u l e s
n2crosc ci,s c u l l u l e s g?~?gllonn-.lr?r,
de k i t c r s s u r v ~ n z n tde bonne
i?,tu.a, d ~ n sIEcortex cu c s r v e l i t , dont 1 - s c,ellulcs oc X r k i n j t : 2tl.ient
.
i ~ t i clib:
lent sensiblas 5 I l h ~ c r G m i e( u )
pm.tiq~;es, c.r, a trouvc, dnns lz moelle unfS w 'Les 1 2 5 .-,utr;psles
->
o_uei?&nt, une pi-01ir"::r.?.
t i c n cie c ; l l - ~ l &ci- U e i t c r z , s2ns d;rFrf l i s - t l o n J~ici:ntc
c G s'tcs C ~ ~ ~ ~ ~ Z 9I I Li:dc
L X ~=icp,s
~ S
ac l ~ h r ~ ~ ~ k i ? l ' ~ Dlr?utrc
, ~ u s . p r t , &.nr
~ ~ u c ~ c i c-s,
- ~ o s on n d,'>czit 6es fci-n;:s pztholcgiques de c e l l u l e s dc gnnglions
dens'les noyaux cic
Dans
12
12
mr,$i$rc g r i x 3.c 1- r t ~ i n noyvit- i = e c e n t r - l e (17).
iiilnindite d i t e m ~ n i n g i t ed t i n s o l - t i o n ,
d u l i q u i d c s 1r~u.xn s s o c i k
il s e p r o d u i t une a u g n e ~ t a t i o n
5 m e i r . f ? l t r - t i o n dc c c l l u l a s rondes.
c h - n g c ~ e n t se x s u d ~ . t i f so n t 't;5 G & r i t s
Lcs
comic i n f l a . , l i ~ t _ o ns .r?use c t 6galcment
c a 2 s ~ n c 5 p h - l l i t eh 5 n ~ r r a g l q u ec - l o r i f ique (1, 19, 20, 21).
---.
Concernznt l c s o u t r e s org-nus, d?ns l e s 125 ~ u t o p s i c sdn question,
on a c o n s t a t : l c s lesions s ~ i v m t e :
s s a i p e m c n t d-ns I c coeur e t l c s pouxons
(be $), ddgGn3rztLon q y o c ? r c i ; l u ~yregclre (40 $), n:yhrose
(15 $), n-cyose
c z L ~ t r - l edu f o i e (iO ,ij c t c f c s t s;claxcnt d:.ns m c p r o ~ o r t L o ndfun F:L?r c t r t
q ~ f o n constat6 des ch:r.e
--7
Lt:.it
proportior:rjCG $
12
it Stenuuc ilu s - i p s : ~ ~ - ~ - t i
2 r l _ n l sd:.ns 16s sunr:n, Ics.
1 e n g ~ ~ edwe La1p6riode de swviv?,-ice du n?l,-.-lc
ccr;~pterLU dJbut Ce l rsi,t?./luc, r n - i ~ - u c w ~ ec c r r c l - t i c n n f e x l s t e c r t r e LLZ
h5ncrr-gL& t-t 1- ?res sicn s m p i n e .
l~eu, l e s poumons, r e
-
a n t affect:,
* r i c ~ r d e ,Ifen<',.ic-rc',c, l c p: r i t c - h e , l r
~ : : L c s t i i ~ lI,c e plGvrc,s,
t ~ e scellilrles pc.rtr:ck:;rr:-lcs
I
Lcs h5norr::gies
I- pePu c t l e
-i
~
S
:tYc;nstatEc
1~
~ coeur.
C
C
cn ,L~rreml..r
,y7 s t r o -
-1~cr;i.l
Una dS:;Ln6re:;c
s u r t c u t clie:: dss persoa3:es
'cu v i n g t - q w t r t h o ~ F ~npr.2~
5
l ~ ~ ~ ? , : ~ . q(l.4).
ue
1,e cr,cl;r a
zcc
1:,~12t
tc :,rouvt con-
t r - c t l en %-s-stale, 16 vt'ntricule gwche contr?ct6 e t dur, l e d r o i t souvent
u~l.:tl'nv.;c cni:~estion puL-icr~.lre intense.
c)ed$m.me puliionzire h'norsagique
~ ~ i . 1 - . i r3.e c e l u i cori~tr~t.5
51
: ~ h x de
e c?Lbut
u e l ~ e r ~ l p o i s o n n t n e np2r
t l c phosg&ne (22).
It; d 2 c r i t e (14).
P ~ r f o i s , il a ;t2 constztii: url
Le p~~cumonie
interstitielle
2-
Un s c i p e n e n t sub-endoc-rdiaquc ,tendu d z l ~ s12. c l o i s o n
i n t e r - ~ r e n t r i c u l - i r e srsst s c ~ v s n tyrc2cit.
Ccci :st za!ilblzble -lux consti?-
ti..tic;r,s f t - i t e s ams d&s errs o+ le cl'c~s %?it a t t r i b u 5 5 un c c ~ r a n t' l e c t r i q u e
iVt,
2 s m?me, bes p j t S c h i e s dpns l o ~;:>ricsrctca t ul? s.?iyncm?nt sub-
p2ric-rcicp~e sorlt poesisl es, c t lro&d?me L l t z r s t i t i ~ du
l msclc
(
- -,.
,aciS
Les esp: cc::
a
2 l e n 6 p k r i t c ; ~ ' s ~ l * . i r?ei & ~
1 ,,' b,
e ~ l ~ . e b . ~ s t(r2G3 ) .
u
C:
?ur,
c:u fcie se r c ~ p l i s z e n tJe n - i t r i e l ?lt;u-ahem corlcin3 nvec -me t m ~ ~ f z c ~ l o , : ,
f~I'Elati0ri,de vacuoles e t d~gL~n;rcsccr.cc
dcs c c l l u l c s , c t ~ & r f r ; in6crose
s
(13)
LL inuqueuse cie 1'estom2.c e s t scuvent cong~sticrm$cconrne
g a s t r o - e n t 6 r i t e l.igiie ( 2 4 ) ,
Dzns l1;tiolo:;j.e
d$crit?.
cans
le
3-3
de
Les ch?ngencnts surr6nxwr ont r.-.remen% 3.2
6ss chngements norpholo;;iques, il y
2.
l i e u de
twir compte dos p o i n t s suiv?nts: (14)
?. Les dca-~.gesd i r e c t s c.us5s au cocur pzr llllypcrthermie
qui s s t l e
f?cteur.dcninant p r i m i r e d o n x n t nliss-nce nux ch?ngerfle~itsdu systdmc fiervcux
ccntrel.
Une m o x i e o l i g 5 ~ i q u eq u i e s t p r t i c u l i G r : fsLcntr?soons?ble des
b.
lGsions p?renc&m~l e s dcs orgmes irlzcrnes
2.
.
PathogjnBse
L13natomie ptho1o:ique c t l e s r 2 s u l t a t s c l i n i q u e s e t ds l . z b o r l t o i r e
inaiqudnt qEe l e s p r i n c i p l e s c z r ~ . c t G ~ i s t i q u edu
s coup de clz?lecr sont dues 3
lfhyperthsrmie e t
2
Les ex$riences
l a d d f a i l l a n c ~c i r c u l ~ t o i r e .
pratiau2.~
sur l e s s n b ~ u xe t l e s cjbszrvations c l i n i q u c s f o n t r e s s o r t i r l l e x i s t e n c e de
ganglions dans 13 p - r t i e a n t z r i e u r e dc l f ~ p o t h a l a m s ,stimuljs Ter l e s
pulsions m z n s n t bes th,rno-rjcepteurs
cis
12
in-
peau, corn& r : s u l ~ ; a t &e ll:le-
Le rScepteur central e s t r--tt-zh$ 7m:
c e n t r t s rutonomes de 17 circulcttion t t de 12 respir-ition, d?ns 1s substznc&
5 , - ~ t i c nde 1
:
. t L n i p i r ~ t u r esanguine.
r >ticulc?.ire, -u moyen des .??parells ocntrifuges
.
c e r v ~ u s ey~.r?s;,-qrtcique, q u i e s t r ~ s p c n s ? b l ede
I1 coordone 1- fovrr itllr,.
12
r 5 f r i g A r l t i o n de l a
auoique ce
~ i r c u l a t l o n , de 1:- c e s ? i r ' t i o n c t dc l f e a u de 1rorg:nisme.
r 5 c e ~ ; e c r cGr;br~-..l r l f l i t p?.s encore Z t L ;orouvQ histologiquement % ce jour (25),
nJfinmoiriB p i u s i e u r s rechcrches o n t 5t6 e n t r e p r i s e s q u i semblent indiquer un
r 6 l e eubordonnQ ciu r6cepteur de 11 ye7.u.
Une .2lbvation ce
12.
tamph.twc
jusquf 2 quatre degr Ss centigr,?dee, p o u r r s i t s e ~ r o d u i r e? U inoycn a fune r e s p i r?-iicn d i f f ' i c i l e s e tr?d:~is?nt pzr une augment-tion de
d-,ns l a pe?&il, associ3c en
rclenle
13
circulation s s n g ~ i n e
temps 5 une vaso-constriction dsns l z zone
~ p l c n c h r ~ i q u e . Ceci, cependznt, ~ o u r r a i tBtre c o n t r ~ - b - l m c ; par l e moyen
ulurie sudztion ~ugment5ee t probableinent p-r le m5tzbolis1nc.
cnns5s
Les doi)i)?,;cs
l' l-iypotl-fil&mus p r l e s tumeurs, infe c t j ons ou h 3 m o r r a ~ i c spourrzierlt
?i
rendre son rd-.ptotion 9 1- temp-r?.ture e x t j r i e u r e impossibk't?.
cons :qucnce
~ i 61 9
.
Conrne
s timu13t~on excessi~re, on p o u r r 2 i t statienckre 2. une 26fi.ii-
fance, 2 11, t - t avlncS, des centres hypotklctmiques, soit: p r d c s f a c t ~ u r s
morphologiques.
bioc1lir;Aques ou b i o ~ h y s i q u e s , s c i t FTr des eh~&ng;~.aents
Corr~~c
expression de
I t i n s t ~ b i l i t 6dcs
rgccpteurs cznzr-iux, il y
2 1 1 ':levation
hectique de 17. tenl;6rature du corps, corulo c e l l o qui se p r ~ d u i tchez l u s
;.i?lzdcs scuffr2-nt de cmps de ct:leur,
r~rrenEeau-d~ssous dc l a nsrr--11, 1 12
?~:resque l e u t.;rrl~lr?.turc a t 6
>?r 1~I r o i d . De lz.
m6mt rwciEre, il se prodilit uns dimir~utionp r ~ ~ ~ ~ : sczr?ct
i T ~ e- r i s t i q u a ue h
:ja*;.t~
Lc l a t h h , ic
s5cr&ticn de sueur, considGr6e p5r c e r t ~ i n s? ~ l t ~ u con,
r s 'r: urn ph-non&ne p':tLoCette diniinuticx s r a s t yrcduitc er-~:ri,~c:.tnlszient chcz
?dnique p r i m i r e .
drs trzvaillcurs
0%
2 cclimit
2, sells
ture . I . l e v ~ ,S
.mc
Z ~ Si
n ,estlcn 6 f~:iu,
&.ns dc,s z m d i pcss tr2s chzudes r-llc a -.tiein% jusqilt 5 60 p-ur ccn'L*penLi, rt
Elle ne &c-yr it
six heurcs ( 2 6 ) .
:l?ndes
p.1~Strc ~ttribu,:e 2 11:-;.~~isc-r-cn',i?cs
sudoriplrt-s ~ l ; r i p h > r i c u s s ,n i 5 l z dt-riciance
anor,ie;ucs aux c e l l u l e s ,
cW,
$1
:lu,
ni 5 des darn:.= ccs
c l i n i q u c m ~ n t23s s i bien qu 1 cxp$rimentnlencnt
(27, 28, 2 9 ) , &ns w e anti-ncc fro-ide ?v~,cunc ttny,5r~-t1~re
du corps cn b-isst7,
c e t 3 t 2 t es t
dexent r + 5 v ~ r s i b l e ,i n d 5 p e ~ du
d ~r~m@?cosent (la 1'C
r.1~1
~ U
c t clu s e l , s t s'cbscrve t r d s f >cilemenl, i:u~'~ndl c , domzga cGr6bml anoxiqu.,
e s t & r e i n € prSserlt.
Lppqre m n t , Its ch^.ngements mcntionnCs ci-dessus sont
r e l i b ~u centre vnsornotew c t condu~sentcu choc.
L3 di+im;ition de l a
qu?.ntit5 de sang a c t i f p u t dormer nzissgnce 2 unc smcope, m i s ce n t e s t p ~ s
.
un f 2 ~ t d u rd i t r e r m i ~ s n tdzns m e byperA,hcrrme compliqu5~.
Lcs changcmcnts
ckiraiques auxquels on a 5 f a i r e f r c e 3erhlen.t Btrc cle n2iure sccondaire.
Le collapsus c i r c c l a t o i r e s e n t l e e t r c d1ori;;ine pbriph>r?que, p l u t 6 t que
central, probt:blenent
p.?r s u i t e du r:-ssmbl;nent
I ~ c - l l i s 3de produits rngta-
boliques z o n d u i s m t 5 une d i l ? t z t i o n pour Gompenser b contrscticn ucs
v a i ~ s e a m(30) dsns IF"rr5ion splanchnique,
Les CLsordres des fo71ctioi?s du
.ccaur, t e l s q u l i l s ,ce m.nFfzstent ci-ns l t h y n t r p n e x i e due & 1. C h ~ l c u r , o t
%rfcis
SJUS
Torme de ~ c & ~ c ? . r c ' leet d 1 irr' [;ulr'ritLs temyor=ires 6 " ~ - 2l e
I - - t h e e t l e s o s c i l l z t:czs
potentieilcs
21: c
:t,ur, t ~ l l e sqG8 feo ci6rcrn-b~
11ECG, f?nt resao~tir12s d~m-:c,,s to:;iqii~s et r ~ ~ n r p h - , l o , ~ i qc-u@%?s
~ l r - ~u
qy'cczrde.
Une d;shjrdrata%:on
r,vaC d',fic'jence de s e l ccncomit z r t e r ; j - e ~ v c r t
x n d u i r e 5 lth;rperksli@nLe r,u.i p u t e t r c ~ss-ici2u?-me
i
d6f;ill-:nc:e
de 13
d~rnamiquecardiaque (31).
