advertisement
▼
Scroll to page 2
of 190
M-Turbo Ultrason Sistemi Kullanıcı Kılavuzu SonoSite, Inc. 21919 30th Drive SE Bothell, WA 98021 ABD Tel: +1‐888‐482‐9449 veya +1‐425‐951‐1200 Faks: +1‐425‐951‐1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP İngiltere Tel: +44‐1462‐444800 Faks: +44‐1462‐444801 Dikkat: Federal (Amerika Birleşik Devletleri) yasa, bu cihazın ancak bir hekim tarafından veya bir hekimin siparişiyle satılmasına izin verir. M-Turbo, SiteLink, SonoCalc, SonoHD, SonoSite ve SonoSite logosu, SonoSite, Inc’.in tescilli veya ticari markalarıdır DICOM, National Electrical Manufacturers Association’ın (Ulusal Elektrikli Cihaz Üreticileri Birliği) tıbbi bilginin dijital iletişimiyle ilgili standart yayınlarına yönelik tescilli ticari markasıdır. SonoSite firmasına ait olmayan ürün isimleri, ilgili firmaların ticari veya tescilli markaları olabilir. Bu belgede referansta bulunulan SonoSite ürünleri aşağıdaki patentlerden birinin veya birden fazlasının kapsamına girebilir: 5722412, 5817024, 5893363, 6135961, 6203498, 6364839, 6371918, 6383139, 6416475, 6447451, 6471651, 6569101, 6648826, 6575908, 6604630, 6817982, 6835177, 6962566, 7169108, 7449640, 7534211, 7549961, 7588541, 7591786, D456509, D461895, D509900, D538432, D544962, D558351, D559390, D591423, D592750, D592760 ve karşılık gelen aşağıdaki yabancı patentler: AU727381, AU730822, CA2373065, CN ZL 97113678.5, CN ZL 98106133.8, CN ZL 98108973.9, CN ZL 200830007734.8, DE60021552.0, DE60029777.2, DE60034670.6, DE69730563.5, DE6980539.6, DE69831698.3, FR0815793, FR0875203, FR0881492, FR1175713, FR1180970, GB0815793, GB0875203, GB0881492, GB1175713, GB1180970, GB1180971, IT0815793, IT0881492, IT1175713, KR528102, KR532359, NO326202, NO326814, NZ542968, RCD000897368-0001, SP0815793, SP0881492. Patentler beklemededir. P08163‐03 11/2009 Copyright 2009, SonoSite, Inc. Tüm hakları saklıdır ii İçindekiler Giriş Kural, simge ve terimler ............................................................................................. vii Müşteri yorumları ........................................................................................................ vii Bölüm 1: Başlarken Sistem hakkında ............................................................................................................. 1 Sistemi hazırlama .......................................................................................................... 1 Akünün takılması veya çıkarılması ................................................................. 1 AC gücünün kullanılması ve akünün şarj edilmesi ................................... 2 Sistemin açılması ve kapatılması .................................................................... 3 Dönüştürücülerin bağlanması ......................................................................... 3 USB depolama aygıtlarının takılması ve çıkarılması ................................ 4 Sistem kontrolleri .......................................................................................................... 5 Ekran düzeni .................................................................................................................... 7 Genel etkileşim ............................................................................................................... 8 Dokunmatik ekran ve imleç .............................................................................. 8 Ekran üzerindeki seçenekler ............................................................................. 8 Açıklama ve metin ................................................................................................ 9 Dönüştürücülerin hazırlanması ..............................................................................10 Eğitim videoları ............................................................................................................11 Kullanım amaçları ........................................................................................................12 Bölüm 2: Sistem Ayarları Ayarlar sayfalarını görüntüleme .............................................................................15 Varsayılan ayarların geri yüklenmesi ....................................................................15 A ve B Tuşu, Ayak şalteri ayarı .................................................................................15 Administration setup (Yönetim ayarları) .............................................................15 Güvenlik ayarları .................................................................................................16 User setup (Kullanıcı ayarları) .........................................................................16 Kullanıcı hesaplarının dışarı veya içeri aktarılması .................................17 Event log'un (Olay günlüğü) dışarı aktarımı ve temizlenmesi ...........17 Kullanıcı olarak oturum açma ........................................................................18 Güvenli bir şifre seçme .....................................................................................18 Açıklama ayarları ..........................................................................................................18 Audio (Ses), Battery (Akü) ayarları .........................................................................19 Cardiac Calculations (Kardiyak Hesaplamalar) ayarları ..................................19 Connectivity (Bağlantı) ayarları ..............................................................................20 Date and Time (Tarih ve Saat) ayarları ..................................................................20 Ekran Bilgisi ayarları ....................................................................................................21 IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) ayarları ..................................................21 Network Status (Ağ Durumu) ayarları ..................................................................21 İçindekiler iii OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarları ..................................................... 21 OB Custom Measuruments (OB Özel Ölçümleri) ayarları .............................. 22 OB Custom Tables (OB Özel Tablolar) ayarları ................................................... 22 Presets (Önayarlar) ayarları ...................................................................................... 23 System Information (Sistem Bilgisi) ayarları ...................................................... 23 USB Devices (USB Aygıtları) ayarları ..................................................................... 24 JPEG formatının sınırlamaları ......................................................................... 24 Bölüm 3: Görüntüleme Görüntüleme modları ................................................................................................ 25 2B görüntüleme .................................................................................................. 25 M Modunda görüntüleme .............................................................................. 26 CPD ve renkli Doppler görüntüleme ........................................................... 27 PW ve CW Doppler görüntüleme ................................................................. 28 Kazanç ve derinliğin ayarlanması .......................................................................... 30 Dondurma, çerçeveleri görüntüleme ve yakınlaştırma ................................. 31 Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler ... 31 Resimlerin açıklaması ................................................................................................. 33 Hasta bilgileri formu ................................................................................................... 34 Resimler ve klipler ....................................................................................................... 36 Resimlerin ve kliplerin kaydedilmesi ........................................................... 36 Hasta muayenelerini gözden geçirme ...................................................... 37 Resim ve klipleri yazdırma, dışarı aktarma ve silme ............................... 38 EKG İzleme ..................................................................................................................... 40 Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar Ölçümler ......................................................................................................................... 41 Pergellerle çalışma ............................................................................................. 41 2B ölçümler .......................................................................................................... 42 M Modu ölçümleri .............................................................................................. 43 Doppler ölçümleri .............................................................................................. 43 Genel hesaplamalar .................................................................................................... 45 Calculations (Hesaplamalar) menüsü ......................................................... 45 Hesaplamalarda ölçümleri gerçekleştirme ve kaydetme .................... 45 Hesaplamalarda, kaydedilen ölçümlerin görüntülenmesi, tekrarlanması ve silinmesi .......................................................................... 46 EMED hesaplamaları ......................................................................................... 46 Yüzde azaltma hesaplamaları ........................................................................ 47 Hacim hesaplamaları ........................................................................................ 48 Hacim akış hesaplamaları ................................................................................ 49 Muayeneye bağlı hesaplamalar ............................................................................. 51 Kardiyak hesaplamaları .................................................................................... 51 Jinekolojik (Gyn) hesaplamalar ..................................................................... 60 IMT hesaplamaları .............................................................................................. 61 OB hesaplamaları ............................................................................................... 63 Küçük Organ hesaplamaları ........................................................................... 66 iv İçindekiler Kafa İçi Doppler ve Orbital Hesaplamaları ................................................67 Vasküler hesaplamalar ......................................................................................69 Hasta raporu ..................................................................................................................70 Vasküler ve kardiyak hasta raporları ............................................................71 TCD hasta raporu ................................................................................................71 OB hasta raporu ..................................................................................................71 EMED çalışma tabloları .....................................................................................72 Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Sorun Giderme .............................................................................................................73 Yazılım lisanslandırma ...............................................................................................73 Bakım ...............................................................................................................................74 Ultrason sisteminin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi .................75 Dönüştürücülerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi ....................76 Akünün temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi ........................................78 Ayak şalterinin temizlenmesi .........................................................................78 EKG Kablolarının temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi ......................78 Tavsiye edilen dezenfektanlar .................................................................................79 Bölüm 6: Güvenlik Ergonomik güvenlik ...................................................................................................87 Sistemi konumlandırın .....................................................................................88 Kendinizi konumlandırın .................................................................................88 Ara verin, egzersiz yapın ve aktivitelerinizi çeşitlendirin ......................89 Elektrik güvenlik sınıflandırması ............................................................................89 Elektrik güvenliği .........................................................................................................90 Cihaz güvenliği .............................................................................................................92 Akü güvenliği ................................................................................................................92 Klinik güvenlik ..............................................................................................................93 Tehlikeli materyaller ...................................................................................................94 Elektromanyetik uyumluluk .....................................................................................94 Üreticinin bildirisi ...............................................................................................96 ALARA prensibi .......................................................................................................... 100 ALARA prensibinin uygulanması ............................................................... 100 Doğrudan kontroller ...................................................................................... 101 Dolaylı kontroller ............................................................................................. 101 Alıcı kontrolleri ................................................................................................. 101 Akustik kusurlar ......................................................................................................... 101 MI ve TI değerini azaltma ilkeleri ........................................................................ 102 Çıktı göstergesi .......................................................................................................... 104 MI ve TI çıktı göstergesi doğruluğu .......................................................... 105 Gösterge belirsizliğine katkıda bulunan faktörler ............................... 106 İlişkili kılavuz belgeleri ................................................................................... 106 Dönüştürücü yüzey sıcaklığı yükselişi ............................................................... 107 İçindekiler v Akustik çıktı ölçümü .................................................................................................107 In Situ, indirilmiş, ve su değeri yoğunlukları ...........................................108 Doku modelleri ve cihaz araştırması .........................................................109 Akustik çıktı tabloları ................................................................................................110 Akustik çıktı tablolarında kullanılan terimler .........................................139 Akustik ölçüm kesinliği ve belirsizlik .........................................................140 Etiketleme sembolleri ..............................................................................................141 Bölüm 7: Referanslar Ölçüm Doğruluğu .....................................................................................................145 Ölçüm hatalarının kaynakları ................................................................................147 Ölçüm yayınları ve terminoloji .............................................................................147 Kardiyak referanslar .........................................................................................147 Obstetrik referanslar .......................................................................................152 Gebelik yaşı tabloları .......................................................................................152 Büyüme analizi tabloları ................................................................................154 Oran hesaplamaları .........................................................................................155 Genel referanslar ..............................................................................................156 Bölüm 8: Teknik Özellikler Boyutlar .........................................................................................................................159 Sistem ...................................................................................................................159 Ekran .....................................................................................................................159 Desteklenen dönüştürücüler ................................................................................159 Görüntüleme modları ..............................................................................................159 Resim ve klip depolama ..........................................................................................159 Aksesuarlar ..................................................................................................................159 Yan birimler ........................................................................................................160 Sıcaklık ve nem limitleri ..........................................................................................160 Çalıştırma ............................................................................................................160 Nakliye ve depolama ......................................................................................160 Elektrik ...........................................................................................................................160 Akü ..................................................................................................................................160 Elektromekanik güvenlik standartları ................................................................160 EMC sınıflandırma standartları .............................................................................161 Hava yoluyla dalga yayan cihazların standartları ...........................................161 DICOM standardı .......................................................................................................161 HIPAA standardı .........................................................................................................161 Sözlük Terimler .........................................................................................................................163 Kısaltmalar ...................................................................................................................165 İndeks .........................................................................................................................175 vi İçindekiler Giriş Bu kullanıcı kılavuzu ultrason tekniklerini bilen bir okuyucu içindir. Sonografi veya klinik uygulamalarda eğitim niteliğinde değildir. Sistemi kullanmadan önce, ultrason konusunda eğitim almış olmanız gerekmektedir. Aksesuarların ve yan birimlerinin kullanımına ilişkin bilgiler için ilgili SonoSite aksesuar kullanıcı kılavuzuna bakın. Yan birimlerine ilişkin özel bilgiler için üreticinin kullanım talimatlarına bakın. Giriş Bu M‐Turbo Ultrason Sistemi Kullanıcı Kılavuzu M‐Turbo® ultrason sisteminin hazırlanması, kullanılması ve sistem ve dönüştürücülerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi hakkında ek bilgiler sunmaktadır. Ayrıca, hesaplamalar, sistem teknik özellikleri ve güvenlik ve akustik çıktı bilgileri için referanslar vermektedir. Müşteri yorumları Müşterilerin soru ve yorumlarını bize iletmeleri teşvik edilir. SonoSite, sistem ve kullanıcı kılavuzuyla ilişkili olarak bize sağlayacağınız geri bildirimle ilgilenmektedir. Lütfen SonoSite’ı ABD’de +1‐888‐482‐9449 numaralı telefondan arayın. ABD dışındaysanız, size en yakın SonoSite temsilcisini arayın. SonoSite ın [email protected] adresine e‐posta da gönderebilirsiniz. Teknik destek için lütfen aşağıdaki numaraları arayarak SonoSite’a başvurun: SonoSite Teknik Destek Telefon (ABD veya Kanada): +1-877-657-8118 Telefon (ABD Dışı ve Kanada): +1-425-951-1330 Veya yerel temsilcinizi arayın. Faks: +1-425-951-6700 E-posta: [email protected] • Dikkat ürünleri korumak için alınması gerekli önlemleri açıklar. Web sitesi: www.sonosite.com • Prosedürlerde numaralandırılmış adımlar sırayla gerçekleştirilmelidir. Avrupa Servis Merkezi: +44-(0)1462-444-800 [email protected] Kural, simge ve terimler Kullanıcı kılavuzunda şu kurallara uyulur: • UYARI yaralanma veya yaşam kaybını önlemek için gerekli önlemleri açıklar. • Madde imli listeler sıralama gerektirmez. • Tek adımlı prosedürler ile başlar. Sistemde kullanılan semboller ve terimler Bölüm 1, Bölüm 5, Bölüm 6 ve Sözlük başlıklarında açıklanmıştır. Giriş vii viii Müşteri yorumları Bölüm 1: Başlarken Sistem hakkında Yazılımı etkinleştirmek için bir lisans anahtarı gerekir. Bkz. “Yazılım lisanslandırma”, sayfa 73. Bazen, yazılım yükseltme gerekebilir. SonoSite yazılımı içeren bir USB aygıtı sağlar. Birden fazla sistemi yükseltmek için bir USB aygıtı kullanılabilir. 1 2 3 Başlarken M‐Turbo sistemi tamamıyla dijital bir tasarım kullanan, taşınabilir, yazılım denetimli bir aygıttır. Sistemin yüksek‐çözünürlüklü, gerçek‐zamanlı ultrason görüntüleri elde etmek ve görüntülemek için kullanılan birden fazla yapılandırma ve özellikler seti bulunmaktadır: Sisteminizde kullanılabilen özellikler sistem yapılandırmasına, dönüştürücüye ve muayenenin türüne bağlıdır. 4 Şekil 2 Sistemin Arka Bağlantıları: (1) DC giriş bağlantısı, (2) I/O (Giriş/Çıkış) bağlantısı, (3) Akü ve (4) EKG bağlantısı Ultrason sistemini kullanmak için 1 Bir dönüştürücü takın. 2 Sistemi açın. (Güç düğmesi konumu için, bkz. “Sistem kontrolleri”, sayfa 5.) 3 PATIENT (Hasta) tuşuna basarak hasta bilgileri formunu doldurun. 4 Bir görüntüleme modu tuşuna basın:2d (2b), m mode (m modu), color (renkli) veya doppler. 3 4 Sistemi hazırlama 1 Akünün takılması veya çıkarılması 2 Şekil 1 Sistemin Ön Yüzünün Teknik Özellikleri: (1) Kontrol paneli, (2) Taşıma sapı, (3) Ekran, (4) Depolama, güncelleme, içeri aktarım ve dışa aktarım için USB bağlantı noktaları UYARI: Operatörün yaralanmasını ve ultrason sisteminin hasar görmesini önlemek için, takmadan önce sızıntı olup olmadığını anlamak amacıyla aküyü inceleyin. Veri kaybını önlemek ve sistemi güvenli bir biçimde kapatmak için, sistemde her zaman bir akü bulundurun. Bölüm 1: Başlarken 1 Aküyü takmak için 1 Güç kaynağını ultrason sisteminden ayırın. 2 Sistemi mini‐dok’tan (varsa) çıkarın ve ters çevirin. 3 Aküyü hafif bir açıyla iterek akü bölmesine yerleştirin. Bkz. Şekil 3. 4 Akü yerine tam oturana kadar ileri kaydırın. 5 Aküyü yerine sabitlemek için iki kilitleme kolunu aşağı itin. Aküyü çıkarmak için Kilitleme kolları 1 Güç kaynağını ultrason sisteminden ayırın. 2 Sistemi mini‐dok’tan (varsa) çıkarın ve ters çevirin. 3 İki kilitleme kolunu yukarıya doğru çekin. 4 Aküyü geriye doğru kaydırın. 5 Aküyü bölmesinden kaldırın. AC gücünün kullanılması ve akünün şarj edilmesi Sistem AC güç kaynağına takıldığında akü şarj edilir. Tamamen boşalmış bir akü beş saatten daha kısa bir sürede yeniden şarj olur. AC gücü doğrudan sisteme, mini‐dok’a veya birleştirme sistemine bağlıysa sistem, AC gücüyle çalışıp aküyü şarj edebilir. Sistem, görüntüleme modu ve ekran parlaklığına bağlı olarak akü gücüyle iki saat kadar çalışabilir. Pili kullanarak çalışırken, pilin gücü zayıfsa sistem yeniden başlamayabilir. Devam etmek için sistemi AC gücüne bağlayın. UYARI: Şekil 3 Akünün Takılması 2 Sistemi hazırlama Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kullanıcılar cihazı 240 V bir güç sağlama sistemine bağladıklarında, cihazın ortası-sıfırlı bir tek faz güç sağlama devresine bağlanması gerekir. Dikkat: Hastanedeki elektrik voltajının, güç kaynağı voltaj aralığına denk gelip gelmediğini tetkik edin. Bkz. “Elektrik”, sayfa 160. Dikkat: Dönüştürücü bağlantısının hasar görmesini önlemek için, konektöre yabancı madde girmesini önleyin. Sistemi AC gücünü kullanarak çalıştırmak için Başlarken 1 Güç kaynağından gelen DC güç kablosunu sistem üzerindeki prize takın. Bkz. Şekil 2, sayfa 1. 2 AC güç kablosunu güç kaynağına ve hastane‐sınıfı bir elektrik prizine takın. Sistemin açılması ve kapatılması Dikkat: Göstergede bir hata iletisi gözükürse sistemi kullanmayın. Hata kodunu kaydedin ve sistemi kapatın. SonoSite’ı veya kendi yerel temsilcinizi arayın. Sistemi açmak ve kapatmak için Güç düğmesine basın. (Bkz. “Sistem kontrolleri”, sayfa 5.) Sistemi uyandırmak için Sistem açıkken akü ömrünü korumak için kapak kapatılırsa veya sisteme önceden ayarlanmış bir süre boyunca dokunulmazsa, sistem uyku moduna girer. Uyku geciktirme süresini ayarlamak için, bkz. “Audio (Ses), Battery (Akü) ayarları”, sayfa 19. Bir tuşa basın, dokunmatik ekrana dokunun veya kapağı açın. Dönüştürücülerin bağlanması UYARI: Hastanın yaralanmasını önlemek için, fişi hasta üzerinden geçirmeyin. Konektörden hava geçişini sağlamak için ultrason sistemini bir birleştirme sistemi içinde veya düz, sert bir yüzeyde çalıştırın. Şekil 4 Dönüştürücünün Bağlanması Dönüştürücü bağlamak için 1 Sistemi mini‐dok’tan (varsa) çıkarın ve ters çevirin. 2 Dönüştürücü mandalını yukarı çekin ve saat yönünde döndürün. 3 Dönüştürücü konektörünü sistemin alt kısmındaki bağlantı ile hizalayın. Bölüm 1: Başlarken 3 4 Dönüştürücü konektörünü sistem konektörüne takın. UYARI: USB depolama aygıtının zarar görmesini ve üzerindeki hasta bilgilerinin kaybolmasını önlemek için aşağıdaki noktalara dikkat edin: • Sistem dışarı aktarım yaparken USB depolama aygıtını çıkarmayın veya ultrason sistemini kapatmayın. • Ultrason sistemindeki USB bağlantı noktasına takılıyken USB depolama aygıtına çarpmayın ya da aygıta basınç uygulamayın. Bağlantı elemanı kırılabilir. Dikkat: Ekrandaki sistem durumu alanında USB simgesi görüntülenmiyorsa, USB depolama aygıtı bozuk veya parola korumalı olabilir. Sistemi kapatın ve aygıtı değiştirin. 5 Mandalı saat yönünün tersine döndürün. 6 Dönüştürücü konektörünü sisteme sabitleyerek mandalı aşağı doğru bastırın. Dönüştürücüyü çıkarmak için 1 Dönüştürücü mandalını yukarı çekin ve saat yönünde döndürün. 2 Dönüştürücünün konektörünü sistemden çekin. USB depolama aygıtlarının takılması ve çıkarılması Resimler ve klipler dahili depolama aygıtına kaydedilir ve içerisinde sıralama yapılabilen bir hasta listesi halinde düzenlenir. Ultrason sistemindeki resim ve klipleri bir USB depolama aygtı veya Ethernet bağlantısı kullanarak bilgisayara arşivleyebilirsiniz. USB depolama aygıtınızdaki resim ve kliplerin ultrason sisteminde görüntülenememesine rağmen aygıtı çıkarıp bunları bilgisayarınızda görüntüleyebilirsiniz. Sistemde iki adet ve mini dok ta bir adet USB bağlantı noktası vardır. Ek USB bağlantı noktası için herhangi bir USB bağlantı noktasına bir USB hub’ı bağlayabilirsiniz. Not: Sistem şifre korumalı USB depolama aygıtlarını desteklemez. Kullandığınız USB depolama aygıtının şifre korumasının etkinleştirilmediğinden emin olun. USB depolama aygıtını takmak için USB depolama aygıtını sistemdeki ya da min‐dok taki herhangi bir USB bağlantı noktasına takın. Bkz. Şekil 1, sayfa 1. USB simgesi görüntülendiğinde USB depolama aygıtı hazırdır. Aygıt hakkındaki bilgileri görüntülemek için bkz. “USB Devices (USB Aygıtları) ayarları”, sayfa 24. USB depolama aygıtını çıkarmak için Sistem, USB depolama aygıtına aktarım yaparken aygıtı çıkarmak aktarılan dosyaların bozulmasına ya da eksik kalmasına neden olabilir. 1 USB animasyonu durduktan sonra beş saniye bekleyin. 2 USB depolama aygıtını bağlantı noktasından çıkarın. 4 Sistemi hazırlama Sistem kontrolleri 1 14 2 15 Başlarken 3 4 5 16 17 18 19 6 7 20 8 9 10 11 12 13 1 Güç düğmesi Sistemi açar ve kapatır. 2 Alfasayısal tuşlar Metin ve sayı girişi yapmak için kullanın. 3 Açıklama tuşları Bkz. “Alfasayısal klavye”, sayfa 9. 4 ZOOM (Yakınlaştırma) Görüntüyü %100 büyütür. 5 DEPTH UP (Derinliği azalt), DEPTH DOWN (Derinliği artır) Görüntüleme derinliğini artırır ve azaltır. 6 AUTO GAIN (Otomatik Kazanç) Kazancı otomatik olarak ayarlar. 