Hoja de datos: Ventilación no invasiva

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Hoja de datos
Agosto 2009
Ventilación no invasiva
•
La ventilación no invasiva reduce los costes.
o
1
Los costes para un paciente de pneumonía con ventilación no
invasiva en Europa ascienden a 10.300 euros, mientras que un
paciente intubado suponen unos costes de 25.000 euros. (Schönhofer
2006)
o La ventilación no invasiva puede realizarse fuera de las unidades de
cuidados intensivos, en unidades de ventilación especiales, por lo que
se ahorran costes. (Bülow 2007)
o
2
La ventilación invasiva lleva consigo un riesgo de infecciones
nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación
mecánica, con la consecuenca de un aumento de costes. (Schönhofer
2008)
o La pneumonía asociada a la ventilación mecánica supone unos costes
adicionales de 12.000 dólares por paciente (Warren 2003).
o
•
3
Las infecciones nosocomiales provocan, según un estudio
estadounidense de 2000, unos costes de 29 mil millones de dólares
anuales en los hospitales de EE.UU. (Institute of Medicine 2000, ver
también Robert Koch Institut 2002)
La ventilación no invasiva reduce el riesgo de las infecciones aquiridas en
los hospitales.
o La ventilación invasiva esconde riesgos infecciosos, ya que la tráquea
funciona como una "pista de carreras para los gérmenes".
(Schönhofer 2008)
o La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones
nosocomiales. (Schönhofer 2008)
o
4
Con la ventilación no invasiva, consiguen llegar menos gérmenes al
sistema respiratorio por la ausencia de tubo, de tal manera que se
producen menos infecciones nosocomiales. (Kuhlen 2008)
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o Los pacientes con ventilación no invasiva pueden prevenirse de otras
aplicaciones invasivas, como por ejemplo la necesidad de introducir
un catéter, para lo cual sería necesario además relajar al paciente.
•
La respiración no invasiva puede reducir la estancia en el hospital.
o
5
Mediante la respiración no invasiva se reduce la duración de la
estancia en el hospital en un promedio de tres días. (Ram 2004)
o La fase de retirada de la ventilación mecánica, destete, (weaning)
exige aproximadamente un 40 por ciento del tiempo de ventilación
total (Esteban 1995)
o
6
La respiración no invasiva reduce esta fase de destete, lo que
conduce a una menor duración de la estancia del paciente en la
estación de intensiva y en el hospital. (Ferrer 2003)
o La retirada de la ventilación en la ventilación invasiva y una posible
infección prolongan la estancia en las unidades de cuidados
intensivos, por lo que se aumentan los costes y se bloquea el uso de
las valiosas camas de intensivos. (Nava 2006)
•
La ventilación no invasiva aumenta la calidad de vida de los pacientes.
o La ventilación no invasiva evita el dolor, ya que no hay que introducir
ningún elemento en el cuerpo.
o
7
En la respiración no invasiva, el paciente no tiene por qué estar
realajado. (Kuhlen 2008)
o La ventilación invasiva requiere sedantes. (Schönhofer 2008)
o
8
Los pacientes con ventilación no invasiva pueden pasar por
diferentes fases de ventilación sin máscaras y pueden hablar con sus
médicos sobre su estado, conversar con las visitas o también beber
algo. (Nava 2006, Bülow 2007)
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•
9
La ventilación no invasiva puede reducir las complicaciones.
10
o
En la ventilación no invasiva se reduce el número de posibles
complicaciones en un 62 por ciento. (Ram 2004)
o
En la ventilación no invasiva se pueden evitar lesiones internas, por
ejemplo en la tráquea. (Ram 2004)
o
El riesgo de una infección pulmonar en intubados aumenta cada día
de intubación en uno por ciento. (Nava 2006, Elliott 2004)
o
La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones
nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación
mecánica, con la consecuencia de mayor mortalidad y costes
notablemente más elevados. (Schönhofer 2008)
o
La ventilación no invasiva temprana reduce la necesidad de una
intubación (Elliott 2004) en un 59 por ciento (Ram 2004).
o La pneumonía asociada a la ventilación mecánica representa en
EE.UU y Europa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes
(Robert Koch Institut 2000).
o Puesto que en la ventilación no invasiva el paciente no tiene porque
estar relajado/inmovilizado, no aparecen efectos secundarios por la
necesidad igualmente de la sedación para la eliminación del dolor
durante la ventilación invasiva.
o La ventilación invasiva lleva a un deterioro de la musculatura en
aplicaciones a largo plazo (Schönhofer 2008).
o
•
En la ventilación no invasiva de pacientes dismimuye el riesgo de
errores de tratamiento en más de un 50 por ciento (Ram 2004).
La ventilación no invasiva reduce el índice de mortalidad.
o
11
El índice de mortalidad en los pacientes con EPOC con ventilación
no invasiva se reduce en un 48 por ciento (Ram 2004) o de 20 a 10
por ciento (Plant 2000).
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o La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones
nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación
mecánica, con la consecuencia de mayor mortalidad. (Schönhofer
2008)
o Debido a la pneumonía asociada a la ventilación mecánica aumenta el
índice de mortalidad en un 50 por ciento. (Warren 2003)
o Los pacientes con ventilación no invasiva tienen a largo plazo mayor
índice de vida que los pacientes intubados. (Conti 2002)
o En la respiración no invasiva disminuye el riesgo de errores de
tratamiento de un 27 a un 15 por ciento (Plant 2000), y según otro
estudio incluso a más del 50 por ciento (Ram 2004).
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Referencias
ƒ
Bülow 2007: Bülow HH, Thorsager B, Hoejberg JM. Experiences from introducing noninvasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort
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Conti 2002: Conti G, Antonelli M, Navalesi P et al. Noninvasive vs. conventional
mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after
failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med 2002;
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Elliott 2004: Elliott MW. Non-invasive ventilation for acute respiratory disease. British
Medical Bulletin 2004; 72: 83–97.
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Esteban 1995: Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, Alia I, Solosona JF, Valverdu I,
Fernandez R, dela CM, Benito S, Tomas R,et al. A comparison of four methods of
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Ferrer 2003: Ferrer et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1: 70–76. (6)
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Institute of Medicine 2000: Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer
Health System. National Academy Press 2000. (3)
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Kuhlen 2008: Kuhlen R. „NIV erfordert ein anderes Patienten-Management“. Drägerheft
2008: 15. (4)(7)
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Nava 2006: Nava S. „Offen sein für nicht-invasive Beatmung“. C.A.R.E. 2006; 1. (8)
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acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease on general respiratory
wards: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 1931–5. (11)
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Ram 2004: Ram FSF, Picot J, Lightowler J, Wedzicha JA. Non-invasive positive
pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic
obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004,
Issue 3. (5) (10)
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Robert Koch-Institut 2000: Prävention der nosokomialen Pneumonie – Mitteilung der
Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut.
Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2000; 43: 302-9.
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Robert Koch Institut 2002: Nosokomiale Infektionen Autoren: Dr. med. Christine
Geffers, Prof. Dr. med. Petra Gastmeier, Prof. Dr. med. Henning Rüden, Heft 8 (3)
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Schönhofer 2006: Schönhofer, B.: Nicht-invasive Beatmung - Grundlagen und moderne
Praxis, UNI-MED, Bremen, 2006
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Schönhofer 2008: Schönhofer B et al. Nicht-invasive Beatmung bei akuter
respiratorischer Insuffizienz. Deutsches Ärzteblatt 2008; 105(24): 424-433. (2)
ƒ
Warren 2003: Warren DK et al. Crit Care Med 2003
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