Le manisr'e dont l a chaleur endcrmcige l e s c e l l u l e s e s t toujcurs
s u j e t t e 2 discus?ion,
xi f i t que
12
I1 n t e s t pxs probzble quc l e s e u l f z c t e u r s o i t do
ch-leur g g i t s u r 12. c e l l u l e on coagul:i.nt ltzlbumine ou en
c?a:mnge-rit ses ersiymes, m r ltis c e l l u l e s v&g;taI.es et a n i m ~ l e squi s o n t tu6es
pr:r c e r t - h e s t;aip>rrr.tures r,Iont p7s pr3sentE ce ck.ngenicnt cornn; s e u l
fe:cteur, ct, en outre, on conn?,ft des m l x d e s qui scrzt ddc8d6s de coups de
ch~lecrs z r s que l c u r ternper3tl;re s e s o i t 15lev3e au-dessus de 30-40
Selon Iieilbrunn ( 3 2 ) , on trouve dans
12
0
C.
p ~ r c ides c e l l u l e s c e r t l i n s l i p o i d e s
qi.o p t un point de fusion bas e t q u i se dissoLvent par
12
c h ~ l e u rC
~ O ~ S -
Fn Itabsence de ce'tte b:rri&re lipoide, un excEdent de cnlciurn
sante.
pin6tre Czns ces c e l l u l e s e t agglutine Zaur ~ r o t o p l ~ s m e . Carnie l e s dissolvznts
des g r a i s s e s agissent de l a
e niznihre, l ' a l c c o l p ~ u r r a i ta v o i r un efi'et
s h i l a i r e e t zu$penter ltrtction de Is ch3leur.
3.
L'imge clinique
Llil?l.~geclinique peut & t r e a i f i e sans prodromes, w L i s e l l e peut
Plus frgqucm-
%re 2 v e n t u e l l e ~ e n t2ccompapEe ae d 3 l i r e e t de c o w pr6coces.
ment cependant, s e produit une phzse pr5coce, a l l a n t d'une & deux heures
.jusqar&p l u s i e w s Jours ( 3 3 ) , qui pr6c2de l e collapsus soudaln e t innttecdu.
Selon l a friquerlce de l e u r survenance, l f o r d r e des sympt6nes pzodroiiqbes
ucnt:
f a i b l e s s e , migraine, inapp;tsnce,
vertigos, anorexie e t vomisse~ents,
malaise, instabili",!
l a dLlinrche,
~ t ?
Les m i c t i u n s frSquentes ont r%j& C t G
dGcrites, il y r: plus dc cent ans, com.e sympt6mes pr~':curseurT+,p~r
Rogers ( 3 4 ) .
La d i s p a r l t l o n ce l a sueur pendant plueiaurs jours avrnt l ' n p p r i t i o n d e .
1'-ttaque e s t un phinon$ne q u i a scuvert a t t i r E l'attent'ion des mdades.
L? Fenu apparart rouge, s6che e t b r d l ~ n t e , ce
ittiri-itationll, qui contrqste avec
-I? c i r c u l a t i o n .
12
'!phase grise", i ~ l d i c ede d & f a i l l ? n c e cio
Les p p i l l e s s o ~ t , -.t: d6kut, contrecties.
rctpic?e, quoiqc~:silencieux e t r6,r;ulier.
cnangSe.
LE ml:.cle
q v i annonce '?la phase rouge ou
est
La pression sanguine demeure in-
Le 6-ux respir-atcire & s t asgmcnt;,
e s t souvent conslip6,
Le p:uls
12
c- r-clt;
v i t z l e di8iin~l.e.
Pnrfois, des diarrhCes cqusus6s nu rka
i.omissensnts p r o j e c t i l e s surviennent, n a i s rarzrnent cles a t t , ~ q u e sc'r,ol&r7$orrr,es.
Le vol&e e t l a composition ;e l l u r i n e v n r i e ~ tselon l l & q u i l i b r e ie l ' e c u
o t du s e l -
1', 13_?
~h
s s ed~ud i ? b ~ t ,l t 6 q u i l i b r e de l r e n u o s t nGgntif, en ce sen.;:
q x r i l se l3rodui.t me sxcr6tion de grandes q u a n t i t c s dlurine dilnhe, bien que
l f a b s o r p t i o r , dl eau e t de s e l s o i t f a i b l e .
Une s o i f ardente conduit 2 une
Ejien que
polyarie par s u i t e de l ' a b s o r ~ t i o nde grandes quanti'c4s dt eau.
l 1 u r i n e s o i t diluGe, ItexcrGtion d 1 E l e c t r 0 ~ ~ dorneure
es
normzle.
se prbduit une
Scuvent
18gGre il.lbuminerie, q u ~ l q u e s6 ~ y t h r o c y t e se t Icucocytes de
x$mc que des cylindres grsnulcux ou hy2lins,
Une a-surle pr6coce e t pressantc,
ar.e dauleeur suprzpubiscne e t une r b t e n t i o ~d l u r h e , q u i pourraient conduire
u i ~dikgnostic erron5 i,e c;~,rtite ou de retr6cissement urina-e.
rrznde de pr&ndre l e s dimension:
dc l a capacits dc I n vessie
On recom-
cause de l a
sxrvepance fr6quen-te de l'-?tro?lzie due 2 l f i n - c t l v l t : cic 1
: vessic scus 16;s
trcpiques.
Cfezt un hit d r o ' o c s r ~ - ~ ~ t ci oi inu r l r ~ t eqice plus Llav:e
r a t u r c ~t p l u s grzves sont l c s sympt8rnes :6r:jbrzux.
c s t b. temp:-
6var.t l e callzl;sus.,
On -trctus.c t ~ u ls e s deg-6s
c e r t c b s d2sorc;r;s p ~ ~ c h o l o g l q u sont
r , ~ observ',~.
de I,ro~iblesde 1- ccnscience a l l z n t jusqulau coma.
outre, on -enco?tre
i:n
d&s celzdes s c u f f r m t Pe ccnfusiar pcuvmt n l k r jusqul?.u wndrome de d;lire,
~ s s o c i C2 dcs Sr.ihS1es 21 i3m ,iPicatlcln Sa 1'entourage, dcs h ~ l l v c i n a t i o n s ,
dcs id2es ue pcrs6cutions de I t a g i t a t i o n csusbe pqr l a peur e t un msliiise
pk,.sique,
q.ii ?ir.--1erner~t - p u v a t c ~ n c h i r e l a stupeur.
Peut ;galerent ap-
p r a f % r e un 2 t ~ tde demi-sonwleil e t une tend-tnce -J suicide, don-i l e souvenir
ss perd Far Ic suise.
CES phfnol~iBnesont 5 t j observ6s p?rmi l e s alsdes de
Dss r 6 a c t i c n s ;+rchcpa-
I f I I o p i t a l de ItIsna au c ~ u r adu F G l e r i n ~ ~ gde
e l9bl.
tqj.qz~esont 4 t h observjs d3ns 9.5 $ des
l f , , r m ~ e7.1le.lcnde ( 3 5 ) .
565 ccs de coups de chzleux dhns
Cette phz.se p 7 s s e s ~ u v o n tinapergue, j u s q u ~h ce que
l a lade e n t r e bans l a socor.de p h s a
5% pr
,-rsnoncks conci-cisan+,5 w e hyper-a,it?t:on
I
jsente Jes i x n i f s s k ? t i o n s plus
' r y s t h i q u e , q ~ l is e terminc' en
An eonsCquence, l e s -..lades ysuvent Qtze v-as d ~ c sce.tr,e phnse f i n a l e
.
c _ ~ Fi pu se proiicare crins s i ~ pr
n ~cyrs311r.
C f s ~ tIe
, inotif pcur l e q u o l l ~ s
;r?vr,ill , u r s Orns l c s "sa: d-ilin3eq' (mincs d 1 o r ) ::cuvcnt scudiab.ancn-i c ' ~ vi~r r
.
-)
a
;:t-s
2%
d z l i r s n t s , d ' o 6 lc tsrr~; 11f31ic c.u -sndlf ( 7 0 ) .
L e s t ~ d cf i ~ - rni,lilcnce
1
a - ~ c zIVIC
: l L v - . t i ~ n r"~rtt;d
~nuv~a
n itl e r jusqur B 47.6'
7,
t
soud3ine
Le
LfJ 1 S x i t l a n r l p i d s de
i,t-~-:~6zcture
dl*
ZOI'PE~
1: tom;:ri.
du Tap, en ~ t i ~ l u Il ?e circ-al:tii?n 2 m tcl point qulor? peut
turE
cliri, q u l e l l ~?~ dip?srL 11 rh?..;e du coliapsus dQ
sn- 1 6
ur.
5
Si Is. t e y , r : t ~ r a r e c t ~ l e~5:p?~ssf:11-42
12.
l t t p ' iskaent c ~ u s : p7r l a
0
C. l e cgnlct s u r v i e r t .
c e t t e p h ~ s e , le rlotils e s t bas, mou, filif'orme, l a pression a r t & ~ ' i s u etorake,
1.1r e s p i r a t ' o z ~ r t c i ~ i t d eirr5,:uIiLre
,
a t s i f f l a n t e , e t peut
t?t?--e du t y ~ eChcyrie-Stoke, k.diqu?;?t uxie c6tL:rioz-ztior? centrele,
Les ~.CC$S '
jczzksoniens focr.ux e t l e s corivulsions (6piieptoides) tonniques-clc~iques
g .r .rcles ne sont p35 r z r e s ,
~ 2 ropposition 4 l ' i v a g e d'une condition tLta-
~ i i ~ r associee
x e
'5. un qoasme carpo-?Gd?l et, un signe de Trcicsseau p o s i t i f .
~2 CP
q u i concerne :
1 c?use
zi:len'caleaent
0.s
ce ciernier syndrome, il a it& d6montr.8 expi-
e t slinlquernent, q u f i l C.czit dQ
crinc:uit 5 una ~ l c a l o s edee t13Si1s9
r.~r:=l,h a d i s que
12
r 6 s e ~ ~ene :lc:tlis,
m e hyperventilation, a u i
calcim-s;rwrl
,t.s
,
zcts ex?mhes 4 t a i t
dsns 50 pr?ilr cen-t;des cas,
'tsit
a i i ~ i x u 6 e( 3 ) ,
D'-l.utres t r c u b i s s ont <,tC obscrvts cians l a s n e r f s ctsrdLreux
ir_diviG.l~e!-s, te1.s l e t r i s n u s , des t r o u b l e s de 12 d C g l c t i t i o n c t d~ l a pa-ole,
6t des t i c s .
T,e m6ningisme ceut S g ~ - i t m e r ' t~ u r v e n i r , Tssocid zvec des si-gnes
ceuroloK,iques c - r z c t - r i s t i q u e s , e t l e l l q u i d e c u r ~ b r o - s p i ~ : I ,b i e n que c l r . i r ,
n s i s o ~ w.e
s
~ r t s s r i o l ?i l e - ~ 9 est son contenu er, albumine e s t modSr:mcr.t, blevO
e t pr:sentant
Une colo-
souT~enttie 12 l y q h o c y t o s e et de la. pl6iocytose.
r a t i o n s a n j x b e o r xcnthocl~rome du l i q u i c e indiquc un saigneacnt subar?chnoidt:
4..
Iniage du sang
Sous l l i n f l a e n c e dt
13
cki:,lcur,
l c s 6rythrocytes s c n t augmentls p a r
sl,ite de lfh6r;1o-~cnceritratiortuile % 1- I : s n ~ d r ? , t ~ ? t ~ c n . Les 1~ucoc;irtessont
1:gZrsment l u ~ ~ z e5s.
nt
czs
(37).
Les ti?rombocy~cs soct en diminution dans t s ~ s~ F , S
Le teliips do la protl-zcmbinc c,st norms1 ou accru, probaLlement 5
3n a eoutenu que l a p r m 2 a b i l i t d c a p i l l z i r e avec. une d l f i c i e n c e de
des exPxens portant s u r
Jc9
niveaux du sucre s ~ n g ~ vi anr i e n t .
L ' s z c t e non
nivsatl;; des Ilcctro1;-tcs
du sLrmi s o n t mchnng,s t a n t que 1a f onction dos
r i n s dzl-xurc ncrIrIT:-lc,
C : ~ z . u ng r o 7 q e ce mladss, l a rSssrve az sodium
(124-7-'li n: Eq I), dG chlorure (90-118 m Eq I) c t :il-lcalis (11-34 mva T.) a
-
-,
LdL,-tt$
.
ce Irrqes ~ - ~ r i z t i c l i sLC
. !?a
c ; t Ic? 'J1 6 t a i c n t
Tnv>
~ u g r 1 e n t . kohcz 20 p u r
test des crs, dmt 12 2lupnr-k s o a f i ' r r i c n t dlasot:~.ie c t dlune diminution clc
1. r b s e r v e en ilc:liis,
d
:<?
i
Le potassium
G S ~ ,
dlmm m a n i h e g:nSrale,
plutet
cegeniian::, dans 33_;.iatre c a n c r t e l s il .A.triit ?..ug~~!!er~ts.Une hyper-
1iGrrie n r b -iir.:rl:e (?ugr?,entticr, c!u
F G ~ sicm
~ S
dsns l e zang ) d 1 a l l l x e f ouciro-
Ee potassium i ~ t r a c s l l u ilr~e c: pu
-r;3te s-. p r o d ~ i s i tc:izs t r c i : * L:-.: (3.7).
s6 .p-.* , . - e r urle ~ , o i i : v u r s 1' 't~t e x t r a c c l l u l . * i r e c s ~ , kc ~ n s 5 ~ u e r ~cle
c &If
hdnolyse
La d G f ~ . i l l s n c es i ~ c u k t o i re ~
s t le phEnomhne l c plus c=mmn,
'Ellc
li2c?-rxtlor! d-? 1".~ y r e x i ee t dcs c b c g e n e n t s i r r l v e r s i b l e s _r;roduits dans l e
c.-r.oelu, k f c i e c t
GP d z n ~ i t i rre-zort,
reiris.
ltis
b: 5i-lir,utLon cu vcl-me
du szj-ig c - c t i f conchlit
- par s u i t , e d f u l t r a ~ s f ~ incffici?ce
rt
de lz ck!?leur, - 5
abbzissencnt de l a t ~ ~ ~ t p b r a t xdur e ccrps ; c 1e s t
LX
13 r zison
pour l a q u e l l e
lrh>r2erpyyl.exien l e pcs 5%; renccntr$e dans tous les cas 3yer.t eu m e j.ssl;e
f?:k"le.
LC rjeim, ~ ~ c r t i @ u l i ~ r a m::ello
e n S ces e x t r & a ~ f , & j e t de l a face, ap-
pai'9Ct frnide, cyarioiiqle e t f~.r.lte,cc;uverte-& suel-lr frgide,
La r e ~ p i r ; l t i : > n
s;lng, 1. plqesslon z r t 5 r i e i l e s nl'f<t i s s e , s t 1.e p a u l s ,.;ovient f a i b l e , rocu e t
frGqient,
La d6tGricrn';ion du f c i e ,ie m2ilj.f. s t e pnr l l a p p ~ . r i t i n ndo l f i c t 2 r e .
.. .