7 Kazanç Yakın Resmin yakın alanına uygulanan kazancı ayarlar. Uzak/ Açı Düzeltmesi Canlı görüntülemede, resmin uzak alanına uygulanan kazancı ayarlar. Dondurulmuş bir PW Doppler görüntüsünde, açıyı ayarlar. Kazanç/ Sine Tampon Alanı Canlı görüntülemede tüm resme uygulanan toplam kazancı ayarlar. Dondurulmuş bir resim üzerinde sine arabelleğini hareket ettirir. Bölüm 1: Başlarken 5 6 8 AC güç göstergesi Sürekli yanan ışık AC gücünün bağlı olduğunu belirtir. Yanıp sönen ışık sistemin uykuda olduğunu belirtir. 9 CALIPER (Pergel) CALCS (Hesaplamalar) Ölçüm için ekranda pergelleri görüntüler. Hesaplama menüsünü açar ve kapatır. 10 Dokunmatik ekran Ekranda öğeleri seçer, ayarlar ve hareket ettirir. 11 FREEZE (Dondur) Canlı görüntülemeyi durdurur ve donmuş bir resmi görüntüler. 12 SAVE (Kaydet) Görüntüyü dahili depolamaya kaydeder. Yapılandırılırsa, hesaplamaları rapora kaydeder. Bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. 13 CLIP (Klip) Klibi dahili depolamaya kaydeder. 14 Kontrol tuşları Ekran üzerindeki seçenekleri kontrol eder. 15 Formlar SETUP (Ayarlar) Sistem ayarlarını görüntüler. REPORT (Rapor) Hasta raporuna ve EMED çalışma tablolarına erişir. REVIEW (Gözden Geçir) Hasta listesi, saklanan görüntülere ve arşiv işlevlerine erişir. PATIENT (Hasta) Hasta bilgilerine erişir. 16 EXAM (Muayene) Muayene menüsünü açar. 17 A ve B kısayol tuşları Sık kullanılan görevleri gerçekleştirmek için programlayabileceğiniz tuşlar. 18 SET (Ayarla) Bir iz ölçümü ayarlar. SELECT (Seç) Ekran üzerindeki öğeleri seçmek için dokunmatik ekranla birlikte kullanılır. Renkli ve Doppler seçenekleri, ölçüm için pergeller, piktograf işaretleyici konumu ve açı, çift ve ikili ekranlardaki donmuş resimler ile ok konumu ve yönelimi arasında geçiş yapar. SAVE CALC (Hesaplamayı Kaydet) Hesaplamaları ve ölçümlerini hasta raporuna kaydeder. 19 UPDATE (Güncelle) İkili ve çift ekranlar ve M Modu ve Doppler’de görüntüleme modları arasında (örneğin D çizgisi ve Doppler spektral iz arasında) geçiş yapar. 20 Görüntüleme Modları M MODE (M Modu) M Modunu açar, M-çizgisi ve M Modu izi arasında geçiş yapar. DOPPLER Doppler modunu açar, D-çizgisi ve Doppler izi arasında geçiş yapar. COLOR (Renkli) CPD/Rengi açar ve kapatır. 2D (2B) 2B’yi açar. Sistem kontrolleri Ekran düzeni 9 1 2 3 4 10 5 Başlarken 6 11 7 8 Şekil 5 Ekran Düzeni 1 Mod Verisi Alanı Mevcut görüntüleme modu bilgisi (örneğin Gen (Genel), Res (En iyi çözünürlük), THI (Doku Harmonik Görüntüleme) ve PW (Darbeli Dalga)). 2 Yönelim İşaretleyicisi Resim yöneliminin belirtilmesini sağlar. İkili ve çift resimlerde, yönelim işaretleyicisi aktif ekran üzerinde yeşildir. 3 Metin Klavye kullanılarak girilen metin. 4 Piktograf Anatomiyi ve dönüştürücünün pozisyonunu göstermek için kullanılan piktograf. Anatomi ve ekran konumunu seçebilirsiniz. 5 Hesaplamalar Menüsü Mevcut ölçümleri içerir. 6 Resim Ultrason resmi. 7 Ölçüm ve Hesaplamalar Veri Alanı Ölçüm ve hesaplamalardaki geçerli veriler. 8 Ekran Üzerindeki Seçenekler Geçerli bağlamdaki mevcut seçenekler. 9 Hasta Üst Bilgisi Mevcut hastanın adını, kimlik numarasını, kurumunu, kullanıcısını ve tarih/saat’i içerir. 10 Sistem Durumu Sistem durumuyla ilişkili bilgiler (örneğin muayene türü, dönüştürücü, bağlı AC, akü şarjı ve USB). 11 Derinlik İşaretleyicisi Derinliğe bağlı olarak 0,5 cm, 1 cm ve 5 cm artışları belirtir. Bölüm 1: Başlarken 7 Genel etkileşim Dokunmatik ekran ve imleç Ekran üzerindeki cisimleri ayarlamak ve hareket ettirmek için dokunmatik ekranı kullanın. Dokunmatik ekran, pergel pozisyonunu, CPD veya Renkli kutu pozisyonunu ve boyutunu, imleci ve diğerlerini denetler. Ok tuşları da dokunmatik ekranla aşağı yukarı aynı fonksiyonelliği denetler. İmleç ayarlar sayfalarında, hasta bilgileri formunda ve hasta raporunda görüntülenir. İmleci dokunmatik ekranla kontrol edebilirsiniz. Örneğin, hasta bilgileri formunda imleci soyadı alanına yerleştirip SELECT (SEÇ) tuşuna basarak o alanı etkinleştirin. Ayrıca imleci onay kutularını ve listedeki öğeleri seçmek için de kullanabilirsiniz. Ekran üzerindeki seçenekler Ekran üzerindeki seçenekler, ayarlamalar yapmanızı ve ayarları seçmenizi sağlar. Mevcut seçenekler bağlama bağlıdır. Her seçenek altındaki tuş çifti tarafından kontrol edilir. Seçeneğe bağlı olarak kontrol tuşları aşağıdaki dört yoldan birini kullanarak işlevlerini yerine getirir: Cycle (Döndür) Ayarlar listesi boyunca sürekli olarak hareket eder. Üst kontrol tuşu yukarıya doğru dönüş yapar. Alt kumanda tuşu aşağıya doğru dönüş yapar. Yukarı-Aşağı Ayarlar listesi boyunca hareket eder, üst ya da altta durur. Üst kontrol tuşu yukarı hareket eder. Alt kontrol tuşu aşağı hareket eder. Varsayılan olarak aralığın sonuna eriştiğinizde sesli bir ikaz duyulur. (Bkz. “Audio (Ses), Battery (Akü) ayarları”, sayfa 19.) On-Off (Açık-Kapalı) Bir özelliği açar ya da kapatır. Herhangi bir kontrol tuşuna basabilirsiniz. Formlarda, seçeneği bunun yerine dokunmatik ekran ve SELECT (SEÇ) tuşunu kullanarak seçebilirsiniz. 8 Genel etkileşim Action (Eylem) Bir eylem gerçekleştirir. Herhangi bir kontrol tuşuna basabilirsiniz. Ya da seçeneği bunun yerine dokunmatik ekran ve SELECT (SEÇ) tuşunu kullanarak seçebilirsiniz. Şekil 6 Ekran üzerindeki seçenekler (2B görüntüleme gösterilmektedir) Açıklama ve metin Alfasayısal klavye 10 1 2 11 3 Başlarken 4 5 6 7 1 TAB (SEKME) İmlecin formlardaki alanlar arasında hareket etmesini ve ikili ekranda metin pozisyonları arasında sekme yapmasını sağlar. 2 CAPS LOCK (BÜYÜK HARF TUŞU) Klavyeyi büyük harflere ayarlar. 3 SHIFT (ÜST KARAKTER) Büyük harf ve uluslararası karakterlerin girilmesini sağlar. 4 TEXT (METİN) Metin girişi için klavyeyi açık ve kapalı konuma getirir. 5 PICTO (PİKTOGRAF) Piktografları açar ve kapatır. 6 OK Resim alanı içerisinde hareket ettirilebilen ve döndürülebilen bir ok şekli görüntüler. 7 ARALIK ÇUBUÄ?U Metin girişi için klavyeyi açık konuma getirir. Metin girişinde bir boşluk ekler. 8 9 8 DELETE (SİL) Metin girişi sırasında ve ölçüm dışındayken ekrandan bütün metinleri siler. 9 Ok Tuşları Hesaplamalar menüsünde vurgulanmış seçimleri hareket ettirir, metin girerken imleci bir adım hareket ettirir, pergel konumunu hareket ettirir, sine tampon alanını ileri geri hareket ettirir ve resim inceleme ve raporlar modunda sayfalar arasında gezinir. 10 GERİ TUŞU Metin girişi modunda imlecin solundaki karakteri siler. 11 ENTER (GİRİŞ) İmleci formlardaki alanlar boyunca hareket ettirir ve hesaplamaları rapora kaydeder. Bölüm 1: Başlarken 9 Semboller Seçili alanlar ve formlara semboller ve özel karakterler girebilirsiniz. Mevcut sembol ve özel karakterler bağlama bağlıdır. Dönüştürücülerin hazırlanması UYARI: Hasta bilgileri formu: Soyadı, İlk Adı, İkinci Adı, Hasta Kimlik Numarası, Erişim, Gösterge, Prosedür Kimlik Numarası, Kullanıcı, Okuyan Dr., İlgili Dr. ve Kurum alanları. DICOM veya SiteLink yapılandırma sayfası: Alias ve AE Title (Diğer Ad ve AE Başlığı) alanları Bazı dönüştürücü kılıfları, bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar oluşmasına neden olabilecek doğal kauçuk lateks ve talk pudra içerir. Doğal kauçuk içeren cihazlar için kullancı etiketlemesine, 21 CFR 801.437’ye bakın. Bazı jel ve sterilantlar bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar oluşmasına neden olabilir. A ve B Tuşu, Ayak şalteri ayarlar sayfası: Metin alanı Metin modu (görüntüleme): Açıklama alanı Dikkat: Şekil 7 Semboller İletişim Kutusu Sembol ya da özel karakterleri girmek için 1 Alanı seçin ve sonra Semboller’i seçin. 2 İstenen sembol veya karakteri seçin. Klavyedeki tuşlara da basabilirsiniz. 3 OK (Tamam) seçeneğini seçin. Dönüştürücünün hasar görmesini önlemek için sadece SonoSite tarafından önerilen jelleri kullanın. SonoSite’ın önerdiklerinin dışında jeller kullanmak dönüştürücüye hasar verebilir ve garantiyi geçersiz kılabilir. Jel uyumluluğuna ilişkin sorularınız varsa, SonoSite veya yerel temsilcinizle bağlantı kurun. SonoSite her kullanımdan sonra dönüştürücüleri temizlemenizi tavsiye eder. Bkz. “Dönüştürücülerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi”, sayfa 76. Muayeneler sırasında akustik kuplaj jelinin kullanılması gerekir. Çoğu jel uygun akustik kuplaj sağlamasına rağmen, bazı jeller bazı dönüştürücü materyalleriyle uyumlu değildir. SonoSite, Aquasonic® jelin kullanımını tavsiye eder, bu ürünün bir numunesi sistemle birlikte verilmektedir. Genel kullanım için, dönüştürücü ve gövde arasına bol miktarda jel uygulayın. İnvazif veya cerrahi kullanım için, bir dönüştürücü kılıfı uygulayın. 10 Dönüştürücülerin hazırlanması 4 Videos (Videolar) sekmesini seçin. UYARI: Kirlenmeyi önlemek için, invazif veya cerrahi klinik uygulamalarda steril dönüştürücü kılıflarının ve steril kuplaj jelinin kullanımı tavsiye edilir. Prosedürü gerçekleştirmek iin hazır olana dek dönüştürücü kılıfı ve jeli uygulamayın. a Select USB (USB Seç) öğesini seçin. b Select USB device for media playback dialog box (Ortamı kayıttan oynatma iletişim kutusu için USB aygıtını seç) seçeneği için, Education Key USB cihazını seçin (Type (Tip) altında “Training” (Eğitim) görüntülenir) ve ardından Select (Seç) öğesini seçin. SonoSite intrakaviter veya cerrahi uygulamalar için piyasada satılan dönüştürücü kılıflarının kullanımını tavsiye eder. Kirlenme riskini azaltmak için, kılıfı yalnızca işlemi gerçekleştirmeye hazır olduğunuzda uygulayın. Not: Image Gallery (Resim Galerisi) desteklenmeyen bir özelliktir. 1 Kılıfın içine jel dökün. 1 Video listesini görüntüleyin. 2 Dönüştürücüyü kılıfın içine yerleştirin. 2 Videoyu seçin. 3 Kılıfı tamamen açılana dek dönüştürücü ve kablonun üzerine çekin. 3 Ekrandan View (Görüntüle) öğesini seçin. 4 Kılıfla birlikte verilen bantları kullanarak kılıfı sabitleyin. 5 Dönüştürücünün ön yüzü ile kılıf arasında kabarcık kalıp kalmadığını kontrol edin ve kalan kabarcıkları giderin. Dönüştürücünün ön yüzü ve kılıf arasındaki kabarcıklar, ultrason görüntüsünü etkileyebilir. 6 Herhangi bir delik veya yırtık olmadığından emin olmak için kılıfı kontrol edin. Eğitim videoları SonoSite® Education Key™ eğitim videoları isteğe bağlı bir özelliktir. Video listesini görüntülemek için 1 Education Key USB aygıtını sistemdeki bir USB bağlantı noktasına takın. Video görüntülemek için Video oynatılmaya başlar. 4 Gerektiğinde aşağıdakilerden herhangi birini seçin: • Sesi ayarlar. Sayı ne kadar büyük olursa, ses de o kadar yüksek olur. Sıfır sessizdir. • Back (Geri) Videoyu 10 saniye geri alır. • Pause (Duraklat) Videoyu duraklatır. • Play (Oynat) Duraklatılan videoyu oynatmaya devam eder. • Forward (İleri) Videoyu 10 saniye ileri alır. Videodan çıkmak için Aşağıdakilerden birini seçin: • Video listesine geri dönmek için List (Liste). • 2D görüntülemeye geri dönmek için Done (Tamam). 2 REVIEW (İncele) tuşuna basın. 3 Aktif bir muayene varsa, ekran üzerinden List (Liste) sekmesini seçin. Bölüm 1: Başlarken 11 Başlarken Bir dönüştürücü kılıfı uygulamak için 5 Liste görüntülenmezse, doğru USB aygıtını seçin: Kullanım amaçları Bu sistem, aşağıdaki şekilde ultrason resimleri elde etmek için vücudun çeşitli bölgelerine ultrason enerjisi yayar. Her bir muayene türü için kullanılması amaçlanan dönüştürücü ve görüntüleme modları için “Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler”, sayfa 31 bölümüne bakın. Abdominal Görüntüleme Uygulamaları Karaciğer, böbrek, pankreas, dalak, safra kesesi, safra kanalları, transplant organlar, abdominal damarlar ve bunları çevreleyen anatomik yapıları, içlerinde patoloji bulunup bulunmadığnın tespit etmek üzere karın içinden değerlendirebilirsiniz. Kardiyak Görüntüleme Uygulamaları Kalbi, kalp kapakçıklarını, ana damarları, çevreleyen anatomik yapıları, tüm kardiyak performansı ve kalp boyutunu, herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığını tespit etmek amacıyla değerlendirebilirsiniz. Hastanın elektrokardiyogramını (EKG) alabilirsiniz. EKG kalp olaylarının zamanlaması için kullanılır. UYARI: EKG kardiyak aritmilerin teşhisi için kullanılmak ve uzun süreli kardiyak ritmi izlemek üzere tasarlanmamıştır. Jinekoloji ve Kısırlık Görüntüleme Uygulamaları Uterus, yumurtalıklar, adneksa ve çevreleyen anatomik yapılarda herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığını tespit etmek üzere, karın içi veya vajina içi değerlendirmeler yapabilirsiniz. Müdahaleci Görüntüleme Uygulamaları Bu sistemi, biyopsi ve boşaltım prosedürleri, vasküler hat yerleşimi, çevresel sinir tıkanıkları, spinal sinir engellemeleri ve tıkanıklıkları, yumurta toplama, amniyosentez ve diğer 12 Kullanım amaçları obstetrik prosedürler için ultrason rehberliği ve abdominal, göğüs ve nörolojik cerrahi sırasında yardım sağlaması için kullanabilirsiniz. Obstetrik Görüntüleme Uygulamaları Fetal anatomiyi, yaşayabilirliği, beklenen fetal ağırlığı, gebelik yaşını, amniyotik sıvıyı ve çevreleyen anatomik yapıları, herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığını tespit etmek amacıyla karın içinde veya vajina içinde değerlendire‐ bilirsiniz. CPD ve Renkli görüntüleme, hamileliği yüksek risk altındaki kadınlarda kullanılır. Yüksek risk taşıyan hamilelik göstergeleri, çoklu hamilelik, fetal hidrops, plasenta anormalliklerinin yanı sıra maternal hipertansiyon, diyabet ve lupus gibi hastalıkları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. UYARI: Yaralanma veya yanlış teşhis durumlarını önlemek için bu sistemi Perkütan Umblikal Kan Örneklemesi (PUBS) veya in vitro Fertilizasyon (IVF) için kullanmayın. Sistemin bu iki kullanım için etkin olduğu onaylanmamıştır. CPD veya Renkli resimler, fetal kalbinin yapısal anormalliklerinin tespiti için ve Rahim içi Büyüme Gecikmesi (IUGR) durumunun teşhisi için görüntüleme aracı olarak değil birleşik bir metot olarak kullanılır. Pediatrik ve Neonatal Görüntüleme Uygulamaları Pediatrik ve neonatal abdominali, pelvik ve kardiyak anatomiyi, pediatrik kalçayı, neonatal başı ve çevreleyen anatomik yapıları, herhangi bir patoloji bulunup bulunmadığını tespit etmek amacıyla değerlendirebilirsiniz. Yüzeysel Görüntüleme Uygulamaları Memeyi, tiroiti, testisleri, lenf nodlarını, fıtıkları, kas ve iskelet sistemi yapılarını, yumuşak doku yapılarını, pftalmik yapıları ve çevreleyen anatomik yapıları herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığını tespit etmek amacıyla değerlendirebilirsiniz. Bu sistemi, biyopsi ve boşaltım prosedürleri, vasküler hat yerleşimi, çevresel sinir tıkanıkları ve spinal sinir engellemeleri ve tıkanıkları için ultrasona rehberlik etmesi amacıyla kullanabilirsiniz. UYARI: Başlarken Hastanın yaralanmasını önlemek için, göz yoluyla görüntüleme yaparken yalnızca Orbital (Orb) veya Ophthalmic (Oftalmik) (Oph) bir muayene türü kullanın. FDA, oftalmik kullanıma yönelik alt akustik enerji sınırlarını belirlemiştir. Sistem, yalnızca muayene türü olarak Orb veya Oph seçildiğinde bu sınırları aşmayacaktır. Kafa İçi Görüntüleme Uygulamaları Beynin vasküler anatomisini ve beyindeki anatomik yapıları, herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığının tespit etmek amacıyla değerlendirebilirsiniz. Görüntülemeyi şakak üzerinden, kafanın arkasından veya göz çukurundan yapabilirsiniz. UYARI: Hastanın yaralanmasını önlemek için, göz yoluyla görüntüleme yaparken yalnızca Orbital (Orb) veya Ophthalmic (Oftalmik) (Oph) bir muayene türü kullanın. FDA, oftalmik kullanıma yönelik alt akustik enerji sınırlarını belirlemiştir. Sistem, yalnızca muayene türü olarak Orb veya Oph seçildiğinde bu sınırları aşmayacaktır. Vasküler Görüntüleme Uygulamaları Karotis arterleri, kollar ve bacaklardaki derin damarlar ve arterleri, kollar ve damarlardaki yüzeysel damarlari, karındaki ana damarları ve organları besleyen çeşitli küçük damarları herhangi bir patolojinin bulunup bulunmadığının tespit etmek amacıyla değerlendirebilirsiniz. Bölüm 1: Başlarken 13 14 Kullanım amaçları Bölüm 2: Sistem Ayarları Sistem ayarları sayfaları sistemi özelleştirmenizi ve tercihleri ayarlamanızı sağlar. Ayarlar sayfalarını görüntüleme Ayarlar sayfalarını görüntülemek için 1 SETUP (Ayarlar) tuşuna basın. 2 Setup Pages (Ayarlar Sayfaları) altında ayarlar sayfasını seçin. Varsayılan ayarların geri yüklenmesi Bir ayarlar sayfasının varsayılan ayarlarını geri yüklemek için Ayarlar sayfasında ekran üstünden Reset (Sıfırla) seçeneğini seçin. Tüm varsayılan ayarları geri yüklemek için 1 Sistemi kapatın. 2 Sistemi AC gücüne bağlayın. (Bkz. “Sistemi AC gücünü kullanarak çalıştırmak için”, sayfa 3.) 3 1 ve güç tuşlarına eş zamanlı olarak basın. Ayak Şalteri (L), Ayak Şalteri (R) Sol ve sağ ayak şalterlerinin işlevi: Save Clip (Klibi Kaydet), Record (Kaydet), Freeze (Dondur), Save Image (Resmi Kaydet) veya Print (Yazdır). Ayrıca bkz. “Ayak şalterini bağlamak için”. Ayak şalterini bağlamak için SonoSite ayak şalteri, özelleştirilebilir iki pedallı ayak şalteriyle eller serbest olarak çalışmaya olanak verir. Ayak şalteri isteğe bağlı bir özelliktir. UYARI: Kirlenmeyi önlemek için, ayak şalterini steril bir ortamda kullanmayın. Ayak şalteri sterilize değildir. 1 Kabloların bağlanması: • Y adaptör kablosu, mini‐dok veya birleştirme sistemi üzerindeki EKG bağlantısına • Ayak şalteri kablosu, Y adaptörü kablosuna 2 A ve B Tuşu, Footswitch (Ayak şalteri) ayarlar sayfasında, sol ve sağ ayak şalteri için bir işlev seçin. Sistem birkaç kez sesli uyarı verir. A ve B Tuşu, Ayak şalteri ayarı A ve B Tuşu, Footswitch (Ayak şalteri) ayarlar sayfasında, kısayol tuşlarını ve ayak şalterini sık görevleri gerçekleştirmesi için program‐ layabilirsiniz. Aşağıdaki listelerden seçin: Administration setup (Yönetim ayarları) Administration (Yönetim) ayarları sayfasında sistemi kullanıcılardan oturum açmasını ve şifreleri girmesini isteyecek şekilde yapılandırabilirsiniz. Oturum açmanın istenmesi hasta verilerini korur. Bölüm 2: Sistem Ayarları 15 Ayarlar Bir ayar sayfasından görüntülemeye dönmek için Done (Tamam) seçeneğini seçin. A Tuşu, B Tuşu Kısayol tuşlarının işlevi. Varsayılan olarak A kısayol tuşu Print (Yazdır) seçeneğine B kısayol tuşu ise Record (Kaydet) seçeneğine ayarlıdır. Kısayol tuşları alfasayısal tuş takımının altındadır. Ayrıca kullanıcı ekleyebilir ve silebilir, şifreleri değiştirebilir, kullanıcı hesaplarını içeri ve dışarı aktarabilir ve olay günlüğünü görüntüleyebilirsiniz. Güvenlik ayarları UYARI: 1996 yılı Sağlık Sigortasının Taşınabilirliği ve Güvenilirliği Kanunu (HIPAA) ve Avrupa Birliği Veri Koruma Direktifi (95/46/EC) uygun prosedürlerin uygulamaya konulması için sağlk bilgilerini teyit eden veya ileten sağlık bakım sağlayıcılarının aşağıdakileri sağlamalarını gerektirir: bilginin bütünlüğü ve gizliliğin; bilginin güvenlik veya bütünlüğüne veya yetkisiz kullanımına veya bilginin ifşa edilmesine ilişkin her türlü ön görülebilir tehdit veya tehlikeye karşı korunması. Sistemdeki güvenlik ayarları HIPAA standardında sıralanmış, geçerli güvenlik gereksinimlerini karşılamanıza olanak verir. Kullanıcılar toplanan, depolanan, gözden geçirilen ve sistem üzerinde iletilen tüm elektronik korumalı sağlık bilgilerinin güvenlik ve korunmasının sağlanmasından nihai olarak sorumludur. Yönetici olarak oturum açmak için 1 Administration (Yönetim) ayarları sayfasında, Name (Ad) kutusuna Administrator (Yönetici) yazın. 2 Password (Şifre) kutusuna yönetici şifresini yazın. Yönetici şifreniz yoksa SonoSite’a başvurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) 3 Login (Oturum Aç) tuşunu seçin. Yönetici olarak oturum kapatmak için Sistemi kapatın ya da yeniden başlatın. 16 Administration setup (Yönetim ayarları) Kullanıcının oturum açmasını istemek için Sistemi, başlangıçta User Login (Kullanıcı Oturum Açma) ekranını görüntülemesi için ayarlayabilirsiniz. 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 User Login (Kullanıcı Oturum Açma) listesinde, On (Açık) seçeneğini seçin. • On (Açık) seçeneği başlangıçta bir kullanıcı adı ve şifre gerektirir. • Off (Kapalı) seçeneği sisteme kullanıcı adı ve şifre olmadan erişilmesine izin verir. Yönetici şifresini değiştirmek ya da kullanıcıların şifre değiştirmesine izin vermek için 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 User List (Kullanıcı Listesi) altında Administrator (Yönetici) seçeneğini seçin. 3 Aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Yönetici şifresini değiştirin: User Information (Kullanıcı Bilgisi) bölümünde, Password (Şifre) kutusuna ve Confirm (Onaylama) kutusuna yeni şifrenizi yazın. (Bkz. “Güvenli bir şifre seçme”, sayfa 18.) • Kullanıcıların kendi şifrelerini değiştirmesine izin verin: Password changes (Şifre değişikliği) onay kutusunu işaretleyin. 4 Save (Kaydet) tuşunu seçin. User setup (Kullanıcı ayarları) Yeni kullanıcı eklemek için 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 New (Yeni) öğesini seçin. 3 User Information (Kullanıcı Bilgisi) bölümünde, Name (Ad), Password (Şifre) ve Confirm (Onaylama) kutularını doldurun. (Bkz. “Güvenli bir şifre seçme”, sayfa 18.) 4 (İsteğe Bağlı) User (Kullanıcı) kutusunda, bilginin hasta başlığında ve hasta bilgi formunda User (Kullanıcı) alanında görüntülenmesi için kullanıcının baş harflerini girin. Kullanıcı hesaplarının dışarı veya içeri aktarılması Dışarı ve içeri aktarım komutları çoklu sistemleri yapılandırmanızı ve kullanıcı hesabı bilgilerini yedeklemenizi sağlar. 5 (İsteğe Bağlı) Tüm yönetici ayrıcalıklarına erişime izin vermek için Administration Access (Yönetim Erişimi) kutusunu seçin. Kullanıcı hesabını dışarı aktarmak için 6 Save (Kaydet) tuşunu seçin. 2 Yönetici olarak oturum açın. Kullanıcı bilgilerini değiştirmek için 3 Ekrandan Export (Dışa Aktar) seçin. USB aygıtlarının listesi görüntülenir. 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 User List (Kullanıcı Listesi) altında kullanıcıyı seçin. 4 USB depolama aygıtını seçin ve Export (Dışarı aktar) seçeneğini seçin. Tüm kullanıcı adları ve şifreleri USB depolama aygıtına kopyalanır. Şifreler kriptoludur. Ayarlar 3 User Information (Kullanıcı Bilgisi) altında istediğiniz değişiklikleri yapın. 1 Bir USB depolama aygıtı yerleştirin. 4 Save (Kaydet) tuşunu seçin. Kullanıcı adında yapılacak her türlü değişiklik önceki adın yerini alır. Kullanıcı silmek için 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 User List (Kullanıcı Listesi) altında kullanıcıyı seçin. 3 Delete (Sil) tuşunu seçin. 4 Yes (Evet) seçeneğini seçin. Kullanıcı hesabını içeri aktarmak için 1 Hesapları içeren USB depolama aygıtını takın. 2 Yönetici olarak oturum açın. 3 Ekrandan Import (İçe Aktar) seçin. 4 USB depolama aygıtını seçin ve Import (İçeri aktar) öğesini seçin. 5 Sistemi yeniden başlatın. Sistem üzerindeki tüm kullanıcı adları ve şifreleri içeri aktarılan verilerle değiştirilir. Kullanıcı şifresini değiştirmek için 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 User List (Kullanıcı Listesi) bölümünde kullanıcıyı seçin. 3 Password (Şifre) kutusuna ve Confirm (Onaylama) kutusuna yeni şifreyi yazın. 4 Save (Kaydet) tuşunu seçin. Event log'un (Olay günlüğü) dışarı aktarımı ve temizlenmesi Event log (Olay günlüğü) hataları ve olayları toplar ve bir USB depolama aygıtına aktarılabilir ve bilgisayarda okunabilir. Olay günlüğünü görüntülemek için 1 Yönetici olarak oturum açın. 2 Ekrandan Log (Günlük) seçin. Event log (Olay günlüğü) görüntülenir. Bir önceki ekran geri dönmek için Back (Geri) sekmesini seçin. Bölüm 2: Sistem Ayarları 17 Event log'u (Olay günlüğü) dışarı aktarmak için Event log (Olay günlüğü) ve DICOM ağ günlüğünün dosya adları aynıdır (log.txt). Herhangi birinin USB depolama aygıtına aktarılması mevcut log.txt dosyasının üzerine yazdırır. 1 Bir USB depolama aygıtı yerleştirin. 2 Ekrandan önce Log (Günlük) sonra da Export (Dışarı Aktar) seçin. USB aygıtlarının listesi görüntülenir. 3 USB depolama aygıtını seçin ve Export (Dışarı aktar) öğesini seçin. Event log (Olay günlüğü) bir metin dosyası olup bunu bir metin düzenleme uygulamasında (örneğin Microsoft Word ya da Notepad) açabilirsiniz. Şifrenizi değiştirmek için 1 Sistemi açın. 2 User Login (Kullanıcı Oturum Açma) ekranında, Password (Şifre) seçeneğini seçin. 3 Eski ve yeni şifrelerinizi yazın, yeni şifreyi onaylayın ve sonra OK (Tamam) düğmesini seçin. Güvenli bir şifre seçme Güvenliği sağlamak için, büyük harf karakterlerden (A‐Z), küçük harf karakterlerden (a‐z) ve sayılardan (0‐9) oluşan bir şifre seçin. Şifreler büyük‐küçük harf duyarlıdır. Açıklama ayarları 1 Olay günlüğünü görüntüleyin. Açıklamalar sayfasında, önceden tanımlanmış etiketleri özelleştirebilir ve görüntüler çözülürken metin yönetimi için tercihi ayarlayabilirsiniz. 2 Ekran üzerindeki Clear (Temizle) seçeneğini seçin. Resimlerin açıklanması yönergeleri için bkz. “Resimlerin açıklaması”, sayfa 33. Olay günlüğünü temizlemek için 3 Yes (Evet) seçeneğini seçin. Kullanıcı olarak oturum açma Kullanıcının oturum açması gerekiyorsa, sistemi açtığınızda User Login (Kullanıcı Oturum Açma) ekranı görüntülenir. (Bkz. “Kullanıcının oturum açmasını istemek için”, sayfa 16.) Bir etiket grubunu önceden tanımlamak için Resmi açıklarken muayene türü için hangi etiketlerin kullanılabileceğini belirtebilirsiniz. (Bkz. “Resme bir metin yerleştirmek için”, sayfa 33.) 1 Sistemi açın. 1 Annotations (Açıklamalar) ayarları sayfasındaki Exam (Muayene) listesinde, etiketlerini belirlemek istediğiniz muayene tipini seçin. 2 User Login (Kullanıcı Oturum Açma) ekranında ad ve şifrenizi yazın ve OK (Tamam) seçeneğini seçin. 2 Group A (Grup) için söz konusu muayene ile ilişkilendirmek istediğiniz etiket grubu için A, B, veya C’yi (A, B veya C) seçin. Kullanıcı olarak oturum açmak için Misafir olarak oturum açmak için Misafirler tarama yapabilir ancak sistem ayarlarına ve hasta bilgilerine erişemez. 1 Sistemi açın. 2 User Login (Kullanıcı Oturum Açma) ekranında, Guest (Misafir) seçeneğini seçin. 18 Açıklama ayarları Seçilen grup için önceden ayarlı etiketler görüntülenir. 3 Aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Gruba özelleştirilmiş bir etiket ekleyin: Text (Metin) kutusuna etiketi yazın ve Add (Ekle) seçeneğini seçin. • Etiketi yeniden adlandırın: Etiketi seçin, Text (Metin) kutusuna yeni adı yazın ve Rename (Yeniden adlandır) seçeneğini seçin. • Etiketi bir grup içerisinde taşıyın: Etiketi seçin ve sonra ekran üstünden yukarı veya aşağı oku seçin. • Etiketi gruptan silin: Bir etiket seçin ve Delete (Sil) tuşunu seçin. Etiketlerde semboller kullanabilirsiniz. Bkz. “Semboller”, sayfa 10. Çözerken metin saklamayı belirlemek için Bir resmi çözdüğünüzde veya görüntüleme düzenini değiştirdiğinizde hangi metnin saklanacağını belirleyebilirsiniz. (Çözdür) listesinde, Keep All Text (Tüm Metni Sakla), Keep Home Text (Anasayfa Metnini Sakla) veya Clear All Text (Tüm Metni Sil) seçeneğini seçin. Varsayılan ayar Keep All Text’tir (Tüm Metni Sakla). Anasayfa konumunun ayarlanması hakkında bilgi için, bkz. “Anasayfa konumunu sıfırlamak için”, sayfa 34. Önceden tanımlanmış etiket gruplarını dışarı aktarmak için 1 Bir USB depolama aygıtı yerleştirin. 2 Annotations (Açıklamalar) ayarları sayfasında, Export’u (Dışarı aktar) seçin. USB aygıtlarının listesi görüntülenir. 3 USB depolama aygıtını seçin ve Export (Dışarı aktar) öğesini seçin. Bütün muayeneler için tüm önceden tanımlanmış etiket gruplarının bir kopyasını USB depolama aygıtına kaydeder. Önceden tanımlanmış etiket gruplarını içeri aktarmak için 1 Etiket gruplarını içeren USB depolama aygıtını takın. 3 USB depolama aygıtını seçin ve sonra Import (İçeri aktar) seçeneğini seçin. 4 Görüntülenen iletişim kutusunda Done (Tamam) seçin. Bütün muayeneler için tüm önceden tanımlanmış etiket grupları USB depolama aygıtındakilerle değiştirilir. Audio (Ses), Battery (Akü) ayarları Audio, Battery (Ses, Akü) ayarları sayfasında aşağıdaki listelerdeki seçenekleri seçebilirsiniz: Key click (Tuş tıklatma) Basıldığında tıklatılacak tuşlar için On (Açık) veya Off (Kapalı) seçeneğini seçin. Beep alert (Sesli ikaz) Kaydederken, uyarırken, başlarken veya kapanırken sistemin sesli ikaz etmesi için On (Açık) veya Off (Kapalı) seçeneğini seçin. Sleep delay (Uyku geciktirme) Sistemin uyku moduna girmeden önceki boşta kalma süresini belirlemek için Off (Kapalı) veya 5 veya10 dakika seçeneklerini seçin. Power delay (Güç geciktirme) Sistemin otomatik olarak kapanmadan önceki boşta kalma süresini belirlemek için Off (Kapalı) veya 15 veya 30 dakika seçeneklerini seçin. Cardiac Calculations (Kardiyak Hesaplamalar) ayarları Kardiyak Hesaplamaları ayarlar sayfasında, Doku Doppler Görüntüleme (TDI) hesaplamaları menüsünde ve rapor sayfasında görüntülenen ölçüm adlarını belirleyebilirsiniz. Ayrıca bkz. “Kardiyak hesaplamaları”, sayfa 51. Bölüm 2: Sistem Ayarları 19 Ayarlar Açıklama ayarları sayfasındaki Unfreeze 2 Annotations (Açıklamalar) ayarları sayfasında ekran üstünden Import’u (İçeri aktar) seçin. Kardiyak ölçüm adlarını belirlemek için Cardiac Calculations (Kardiyak Hesaplamalar) ayarları sayfasındaki TDI Walls (TDI Duvarları) altında, her bir duvar için bir ad seçin. Connectivity (Bağlantı) ayarları Connectivity (Bağlantı) ayarlar sayfasında USB dışındaki aygıtları kullanma seçeneklerini ve dahili depolama dolduğundaki ikazları belirleyebilirsiniz. Ayrıca isteğe bağlı özellikler olan kablosuz sertifikalarını içeri aktarabilir ve SiteLink™ Image Manager ve DICOM ® ayarlarını (Transfer Modu ve Konum da dahil olmak üzere) belirleyebilirsiniz. SiteLink Image Manager ve DICOM dokümantasyonuna başvurun. Sistemi bir yazıcı için yapılandırmak amacıyla 1 Yazıcı donanımını kurun. (Yazıcıyla ya da birleştirme sistemiyle verilen yönergelere bakın.) 2 Connectivity (Bağlantı) ayarları sayfasındaki Printer (Yazıcı) listesinde, yazıcıyı seçin. SonoSite Teknik Desteği ile yazılımınızın uyumluluğunu kontrol edin. (Ayrıca bkz. “Hasta raporunu PC’ye göndermek için”, sayfa 71.) Not: Bu yan birimlerin mini‐dok üzerindeki aynı RS‐232 bağlantısını kullanması nedeniyle tek seferde bunlardan yalnızca birini bağlayabilirsiniz. 2 Sistemi yeniden başlatın. 3 Mini‐dok’un veya birleştirme sisteminin seri bağlantı noktasından yan birime bir seri kablo (RS‐232) takın. Depolama ikazları almak için Bağlantı ayarları sayfasında Internal Storage Capacity Alert (Dahili Depolama Kapasitesi Uyarısı) seçeneğini belirleyin. Muayeneyi bitirdiğinizde dahili depolama kapasitesi dolmak üzereyse sistem bir ileti görüntüler. Daha sonra sistem DICOMda belirtilmişse arşivlenen hasta muayenelerini siler. Date and Time (Tarih ve Saat) ayarları UYARI: Sistemi bir DVD kaydedici, PC veya seri barkod tarayıcı için yapılandırmak amacıyla 1 Connectivity (Bağlantı) ayarları sayfasında aşağıdakini yapın: • (DVD kaydedici) Video Mode (Video Modu) listesinden, video standardını seçin: NTSC veya PAL. • Serial Port (Seri Bağlantı Noktası) listesinden yan birimi seçin. Computer (PC) (Bilgisayar), hasta rapor verilerinin ASCII dosyası olarak sistemden bir PC’ye gönderilmesine izin verir. Verilerin PC tarafından alınması, görüntülenmesi ya da rapor formatına dönüştürülmesi için bilgisayarda bir üçüncü parti yazılımı olmalıdır. 20 Connectivity (Bağlantı) ayarları Hatasız obstetrik hesaplamalar elde etmek için tarih ve saatin doğru olması kritik önemdedir. Sistemin her kullanımından önce tarih ve saatin doğru olduğundan emin olun. Sistem, yaz saati/kış saati ayarlamalarına göre kendini otomatik olarak ayarlamaz. Tarih ve saati ayarlamak için Date and Time (Tarih ve Saat) ayarları sayfasında aşağıdakini yapın: • Date (Tarih) kutusuna, geçerli tarihi yazın. • Time (Saat) kutusuna o anki saati 24 saat formatında (saat ve dakika olarak) yazın. Ekran Bilgisi ayarları Ekran Bilgisi ayarları sayfasında, görüntüleme sırasında hangi ayrıntıların ekran üstünde görüntüleneceğini belirtebilirsiniz. Aşağıdaki bölümlerde ayar seçimi yapabilirsiniz: Hasta başlığında görüntülenen Patient Header (Hasta Üst Bilgisi) Bilgisi. OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarları OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarlar sayfasında OB hesaplama tablolarının yazarlarını seçersiniz. Ayrıca ek OB hesaplama tablolarını da içeri ya da dışarı aktarabilirsiniz. Ayrıca bkz. “OB hesaplamaları”, sayfa 63. Mode Data (Mod Verisi) Görüntüleme bilgisi. System Status (Sistem Durumu) Sistem durumu bilgileri. IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) ayarları Ayrıca bkz. “IMT hesaplamaları”, sayfa 61. IMT hesaplamaları menüsünü özelleştirmek için IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) ayarları sayfasında aşağıdakini yapın: • IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) altında listelerden ölçüm adlarını seçin ya da None (Hiçbiri) seçeneğini belirleyin. Seçilen adlar hesaplamalar menüsünde ve hasta raporunda görüntülenir. • Region width (mm) (Bölge genişliği) kutusuna istenen genişliği yazın. 1 OB Calculations (OB Hesaplamaları) Ayarları Sayfasında Gestational Age (Gebelik Yaşı) ve Growth Analysis (Büyüme Analizi) altındaki ölçüm listelerinde, istenen OB yazarlarını seçin (veya None (Hiçbiri) seçeneğini seçin). Yazar seçildiğinde ilgili ölçüm hesaplamalar menüsüne yerleştirilir. 2 (İsteğe Bağlı) Kullanıcı tanımlı özel ölçümlerin listesini görüntülemek ve özel ölçümü özel bir tabloyla ilişkilendirmek için More (Daha fazla) seçeneğini seçin. Bu seçenek yalnızca özel ölçüm için kullanıcı tanımlı özel bir tablo oluşturulduğunda mümkündür. OB hesaplama tablolarını dışarı aktarmak için 1 Bir USB depolama aygıtı yerleştirin. 2 OB Calculations (OB Hesaplamaları) Ayarları sayfasında, Export’u (Dışarı aktar) seçin. USB aygıtlarının listesi görüntülenir. 3 USB depolama aygıtını seçin ve Export (Dışarı aktar) öğesini seçin. Tüm kullanıcı tanımlı tablolar ve ölçümler USB depolama aygıtına kopyalanır. Network Status (Ağ Durumu) ayarları OB hesaplama tablolarını içeri aktarmak için Network Status (Ağ Durumu) ayarlar sayfası, sistem IP adresi, Konum, Ethernet MAC adresi ve varsa kablosuz bağlantı ile ilgili bilgileri görüntüler. 1 Tabloları içeren USB depolama aygıtını takın. İçeri aktardığınız tablolar daha önce sistemde bulunanlara eklenir. Bölüm 2: Sistem Ayarları 21 Ayarlar IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) ayarlar sayfasında IMT hesaplamaları menüsünü özelleştirebilirsiniz. Hem sağ hem de sol taraf hesaplamaları için sekiz adede kadar ölçüm adı belirleyebilirsiniz Ölçüm adları hasta raporunda da görüntülenir. Gebelik yaşı ve büyüme analizini belirlemek için 2 OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarları sayfasında ekran üstünden Import’u (İçeri aktar) seçin. OB Custom Tables (OB Özel Tablolar) ayarları 3 USB depolama aygıtını seçin ve sonra Import (İçeri aktar) seçeneğini seçin. OB Custom Tables (OB Özel Tablolar) ayarlar sayfasında, hesaplamalar menüsü ve hasta raporunda görüntülenen büyüme tablolarını özelleştirebilirsiniz. 4 Görüntülenen iletişim kutusunda OK (Tamam) seçeneğini seçin. Sistem yeniden başlatılır. OB Custom Measuruments (OB Özel Ölçümleri) ayarları OB Custom Measurements (OB Özel Ölçümleri) ayarlar sayfasında, OB hesaplamaları menüsü ve OB raporunda görüntülenen ölçümleri tanımlayabilirsiniz OB Custom Measurements (OB Özel Ölçümleri) isteğe bağlı bir özelliktir. Gestational Age Table Measurements (Gebelik Yaşı Tablosu Ölçümleri) Sistem, GS, CRL, BPD, OFD, HC, TTD, APTD, AC, FTA, FL, EFW, Tibia, HL ve 5 ilave özel ölçüm etiketi için seçili yazarlar bazında gebelik yaşı ölçmleri sağlar. Growth Analysis Table Measurements (Büyüme Analizi Tablosu Ölçümleri) Sistem, BPD, HC, AC, FL, EFW ve HC/AC için büyüme grafikleri ya da eğrileri sağlar. UYARI: Ayrıca bkz. “OB hesaplamaları”, sayfa 63. OB özel ölçümlerini kurmak için OB hesaplamaları menüsünde ve OB raporunda görüntülenen beş adede kadar özel ölçümü kaydedebilirsiniz. 1 OB Custom Tables (OB Özel Tablolar) ayar sayfasında, New’i (Yeni) seçin. 2 Name (Ad) kutusuna, başka adlarla çakışmayacak bir ad yazın. 3 Type (Tür) listesi alanında, istenen ölçüm tipini seçin. 4 Save (Kaydet) tuşunu seçin. OB özel ölçümlerini silmek için Bir muayene sırasında OB özel ölçümünü silerseniz, muayene sona erer. 1 OB Custom Measurements (OB Özel Ölçümleri)ayarlar sayfasında, Custom Measurements (Özel Ölçümler) listesindeki ölçümü vurgulayın. 2 Delete Last (Sonuncuyu Sil) seçeneğini seçin. 3 Yes (Evet) seçeneğini seçin. Muayene sona erer ve bu ölçümle ilgili tüm tablo veya rapor verileri sistemden silinir. 22 Kullanmadan önce, özel tablo veri girişlerinin doğru olduğundan emin olun. Sistem kullanıcı tarafından girilen özel tablo verilerinin doğruluğunu teyit etmez. OB hesaplama tablolarını görüntülemek için 1 OB Calculations (OB Hesaplamaları) veya OB Custom Measurements (OB Özel Ölçümleri) ayar sayfasında ekran üstünden Tables’ı (Tablolar) seçin. 2 İstenen tabloyu ve ölçümü/yazarı seçin. Yeni bir OB özel tablosu oluşturmak için Her OB ölçümü için iki özel tablo oluşturabilirsiniz. 1 OB Calculations (OB Hesaplamaları) veya OB Custom Measurements (OB Özel Ölçümleri) ayar sayfasında ekran üstünden Tables’ı (Tablolar) seçin. 2 İstenen tabloyu (Gestational Age (Gebelik Yaşı) veya Growth Analysis (Büyüme Analizi)) seçin. 3 Measurement (Ölçüm) listesinde, özel tablo için ölçümü seçin. 4 Ekrandan Newi (Yeni) seçin. OB Custom Measuruments (OB Özel Ölçümleri) ayarları Hesaplamalar menüsündeki özel tablo için olan ölçümleri görüntülemek için, bkz. “Gebelik yaşı ve büyüme analizini belirlemek için”, sayfa 21. Dynamic Range (Dinamik Aralık) Ayarlar şunları içerir: -3, -2, -1, 0, +1, +2 veya +3. Negatif sayılar daha yüksek OB özel tablosunu düzenlemek veya silmek için kontrastlı resimleri, pozitif sayılar ise daha düşük kontrastlı resimleri gösterir. 1 OB Hesaplamaları veya OB Özel Ölçümleri ayar sayfasında ekran üstünden Tables’ı (Tablolar) seçin. Units (Birimler) Kardiyak muayenelerde hastanın boyu ve kilosu için birimler: in/ft/lbs veya cm/m/kg. 2 OB özel tablosunu seçin. Language (Dil) Sistem dili. Dilin değiştirilmesi sistemin yeniden başlatılmasını gerektirir. 6 Verileri girin. 3 Ekran üstünde aşağıdakilerden birini seçin: • Edit (Düzenle), verileri girin ve sonra ekran üstünde Save (Kaydet) seçeneğini belirleyin. • Özel tabloyu silmek için Delete (Sil). Yes (Evet) seçeneğini seçin. Presets (Önayarlar) ayarları Presets (Önayarlar) ayarlar sayfasının genel tercihler için ayarları vardır. Aşağıdaki listelerden seçebilirsiniz: Doppler Scale (Doppler Ölçeği) cm/s veya kHz seçeneğini seçin. Duplex (Çift) M Modu izi ve Doppler spektral izini görüntülemek için kullanılan düzen:1/3 2D, 2/3 Trace (1/3 2B, 2/3 İz); 1/2 2D, 1/2 Trace (1/2 2B, 1/2 İz) veya Full 2D, Full Trace (Tam 2B, Tam İz). Live Trace (Canlı İz) Peak (Zirve) veya Mean (Ortalama) seçeneklerini seçin. Color Scheme (Renk Şeması) Ekranın arka plan rengi. Auto save Pat. Form (Hasta Formunu Otomatik Olarak Kaydet) Hasta bilgisi formunu hasta dosyasına bir resim olarak otomatik kaydeder. System Information (Sistem Bilgisi) ayarları System Information (Sistem Bilgisi) ayarları sayfasında, sistem donanım ve yazılım sürümleri, patentler ve lisans bilgileri görüntülenir. Ayrıca bkz. “Bir lisans anahtarı girmek için”, sayfa 74. Patentleri görüntülemek için System Information (Sistem Bilgisi) ayarları sayfasında, Patents’i seçin. Thermal Index (Termal İndeks) TIS, TIB veya TIC seçeneklerini seçebilirsiniz. Varsayılan ayar, muayene türüne dayanır: OB TIB dir, TCD TIC dir ve diğerlerinin tümü ise TIS dir. Bölüm 2: Sistem Ayarları 23 Ayarlar 7 Ekran üstünden Save (Kaydet) seçeneğini seçin. Save Key (Kaydet Tuşu) SAVE (Kaydet) tuşunun işlevi. Image Only (Yalnızca Resim), görüntüyü dahili depolama aygıtına kaydeder. Image/Calcs (Resim/Hesaplama), görüntüyü dahili depolama aygıtına, mevcut hesaplamayı ise hasta raporuna kaydeder. 5 Author (Yazar) kutusuna, başka adlarla çakışmayacak bir ad yazın. USB Devices (USB Aygıtları) ayarları USB Devices (USB Aygıtları) ayarları sayfasında kullanılabilir alan da dahil olmak üzere bağlı olan USB aygıtları hakkındaki bilgileri görüntüleyebilirsiniz. Ayrıca USB depolama aygıtına aktardığınız hasta muayenelerindeki resim ve klipler için bir dosya biçimi belirleyebilirsiniz. (Bkz. “Hasta muayenelerini bir USB depolama aygıtına aktarmak için”, sayfa 39.) Dışarı aktarılan resimler için bir dosya biçimi belirlemek için 1 USB Devices (USB Aygıtları) ayarlar sayfasında Export’u (Dışarı aktar) seçin. 2 USB Export (USB Dışarı Aktar) seçeneği altında bir dışarı aktarma türü seçin: • SiteLink, dosyaları SiteLink‐stili klasör yapısında düzenler. Klipler MP4 dosyaları olarak kaydedilen H.264 video biçiminde dışarı aktarılır. Bunları görüntülemek için SonoSite, QuickTime 7.0 veya üst sürümleri önerilir. • DICOM, DICOM okuyucusu tarafından okunabilen dosyalar oluşturur. DICOM isteğe bağlı bir özelliktir. 3 Dışarı aktarma türünüz için bir resim biçimi seçin. JPEG resim biçimi için, ayrıca bir JPEG sıkıştırması seçin. (Ayrıca bkz. “JPEG formatının sınırlamaları”.) Yüksek sıkıştırmada dosya boyutu küçük iken, ayrıntı daha azdır. SiteLink dışarı aktarma türü için, resim biçimi sadece durağan resimleri etkiler. DICOM dışarı aktarma türü için, resim biçimi hem durağan resimleri hem de klipleri etkiler. 4 SiteLink dışarı aktarma türü için, Sort By (Sıralama Şekli) altında bir sıralama düzeni seçin. Bir önceki ekran geri dönmek için Devices (Aygıtlar) sekmesini seçin. 24 USB Devices (USB Aygıtları) ayarları Özel etiketler eklemek için DICOM dışarı aktarım türü ve SonoSite yazılım ürünü kullanıyorsanız, resimler üzerine özel etiketler ekleyin. USB Devices (USB Aygıtları) ayarlar sayfasında Include private tags (Özel etiketler ekle) seçin. Not: Etiketler bazı eski arşivleyiciler ile uyumsuz olabileceğinden, SonoSite yazılım ürünlerini kullanmıyorsanız, bu onay kutusunu seçilmemiş olarak tutun. Daha fazla bilgi için, bkz. M‐Turbo Sistemi DICOM Uyumluluk Bildirimi. JPEG formatının sınırlamaları JPEG formatındaki resimler aktarılırken, sistem kayıplı sıkıştırma kullanır. Kayıplı sıkıştırma BMP formatından daha az mutlak ayrıntıya sahip ve orijinal resimlerle tamamen aynı olmayan resimler oluşturabilir. Bazı durumlarda, kayıplı sıkıştırılmış resimler klinik kullanıma uygun olmayabilir. Örneğin, SonoCalc® IMT yazılımında resim kullanıyorsanız, bunları BMP formatında aktarmanız gerekir. SonoCalc IMT yazılımı resimleri ölçmek için sofistike bir algoritma kullanır ve kayıplı sıkıştırma hatalara yol açabilir. Kayıplı sıkıştırılmış resimler konusunda daha fazla bilgi edinmek için, aşağıdaki referanslar dahil olmak üzere endüstri literatürüne başvurun: “Physics in Medicine and Biology, Quality Assessment of DSA, Ultrasound and CT Digital Images Compressed with the JPEG Protocol,” D Okkalides et al 1994 Phys Med Biol 39 1407‐1421 doi: 10.1088/0031‐9155/39/9/008 www.iop.org/EJ/abstract/0031‐9155/39/9/008 “Canadian Association of Radiologists, CAR Standards for Irreversible Compression in Digital Diagnostic Imaging within Radiology,” Approved: June 2008. www.car.ca/Files/%5CLossy_Compression. pdf Bölüm 3: Görüntüleme Görüntüleme modları Sistem, kullanıcı kontrolünü önemli ölçüde kolaylaştıran yüksek performanslı bir ekran ve gelişmiş bir görüntü optimizasyonu teknolojisine sahiptir. Kullanılabilir görüntüleme modları dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. Bkz. “Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler”, sayfa 31. 2B görüntüleme Dynamic Range (Dinamik Aralık) Gri ölçeği aralığını ayarlar: -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3. Pozitif aralık görüntülenen grilerin sayısını arttırır, negatif aralık ise görüntülenen grilerin sayısını azaltır. Dual (Çift) Yan yana 2B resimleri gösterir. İkinci ekranı görüntülemek ve ekranlar arasında geçiş yapmak için Dual (Çift) seçeneğini seçin ve ardından UPDATE (güncelle) tuşuna basın. Resimler arasında geçiş yapmak için her iki resim donmuş durumdayken UPDATE (Güncelle) tuşuna basın. Tam ekran 2B görüntülemeye geri dönmek için, Dual (Çift) seçeneğini seçin veya 2D (2b) tuşuna basın. 2B resmi görüntülemek için 1 Aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Sistemi açın. • 2D (2b) tuşuna basın. 2 Seçenekleri istenilen şekilde ayarlayın. Bkz. “2B seçenekleri”. 2B seçenekleri 2B görüntülemede aşağıdaki ekran üzerindeki seçenekleri seçebilirsiniz. Bölüm 3: Görüntüleme 25 Görüntüleme 2B, sistemin varsayılan görüntüleme modudur. Sistem, eko sinyal büyüklüğüne dayalı bir parlaklık seviyesi belirleyerek iki boyutlu ekoları görüntüler. Olabilecek en iyi görüntü kalitesini elde etmek için, görüntü parlaklığı, kazanç, derinlik ayarlarını, görüntüleme modunu ve muayene türünü düzgün şekilde ayarlayın. Ayrıca, ihtiyaçlarınıza en iyi uyacak optimizasyon ayarını da seçin. Optimize Ayarlar aşağıdaki gibidir: (Optimize Et) • Res seçeneği olabilecek en iyi çözünürlüğü sağlar. • Gen seçeneği çözünürlük ve yayılma arasında bir denge sağlar. • Pen seçeneği olabilecek en iyi yayılımı sağlar. En iyi resmi sağlamak için optimize edilen parametrelerden bazıları şunları içerir: odaksal alanlar, aralık boyutu, frekans (merkez ve bant genişliği) ve dalga biçimi. Bu parametreler kullanıcı tarafından ayarlanamaz. LVO On (LVO Açık), LVO Off (LVO Kapalı) LVO On (LVO Açık) seçeneği Sol Ventriküler Opaklaştırmayı açar. LVO Off (LVO Kapalı), bu seçeneği kapatır. Bir görüntü kontrast maddesi kullanırken 2B görüntüleme modundaki kardiyak muayeneler için LVO kullanın. LVO, kontrast maddesinin ve endokardiyal sınırın görünümünü geliştirmek için sisteminin mekanik indeksini (MI) düşürür. Bu seçenek dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. Orientation (Yönelim) Dört resim yönelimi arasından seçim yapın: U/R (Yukarı/Sağa), U/L (Yukarı/Sola), D/L (Aşağı/Sola), D/R (Aşağı/Sağa). Brightness (Parlaklık) Ekran parlaklığını ayarlar. Ayarlar 1 ila 10 arasındadır. Ekran parlaklığı akünün ömrünü etkiler. Akünün kullanım ömrünü korumak için, parlaklığı daha düşük bir ayara getirin. Guide (Kılavuz) Sector (Sektör) Kılavuz çizgiyi açar ve kapatır. Bu özellik dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. Bkz. ayrıca Destek ve İğne Kılavuzu Kullanıcı Kılavuzu veya L25 Series Destek ve İğne Kılavuzu Kullanıcı Kılavuzu. EKG kablosu bağlı durumdayken Guide (Kılavuz) özelliği kullanılamaz. (Kardiyak muayene) Sektör genişliğini belirler. SonoMB Açık yalnızca Sector Full (Sektör Dolu) için geçerlidir. SonoMB (MB) MB On (MB Açık) ve MB Off (MB Kapalı), SonoMB™ çoklu ışın görüntüleme teknolojisini açar ve kapatır. SonoMB açıkken, ekranın sol üstünde MB harfleri görüntülenir. SonoMB dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. ECG (EKG) EKG izini görüntüler. Bkz. “EKG İzleme”, sayfa 40. Bu özellik isteğe bağlıdır ve bir SonoSite EKG kablosu gerektirir. Clips (Klipler) Klipler seçeneklerini görüntüler. Bkz. “Bir klip yakalamak ve kaydetmek için”, sayfa 36. Bu özellik isteğe bağlıdır. THI Doku Harmonik Görüntülemeyi açık ve kapalı konuma getirir. Açıkken, ekranın sol üstünde THI harfleri görüntülenir. Bu özellik dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. Page (Sayfa) x/x Hangi seçenekler sayfasının görüntülendiğini belirtir. Bir sonraki sayfayı görüntülemek için seçin. M Modunda görüntüleme Hareket modu (M Modu) 2B’nin bir uzantısıdır. Zaman içinde görüntülenen 2B resmin izini sağlar. Tek bir ultrason ışını iletilir ve yansıyan sinyaller ekran üzerinde çizgiler oluşturan farklı yoğunlukta noktalar halinde görüntülenir. M-çizgisini görüntülemek için 1 M MODE (m modu) tuşuna basın. Not: M‐çizgisi görüntülenmezse, resmin dondurulmadığından emin olun. 2 M‐çizgisini istenilen yere konumlandırmak için dokunmatik ekranı kullanın. 3 Seçenekleri istenilen şekilde ayarlayın. 2B görüntülemede bulunan birçok optimizasyon ve derinlik seçenekleri M Modu görüntülemede de bulunmaktadır. Bkz. “2B seçenekleri”, sayfa 25. 26 Görüntüleme modları M Modu izini görüntülemek için 1 M‐çizgisini görüntüleyin. 2 Gerekiyorsa derinliği ayarlayın. (Bkz. “Derinliği ayarlamak için”, sayfa 30.) 3 M MODE (m modu) tuşuna basın. İzin üst kısmındaki zaman ölçeğinde 200 ms aralıklarla küçük işaretler ve bir saniye aralıklarla büyük işaretler vardır. 4 Gerektiğinde aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Tetkik hızını seçin (Slow (Yavaş), Med (Orta) veya Fast (Hızlı)). • M‐çizgisi ve M‐Modu izi arasında geçiş yapmak için UPDATE (güncelle) tuşuna basın. • Çift düzen kullanılıyorsa, tam ekran M‐çizgisi ile çift düzen arasında geçiş yapmak için M MODE (m modu) tuşuna basın. CPD ve renkli Doppler görüntüleme Renkli güçlü Doppler (CPD) ve renkli Doppler (Color/Renkli) özellikleri isteğe bağlı özelliklerdir. CPD, tespit edilebilir kan akışının varlığını göstermek için kullanılır. Renkli, geniş bir akış aralığında kan akışının varlığını, hızını ve yönünü göstermek için kullanılır. CPD veya Renkli resmi görüntülemek için 1 COLOR (renkli) tuşuna basın. 2B görüntünün ortasında İB kutusu görüntülenir. 2 CPD veya Color (Renkli) modunu seçin. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak İB kutusunu gerektiği gibi konumlandırın ve yeniden boyutlandırın. Konum ve boyut arasında geçiş yapmak için SELECT (Seç) tuşuna basın. İB kutusunu konumlandırırken ya da yeniden boyutlandırırken yeşil bir ana hat gösterilir. Ekranın sol tarafındaki İB kutusu göstergesi hangi dokunmatik ekran işlevinin etkin olduğunu gösterir. 4 Seçenekleri istenilen şekilde ayarlayın. Bkz. “CPD ve Renkli seçenekleri”. CPD ve Renkli seçenekleri CPD veya Renkli görüntülemede aşağıdaki ekran üzerindeki seçenekleri ayarlayabilirsiniz. Color CPD ve Color (Renkli) modu (Renkli), CPD arasında geçiş yapar. Geçerli seçim, ekranın sol üstünde görüntülenir. Color Suppress (Renk Gösterimi) Renk bilgilerini gösterir veya gizler. Canlı veya sabit görüntüdeyken Show (Göster) veya Hide (Gizle) öğesini seçebilirsiniz. Ekran üstünde gösterilen ayar geçerli seçimdir. Geçerli ayar ekran üstünde Flow görüntülenir. Sensitivity (Akış • Low (Düşük) seçeneği, sistemi Hassasiyeti) düşük akış durumları için optimize eder. • Med (Orta) seçeneği, sistemi orta akış durumları için optimize eder. • High (Yüksek) seçeneği, sistemi yüksek akış durumları için optimize eder. Geçerli seçim, ekranın sol üstünde de görüntülenir. Bölüm 3: Görüntüleme 27 Görüntüleme Çift düzen ayarlamak için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. Ekranın sol üst köşesindeki Renk gösterge çubuğu, sadece Renkli görüntüleme modunda, cm/s’deki hızı görüntüler. PRF Scale Kontrol tuşlarına basarak istenilen (PRF Ölçeği) darbe tekrarlama frekansı (PRF) ayarını seçin. Her bir Flow Sensitivity (Akış Hassasiyet) Low (Düşük), Med (Orta) ve High (Yüksek) için geniş bir PRF ayarı aralığı bulunmaktadır. Seçili dönüştürücülerde bulunur. Wall Filter (Duvar Filtresi) Ayarlar şunları içerir: Low (Düşük) Med (Orta) ve High (Yüksek). Seçili dönüştürücülerde bulunur. Steering Renkli İB kutusunun direksiyon açısı (Direksiyon) ayarını seçin (-15, 0 veya +15). PW Doppler ekliyorsanız, bkz. “PW Doppler seçenekleri.”, sayfa 29. Seçili dönüştürücülerde bulunur. Variance (Varyans) Varyansı açar ve kapatır. Sadece kardiyak muayene için kullanılabilir. PW Doppler, bir aralığa özel alandaki kan akış hızlarını ışın boyunca kaydeden bir Doppler’dir. CW Doppler, kan akış hızlarını ışın boyunca kaydeden bir Dopplerdir. PW/CW Doppler’i ve CPD/Renkliyi eşzamanlı olarak kullanabilirsiniz. CPD/Renkli görüntüleme açıksa renkli İB kutusu, D‐çizgisine bağlanır. SELECT (Seç) tuşu renkli İB kutusu konumu, renkli İB kutusu boyutu, D‐çizgisi ve geçit konumu ve (PW Doppler’de) açı düzeltmesi seçenekleri arasında döner. Aktif seçim yeşil renklidir. Ayrıca, ekranın sol tarafındaki gösterge hangi dokunmatik ekran işlevinin etkin olduğunu gösterir. D-çizgisini görüntülemek için Varsayılan Doppler görüntüleme modu PW Dopplerdir. Kardiyak muayenelerde CW Doppler ekran üstü seçeneğini seçebilirsiniz. 1 DOPPLER tuşuna basın. Not: D‐çizgisi görüntülenmezse, resmin dondurulmadığından emin olun. 2 Gerektiğinde aşağıdakilerden herhangi birini yapın: Invert (Tersine Çevir) Görüntülenen akış yönünü değiştirir. Renkli görüntülemede kullanılabilir. Sector (Sektör) (Kardiyak muayene) Sektör genişliğini belirler. • Seçenekleri ayarlayın. Bkz. “PW Doppler seçenekleri.”, sayfa 29. • Dokunmatik ekranı kullanarak D‐çizgisini ve geçidi istenilen yere konumlandırın. Yatay hareketler D‐çizgisini konumlandırır. Dikey hareketler geçidi konumlandırır. • (PW Doppler) Açıyı elle düzeltmek için, aşağıdakilerden birini uygulayın: Page (Sayfa) x/x Hangi seçenekler sayfasının görüntülendiğini belirtir. Bir sonraki sayfayı görüntülemek için seçin. PW ve CW Doppler görüntüleme Darbeli dalga (PW) Doppler ve sürekli dalga (CW) Doppler görüntüleme modları isteğe bağlı özelliklerdir. 28 Görüntüleme modları • SELECT (Seç) tuşuna basın ve ardından dokunmatik ekranı kullanın. SELECT (Seç) tuşu, D‐çizgisi ve açı düzeltme arasında geçiş yapar. • Görüntüyü dondurun ve ardından topuzu çevirin. Açıyı ‐74° ile +74° arasında 2° artışlarla ayarlayabilirsiniz. Spektral izi görüntülemek için 1 D‐çizgisini görüntüleyin. 2 DOPPLER tuşuna basın. Gate Size (Geçit Boyutu) Ayarlar dönüştürücü ve muayene türüne bağlıdır. TCD veya Orb muayenelerinde, Doppler geçit derinliğini (geçidin Doppler resminin merkezindeki derinliği) belirlemek için dokunmatik ekranı kullanın. Doppler geçit derinliği göstergesi ekranın sağ alt kısmındadır. TDI On (Açık), TDI Off (Kapalı) Doku Doppler görüntülemeyi açmak için TDI On (TDI Açık) öğesini seçin. Açıkken, ekranın sol üstünde TDI harfleri görüntülenir. Varsayılan olarak TDI off (TDI Kapalı) seçeneği belirlenmiştir. Sadece kardiyak muayenelerde kullanılabilir. İzin üst kısmındaki zaman ölçeğinde 200 ms aralıklarla küçük işaretler ve bir saniye aralıklarla büyük işaretler vardır. 3 Gerektiğinde aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Seçenekleri ayarlayın. Bkz. “Spektral iz seçenekleri”, sayfa 30. • D‐çizgisi ve spektral izi arasında geçiş yapmak için UPDATE (GÜNCELLE) tuşuna basın. • Çift düzen kullanılıyorsa, tam ekran D‐çizgisi ile çift düzen arasında geçiş yapmak için DOPPLER tuşuna basın. Çift düzen ayarlamak için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. PW Doppler seçenekleri. PW, CW (Yalnızca Kardiyak muayene) PW Doppler ve CW Doppler arasında geçiş yapar. Geçerli seçim, ekranın sol üstünde görüntülenir. Açıyı 0°, +60° veya -60° olarak Angle düzeltir. Correction (Açı Düzeltmesi) Page (Sayfa) Hangi seçenekler sayfasının x/x görüntülendiğini belirtir. Bir sonraki sayfayı görüntülemek için seçin. Bölüm 3: Görüntüleme 29 Görüntüleme PW Doppler görüntülemede aşağıdaki ekran üstü seçeneklerini ayarlayabilirsiniz. Steering İstenen direksiyon açısı ayarını (Direksiyon) seçin. Mevcut ayarlar dönüştürücüye bağlıdır. PW Doppler açı düzeltmesini otomatik olarak optimum ayara getirecektir. • -15 ve -20 ’nin -60° derecelik açı düzeltmesi vardır. • 0’ın 0° derecelik açı düzeltmesi vardır. • +15 ve +20 ’nin +60° derecelik açı düzeltmesi vardır. Direksiyon açısı ayarını seçtikten sonra açıyı elle düzeltebilirsiniz. (Bkz. “D-çizgisini görüntülemek için”, sayfa 28.) Seçili dönüştürücülerde bulunur. Spektral iz seçenekleri Spektral iz görüntülemede aşağıdaki ekran üstü seçeneklerini ayarlayabilirsiniz. Scale (Ölçek) İstenen ölçek (darbe tekrarlama frekansı [PRF]) ayarını seçer. (Doppler ölçeğini cm/s veya kHz olarak değiştirmek için, bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23.) Line (Çizgi) Invert (Tersine Çevir) Taban çizgisi konumunu ayarlar. (Live Trace (Canlı İz) kapalıysa taban çizgisi dondurulmuş bir iz üzerinde ayarlanabilir. Spektral izi dikey olarak döndürür. (Live Trace (Canlı İz) kapalıysa Invert (Tersine Çevir) dondurulmuş bir iz üzerinde kullanılabilir. Kazanç ve derinliğin ayarlanması Derinliği ayarlamak için Derinliği izleme modları hariç tüm görüntüleme modlarında ayarlayabilirsiniz. Dikey derinlik ölçeği, derinliğe bağlı olarak 0,5 cm, 1 cm, ve 5 cm artışlarda işaretlenir. Aşağıdaki tuşlara basın: • Görüntülenen derinliği azaltmak için UP DEPTH (derinliği azalt) tuşu. • Görüntülenen derinliği artırmak için DOWN DEPTH (derinliği artır) tuşu. Derinliği ayarlarken, ekranın sağ altında bulunan maksimum derinlik sayısı değişir. Kazancı otomatik olarak ayarlamak için AUTO GAIN (otomatik kazanç) tuşuna basın. Volume (Ses) Doppler hoparlör sesini artırır ya da azaltır (0-10). Bu tuşa her basışınızda kazanç ayarlanır. Kazancı elle ayarlamak için Kazanç topuzunu aşağıdaki şekilde çevirin: Wall Filter (Duvar Filtresi) Ayarlar şunları içerir: Low (Düşük) Med (Orta), High (Yüksek). • NEAR (yakın) 2B resmin yakın alanına uygulanan kazancı ayarlar. (uzak) 2B resminin uzak alanına • FAR uygulanan kazancı ayarlar. Sweep Speed Ayarlar şunları içerir: Slow (Yavaş) (Tetkik Hızı) Med (Orta), Fast (Hızlı). Live Trace (Canlı İz) Zirve veya ortalama canlı izi görüntüler. (Zirve veya ortalamayı belirlemek için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23.) Page (Sayfa) Hangi seçenekler sayfasının x/x görüntülendiğini belirtir. Bir sonraki sayfayı görüntülemek için seçin. 30 Kazanç ve derinliğin ayarlanması (kazanç) tüm resme uygulanan • GAIN toplam kazancı ayarlar. CPD veya Renkli görüntülemede, GAIN (kazanç) topuzu ilgi bölgesi (İB) kutusuna uygulanan renk kazancını etkiler. PW ve CW Doppler görüntülemede, GAIN (kazanç) topuzu Doppler kazancını etkiler. Near (Yakın) ve far (uzak), diğer ultrason sistemlerindeki zaman kazanç denkleştirmesi (TGC) kontrollerine karşılık gelir. Dondurma, çerçeveleri görüntüleme ve yakınlaştırma Bir resmi dondurmak veya çözdürmek için FREEZE (Dondur) tuşuna basın. Dondurulmuş bir resimde sine simgesi ve çerçeve numarası sistem durum alanında görüntülenir. Sine tampon alanında ileri ya da geri hareket etmek için Resmi dondurun ve aşağıdakilerden birini yapın: • Topuzu döndürün. • Dokunmatik ekranı kullanın. Sağ ileri sol ise geri hareket eder. • SOL OK ve SAĞ OK tuşlarına basın. Çerçeve numarası, ileri ya da geri hareket ettikçe değişir. Sistem durum alanında tampon alanındaki çerçevelerin toplam sayısı ekran üstünde görüntülenir. 2B ve Renkli görüntülemeyi yakınlaştırabilirsiniz. Yakınlaştırırken istediğiniz zaman resmi dondurabilir ya da çözdürebilir veya görüntüleme modunu değiştirebilirsiniz. 1 ZOOM (yakınlaştırma) tuşuna basın. Bir ROI kutusu görüntülenir. 2 Dokunmatik ekranı kullanarak İB kutusunu istediğiniz gibi konumlandırın. 3 ZOOM (yakınlaştırma) tuşuna tekrar basın. ROI kutusundaki resim %100 oranında büyütülür. 