Llkypertro-phie
r:
t
1 1 insuff
isr.nce
r1.imontrer.t les cx:.:,-~er-s iiu foie,.
tizence e s t ir;.w?nte.
'
+J.foie se
:;mnifastent g-lezen-t;, colime l c
Ix2' b,r~ilckl~pneu~-~c~~i.c
r l f e s t pas rare> l.fincor:-
z. uiie
d 2 i l ~IC CICJC.
LIanoliie 7 * . 2 ~ , ~ 1 (conduit
;
iisel;ce tubul-:ire zvec, en prumiar l i r u , 1-1pcl.j.;ria, p l c s t a r d
.
e t f iri?leasnt l l u r ':mi,,
t i p yt l o r .
-.
C-20"r.- 2 ,
--cL
La d5sk~-drnCafon ?st s ~ z - ~ e ~n Lt
Si, dl ? u t r e p:rt,
me d i - r 3 h;e
- ent, 1 2 privrLtLon dl enu
i : t l v i l ~ ~ t i ~CIE:i t 2
l a F(?3U, il y
3.
insu.f-
1 1olizur
B C O C A
~ ($2
~
i6,
cons-
a t des vi.;iissc~?erts ?roius
.
e t de s 21 :jc: produit
a t r e , la p e r k
o l i , ? i l r i ~ . 1,f:~bscncede c h l o n q e s dsns l v s
l ~ r i r i e se t des cranpes muscullires ~ e l ~ ~ '~31:
~ e irr1cr.t
~ t sc: prodi~?
ro.
Les ~ ~ n i -
f > s t a t i o n s de dL " x icnce de s c l n6 sont, r:drnrnoins, que d fune im-pcrt;2nce
pzthog6clque second~ire.
Let,
d i t $ r i o r a t ir)@ Iurables sorii, rares.
Les s5quelles, an r e l a t i o n
.>,.en
.
l c ~yst$rnanal'veux c c n t r z l disparaissent graducllenent, r r i i s peuvent sc
I
rcr-trer r < s i s t a n t e s
toutc t h h a p i e .
L? ? c r t c d t h r g i e , l a l a s s i i u d e ,
itii?r,;li\?cit~de tfr.:v%iller, 13 ~ . ? f z l l l ? n c ec t
pc l d z n t r,lusieiti7s noi c ,
-
12s
iiiigr?.ines peuvent p e r s i s t e r
ir-..ge q u i r a o p e l l e l e s conditions post-en&-
Le r&sidu de 15sions f sc:.lcs sc tmnsf'c,rrqe en ECG mefie a p r b
t r o i s $1, i s ; 116pilcpsie e t I?k ; y ; r o ~ $ ~ ~ i l orit
~ l i ~:t&obscrvls.
La monopl:,gle
rbs?V t l q u b s ,
cu i1hbnlyl;gie
r h g f csent l e n t e ~ c z t . Las tr.;utles de 13. pr-r(~le,t e l s que
I:+ @Ts:-rtkose, l1-nartJ)r~rie,I& 1cnga~:c-u~llbzlrcc t l!aph;sie
yr<r=.rr.e z!~~ost?-tique
peuvant survanir 6sentueUenent.
c,,rzbellem,
2%
:-:eC
q.insi que l o
Les symptftmes
t 21s que I fat-xie, l e nyete(:rlus, 1s ',rcrivlement zor,t ccm--ants
i>.llver:.i; peruls+,sr pcna-nt des ann6es.
11s
~ ~ v c survcnir
r ~ t
errsexb2e
les si;;lleu pyr?mi~:1ux, dl alltan% plus qu ' i i ~
peu~icntr,,sembler
3c;lL,rcse E.T ::laques.
LJn t a b l e a u d lnspects & v l t i p l e s 2r;crut do:s
5 In
-m
CerE
;cncti?nn@lles, t e l l e s que Ifh5r?i2~-.opie,pert2 dz
c i ~pctt, an?.l,nAsic e t s l ~ n e sfocanu;, t
sp2 smociique
s3nsib:litC
olfactive c t
1 s que acc& Spileptiques e t h S m i p r 6 s i ~
;
Plusieurs n o i s plus t z r d , il y avni t triu j curs une hyperr:':f l e x i e ,
at-_xi%,LI:I athGrcm? ~ r t ? r i a l ,s c n n s l ~ r ,e t r ? y . z t ~ , ~ 1 ~e st , a p r h d k - h i t m o i s
2r.c
.iu
.
1:i
c m r s de la convalescence, l l o r i e n t a t l o n c t mlatle
~
sfnm5l;ore graduollrn~ent;
11 en e s t dc mgme d e sn mimrjire.
Dans lc champ ~ ~ j ~ c % o l o ~ i ;du
i u en ,n l peut,
Q t r e causG 2 l a m6moire,, pouvsnt a l l e r ' 5 3ae f siblcssc pronoac5e de ce-tte fac:.l.t :,
l n s i que 12 p e r t e dc l l i n t 6 r & t , ur? conporte~r.eent e t lJne e x c i t a b i l i t ; p c i r i l s .
8.
Ceuses pr6dispossntes
a)
;,lcool..
cc qai ' a ~ g c r n ~ t1e2
b)
.&git c!uTzit q c t i l s t i ~ m l el e ~5canismede 12 .L$anspir.3ti.cn3
pression sur le cej-itr? r l p u l a t e u r de l a chcleur.
1'-nomzlies de l a f o r ~ c t i o ndu nombre e t ce l a dimsnsion des glendes
.
:yL~Ci..iE:..- - 3
U C ~ disrlclzie
.
ectodcr..lique h5rLditaire o s t ??<re, n ? i s il e 6%;
observ6 parni dss r!i?.l?de~ jcpon-is q u f i l y
13 nozbre e t
12
3
d e s v c r i ~ t i o n si n d i v i d u c l l : ~ dans
Certains individus, victimes
dimension des glandes sudsrip.res,
cie 1::. ckal.eur ont ci5cl~-r3s o i t q u l i l s tr-nspisaient rarement, s o i t q u l i l s ne
c)
On
:
i
I h l a d i e s chroziquss de d3gQx6rescence.
coqstatc choz 13 rrJ-l-das,
dt'm A r e
surCz-ieur
Certaines ur?l?dies chlxoniqueue,.
?50
i
qns c x victimes de 12
*
o h . i e m , a ~ av?lenG
i
~ ~ u f 1 ' c r d. i~ r ? p . tleur vie dt-irt~rio-scl2ro:se chibunlqui,
oe m p h i l i s ou d ' a l c o r l i sme chrc-?ia,lle, y e l e ncmbre de c e l l u l e s dans l e prcupe
au ncyau 2ntBrieur at: ift-ypothzlcmus, ,t,-it ui.minu6.
tnchent nu rndcanisme du renversenent de l a temp6rature.
Ces c e l l u i e s s e r a t Ceci met en h i d e n c e
cc point que l a dStErioratlon causSe F?r Ict maladie chronique de dSgSn6rescenci:
q - i ?rdc?de Ifsx,-.innslticr, zwb 2xcEs de
13
ck31eur, ?uigwnte I?. r:tertior!
qti sent Teli;es
2 1%
'
J U A I , K L U L C : ~ d~ l a ch:.lliur,
'--.--A
d)
ConBitiLcn de d6stiydrat-tioh,
des persor'nes s o w i s e s
de I n
1r;ur nombre rc.,;Lu r~~,ri;z.len
En ccas de privztlon nigue dreau chez
2 une exp6rience, l a sudation s e p r d u i t p l u s t a r d que
cnux Los persories n o r n ~ l e sd6sh$&at~@~es. La sueur e s t en quantit6 rnoindre
,
e t La temp6rature r e c t ~ l eplus @levee (42).
e)
Ie r 3 c p o r t dSfc1:srr:blo (:c l a r;urr'~cc :!u corps au p ~ i d scie
l tinsolat,icn st
celui-ci.
L ~ S G ~ F cm-~Fiyck-:
T ; ~
lL i . ~ ~ ~ v ~ : s c r n&C
~ nci?-lmr
(i
dfi L :
Ob,:sLt:.
Cotta cs,ioition e s t oncore 3gt-r2v<:e p'11~ 13 tcnsioc c:!r.&inc;ue.
Le t a m rje r:crtslit:-,
<2l~.rpi.1~ >lev:
ciue 2 1ihy;;crthernii .: c h e z
chtz l e s ~ e r s c m i e s:y3pt
1 1
-.'kSse, e s t t m i s f2is st
mi: s u ~ . c h a r y ede p ~ i u s3e le kilts
par. r:?-pport ! c e l l e s y u i n f o n t c;ilTtme surcharge iie 4 l%:ilose t demi ( ~ ~ 3 ) .
f)
Falblesse cie l a c ~ n z ttution.
j
g)
Iqdtakolisme s n d c t h o r n l q e eu;-xnt?,
i l a f r " i c a c l t &tie
13
t e l que thyr;ctoxicose,
rStiuit
c i r c u l ~ t i o n , en c 3s dtuxer2cice ~msculnir-e, b defi temp2ra-
t u r e s klevGes,
h)
Fi6vror; ir.fsctieuses ( t e l l e s que ~&ludisme, typhoitie, cicngue,
I*? dSf':'.i.re;;c."3tion e n t r e c c u ~de ehzlevr e t l e s nutres c o r d i t l n n s ,
u112 genu seche chnude e t Ic c ~ m zsent l e s tr-i ts szllt%t,s
r e c t a l e $lev:e,
Le ;?ronsstlc ct6pend ~ u traitefieni p r ~ ccc e t efi'icdce, e t rlu chcc
IL%?T:
qce d o I 6l,T.--t l p n cie 11i i - ~ e r,rrexie.
;.
f
,--I.
.llq-ae >'i,l.it:u-dessrrs
-;.
I30 ?q.:lp.,
Sur 27 ,.!:lades,
neuf 6 : c : d r e n t
d,nt
(38).
12 pressLzn
, a 31
41'
;:,
9
.
--
+
vL4,11
~,
.,
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d o ,-,--,.,..
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u
;l-!,,iC Z : ~ ;
-
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. >cl:;i7. -.ustip.,
-,
C,
~ ; , r ~ ~ : ~ ' , ! ~ ' , : l ; d ~ - ~ ; 1.
:,TJI,<;
1 ~ 5 , ;(jt;)
2t d1
-
.,;-b:Lc
:;~i,ri;s
.-;u-i,. i!;-.s (2
, 1::
t; $ st $9
a e s s l e s s t r t c s t ~ q ~ e2 s~ ;m2r+,?.lit5, oscj-'ali-lt e:ltj:e
~?.?.l-d,;:j;
..,.'
,*
Tj:.l-i:~-
?A,
d5pend rlc 1; ;;;.-Cc-,citd c.:u i;r-:it;;::!cnt, cr,.r 5es r z s u r e s .?nc:r~,iqu,ues;,cuvent
r , i d u i r e QriormBment l a m o r t a l i t 5 ,
I?r?.ns I?,w.joritE des a s , I.:. mort s u r v i e n t
Gependznt, I? vi.e peut s e ? r o l z : ZRr
dsns I n s ving.t-quztre hcures ( l & ) .
,jusqu'; 13 jc;urs ( 4 5 ) . . iJne rr.crt kictive ;,st
rl:i--..rt
?
I:
lfQf>erpyre;cic?, t e n d i s qur~.nernc1-t tardivr: s u i t
12'.
C~LI
ttexps due 2
ylu-;?lrt du. te:;ips i e choc.
Les p r i ~ c i p ? . l e scausas de d,;c&s s t x t il.r.cticn dircciti. 6~ I,?,ch?lzur, l f $ n a u f I'i.s?.nce c?rc&aque a i g u e g-hche, 1fur&;iiiect L? d;fnill?nce
res:- i r - : t o i r e .
La m o r t a l i t 6 st 6 l h e presque paroll2l-;.aent 2 l a heusse de l a ternp5r.2.t u r e
rectale:. . 8,3 $ 5 ~ 1 "
c 2?,2 F; A 4 104 3 oC., 69,s ;i 5 /+30 C. ( 6 ) . I1 e s t
.,
p.ossible de survivre
2 une tarnp.l?rzture de 440
C.
si
17.
durje
cn o s t c\-.urtc.
Les m l a d e s ,quL denearel-;t igccnscients mrins dlune heure e t den;rie s e r c t z blisser:+; tc>uj(:urs,1.1C:ne s i l c u r t~r?;~?::r,?ture
ntJLbint 43
I;iogers (ibl.d. )
, mQxe p.vec
C
.
mi:ternplra-:-,u.ru ~;lusbbc..se, un
i s , selcn
G t ~ dl
t incrjnscisncs
r ) c r s i ~ t z n plus
t
dc .!;rc,io hetir.2~- t c ~ j o u r sunc issne f r . - k l e .
iies rs.:la3es
q i l i st:: ieilt de!:!oiir.Gs iric(ir.sclerl.ts ;;er!Jarl
t e n p i m i x r e r e c t c l e Le 42
L 30 h;.ures,
cnt dte ya~~'?.ii;e:nenLranirnSs (Ti).
ofi'ct s l ~ 6 c i f i q u e ; pr!i? l e s r : : : - ' AuSl . t ~ - a v i ~ l e t ss-lr
, 1.;
, ~ V P~ x y n s ~ j e s .
- .
y,.~vi:~t ;;r~.~li;lr~
?i?n
s,;st)xle
pzFticull?~re;nent, s u r 1.:~;c;:tie rc.stCrisure dc 1- t$",
yui. sc'nt erdin-irerrient l e e
?vcC
- ,
0
Cri c r \ y x i - t ?.utref,-1s quc 22. rr.di?$i :r, s:lr.irc
~i;,
plus
X;cc;:i?ent,
ncrvsux cantrx?
c t 12 ru.quo,
i;ey~nci-lnt, 1 - s r . y o n s u l t r a -
: . : 12
. ~ perlu Lcur soit, impu.tzblc, sont
v i o l e t s , k i e n qu,us l f i r f l z ~ ~ ~ t f!e
3.oesrbBs
tart
r?r
lr_ c?ucl.le sup2rieure
.I
.?.insi nvec i e p z u v o i r de
vr:rizrit ae 700
rli8:tres
1500
1~
tie
,.
pbr!6tr.ttion i n t e n s e d13ndes a w longueurs
m. ( 4 : ; ) .
ilans l I I n d e , 2 des a l t i t u d e s de 1500
( k g ) , il ne s e prcd1.1i.t pas, dc: c,:,u.tlps de c k ~ l e u r , an . d i p i t (.Ye
i ~ ~ t e n s i tcicz
6 r~?y6n
u l~t r l v i c l e t s ,
e e t identi:_?ue r u
.,-
-it-;
,-.-LA-
cleux mill.irn6tres de l a peau, contras-
C,-'J;7
12
forts
.:1% p h ~ s enigue, l e ccup de s n l e i l
d~ c k l e u r , n r i s yeut f a i r e ~ l ~ b j C
d ftu n e c l a s s i l ' i -
d i ~ t ~ c t e n, p i s o c cie l f a c t i o n d i r s c t e cxcrche our l e cerye2.u
p?,
,
..