4 (İsteğe Bağlı) Resim dondurulmuşsa görüntüyü yukarı,aşağı, sola ve sağa kaydırarak panoramik görüntü almak için dokunmatik ekranı ya da ok tuşlarını kullanın. (Dual (Çift) özelliği seçiliyken panoramik görüntüleme yapamazsınız.) UYARI: Yanlış teşhisi ya da hastanın zarar görmesini önlemek için kullanmadan önce sisteminizin yeterliliğini öğrenin. Tanılama yeteneği, her bir dönüştürücü, muayene türü ve görüntüleme modu için farklılık gösterir. Ek olarak dönüştürücüler, fiziksel uygulanmalarına bağlı olarak özel kriterlere uygun şekilde geliştirilmiştir. Bu kriterler biyolojik uyumluluk gerekliliklerini içermektedir. Hastanın yaralanmasını önlemek için, göz yoluyla görüntüleme yaparken yalnızca Orbital (Orb) veya Oftalmik (Oph) kullanın. FDA, oftalmik kullanıma yönelik alt akustik enerji sınırlarını belirlemiştir. Sistem, yalnızca muayene türü olarak Orb veya Oph seçildiğinde bu sınırları aşmayacaktır. Kullandığınız dönüştürücüler hangi muayene türlerinin kullanılabilir olduğunu belirler. Ek olarak, seçtiğiniz muayene türü hangi görüntü modlarının kullanılabilir olduğunu belirlemektedir. Muayene türünü değiştirmek için Aşağıdakilerden birini yapın: • EXAM (muayene) tuşuna basın ve menüden seçim yapın. • Hasta bilgisi formunda Exam (Muayene) altındaki Type (Tür) listesinden seçim yapın. (Bkz. “Hasta bilgileri formu”, sayfa 34.) Yakınlaştırma özelliğinden çıkmak için ZOOM (yakınlaştırma) tuşuna tekrar basın. Bölüm 3: Görüntüleme 31 Görüntüleme Bir resmi yakınlaştırmak için Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler Dönüştürücü ile kullanılabilir görüntüleme modları ve muayeneler CW Doppler 3 — Neo 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — Vas 3 3 3 3 — Abd 3 3 3 3 — Gyn 3 3 3 3 — Msk 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — OB 3 3 3 3 — D2x Crd — — — — 3 HFL38x Bre 3 3 3 3 — IMT 3 3 3 3 — Msk 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — SmP 3 3 3 3 — Vas 3 3 3 3 — Ven 3 3 3 3 — Bre 3 3 3 3 — MSK 3 3 3 3 — Sinir 3 3 3 3 — SmP 3 3 3 3 — C60x HFL50x 32 CW Doppler PW Doppler4 3 PW Doppler4 Color (Renkli)3 3 Color (Renkli)3 CPD3 3 CPD3 2B2 M Modu Abd 2B2 M Modu Muayene Türü1 C11x Gyn 3 3 3 3 — OB 3 3 3 3 — Msk 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — Oph 3 3 3 3 — Sup 3 3 3 3 — Vas 3 3 3 3 — Ven 3 3 3 3 — Bre 3 3 3 3 — IMT 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — SmP 3 3 3 3 — Vas 3 3 3 3 — Ven 3 3 3 3 — Abd 3 3 3 3 — Crd 3 — 3 3 3 Neo 3 3 3 3 — Abd 3 3 3 3 — Crd 3 — 3 3 3 OB 3 3 3 3 — Orb 3 3 3 3 — TCD 3 3 3 3 — Dönüştürücü Dönüştürücü Görüntüleme Modu Muayene Türü1 Görüntüleme Modu ICTx L25x L38x P10x P21x Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler Resme bir metin yerleştirmek için Dönüştürücü Muayene Türü1 2B2 M Modu CPD3 Color (Renkli)3 PW Doppler4 CW Doppler Görüntüleme Modu SLAx Msk 3 3 3 3 — Nrv 3 3 3 3 — Sup 3 3 3 3 — Vas 3 3 3 3 — Ven 3 3 3 3 — Crd 3 — 3 3 3 TEEx Resimlerin açıklaması Dondurulmuş resimlerin yanı sıra canlı resimlere de açıklama ekleyebilirsiniz. (Kaydedilmiş bir resimde açıklama yapamazsınız.) Metin (önceden tanımlanmış etiketler dahil), ok ve piktograf yerleştirebilirsiniz. Açıklamalar tercihlerini ayarlamak için bkz. “Açıklama ayarları”, sayfa 18. 1 TEXT (Metin) tuşuna basın. Yeşil bir imleç görüntülenir. 2 İmleci istenilen yere taşıyın: • Dokunmatik ekranı veya ok tuşlarını kullanın. • İmleci anasayfa konumuna taşımak için Home (Anasayfa) seçeneğini seçin. Varsayılan anasayfa konumu görüntüleme ekranı düzenine bağlıdır. Anasayfa konumunu sıfırlayabilirsiniz. Bkz. “Anasayfa konumunu sıfırlamak için”, sayfa 34. 3 Klavyeyi kullanarak metin yazın. • Ok tuşları imleci sola, sağa, yukarı veya aşağı hareket ettirir. • DELETE (Sil) tuşu tüm metni siler. • Word (Sözcük) seçeneği bir sözcüğü siler. • Özel karakterleri girmek için, Symbols (Semboller) seçeneğini seçin. Bkz. “Semboller”, sayfa 10. 4 (İsteğe Bağlı) Önceden tanımlanmış bir etiket eklemek için Label (Etiket) seçeneğini ve sonra da istediğiniz etiket grubunu seçin: , , ya da . İstediğiniz etiket için grubu yeniden seçin. Birinci sayı gruptaki hangi etiketin seçildiğini gösterir. İkinci sayı toplam kullanılabilir etiketlerin sayısıdır. Bkz. “Açıklama ayarları”, sayfa 18. Metin girişini kapalı konuma getirmek için TEXT (Metin) tuşuna basın. Bölüm 3: Görüntüleme 33 Görüntüleme 1. Muayene türü kısaltmaları aşağıdaki gibidir: Abd = Abdomen, Bre = Göğüs, Crd = Kardiyak, Gyn = Jinekoloji, IMT = İntima Media Kalınlığı, Msk = Muskuloskeletal, Neo = Neonatal, Nrv = Sinir, OB = Obstetrik , Oph = Oftalmik, Orb = Orbital, SmP = Küçük Organ, Sup = Yüzeysel, TCD = Kafa içi Doppler, Vas = Vasküler, Ven = Venöz. 2. 2B için optimizasyon ayarları Res, Gen ve Pen’dir. 3. CPD ve Color (Renkli) için optimizasyon ayarları, seçilen ayara bağlı olarak Color (Renkli) için bir PRF ayar aralığıyla düşük, orta ve yüksektir (akış hassasiyeti). 4. Kardiyak muayene türü için, PW TDI de kullanılabilir. Bkz. “PW Doppler seçenekleri.”, sayfa 29. Şu görüntüleme düzenlerine metin girişi yapabilirsiniz: tam ekran 2B, tam ekran iz, ikili veya çift. Metni elle yerleştirebilir ya da önceden tanımlanmış bir etiket ekleyebilirsiniz. Anasayfa konumunu sıfırlamak için 1 TEXT (Metin) tuşuna basın. 5 Piktograf için bir ekran konumu seçin: U/L (Yukarı/Sola), D/L (Aşağı/Sola), D/R (Aşağı/Sağa), U/R (Yukarı/Sağa). 2 Dokunmatik ekranı ve ok tuşlarını kullanarak imleci istenilen yere konumlandırın. Çift düzende piktograf sol üst ile sınırlıdır. Dual (İkili) seçeneğinde dört konumun dördü de kullanılabilir. 3 Home/Set (Anasayfa/Ayarla) öğesini seçin. Resme bir ok yerleştirmek için Resmin belirli bir bölümünü işaret etmek için bir ok grafiği ekleyebilirsiniz. 1 OK tuşuna basın . Piktografı kaldırmak için Hide (Gizle) seçeneğini seçin. Hasta bilgileri formu 2 Ok yönelimini ayarlamanız gerekiyorsa, SELECT (Seç) tuşuna basın ve sonra dokunmatik ekranı kullanın. Yönelim doğru olduğunda tekrar SELECT (Seç) tuşuna basın. Hasta bilgileri formunu, hasta kimliğini, muayeneyi ve hasta muayenesinin klinik bilgilerini girmenizi sağlar. Bu bilgi otomatik olarak hasta raporunda görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak oku istenilen yere konumlandırın. Yeni bir hasta bilgisi formu oluşturduğunuzda muayene sırasında kaydettiğiniz tüm resimler, klipler ve diğer veriler hastayla ilişkilendirilir. (Bkz. “Hasta raporu”, sayfa 70.) 4 Oku ayarlamak için OK tuşuna basın. Ok yeşilden beyaza dönüşür. Oku kaldırmak için OK tuşuna basın ve sonra Hide (Gizle) seçeneğini seçin. Resme bir piktograf yerleştirmek için Kullanılabilir piktograf dizisi, dönüştürücüye ve muayene türüne bağlıdır. 1 PICTO (piktograf) tuşuna basın. 2 İstenilen piktografı görüntülemek için x/x seçeneğini seçin ve sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. Birinci sayı sette hangi piktografın seçildiğini gösterir. İkinci sayı toplam kullanılabilir piktografların sayısıdır. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak piktograf işaretleyiciyi konumlandırın. 4 (İsteğe Bağlı) Piktograf işaretleyicisini döndürmek için SELECT (Seç) tuşuna basın ve sonra dokunmatik ekranı kullanın. 34 Hasta bilgileri formu Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için 1 PATIENT (Hasta) tuşuna basın. 2 New/End (Yeni/Son) seçeneğini seçin. 3 Form alanlarını doldurun. Bkz. “Hasta bilgileri formu alanları”, sayfa 35. 4 Done (Tamam) öğesini seçin. Ayrıca bkz. “Hasta muayenesine resim ve klip eklemek için”, sayfa 38. Bir hasta bilgisi formunu düzenlemek için Muayene arşivlenmemiş ya da dışarı aktarılmamış ise ve bilgiler çalışma listesinden alınmamışsa, hasta bilgilerini değiştirebilirsiniz. Ayrıca bkz. “Hasta listesinden hasta bilgilerini değiştirmek için”, sayfa 38. 1 PATIENT (Hasta) tuşuna basın. 2 İstenilen değişiklikleri yapın. 3 Aşağıdakilerden birini seçin: • Değişiklikleri geri almak ve görüntülemeye geri dönmek için Cancel (İptal). • Değişiklikleri kaydetmek ve görüntülemeye geri dönmek için Done (Tamam). Muayeneyi sonlandırmak için 1 Saklamak istediğiniz resimleri ve diğer verileri kaydettiğinizden emin olun. (Bkz. “Resimlerin ve kliplerin kaydedilmesi”, sayfa 36.) 2 PATIENT (Hasta) tuşuna basın. 3 New/End (Yeni/Son) seçeneğini seçin. Yeni bir hasta bilgi formu görüntülenir. Hasta bilgileri formu alanları Patient (Hasta) • Last, First, Middle (Soyadı, İlk ve İkinci) Hasta adı • ID Hasta kimlik numarası • Accession (Erişim) Varsa, numarayı girin. • Date of birth (Doğum tarihi) • Gender (Cinsiyet) • LMP Estab. DD (Beklenen Doğum Tarihi) (OB veya Jinekolojik muayene) OB muayenesinde LMP veya Estab. DD (Beklenen Doğum Tarihi) seçeneğini seçin ve ardından son menstruasyon tarihini veya beklenen doğum tarihini girin. Jinekolojik muayenede son menstruasyon tarihini girin. LMP tarihi geçerli sistem tarihinden önce olmalıdır. • Twins (İkizler) (OB muayenesi) Hesaplamalar menüsünde Twin A ve Twin B (İkiz A ve İkiz B) ölçümlerini görüntülemek için ve bir önceki muayene verilerinin Twin A ve Twin B (İkiz A ve İkiz B) ekranlarına erişmek için Twins (İkizler) onay kutusunu seçin. • Previous Exams (Önceki Muayeneler düğmesi) (OB muayenesi) Beş adet önceki muayene için alanları görüntüler. Önceki muayene tarihi mevcut sistem tarihinden önce olmalıdır. İkizler için Twin A (İkiz A) ve Twin B (İkiz B) ekranları arasında geçiş yapmak için Twin A/B (İkiz A/B) öğesini seçin. (Twin A/B (İkiz A/B) seçeneği görüntülenmezse, Back (Geri) seçeneğini seçin ve Twins (İkizler) onay kutusunun seçildiğinden emin olun.) Değişiklikleri kaydetmek ve bir önceki ekrana geri dönmek için Back (Geri) öğesini seçin. • Indications (Endikasyonlar) İstediğiniz metni girin. • BP (Kardiyak, IMT, Orbital, Kafa İçi veya Vasküler muayene) Kan Basıncı • User (Kullanıcı) Kullanıcı baş harfleri • HR (Kardiyak, Orbital, Kafa İçi veya Vasküler muayene) Kalp Atım Hızı. Dakikalık atım sayısını girin. Bir ölçüm kullanarak kalp atım hızının kaydedilmesi bu verinin üzerine yazar. • Procedure (Prosedür düğmesi) DICOM Çalışma Listesi özelliği lisanslı ve yapılandırılmışsa kullanılır. DICOM kullanıcı kılavuzuna bakın. Girdileri kaydetmek ve bir önceki ekrana geri dönmek için Back (Geri) sekmesini seçin. • Height (Boy) (Kardiyak muayene) Fit ve inç ya da metre ve santimetre cinsinden hastanın boyu. (Birimleri değiştirmek için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23.) Bölüm 3: Görüntüleme 35 Görüntüleme Kullanılabilir hasta bilgileri formu alanları muayene türüne bağlıdır. Bazı alanlarda, sembol ve özel karakterler girmek için Symbols (Semboller) öğesini seçin. Bkz. “Semboller”, sayfa 10. Muayene • Type (Tür) Kullanılabilir muayene türleri dönüştürücüye bağlıdır. Bkz. “Dönüştürücüye göre kullanılan görüntüleme modları ve muayeneler”, sayfa 31. • Weight (Kilo) (Kardiyak muayene) Libre veya kilogram cinsinden hastanın kilosu. (Birimleri değiştirmek için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23.) İsteğe bağlı bir özellik olan Clips (Klipler) seçeneği, klipleri yakalamanızı, önizleme yapmanızı ve kaydetmenizi sağlar • BSA (Kardiyak muayene) Vücut Yüzey Alanı. Boy ve kiloyu girdikten sonra otomatik olarak hesaplanır. 1 Clips (Klipler) seçeneklerini ayarlayın. (Bkz. “Clips (Klipler) seçeneklerini ayarlamak için”, sayfa 36.) • Ethnicity (Etnisite) (IMT muayene) Etnik köken 2 CLIP (Klip) tuşuna basın. • Reading Dr. (Okuyan Doktor) • Referring Dr. (İlgili Dr.) • Institution (Kurum) Resimler ve klipler Resimlerin ve kliplerin kaydedilmesi Bir resmi ya da klipi kaydettiğinizde dahili depolamaya kaydedilir. Beep Alert (Sesli İkaz) özelliği açıksa sistem uyarı verir ve yüzde simgesi yanıp söner. (Bkz. “Audio (Ses), Battery (Akü) ayarları”, sayfa 19.) Sistem durumu alanındaki yüzde simgesi dahili depolamada kullanılan alanın yüzdesini gösterir. Depolama kapasitesine yaklaşıldığında uyarı almak için bkz. “Depolama ikazları almak için”, sayfa 20. Saklanan resimlere ve kliplere erişmek için hasta listesini açın. Bkz. “Hasta muayenelerini gözden geçirme”, sayfa 37. Bir resim kaydetmek için SAVE (Kaydet) tuşuna basın. Resim dahili depolamaya kaydedilir. Varsayılan olarak SAVE (Kaydet) tuşu sadece resmi kaydeder. Hesaplamalar sırasında bir kısayol olarak, SAVE (Kaydet) tuşu hem resmi dahili depolamaya hem de hesaplamayı hasta raporuna kaydedebilir. Bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. 36 Resimler ve klipler Bir klip yakalamak ve kaydetmek için Aşağıdakilerden biri gerçekleşir: • Prev/Off (Önizleme/Kapalı) seçiliyse, klip doğrudan dahili depolamaya kaydedilir. • Prev/On (Önizeme/Açık) seçiliyse, klip önizleme modunda oynatılır. Aşağıdaki ekran üzerindeki seçeneklerinden herhangi birini seçebilirsiniz: • Kayıttan oynatma hızı (1x, 1/2x, 1/4x) • Pause (Duraklat), kayıttan oynatmayı yarıda kesmek için • Left (Sol): x veya Right (Sağ): x klibin sol ya da sağ tarafından çerçeveleri kaldırmak için (x çerçeve numarasının başlangıcı ya da sonudur). • Save (Kaydet), klibi dahili depolamaya kaydetmek için • Delete (Sil) klibi silmek için Clips (Klipler) seçeneklerini ayarlamak için Clips (Klipler) seçeneklerinin ayarlanması kliplerin belirttiğiniz teknik özelliklere göre yakalanmasını sağlar. 1 2B görüntüleme modunda ekran üzerindeki Clips (Klipler) seçeneğini belirleyin. 2 Seçenekleri istenilen şekilde ayarlayın. Clips (Klipler) seçenekleri Time (Zaman), ECG (EKG) Time (Zaman) ve ECG (EKG) ekran üstünde aynı konumu paylaşır. • Time (Zaman) ile yakalama saniyeyi temel alır. Süreyi seçin. • ECG (EKG) ile yakalama kalp atış sayısını temel alır. Kalp atış sayısını seçin. PrevOn (Önizleme Açık) ve PrevOff (Önizleme Kapalı) önizleme özelliğini açar ya da kapatır. • Prev/On (Önizleme/Açık) ile yakalanan klip otomatik olarak ekranda oynatılır. Klip kırpılabilir, kaydedilebilir veya silinebilir. • Prev/Off (Önizleme/Kapalı) seçeneği etkinken, klip dahili depolamaya kaydedilir ve kırpma ve silme seçenekleri kullanılamaz. Prospective, Retrospective (İleriye Dönük, Geriye Dönük) Pro (İleri) ve Retro (Geri) kliplerin nasıl yakalanacağını belirler: • Pro (İleri) seçeneği etkinken, CLIP (Klip) tuşuna bastıktan sonra klip ileriye dönük olarak yakalanır. • Retro (Geri) seçeneği etkinken, CLIP (Klip) tuşuna basmadan önce klip önceden kayıtlı verilerden geriye dönük olarak yakalanır. Dikkat: Sistem durumu alanında dahili depolama simgesi görüntülenmiyorsa, dahili depolama bozuk olabilir. SonoSite Teknik Destek’e başvurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) Hasta listesi hasta muayenelerindeki kaydedilen resim ve klipleri düzenler. Muayeneleri silebilir, görüntüleyebilir, yazdırabilir veya arşivleyebilirsiniz. Ayrıca USB depolama aygıtına da kopyalayabilirsiniz. Görüntüleme Preview On (Ön İzleme Açık), Preview Off (Ön İzleme Kapalı) Hasta muayenelerini gözden geçirme Şekil 1 Patient List (Hasta Listesi) Hasta listesini görüntülemek için 1 REVIEW (İncele) tuşuna basın. 2 Aktif bir muayene varsa, ekran üzerinden List (Liste) sekmesini seçin. Hasta listesini sıralamak için Sistem başlatıldıktan sonra en son hasta dosyası ilk sırada olacak şekilde hasta listesi tarih ve saate göre düzenlenir. Hasta listesini gerektiği şekilde yeniden düzenleyebilirsiniz. Sıralamak istediğiniz sütun başlığını seçin. Sıralama ters sıradaysa tekrar seçin. Not: Sütun başlığı seçilebilir. Bölüm 3: Görüntüleme 37 Hasta listesinden hasta seçmek için Dokunmatik ekranı kullanarak bir ya da daha fazla hastanın onay kutusunu işaretleyin. Select All (Tümünü Seç) tüm hastaları seçer. Hasta seçimlerini iptal etmek için işaretlenen kutuları temizleyin veya Clear All (Tümünü Temizle) öğesini seçin. Hasta listesinden hasta bilgilerini değiştirmek için Muayene sonlandırılmış ancak dışarı aktarılmamış ya da arşivlenmemiş ise, hasta adını ve kimliğini hasta bilgi formu yerine hasta listesinden değiştirebilirsiniz. 1 Hasta listesinden, hastayı seçin. 2 Edit’i (Düzenle) seçin. 3 Form alanlarını doldurun ve OK’i (Tamam) seçin. Hasta muayenesine resim ve klip eklemek için Her ne kadar sonlandırılan bir hasta muayenesine resim ve klip ekleyemeseniz de, aynı hasta bilgilerine sahip yeni bir hasta muayenesini otomatik olarak başlatabilirsiniz. Arşivleyicinize balı olarak, dışarı aktarılan ya da arşivlenen iki muayene tek tetkik olarak görüntülenir. 1 Muayeneyi hasta listesinde seçin. 2 Ekran üstünden Append (Ekle) seçeneğini seçin. Yeni bir hasta bilgi formu görüntülenir. Bu form seçmiş olduğunuz muayene ile aynı bilgilere sahiptir. 2 Ekran üstünden Review (İncele) seçeneğini seçin. 3 Gözden geçirmek istediğiniz resim ya da klibe dönmek için x/x seçeneğini seçin. 4 (Yalnızca Klip) Play (Oynat) seçeneğini seçin. Klip yüklemeden sonra otomatik olarak oynatılacaktır. Yükleme süresi klip uzunluğuna bağlıdır. Klibi dondurmak için Pause’u (Duraklat) seçebilir ve 1x, 1/2x, 1/4x arasında bir oynatma hızı seçebilirsiniz. 5 Görüntülemek istediğiniz bir sonraki resim ya da klibe dönmek için x/x seçeneğini seçin. Hasta listesine geri dönmek için List (Liste) sekmesini seçin. Görüntülemeye geri dönmek için Done (Tamam) seçeneğini seçin. Resim ve klipleri yazdırma, dışarı aktarma ve silme UYARI: USB depolama aygıtının zarar görmesini ve üzerindeki hasta bilgilerinin kaybolmasını önlemek için aşağıdaki noktalara dikkat edin: • Sistem dışarı aktarım yaparken USB depolama aygıtını çıkarmayın veya ultrason sistemini kapatmayın. • Ultrason sistemindeki USB bağlantı noktasına takılıyken USB depolama aygıtına çarpmayın ya da aygıta basınç uygulamayın. Bağlantı elemanı kırılabilir. Resimlerin ve klipleri gözden geçirmek için Resim yazdırmak için Bir seferde yalnızca tek bir hasta muayenesindeki resim ve klipleri gözden geçirebilirsiniz. 1 Bir yazıcının seçili olduğundan emin olun. Bkz. “Sistemi bir yazıcı için yapılandırmak amacıyla”, sayfa 20. 1 Hasta listesinde resimlerini ve kliplerini gözden geçirmek istediğiniz hasta muayenesini vurgulayın. 38 Resimler ve klipler 2 Aşağıdakilerden birini yapın: • Hasta listesinde, hasta resimlerini gözden geçirin. Resim görüntülendiğinde Print (Yazdır) seçeneğini seçin. • Görüntülenen resimle A kısayol tuşuna basın. Varsayılan olarak A kısayol tuşu yazdırır. A ve B kısayol tuşlarını yeniden programlamak için bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. Birden fazla resmi yazdırmak için 1 Bir yazıcının seçili olduğundan emin olun. Bkz. “Sistemi bir yazıcı için yapılandırmak amacıyla”, sayfa 20. 2 Aşağıdakilerden birini yapın: • Birden çok hastanın tüm resimleri yazdırın: Hasta listesinde bir ya da daha fazla hasta seçin. Daha sonra Print (Yazdır) seçeneğini seçin. Yazdırma işlemi sırasında her resim ekranda kısa bir süre boyunca görüntülenir. Hasta muayenelerini bir USB depolama aygıtına aktarmak için Sonlandırılan hasta muayenelerini dışarı aktarabilirsiniz. (Bkz. “Muayeneyi sonlandırmak için”, sayfa 35.) USB depolama aygıtı resim ve klipler için geçici bir depolama yeridir. Hasta muayeneleri düzenli olarak arşivlenmelidir. Dosya biçimini belirtmek için bkz. “USB Devices (USB Aygıtları) ayarları”, sayfa 24. 1 USB depolama aygıtını yerleştirin. 2 Hasta listesinde, dışarı aktarmak istediğiniz hasta muayenelerini seçin. 4 USB depolama aygıtını seçin. Hasta bilgilerini gizlemek istiyorsanız, Include patient information on images and clips (Hasta bilgilerini resim ve kliplerde görüntüle) seçimini kaldırın. Yalnızca kullanılabilir durumdaki USB aygıtları seçilebilir. 5 Export (Dışarı aktar) öğesini seçin. USB animasyonu durduktan sonra dosyaların dışarı aktarılması yaklaşık beş saniyede sona erer. Aktarım yaparken USB depolama aygıtının çıkarılması ya da sistemin kapatılması aktarılan dosyaların bozulmasına ya da eksik kalmasına neden olabilir. Devam eden dışarı aktarımı durdurmak için Cancel Export (Dışarı Aktarmayı İptal Et) seçeneğini seçin. Resimleri ve klipleri silmek için 1 Hasta listesinde bir ya da daha fazla hasta seçin. 2 Seçilen hastaları silmek için Delete (Sil) seçeneğini seçin. Bir onay ekranı görüntülenir. Resimleri ve klipleri elle arşivlemek için Hasta muayenelerini bir DICOM yazıcı ya da arşivleyiciye veya SiteLink Image Manager kullanan bir PC’ye gönderebilirsiniz. DICOM ve SiteLink Image Manager isteğe bağlı özelliklerdir. Arivleme konusunda daha fazla bilgi edinmek için, DICOM ve SiteLink Image Manager dokümanlarına bakın. 1 Hasta listesinde bir ya da daha fazla hasta seçin. 2 Archive (Arşiv) seçeneğini seçin. Bir hasta muayenesine ait bilgileri görüntülemek için 1 Hasta listesinde, muayeneyi seçin. 2 Info (Bilgi) seçeneğini seçin. Bölüm 3: Görüntüleme 39 Görüntüleme • Tek hastanın tüm resimlerini yazdırın: Hasta listesinden hastayı vurgulayın ve sonra Print (Yazdır) seçeneğini seçin. 3 Ekran üstünden Exp. USB (USB’ye aktar) seçeneğini seçin. USB aygıtlarının listesi görüntülenir. EKG İzleme EKG İzleme seçenekleri EKG İzleme isteğe bağlı bir özelliktir ve bir SonoSite EKG kablosu gerektirir. Show/Hide EKG izini açar ya da kapatır. (Göster/Gizle) UYARI: Yanlış tanı konulmasını engellemek için, kalp ritmini teşhis etmek için EKG izini kullanmayın. SonoSite EKG seçeneği, tanı koymaya yönelik bir özellik değildir. Uçak sistemleriyle elektriksel girişimi önlemek için EKG kablosunu uçakta kullanmayın. Bu girişimlerin güvenlikle ilgili sonuçları olabilir. Dikkat: Sistemle birlikte yalnızca SonoSite tarafından tavsiye edilen aksesuarları kullanın. SonoSite tarafından tavsiye edilmeyen bir aksesuar takıldığında sisteminiz hasar görebilir. Gain (Kazanç) EKG kazancını artırır ya da azaltır. Ayarlar 0-20 arasıdır. Position (Konum) EKG izinin konumunu ayarlar. Sweep Speed Ayarlar şunlardır: Slow (Yavaş), (Tetkik Hızı) Med (Orta) ve Fast (Hızlı). Delay (Gecikme) Klip ediniminin gecikmesi için Line (Çizgi) ve Save (Kaydet) seçeneklerini görüntüler. (Kliplerin yakalanma yönergeleri için bkz. “Bir klip yakalamak ve kaydetmek için”, sayfa 36.) Line (Çizgi) EKG izi üzerindeki gecikme çizgisinin konumu. Gecikme Çizgisi, klip edinmenin nerede başlatıldığını gösterir. Save (Kaydet) EKG izi üzerindeki gecikme Çizgisinin geçerli konumunu kaydeder. (Gecikme Çizgisinin yerini geçici olarak değiştirebilirsiniz. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması veya sistemin kapatılıp tekrar açılması, gecikme çizgisini en son kaydedilen konuma geri döndürecektir.) Bu seçenekleri görüntülemek için Delay (Gecikme) sekmesini seçin. EKG’yi izlemek için 1 EKG kablosunu, ultrason sistemi, mini‐dok veya birleştirme sistemi üzerindeki EKG bağlantısı ile bağlayın. EKG İzleme otomatik olarak açılır. Not: Harici bir EKG monitörü, 2B resmine uygun olarak EKG izi zamanlamasında bir gecikmeye neden olabilir. EKG bağlı durumdayken biyopsi kılavuz çizgileri kullanılamaz. 2 Ekran üzerinden ECG (EKG) seçeneğini seçin. (ECG (EKG) başka bir sayfada olabilir. Yalnızca EKG kablosu bağlı durumdayken görüntülenir.) 3 Seçenekleri istenilen şekilde seçin. 40 EKG İzleme Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar Hızlı başvuru için ölçebilir ya da hesaplama içinde ölçebilirsiniz. Bir muayene türüne özgü hesaplamaların yanı sıra genel hesaplamaları da gerçekleştirebilirsiniz. Ölçümler dondurulmuş resimler üzerinde yapılır. Kullanılan referanslar için bkz. Bölüm 7, “Referanslar”. Ölçümler Herhangi bir görüntüleme modunda temel ölçümleri yapabilir ve görüntülenen ölçümlerle resmi kaydedebilirsiniz. (Bkz. “Bir resim kaydetmek için”, sayfa 36.) M Modu HR ölçümü hariç sonuçlar otomatik olarak hesaplamaya ve hasta raporuna kaydedilmez. Tercih ederseniz ilk önce hesaplamaya daha sonra ölçüme başlayabilirsiniz. Bkz. “Hesaplamalarda ölçümleri gerçekleştirme ve kaydetme”, sayfa 45. Bazı seçenekler sisteminiz için geçerli olmayabilir. Mevcut seçenekler, yapılandırmanıza, dönüştürücünüze ve muayenenin türüne bağlıdır. Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için 1 Ölçüm etkinken (yeşil) CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Yalnızca görüntüleme modu ve muayene türü için kullanılabilir ölçüm adları seçilebilir. 3 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Ölçmeden önce bir hesaplama başlatmak için bkz. “Hesaplamalarda ölçümleri gerçekleştirme ve kaydetme”, sayfa 45. Ölçüm yaparken genellikle çift halinde pergellerle çalışırsınız. Pergellerin konumunu temel alan sonuçlar ekranın altında görüntülenir. Pergelleri dokunmatik ekranı kullanarak yeniden konumlandırdıkça sonuçlar güncellenir. İz ölçümlerinde sonuçlar izi tamamladıktan sonra görüntülenir. Hesaplamanın dışında CALIPER (Pergel) tuşuna basarak pergeller ekleyebilirsiniz. Birden fazla pergel setine sahip olabilir ve gerektiği şekilde yeniden konumlandırarak bir setten diğerine geçiş yapabilirsiniz. Her set ölçüm sonucunu gösterir. Aktif pergeller ve ölçüm sonucu yeşil renkli olarak vurgulanır. Pergellerini hareket ettirmeyi bitirdiğinizde ölçüm tamamlanır. Bir hesaplamada hesaplamalar menüsünden seçim yaptığınızda pergeller görüntülenir. (Bkz. “Hesaplamalar menüsünden seçmek için”, sayfa 45.) Doğru bir ölçüm için, pergellerin doğru şekilde yerleştirilmiş olması gereklidir. Aktif pergelleri değiştirmek için Aşağıdakilerden birini yapın: • Set içindeki aktif pergeli değiştirmek için SELECT (Seç) tuşuna basın. • Hesaplama dışında ölçüm yaparken aktif seti değiştirmek için ekran üstünden Switch (Değiştir) seçeneğini seçin. Bir ölçüm silmek veya düzenlemek için Ölçüm etkinken (vurgulanmış) aşağıdakilerden birini yapın: • Silmek için ekran üstünden Delete (Sil) seçeneğini seçin. • Düzenlemek için dokunmatik ekranı kullanarak pergelleri hareket ettirin. Not: İz ölçümleri, ayarlandıktan sonra düzenlenemez. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 41 Ölçümler 2 Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. Pergellerle çalışma Pergel yerleştirme hassasiyetini geliştirmek için Aşağıdakilerden herhangi birini yapın: • Göstergeyi maksimum keskinlik için ayarlayın. • Başlangıç veya durdurma noktaları için yönlendirici uçlar (dönüştürücüye en yakın) veya kenarlar kullanın. • Her bir ölçüm türü için tutarlı bir dönüştürücü yönelimi sağlayın. • İlgi alanının ekranın mümkün olduğunca fazla kısmını doldurmasını sağlayın. • (2B) Derinliği en aza indirin veya yakınlaştırın. 2B ölçümler 2B görüntülemede gerçekleştirebileceğiniz temel ölçümler şunlardır: • Cm cinsinden uzaklık • Cm2 cinsinden alan Tek seferde mesafe, alan, çevre ve el ile iz ölçümlerinin bir kombinasyonunu yapabilirsiniz. Olası toplam sayı bunların sırasına ve türüne bağlıdır. Mesafeyi ölçmek için (2B) 2B resimde sekize kadar mesafe ölçümü yapabilirsiniz. 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. Noktalı bir çizgiyle birbirine bağlı bir çift pergel görüntülenir. 2 Dokunmatik ekranı kullanarak ilk önce pergeli yerleştirin ve sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. Diğer pergel etkinleşir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak diğer pergeli konumlandırın. Pergelleri birbirine yakın hareket ettirirseniz küçülürler ve noktalı çizgiler kaybolur. • Cm cinsinden çevre Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Çevre alanını elle izleyerek de ölçebilirsiniz. Alan ya da çevreyi ölçmek için (2B) 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 2 Ekran üstünden Ellipse (Elips) seçeneğini seçin. Not: İzin verilen ölçüm sayısını aşarsanız Ellipse (Elips) seçeneği kullanılamaz. 3 Elipsin boyutunu ve konumunu ayarlamak için dokunmatik ekranı kullanın. SELECT (Seç) tuşu konum ve boyut arasında geçiş yapar. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Şekil 1 İki mesafe ve bir çevre ölçümlü 2B resim 42 Ölçümler El ile izlemek için (2B) Kalp atım hızını ölçmek için (M Modu) 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 1 Dondurulmuş bir M Modu izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 2 Ekran üzerinde Manual (El ile) seçeneğini belirleyin. 2 Ekran üstünden HR seçeneğini seçin. Not: İzin verilen ölçüm sayısını aşarsanız Manual (El ile) seçeneği kullanılamaz. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak başlamak istediğiniz yere pergeli konumlandırın. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak izi tamamlayın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. M Modu ölçümleri M Mode görüntülemede gerçekleştirebileceğiniz temel ölçümler şunlardır: Dikey bir pergel görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak dikey pergeli kalp atımının zirvesine yerleştirin. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir dikey pergel görüntülenir. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci dikey pergeli bir sonraki kalp atımının zirvesine yerleştirin. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Kalp atım hızı ölçümünü hasta raporuna kaydetmek hasta bilgisi formuna girilen tüm kalp atım hızlarının üzerine yazar. • Cm cinsinden mesafe/Saniye cinsinden süre Ayrıca bkz. “Fetal kalp atım hızını ölçmek için (M Modu)”, sayfa 65. • Dakikada atış (bpm) cinsinden Kalp Atım Hızı (HR) Doppler ölçümleri İzin üst kısmındaki zaman ölçeğinde 200 ms aralıklarla küçük işaretler ve bir saniye aralıklarla büyük işaretler vardır. Doppler görüntülemede yapabileceğiniz temel ölçümler, Hız (cm/s), Basınç Farkı, Geçen Süre, +/x Oranı, Dirençli İndeks (RI) ve İvmedir. Ayrıca elle ya da otomatik olarak izleyebilirsiniz. Mesafe ölçmek için (M Modu) 1 Dondurulmuş bir M Modu izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. Hız (cm/s) ve Basınç Değişim Ölçüsünü (Doppler) hesaplamak için Tek bir pergel görüntülenir. 2 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli konumlandırın. Ölçümler Bir resimde dörde kadar mesafe ölçümü yapabilirsiniz. Doppler ölçümleri için Doppler ölçeğinin cm/s ayarına getirilmiş olması gerekir. Bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. Tek bir pergel görüntülenir. 3 İkinci pergeli görüntülemek için SELECT (Seç) tuşuna basın. 2 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli hız dalga formunun zirve noktasına yerleştirin. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci pergeli konumlandırın. Bu ölçüm, taban çizgisinden tekli bir pergeli içerir. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 43 Hızlar, Geçen Süre, +/x Oranı, Dirençli İndeks (RI), İvme (Doppler) ölçmek için 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. Tek bir pergel görüntülenir. 2 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli sistolik dalga formunun zirve noktasına yerleştirin. 3 SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir pergel görüntülenir. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci pergeli dalga formu üzerinde son diastole yerleştirin. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Süreyi ölçmek için (Doppler) 1 Bir Doppler spektral izi üzerinde, CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 2 Time (Süre) tuşuna basın. Dikey bir pergel görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak, pergeli istediğiniz yere yerleştirin ve sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir pergel görüntülenir. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak, ikinci pergeli istediğiniz yere yerleştirin ve sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. El ile izlemek için (Doppler) 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 2 Ekran üzerinde Manual (El ile) seçeneğini belirleyin. Tek bir pergel görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli istenen dalga formunun başlangıcına yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. Pergeller doğru yerleştirilmezse sonuç yanlış olur. 44 Ölçümler 4 Dokunmatik ekranı kullanarak dalga formunu izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin, dokunmatik ekranla geriye doğru izleyin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. 5 SET (Ayarla) tuşuna basın. Ölçüm sonuçları görüntülenir. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Otomatik olarak izlemek için (Doppler) Otomatik olarak izledikten sonra, sistemin ürettiği sınırın doğru olduğunu onaylayın. İzden memnun olmazsanız, yüksek kalitede bir Doppler spektral iz resmi elde edin veya el ile izleyin. (Bkz. “El ile izlemek için (Doppler)”, sayfa 44.) 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 2 Ekran üzerinde Auto (Otomatik) seçeneğini belirleyin. Dikey bir pergel görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli dalga formunun başlangıcına yerleştirin. Pergeller doğru yerleştirilmezse hesaplama sonucu yanlış olur. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir dikey pergel görüntülenir. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci pergeli dalga formunun sonuna yerleştirin. 6 SET (Ayarla) tuşuna basın. Ölçüm sonuçları görüntülenir. Bkz. “Bir hesaplamaya ve hasta raporuna ölçüm kaydetmek için”, sayfa 41. Otomatik iz sonuçları Muayene türüne bağlı olarak, otomatik izleme sonuçları şunları içerir: • Hız Zaman İntegrali (VTI) • Zirve Hızı (Vmax) • Ortalama Basınç Değişim Ölçüsü (PGmean) görüntülenir. İşaretlenen ölçüm adını vurgularsanız sonuçlar menünün altında görüntülenir. Ölçümü tekrarlarsanız menünün altındaki sonuçlar ölçüme bağlı olarak son ölçümü ya da ortalamayı yansıtır. Ardından elips (. . .) gelen menü öğeleri alt girdileri vardır. • Zirve İzinde Ortalama Hız (Vmean) Hesaplamalar menüsünden seçmek için • Basınç Değişim Ölçüsü (PGmax) 1 Dondurulmuş bir resim üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. • Kardiyak Çıktısı (CO) • Zirve Sistolik Hız (PSV) • Zaman Ortalama Ortalaması (TAM)* • +/× veya Sistolik/Diastolik (S/D) • Pulsatilite İndeksi (PI) • Son Diastolik Hız (EDV) • İvme Zamanı (AT) • Dirençli İndeks (RI) Hesaplamalar menüsü görüntülenir. 2 Dokunmatik ekranı veya ok tuşlarını kullanarak istenen ölçüm adını vurgulayın. Ek ölçüm adlarını görüntülemek için Next (Sonraki), Prev (Önceki) öğesini veya elipse (. . .) sahip bir ölçüm adını vurgulayın. Daha sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. Yalnızca görüntüleme modu için kullanılabilir ölçüm adları seçilebilir. • Zaman Ortalama Zirvesi (TAP) 3 SELECT (Seç) tuşuna basın. • Geçit Derinliği Hesaplamalar menüsünü kapatmak için CALCS (Hesaplamalar) tuşuna bir (menü etkinse) ya da iki (menü etkin değilse) kez basın. Genel hesaplamalar Hesaplama paketleri muayene türüne ve dönüştürücüye bağlıdır. Calculations (Hesaplamalar) menüsü Hesaplamalarda ölçümleri gerçekleştirme ve kaydetme Bir hesaplamada ölçüm yaparken, hesaplamalar menüsünden seçim yapar, görüntülenen pergelleri yerleştirir ve daha sonra hesaplamayı kaydedersiniz. Hesaplama dışında yapılan ölçümlerin aksine pergeller CALIPER (Pergel) tuşuna basılarak değil hesaplamalar menüsünden seçilerek görüntülenir. Görüntülenen pergellerin türü ölçüme bağlıdır. Hesaplamalar menüsü görüntüleme modu ve muayene türü için kullanılabilir ölçümleri içerir. Bir ölçüm yapıp kaydettikten sonra sonuç hasta raporuna kaydedilir. (Bkz. “Hasta raporu”, sayfa 70.) Ayrıca, hesaplamalar menüsünde ölçüm adının yanında bir onay işareti Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 45 Ölçümler Hesaplamalar içinde, ölçüm sonuçlarını hasta raporuna kaydedebilirsiniz. Bir hesaplamadan ölçümleri görüntüleyebilir, tekrarlayabilir ve silebilirsiniz. Bazı ölçümler doğrudan hasta rapor sayfalarından silinebilir. Bkz. “Hasta raporu”, sayfa 70. Bir hesaplama kaydetmek için Aşağıdakilerden birini yapın: • Yalnızca hesaplamayı kaydedin: SAVE CALC (Hesaplamayı Kaydet) tuşuna basın veya ekran üstünden Save (Kaydet) seçeneğini seçin. Hesaplama hasta raporuna kaydedilir. Resmi görüntülenen ölçümlerle kaydetmek için, bkz. “Bir resim kaydetmek için”, sayfa 36. • Hem resmi hem de hesaplamayı kaydedin: Save (Kaydet) tuşu işlevi Image/Calcs (Resim/Hesaplama) olarak ayarlanmışsa Save (Kaydet) tuşuna basın. (Bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23.) Hesaplama hasta raporuna kaydedilir resimler ise dahili depolamaya görüntülenen ölçümlerle kaydedilir. menüde kaydedilen sonuçlarla kıyaslayabilirsiniz. 4 Yeni ölçümü kaydetmek için SAVE CALC (hesaplamayi Kaydet) tuşuna basın. Yeni ölçüm hasta raporuna kaydedilir ve önceden kaydedilen ölçümün üzerine yazılır. Kaydedilen bir ölçümü silmek için 1 Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını seçin. 2 Ekran üstünden Delete (Sil) seçeneğini seçin. Son kaydedilen ölçüm hasta raporundan silinir. Bu tek ölçümse, onay işareti hesaplamalar menüsünden silinir. Bazı ölçümler doğrudan hasta rapor sayfalarından silinebilir. Bkz. “Hasta raporu”, sayfa 70. EMED hesaplamaları Hesaplamalarda, kaydedilen ölçümlerin görüntülenmesi, tekrarlanması ve silinmesi EMED hesaplamalarından alınan sonuçlar otomatik olarak EMED çalışma tablolarında görüntülenir. Tüm EMED hesaplamaları her bir muayene türü için kullanılabilir. Kaydedilen bir ölçümü görüntülemek için Aşağıdakilerden birini yapın: • Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını vurgulayın. Sonuç menünün altında görüntülenir. • Hasta raporunu açın. Bkz. “Hasta raporu”, sayfa 70. EMED hesaplaması yapmak için: 1 CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Ekran üstünden EMED seçeneğini seçin. Hesaplamalar menüsü EMED hesaplamaları menüsü haline gelir. 3 Hesaplama adını seçin. Kaydedilen bir ölçümü tekrarlamak için 4 Uzaklık ölçümü yapın. 1 Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını vurgulayın. 5 Ölçümü kaydedin. 2 SELECT (Seç) tuşuna ya da CALIPER (Pergel) tuşuna basın. 3 Ölçümü yeniden yapın. Yeni sonuçlar ekran üzerinde ölçüm ve hesaplamalar veri alanında görüntülenir. (Bkz. “Ekran düzeni”, sayfa 7.) Bunları 46 Genel hesaplamalar Hesaplamalar menüsüne geri dönmek için, Calcs (Hesaplamalar) ekran seçeneğini seçin. Yüzde azaltma hesaplamaları UYARI: Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Şekil 2 Sağ karotis bulbusunun alan küçültme yüzdesi hesaplaması Alan küçültme yüzdesini hesaplamak için Alan küçültme yüzdesi hesaplaması iki elle iz ölçümünden oluşur. Dönüştürücü Muayene Türleri 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. C11x Abdomen, Vasküler 2 A1 ve daha sonra A2 için aşağıdakini yapın: C60x Abdomen, Msk HFL38x IMT, Küçük Organlar, Vasküler HFL50x Msk, Küçük Organlar L25x Msk, Vasküler L38x IMT, Küçük Organlar, Vasküler P10x Abdomen P21x Abdomen SLAx Msk, Vasküler a Hesaplamalar menüsünden Area Red (Alan Kırmızı) altından bir ölçüm adı seçin. b Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli iz başlangıç noktasına hareket ettirin ve sonra SELECT (Seç) tuşuna basın. c Dokunmatik ekranı kullanarak istenen alanı izleyin. Ölçümler Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. d İzi tamamlayın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. e Hesaplamayı kaydedin. Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46. Alan azaltma yüzdesi sonucu, ekran üstünde ölçüm ve hesaplama veri alanında ve hasta raporunda görüntülenir. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 47 Çap küçültme yüzdesini hesaplamak için Dönüştürücü Muayene Türleri HFL38x Göğüs, Sinir, Küçük Organlar, Vasküler a Hesaplamalar menüsünden Dia Red (Çap Kırmızı) altından bir ölçüm adı seçin. HFL50x Göğüs, Msk, Sinir, Küçük Organlar b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) ICTx Gyn L25x Kas, Sinir, Yüzeysel, Vasküler L38x Çap küçültme yüzdesinin sonucu, ölçüm ve hesaplama veri alanında ve hasta raporunda görüntülenir. Göğüs, Sinir, Küçük Organlar, Vasküler P10x Abdomen, Neonatal P21x Abdomen Hacim hesaplamaları SLAx Kas, Sinir, Yüzeysel, Vasküler 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 1 2 2 D ve daha sonra D için aşağıdakini yapın: c Hesaplamayı kaydedin. Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46. UYARI: Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Dönüştürücü Muayene Türleri C11x Abdomen, Neonatal, Sinir, Vasküler, C60x Abdomen, Gyn, Msk, Sinir 48 Genel hesaplamalar Hacmi hesaplamak için Hacim hesaplaması üç 2B mesafe ölçümünden oluşur: D1, D2 ve D3. Tüm ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç ekran üzerinde ve hasta raporunda görüntülenir. Ölçmeniz gereken her resim için aşağıdakini yapın: a Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Almanız gereken her ölçüm için aşağıdakini yapın: i Hesaplamalar menüsünden Volume (Hacim) altından bir ölçüm adı seçin. (Bir Jinekoloji muayenesinde Volume (Hacim) kullanılamıyorsa, Gyn’i (Jinekoloji) seçin ve ardından Volume’ü (Hacim) seçin.) ii Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) iii Ölçümü kaydedin. Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46. Hacim akış hesaplamaları Hacim Akış Hesaplamaları UYARI: Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Muayene Türleri C11x Abdomen, Vasküler C60x Abdomen HFL38x Vasküler L25x Vasküler L38x Vasküler P10x Abdomen P21x Abdomen SLAx Vasküler Aşağıdaki tablo hacim akış hesaplamasını tamamlamak için gerekli ölçümleri göstermektedir. Kısaltmaların tanımları için, bkz.“Sözlük”, sayfa 163. Hacim Akış Ölçüm (Görüntüleme Modu) D (2B)* TAM veya TAP (Doppler) Hesaplama Sonucu VF (Hacim Akış ml/dk) * Geçit boyutu kullanmak yerine çap ölçülüyorsa gereklidir Hacim akış hesaplaması için hem 2B hem de Doppler ölçümü gereklidir. 2B ölçümü için, aşağıdakilerden herhangi birini yapabilirsiniz: • Damarın çapını ölçebilirsiniz. Bu yaklaşım daha kesin sonuç verir. Ölçüm geçit boyutunu geçersizleştirir. • Geçit boyutunu kullanabilirsiniz. Damarın çapını ölçmezseniz, sistem otomatik olarak geçit boyutunu kullanır ve hesaplama sonuçlarında “(gate)” (geçit) görüntülenir. Doppler örnekleme hacmi damarı tam olarak ultrason dalgalarına maruz bırakmalıdır. Zaman ortalama ortalamasını veya zaman ortalama zirvesini ölçebilirsiniz. Canlı iz ayarını belirlemek için, bkz. “Presets (Önayarlar) ayarları”, sayfa 23. Hacim akış ölçümlerini yaparken aşağıdaki faktörleri değerlendirin: • Kullanıcılar hacim akış hesaplama uygulamaları için mevcut tıbbi uygulamaları izlemelidir. • Hacim akış hesaplamasının doğruluğu büyük ölçüde kullanıcıya bağlıdır. • Literatürde tanımlanmış doğruluğu etkileyen faktörler şunlardır: • 2B alanlar için çap metodunun kullanılması • Damarın muntazam şekilde ultrason dalgalarına maruz bırakılmasını sağlamakta zorluk. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 49 Ölçümler Dönüştürücü Menü Başlığı Sistem aşağıdaki örnek hacim boyutlarıyla sınırlıdır: • C11x dönüştürücü: 1, 2, 3 Geçit Boyutu (mm) • C60x ve P10x dönüştürücüler: 2, 3, 5, 7, 10, 12 Geçit Boyutu (mm) • HFL38x, L25x ve SLAx dönüştürücüler: 1, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 12 Geçit Boyutu (mm) • L38x dönüştürücü: 1, 3, 5, 7, 10, 12 Geçit Boyutu (mm) 2 Doppler ölçümü yapın: a Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Vol Flow (Hacim Akış) altında, hesaplamalar menüsünden TAM veya TAP öğesini seçin. Dikey bir pergel görüntülenir. c Dokunmatik ekranı kullanarak dikey pergeli dalga formunun başlangıcına yerleştirin. Pergeller doğru yerleştirilmezse hesaplama sonucu yanlış olur. • P21x dönüştürücü: 2, 3, 5, 7, 11.5, 14 Geçit Boyutu (mm) • Pergelin yerleştirilmesindeki hassasiyet • Açı düzeltmedeki doğruluk Hacim akış ölçümleri ve hesaplamalar için değerlendirmeler ve doğruluk derecesi aşağıdaki başvuru kaynağında tartışılmaktadır: Allan, Paul L. et al. Clinical Doppler Ultrasound, 4th Ed., Harcourt Publishers Limited, (2000) 36‐38. Hacim akışını hesaplamak için 1 Geçit boyutu kullanmak yerine çap ölçülüyorsa, 2B ölçüm gerçekleştirin: a Dondurulmuş 2B bir resim veya çiftli resim üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Vol Flow (Hacim Akış) altında, hesaplamalar menüsünden D (Uzaklık) öğesini seçin. c Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) d Hesaplamayı kaydedin. Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46. 50 Genel hesaplamalar d İkinci pergeli görüntülemek için SELECT (Seç) tuşuna basın. e Dokunmatik ekranı kullanarak dikey pergeli dalga formunun sonuna yerleştirin. f İzi tamamlamak ve sonuçları görüntülemek için SET (Ayarla) tuşuna basın. g Hesaplamayı kaydedin. Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46. Sonuçlar ekranın altında görüntülenir ve hasta raporuna da kaydedilir. Muayeneye bağlı hesaplamalar Genel hesaplamalara ek olarak Kardiyak, Jinekoloji (Gyn), IMT, OB, Orbital, Küçük Organlar, Kafa İçi, Doppler (TCD) ve Vasküler muayene türlerine özgü hesaplamalar vardır. Kardiyak Hesaplamaları Menü Başlığı Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Hesaplama Sonuçları CO EF SV LVESV LVEDV IVSFT LVPWFT LVDFS CI SI LV…LVd RVW (2B) RVD (2B) IVS (2B) LVD (2B) LVPW (2B) …LVs RVW (2B) RVD (2B) IVS (2B) LVD (2B) LVPW (2B) CO ve CI için gerekli HRa Ao/LA Ao (2B veya M Modu) Ao LA/Ao AAo (2B) AAo LA (2B veya M Modu) LA LA/Ao LVOT D (2B) LVOT D LVOT alan Kardiyak hesaplamaları UYARI: Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Muayene Türü D2x Kardiyak ACS (M Modu) ACS P10x Kardiyak LVET (M Modu) LVET P21x Kardiyak EF:Slope (M Modu) EF SLOPE TEEx Kardiyak EPSS (M Modu) EPSS MV Ölçümler Dönüştürücü Aşağıdaki tablo, farklı kardiyak hesaplamaları tamamlamak için gereken ölçümleri göstermektedir. Kısaltmaların tanımları için, bkz.“Sözlük”, sayfa 163. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 51 Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Menü Başlığı Menü Başlığı CO EF SV LVESV LVEDV IVSFT LVPWFT LVDFS CI SI LV Mass (LV Kütle) PISA Ann D (2B) Yarıçap (Renkli) MR/VTI (Doppler) MV/VTI (Doppler) PISA Area (PISA Alan) ERO MV Rate (MV Hızı) Regurgitant Volume (Regurjitan Hacim) Regurgitant Fraction (Regurjitan Fraksiyon) Qp/Qs LVOT D (2B) RVOT D (2B) LVOT VTI (Doppler) RVOT VTI (Doppler) D VTI VMax PGmax Vmean (Vortalama) PGortalama SV Qp/Qs CO LVOT D (2B) — (Doppler) CO SV CI SI VTI HR LVOT D LV…LVd RVW (M Modu) RVD (M Modu) IVS (M Modu) LVD (M Modu) LVPW (M Modu) …LVs RVW (M Modu) RVD (M Modu) IVS (M Modu) LVD (M Modu) LVPW (M Modu) HR HRa Alan AV (2B) AV Area (AV Alan) MV (2B) MV Area (MV Alan) A4Cd (2B) A4Cs (2B) A2Cd (2B) A2Cs (2B) LV Hacim LV Alan EF CO SV CI SI İki düzlem LV Hacim (EF) LV kütle 52 Epi (2B) Endo (2B) Apical (2B) Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Hesaplama Sonuçları LV Mass (LV Kütle) Epi Area Endo Area D Apical Muayeneye bağlı hesaplamalar Hesaplama Sonuçları Menü Başlığı TDI P. Damar Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Menü Başlığı (Duvar) e’ ve a’ (Doppler) (Duvar) e’ ve a’ (Doppler) (Duvar) e’ ve a’ (Doppler) (Duvar) e’ ve a’ (Doppler) (Duvar) ’e ve a’ (Doppler) E (MV)/e’ oranı MV…MR dP:dTb (CW Doppler) dP:dT AV Vmax (Doppler) Vmax PGmax VTI (Doppler) A (Doppler) VMax VTI Vmax PGmax Vmean (Vortalama) PGortalama Adur (Doppler) süre AVA S (Doppler) VMax S/D oranı LVOT’den VTI veya Vmax (Doppler) AV’den VTI veya Vmax (Doppler) D (Doppler) MV Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Hesaplama Sonuçları Hesaplama Sonuçları E E PG A A PG E:A Ao/LA LVOT D (2B) AV VTI (Doppler) Ao/LA LVOT D (2B) AV VTI (Doppler) Adur (Doppler) süre Ao/LA LVOT D (2B) PHT (Doppler) PHT MVA Decel time (Yavaşlama süresi) HR HRa LVOT Vmax (Doppler) Vmax PGmax VTI (Doppler) VTI Vmax PGmax Vmean (Vortalama) PGortalama PHT (eğim) (Doppler) AI PHT AI eğim E (Doppler) A (Doppler) IVRT (Doppler) VTI Vmax PGmax Vmean (Vortalama) PGortalama süre AV…AI CO Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar Ölçümler VTI (Doppler) SV 53 Menü Başlığı Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) TV Menü Başlığı TRmax (Doppler) Vmax PGmax E (Doppler) A (Doppler) E E PG A A PG E:A a. HR ölçümünü üç yolla girebilirsiniz: Hasta bilgisi formu, Doppler ölçümü (Bkz. “Kalp Atım Hızını (HR) hesaplamak için”, sayfa 59) veya M Modu ölçümü (Bkz. “Kalp atım hızını ölçmek için (M Modu)”, sayfa 43). b. 100 cm/s ve 300 cm/s’de gerçekleştirilmiş. c. Kardiyak hasta raporunda belirtilmiş. Bkz. “Vasküler veya kardiyak ölçümü silmek için”, sayfa 71. PHT (Doppler) VTI (Doppler) PV 54 Kardiyak Ölçümler (Görüntüleme Modu) Hesaplama Sonuçları PHT MVA Decel time (Yavaşlama süresi) VTI Vmax PGmax Vmean (Vortalama) PG Mean (PGortalama) RA pressure (RA basıncı)c RVSP Vmax (Doppler) Vmax PGmax VTI (Doppler) AT (Doppler) VTI Vmax PGmax Vmean (Vortalama) PG Mean (PGortalama) AT Muayeneye bağlı hesaplamalar Hesaplama Sonuçları LVd ve LVs değerini ölçmek için 1 Dondurulmuş bir 2B resimde veya M Modu izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. 3 Etkin (yeşil) pergeli başlangıç noktasına yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) 4 SELECT (Seç) tuşuna basın ve ikinci pergeli yerleştirin. 5 SELECT (Seç) tuşuna basın. Başka bir pergel görüntülenir ve hesaplamalar menüsü bir sonraki ölçüm adını vurgular. 6 Pergeli yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. Hesaplama grubundaki her ölçüm adı için tekrarlayın. SELECT (Seç) tuşuna her basışınızda başka bir pergel görüntülenir ve hesaplamalar menüsü bir sonraki ölçüm adını vurgular. 7 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Ao, LA, AAo veya LVOT D ölçmek için 1 Dondurulmuş bir 2B resimde veya M Modu izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak istenen alanı izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. 5 İzi tamamlayın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. 3 Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 4 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) LV Mass (LV Kütle) hesaplamak için LV Hacmini (Simpson Kuralı) hesaplamak için 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden istenilen görünümü ve fazı seçin. b Pergeli mitral annulusa yerleştirin ve izi başlatmak için SELECT (Seç) tuşuna basın. c Dokunmatik ekranı kullanarak sol ventriküler (LV) oyuğu izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. d İzi tamamlayın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. e Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünde, LV Mass öğesini bulun. 3 EPI ve daha sonra Endo için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını seçin. b Pergeli izi başlatmak istediğiniz yere yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. c Dokunmatik ekranı kullanarak istenen alanı izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. d İzi tamamlayın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. e Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.). 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 5 Pergellerin yerleştirilmesi dikey uzunluğu ölçer. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) 2 Hesaplamalar menüsünde, Area (Alan) seçeneğini bulun ve sonra MV veya AV seçimini yapın. 6 Hesaplamayı kaydedin. 3 Pergeli izi başlatmak istediğiniz yere yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. Her bir kardiyak ölçüm için, sistem beş adete kadar ayrı ölçümü kaydeder ve bunların ortalamasını hesaplar. Beşten fazla ölçüm alırsanız, en son ölçüm beşinci ölçümün yerine Zirve hızı ölçmek için Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 55 Ölçümler MV veya AV alanını hesaplamak için 4 Hesaplamalar menüsünden Apical (Apikal) öğesini seçin. geçer. Kaydedilmiş bir ölçümü rapordan silerseniz, alınan bir sonraki ölçüm hasta raporundan silinen ölçümün yerine geçer. Son kaydedilen ölçüm hesaplamalar menüsünün alt kısmında görüntülenir. 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünde, MV, TV, TDI veya P. Vein (P. Damar) öğesini seçin. 3 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını seçin. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Hız Zaman İntegralini (VTI) hesaplamak için Not: Bu hesaplama, VTI’lere ilaveten başka sonuçları hesaplar. Bkz. tablo “Kardiyak Hesaplamaları”, sayfa 51. 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, MV, AV, TV, PV veya LVOT altında VTI öğesini seçin. 3 Pergeli dalga formunun başlangıcına yerleştirin ve izlemeyi başlatmak için SELECT (Seç) tuşuna basın. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak dalga formunu izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin, dokunmatik ekranla geriye doğru izleyin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. 5 İzi tamamlamak için SET (Ayarla) tuşuna basın. 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 56 Muayeneye bağlı hesaplamalar Otomatik iz aracı hakkında bilgi için, bkz. “Otomatik olarak izlemek için (Doppler)”, sayfa 44. Sağ Ventriküler Sistolik Basıncı (RVSP) hesaplamak için 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, TV öğesini, sonra da TRmax öğesini seçin. 3 Pergeli yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) 4 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 5 RA basıncını ayarlamak için bkz. “Vasküler veya kardiyak ölçümü silmek için”, sayfa 71. RA basıncının varsayılan 5 değerinin değiştirilmesi hasta raporunda RVSP hesaplamasını etkiler. MV, AI veya TV’de Basınç Yarı Zamanını (PHT) hesaplamak için 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünde, MV, AV veya TV öğesini sonra da PHT öğesini seçin. 3 İlk pergeli zirveye konumlandırın ve SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir pergel görüntülenir. 4 İkinci pergeli yerleştirin: • MV için, ikinci pergeli EF eğimi boyunca konumlandırın. • AV için, pergeli son diastole konumlandırın. 5 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Yakınsal İzovelosite Yüzey Alanını (PISA) hesaplayın d İzi tamamlamak için SET (Ayarla) tuşuna basın. PISA hesaplaması için 2B’de bir ölçüm, Renklide bir ölçüm ve Doppler spektral izde alınmış iki ölçüm gerekir. Tüm ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç hasta raporunda görüntülenir. e Hesaplamayı kaydedin. Otomatik iz aracı hakkında bilgi için, bkz. “Otomatik olarak izlemek için (Doppler)”, sayfa 44. 1 Ann D’den Ölçüm (2B): a Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Hesaplamalar menüsünde, PISA seçeneğini bulun ve sonra Ann D seçimini yapın. c Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) d Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 2 Yarıçaptan ölçüm (Renkli): a Dondurulmuş bir Color (Renkli) resim üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Hesaplamalar menüsünden, Radius (Yarıçap) öğesini seçin. c Pergelleri yerleştirin. d Hesaplamayı kaydedin. 3 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 4 MR VTI’dan ölçmek ve tekrar MR VTI’dan (Doppler) ölçmek için aşağıdakini yapın: b Pergeli dalga formunun başlangıcına yerleştirin ve izlemeyi başlatmak için SELECT (Seç) tuşuna basın. c Dokunmatik ekranı kullanarak dalga formunu izleyin. Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin, dokunmatik ekranla geriye doğru izleyin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünde, MV öğesini sonra da IVRT öğesini seçin. Dikey bir pergel görüntülenir. 3 Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli aort kapakçığının kapanış yerine konumlandırın. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir dikey pergel görüntülenir. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci pergeli mitral içeri akışın başladığı yere konumlandırın. 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Delta Basıncını hesaplamak için: Delta Süresi (dP:dT) dP:dT ölçümleri gerçekleştirmek için, CW Doppler ölçeğinin taban çizgisinin negatif tarafında 300 cm/s veya daha büyük hızlar içermesi gerekir. (Bkz. “Spektral iz seçenekleri”, sayfa 30.) 1 Dondurulmuş bir CW Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünde, MV öğesini sonra da dP:dT öğesini seçin. 100cm/s’de etkin bir pergelle yatay noktalı bir çizgi görüntülenir. 3 İlk pergeli 100 cm/s’de dalga formu boyunca yerleştirin. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 57 Ölçümler a Hesaplamalar menüsünden, PISA öğesini sonra da MR VTI veya MV VTI öğesini seçin. İzovolümik Gevşeme Zamanı (IVRT) hesaplaması 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. 300 cm/s’de etkin bir pergelle ikinci yatay noktalı bir çizgi görüntülenir. 5 İkinci pergeli 300 cm/s’de dalga formu boyunca yerleştirin. 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Aort Kapakçık Alanı’nı (AVA) hesaplamak için AVA hesaplaması 2B’de bir ölçüm ve Doppler’de iki ölçüm gerektirir. Ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç hasta raporunda görüntülenir. 1 LVOT’den ölçün (2B): a Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 LVOT D’den ölçmek ve tekrar RVOT D’den ölçmek için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden, Qp/Qs seçeneğini bulun ve sonra LVOT D veya RVOT D seçimini yapın. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 3 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 4 LVOT VTI’dan ölçmek ve tekrar RVOT VTI’dan ölçmek için aşağıdakini yapın: b Hesaplamalar menüsünden, LVOT D öğesini seçin. a Hesaplamalar menüsünden, Qp/Qs öğesini seçin ve sonra LVOT VTI veya RVOT VTI öğesini seçin. c Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) b İzi başlatmak için SELECT (Seç) tuşuna basın. d Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) c Dokunmatik ekranı kullanarak dalga formunu izleyin. 2 Measure from LVOT’den ölçün ve sonra da AV’den (Doppler) ölçün: • Vmax için (bkz.“Zirve hızı ölçmek için”, sayfa 55) Hesaplamalar menüsünden, AV öğesini seçin, örnek siteyi seçin ve sonra da Vmax öğesini seçin. • VTI için (bkz.“Hız Zaman İntegralini (VTI) hesaplamak için”, sayfa 56. Hesaplamalar menüsünden, AV öğesini seçin, örnek siteyi seçin ve sonra da VTI öğesini seçin. Qp/Qs hesaplamak için Qp/Qs hesaplaması için 2B’de iki ölçüm ve Doppler’de iki ölçüm gerekir. Ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç hasta raporunda görüntülenir. 58 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Muayeneye bağlı hesaplamalar Düzeltme yapmak için ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin, dokunmatik ekranla geriye doğru izleyin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. d İzi tamamlamak için SET (Ayarla) tuşuna basın. e Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Otomatik iz aracı hakkında bilgi için, bkz. “Otomatik olarak izlemek için (Doppler)”, sayfa 44. Vuruş Hacmi (SV) veya Atım İndeksini (SI) hesaplamak için 3 Dokunmatik ekranı kullanarak ilk dikey pergeli kalp atımının zirvesine yerleştirin. SV ve SI hesaplaması 2B’de bir ölçüm ve Doppler’de bir ölçüm gerektirir. Ayrıca SI, Vücut Yüzey Alanı nı (BSA) da gerektirir. Ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç hasta raporunda görüntülenir. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. 