:
12 rxLi2tix-i s z l 2 i r e + 11 a Lt5 dli;.,3ntr$ 1)3rdes c q 5 r i e n c e s d l Achzuff emeni;
C?
0
qua 1,1:
tcm?br?t,ure s f $l&ve s ~ u sl a cr).'-e :.e 1,s z 2 C,
Ln x c i l l s u r e
2
o t a c t i c n p~;Gr
1~~
--..,
l:>.-t,gte d s t l e ;iort d f u i j;ai!-.!ra c,u,
czsque c n l ~ . r - ier,
~ l 21umhi.~7!,
g3xii
21 u
1
~ip ; ; x i ? , l ~ , dlun
c ~ .ilt,Ie f<:ad,
a:
s,f&d"psslJ15
f.;l,L*),Lijdd
Les CL8:ililI:SS cie chr7.1eur s x , t acs c ~ ; 2 ~ ' 1 ; 1 s i ~t n~sl i i i ~ ~ u ~ s - c o ~ i . n idq~u~e ls i i u nc,-,n
A,uoes iieS' ~ ( ~ ~ S C ~vi;lont?,ires,
C J S
sluven?::i c t i ~l c~s l;ars~,niies I"cris2n-L cie
. .
ri
Elles sont -"cri.bu&os 5
cr:cluds.
gr.?.ncls cff 3rts physiques rhns des cli::lzts
k. ; x t e de c h l ~ c u r e
13 w n i f e s t a t ~ c xues
~ grsve3 ~ r i p t 6 1 t t ; s(ues cr.:~lip,s.
pe:jt ntteindrr: &s
p ~ . ~ c o r t i o f icvnsid,rz.oles,
s
iJn t r a v z i l p:::,ible peut f,?i.ra p r t i r e ot: 0,35 h
8zns ies c 1 j . r ~ - t sc::r;uds,
&e S u t u ~ 'p r neure.
1,5 h t r e
s;ius l t c f f t - t de h 13.L~-arlsg:irr.:tl.:;-.
'jrj
t r ~ v .a- r. lcfitr:ifr:-:r~t
un gran6 e f f o r t
,
, ,
sous des lat,it,udos s u b t r o r i . c : + l ~pr:mc>c;t(cr
s
.jc:urnellemen$
.s?a-L,
9 grai;ir~lesde s e l par l a transpir::tion
&j-:;i,;~;:-,
ur,e p:rte
do
3.4 gi-a;~mes. p;:r les urine@, . h
et
bcrd
~
on 2- pu uenrr?zistrer,
d e n p2troiioi-s trzversr.nt l e goll'c i~ro.!ii.~~ue-Fe~sique,
?i.mnii le personnel dos :rizchin~s, m e pi:rte
..
.
e li; ;;mi:-es
13. perte
2.e s i x I.i.Lres de susur e t d6 12
de s e l en l t e s ~ c edo quz-tre heures.
~ e u at t i e i n d r e de U.,7
?L
ilans le d;,sert Lrabique,
24. houres (L?.dell, , c i t &p2r
22,4 granii-ries
3 h l t t u c k j (74).
L e s cranpes ciugwntent avec lfaugnientation dc 12 ss5crStion de s e l
ssuike de vcmisseriier?ts e t c!.e 6iarrFL;es e t d1atsor:;~tion i n s ~ f f i s i l n t ede s e l .
Elies 2euuent &re prcvcqu':~s, d?.ns l a v i e o r d i ~ r . i r e , lorsque lf r.,>@le e s t
Le cop-tenu tot.21 c,e I ferg-riisme, en sc.1
dschlcruril-.
?.
?.Ct5 Svnlu.5 5 120-11.0
a ~ a i r c aLOO mg, 7,cie s o d i l a .
1% c'nlorurc e s t
,L?- T~l!:~r
pr;ipsipaLcment, d2r.n 13 1 i c y ; i de e~t,ra.-cell.ul:~.ire(SCF)
Ces
en cbloru-re du &rum e s t en zc;r;;ma de 102.9 m ?q =' 36.5 riic;, 7; ( 7 5 ) .
ci--?tlarias.
A
I1 y
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dclns l c
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,,2.<,:: '>. 1..i L i . A.:,~; sa -. . r. L A ~:<,. ~?L-:
r , -,.--.,~Z.LL.~
D;,lbr& ;~b;rsiologiquemcn.t, qui c s t ri,,!i*liillernen-II. ~.!!?issZe Fir 12 t r z n s p i r z t i o n ,
q u a n t i t . 6 ~de Cl se rr?r;rcchmt 3
c,-,r;tenznt du. s c l daiia une s o l u t l o r ~de 0.1 5 0.3 $.
re'iev>s com.:e k r i t i q e s , dj.;'''iliq~3t c s n s i d . : , r ~ . . ? ~ l c2~ e 1
n0
t m Ec;
;3<:sm&,
90 m
Lcs iriciices chi C1. du
w,78 rn Eq
\
1 1 s v r i a n t , selon llih::t,abrilrit6 'de
(3).
I2
ch::iour ir,cii~:i'
cluolle, 16 ? J ; ? P ~d 1~ c c l i r r , ~ t c . t i o e-t
r i Li. 5rirde u ~ o c l r o ~ ~ ~ l Le
e . abdiuni
. ,,~ n s t i t u eenvjron 1.1/2 des'-bascs t o i , ? l e s , Lt; 2.l.nsi l x r t i c i p e d.2-ns ur,e
n
:adss.ye
2 I.-,
.;e:~t6,
1'61i.2:.LL
le ?om.cur -->rinCi;??l.32 12
,';'es+,
;-'L s e d , mo ccr,dcit pz.s
---
.,.
~ 11~
$, un;;
.
..
1 ; 3 ~ ~ ~w;,50
-.~CS:.;->T!
:
g,~?puf:
lt!%~&.-~;~:&e.
3i.flnit&
' La
osmitique &J. .u.;l:SF.
perte de
I1
p z r t e d f c 2 u e x t r a c c l l u L i i r & ,-,?gr;ci;:bl.e,-
&~r!untri: r.5cc.mcnt que 1s (:l j;.ug I& rBLe nlincur i c i , cm%:c Sg3lernent
x.L.
:c.>
..., It: precessus ae
."-.i.
LI
-F:,c.
. . - . - ,LG L ~ : - P . ~
23
7 -
trrircril
,
tmnspor-t a i l r e i c . '
SLIUB
.,
Li? perte de sel (11-3'z.;>y)
1
: ch?lcur, c $use des Cr?mpes de ch.?lLcur.
Si
--;tt,e
,. perte Ge s e l n f s s t p s c::~:iblSe, l l c r u se dGplzcc ciu I<CF vers l c s i n t e r -
r.
v?.116s i n t r c e l l u l a i r e s ,
cause de ce mcwe ,ent dlonu compensateur, il sc:
;L
+rjr3cluit, s e l ~ nl e principe de Dnrro5.r-Jannet, un Gquilibre dO & lr: p e r t e des
5 l e c t r c l y t e s extrz-cel1ulai.r::~ e"i.1~ ?re .:s icn csmotiqve i n t , r a c a l l u l z i r e 5lcvc;o.
hifisi
1 1 ~ n c i e m - ~hjry;i:tk?~e
e
de
on -t?nt ,111~C ~ ~ U S B
1 1 erip~isijnn~:l~c;nt
p2r 1 1 eau,
de crxiipas, r$spp+raft s c u s un . j cur dii'i',:rent,
Les crairips s c r:roduisent,
g.r cons6quent, ncn pas A cause dlur,o ow-!l>rdrat,?.tir~ng;:tii>r~l.e,rn3.i~
9
c~use
,
dt-aril sur-hj7dratati.ori i n t r a - c e l l u l n i r e associ6e 5 un.; drjficlence sn C 1
La. p ; r t e da s e l dijmine, c a r cl>>i?sIr; c z s do p r i v a t ~ c ~ r i
exp.>ri;n&ntaledt. sel, l e s crampos de chalear nc se produisent plus 315s
absclue ou rel:-ltlve.
lli?..bacr?tion 6e s e l , s c i t
un moment prAc.:dant l o dQpl-;ce%n~A:nt
dfenu.
12r
coiltre, me kJvpochlor~niieexpCr-inentale n ' e s t 123s t o c j , ~ u r sessoci5e L des
crainpcs (63).
Les persomes fortci;ier,t urivsas de s e l , q.\i ne ;?r&?er;tcnt
pas des crem;::es
tie
c?laleur, resserr~blerit3u.x
prSOrUldS
b i e r l ! p r r t ~ . r , t eay-21lt
~
p r i s de i-;r:\riZea q ~ ~ n n t i t , ,dfrmGc6tnte
5s
c?e d~soxjrcc:rticost6rone(76).
Cett,c
I:.ornione rLr l : d u i t l a !:eri;o
dq C1 dens l a sueur, quoique un 5quilibre n2gati.f
de sax s e s o i . t naintenu.
Odtre cela, llaugmcntation du p i d s du corps c t
du
VO~IIIIIS
du p l a s m devrait &re pr&s;m&,
en r a i s o n de l a r 2 t e n t i o n d f e a u
comp-isatrice due 5 IlexcGdent dc s e l reteriu,
Lfcbservat::.on, que dans l a
r r i c a t i o n exy,5rimsntale de s e l , l a s c r a v e s ceszant apr6s L12dministraticn
d'ac5tcte de d S s ~ q c o r t i c o s t & r o n e ,p r 5 s e ~ t eun i n t s r e t p r t i c u l i e r .
Z i l l i r i g (77),
cr?i;~posG
.Selon
chsz l e s anb~ciuxa s s u j o t t i s ;'i lrn elq)oisonne~'ier~t
psr l l s a u , 12s
D:autre part, Llautres auteurs
,it\: SvitGss par l e DOCA,
E ~
sur.r.$ne~.lesont st; exi;irp6os, l a . tcm..
~ l e n l ? v e ~ n e np tr ~ a n e n t
h i s s e r?r-iac ( 3 ) .
~-'vsni;v$y e , chpa 1-cs
p.?rrtuj.-ea subi
urlE
O R ~
ripir2.:11;;
?i>~
Ie?
t
substance m.~!dlll.l.?irecieo nur-r(,nn.i.cn n!ar':'cct,c
yas 112 r&gull-risation ae -h
s 2t6 tr:.ljv6es c c ~ t r a c t 5 e sen dimension
t e ~ p . 5 r ('78).
~ t ~ ~ Les
~ s l ~ r & ~ l l e02%
2.
11 fi2bsc;rT,$i.wl (Q2r!o l e s
2c p.?tnssl:~n:) :;ir,r;i c?~clr; r:tcr,ti.cn.
-- 1-
t L l i ) ~ l C;iSi;;ili;s)
6~
cie S1.
d fi n m f 'iszncc? sc rr5nzie,
me Cii~Lr!uli~!:de c e l l e
&A
6.u ~ c d . i u q(en ,?chrn,;~
uric
*zuptntatir>ndu s o d i a l ~t
~ t - l s ; i i ~ smu r v i e n n e ~ t .
En cas di f n t i g u c
c x t r b . ~due A 1.: c : ~ z ~ c ~ x'Llinsufflcwce
,
surrm-.lc ccrnr.e lia carzncc s-line,
L? f i l t r z t l o n des glom6rliles ciu itleir, chez l e s c i i i ~ n s , i ~ n on
t
2
f ~ i 116xcis1:r.
t
d n s cepsules
s:ir -kar,ilus, peut 6 t r e r , c r n~le~?cn-L
in tmue 2u rncyen du ccrtisonc
ct, de l b d r c r : :rtPsone.
I1 exis t e unc ;-c:ls't i o n e n t r e une ezcrZtion excessive
do 1:a e t l e c ~ ~ s o x y c o r t i c o s ~ t ~ r oe nt e!a
, ckiian c u t €?%re1,nintenu c:r v i e cvec
'221
r5give r i c h e en KaC1 e-t ycuvr:,
01-
I(.
Si l z scnsetion dc scif 2-JX troriqucs e s t attSnu<e, --I* mojrcn dlun
i - , g i ? ~p-cvre en sel, ltiniiiviciu l,,rouve les v n i f s t z t ~ o n sdu tir;e d o la
Or: s a i t que k n s la m l a d i e dt.:Ldclison l l z b s o r p l i s n do sodium e s t
~ 6 L z b l par
i ~ l'offcjt du I)OCJL, ,y:ii yro+,Ggi,r: des cr2bm;cs 12s sujets 's-.uf'.fr.;.nt de
Ll absence de crampes chez l e s ~ h ~ i v i d us u
s j sts B
czrence s2l-jne.
salin n6gatif- a 5th x t t r i b u < e i une -.ui;.?eritztlc!n d~
c p i prjserve l o c o ~ t e n ude
cptle
l e DCr,? rale3:tit
l ~ o r ~ a ~ ~ en
ism
SCX~ ;(63).
12
ky:llibrc
GI
i'onct!-ar c!ss surr<i;ales,
En outzo, .Ladell ;srLs.i~i:
le -!;ransport de IIXCF -zu ICF (fluicic e x t r a c e l l u l s i r e &a:'
.
fl.;iide i n t r a c e l l l i l a i r e j
:'isinloerg (81) rz t r z u v 6 que I e n06: rcl.ntit I f e n t r :e
2
LYLK* dnrLs I fini;Jrieur cies cs'Llu3.t;~. Les t r z ~ b l cdu~ n&tabolj.srnx 2c 1 1 clec-
'
,trolgte dt. 11eau snnt dSte&fiCs
csliules.
p3r I;
d:atei..icr!?t:oP.
cnus6c 5.
m3i7?b~~;rl~
Uds
Eien qIi1nutrefcis, lf?ctic.r- au sy:;tGrfie t t c r r t e x s u r r 5 : ~ i ~ l - ~ ~ Csutr
TE'~
. .
1,s n!ir.Qraux daris 1" corps, : * , c l l t cci~t-:ztable, i.:.
e s t aarnis 2. lfheur'e zctllellc
.
s.?-ia ilirifluence inin:iralocorti.cclcie s:lr 2:-
perlil&.bilitG cle 13 rt~nbrnnecle la
coll.ule, ct cons.5o,ue~mer,ts u r Je I"Jr., C1 st 8
: qi.3 r2t.;lent;
12
przssiori osmotiquo,
sf? produit er, dellors dcs reins.
peer llacclimnt.tioi-1, c f :st
:,
+,r.-T7-
4
17,
,;..