1 (Sadece SI) Hasta bilgisi formunda Height (Yükseklik) ve Weight (Ağırlık) alanlarını doldurun. BSA değeri otomatik olarak hesaplanır. (Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34.) 2 LVOT’den ölçün (2B): a Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Hesaplamalar menüsünden, LVOT D öğesini seçin. c Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) d Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 3 Aorttan ölçün (Doppler). Bkz. “Hız Zaman İntegralini (VTI) hesaplamak için”, sayfa 56. Hesaplamalar menüsünden, AV öğesini sonra da VTI öğesini seçin. Otomatik iz aracı hakkında bilgi için, bkz. “Otomatik olarak izlemek için (Doppler)”, sayfa 44. Kalp Atım Hızını (HR) hesaplamak için Kalp atım hızını hasta raporuna kaydetmek hasta bilgisi formuna girilen tüm kalp atım hızlarının üzerine yazar. 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, HR (Kalp Atım Hızı) öğesini seçin. Dikey bir pergel görüntülenir. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci dikey pergeli bir sonraki kalp atımının zirvesine yerleştirin. 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Kardiyak Çıktısı (CO) veya Kardiyak İndeksini (CI) hesaplamak için CO ve CI hesaplamaları için Vuruş Hacmi ve Kalp Atım Hızı hesaplamaları gerekir. Ayrıca CI, Vücut Yüzey Alanı’nı (BSA) da gerektirir. Ölçümler kaydedildikten sonra, sonuç hasta raporunda görüntülenir. 1 (Sadece CI) Hasta bilgisi formunda Height (Yükseklik) ve Weight (Ağırlık) alanlarını doldurun. BSA değeri otomatik olarak hesaplanır. (Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34.) 2 SV’yi hesaplayın. Bkz. “Vuruş Hacmi (SV) veya Atım İndeksini (SI) hesaplamak için”, sayfa 59. 3 HR’yi hesaplayın. Bkz. “Kalp Atım Hızını (HR) hesaplamak için”, sayfa 59. Kardiyak Çıktısını otomatik olarak hesaplamak için UYARI: Hatalı hesaplama sonuçlarından kaçınmak için, Doppler sinyalinin ad değiştirmediğinden emin olun. 1 LVOT’den ölçün (2B): a Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. b Hesaplamalar menüsünde, CO seçeneğini seçin ve sonra LVOT D seçimini yapın. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 59 Ölçümler Tüm kardiyak paketlerinde Kalp Atım Hızı mevcuttur. Kalp Atım Hızı EKG izi kullanılarak hesaplanmaz. İkinci bir dikey pergel görüntülenir. Aktif pergel yeşil renkli olarak vurgulanır. c Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) d Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) 2 Otomatik olarak izleyin (Doppler): Otomatik iz aracı, Presets (Önayarlar) ayarlarındaki Live Trace (Canlı İz) ayarına bakılmaksızın, her zaman zirve değeri ölçer. a Doppler spektral izi (dalga formu) görüntüleyin. b Ekran üstünden Trace (İz) seçin ve ardından otomatik iz aracının taban çizgisine göre konumu için Above (Yukarı) veya Below (Aşağı) seçin. 3 Hesaplamalar menüsünden, TDI öğesini seçin, sonra da almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın. a Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Jinekolojik (Gyn) hesaplamalar Jinekolojik (Gyn) hesaplamalar Uterus, Yumurtalık, Follikül ve Hacmi içerir. Hacim hesaplama yönergeleri için bkz. “Hacim hesaplamaları”, sayfa 48. Otomatik iz aracı sarı renkli olarak görüntülenir. Sonuçlar ekranın altında görüntülenir. UYARI: c Resmi dondurun. Ölçülen dalga formunu değiştirmek isterseniz, SELECT (Seç) tuşuna basıp ardından dokunmatik ekranı kullanarak her bir dikey pergeli hareket ettirin. Sonuçları güncellemek için SET (Ayarla) tuşuna basın. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Dondurulmuş görüntüyü ters çevirir ya da taban çizgisini taşırsanız, sonuçlar temizlenir. Sonuçları gizlemek istiyorsanız, Trace (İz) seçin. d Hesaplamayı kaydedin. Doku Doppler Görüntüleme (TDI) dalgaboyu ölçümü yapmak için 1 TDI’nin açık olduğundan emin olun. (Bkz. “PW Doppler seçenekleri.”, sayfa 29.) 2 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 60 Muayeneye bağlı hesaplamalar Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Dönüştürücü Muayene Türü C60x Gyn ICTx Gyn Uterus ya da yumurtalığı ölçmek için 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. IMT hesaplamaları UYARI: 2 Hesaplamalar menüsünden, Gyn öğesini seçin. 3 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: Resimlerin yüksek kaliteli olmasını sağlamak için, tüm hasta resimlerinin yetkili ve eğitimli bireyler tarafından alınması gerekir. Hastanın zarar görmesini önlemek için, IMT sonuçlarının tek başına diyagnostik bir araç olarak kullanılmaması gerekir. Tüm IMT sonuçlarının diğer klinik bilgiler veya risk faktörleriyle birlikte yorumlanması gerekir. a Hesaplamalar menüsünden ölçüm adını seçin. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Ölçüm hatalarını önlemek için, tüm ölçümlerin ortak karotid arterden (CCA) yapılması gerekir. Bu alet bulbus veya iç karotid arter (ICA) ölçümü amaçlı değildir. Follikülü ölçmek için Her bir tarafta, maksimum 10 follikül için, folikül üzerinde üç mesafe ölçümünü kaydedebilirsiniz. Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. Bir follikülü iki kez ölçerseniz, raporda ortalama değer görüntülenir. Bir follikülü üç kez ölçerseniz, raporda ortalama değer ve hacim hesaplaması görüntülenir. 2 Hesaplamalar menüsünden, Follicle (Follikül) öğesini seçin. 3 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden Right Fol (Sağ Follikül) veya Left Fol (Sol Follikül) altından follikül sayısını seçin. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Dönüştürücü Muayene Türü L38x IMT HFL38x IMT Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 61 Ölçümler Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Aşağıdaki tablo IMT hesaplamaları için kullanılabilir ölçümleri göstermektedir. IMT ölçüm adları IMT ayarlar sayfasında belirtilmiştir. Bkz. “IMT Calculations (IMT Hesaplamaları) ayarları”, sayfa 21. IMT Hesaplamaları (2B) Menü Başlığı Kullanılabilir Ölçümler Sağ-IMT Sol-IMT Ant N (Anterior Near Wall-Ön Yakın Duvar) Ant F (Anterior Far Wall-Ön Uzak Duvar) Lat N (Lateral Near Wall-Yanal Yakın Duvar) Lat F (Lateral Far Wall-Yanal Uzak Duvar) Post N (Posterior Near Wall-Arka Yakın Duvar) Post F (Posterior Far Wall-Arka Uzak Duvar) IMT 1 IMT 2 IMT 3 IMT 4 IMT 5 IMT 6 IMT 7 IMT 8 Plaka 5 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) IMT aleti seçenekleri IMT aletini kullanırken aşağıdaki ekran üzerindeki seçenekleri seçebilirsiniz. Seçenek Tanım Hide (Gizle) Sonuçları kontrol etmek için kullanın. Ölçüm sonuçlarını ve iz çizgisini gizler. Bunları yeniden görüntülemek için Show (Göster) seçeneğini seçin. Move (Hareket Ettir) Araçları birkaç piksel yatay olarak yeniden konumlandırır. Ãœst tuş aleti sağa alt tuş ise aleti sola hareket ettirir. Width (Genişlik) Alet genişliğini 1 mm ayarlar. Ãœst tuş genişliği artırır alt tuş ise genişliği azaltır. Edit (Düzenle) Smooth (Düzle), Adven ve Lumen öğelerini görüntüler. Smooth (Düzle) IMT çizgisi düzlemesini ayarlar. Bu seçeneği görüntülemek için Edit (Düzenle) sekmesini seçin. Adven Adventitia-media çizgisini ayarlar. Ãœst tuş çizgiyi yukarı doğru taşır. Alt tuş çizgiyi aşağı doğru taşır. Bu seçeneği görüntülemek için Edit (Düzenle) sekmesini seçin. Lumen Lumen-intima çizgisini ayarlar. Ãœst tuş çizgiyi yukarı doğru taşır. Alt tuş çizgiyi aşağı doğru taşır. İki IMT çizgisinin her biri bağımsız olarak ayarlanabilir. Bu seçeneği görüntülemek için Edit (Düzenle) sekmesini seçin. Plaka 1 Plaka 2 IMT’yi otomatik olarak hesaplamak için 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden ölçümü seçin. 3 Dokunmatik ekranı ya da ok tuşlarını kullanarak IMT aracını, ölçüm sonuçları görüntülenene kadar ilgi alanı üzerinde konumlandırın. 4 Gerekirse aracı ayarlayın ve düzenleyin. Bkz. “IMT aleti seçenekleri”, sayfa 62. 62 Muayeneye bağlı hesaplamalar IMT’yi elle izlemek için El ile IMT izlemede kullanıcı konumu tanımlar. 4 İstenen adventitia‐media sınırı ve sonra da lumen‐intima sınırı için aşağıdakini yapın: 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. a Pergeli sınırın başlangıcına yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. b Dokunmatik ekranı kullanarak, pergeli bir sonraki istenen noktaya hareket ettirip SELECT (Seç) tuşuna basarak noktaları işaretleyin. 3 Ekran üzerinden Edit (Düzenle) öğesini seçin ve sonra Manual (El ile) seçeneğini ardından da Sketch (Taslak) seçeneğini seçin. Tek bir pergel görüntülenir ve ölçümün yanında Trace (İz) görüntülenir. 4 İstenen adventitia‐media sınırı ve sonra da lumen‐intima sınırı için aşağıdakini yapın: a Pergeli sınırın başlangıcına yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. b Dokunmatik ekranı kullanarak, pergeli bir sonraki istenen noktaya hareket ettirip SELECT (Seç) tuşuna basarak noktaları işaretleyin. Düzeltme yapmak için son kesimi silmek üzere ekran üstünden Undo (Geri Al) öğesini ‐seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. c İz çizgisini tamamlamak için SET (Ayarla) tuşuna basın. 5 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) IMT taslağını çizmek için IMT taslak ölçümü, elle ayarlayabildiğiniz iki adet kullanıcı tanımlı taslak çizgisinden oluşur. 2 Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. 3 Ekran üzerinden önce Edit (Düzenle) sonra da Manual (El ile) sekmelerini seçin. Ekran üzerinde tek bir pergel görüntülenir ve ölçümün yanında Sketch (Taslak) görüntülenir. c İz çizgisini tamamlamak için SET (Ayarla) tuşuna basın. d Gerekirse ölçümü ayarlayın ya da düzenleyin. Bkz. “IMT aleti seçenekleri”, sayfa 62. e Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) OB hesaplamaları EFW, ilgili ölçümler tamamlandıktan sonra hesaplanır. Bu parametrelerden biri, OB hesaplama tablolarında verilenden daha büyük bir EDD sonucuna sahip olursa, EFW gösterilmez. UYARI: Kullanmak istediğiniz OB hesaplama tablosu için OB muayene türünü ve OB author (yazarını) seçtiğinizden emin olun. Bkz. “Sistem Tanımlı OB Ölçümleri ve Tablo Yazarlarından Alınan Sonuçlar”, sayfa 64. Yanlış obstetrik hesaplamaları önlemek için sistemin her kullanımından önce yerel bir saat ve takvimle sistem tarih ve saatinin doğruluğunu kontrol edin. Sistem, yaz saati/kış saati ayarlamalarına göre kendini otomatik olarak ayarlamaz. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 63 Ölçümler 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Düzeltme yapmak için son kesimi silmek üzere ekran üstünden Undo (Geri Al) öğesini ‐seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. UYARI: Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Kullanmadan önce, OB özel tablo veri girişlerinin doğru olduğundan emin olun. Sistem kullanıcı tarafından girilen özel tablo verilerinin doğruluğunu teyit etmez. Dönüştürücü Muayene Türü C60x OB ICTx OB P21x OB Muayene sırasında hesaplama yazarını değiştirirseniz, ortak ölçümler muhafaza edilecektir. Aşağıdaki tablo yazar tarafından gerçekleştirilecek OB hesaplamaları için kullanılabilecek sistem tanımlı ölçümleri göstermektedir. Kısaltmaların tanımları için, bkz.“Sözlük”, sayfa 163. Yazarları seçmek için bkz. “OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarları”, sayfa 21. Ayrıca bkz. “OB Custom Measuruments (OB Özel Ölçümleri) ayarları”, sayfa 22 and “OB Custom Tables (OB Özel Tablolar) ayarları”, sayfa 22. 64 Muayeneye bağlı hesaplamalar Sistem Tanımlı OB Ölçümleri ve Tablo Yazarlarından Alınan Sonuçlar Hesaplama Sonucu Gebelik OB Ölçümleri Tablo Yazarları Gebelik Yaşıa YS — GS Hansmann, Nyberg, Tokyo U. CRL Hadlock, Hansmann, Osaka, Tokyo U. BPD Chitty, Hadlock, Hansmann, Osaka, Tokyo U. OFD Hansmann HC Chitty, Hadlock, Hansmann TTD Hansmann, Tokyo U.b APTD Tokyo U.b AC Hadlock, Hansmann, Tokyo U. FTA Osaka FL Chitty, Hadlock, Hansmann, Osaka, Tokyo U. HL Jeanty Tibia Jeanty TCD — CM — Lat V — CxLen — Hesaplama Sonucu Gebelik OB Ölçümleri Tablo Yazarları Estimated Fetal Weight (Beklenen Fetal Ağırlığı) (EFW)c HC, AC, FL Hadlock 1 BPD, AC, FL Hadlock 2 AC, FL Hadlock 3 BPD, TTD Hansmann BPD, FTA, FL Osaka U. BPD, AC Shepard BPD, TTD, APTD, FL Tokyo U. HC/AC Campbell FL/AC Hadlock FL/BPD Hohler FL/HC Hadlock Amniyotik Sıvı İndeksi Q1, Q2, Q3, Q4 Jeng Büyüme Analiz Tablolarıd BPD Chitty, Hadlock, Jeanty HC Chitty, Hadlock, Jeanty denklem kullanır. OB tabloları için sistem ayarlar sayfasında seçtiğiniz yazar, EFW hesaplamasını elde etmek için gerçekleştirmeniz gereken ölçümleri belirler. (Bkz. “OB Calculations (OB Hesaplamaları) ayarları”, sayfa 21.) Hadlock’un EFW denklemleri 1, 2 ve 3 için ayrı seçimler kullanıcı tarafından belirlenmez. Seçilen denklem yukarıda listelenmiş sıraya öncelik verilerek hasta raporua kaydedilen ölçümler tarafından belirlenir. d. Büyüme Analizi tabloları Rapor Grafikleri özelliği tarafından kullanılır. Seçilen büyüme parametreleri ve yayınlanan yazar için tablo verileri kullanılarak üç büyüme eğrisi çizilir. Büyüme tabloları yalnızca kullanıcı tarafından girilen LMP veya Estab. DD (Beklenen Doğum tarihi) ile kullanılır. Gebelik büyümesini ölçmek için (2B) Oranlar Chitty, Hadlock, Jeanty FL Chitty, Hadlock, Jeanty EFW Brenner, Hadlock, Jeanty HC/AC Campbell a. Gebelik Yaşı otomatik olarak hesaplanır ve seçtiğiniz OB ölçümünün yanında görüntülenir. Sonuçların ortalaması AUA değeridir. b. Tokyo U. için, APTD ve TTD yalnızca EFW hesaplamak için kullanılır. Bu ölçümlerle hiçbir yaş veya büyüme tablosu ilişkili değildir. c. Estimated Fetal Weight (Beklenen Fetal Ağırlığı) hesaplaması bir veya daha fazla fetal biyometri ölçümünden oluşan bir 1 Hasta bilgileri formunda OB muayene türünü seçin ve LMP veya Estab.DD (Beklenen Doğum Tarihi) öğesini seçin. Uygunsa Twins (İkizler) öğesini seçin. 2 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 3 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. İkizler için, Twin A (İkiz A) veya Twin B (İkiz B) seçeneklerini seçin, sonra da ölçüm adını seçin. Pergel aracı, seçilen ölçüme bağlı olarak değişebilir ama konum sabit kalır. b Pergelleri yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) Ölçümler AC Her bir 2B OB ölçümü için (AFI hariç), sistem üç adete kadar ayrı ölçümü ve bunların ortalamasını saklar. Üçten fazla ölçüm yaparsanız, en eski ölçüm silinir. c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Fetal kalp atım hızını ölçmek için (M Modu) 1 Dondurulmuş bir M Modu izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden FHR öğesini seçin. Dikey bir pergel görüntülenir. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 65 3 Dokunmatik ekranı kullanarak dikey pergeli kalp atımının zirvesine yerleştirin. 4 SELECT (Seç) tuşuna basın. İkinci bir dikey pergel görüntülenir. 5 Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci dikey pergeli bir sonraki kalp atımının zirvesine yerleştirin. 3 Almanız gereken her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden MCA (Middle Cerebral Artery‐Orta Serebral Arter) veya UmbA (Umbilical Artery‐Umbilikal Arter) altından bir ölçüm adı seçin. b Pergelleri yerleştirin: • S/D, RI için ilk pergeli zirvedeki sistolik dalga formuna yerleştirin. SELECT (Seç) tuşuna basın ve ikinci pergeli dalga formunun üzerindeki son diastole yerleştirin. 6 Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) OB Doppler Hesaplamaları Menü Başlığı OB Hesaplaması MCA (Middle Cerebral Artery-Orta Serebral Arter) S/D, RI SD RI S/D, RI, PI* SD RI PI Umb A (Umbilikal Arter) Sonuçlar S/D, RI SD RI S/D, RI, PI* SD RI PI *Hesaplama bir iz ölçümü gerektirir. • S/D, RI, PI için pergeli istenen dalga formunun başlangıcına yerleştirin ve SELECT (Seç) tuşuna basın. İstenen alanı elle izlemek için dokunmatik ekranı kullanın. SET (Ayarla) tuşuna basın. Pergeller doğru yerleştirilmezse hesaplama sonucu yanlış olur. c Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Yalnızca bir hesaplama (S/D, RI veya S/D, RI, PI) kaydedilebilir. Küçük Organ hesaplamaları Küçük Organ hesaplamaları; hacim, kalça açısı ve d:D oranını içerir. Hacim hesaplama yönergeleri için bkz. “Hacim hesaplamaları”, sayfa 48. MCA veya Umba (Doppler) hesaplamak için Dönüştürücü Muayene Türü Not: Sistem PI (Pulsatilite İndeksi) değerinden bir MCA/UmbA oranı sağlamaz. HFL38x Küçük Organlar 1 HFL50x Küçük Organlar L38x Küçük Organlar OB muayene türünü seçin ve LMP veya Estab.DD (Beklenen Doğum Tarihi) öğesini seçin. 2 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Kalça açısını hesaplamak için 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, Right (Sağ) veya Left (Sol) yönünü seçin. 66 Muayeneye bağlı hesaplamalar 3 Hip Angle (Kalça Açısı) altında Baseline (Taban Çizgisi) öğesini seçin. Taban çizgisi ekran üzerinde görüntülenir. Kafa İçi Doppler ve Orbital Hesaplamaları UYARI: 4 Taban çizgisini konumlandırın ve SET (Ayarla) tuşuna basın. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) Çizgi A (alfa çizgisi) ekran üzerinde görüntülenir ve hesaplamalar menüsünden Line A (Çizgi A) seçilir. Hastanın yaralanmasını önlemek için, göz yoluyla görüntüleme yaparken yalnızca Orbital (Orb) bir muayene türü kullanın. Hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. 5 Çizgi A’yı konumlandırın ve ölçümü kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Önceki hastanın ölçümlerini nakletmemek için, yeni bir hasta üzerinde hesaplama yapmaya başlamadan önce yeni bir hasta bilgi formu başlatın. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. Çizgi B (beta çizgisi) ekran üzerinde görüntülenir ve hesaplamalar menüsünden Line B (Çizgi B) seçilir. 6 Çizgi B’yı konumlandırın ve ölçümü kaydedin. d:D oranını hesaplamak için 1 Dondurulmuş 2B bir resim üzerinde, CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, Right (Sağ) veya Left (Sol) yönünü seçin. 3 d:D Ratio (d:D Oranı) altında Fem Hd (femoral baş) öğesini seçin. Dönüştürücü Muayene Türleri P21x Kafa İçi (TCD), Göz Çukuru (Orb) Aşağıdaki tabloda Kafa İçi Doppler (TCD) ve Orbital (Orb) hesaplamalarını tamamlamak için gerekli ölçümler gösterilmektedir. Kısaltmaların tanımları için, bkz.“Sözlük”, sayfa 163. 4 Dokunmatik ekranı kullanarak daireyi konumlandırın ve yeniden boyutlandırın. SELECT (Seç) tuşu konum ve boyut arasında geçiş yapar. 5 SET (Ayarla) tuşuna basın. Ölçümler Taban çizgisi, sol pergel aktif şekilde, otomatik olarak görüntülenir. 6 Pergeli yerleştirin. (Bkz. “Pergellerle çalışma”, sayfa 41.) 7 Ölçümü kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 67 Kafa İçi ve Orbital Hesaplamaları Menü Başlığı TT MCA TCD ve Orb Ölçümleri Dist Mid Prox Bifur* ACA ACoA* TICA TT PCAp1 PCAp2 PCoA TO OA Sifon SM ECICA FM Sonuçlar TAP PSV EDV PI RI S/D Geçit Boyutu TAP PSV EDV PI RI S/D Geçit Boyutu TAP PSV EDV PI RI S/D Geçit Boyutu FM BA AL VA Prox Mid Dist ECVA TAP PSV EDV PI RI S/D Geçit Boyutu TAP PSV EDV PI RI S/D Geçit Boyutu *Mevcut ancak zorunlu değildir UYARI: Hastanın yaralanmasını önlemek için, göz yoluyla görüntüleme yaparken yalnızca Orbital (Orb) veya Oftalmik (Oph) kullanın. FDA, oftalmik kullanıma yönelik alt akustik enerji sınırlarını belirlemiştir. Sistem, yalnızca muayene türü olarak Orbital veya Oftalmik muayene türü seçildiğinde bu sınırları aşmayacaktır. Kafa İçi Doppler veya Orbital hesaplaması yapmak için 1 Doğru muayene türünü seçin: • Oftalmik Arter ve Sifonu ölçmek için Orbital (Orb) • Diğer ölçümler için Transcranial (Kafa İçi) (TCD) 68 Muayeneye bağlı hesaplamalar Bkz. “Muayene türünü değiştirmek için”, sayfa 31. 2 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. Vasküler hesaplamalar UYARI: 3 Hesaplamalar menüsünden, Left (Sol) veya Right (Sağ) yönünü seçin. 4 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: a Hesaplamalar menüsünden ölçümü seçin. (Ölçümüm yerini belirlemek için Next (Sonraki) ya da Prev (Önceki) öğesini seçmeniz gerekebilir.) b Aşağıdakilerden birini yapın: Yanlış hesaplamaları önlemek için hasta bilgilerinin, tarih ve saat ayarlarının hatasız olduğundan emin olun. • El ile iz ölçümü için, pergeli yerleştirmek amacıyla dokunmatik ekranı kullanın. SELECT (Seç) tuşuna basın. Dalga formunu izlemek için dokunmatik ekranı kullanın. Düzeltme yapmanız gerekiyorsa, ekran üstünden Undo (Geri Al) seçeneğini seçin veya BACKSPACE (Geri) tuşuna basın. • Otomatik iz ölçümü için, ekran üstünden Auto (Otomatik) seçeneğini seçin ve birinci pergeli dalgaboyunun başlangıcına yerleştirmek için dokunmatik ekranı kullanın. SELECT (Seç) tuşuna basın ve ikinci pergeli dalga formunun sonuna yerleştirin. c SET (Ayarla) tuşuna basın. Dönüştürücü Muayene Türü C11x Vasküler HFL38x Vasküler L25x Vasküler L38x Vasküler SLAx Vasküler Hasta raporuna kaydedebileceğiniz vasküler ölçümler aşağıdaki tabloda listelenmiştir. Kısaltmaların tanımları için, bkz.“Sözlük”, sayfa 163. Ölçümler Sistemin ürettiği sınırın doğru olduğunu onaylayın. İzden memnun olmazsanız, daha yüksek kalitede bir Doppler spektral iz resmi elde edin veya el ile izleyin. Yanlış teşhisten veya hasta çıktısına zarar vermekten kaçınmak için, yeni bir hasta muayenesi başlatmadan ve hesaplama yapmadan önce yeni bir hasta bilgisi formu başlatın. Yeni bir hasta bilgisi formunun başlatılması önceki hasta verilerini temizler. Önceki hasta verileri ilk olarak form temizlenmezse geçerli hastayla birleştirilecektir. Bkz. “Yeni bir hasta bilgisi formunu oluşturmak için”, sayfa 34. d Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 69 3 Almak istediğiniz her ölçüm için aşağıdakini yapın: Vasküler Hesaplamalar a Hesaplamalar menüsünden bir ölçüm adı seçin. Menü Başlığı Vasküler Ölçüm Hesaplama Sonuçları CCA Prox s (sistolik), d (diyastolik) Mid s (sistolik), d (diyastolik) c SELECT (Seç) tuşuna basın. Dist s (sistolik), d (diyastolik) Bulbus s (sistolik), d (diyastolik) d Dokunmatik ekranı kullanarak ikinci pergeli dalga formu üzerinde son diastole yerleştirin. ICA ECA Prox s (sistolik), d (diyastolik) Mid s (sistolik), d (diyastolik) b Dokunmatik ekranı kullanarak pergeli zirve sistolik dalga formunun zirvesine yerleştirin. İkinci bir pergel görüntülenir. e Hesaplamayı kaydedin. (Bkz. “Bir hesaplama kaydetmek için”, sayfa 46.) Hasta raporu Hasta raporu hesaplama sonuçlarını ve hasta bilgilerini içerir. Kardiyak, OB, Kafa İçi ve Vasküler muayeneler için, hasta raporunda ek ayrıntılar ve özellikler vardır. Dist s (sistolik), d (diyastolik) Prox s (sistolik), d (diyastolik) Hasta raporunu muayene sırasında istediğiniz zaman görüntüleyebilirsiniz. Mid s (sistolik), d (diyastolik) Dist s (sistolik), d (diyastolik) VArty s (sistolik), d (diyastolik) Hesaplamanın değeri yalnızca hesaplama yapılırsa görüntülenir. Pound sembolü (###) değerin aralık dışında (örneğin, çok büyük veya küçük) olduğunu gösterir. Aralık dışında kalan hesaplama değerleri türetilen hesaplamalara (örneğin, ortalama) dahil edilmezler. Hasta raporunu görüntülemek için Vasküler hesaplama yapmak için 1 REPORT (rapor) tuşuna basın. Vasküler ölçümleri yaptıktan sonra, ICA/CCA oranındaki değerler hasta raporunun vasküler sayfası üzerinde seçilebilir. 2 Aşağıdakilerden herhangi birini yapın: 1 Dondurulmuş bir Doppler spektral izi üzerinde CALCS (Hesaplamalar) tuşuna basın. 2 Hesaplamalar menüsünden, Left (Sol) veya Right (Sağ) yönünü seçin. 70 Hasta raporu • Ek sayfaları görüntülemek için ekran üzerinde 1/x öğesini seçin. • (Kardiyak, Vasküler veya TCD) Ekran üzerinde Details (Ayrıntılar) veya Summary (Özet) öğesini seçin. Özette ayrıntılı girişlerin ortalaması kullanılır. 3 (İsteğe Bağlı) Hasta raporunun mevcut sayfasını kaydetmek için SAVE (Kaydet) tuşuna basın. Hasta raporundan çıkmak ve görüntülemeye geri dönmek için Done (Tamam) seçeneğini seçin. Hasta raporunu PC’ye göndermek için Hasta raporunu bilgisayara metin dosyası olarak gönderebilirsiniz. 1 Yapılandırmanın doğru olduğundan emin olun. Bkz. “Sistemi bir DVD kaydedici, PC veya seri barkod tarayıcı için yapılandırmak amacıyla”, sayfa 20. SonoSite tarafından verilen bağlantı kablosunu kullandığınızdan emin olun. Diğer bağlantı kabloları, işitilemeyen Doppler sinyali gibi ses parazitlenmesine neden olabilir. 2 Ekran üstünden Send Rep. (Rapor Gönder) seçeneğini seçin. Vasküler ve kardiyak hasta raporları TCD hasta raporu TAP hesaplamasına ilişkin maksimum değerler özet sayfasında görüntülenir. Bir TCD ölçüm dizisini silmek için 1 TCD hasta raporunun Details (Ayrıntılar) sayfası üzerinden, dokunmatik ekranı kullanarak dizinin TAP ölçümünü seçin. (Seçilen ölçüm yeşil renklidir.) 2 Ekran üstünden Delete (Sil) seçeneğini seçin. Silinen ölçümler özet bilgilerde yer almaz. OB hasta raporu OB rapor sayfalarında, basılı raporları imzalamak için bir alan bulunur. OB İkizler hasta raporunu görüntülemek için OB hasta raporundan, ekran üstünde aşağıdakilerden birini seçin: • Bireysel ikiz hasta raporları için Twin A/B (İkiz A/B) • Bir hasta raporunda her iki ikiz için Compare (Karşılaştır) Vasküler veya kardiyak ölçümü silmek için 1 Hasta raporunun Details (Ayrıntılar) tablosu üzerinden, dokunmatik ekranı kullanarak ölçümü seçin. (Seçilen ölçüm yeşil renklidir.) 2 Ekran üstünden Delete (Sil) seçeneğini seçin. Bazı ölçümler silindiğinde, bununla ilgili diğer ölçümler de silinir. Silinen ölçümler özet bilgilerde yer almaz. Vasküler hasta raporundaki Ratio (Oran) listesinde, hem sağ hem de sol taraflar için ICA/CCA oranı ölçümlerini seçin. (Kardiyak) RA basıncını ayarlamak için Kardiyak hasta raporunun Summary (Özet) sayfası üzerinde, RA listesinden seçin. RA basıncı için varsayılan 5’in değiştirilmesi RVSP hesaplamasını etkiler. 1 OB hasta raporunda, dokunmatik ekranı kullanarak OB ölçümünü seçin. Seçilen ölçüm yeşil renklidir. 2 Ekran üstünden Delete (Sil) seçeneğini seçin. Tüm ölçümleri silmek için, ölçüm etiketini seçin ve SELECT (Seç) tuşuna basın, sonra ekran üzerindeki menüden Delete (Sil) öğesini seçin. Ölçümler (Vasküler) ICA/CCA oranını değiştirmek için OB ölçümünü silmek için OB anatomi onay listesini doldurmak için Gözden geçirilen anatomiyi belgeleyebilirsiniz. OB hasta raporunun Anatomy Checklist (Anatomi Onay Listesi) sayfası üzerinde, onay kutularını seçin. Alanlar arasında hareket etmek için TAB (Sekme) tuşuna, onay listesindeki maddeleri seçmek ve seçimi kaldırmak için SPACE (aralık) çubuğuna basın. Bölüm 4: Ölçümler ve Hesaplamalar 71 OB biyofiziksel profilini doldurmak için OB hasta raporunun 2. sayfasında BPP altındaki değerleri seçin. Değerler seçildiğinde toplam sonuç hesaplanır. NST (non‐stress test – baskı taşımayan test) seçeneği isteğe bağlıdır. OB grafiklerini görüntülemek için OB Grafiklerini görüntüleyebilmeniz için LMP veya Estab. DD (Beklenen Doğum Tarihi) alanları hasta bilgi formuna eksiksiz girilmiş olmalıdır. 1 OB hasta raporunda, ekran üstünden Graphs (Grafikler) seçeneğini seçin. 2 Graphs (Grafikler) listesinde, istenen ölçümü/yazarı seçin. Seçilen ölçüm için grafik görüntülenir. Bir başka ölçüm/yazar seçebilir veya ekran üzerinden 1/x sekmesini seçebilirsiniz. İkizler için, her iki ölçüm seti de aynı grafik üzerinde işaretlenir. 3 (İsteğe Bağlı) Mevcut grafik sayfasını kaydetmek için SAVE (Kaydet) tuşuna basın. 4 Ekran üstünde aşağıdakilerden birini seçin: • Bir önceki hasta raporu sayfasına geri dönmek için Report (Rapor) • Canlı görüntülemeye geri dönmek için Done (Tamam) EMED çalışma tabloları EMED çalışma tablolarında, EMED hesaplamalarının sonuçları ve doldurabileceğiniz onay listeleri yer alır. EMED çalışma tablosunu görüntülemek için Bu özellik isteğe bağlıdır. 1 Muayene sonrasında ya da sırasında, REPORT (Rapor) tuşuna basın. 2 Ekran üstünden EMED seçeneğini seçin. 72 Hasta raporu 3 Worksheet (çalışma Tablosu) listesinden veya ekran üzerinden tablosunu seçin. x/x’i seçerek çalışma Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Bu bölüm sisteminizin çalıştırılmasıyla ilgili sorunlarınızın çözümlenmesinde yardımcı olmak, yazılım lisansı girmek ve sistemin, dönüştürücünün ve aksesuarların düzgün bakımını sağlamak için gerekli bilgiler içermektedir. Sorun Giderme Sisteme ilişkin bir zorlukla karşılaşırsanız, sorunu gidermenize yardımcı olmak için aşağıdaki listeyi kullanın. Sorun devam ederse SonoSite Teknik Destek ekibine başvurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) Sistem açılmıyor.Tüm güç bağlantılarını kontrol edin. DC giriş bağlantısını ve aküyü çıkarın, 10 saniye bekleyin ve sonra yeniden takın. Akünün şarjlı olduğundan emin olun. Sistem resim kalitesi zayıf. Görüntüleme açısını iyileştirmek için ekranı ayarlayın. DVD kaydedici kayıt yapmıyor. DVD kaydedici bağlantılarını kontrol edin. DVD kaydedicinin açık olduğundan ve doğru ayarlandığından emin olun. Geçerli SonoSite aksesuarı kullanıcı kılavuzuna ve üreticinin talimatlarına bakın. Harici monitör çalışmıyor. Monitör bağlantılarını kontrol edin. Açık olduğundan ve doğru ayarlandığından emin olmak için monitörü kontrol edin. Gerekirse, monitörün üretici talimatlarına bakın. Sistem dönüştürücüyü tanımıyor. Dönüştürücünün bağlantısını çıkarın ve yeniden takın. Sistem ekranında bir bakım simgesi görüntüleniyor. Sistem bakımı gerekli olabilir. C: satırında parantez içerisinde verilen sayıları kaydedin ve SonoSite ile veya kendi SonoSite temsilcinizle bağlantı kurun. Parlaklığı ayarlayın. Yazılım lisanslandırma Kazancı ayarlayın. SonoSite yazılımı bir lisans anahtarıyla kontrol edilir. Yeni bir yazılım yüklediğinizde sistem sizden bir lisans anahtarı ister. Yazılımı kullanan her sistem veya dönüştürücü iin bir anahtar elde etmelisiniz. CPD Resmi yok.Kazancı ayarlayın. Renkli resim yok. Kazanç veya PRF ölçeğini ayarlayın. OB ölçüm seçenekleri yok. OB muayene tipini seçin. Yazıcı bağlantılarını kontrol edin. Yazıcının açık durumda ve düzgün şekilde ayarlı olduğundan emin olun. Gerekirse, yazıcının üretici talimatlarına bakın. Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım 73 Sorun Giderme Yazdırma özelliği çalışmıyor. Bağlantı ayarları sayfasından yazıcıyı seçin. Bkz. “Sistemi bir yazıcı için yapılandırmak amacıyla”, sayfa 20. Yazılım bir lisans anahtarı olmadan kısa bir süre (“yetkisiz dönem”) çalışır. Yetkisiz dönem boyunca tüm sistem işlevleri kullanılabilir. Yetkisiz dönemden sonra geçerli bir lisans anahtarı girene kadar sistem kullanılamaz. Sistem kapalıyken ya da uykudayken yetkisiz dönem süresi sayılmaz. Kalan yetkisiz dönem süresi lisans güncelleme ekranında görüntülenir. Dikkat: Yetkisiz dönemin süresi dolduktan sonra, lisanslandırma haricindeki tüm sistem işlevleri, geçerli bir lisans anahtarı girilene kadar kullanılamaz. Yazılımınız için bir lisans anahtarı edinmek amacıyla SonoSite Teknik Destek ekibiyle bağlantı kurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) Aşağıdaki bilgileri sağlamanız gerekir. (Bkz. “System Information (Sistem Bilgisi) ayarları”, sayfa 23.) Sistem Yazılımı Dönüştürücü Yazılımı Yükseltmeyi kuran kişinin adı Yükseltmeyi kuran kişinin adı Seri numarası (sistemin altındadır) Dönüştürücü seri numarası ARM sürümü Dönüştürücü parça numarası (REF) veya model numarası (örneğin, C60x) PCBA seri numarası Dönüştürücü paket sürümü Bir lisans anahtarı edindikten sonra, bunu sisteminize girmelisiniz. Bir lisans anahtarı girmek için 1 Sistemi açın. Lisans güncelleme ekranı görüntülenir. 2 Lisans anahtarını Enter license number (Lisans numarasını girin) alanına girin. 3 Ekrandan Done’ı (Tamam) seçin. Geçerli lisans anahtarı girmenize rağmen lisans güncelleme ekranı görüntüleniyorsa lisans anahtarını doğru şekilde girdiğinizden emin olun. Lisans güncelleme ekranı hala görüntüleniyorsa SonoSite Teknik Destek 74 Bakım ekibine başvurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) Bakım Ultrason sisteminizi, dönüştürücüyü ve aksesuarları temizlerken veya dezenfekte ederken bu bölümdeki tavsiyeleri kullanın. Yan birimleri temizlerken veya dezenfekte ederken yan birimlerle ilgili üretici talimatlarındaki temizleme tavsiyelerini kullanın. Dönüştürücü veya aksesuarların her kullanımdan sonra temizlenmesi ve dezenfeksiyonu haricinde, sistem için gereken herhangi bir periyodik veya önleyici bakım bulunmamaktadır. (Bkz. “Dönüştürücülerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi”, sayfa 76.) Periyodik test veya kalibrasyon gerektiren herhangi bir iç bileşen yoktur. Tüm bakım gereksinimleri bu bölümde ve ultrason sistemi servis el kitabı içinde açıklanmaktadır. Kullanıc kılavuzu veya servis el kitabında anlatılanlar dışındaki bakım prosedürlerinin gerçekleştirilmesi ürün garantisini geçersiz kılabilir. Bakımla ilgili her türlü sorunuz için SonoSite Teknik Destekle temas kurun. (Bkz. “SonoSite Teknik Destek”, sayfa vii.) UYARI: Listelenmiş dezenfektanlar ve temizleme yöntemleri SonoSite tarafından biyolojik etkinlik açısından değil, ürün malzemeleriyle uyumluluk açısından tavsiye edilmektedir. Dezenfeksiyon yararlılığı ve uygun klinik kullanımlara ilişkin kılavuz olarak dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatlara bakın. UYARI: Bir cihaz için gereken dezenfeksiyon seviyesi kullanım sırasında temas ettiği dokunun türüne göre belirlenir. Enfeksiyondan kaçınmak için, dezenfektan türünün ve solüsyon kuvvetinin ve süresinin cihaz için uygun olduğundan emin olun. Bilgi için, Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (Enfeksiyon Kontrolü ve Epidemiyoloji Uzmanları Derneği) (APIC) ve FDA tavsiyelerine ve dezenfektan üzerindeki etiket talimatlarına bakın. Kirlenmeyi önlemek için, invazif veya cerrahi klinik uygulamalarda steril dönüştürücü kılıflarının ve steril kuplaj jelinin kullanımı tavsiye edilir. Prosedürü gerçekleştirmek iin hazır olana dek dönüştürücü kılıfı ve jeli uygulamayın. Dikkat: Bazı dönüştürücü kılıfları, bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar oluşmasına neden olabilecek doğal kauçuk lateks ve talk pudra içerir. Doğal kauçuk içeren cihazlar için kullancı etiketi, 21 CFR 801.437’ye bakın. Ultrason sisteminin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi Ultrason sisteminin ve aksesuarlarının dış yüzeyi tavsiye edilen temizleyici veya dezenfektan kullanılarak temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir. Bkz. “Tavsiye edilen dezenfektanlar”, sayfa 79. UYARI: Elektrik çarpmasını önlemek için, temizlemeden önce, sistemi güç kaynağından ayırın veya mini-dok ya da birleştirme sisteminden çıkarın. Enfeksiyon oluşmasını önlemek için temizleme ve dezenfeksiyon prosedürlerini gerçekleştirirken daima koruyucu gözlük ve eldiven kullanın. Enfeksiyondan kaçınmak için solüsyonun son kullanım tarihinin geçmediğinden emin olun. Dikkat: Sprey temizleyicileri veya dezenfektanları doğrudan sistem yüzeylerine sıkmayın. Spreyin bu şekilde sıkılması solüsyonun sistemin içine sızmasına, sistemin zarar görmesine ve garantinin geçersiz kılınmasına neden olabilir. Dış yüzeylere hasar vereceği için tiner veya benzin gibi güçlü çözücüler veya aşındırıcı temizleyiciler kullanmayın. Sistem yüzeylerinde yalnızca tavsiye edilen temizleyicileri veya dezenfektanları kullanın. Batırılarak kullanılan türdeki dezenfektanlar sistem yüzeylerinde kullanım için onaylanmamıştır. Sistemi temizlerken, solüsyonun sistem kontrollerinin veya akü bölmesinin içine girmediğinden emin olun. Sorun Giderme LCD ekranı çizmeyin. Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım 75 LCD ekranı temizlemek için Temiz, aşındırıcı olmayan, pamuklu bir bezi etanol bazlı temizleyiciyle nemlendirin ve ekranı silerek temizleyin. UYARI: Temizleyiciyi ekranın yüzeyine değil bez parçası üzerine uygulayın. Yaralanmayı önlemek için temizleme ve dezenfeksiyon prosedürlerini gerçekleştirirken daima koruyucu gözlük ve eldiven kullanın. Sistem yüzeylerini temizlemek ve dezenfekte etmek için 1 Sistemi kapatın. Enfeksiyondan kaçınmak için solüsyonun son kullanım tarihinin geçmediğinden emin olun. 2 Sistemi güç kaynağından veya mini‐dok ya da birleştirme sisteminden ayırın. 3 Her türlü parçacık veya vücut sıvısını temizlemek için dış yüzeyleri yumuşak bir sabun veya deterjanlı temizleme solüsyonuyla hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanarak temizleyin. Solüsyonu yüzeye değil bez parçası üzerine uygulayın. 4 Solüsyon gücü ve dezenfektan temas süresi için dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatları izleyerek, sistemle uyumlu dezenfektan solüsyonunu karıştırın. 5 Yüzeyleri dezenfektan solüsyonu ile silin. 6 Havalandırın veya temiz kumaş parçasıyla kurulayın. Dönüştürücülerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi Dönüştürücüyü ve kablosunu dezenfekte etmek için, batırma metodunu veya silme metodunu kullanın. Bkz. Tablo 1, “Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu” on sayfa 79. Elektrik çarpmasından kaçınmak için, temizlemeden önce, dönüştürücüyü sistemden ayırın. Dikkat: Dönüştürücülerin her kullanımdan sonra temizlenmesi gerekir. Etkin dezenfeksiyondan önce dönüştürücülerin temizlenmesi gereklidir. Dezenfektanları kullanırken üreticinin talimatlarını izlediğinizden emin olun. Dönüştürücüleri temizlerken cerrah fırçası kullanmayın. Yumuşak fırçaların kullanılması bile dönüştürücüye zarar verebilir. Yumuşak bir bez kullanın. Tavsiye edilmeyen bir temizleme ve dezenfekte etme solüsyonunun kullanılması, yanlış solüsyon kuvveti veya dönüştürücünün tavsiye edilenden daha derine veya daha uzun bir süre boyunca batırılması dönüştürücüye zarar verebilir veya renginin bozulmasına neden olabilir ve dönüştürücü garantisini geçersiz kılar. Temizleme solüsyonunun veya dezenfektanın dönüştürücü bağlantısına girmesine izin vermeyin. 76 Bakım Dikkat: Dezenfektanın metal yüzeylere temas etmesine izin vermeyin. Metal yüzeylerde kalan dezenfektanı temizlemek için yumuşak bir sabunla veya uyumlu bir temizleme solüsyonuyla hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanın. Burada anlatılanın dışında bir metot kullanılarak dönüştürücü ve dönüştürücü kablosunun dezenfekte etmeye kalkışılması dönüştürücüye hasar verebilir ve garantiyi geçersiz kılar. Dönüştürücüyü temizlemek ve dezenfekte etmek için (silme metodu) 1 Dönüştürücüyü sistemden ayırın. 2 Dönüştürücü kılıfını çıkarın. 3 Her türlü parçacık veya gövde üzerindeki sıvıyı temizlemek için yüzeyi yumuşak bir sabun veya deterjanlı temizleme solüsyonuyla hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanarak temizleyin. Solüsyonu yüzeye değil bez parçası üzerine uygulayın. 4 Suyla durulayın veya suya batırılmış bir bezle silin; sonra kuru bir bezle silin. 5 Solüsyon gücü ve dezenfektan temas süresi için dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatları izleyerek, dönüştürücüyle uyumlu dezenfektan solüsyonunu karıştırın. 6 Yüzeyleri dezenfektan solüsyonu ile silin. 7 Havalandırın. 1 Dönüştürücüyü sistemden ayırın. 2 Dönüştürücü kılıfını çıkarın. 3 Her türlü parçacık veya gövde üzerindeki sıvıyı temizlemek için yüzeyi yumuşak bir sabun veya uyumlu temizleme solüsyonuyla hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanarak temizleyin. Solüsyonu yüzeye değil bez parçası üzerine uygulayın. 4 Suyla durulayın veya suya batırılmış bir bezle silin; ve sonra kuru bir bezle silin. 5 Solüsyon gücü ve dezenfektan temas süresi için dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatları izleyerek, dönüştürücüyle uyumlu dezenfektan solüsyonunu karıştırın. 6 Dönüştürücüyü dezenfeksiyon solüsyonunun içine, kablonun bağlantıya girdiği noktadan itibaren, 31‐46 cm’den daha fazla olmayacak şekilde daldırın. Dönüştürücünün batırılma süresi için dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatları izleyin. 7 Dezenfektan etiketinin üzerindeki talimatlara uyarak, önceden dezenfektana batırdığınız noktaya kadar dönüştürücüyü durulayın ve sonra havalandırın veya temiz bir bezle kurulayın. 8 Çatlak, ayrılma veya sıvı sızıntısı olup olmadığını anlamak için dönüştürücü ve kabloyu inceleyin. Açık bir hasar varsa, dönüştürücüyü kullanmayın ve SonoSite veya kendi yerel temsilcinize başvurun. Sorun Giderme 8 Çatlak, ayrılma veya sıvı sızıntısı olup olmadığını anlamak için dönüştürücü ve kabloyu inceleyin. Dönüştürücüyü temizlemek ve dezenfekte etmek için (batırma metodu) Açık bir hasar varsa, dönüştürücüyü kullanmayın ve SonoSite veya kendi yerel temsilcinize başvurun. Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım 77 Akünün temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi Aküye zarar vermekten kaçınmak için, temizleme çözeltisi veya dezenfektanın akü terminalleriyle temas etmesine izin vermeyin. Dikkat: Aküyü temizlemek ve dezenfekte etmek için (silme metodu) 1 Aküyü sistemden ayırın. 2 Yumuşak bir sabun veya deterjanlı temizleme çözeltisiyle hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanarak yüzeyi temizleyin. Solüsyonu yüzeye değil bez parçası üzerine uygulayın. 3 Yüzeyleri dezenfektan solüsyonu ile silin. Sani‐Cloth HB, Sani‐Cloth Bezleri veya %70 izopropil alkol tavsiye edilir. 4 Havalandırın. Ayak şalterinin temizlenmesi Dikkat: Ayak şalterinin hasar görmemesi için sterilize etmeyin. Steril bir ortamda kullanılmak için tasarlanmamıştır. Ayak şalterini temizlemek için 1 Aşındırıcı olmayan bir bezi aşağıdaki ürünlerden biriyle nemlendirin: • İzopropil alkol • Sabun ve su • Cidex • Sodyum Hipoklorit %5,25 (Ağartma maddesi), 10:1 oranında seyreltilmiş 2 Hafif nemli kalana kadar bezi sıkın ve sonra kirli bölgeyi nazikçe ovalayarak temizleyin. 78 Bakım EKG Kablolarının temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi Dikkat: EKG kablosunun hasar görmemesi için sterilize etmeyin. EKG kablosunu temizlemek ve dezenfekte etmek için (silme metodu) 1 Kabloyu sistemden ayırın. 2 Yumuşak bir sabun veya deterjanlı temizleme çözeltisiyle hafifçe nemlendirilmiş yumuşak bir bez kullanarak yüzeyi temizleyin. Solüsyonu yüzeye değil bez parçası üzerine uygulayın. 3 Yüzeyleri aşağıdaki herhangi bir ürünle silin: • Ağartma maddesi (sodyum hipoklorit) • Cidex dezenfektanları • Yeşil sabun 4 Havalandırın veya temiz kumaş parçasıyla kurulayın. Tavsiye edilen dezenfektanlar Tablo 1 dezenfektanlar için aşağıdaki düzenleyici bilgilere sahip değildir: • EPA Kaydı • FDA 510(k) temizliği (sıvı sterilant, yüksek seviyeli dezenfektan) • CE onayı Dezenfektan kullanmadan önce, dezenfektanın yönetmelik durumunun bölgenizdeki yasalar ve kullanımınız için uygun olduğundan emin olun. Kimyasal maddeler üzerindeki son kullanma tarihlerini doğrulayın. Kimyasalları imha ederken, üreticinin tavsiyelerine ve EPA düzenlemelerine uygun davranın. Güncellenmiş temizleme ve dezenfekte etme bilgileri için www.sonosite.com adresine bakın. Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde AbcoCide 14 ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Accel Plus KAN Bez Hidrojen Peroksit : — : — : — Accel TB KAN Bez Hidrojen Peroksit : — : — : — Accel Wipes KAN Bez Hidrojen Peroksit 3 — 3 — 3 — Ağartma maddesi ABD Sıvı NaCl Hipoklorit 3 — 3 — 3 — Aidal Plus AVU Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Alkacide FRA Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Alkazyme FRA Sıvı Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — Anioxyde 1000 FRA Sıvı Parasetik Asit : — : — : — 79 Sorun Giderme 80 Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) Tavsiye edilen dezenfektanlar Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde Aquatabs (1000) İRL Tablet Aquatabs (2000) İRL Aquatabs (5000) C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri Sodyum Dikloroizosiyanürat 3 — : — 3 — Tablet Sodyum Dikloroizosiyanürat 3 — : — 3 — İRL Tablet Sodyum Dikloroizosiyanürat : — : — : — Ascend ABD Sıvı Kuat Amonyak 3 — 3 — 3 — Asepti-HB ABD Sıvı Kuat Amonyak 3 — 3 3 3 — Asepti-Steryl ABD Sprey Etanol 3 — 3 — 3 — Asepti-Wipes ABD Bez Propanol (İzopropil Alkol) 3 — 3 — 3 3 Bacillocid rasant ALM Sıvı Glut./Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — Bacoban ALM Sıvı Etanol İzopropanol 3 3 — — — — Bacoban WB ALM Sıvı Benzalkonyumklorür Dietilenglikol 3 3 — — — — Banicide ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — — — 3 — Betadine ABD Sıvı Providone-Ä°yodin : — : — 3 — Cavicide ABD Sıvı İzopropil 3 — 3 — 3 — Caviwipes ABD Bez İzopropanol 3 — 3 3 : 3 Chlor-Clean İNG Sıvı Sodyum Dikloroizosiyanürat 3 — : — 3 — Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde Cidalkan FRA Sıvı Alkilamin, izopropanol — : — — — — Cidalkan Lingettes FRA Bez Etil Alkol — : — — — — Cidex ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 3 Cidex OPA ABD Sıvı Orto-ftaldehit 3 3 3 3 3 — Cidex Plus ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 3 Cleanisept ALM Bez Kuat. Amonyak 3 3 3 — 3 3 Clorox Wipes ABD Bez İzopropanol 3 — 3 — 3 — Control III ABD Sıvı Kuat. Amonyak 3 — 3 — : — Coverage Spray ABD Sprey Kuat. Amonyak 3 — 3 — : : Denatüre Alkol ABD Sıvı Etanol : — : — : — DentaSept FRA Sıvı Kuat. Amonyak : — : — : — DisCide Ultra Disinfecting Towelettes ABD Bez İzopropil Alkol — — — — — : DisCide Wipes ABD Bez İzopropil Alkol 3 — 3 — 3 : DisOPA JPN Sıvı Orto-ftaldehit 3 3 3 — 3 3 Dispatch ABD Sprey NaCl Hipoklorit 3 3 3 — 3 — Dynacide PA FRA Sıvı Parasetik Asit — 3 — — — — 81 Sorun Giderme 82 Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) Tavsiye edilen dezenfektanlar Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde End-Bac II ABD Sıvı Endosporine FRA Endozime AW Plus C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 3 Sıvı Gluteraldehit — — — 3 — — FRA Sıvı Propanol 3 — 3 — 3 — Envirocide ABD Sıvı İzopropil 3 — — : : — Enzol ABD Temizleyici Etilen Glikol 3 — 3 — 3 — Expose ABD Sıvı İzopropil 3 — 3 — 3 — Gigasept AF ALM Sıvı Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — Gigasept FF ALM Sıvı Süksinikdialdehit : — : — : — Gluteraldehyde SDS ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — — — 3 — Hexanios FRA Sıvı Poliheksanit/Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — Hi Tor Plus ABD Sıvı Klorür 3 — 3 — : — Hibiclens ABD Temizleyici Klorheksidin 3 — 3 — 3 — Hidrojen Peroksit ABD Sıvı Hidrojen Peroksit 3 3 3 3 3 3 İzopropanol Alkol TÜMÜ Sıvı Alkol : — : : : — Kodan Tücher ALM Sıvı Propanol 3 — 3 — 3 : Kohrsolin ff ALM Sıvı Gluteraldehit 3 — — — 3 — Korsolex basic ALM Sıvı Gluteraldehit : — : — : — Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri 83 Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde Lem-O-Quat ABD Sıvı Alkil/Klorür — 3 — — — — LpHse ABD Sıvı O-fenilfenol 3 — 3 — 3 — Lysol ABD Sprey Etanol : — : — : — Lysol IC ABD Sıvı O-fenilfenol 3 — : — 3 — Madacide 1 ABD Sıvı Kuaterner Amonyak 3 : 3 3 : : Matar ABD Sıvı O-fenilfenol 3 — — — 3 — MetriCide 14 ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — MetriCide 28 ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Metricide OPA Plus ABD Sıvı Orto-ftaldehit — — — 3 — — MetriZyme ABD Temizleyici Propilen Glikol 3 — 3 — 3 — Mikrobak forte ALM Sıvı Amonyum Klorür 3 — 3 — 3 — Mikrozid Wipes ALM Bez Etanol/Propanol 3 — 3 — 3 : Nuclean FRA Sprey Alkol/Biguanid 3 — 3 — 3 — Precise ABD Sprey O-fenilfenol : — : — : — Reaktif alkol yok Sıvı Denatüre Etil Alkol 3A — — — 3 — — Rely+On™ PeraSafe™ İNG Sıvı Perasetik Asit — — — : — — Ruthless ABD Sprey Kuat. Amonyak 3 — 3 — : — Sagrosept Wipe ALM Bez Propanol 3 — 3 — 3 — Sorun Giderme Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları 84 Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) Tavsiye edilen dezenfektanlar Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde Salvanios pH 7 FRA Sıvı Sani-Cloth HB ABD Sani-Cloth Plus C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — Bez Kuat. Amonyak 3 — 3 3 : 3 ABD Bez Kuat. Amonyak 3 — 3 3 3 3 Sekusept ALM Sıvı Gluteraldehit — 3 — — — — Sklar ABD Sıvı İzopropanol 3 — 3 — : — Sporicidin ABD Sıvı Fenol 3 : 3 — 3 — Sporicidin Wipes ABD Bez Fenol 3 — 3 — 3 : Staphene ABD Sprey Etanol 3 — : — 3 : Steranios FRA Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Steranios %20 FRA Sıvı Gluteraldehit — — — 3 — — Super Sani-Cloth ABD Bez İzopropil Alkol : — : : : : T-Spray ABD Sprey Kuat. Amonyak 3 — 3 — : : T-Spray II ABD Sprey Alkil/Klorür 3 — 3 — 3 — TASK 105 ABD Sprey Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 — TBQ ABD Sıvı Alkil 3 — 3 — 3 — Theracide Plus Wipes ABD Bez Kuat. Amonyak 3 — 3 — 3 3 Tor ABD Sıvı Kuat. Amonyak 3 — 3 — : — Transeptic ABD Temizleyici Alkol : — : — : — Tablo 1: Dezenfektanların Sistem ve Dönüştürücüler ile Uyumluluğu (devam) C60x ICTx L38x P10x P21x SLAx D2x HFL38x HFL50x C11x/ L25x Sistem Yüzeyleri 3 3 3 — 3 — — — — — — — Bölüm 5: Sorun Giderme ve Bakım Dezenfeksiyon ve Temizleme Solüsyonları Menşe Ülkesi Tür İçindeki Aktif Madde Tristel İNG Sıvı Klor Dioksit Tristel Duo İNG Tristel Solo İNG Köpük Heksametilenbiguanid — 3 — — — — Tristel Wipes İNG Bez Klor Dioksit : 3 : — : 3 Vesphene II ABD Sıvı Sodyum/o-Fenilfenat 3 — 3 — 3 — Virex II 256 ABD Sıvı Amonyum Klorür 3 — 3 3 3 — Virex TB ABD Sıvı Kuat. Amonyak 3 — 3 3 : : Virox 5 KAN Bez Hidrojen Peroksit 3 3 3 — 3 3 Virufen FRA Sıvı Alkil Amonyum Klorür — 3 — — — — Wavicide-01 ABD Sıvı Gluteraldehit : — : — : — Wavicide-06 ABD Sıvı Gluteraldehit 3 — 3 — 3 — Wet Wipe Disinfection DAN Bez Guanidinyum-klorür — 3 — — — — Wex-Cide ABD Sıvı O-fenilfenol 3 — 3 — 3 — 3 = Kabul Edilebilir : = Kabul Edilemez. Kullanmayın — = Test edilmemiş (Kullanmayın) 85 Sorun Giderme 86 Tavsiye edilen dezenfektanlar Bölüm 6: Güvenlik Ergonomik güvenlik Bu sağlıklı tarama kuralları ultrason sisteminizin konforlu ve etkin kullanımında size yardımcı olmayı hedeflemektedir. UYARI: Kas ve iskelet sistemi bozukluklarını önlemek için, bu bölümdeki yönergeleri uygulayın. Ultrason sisteminin kullanımı kas ve iskelet sistemi bozukluklarıyla (MSD) ilişkili olabilira,b,c. Bir ultrason sisteminin kullanımı operatör ile, ultrason sistemi ve dönüştürücü arasında fiziksel bir etkileşim olarak tanımlanır. Bir ultrason sistemini kullanırken, birçok benzer fiziksel aktivitede olduğu gibi, ellerinizde, parmaklarınızda, kollarınızda, omuzlarınızda, gözlerinizde, sırtınızda veya vücudunuzun diğer bölümlerinde zaman zaman rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ancak, eğer sürekli veya tekrarlayan rahatsızlık, acı, zonklama, ağrı, karıncalanma, uyuşukluk, yanma hissi veya sertlik hissedecek olursanız, bu uyarı işaretlerini gözardı etmeyin. Derhal yetkili bir sağlık uzmanına görünün. Bu tür semptomlar MSD ile ilişkili olabilir. Kas ve İskelet Sistemi Bozuklukları (MSD) ağrılı olabilir ve sinirler, kaslar, tendonlar veya vücudun diğer bölümlerinde, sakatlığa neden olabilecek yaralanmalarla sonuçlanabilir. Kas ve İskelet Sistemi Bozukluklarıyla ilgili örnekler karpal tünel sendromu ve tendonit gibi rahatsızlıkları içerir. Araştırmacılar MSD hakkındaki pek çok soruyu kesin olarak cevaplayamasa da, bu bozuklukların meydana gelmesiyle ilişkili belli bazı faktörlerin varolduğu konusunda genel bir kabul söz konusudur; bu faktörler şunlardır: önceden varolan tıbbi ve fiziki koşullar, genel sağlık, iş yaparken kullanılan ekipmanlar ve vücut pozisyonu, çalışma sıklığı, çalışma süresi ve kas ve iskelet sistemi bozukluklarının (MSD) ortaya çıkmasını kolaylaştırabilecek diğer fiziksel aktivitelerd. Bu bölüm, daha rahat çalışmanıza yardımcı olabilecek ve Kas ve İskelet Sistemi Bozukluklarının (MSD) riskini azaltabilecek bazı çalışma kurallarını içermektedire,f. a. Magnavita, N., L. Bevilacqua, P. Mirk, A. Fileni, and N. Castellino. “Work-related Musculoskeletal Complaints in Sonologists.” Occupational Environmental Medicine. 41:11 (1999), 981-988. b. Craig, M. “Sonography: An Occupational Hazard?” Journal of Diagnostic Medical Sonography. 3 (1985), 121-125. c. Smith, C.S., G.W. Wolf, G. Y. Xie, and M. D. Smith. “Musculoskeletal Pain in Cardiac Ultrasonographers: Results of a Random Survey.” Journal of American Society of Echocardiography. (Mayıs1997), 357-362. Bölüm 6: Güvenlik 87 Güvenlik Bu bölüm, ALARA (makul olarak elde edilebilecek kadar düşük düzeyde) ilkesi, çıktı görüntüleme standardı, akustik güç ve yoğunluk tabloları ve diğer güvenlik bilgileri ile ilgili bilgiler dahil, düzenleyici ajanslar tarafından gerekli görülen bilgileri içermektedir. Bilgiler ultrason sistemi, dönüştürücü, aksesuarlar ve yan birimler için geçerlidir. d. Wihlidal, L.M. and S. Kumar. “An Injury Profile of Practicing Diagnostic Medical Sonographers in Alberta.” International Journal of Industrial Ergonomics. 19 (1997), 205-216. e. Habes, D.J. and S. Baron. “Health Hazard Report 99-0093-2749.” University of Medicine and Dentistry of New Jersey. (1999). f. Vanderpool, H.E., E.A. Friis, B.S. Smith, and K.L. Harms. “Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome and Other Work-related Musculoskeletal Problems in Cardiac Sonographers.” Journal of Medicine. 35:6 (1993), 605-610. Sistemi konumlandırın Rahat bir omuz, kol ve el duruşu sağlayın • Ultrason sisteminin ağırlığını desteklemek için bir stand kullanın. Göz ve boynun zorlanmasını en aza indirin • Mümkünse, sistemi ulaşabileceğiniz şekilde konumlandırın. • Sistem ve gösterge açısını parlamayı en aza getirecek şekilde ayarlayın. • Bir stand kullanıyorsanız, standın yüksekliğini ekran göz seviyesinde veya göz seviyesinin biraz altında olacak şekilde ayarlayın. Kendinizi konumlandırın Muayene sırasında sırtınızı destekleyin • Sırtınızın alt kısmını destekleyen, çalışma yüzeyinizin yüksekliğine göre ayarlanan, doğal bir vücut duruşunu destekleyen ve hızlı yükseklik ayarlamalarına izin veren bir sandalye kullanın. • Otururken veya ayakta dururken daima dik durun. Eğilmekten veya kambur durmaktan kaçının. Uzanma ve dönme hareketlerini en aza indirin • Yüksekliği ayarlanabilen bir yatak kullanın. • Hastayı mümkün olduğunca kendinize yakın tutun. • Öne doğru bakın. Başınızı veya bedeninizi bükmekten kaçının. • Bütün bedeninizi geriye çekin ve tarama yaparken kullandığınız kolunuzu yanınızda veya biraz önünüzde tutun. • Uzanma hareketini en aza indirmek için zor muayenelerde ayağa kalkın. • Ultrason sistemini veya ekranı doğrudan önünüzde olacak şekilde yerleştirin. • Hastanın görebilmesi için ikinci bir monitör sağlayın. Rahat bir omuz ve kol duruşu sağlayın • Dirseğinizi yan tarafınıza yakın tutun. • Omuzlarınızı düz olacak şekilde gevşetin. • Bir destek yastığı kullanarak kolunuzu destekleyin veya yatak üzerinde dinlendirin 88 Ergonomik güvenlik Rahat bir el, bilek ve parmak duruşu sağlayın • Dönüştürücüyü hafifçe parmaklarınızın arasında tutun. Güvenlik • Hastaya uyguladığınız basıncı en aza indirin. • Bileğinizi dik pozisyonda tutun. Ara verin, egzersiz yapın ve aktivitelerinizi çeşitlendirin • Tarama süresini en aza indirmek ve ara vermek, vücudunuzun fiziksel aktiviteden sonra toparlanmasını sağlayarak, herhangi bir Kas ve İskelet Bozukluğunun (MSD) oluşmasını engellemenize yardımcı olabilecektir. Bazı ultrason çekimleri daha uzun süreli veya daha sık ara verilmesini gerektirebilir. Ancak, yalnızca yaptığınız işi değiştirmek bile bazı kas gruplarını gevşetirken diğerlerinin kasılı kalmasını veya aktif hale gelmesini sağlayabilir. • Yazılım ve donanım özelliklerini doğru kullanarak etkin şekilde çalışın. • Hareket etmeyi sürdürün. Baş, boyun, vücut, kol ve bacak pozisyonlarınızı değiştirerek aynı duruşta kalmaktan kaçının. • Hedefli egzersizler yapın. Hedefli egzersizler, kas ve iskelet sistemi rahatsızlıklarından kaçınmanıza yardımcı olabilecek şekilde kas gruplarını kuvvetlendirebilir. Sizin için doğru esneme hareketleri ve egzersizleri belirlemesi için uzman bir doktora başvurun. Elektrik güvenlik sınıflandırması Sınıf I cihaz Ultrason sistemi harici güç kaynağında beslendiğinde veya harici güç kaynağı Sınıf 1 koruyucu şekilde topraklanmış bir güç kaynağı olduğundan dolayı stand üzerine monte edildiğinde, Sınıf I cihaz olarak sınıflandırılır. Stand koruyucu topraklamaya sahip değildir. Ultrason sistemi veya standa topraklama testi uygulanamaz. Not: Sistem ile kullanılabilen, AC gücüyle çalışan yan birimler Sınıf I kapsamındadır ve koruyucu topraklamaları ayrı ayrı yapılır. Topraklama testi AC gücüyle çalışan her bir yan birim üzerinde yapılabilir. Dahili güçle çalışan cihaz Güç kaynağına bağlı olmayan ultrason sistemi (yalnızca akü) Tip BF uygulanmış parçalar Ultrason dönüştürücüleri Tip CF uygulanmış parçalar EKG modülü/EKG uçları IPX-7 (su geçirmez cihaz) Ultrason dönüştürücüleri IPX-8 (su geçirmez cihaz) Ayak şalteri AP/APG dışında Ultrason sistemi güç kaynağı, birleştirme sistemi ve yan birimler. Cihaz alev alabilir anestetiklerin bulunduğu yerlerde kullanıma uygun değildir. Bölüm 6: Güvenlik 89 Elektrik güvenliği Bu sistem EN60601‐1, Sınıf I/dahili güçle çalışan cihaz gereksinimlerine ve Tip BF ve Tip CF izole hasta‐uygulamalı parçalar güvenlik gereksinimlerine uygundur. Bu sistem, Kanada Standartlar Derneği (CSA), Avrupa Norm Uyumlu Standartları ve Underwrites Laboratuarları (UL) güvenlik standartlarında yayınlanan geçerli medikal cihaz gereklilikleriyle uyumludur. Bkz. Bölüm 8, “Teknik Özellikler”. Maksimum güvenlik için aşağıdaki uyarılara ve önlemlere uyun. UYARI: Rahatsızlıktan veya az da olsa hasta yaralanması riskinden kaçınmak için, sıcak yüzeyleri hastadan uzak tutun. Bazı koşullarda, dönüştürücü bağlantısı ve gösterge muhafazasının arkasının sıcaklıkları EN60601-1 hasta temas sınırlarını aşabilir, bu sebeple sistemi sadece operatör kullanmalıdır. Dönüştürücü yüzü buna dahil değildir. Rahatsızlık oluşması veya dönüştürücünün bağlantısını tutarken az da olsa operatörün yaralanması riskinden kaçınmak için, sistemin canlı-tarama modundayken (dondurulmuş veya uyku modlarının aksine) sürekli olarak 60 dakikadan fazla çalıştırılmaması gerekir. Yaralanma riskinden kaçınmak için, sistemi alev alabilen gazlar veya anestetiklerin bulunduğu yerlerde çalıştırmayın. Patlamaya neden olabilir. Elektrik çarpması veya yaralanma riskinden kaçınmak için, sistem muhafazalarını açmayın. Akü değişimi haricinde tüm iç ayarların ve yedek parça değişimlerinin uzman bir teknisyen tarafından yapılması gerekmektedir. Elektrik çarpması riskinden kaçınmak için: • Yalnızca düzgün şekilde topraklanmış cihazlar kullanın. Güç kaynağı düzgün şekilde topraklanmazsa elektrik çarpması tehlikesi bulunur. Topraklamanın güvenilirliği, cihaz sadece “Yalnızca Hastaneler için” veya “Hastane Sınıfı” veya eşdeğer işaret taşıyan bir yuvaya takıldığında sağlanabilir. Topraklama kablosu çıkartılmamalı veya iptal edilmemelidir. • Elektrik çarpması riskinden kaçınmak için, sistem koruyucu topraklama iletkeni düzenlemesinin bütünlüğünden kuşku duyulan bir ortamda kullanıldığında, sistemi güç kaynağını kullanmadan yalnızca akü gücüyle çalıştırın. • Aşağıdakilerden hiçbirine dokunmayın: • Ultrason sisteminin arkasındaki topraklanmamış sinyal giriş/çıkış konektörleri. • Sistem aküsü bağlantı noktaları (pil bölmesinin içinde). • Dönüştürücü bağlantısının veya Üçlü Dönüştürücü Bağlantısının (TTC) kesilmesi halinde sistem dönüştürücü konektörü. • Dönüştürücü bağlı değilken, üçlü dönüştürücü konektörünün üzerindeki sistem dönüştürücü konektörü. 