, L, <L:,
1 1 p-:<2"-i<u
1.-~ I - ~ ~ l c l'iir-rt
?.:x
?.~_.u.~~.,I*I-s
j - u r ~ ,1.-s : : ~ c r 3 t i . ~ n dc
~ iIn
ckna l a suear ciir:,ir.uent.
r:l
- L .>:?..-.r?.t.:
2; 22
,? :!ire ]I-:? 12 l."-'
Cctte exc~5tiona s t rnoins -hporta?te chez l o s
%I.-vsi?-leurs Otiest-africi?ins que chez l e s europ5ens.
1:. t e m p > r ~ t u r er c c t ~ l . , .
dti.lidividil~son zccl%tSs
iio
Slle w i t pwll$lerncnt
Tanais que lc ccnczntration de s c l dn-ns L
a.s u e u r
c s t de 2-5 ;.r. ~ a . l2f t r e , e 1 . l ~ p u t t:x-nber ?. 0.5 ,:re
l i t r e chez ceux h a b i t u b 3. l a cha;-eur.
p"
Ltinjoction de DOC, .?idc les j>rsonnes d2ns le5 chnl::t~rcs
c h ~ u f ' f ~ j e2s t o l d r e r l a zhaleur,
La f'c-.tippe caus2e 1,:ar l a dlal.our provnr~jor-:.
excessive de 1Ihnm1:jnei'ixztrice du s e l yroduite ]-,>.r1s c,?r%ox
-,,.
,.,L ascl-L'ticn
A,
e.u.rzk..lr:al, :yt, en cs~>8i:?,ue1ice,
-ill
.2
@t@
dSc1:;rytrQ clu 1 ex~-rimenIxilerneri%I
:,.?f;~iailcede haate temp$r>t,~recot-.&it 5 des i ~ i i i c e sy>1ev6s2fexcr:ilior,
~
C
d l ~ l d o s t 5 r c n edsns l f u r i n e .
Lfabsence de s6crGticn augment5e de cortisone
c c r t i s o l r<!lu.t;e 1 2 th2orie d f r , ~ r 8 Is> r y , e l l e l f L i C T Y particip.pr?.it au
c'; ;;.:.
L'cessus, e t il se;qbleiyi it qC~f:
I n ;-irodi~ction6 1 cll:! ;st;rcno crk?st i.dS 1;:
--%?,,
rk~l=LtGE
12.
stimul2tion iie l f b ; o @ y s e .
Lzns l e processus dlCconomic de
1
: tcneur en s e l de l 1c~r;;sn:isne, t c u t cr? y i n t r o G ~ i r ; l n tiie lle,-u, uric dininu-
i;?-cn tie I r E C I > d e v r a i t & r e prisi., ar: cr:nsid:irriticn, c a r e l l e se -irsuve ::up. .
mnt6e Far l a s~er::ti.ondfaldost>rnr.e.
1)endant un ou p l u s i c u r s
La r n ~ ~ l a d ieef i r , t r c d ; i i t pr:;;i-e:.;ivarncnL.
i ours dl exposition, l e s prodromes s e pr6scntsr,t, t e l s clue : mi::r>ines,
s m e n t s , v e r t i g c s , anorexie e t 2lencem-x-1ts- :lux extrtrnit6s.
,L
ire,
",, d-..
voniis-
Une f i b r i l l a t i o n
semblable i c e l l e q i s e p r ~ d u i tcians l-?s nusClss s u r ~ ~ e n Ecst d::ns
1. m l n d i e dl-iddisor., pr :c$dc , i e s crlmpss inusculnires
.
iJenclant 13 t m v a il,
ou q i i ~ l g i ~ oheures
s
nprbs, 1es c r m p e s se clanifestect progressivsrernent awr
=xtrEmitHs,
Les muscles 2es plus fr5quemrcent a t t e i R t s s e n t l a s f l J c h i s s e u r s
fie !.lz-mtlt-i;res
e t de I-:: jz~qbe, a i n s i que l e s muscles qui ~ a r t i c i p e r l tp2,rti-
~~13.i6re1::~n-t
at!. %t,r.ev:.il.
Dl-utres muscles peuvent & r e 6g?b1ement a t t e i n t s ,
:::cis j2xzS.s l e s muscles b.volontaires.
. -- I. qiis~ment s o n t
ST
.,,--~-.iLJ.
L
.
Les crarnpes de c'i.s.liur s e proc;uisa?t
.ErGque~zni.nenttrGs d ~ : i l o n r e u s e set ;?ruduisent de 13 duureti.
c.cns l e s s!uscles r t l ' < ~ c t 2 s ,due
:UII
C ' C ! ~ . % L ' - ? C ~o'
n spasmocliques i:lterses.
cLlcs s::nt 1als:;Zes s-nns traitzment,, e l k s wxrent pendant des lioures.
,mi:
ti.ndmce 2 s e r ~ r r j u v e l e r4 des ini,?rv,?l l e s
?vet
Si
Elles
une i n ~ e n s i t daccrue,
Far Ir:rno2-en de GiJin:.:l?.Lion au 2 ol;r,?n t f::rnci iclue, l.-s cramyes -peu.aei-h e t r e
3
L.,iv;uit,es.
--.
Scuvent, w?e tr:cfi;y,.:i:r.jie r::oci>r,se e s t pr.>ce~-,tc.
an
3
obl;?r~; unr:
i.iltr?.-~e2. l a ~ e s p i r ? ~ t i o1n~ - si;i.i;e
r
d;2 cr..r;loes dcs muscles i n . t i . - r c o s t a u x , ~ du
t
Ciz~hrcgrne.
d.
La i;exp&atue rect::le ne d&p:isse pas ir:';nzraleire;lt
-.,,,,
--.Ac,>~neiA
i l G L %L;.A
pr-ny,r-.
La
v,..",
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ciazs
I-'.
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J ~ L J ~
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,"
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C.
LI~s
',l-.,:tL!r$
&G
c , , r l y , d::m l?.P~::;CGIICL
<.\I L ; : ~ s l ~ ,
d::r.s f ss .i-6actlcns c!e 1;: r esr,iratlor, cu d e s rL"i'lexes, ne surviennent pas nor-
:x21eflent.
i.1::~
p 0
Lfabsence de scnsati.sn de s r ~ i f$ s t ca.ract3ristiquc.
-
>,
& t e ~~ i c
~dr~urn
3
peuvect
e t r e affect.Ss.
Tous l e s
Les e x c r s t i o n s ae sodium et, 3~
cillomre cizns l'urininc s o : r i $ c i r n i n u ~ e s;:t:ij.ns?lement unc a c n l o r u r i e s e ~ ~ r o d l ~ i k ,
I
-iiiitejnent coneiste en un
,
--?
e
u
r e - ~ sau lit, dans un e n d r o i t fsais pendsnt
un
Le m6dicarncnt de chuix dnns c os cas o s t l e s e l de t a b l e
, ~ h l o r l ~ rde
e ss=$ium) clans une s o l u t i c n ae 0-1 2 1. $ avec du l i q d i s e en abonci?-nce.
Ces comprimbs yro6v.ist.11t une exzcsrbation de llestomac, des vomis-
:~.'-;;EI;~S
~5 dc 1.3 Gi.arr-l-iee.
Pas. cur-,t;Ggilonj,
:!ens
l e s ::na Eyaves, on d e v r a i t
qu-.tre l~euresc c ~ m esolution saline
On a g e r ~ $a u t r e f o i s que l l a c -
0.9 $.
smn-,irtion cifacide lzctiquq .:tait un fzct,:ur dans le production des crampes c-5
er. consbq~iuence, &e bicarbonate de soude c-t le glucose S t ~ i e n tr _ c o ~ ~ m n d ~ s ,
[ m i s c e t t e prxtiqxe n f d s t plun soutenzl~le
l. s conditions pourrent et.re
c?r.il_icjr
,CS
r
e m
i
i
-?iimnts sal6s.
nc.3 _i;lurs,
D a m des c a s gT1V?3,
au mcyen 2c l ~ ~ n i n cu
a l du sco~.clnmine,
x,s bcsc iis cn s e l Lans I& clilrla
Lt homne a d:ccuvczt
i
it!
c r c ~ ~ :;Is
I1 e s t pert; & LngSrer des conssrvt-s a u v i n n i g r e c t dcs
.
I1
95t,
(;-I-
p2r ccns5quzntj r ecr~rnr~
ndable ailx pcrson7es oxtre-
alxdnant ur, t r a v a i l dur ou prclori.g5 dans 1 ~ s
dint..ts c k u d s de i-r'endre du c c l .
I.& mcillcrire fcrme a o r a i t I c 0.1 h 0.2
pa2 le gofit,
r.tai'i;cte
j:
de
12
s c i u t i t n NaU qui, y r i g e , f r ~ i s " :
Les s=li;i,i~r?sc l u s fprt,s .m~ncat,evt1.2 zcif,
Lc
>:.l~eil d, Is l i u t r i t i o n ( h ~ ~ t i c n Resezrch
zl
Cc n c i l dcs Etnt;s-UrLs) recomsr?dc
3c: 10
% 15 ~ r 2 l m e sq~ctidicnnn,l;nt
0t
;
2
~h.~.c;ucl i t r o
l i t r e s p?r jour, u n g r ~ ~ dc
i e scl c?i;vrzit %re
':'-fl"icilc
:valuer c z r
,lie s s
t ~arir-biz.
pr5-m.
L:'
e- u 'DuL,
k i 1 1 ~ L.L
fLd*zrt,
La perte dc sex e ~ t :
?zir co;ls:quent,
il y a l i e u de
~~i?
compte
ir
des points ci-apres:
-
1.
Les k u x antre l t a t s o r p t i o r ? de C 1 c t L~excrCtion.
2.
La ccncentrztion de C1 dans le s>rwL
e t le poccs.;us p r a l l Q l e ,
3.
%cr5t4icn de Cl clans l r u r i n e , do:-t 1z < p 7 n t i t S ne d c i t p s t o n b ~ r
?a-dessms de 3.0 qra-mes :G.:
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page 31
s e l i s o t o n i q u e d m s l e s d e n gre.?nicres deni-heures,
e t ensuitc tzut es l e s
~
c1~c.tr.e heures, (cu 2.2 l i t r c s c';e scluLicn ssal. ne
0.9
3 dont
1:;m:~i-tl;: d o i t
Q ~ r cior;c,>e
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c k n ~1 2 p r e z i t r c t s u r e , cu ~ r c m i ? , r ehcl;re s t dense.
I1 e s t
nGcesscirz cie .m.int,enir I t j q u i l i b r e e r - t r i Il:.~lidzsc t ;l.;.-,l;r31ytesy c a r urn
intrcducti.on excczsive fe s e l sans i;ecil"cst::t.. ons d 1 mCl!.orr,tli.on
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c o ~ d u i r a2
syng (hyr.!e~'n.ntr&.ni.e)se i;r-?d~;is:.nt en unC d6~b.y-
rj-ration i n t r ~ c c l l u l ~ ~ i r e .
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r e l a t i o n ~ v e c16 rG;;-he suivi.
LUS v , ~ l e u r sdes t l e c t r o l y t c s .9u ssrunl n€ 3u-f.
f ' i s e n t pas pcur v z l b l i r une tl?.;r-?pie s a l i n e .
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.~r:rleilt F - r s l - i t e de 3.2 y>ciuction j a lri3cF e t 11-bs.,r?i.,ijrl.
;..<il,
cr.
des b ,sr,ins en s e l c.?:ns 13
n 1 e;t ~ 2 l?cvitucllement
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~ ; c c s e , ? i r e , s ::ns
l,.:,r ;:st c:n-icst,:tle
52
saip-.ja
1 1 ?.i:. h i s 2 b r ? t
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9.
Prevention
12 d ~ s h y d r 3 t ~ . t l .c~i -nn s t l t u e 1:~complication 1.3. p l u s fr6cjuente
3scuvenf;
de ?..':~s i~ s cis nSdS.cnux et, c h i r u r g i o m x przves d ~ c c10s tropiquos.
on rz r e l e v 5 que chez cer-Lains i n d i v i d u s
~112est, c,2nfondue :iv.ec 12 -h(j:<5mie.
'?Ii.
pLu; p a n d e ~ p t i t i i d! e C1 i ~ ttr r x v j dans 12. sueur, 3u c c w s dc 12
-cxiLrne r o i t i 6 de 116tL que t b r s 1,: p r e r n i h e ;
const?taticn qui indiquc
un effondxne,mnt du m>canisme de dsfense contrb b ch::leur,
Les persoii.?es
;i-Jsentant une p e r t e de p?i:!s e t une urirLr: forte?,ent cor.c6ntr5o, gv-i e s t
i - i , i i c i e n t e er! Cx, a e v r a i a n t 6 t r e s u r w l l l 6 o s
recevoir un ~il.j.?~l:mentfie
2 lfSi,,"&rd.
'5r:es m>l.?d?s ciui s a n t gm7rerner.t n t t e i n t s , 6s
8~1. On reciim;L:nce,
,L
.-..
<2t
. r ? t i ~ elfafizljrsc
r
des u r k e s t t ; l i t e s Its h u i t heui-es p o w en ?.,:tcm-iner la
q ~ n r . t i t 6e t l e C1.
1,furj.nc tlcvr9.i-': 8tr;. ~ x - : . . , . ~ fs ic&l ~ nl a m3titsSe tic F ? , c t ~ s ;
d a s une &;:,r,:ii~.vetLescni; vers2cs 6.b. g , . n t t c s dl urine; r:% unnc ::c,utte di? chron-,.be
dg gotzssium
2.9
1 $;
or? r.jciute du riitr:.ts i ' ? r L e n J i (igMO3) an s o l u t i o n de
?i
7: ou )?n gcuttes, t o u t em a g i - t q t l e
cznosi sc .trar:sfcrme en rou;;c brun,
-t~ibejusqut;
ce qus 12 cortlour jnun?.
Ch;~c,uegcu%te de n i t r a t e d'nrgent em-
p l r ~ y ~ :corr,ospor_d
e
5 ur. yr:.lr_w di. c h l n r w e ci-ns u , l i t r e d t u r i n e (lg.Cl/L
--rinc!
Fien cqe 12s u r c t e s , Its 3ic:?vrton.2tcs, l e s ions d~e:,miar!iu~n,lc! pE. ;7.u-ties:c.~:.
c!s 6.5
u r i n a Smise depv.ii=is l o n g t e m ~ s , ont pcur a f l c t 6.1 -.uL:rocni;cr Its
c;t uric
iildices de 3r?ntus (dlnut?.nt plus q ~ ces
e
i n s c e s ne ccrresponclei7-l
FS
5.
CELL:,-
clu rmg),
~ > n m i s b s ,une constr-iti7.tion de plus dc 3g/5itras exclut,, c-1 -t.jute
s:curitC,
uns carer.ce s s l i n c , (51,
je)
.
Dcns l e s . Gas de c-.ranee s::linc
~iic,.i..L-'
f ~ s t e ,l e s l r d i c c s scnt au-dcsscus de 3 g / ~ i t r e .
E h cas be t r ~ v a i ph;)-siqu~,
l
On r2cc1?2.3ndcclue IlinGiviclu z;:irl
devriiit b o i r e copieucernent, de 0.25 ?I l ;; de NzCl. clzns lrec?u, ile fnqor; 5
=.cqu$rir 282 de R.C1 e.t ~ e u fl i t r e s do f l u i d e .
bord dcs nzvires, clacs lcs
eeux t r o p i c r l e s, 2 0 ;;ra!,!rces cle s e l s o r t rcc.~:r~r:znd:<s
:lux t r - v c ? I l c u r s de ]?or,t
o t 30 gr:?.,n:es cu pzrsonnel iics mrcehinos.
Co~rniel e r5;;ine quo-li?.inn n o r x l
c critient sedz;..:zrt 10 ty;.z'"es (Cans I..? pori,ion dc: i~i..niie), ltr:d.@iticinZe s el.
~ 5 . b~Ctcc::.?ire.
cougrb~:s i.; scil cunvienilent 5 LT prcph-jiturio, car ils
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se Lissrilvent ler,t;.,Lent, mris nrjn en =as .e
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16
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Le volume Sh b ol*cur
c h ~ . l a m , de l f ? c ~ l i ~ ? - t ~ - i ; 1 ; i ' ~
f:.ti.,:;uc cS:.us& p:rmzsnrc ce
ci51ici.t; df8a1.1. .Si It: &.Ticit dleau e s t de 5 5 10 ;.I, 15s synlpt8rnes
-m-g ijc.yne
;;ti:':rissabl.es, 1ri5.i~zu-dels de 12 -;;,CoWW l f o n t ~ - ~ o ~ J T &
circdat~ires
.'2s e;;r.2riences f ~ i t e ssw des ?ni,w.?j;r, Lz terfl$rr:!iure
du Corps s rAl6ve
d lune mrisre explosive.
mi iilfiice d.e
ii p a r t une f oste soif, l e s r: :.."iz..::ssym;-+;A!*les s . x t ,
:r,er..ce de d2feiliznce de la cir.cu1.- ti.:.n, s7.i.k 2 rn-.l..ise, r,-,lj~;eijrr';e 1 2 r.e?u,
se~ltimec
t
c i 1 O ; ; L ~ ~ S ~ C02
-<
e t d 1 ~ ~ p ~ : i ~ ~ it..~.::y;iz
;:~r,t,
?.il:>r.::,:io,
01: :.L.C.L~:'+,~O~,
i ~ o r t i g e , mr,ive.ier*ts c o r v ~ i s i.f: i.Es ~1;sclos ? ~ r ~ i . ~ e n t ; . : s .Un qmipti?ir,s ~xrt,i.cul.i~remttnic:rr.ct,',risti~y:uc:,
s~l-.rr.r-2r.t p-zf o i s sn
' J C T T , ~l ~i e~u ,
ifiont?.tipn du pr;.~uls
e t GO 1:. t2rp!p&-r.trfersctr,le,
& 12 r:lr;:stl12nie
es.t 1'2.u~-
11 y a s ~ ~ a v e nc,gcn.ncse
t
c-t
a l a ext,r5:~.f,bs,tradu: scnt unq
~vspnlo.
Farf &is, il 3.
nczpnie.
Ul'ie l ~ y p r v e ~ t i l 2 . t i osemble
n
ecconip:: Gner In d ~ s h y d m t c t i o r ,grave.
?
..
?a cause p o u r r a i t en e t r e une a n o x h i e 1c;c:lo 6 ~ r,>ceptzurs
s
dos c e l l u l e s
L s s sy-rnptemes q u i pr3cGcent
v i v m t e s , dont l a cyr,nose sexL;i;le Btre un inS.ice.
3i:rviennent & I n s: i t e ce li d>sh;drntriic.r, caiissnt une p e r t e de 10 ;' du poids
chi corps,
et ils di:r;,vz-~-ailjuei:t z ~ r : > in;*stion
s
cri'w~e quzfitit,; s u f i i s e n t e e r e c u
S i l e d-ficit
dans l l i n t i r v , ? l l e d1w.e h-ure e t ne con:cr~~,iettec.t
p s 1.a v i e .
dleeu :st plus grznd, une e,iitrztion cxir&me e t l e & l i r e , slensGivent, a i n s i
ciu'ur~ bcursoufleniect ae l a 1,-..nice, uiie Lnsensi'~i1itSdes rnuqueuges de l a
S c ~ c ? ~ e . --Un & l i c i t de L2 i,; ? & ~ a m e ihc:>.rpucitEde d:?glutiticn,
2 % - l erCt?-
2~lsse1rlent
.
snll.: a-sister.~:: inldic-le d;:viont ir;?p~?ssi?!le. La pC3u
SO
I
-I
l c s Few,
2-f,
31
er&cr.cent,
f ina:enzr:-:
~~jrlu:?z:dli; d.:iicj.i
-
e.u rL1jls ss-i 1.1m s s u r ~q.u,-.rtiLo,t.i;ro 12. p1.v.s st:s:'cl::
fr'=,~uo.n,ce
l a &sr.;.&-,-s<e-tior>,
s;:3cinle;nent icrsqu!
3s t iofit debr.u.t, cc q ~ i ,ii? ,7utT<;,
25:
Lj
..,-- .
~,vccy.i. une ii.qii:u ti 3fi
4
13 C@SUP'~O E%
2.
de 15 i2 5
kL
3
vus st 1t,3ule dinir.uent,
JLa mc.rt s-:it :a-tte physe i r r ; v e r s l t i c
i l : ~ n u r i e sur~jienncp",
z5ltcint
12
r?.t?.tkx
0
i:
8
i
6 ,I.
2 7 ; ~d,.f:_cit
~
5; a s t st:c:fit,
(j:~ y:: 13;yne
&Q
5i.r::
I;*
5f ,.t,:re rcc-l:-.:.e :non-t~::
La
Lth-nsr-;z.itilztic!r! s ~ r v i e n i ;c;u,znd un d ~ l ' T c , i ti e
la p r ~ ~ ~ s a!-:vG!:.l;.~.ir~
..~r:
r'!u rJC diminuant ii;;:.lcment.
2
o i c r 2 t i c n s a l i v - i r e bcdnue jusqul2 ce
~1.3F3
.
-
L,?>
t c ~ i t eexpect3rzticn hevient imnos.
.
Ltexcr&tii.i:
dfui-ina nttei?.t 12'li:mite 12 phis bzsse d~e1.5' n o r m l e ,
sible.
", " ells nlen coor,tinuc 92s !:izi.ns e t , ';::~r cons6cpent, e l l e nc s?ur?.it @%re
.
. j . c'-.
LIL)
- r i s e cm.:e mesure de 1.11.&~h~r&ati?ti.on,In dStvrioration des reins,rie
.xl-t.iant ?as ~*vzfitl e st?Ce r i n a l .
p3r
.?;
p o ~ i t i c ' l2ux conditions de ci?renco s ~ x n e ,une s e n s a t i ~ n
srif ;fitense s e m ~ n i f c s t c , t ~ c d i scue l e s vornissoi.ients e t 1;s CrZrlJe::
s c s e n t s et qc!LI:Bucune r ~ d u c t ~ , ides
n '1ectrol;rtes
.;,n_t
^.
7
- .. rt.
-.Tn-
s e 2rrL it.
clans l l ~ l r i ? e!?i l e
Protection
2.
rr,erve cn e3u 2e 1'or:?nisne,
Pour ,ccnomissr 1~.
12s psint:;
suivants doivent 3 t r e p r i s en ~ ~ n s i d . ? r ?'n:t i
(a) Limitation de I f ~ c t i v i t Ccorporelle, nut?l t ~uu.3possihlo. .
('0)
Eviter l l e x p o s i t i o n d i r e c t e a m r2,:ons
( c ) 3e malr~tenirhzttill;.
C:L s o l c i l .
Le niatzriel ,-t 1 c c e n r t
KC
jcuc:~t7r.~cu~3
r3le, t a r t que lf$vaporntlcr, e s t pcssible.
on peut 6:j-,argi1er, B une tanpire*t"are
Eri observznt c s s rr.xeptes,
t e 35
0
C, ur. quart du volume de.
lb
transpiration.
De m-indre importance e s t
l a rh,.;ie,-entation du r:gime q . ~ di o i t etr; p u v r e en >rot:ir,es
pour 2 v i t e r
t o u t s formation excessive dlW,e.
Far d2position i 12 chaleur, l ' a d a y t a t i o n
s e p r o h i t ?as.
c t & ~ u eheure.
>. l a
carence dleau ne
i e s S n g e s t i ~ r ~dls cau doivcnt Otrs t r b s f r6ciuentes, -7resque
,o
C, l e s bcsoins on l i c p i d o s
Dans l o d5ser-t i r ~ n i e r , h 4.4.-4b
sont de 7.5 l i t r e s dans l c s 24 heures,
XI1
EFUISEWT
DU 1, ~ i 12LLL~m
,
. ~ i ,DES FX"LTS T'~TEIOGZP;ES,.>Lr~LGGUES -1
L f:>IHIDtlOSE
Epcisemsnt ~ n h i d r o t i c p ep::r lz ch~tleur; (5'3) as-th5nie cljskiidrat , i o , ~ ~t reo p i c z l e ; ( ~ 1 ; )?.stbhlie .nhi&roi;iclue tr0pi.c :le :,
,Irl;tiqu_ue due 3. li? chaleur;
1 ) anllidrosc %he:-rIiog&
e;
( 6 0 ) ~stl-,;!nic: rznh5.(62)
C~:u.isei-'!ent Gt
1 l a c h l e n r type 11.(56)
i ~ ~ ~ ~ i s c r nanhiiirotici~e
?r,t
pnr 1:. cheleur c s t un ,?;tat surverant
n ~ a si e s clinrzts tropicaux, e'c qui e s t caractLrisC p r un trouble du cor,-trOle
ae 12 chsieur cons6cutif 5 l a milizire,
e t p?r s u i t e ilc s S c r - t ~ o ndiminuse ae
sueur e t dfSpuisenent physique e t mcnt-1.
treupes.
Cet a t a t devint corinu pendant l a @;udrre, en 19u,pmmi l e s
Dans l a
I 1 a C t L enregistr; Ln plusieurs r j g i o n s tronicales.
iJ. a 6 t 6 e ~ r e ~ i s t ren5 I r a k (55 C ~ S )
(56), clans le G o l f e Persique, (4) e t 2 Knr?chi (62 c2s) ( 6 4 ) . 11 ~~J.rvic3t
l.c,i~:ior?de l a IviLciiterran2e orient'le,
:?n-falement dans des l o c a l i t e s od
12
temp,mture minim c s t $lev:e,
ind5-
>c::Ciai-:x~.ent de
lri
ternp.5rab-u-e EX^, c.lccor!lp-.~ple&tun tzm ;lcv:5 dfhui::iai LA.
X - i r ~ c k i , j4 cas ont 6tS erArzristrr6s Lans un c l i i x t de 29-31
0
C thermonktre
scc et bO ?; d f i l u i i d i t . > r e l . t i s r o .
011
I
.
oa p'rlph2rique
ne s ~ i t
p
v
~
~iou darks o:,klle
mesure une d 5 . t a r i c r a t i o n csn-Lr::i~
en e s t lz csuse sous-j~.ccnte.
Les p c i n t s suivants seront
exsrtin5 s a
(a)
clu contr6le T;c,rvsvx 3c ? z sud3tion.
D;fsill?nce
On i z n c r e - l a
r e l 2 t i o n e x i s t a n t e e n t r e l c s 13sions GU ccmeau s t l a s 3 c r j t i o n de sueur,
Zcpenda~t, on seit que d?ns l e s cas ci1h;rper~?yr-exie
c e n t r z l e e t dlhyperpyrexie
cforLs c u t i v e aux o p 2 r ~ t i o n sf ? i t e s
sur des twneurs hypothalamiqv.es,
:roduit une anhidrose temporair e qut acv-iect gbn5ralisSe.
il se
D autre psrt,
f
clans If3puu",sernentanhidrotique, l e vis-<e 31, l a nuqua ne sont pas a f f e c t Q s .
Les expsriences ~ratiqu!uLesincriquent que l e s a p u l s i c n s du syst2me nerveux
< ; ~ n t r saux
l
glandes sudorlpares sont ;Lntr,ctes.
c?.use
(b) Ll Bpuisement des gl?undss, 60 Zt I r cklaleur, a 5 t $ a d d s corme
e 2 0 $ au c curs
de ce L t c ~ t , r:-r
il 2 At 5 prouvi. aIu c I-.: kudation d i r n i n ~ ~de
dc 1.1 iieuxiiime heure s; i v a n t f ex;?,r;sit.ion ::.u. s ~ l e i l .
,%pi'"r!dant, une ,?cclirrs.-
-tati.e2n progressi-re, par l e moyen de l:?quelle l a %:.i,r;.tio~~
Gugmente ct s9n
c3i:tenu
il. :: :t5 p - o w 5 c;ue 18 21 au-inir:ntc cyans 1;:sudation,
~,
c13 ;ili
Clau-Lra -
en s e l ,Sminue, cievrzit &trs~ r i s , ?e ; cons.id.;i-::tion,
37uiscr~ie1~t
dss ~:lancios.
i::d;pue
-4
6.3123
1
;
:
i
r
k
Y
15 cas ~l?~nkiiirocc.,
On a observb, cepenCant, que 1 . e ~
. -.
inc-il-ces sl.av.>s ae C1 ne mi-vie:l;nent pzs, en r h c l e &r!;rale,
en c a s
c','<@pi-
ime lugnentaticr.
:
1 c k - l e ~ rgar S U ~ . G Zd~?.nhlcrose. Dl.a?~trc:mi-%,
se :,'i7~iii:it
chez des i.ridi-idus ei- bon~ie.sr!nt5, en rli&ne tk;nps qulme b p e q g r c x i o
ses;s;lt
~,
$.
d::!le 2 l a cltp,leur e t
(c)
,:i-hlelxa
Syuiscment do
LtS
+it3;de meur,
lc~lguc-r.entC t u c l i S dans l o litt
2-
1-2t u r e
11 n f e s t
i
?:
s
cccrt,x s u r x m a l c,iont une influence s u r In quan-
1-1-
nqlodie ue Sirzvond 5 Ifh3-pohidrosc.
*
Dais les
er. ctlam'ores chauf f > e s , l t a c 3 t s t e -ae d E s o x y c o r t i c o s t L r o ~ ea
. r r ~ - ~ ~ o qUuT k. ~2 5 ~ n e n t a t i o nde I n s6cr6tion de sueur.
351
rn6dicxle.
I.LI w l a d i e Stl-iu~iscxidonne nziss-nee, 2 i n s i q u f z l a
citnontr6, 5 llanhi&ose et,
L,,liier.ces
s-lirlc,
Le r o l e dofinant du c o r t m s u r r h m l dans l ' ~ c c l ~ S t a t i 0?t nl a
c e r t a m que l e s troubles
p--p
1;:c ha.leur avec C-.r;nci
ZP f :iveur
cc'
C
1
lf t h u ~ r2i
vertu de l a y ! e l l e l e c o r t e x surr ,r::l exercd .me irifluzncl s u r h protluci;ion
( z I.l,,?ii<~e~~ep.i
20
1
: s h n l e u r p r q-nhicircce,cst 1:-;scciqtlnn,'F: 7 - ~ l l ~ r ~ ~
ETvi/Ft~12flech;~isc
./2
page 36
e t ,clc cosmoihilie,
sosaible que
12
d f ~ o g 1 2 - c 2 m i e t d lintol>rnncc h lr c h a l o ' ~ ~ . I1 c st
m i l k r i n rilbra augment3 gne f a t i g u e c ~ u s E ep2.r
1:l
cl~-lcvr
d6;iA existante (scus L?T! c i h t ~ r o ~ i c r l ) . k , ' f ~ n t i i i ; ~due
e & l a ch-+leurser ''6,
selon S e b e ( 5 5 ) une wmladie de l'acilptztion".
(d)
!%angernents p ~ t h o l o ~ i q adclns
s
l ~ glandes
s
s~dori~res.
Outre la e s ~ l a s i eh d r k i i t a i r e
- qui
s e protiuit r a r e m n t
- et
l l a t r o p h i e acqijise par s u i t e da r a l a d i c s de l o peau, il y a l f b t e r f 5 r e n c e
des conduits causte. p r lloed&rne de l a yeau, l l u r t i c a i r e , llCrCsypale e t
I t obst,mction,
h nlilizira, en t a n t que v v l i ; t 5 du sgndron~ede congestion sudorifiire, prjcdae dans sa f orme aigue, presque tou jours,
tique
c caus6
plr l a cnpleur.
c l l c * 7rovuque sur
12
1 1
&puiserient znhizic'ro
Par sa. ph;l se subs.?r,uente, ( i ~ i l irri a ~ r ~ f i ? ~ i r ' ? )
plus grarJe p r t i e de La surface du corijs un arrEt de
tr--nsyiraticn, co~:duisanta i n s i ,$ un
l e b5blcca-e des pc res
ZL
-
2
-uiscc~entp r anhidrose.
12-
Tanciis que
6 t S p,-ocv[? eqGrirncnte1 < e n t , cependant on nra r , : ~pu
d?i?ol;trer 5 ce jour que c e t t e constatation r5pgnd 2. kous l e s > o i h t s r e l a t i f s
AJX
ckvL,..ngeraentssurvaLLsntddans l ~ t 3 ] - x i i ~ e ~nnhic,i-o+,ii;uc
ent
dfl 5 la ac'?al~:llr.
Certains sjrrnptbm:~ e t mani.fesi,ations i;lnCrrt-a s u r z i s s e n t ci
3rc9os Ce Ira--bdrose.
L ' e x x ~ r b ~ t i os ne ~ r o d ~c?pris
~ i t application des
:?esEres, q ~ i iucrmlement lirovon,v..ent l a susa-ticn, t c l l e s que l t c n ~ o s i t i o nau
s o l z i l ou l e sejour <cr:s une ct-ambre c b u d e ,
QU
ltin;,estion 2e th:
chaud ou
l r z d - m i n i s t r z t i o ~Ze rddicament, t e l s que p i l x a r p i n e , carbachol, mZLzcholino,
r
e
luc'ation.
Une t e l l e e x a c x b a t i o n des Eiy~il~i8,nea
d i s p a r a f t zu r e t s u r de l a
C O , ~ ~c'c:.t
C
sous 1:s
i r c p i c ~ u e sque I n ;2erte de c b l e u r e l i e u
on~.-.iscnde l a s u C a t i ~ n , 1I$piliseilent anhidrotique 20 h l a zhglzur produit,
bien que dans une ,noirl-ldre mesurc, m e accumulation de c b n l e ~ ~ r . I1 seinble,
sansztiun de mladie ;rsve.
pyrcxiz ($6).
Cet,te mzladic ?cut survonir
Les constatations h i s t o l a , i i i u ~ sd'Of;rien,
@3?Ient
sacs
ci-f;iC!pji'
:
HIS* Kutz (3) rGvC?,r.t l e f a i t que, dins 11 t $ ~ u i s e n e nznhidrotique
t
gave
cia ?. I,-,c l ~ ? l ~ u rde, grandes quantit6s de suew cxcrctie s o ~ r5abssrb3es
t
>i-g.vers 1 e c a r k m pour fhalem;nt
rc,j'~ndre l e co,,r-nt sanrdllin.
35ns
1,n CaS
de cihLnution consid~r;ble Ze susur, i'es L r o u b l ~ sscc@n&a*es d,nr.s f e s e l
substances.
& res~:i;*,~.t.ti:ir~
~ynjforic:: acc(!l..:rk:e, 1.2 X J ~ i r epcrasth2nie sur~ 2 . 2 1,-c'.::fzj.l.l;irice,
- , ~ e r , r t~ . z r f o i s ,ds meme
r i m s p o r t ~ n - t h suspecter
,&::er.:l-znt,
rq7pcrt
'IU
Ifs t a t Cor.T:J. ccolxne t S t a n i e p ~ . rt g ~ e r v e n t i l 3 t i o n(67).
des chzfigec,;ents
+.~:tcct&. (5::)
1 1
;q?,i!!ilibre 'cicic base du sang n1on-L
La question cic lt:imj;c;i.t:.:nce
recverserne!:t
12
chaleur
%re
~;i
quc r z v e t l.rkypervantllaticn Far
iie 1.: chc-lexe d a r ; ~un clirr~?-tchaud e t humide, e s t
oorltes table (-biotiii~on, ci.tA pgr k t z ) (3).
trl.'?,~n
do 3.
Zss vei-tiges s t l t i r r i t a b i l i t 6 ,
S?.I:S
Seci s agpliciue $galenlent au
f
nnhidrcse.
i l ~ a n t?.: a t t , r i b u e r
.:
l a d$faillznce de l a c i r c l ~ l a t i o npC?riphSrique,
!..e ',.;clr,-cerdie et, 12 dys?uri;e, Itabsence de t r c l ~ b l e sdu c c n t r e l e oi+thostatique
23%
1;:. psur r;fat.;r
c e t t e hyyct,h$se.
-
4.
Image c i i n i q u e
L 1 6 p i s e n e n t ar,hll*ro",.qje
.::>-r..?s~ l u s i c i x sficis de stijour dnns
..li.,,,,s~-~rie
...-
WL
,;lee ?,
l a chqle-ilr s u r v i e n t klablSuclle;:!snt
c l k t chnild e t h i ~ ~ i d em, e c me
de 4 mcis e? d e r i sous 'ies t r ~ p i r ; n e s . Uualc;~;.~ssern.liri<:s :l.r?n'c l e
dC,ict d c s :r:ar,i.Ees),at.io~isg>n;lr:,les, w:e a t i ~ c u eS$V;TC:
.
,.-. ;,-
:xDy.fine,
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+
:c:s al:rSs
66:
i n i l i ~ . r i zrubra zp-
"..
l i u i t scvzirlss ( p c r f o i s irr~::c~.~.%emeni,
e t tk.ns d1:~utreu
2L, heures) zprAs l l a k-.r,- ~ ~ ~ r i t fies
i ~ ; nqmr.tt?r~escliniiy-~es, I r ; mal:~dc
y,:i, a:r.,P"- rava:lt,
~.\r:iit
1 1
habitude de -I;ranspirer abondamr!lent, re;;F.r. :ue %que?-a
au5atic;n cesse plus ou m ~ i n sc.c,r,pl~tcm~ent
c.l; <;st r~ern;~l::cle ;;.r
cI-~.l.el;r 3 ~ e i :picotemant.
:2,:
?I':JX
une se':sation
C z t t e arihi.&ose pr6cLdc dc r l ~ c l . ~ ~ u .jsurs
:s
semaices, $53 ,~a:~?nif
n statj-ons
:! 1 bpuiscmerit.
5
Per;c!ant ce t u;:ips, 12s
-;Z.;zcr; ~ v a n t - c c . ~ r s u r 3j:parsissent,
s
t e l s q1.e fat,ig:ue, d ~ f a i l l ~ . n c ep ,e r t o d;..
I t,a-.:~;i+;it,
-parf'ois n i p a i n e , srertige e t ii?..somnie.
Ems
'~irleambiance
irafche
et Ifa-@sei?ced t a f f o r t piv-sifquc;us, ces r a n i f e s t a t i o n s subj2ctives son* tr&s
;:lies.
I;
le s u i t e d'uii s~rmeriagepiz)rsic_:ue sous la chxleur clu ssoleil, las
.-:im~tdrr.ess'z,y;rzvent e t t o u t e s s o r t e s dIexact.rbc?.ticns s e groc!?i.isent, se
xrzif'ezt-nt s r ~ sTome dr, s e n s a t i g a dl::-.is%~ent, d;T~pns>e,02yression cerc!
.
.
!.;qua,
c rai:ipes, p a r f o i s a ~ o r n x i ee t VoUii~sz:,i:nts, z ~ i t a t i o n , T r r i t z b i l . i t 5
( a ) a h i d r o s e e t ,puis5r1ent:
c e s d c u sym?t8mes ~ l a y ~ r a v 8 r e n -eC
L
.jgnt s u j e t s 5 r s c i a i v e en cas d f t , i f o r t .
(b) ; l i l i c r z m b r a a r t - r i c a - c ou i.-iiir~rir: prcfurd2 1csoci9e.
(c)
:q;riris
et
12
;-lypcrhiirrose
?LL
fri:nt i:,t zu -"-is-pc,tandis quc l o s pauines d e s
p l m t e . d e s pisds t r a n s p i r - n t norm7i,m~nt.
(d) T n c h p n r d i c a-t tach;\-r,n&, kicn que 12 t,cmy.,';rat;urc du corps s r ; i i
2 pcinc .>lo&e.
cra%,::es,
( e ) Dans 11:s s;r; t;jrpLqcc~, ? b s i . ~ c cde i~4clqrdr?.tationycarance s a l i n c ,
voniss;;ncnts <:1; ~ ~ 3 2 .
L l a s ~ o c i z . t i o nd3 lj. ~ L l i a r i c l;-rcfuadx s , * t ui: llan;gdrosc,
.;cule, nc
p - r z c t p2s iz poser LY di2;ncet.L~ s-iir.
I'G t r z i t e m s n t o s t bas5 sur:
5e
l a s u n j r c s s i o n ocs crrmpcs
1%ladc dr,i-t,
fs--:..lc?j
:. nti:mcnt amcr,,:'. .:' 1 i?Ci;raoi't fr x i s Ic p>;c
.
y r o c h ~ , scs vbtciuent? i-lcitreat E.ti.o cl!lev.5~ c-i, iT dc)it e. t ,r , ~csuche . G ~ L la
S ,
Les ~ x e i l l c u r r ;rl:;~il.tni;s c!.u -tre>.it..;r;i;nt son% ol;ltt,nu?s
pcxiticn horizontale.
.I?r:s 132s cham-mc;s
. . 1Ts'
z i r conditicnn;,
0
t
C nvcc 11urr.iZit; nAnh.a,
corn-e
c::llcs oc, I~Al-@c-Irsr,i.n O i l Co, 2.2ic:; 1:i r > n m&ridicn;?l ( r i g , 41) ~t dl: 1Idirn!.:.~
br.it?nrLque en 1r.s.k p o ~ d c ~ nI tc dewci2nc ;<ucrrc inondale
(22).
On S ~ i i t c r ~
:.u?,~r.t quc pcssi'olc l a s n:Ci':izLmcr,ts, copne par ox;m~l9 l a nor-?-~.rlr:':n:..lin~~
,cyi,.
1:aa v - i s o c o ~ s t r i c t i o n , 2mpbchi.rxi.t 1
:
. y + j r t c d e chalour.
2; riicsvrc optima. pcur r:*jire
17.
chz.i.~ur.
Ll h;ydrothGrapie :;irzf t
Chez 3.c:; jcuccs m;21k&csy sainz,
:cc~f Crilnt dl Q,rl?er,a-raie ncciCrCo, l a iGt!i~6.c: s u i v n n t e e s t surf isante: a p r w
?:r;. c c ~ i r t edcuche frc ide qui, p r a c t i o n r L f lexe, l a i t tomber Lq. r c s p i r 2 t i o n
IF,I ? c ~ 1e
~ s ri~~lrtde
~
a s t envelop$
clans c-ks drtrps humides ( p a s t r 6 s m o u i l l < s )
ciul doivent &re constamenk ~ r r o s &c.leau
s
glacce, t s i ~ d i squa l u rw-lade e s t
p h c 6 dans une chzmbri! frafche, r ; o d & + ~ mssche,
~nt
;t bicn
vcntilateurs (45,
68, 611, 4 6 ) .
en c?..llant darks l a d i r o c t i c n
dl2
- 2r6e
au noyen di!
Ez outre, l i s extrEmit6s c'civcnt r?tre mass3:s
caeur en.?rrle ~ ' a c t i v c rl a c i r c u l a t i c n snnyinc!
iizns la,r L ~ i o ndas v ~ i s - e = wc o n t r a c t ;s.
Un l a v ~ r n e n td'eau & l a c k e s t 5 ii2c~,nseill,r, cnr il i ~ ~ i p o sune.
c
tension f o r t e e t e n t r s v e r x i t mc p r i s a exacte dc
12
ternpk-zture r c c t ~ l c .
Un p a r m e d f c a u en Cv2,?or?tion Clbline unc quantit; de Clpleur $gale
j 0.59
c a l o r i e s , c o ~ t r e0 . s c a l o r i c s pq-r l a glace en f u s i o n (69).
Bien
cue l e bain dleaa glac& scit djfavor?blc, p r c c q u t i l provoque une c o n s t r i c t i o n des v - i s s e a m ,
n , a m o i n s il a g i t p l y rlcidernent, en --.baissnnt l a temp;-
r a t u r e , quc l a . d t h o d e d - c r i t e plus hart.
Far consGcluent, l e k i n dfeau
?lac& e s t 12. rnSt:icde 3.e choix quand LfhwniditE atrnosph~riquee s t tr&s3 c v 6 c ,
ou f ~ n 16s
s
5rr;versibles
C ~ S
prQscntant
uno liyperpyrexie grave, pour S v i t e r l e s changeinents
Daily e t Harrison (30) 0 n t
&r,s Ies cellules dLs ganglions.
cornpar4 l e t r a i t c m n t p a r l e refroidissement p?r S v a ~ o r a t i o n~t c e l u i du
k i n glac6, chcz dcs s c u r i s chez l e s q u e l l e s on a r i t p r ~ v o q u scxpCrimcntalcli~;*+, un
cp de c h z l e ~ r , 11s t rolivi.rzr;t p l u s de surviv,-.nts r ~ r n l ic d U e s
51
Dans 25 ws de coup de chalzur, F c r r i n s * s t a1 (73)
t r a i t 6 e s au b a i n de <:lace.
0
or>t >t@
2 m2ne d2 r : b ~ i r e-1%t , c n p ~ rt?u r o 2 102 F (38.g
0
C ) en 3 5 40 minutes
su mqy-on du bain de g l a c e .
L f i r n s ~ ecliniq-uc; pcct s u b i r des changcmonts Crr?iri2.tii;ucs d<?.nsl e
Lz p e s s i a n z - ? r t t r i s l l e s~.nr,tiinea t t e i n t s3n nixeau ncrrnal
S E . de
~ ~lzce.
s , ~ n sinfusiorL Lntravzin~usc, e t l e wls?.o iiui .?vzit 6 t 5 flnsque e t ncu devicnt
:;zit6 e t <,:lirant, ~,r~>r-:efi.t-,.nt
m. t a b l e a u Qpiquuc fie rigi6.it6 due
i
:>
r&rat,i,r,(/+7). ~ r tcmpQr-tur,
::
"121s y - r f c i s c e t t s chute cxigc opr,lquc
i~stitu6e.
P 13. d:j06-
1-7s 3 ybi: i.:Ca~~l < : . , : ~ n<.:~LIII?
t
~.~.ltSi.€
r?. id&>
tcmps ayr3s qus 1~.t h 5 r a p i e l u r a ;>t>
Pour S v i t e r l a survenance de conZiticns s u b n c r n ~ l e se t clu c o l -
lspsus, l a temp6mture a i m i quc
12
prcssion a r t e r i e l l e dcvraient fitre mcsur5es
t c ' i l ~ e sl e s 1 0 % 3.5 n ~ . u t e s , ,t le trp-itaxent FAr l e f r n i d arrCt5 d&s que l a
i;fi:$r?turt:
LO'
:;sccl:fi
5 36-39
0
5 , gu de L1 5 39' Z e
clfunc cczvcrture 1Sg:r.s,
-$l.-rcn;,
0
0 .
C, >u l c r c c ~ ~1?
~+
ct,cmp;rature ic;sccnd Le 43 a
L c , m l z l e d ~ i zt l o r s Ctro rnis r?u iit c t C O U V C ~
s3chc.
-,c c p l sst 5on si,~~e.
Habitucllernnnt, l a sScr6tion ds sueur
Lu d s f a i l l m c e ~ r a s c c l a i r epcct C;rc
Los besains en li.qui~:e
.
C R U S ~ Op
S t r s d-5torrninfs sclon I z :;uar,tiLb des u r i n e s
J).xw;;.!;~.
.
L f r G ~ ~ l i c r t intraion
nesurSo 5 l'h&,mt,ocrite c t 'Lz ,:russic,ri rtr5Cri :l.le.
-r~cinczst.a s t int;iquCc, :l.oc. ;;eul.~iisnt c!ans 1;;s c2s
de ri6gL?;%S.tic,ps t
1-nrsque
r LZ d 5 s ~ d r a . t a t i m .
13
<..j
i.5sfiIp4:j.r.-i.t~.
1j.011 ;r?vc,
i7r
' s e ~ t z n unc
t
incnj-xit6
r ~ 3 . iLl:?.iernent
~
d ~ n sl e czs de chc c
:Lensipn ; r t . : r i a l l ~ c s t krmb.fz ~u-$.cs::cu.~ r , I
i
3;.
Une
sc1utic.n s a l i n e z l c s l i y e (12 ;: .?c c h l o m r o c!e scdiun, 0.5 1; c!:cfl.l.or?lrc Lo
,"
R
sr:CLi-mh n s un litrr: C 1,:av. ,?.10 C,),
~ n i c i e- t ~21 2 de b i c r i t : : m . t ~ <?;:
poi,:r e f f c t d l a b z i s s o r l a tcmpl:s-ture, dkirn6licror 12. circulr.t5ol-r
Les ?uc.ntit:s
tr,-.liser l a c r z n c e sniirie ttt 1% &~sh:J2ratation,
(3%
a
de'rleu-
-,drmlscs sjrlt
dc deux h neuf litr;.s ;e chlorure tie scxJ.iw~1,h OW9pour ccnt, ?czmir.istr':s
D s s ,rr$cautions d~vr1it3nt 8Lre g r i s t s , c~wn-l,
1,ctsmcnt c t intrzv,,inausormnt.
-.rri s "dr?iristratiCn (1 lcnviron 7 u a t r ~1-itres, 1 7 ,crcsc- on n r t 6 r i c l l t nc
-- ,.encorc ~ ; I L v S ~ . Cil3 e s t 66
red6rne pulr~lcnzirc, corwc c ~ l a3
c,zorLtr5 i?!-is 1,s ,x25ricnces prr.tic,u&,6 s u r ~dssnniniux c t qui
, 11' 7es
L I ? ~ U S ~ Om:ssives.
~S
E
f ~ s t
L S i71'oC'?lit
~
con;;,,qucnt, il n c s t l x s r cccrul~nc1lblede
lr'3.r
f
trdis l i t r c s ? r j ur, criez l~h~m:;1c.
iG;:isscr
Tant que l ~ i n g e s t i o nd f e a u st possible, des cuanhit6s dleau ou Ze
a u s s i frGque.~~:lcnt
clue p o x i b i c cn Y a j s u t a n t
lirn~n~~dd
. ess~ r r z i c c tI t r e d:nnscs
En c I:: d e cr?mpGs, uni s s l u t i c n s a l i ~ ehypay-
1x1,T -r'.^,m~e LC N z C 1 par' l i t r z .
.t,.;cic!uo
I;':.nt
(15
p de hT2C1 p3r l i t r e )
quc It: m-.lo&
:
~1
,.st c!.o?ntc i n t r ~ v e i n e u s e r n e ~ou~ toralemen%.
at comatr:u;r, unr nhinistr,?-Lir:n fri::;ucn.te senlblc n t h s - ,
,2clGilibrc i:ntrc,
> . ;
22
-
c1 1 cr:u
e-t 13 --cr-tc. c' 1 ;c?u uci-t Gtt;rq Stab1.i.
,.rtscr.tnnl; unt: l-ypcrk~1ihni.c
l @ p c r k a l i 6 ~ j - c C h ~ c3 . u ~ r.11*lF7,-.c
:-iv.zwr,$&, 1~rein a r t i f i c i s l
)LC.
23%
iilbL,
imiiclu6.
9n c a s (I! .- cdGmr? gulmon?.irc ;t
z u t r e s s i ~ ~ ~ &c
;_e
c;zfaillancu
s
cnrdlicquc, p a r t i c ~ l i ~ r c m c nchoz
t
lcs in&i.vi<us
+-'
st,rcr:xntine i x u r r a i t st?virc,r ui,iI.e; L:? t i i . g i t ~ i e3 St6 Sgalcinsnt
.
1
?-,ire
.--.
,>t;:p,r
1 i p . h l c r t i ~ n2f
0x37asne :!.u:::s,i;nta
1
:
" prcs si.en dins If?.ir 2.1~60-
co mozen s?~lla,?c1:. diff'usizn troubl5e.
i-~~,,;n~'ii~1~;C16nt,
en =s
iilusieurs 2uteurs
iie cyi?noso & c..r.;;astior; I s 11 veine clu ccx, 13 phlg-
-,~t;orric: dlunc r?u2ntitj
& 330-50(J
r
d .-.fin 2.; permattre
ail li:y.:.idc de r c n t r e r
6:~ns .la circul:.ticn s ? n , ~ ~ ~ i n e .D?ns 135 L 3s l : r 8 ~
L'C ~c ~
? ~ ~ " . ~ vasomr~tcur,
sLs
I c r :cb~:'ftncr.t Jil mlzcle, 1,s ;nc.ss?.:;cs, 3 2 nix-?:r .n-tline -,t en Lornior
essort
-r -
l a -transfusion cie yLnsn9 semolent iydiquSs.
Le camphre, Iri corenine
cu Icl c-ifsine sont r c q 3 1 s en rl:?ses m~_I>r5cs. La s t r j c h n h e , bien q u l e l l c
a i t < t c autref c i s menticnn:~ come un. s t b l a n t ie k
i circulatqon, e s t proba-
blement sans e f f et, e t c s t susceptible dc 1-roriuirc des c rarrlpes.
L l a g i t st i o n
et; l e s c r m p e s ?evraien$ e t r e t r ~ i t s e s , sym~t~mtiquernent,au moyen 5.c 13
c h l o r p o r ~ ~ z i n9,
c du chloralkydrate, du l u m i ~ a l ,cle 13 scopol?rfiine c t des
Srsmurcs,
*
La morphine c s t contre-indiqu 4c.
Coslme cn l e s z i t Sien, l f b p o t t l e r m i e 2cut Q t r t rJzlisAc p>r lfadrninistra-
t i o n Le m~dicamontsconnus s;us 1+.
ncril rle ltcr-.cktaillytique1I,
Cette msthod,
utilise t r c ) i s m0~icc?ments,s c i 5 12 cPJcqyron:zinc
13
(Tnorz$inc),
~romthnzinc
3n ess?.ie ;IU m j e n d3 ccs ejl-:nts
et I n w.+ridinc (De~.:,:rol).
do bloquer le q~st8rnenLrvcux -.I tcnomiqze c--r l z s : f i ? c ~ ~ i rf:?fcnsifs
s~s
"c
(X?sntr,ln),
~lcrg~.r,isrne
contre l e s alt5r;?tFons clu milieu i n t k r n c s l i r , t ~ r p o s e q tau mnoycn
d.
cc sjst;me c t cl.e s e s ri?;-prts hypothalnmiqucs nv;c l e cervcau.
lm:nixLr?ient adrnis que lc constituarrt n c t i f c s t
12
I1 c s t
chloqroin?.zine, ~;uola
dnZ;35rirlinc: ;iniriuc cix,l.cAGepeu l c f r i s s o n t t u t er, cc~ntribuxnt, c',~nsmafeiblc
mesure, 5 1? lxVi5sede b,t ~ . r l ~' <t ~l r e , c t quo L. prornetliazine nl i n t z r v i e n t
~~tiqlsmep
n st .
&c i v i n c i p ~ lrisque r J s i c l ~ .crq.ns la survenance dc f i b r i l -
La chlorpromzinc; st t r h e f f icace en c o m h t t a n t la
r?.:u~$e e t l e s vomissements dus B I c s c ~ u s c sl c s plus diverses, o i n s i que le
hcquet.
Les d 2 r i v E ~", 11 n7hemokrizzin~c t cbux cle l a y l ~ n t cIiau~~olfic?
ont
lation ventriculaire,
4 t > employbs cans l e traitomcnt des psjchoses gravos.
&.a ccas dc c0i71.3. e t d ~ ~ x c i t c a I ) i Lci L
t ~~ r 5 7 j r ~ lIefabaissement
,
(1s 11
F-,<r,
L-,ssi.:n
r l c f l u i 6 e c ~ r $ b r o s p i n ? lpeut Etrc. scuh?it?ble, m.is l a poncticn lca-
j a r n i s B t r i : er?pl:y.;.c: c ; r m x i s u r e c:-.urante.
bnirc ne devr:.it
r 1 1 ~ ~ 7 . i qtr&s
t.
forte,
r.(:sist31:t
.?.utr?ite;.lant,
3%
Dans l a s cas tic
sbs-t,h.;e, ?s.~.wling(71)
~ a v e n' ?L q i ea v c b r$ussi, par une t.?r-Lbrzt,ic;r: s:.us-tcnlp~ralo, 3 s ~ n l a g c rl e
-,*.
La p ~ r g z t i o nGnsrginuc davr3it S t r e Svit6e d czuse ie 13 & s h ~ i . r a -
w'iade.
~
LL?6 :nxt;r
s c r a i e n t .?~i;r.?v~r:s. ( 3 rr?ison
%at,i.cnet Ces p e r t i s s ~ l h e s , c11:i
C.2
r c c n l l t ~ , lo m,?.ladc 5.evrait s t r e r?~~-inte;~u
s cu s une . observatirn zttentivlve
;:cn2zn$
31:
miss trois ssnlzines)
.
L l e f f i c a c l t , 22s licrncnes c o r t i c o - s u r r ~ n z l , ~ , iians 12 l d t t e ccntrc
llhy-try7r,:xie,
surr%nzles cnt, cn a f i c t , un e i ' l t t -r.ti;?j~rzLiquc-t ont - t 5 ~ t i l i s 6 ~ s
:;:rmones
1
r s d ~ i i r al a p;rrcxie ,.Inns ,,iv,!rses rll?.l:di~s ~ n f ~ c t i c i l s e s . Cr
th;rs--it- p:ur
L.P
h s
n t ? 22.s s n c c r c ~ t r>rJLv
5
.c d:uns ~ ? * . i : J r c c n c l u ~ n t e .
avanct quuo lthcrmone c o s t i c c - s u r r h f l e ?-it sur 12s csntrds par l t b o t ' r , ~ : -
l ~ ~ m ~ sEn. cutre, LIfiax.3ge c p r t i c o - ~ u r r ~ n r .p1 u t sorvcnir ? ~ n sl e c 2 s dc
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n m l i e u x oh sont e n t r ~ f n h sl c s trcupcs, n a t l m e n t ,
4 bculc m:uill6c.
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La t e r ~ p c r z t u r cc f f s c t i v e , (82),
11 l c c t u r e du tAicrmom$trc
la t e m p l r ~ t u r ee f f e c t i v e
( 6 3 ) , Le t a u de suf atic n prjvu pcur 1r.s quuetre heures 2 v e n i r (841,
l l i n d i c e d ' e f f e t p f y s i o l o ~ i q u e(%),
l t i n
i c e de l a t e n s l ? n c u s 5 e par la
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11-3
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guence, ILS
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: c h - l i u r , cnt dirinu& cLfunew r i i r c l m r q u ~ z ,
s c i t de 12.4 pcur 10 000 on 1955,
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L t n c c l i r t a t i o n , q.li s i p - i f i e l o ('Lviioy-ircnt LC l r l p t i t t l d e ;t r a v q i i l e r
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h a n a n t clu IiinistZre de lrllir :lu Zcyaumc-Uni e t ;lubli&s ~ 3 lre s e r v i c e des
i h b l i c a t i o n s (Her PIajesbjl s Stationery O f f i c e ) , 5 Londrcs, c~ 1958.
i-cur chaque s t a t i o n , ieux
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Le p r m i e r c h i f f r e r'e chzquue 1ii;ne inciique 12. tr2mpLrature m?ximum
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