90 Elektrik güvenliği UYARI: Elektrik çarpması ve yangın tehlikesinden kaçınmak için: • Güç kaynağı, AC güç kordon, kablo ve fişlerini düzenli aralıklarla inceleyin. Hasarlı olmadıklarından emin olun. • Ultrason sisteminin veya MDS’nin güç kaynağını ana hatta bağlayan güç kablosu seti yalnızca güç kaynağı veya birleştirme sistemi ile kullanılmalıdır ve başka cihazları ana hatta bağlamak için kullanılamaz. Operatör/yardımcının yaralanmasını önlemek için, dönüştürücünün yüksek-voltajlı defibrilasyon darbesi uygulamasından önce hastayla temasının kesilmesi gerekir. Olası elektrik çarpması veya elektromanyetik parazit oluşmasını önlemek için, klinik olarak kullanılmadan önce tüm teçhizatın uygun güvenlik standartlarıyla uygunluğunu ve düzgün şekilde çalışmakta olduğunu teyit edin. Ultrason sistemine ilave teçhizatların bağlanması bir medikal sistemin yapılandırılmasından ibarettir. SonoSite, sistemin, cihazın tüm kombinasyonlarının ve ultrason sistemine bağlanan aksesuarlarının JACHO ayarlar gereksinimlerine ve/veya AAMI-ES1, NFPA 99 VEYA IEC Standartları 60601-1-1 gibi güvenlik standartlarına ve IEC 60601-1-2 (Elektromanyetik uyumluluk) standardına uyumlu olduğunun ve IEC Standard 60950’ye (Bilgi Teknolojisi Teçhizatı (ITE)) uygun olduğunun teyit edilmesini tavsiye eder. Dikkat: Resim göstergesinde bir hata iletisi gözükürse sistemi kullanmayın: hata kodunu not edin; SonoSite veya yerel temsilcinizi arayın; sistemin gücü kapanana dek güç düğmesine basarak sistemi kapatın. Sistem ve dönüştürücü bağlantısının ısısını arttırmaktan kaçınmak için, sistemin yan tarafında bulunan havalandırma deliklerindeki hava akışını bloke etmeyin. Bölüm 6: Güvenlik 91 Güvenlik • Sistemin güç kaynağını veya bir birleştirme sistemini bir MPSO’ya (taşınabilir çoklu çıkış yuvası) veya uzatma kablosuna bağlamayın. • Dönüştürücüyü kullanmadan önce, dönüştürücü yüzünü, yuvasını ve kablosunu denetleyin. Dönüştürücü veya kablosu hasar gördüyse dönüştürücüyü kullanmayın. • Sistemi temizlemeden önce daima sistemi güç kaynağından çıkarın. • Belirlenen temizleme veya dezenfeksiyon seviyesinin üzerinde solüsyona batırılmış hiçbir dönüştürücüyü kullanmayın. Bkz. Bölüm 5, “Sorun Giderme ve Bakım”. • Güç kaynağı dahil olmak üzere, yalnızca SonoSite tarafından tavsiye edilen aksesuarları ve yan birimleri kullanın. SonoSite tarafından tavsiye edilmeyen aksesuar ve yan birimlerinin taklması elektrik çarpmasına neden olabilir. SonoSite tarafından tavsiye edilen veya SonoSite’dan alınabilecek aksesuar ve yan birimlerin bir listesi için SonoSite veya yerel temsilcinize başvurun. • Yalnızca akü gücünde SonoSite tarafından tavsiye edilen piyasada bulunan ticari sınıf yan birimleri kullanın. Bu ürünleri, sisteminizi bir hasta/denek taramak veya teşhis koymak için kullanırken AC güç elektrik şebekesine bağlamayın. SonoSite tarafından tavsiye edilen veya piyasada bulunan ticari sınıf yan birimlerinin bir listesini edinmek için SonoSite veya yerel temsilcinize başvurun. Cihaz güvenliği Ultrason sisteminizi, dönüştürücü ve aksesuarlarını korumak için şu önlemleri uygulayın. Dikkat: Kabloların aşırı bükülmesi veya döndürülmesi arızaya veya kesintili çalışmaya neden olabilir. Sistemin herhangi bir parçasının yanlış biçimde temizlenmesi veya dezenfekte edilmesi kalıcı hasara neden olabilir. Temizlik ve dezenfeksiyon talimatları için bkz. Bölüm 5, “Sorun Giderme ve Bakım”. Dönüştürücü bağlantısını solüsyon içerisine batırmayın. Kablo dönüştürücü bağlantısı/kablo arabirim ötesine sıvı geçirmez değildir. Sistemin herhangi bir parçasında, inceltici veya benzin gibi çözücüler veya aşındırıcı temizleyiciler kullanmayın. Sistem bir süre için kullanılmayacaksa aküyü sistemden çıkarın. Sistemin içine sıvı dökmeyin. Akü güvenliği Akünün patlamasını, alev almasını veya duman yaymasını ve kişisel yaralanma veya cihazda hasara neden olmasını önlemek için şu önlemlere uyun. UYARI: Akünün bir güvenlik cihazı vardır. Aküyü sökmeyin veya değiştirmeyin. Aküyü yalnızca ortam sıcaklığı 0° ile 40°C arasındayken şarj edin. Pozitif ve negatif terminalleri metal cisimlerle doğrudan birbirine bağlamak suretiyle aküye kısa devre yaptırmayın. Akü temas noktalarına dokunmayın. Aküyü ısıtmayın veya ateşe atmayın. Aküyü 60°C üzerinde sıcaklıklara maruz bırakmayın. Ateşten ve diğer ısı kaynaklarından uzak tutun. Aküyü ateş veya ısıtıcı gibi bir ısı kaynağının yakınında şarj etmeyin. Aküyü doğrudan güneş ışığı altında bırakmayın. Aküye vurmayın, üzerine basmayın veya onu sert bir cisimle delmeyin. Hasarlı bir akü kullanmayın. Aküyü lehimlemeyin. Akü terminallerinin kutupları sabittir ve değiştirilemez veya ters çevrilemez. Aküyü sistemin içine doğru zorlamayın. Aküyü bir elektrik gücü prizine bağlamayın. 92 Cihaz güvenliği UYARI: Art arda iki defa altı saatlik şarj devrinden sonra aküyü yeniden şarj etmeye devam etmeyin. Güvenlik Akü sızarsa veya bir koku yayarsa, aküyü tüm olası alev alabilir kaynaklardan uzaklaştırın. Dikkat: Akünün hasar görmesinden ve cihazların hasar görmesine neden olmasından kaçınmak için aşağıdaki önlemlere uyun: • Aküyü suya batırmayın veya ıslanmasına izin vermeyin. • Aküyü bir mikrodalga fırının içine veya basınçlı bir kabın içine koymayın. • Akü bir koku veya sıcaklık yayarsa, deforme olmuş veya rengi açılmışsa veya kullanım, şarj etme veya saklama sırasında herhangi bir şekilde anormal görünüyorsa, derhal aküyü çıkarın ve kullanmayı bırakın. Akü ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa, SonoSite veya yerel temsilcinize başvurun. • Aküyü -20°C ile 60°C arasında bir sıcaklıkta depolayın. • Yalnızca SonoSite akülerini kullanın. • Aküyü SonoSite olmayan bir cihazla kullanmayın veya böyle bir cihaz kullanarak şarj etmeyin. Aküyü yalnızca sistemle şarj edin. Klinik güvenlik UYARI: Medikal olmayan (ticari) sınıf yan birim monitörlerinin tanılama için kullanıma uygun olduğu SonoSite tarafından teyit veya tasdik edilmemiştir. Yanma tehlikesi riskinden kaçınmak için, dönüştürücüyü yüksek frekanslı cerrahi cihazlarla birlikte kullanmayın. Yüksek frekanslı cerrahi nötr elektrot bağlantısında bir bozukluk olduğu durumlarda bu tür bir tehlike ortaya çıkabilir. Hatalı veya tutarsız bir tutum sergileyecek olursa sistemi kullanmayın. Tarama işlemi sırasında oluşan kesintiler, sistem kullanılmadan önce düzeltilmesi gereken bir donanım bozukluğunun işaretidir. Bazı dönüştürücü kılıfları, bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar oluşmasına neden olabilecek doğal kauçuk lateks ve talk pudra içerir. Doğal kauçuk içeren cihazlar için kullancı etiketi, 21 CFR 801.437’ye bakın. Ultrason prosedürlerini gerçekleştirirken tedbirli olun. ALARA (makul olarak elde edilebilecek kadar düşük düzeyde) prensibini kullanın ve MI ve TI’ya ilişkin tedbirli kullanım bilgilerini uygulayın. SonoSite şu anda belirli bir marka akustik yalıtkan tavsiye etmemektedir. Akustik yalıtkan kullanılırsa, minimum 0,3 dB/cm/MHz değerinde bir zayıflamaya sahip olması gerekir. Bölüm 6: Güvenlik 93 UYARI: Bazı SonoSite dönüştürücüleri piyasada iyi bilinen bir kılıfla kullanıldığı takdirde -ameliyat içi uygulamalar için onaylanmıştır. Hastanın zarar görmesini önlemek veya enfeksiyon riskini azaltmak için aşağıdakilere uyun: • Bir medikal cihazı müdahale gerektiren ve intraoperatif prosedürler için takarken ve muhafaza ederken Evrensel Önlemlere uyun. • Ultrason sisteminin ve dönüştürücünün düzgün bir biçimde kullanılmasına yönelik eğitimin yanı sıra, ilgili güncel medikal uygulamaların gerektirdiği bir biçimde müdahale gerektiren ve intraoperatif prosedürlerde de eğitim alınması gereklidir. Vasküler erişim sırasında, aşağıdakilerle sınırlı olmamak kaydıyla, ciddi komplikasyonların ortaya çıkma olaslığı bulunmaktadır: pnömotoraks, arter ponksiyonu, kılavuz telin yanlış yerleştirilmesi ve normalde lokal veya genel anestezi, cerrahi ve postoperatif iyileşmeyle ilişkili riskler. Cihaza zarar gelmesini ve hastanın yaralanmasını önlemek için, pacemaker veya medikal elektronik implantları bulunan hastalarda P10x, P17x veya P21x iğne kılavuz desteği kullanmayın. P10x, P17x ve P21x dönüştürücüleri için iğne kılavuz desteğinde, desteğin dönüştürücü üzerinde doğru hizalanmasını sağlamak üzere bir mıknatıs bulunur. Pacemaker veya medikal elektronik implantların doğrudan yakınında bulunan manyetik alanın olumsuz etkisi olabilir. Tehlikeli materyaller UYARI: Sıvı kristal ekran (LCD) cıva içerir. LCD ekranı yerel yönetmeliklere uygun şekilde imha edin. Elektromanyetik uyumluluk Ultrason sistemi test edilmiş ve tıbbi cihazlar için IEC 60601‐1‐2:2001 elektromanyetik uyumluluk (EMC) limitlerine uygun bulunmuştur. Bu limitler tipik bir medikal ayarlar içerisindeki zararlı parazitlere karşı makul ölçüde bir koruma sağlamak için tasarlanmıştır. Dikkat: 94 Medikal elektrikli cihazlar EMC ile ilgili özel önlemler gerektirir ve bu cihazların bu talimatlara uygun şekilde kurulmaları ve çalıştırılmaları gerekir. Taşınabilir ve mobil RF iletişim cihazlarından ve diğer kuvvetli ve yakın radyo frekansı kaynaklarından yayılan veya iletilen yüksek seviyelerdeki radyo frekansı elektromanyetik parazitlerin (EMI) ultrason sisteminin performansının kesilmesine neden olması olasıdır. Bu kesilmenin belirtileri resim bozulması veya distorsiyonu, hatalı okumalar, cihazın çalışmayı durdurması veya diğer hatalı işlevleri içerebilir. Bu durum oluşursa, kesilmenin kaynağını belirlemek için alanı gözden geçirin ve kaynakları bertaraf etmek için aşağıdaki önlemleri alın. Tehlikeli materyaller Dikkat: Güvenlik • Bozucu etkiyi oluşturan cihazı izole etmek için ultrason sisteminin yakında bulunan cihazı açıp kapatın. • Parazit oluşturan cihazı başka yere yerleştirin veya yönünü değiştirin. • Parazit oluşturan cihaz ve ultrason sisteminiz arasındaki mesafeyi arttırın. • Ultrason sistemi frekanslarına yakın frekansların kullanımını düzenleyin. • EMI için yüksek derecede hassasiyeti olan cihazları kaldırın. • Tesis kontrol sistemi dahilindeki iç kaynakların (çağrı sistemleri gibi) gücünü azaltın. • EMI’ye duyarlı cihazları etiketleyin. • Klinik personeli, potansiyel EMI-ilişkili sorunları tanımak üzere eğitin. • Teknik çözümler (koruyucu oluşturma gibi) uygulayarak EMI’yi ortadan kaldırın veya azaltın. • EMI açısından hassas cihazların bulunduğu alanlarda kişisel iletişim araçlarının (cep telefonu, bilgisayarlar) kullanımını sınırlandırın. • Özellikle EMI üretebilecek yeni cihaz alımlarını değerlendirirken ilgili EMI bilgilerini diğer meslektaşlarınızla paylaşın. • IEC 60601-1-2 EMC Standartları ile uyumlu medikal cihazlar satın alın. Artan elektromanyetik emilim veya azalan bağışıklık riskinden kaçınmak için yalnızca SonoSite tarafından tavsiye edilen aksesuarlar ve yan birimleri kullanın. SonoSite tarafından tavsiye edilmeyen aksesuarların ve yan birimlerinin cihaza takılması ultrason sisteminizin veya bu alandaki diğer medikal elektrikli cihazlarınızın hatalı çalışmasına neden olabilir. SonoSite tarafından tavsiye edilen veya SonoSite’dan alınabilecek aksesuar ve yan birimlerin bir listesi için SonoSite veya yerel temsilcinize başvurun. SonoSite aksesuarları kullanıcı kılavuzuna bakın. Elektrostatik boşalma (ESD) veya statik şok doğal olarak ortaya çıkan bir olgudur. ESD ısıtma veya klima cihazlarının neden olabileceği düşük nem durumlarında sık karşılaşılan bir durumdur. Statik şok, şarj edilmiş bir gövdeden daha düşük veya şarj edilmemiş bir gövdeye elektrik enerjisinin boşalmasıdır. Boşalma derecesi bir dönüştürücü veya ultrason sisteminde hasara neden olabilecek kadar belirgin olabilir. Aşağıdaki önlemlerin alınması ESD oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir: halıların üzerine anti-statik sprey, muşamba üzerine anti statik sprey ve anti-statik paspaslar. Bölüm 6: Güvenlik 95 Üreticinin bildirisi Tablo 2 ve Tablo 3 sistemin kullanılması amaçlanan ortamı ve EMC uygunluk seviyelerini belgelemektedir. Maksimum performans için, sistemin bu tabloda tanımlanan ortamlarda kullanıldığından emin olun. Sistem, aşağıda belirlenen elektromanyetik ortamda kullanım için tasarlanmıştır. Tablo 2: Üretici Bildirimi - Elektromanyetik Salımlar 96 Salımlar Testi Uygunluk Elektromanyetik Ortam RF salımları ClSPR 11 1. Grup SonoSite ultrason sistemi iç işlevleri için yalnızca RF enerjisi kullanır. Bu nedenle, RF salımları çok düşük olup yakındaki elektronik aletlerde parazit yaratma olasılığı yoktur. RF salımları ClSPR 11 A Sınıfı SonoSite ultrason sistemi, yaşam konutları ve bu amaçla kullanılan binalara enerji sağlayan düşük voltajlı halk elektrik şebekesine doğrudan bağlı yapılar dışında, tüm kuruluşlarda kullanıma uygundur. Harmonik salımlar IEC 61000-3-2 A Sınıfı Voltaj iniş çıkış/ titreme salımları IEC 61000-3-3 Uyumludur Elektromanyetik uyumluluk Sistem, aşağıda belirlenen elektromanyetik ortamda kullanım için tasarlanmıştır. Tablo 3: Üretici Bildirisi - Elektromanyetik Bağışıklık Güvenlik IEC 60601 Test Seviyesi Uygunluk Seviyesi Elektromanyetik Ortam Elektrostatik Boşalım (ESD) IEC 61000-4-2 2,0 KV, 4,0 KV, 6,0 KV kontakt 2,0 KV, 4,0 KV, 8,0 KV hava 2,0 KV, 4,0 KV, 6,0 KV kontakt 2,0 KV, 4,0 KV, 8,0 KV hava Zemin, tahta, beton ya da seramik döşeme olmalıdır. Zemin sentetik malzemeyle kaplıysa, bağıl nem en az %30 olmalıdır. Hızlı elektrik Geçişi patlaması IEC 61000-4-4 2 KV ana elektrik şebekesi üzerinde 1 KV sinyal hatları üzerinde 2 KV ana elektrik şebekesi üzerinde 1 KV sinyal hatları üzerinde Ana hat elektrik kalitesi, tipik bir ticari ya da hastane ortamına uygun olmalıdır. Gerilim Dalgalanması IEC 61000-4-5 0,5 KV, 1,0 KV, 2,0 KV topraklama için AC güç hatları üzerinde 0,5 KV, 1,0 KV hatlar için AC güç hatları üzerinde 0,5 KV, 1,0 KV, 2,0 KV topraklama için AC güç hatları üzerinde 0,5 KV, 1,0 KV hatlar için AC güç hatları üzerinde Ana hat elektrik kalitesi, tipik bir ticari ya da hastane ortamına uygun olmalıdır. Elektrik kaynağı giriş hatlarında voltaj düşüşleri, kısa kesintiler ve voltaj değişmeleri IEC 61000-4-11 >%5 UT >%5 UT (0,5 devir için >%95 batırılmış UT ) (0,5 devir için >%95 batırılmış UT ) %40 UT %40 UT (5 devir için %60 batırılmış UT ) (5 devir için %60 batırılmış UT ) %70UT %70UT (25 devir için %30 batırılmış UT ) (25 devir için %30 batırılmış UT ) Ana hat elektrik kalitesi, tipik bir ticari ya da hastane ortamına uygun olmalıdır. SonoSite ultrason sisteminin kullanıcısı ana hat kesintisi sırasında çalışmaya devam etmek isterse, SonoSite ultrason sisteminin kesintisiz bir güç kaynağından ya da pilden güç alarak çalıştırılması önerilir. >%5 UT >%5 UT (5s için >%95 batırılmış UT ) (5s için >%95 batırılmış UT ) Bağışıklık Testi Bölüm 6: Güvenlik 97 Tablo 3: Üretici Bildirisi - Elektromanyetik Bağışıklık (Devam) IEC 60601 Test Seviyesi Uygunluk Seviyesi Elektromanyetik Ortam Güç Frekansı Manyetik Alanı IEC 61000-4-8 3 A/m 3 A/m Resimde bozulma oluşursa, SonoSite ultrason sisteminin güç frekansı manyetik alanlarından daha uzağa yerleştirilmesi veya manyetik bir koruyucu kurulması gerekebilir. Güç frekansı manyetik alanının, yeterli derecede düşük olduğundan emin olmak için kullanımı amaçlanan ayarlar bölgelerinde ölçülmesi gerekmektedir. İletilen RF IEC 61000-4-6 3 Vrms 150 kHz ila 80 MHz 3 Vrms Taşınır ve gezer RF iletişim donanımı, kablolar dahil SonoSite ultrason sisteminin hiç bir parçasının, vericinin frekansına uygun denklemle hesaplanmış, önerilen ara uzaklığından daha yakınında kullanılmamalıdır. Bağışıklık Testi Önerilen Ara Uzaklığı d = 1,2 P Yayılan RF IEC 61000-4-3 3 Vim 80 MHz ila 2,5 GHz 3 V/m d = 1,2 P 80 MHz ila 800 MHz d = 2,3 P 800 MHz ila 2,5 GHz Burada P, vericinin üreticisine göre, vericinin Vat (W) olarak maksimum çıkış derecesi ve d de metre (m) olarak önerilen ara uzaklıktır. 98 Elektromanyetik uyumluluk Tablo 3: Üretici Bildirisi - Elektromanyetik Bağışıklık (Devam) IEC 60601 Test Seviyesi Uygunluk Seviyesi Yayılan RF IEC 61000-4-3 (devam) Elektromanyetik Ortam Elektromanyetik alan ölçümüylea belirlendiği gibi, sabit RF vericilerinin alan güçleri, her frekans aralığındaki uyum düzeyinden daha az olmalıdırb. Şu sembolle işaretli donanımın yakınında parazit oluşabilir: (IEC 60417 No. 417-I EC-5140: “İyonlaşmayan radyasyon kaynağı”) Not: UT Test seviyesinin uygulanmasından önceki AC elektrik şebekesi voltajıdır. 80 MHz ve 800 MHz’de daha yüksek frekans aralığı uygulanır. Bu ilkeler her durum için geçerli olmayabilir. Elektromanyetik yayılım, yapılar, eşyalar ve insanlar aracılığıyla oluşan yansıma ve emmeden etkilenir. a. Radyo telefonları (cep veya telsiz) ve gezer kara radyoları, amatör radyo, AM ve FM radyo yayın ve TV yayın istasyonları gibi sabit vericilerin alan güçleri teorik olarak doğru tahmin edilemez. Sabit RF vericileri nedeniyle elektromanyetik çevreyi ölçmek için, bir elektromanyetik alan ölçümü göz önüne alınmalıdır. SonoSite ultrason sisteminin kullanıldığı yerde ölçülen alan gücü yukarıdaki geçerli RF uyum düzeylerini geçerse, SonoSite ultrason sisteminin çalışmasının normal olduğu, gözlemlenerek kontrol edilmelidir. Anormal performans görülürse, SonoSite ultrason sisteminin yönünün ya da yerinin değiştirilmesi gibi ek önlemler alınması gerekebilir. b. 150 kHz ila 80 MHz frekans aralığının üzerindeki alan güçleri, 3 V/m değerinden daha az olmalıdır. FCC Uyarısı: Uygunluktan sorumlu olan tarafça açıkça onaylanmayan değişiklikler kullanıcının cihazı çalıştırma yetkisini geçersiz kılabilir. Bu cihaz FCC Kurallarının 15. bölümüne uygundur. Çalıştırılması aşağıdaki iki koşula tabidir: • Bu cihaz zararlı girişime neden olmayabilir. • Bu cihaz, istenmeyen çalıştırma koşullarına yol açabilen girişim dahil olmak üzere, alınan girişimleri kabul etmelidir. Bölüm 6: Güvenlik 99 Güvenlik Bağışıklık Testi ALARA prensibi ALARA diyagnostik ultrason kullanımı için yol gösterici prensiptir. Sonografi uzmanları ve diğer yetkili ultrason kullanıcıları, doğru muhakeme ederek ve önsezide bulunarak, “makul olarak elde edilebilecek kadar düşük düzeyde” olan bir maruz kalma seviyesini belirleyecektir. Her bir durum için doğru maruz kalma seviyesini belirleyen ayarlama kuralları yoktur. Yetkili ultrason kullanıcıları diyagnostik bir muayene sırasında ultrasona maruz kalma seviyesini düşük ve biyolojik etkileri minimum düzeyde tutmak için en uygun yolu belirler. Görüntüleme modlarının, dönüştürücü yeterliliğinin, sistem ayarlarının ve tarama tekniğinin tam olarak bilinmesi gereklidir. Görüntüleme modu ultrason ışınının doğasını belirler. Sabit ışın, maruz kalınan ışını o alan boyunca yayan taramalı ışından daha konsantre bir maruz kalmaya yol açacaktır. Dönüştürücü yeterliliği frekans, yayılma, çözünürlük ve görüş alanına bağlıdır. Varsayılan sistem ön ayarları her bir yeni hasta uygulamanın başlangıcında sıfırlanır. Sistem ayarlarını muayene boyunca belirleyen, hasta değişkenliğinin yanı sıra yetkili ultrason kullanıcısının tarama tekniğidir. Yetkili ultrason kullanıcısının ALARA prensibini uygulama şeklini etkileyen değişkenler şunları içerir: hastanın vücut büyüklüğü, fokal noktaya komşu kemiğin konumu, vücuttaki zayıflama ve ultrasona maruz kalma süresi. Ultrasona maruz kalma süresi özellikle faydalı bir değişkendir çünkü yetkili ultrason kullanıcısı bunu kontrol edebilir. Zaman içinde maruz kalınan seviyeyi sınırlandırma yeteneği ALARA prensibini desteklemektedir. ALARA prensibinin uygulanması Sistemin yetkili ultrason kullanıcısı tarafından seçilen görüntüleme modu, gerekli diyagnostik bilgi ile belirlenir. 2B görüntüleme anatomik bilgi sağlar; CPD görüntüleme belirli bir anatomik konumda zaman içinde Doppler sinyalinin büyüklük gücü veya enerjisi hakkında bilgi sağlar ve kan akışının bulunup bulunmadığını tespit etmek için kullanılır; Renkli görüntüleme belirli bir anatomik bölgede zaman içerisindeki Doppler sinyalinin büyüklük gücü veya enerjisi hakkında bilgi sağlar ve kan akışının varlığı, hızı ve yönünü tespit etmek için kullanılır; Doku Harmonik Görüntüleme gürültü ve paraziti azaltmak ve 2B resim üzerindeki çözünürlüğü geliştirmek için daha yüksek seviyede alınmış frekanslar kullanır. Görüntüleme modunun doğasının anlaşılması yetkili ultrason kullanıcısının ALARA prensibini uygulamasına olanak sağlar. Ultrasonun tedbirli kullanımı, hastanın ultrasona maruz kalma düzeyinin kabul edilebilir diyagnostik sonuçlar elde etmek için gerekli en kısa süre için olabilecek en düşük ultrason çktısıyla sınırlı olmasını gerektirir. Tedbirli kullanımı destekleyen kararlar hastanın türü, muayenenin türü, hasta geçmişi, diyagnostik anlamda kullanışlı bilgiler elde etmenin kolay veya zor olması ve dönüştürücünün yüzey ısısına bağlı olarak hastanın potansiyel olarak bölgesel ısınmasına dayalıdır. Sistem dönüştürücünün yüzündeki sıcaklığın EN 60601‐2‐37 Bölüm 42’de belirlenen limitleri aşmamasını sağlamak üzere tasarlanmıştır; Ultrason medikal diyagnostik ve izleme cihazının güvenliği için özel gereksinimler. Bkz. “Dönüştürücü yüzey sıcaklığı yükselişi”, sayfa 107. Cihazın hatalı çalışması durumunda, dönüştürücü gücünü sınırlandıran çok fazla kontrol vardır. Bu durum, dönüştürücüye gelen güç kaynağı akımı ve voltajı sınırlandıran bir elektrik tasarımıyla sağlanır. 100 ALARA prensibi Doğrudan kontroller Sistem tüm görüntüleme modları için 720 mW/cm2 uzamsal zirve geçici ortalama yoğunluğunu (ISPTA) aşmaz. (Oftalmik veya Orbital muayenede, akustik çıkış şu değerlerle sınırlıdır: ISPTA 50 mW/cm2’yi aşmaz; TI 1,0 değerini ve MI 0,23 değerini aşmaz). Mekanik indeks (MI) ve termal indeks (TI) bazı görüntüleme modlarında, bazı dönüştürücülerde 1,0’dan daha büyük değerleri aşabilir. Kişi MI ve TI değerlerini gözlemleyebilir ve bu değerleri azaltmak için kontrolleri ayarlayabilir. Bkz. “MI ve TI değerini azaltma ilkeleri”, sayfa 102. Buna ek olarak, ALARA prensibine uymak için kullanılabilecek bir yöntem de MI ve TI değerlerini düşük bir indeks değerine ayarlamak ve daha sonra bu seviyeyi tatmin edici bir resim veya Doppler modu elde edilene dek değiştirmektir. MI ve TI ile ilgili daha fazla bilgi için, bkz. BS EN 60601‐2‐37:2001: Ek HH. Dolaylı kontroller Çıktıyı dolaylı olarak etkileyen kontroller, görüntüleme modu, dondurma ve derinliği denetleyen kontrollerdir. Görüntüleme modu ultrason ışınının doğasını belirler. Doku zayıflaması doğrudan dönüştürücü frekansıyla ilişkilidir. PRF (darbe tekrarlama frekansı) ne denli yüksekse, belirli bir zaman diliminde o kadar fazla çıktı darbesi ortaya çıkar. Alıcı kontrolleri Alıcı kontrolleri kazanç kontrolleridir. Alıcı kontrolleri çıktıyı etkilemez. Bunların mümkünse, resim kalitesini geliştirmek için çıktıyı doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen kontrollerden önce kullanılması gerekir. Akustik kusurlar Bir akustik kusur, görüntülenen yapı veya akışı doğru olarak belirtmeyen ve bir görüntüde bulunan veya bulunmayan bilgidir. Tanıda yardımcı olan yararlı kusurlar ve doğru yorumlamayı engelleyen kusurlar vardır. Kusurlara örnek olarak aşağıdakiler verilebilir: • Gölgeleme • İletim yoluyla • Örtüşme • Yansımalar • Kuyruklu yıldızlar Akustik kusurları saptama ve yorumlama hakkında daha fazla bilgi için, aşağıdaki referansa başvurun: Kremkau, Frederick W. Diagnostic Ultrasound: Principles and Instruments. 7th ed., W.B. Saunders Company, (Oct. 17, 2005). Bölüm 6: Güvenlik 101 Güvenlik Sonografi uzmanı, sistem kontrollerini resim kalitesini ayarlamak ve ultrason çıktısını sınırlandırmak için kullanır. Sistem kontrolleri çıktıyla ilgili üç kategoriye bölünür: ıktıyı doğrudan etkileyen kontroller, çıktıyı dolaylı olarak etkileyen kontroller ve alıcı kontrolleri. MI ve TI değerini azaltma ilkeleri MI veya TI değerinin azaltılması için genel ilkeler şunlardır. Çoklu parametreler verildiyse, bu parametreleri eş zamanlı olarak en az düzeye indirerek en iyi sonuçlar elde edilebilir. Bazı modlarda bu parametrelerin değiştirilmesi MI ve TI değerlerini etkilemez. Diğer parametrelerde yapılan değişiklikler de aynı şekilde MI ve TI değerinin azalmasına neden olabilir. Lütfen MI veya TI değerlerinin ekranın sağ köşesinde olduğunu not edin. Tablo 4: MI Dönüştürücü Derinlik C11x ↑ C60x ↑ HFL38x ↑ HFL50x ↑ ICTx ↑ L25x ↑ L38x ↑ P10x ↑ P21x ↑ SLAx ↑ TEEx ↑ ↓ MI değerini azaltmak için parametre ayarını azaltın veya düşürün. ↑ MI değerini azaltmak için parametre ayarını yükseltin veya artırın. 102 MI ve TI değerini azaltma ilkeleri Tablo 5: TI (TIS, TIC, TIB) Güvenlik Renkli Güçlü Doppler Ayarları Dönüştürücü Kutu Genişliği Kutu Yüksekliği Kutu Derinliği PRF Derinlik ↑ ↓ ↑ ↓ (Derinlik) ↑ ↓ ↑ ↓ (PRF) HFL38x ↑ ↑ ↑ ↓ (Derinlik) HFL50x ↑ ↑ ↑ ↓ (Derinlik) ↑ ↓ C11x C60x ↓ ↑ ICTx L25x ↓ Muayene Jinekolojik ↑ — — ↑ ↓ P21x PW Ayarları ↓ (PRF) ↓ (PRF) ↓ L38x P10x Optimize Et ↓ (Derinlik) ↓ — ↓ ↑ — ↓ (PRF) ↓ (PRF) SLAx — — ↑ ↓ ↑ — ↓ (PRF) TEEx — — — ↓ ↓ — ↓ (PRF) ↓ TI değerini azaltmak için parametre ayarını azaltın veya düşürün. ↑ TI değerini azaltmak için parametre ayarını artırın veya yükseltin. Bölüm 6: Güvenlik 103 Çıktı göstergesi Sistem MI ve TI için AIUM çıktı gösterge standardına uygundur (aşağıdaki “İlişkili kılavuz belgeleri” son referansa bakın). Tablo 6 her bir dönüştürücü ve işletim modu için TI veya MI değerinin 1,0 değerinden daha yüksek veya eşit olup olmadığını ve dolayısıyla görüntüleme gereksinimini belirtir. Not: D2x dönüştürücünün statik sürekli dalga (CW) çıkışı vardır. Bu çıkış sabittir. Dolayısıyla TI ve MI değerleri, kullanıcı için mevcut herhangi bir sistem kumandası ile değiştirilemez. Tablo 6: TI veya MI ≥ 1,0 Dönüştürücü Modeli İndeks C11x/8-5 C60x/5-2 D2x/2 HFL38x/13-6 HFL50x/15-6 ICTx/8-5 L25x/13-6 104 Çıktı göstergesi 2B/ M Modu CPD/ Renkli PW Doppler CW Doppler MI Hayır Hayır Hayır — TIC, TIB veya TIS Hayır Evet Evet — MI Evet Hayır Hayır — TIC, TIB veya TIS Hayır Hayır Evet — MI — — — Hayır TIC, TIB veya TIS — — — Evet MI Hayır Evet Evet — TIC, TIB veya TIS Hayır Evet Evet — MI Hayır Evet Evet — TIC, TIB veya TIS Hayır Evet Evet — MI Hayır Hayır Hayır — TIC, TIB veya TIS Hayır Hayır Evet — MI Hayır Hayır Hayır — TIC, TIB veya TIS Hayır Hayır Evet — Tablo 6: TI veya MI ≥ 1,0 (Devam) İndeks L38x/10-5 P10x/8-4 P21x/5-1 SLAx/13-6 TEEx/8-3 2B/ M Modu CPD/ Renkli PW Doppler CW Doppler MI Hayır Evet Evet — TIC, TIB veya TIS Hayır Evet Evet — MI Hayır Evet Evet Hayır TIC, TIB veya TIS Evet Evet Evet Evet MI Evet Evet Evet Hayır TIC, TIB veya TIS Evet Evet Evet Evet MI Hayır Hayır Hayır — TIC, TIB veya TIS Hayır Hayır Evet — MI Hayır Hayır Hayır Hayır TIC, TIB veya TIS Hayır Hayır Evet Evet MI değeri 1,0’dan daha düşük olduğunda bile, sistem, tüm görüntüleme modlarında, 0,1’lik basamaklarla sürekli gerçek zamanlı bir MI göstergesi sağlar. Sistem TI çıktı gösterge standardını karşılar ve tüm görüntüleme modlarında, 0,1’lik basamaklarla sürekli gerçek‐ zamanlı bir MI göstergesi sağlar. TI kullanıcı tarafından seçilen üç indeksten oluşur ve bunlardan bir defada yalnızca biri görüntülenir. TI’yi düzgün şekilde görüntülememek ve ALARA prensibine uymak için, kullanıcı gerçekleştirilen özel muayeneye dayalı olarak uygun TI değerini seçer. SonoSite hangi TI değerinin uygun olduğunun nasıl belirlenebileceğine ilişkin yol gösterici bilgiler içeren AIUM Medikal Ultrason Güvenliği’nin bir kopyasını sağlamaktadır (Bkz. “İlişkili kılavuz belgeleri”, sayfa 106). MI ve TI çıktı göstergesi doğruluğu MI doğruluk sonucu, istatistiksel olarak belirtilir. %95 güvenilirlikle, ölçülen MI değerlerinin %95’inin, görüntülenen MI değerinden +%18 ile –%25 arasında veya gösterilen değerin +0,2’si (hangi değer daha büyükse) olacaktır. Bölüm 6: Güvenlik 105 Güvenlik Dönüştürücü Modeli TI doğruluk sonucu, istatistiksel olarak belirtilir. %95 güvenilirlikle, ölçülen TI değerlerinin %95’inin, görüntülenen TI değerinden +%21 ile –%40 arasında veya görüntülenen değerin +0,2’si (hangi değer daha büyükse) olacaktır. Değerler +1 dB ila ‐3 dB’ye denk gelir. MI veya TI için 0,0 olarak gösterilen bir değer, indeks için hesaplanılan tahminin 0,05’ten daha az olduğu anlamına gelir. Gösterge belirsizliğine katkıda bulunan faktörler Görüntülenen indekslerin net belirsizliği, üç kaynağın sayılabilir belirsizliği birleştirilerek elde edilir: ölçüm belirsizliği, sistem ve dönüştürücü değişkenliği ile gösterge değerleri hesaplanılırken yapılan mühendislik varsayımları ve yaklaşık değerleri. Referans verileri alırken akustik parametrelerin ölçüm hataları, gösterge belirsizliğine katkıda bulunan ana hata kaynağıdır. Ölçüm hatası, “Akustik ölçüm kesinliği ve belirsizlik”, sayfa 140 bölümünde anlatılmıştır. Görüntülenen MI ve TI değerleri, o tipteki dönüştürücüleri temsil eden bir referans dönüştürücüsü olan, tek bir referans ultrason sistemi kullanılarak yapılan akustik çıktı lçümleri setinin kullanıldığı hesaplamalara dayanır. Referans sistemi ve dönüştürücü, önceki üretim birimlerinden alınan örnek bir sistem ve dönüştürücü topluluğundan seçilir ve bunlar, meydana gelebilecek dönüştürücü/sistem kombinasyonlarının nominal beklenen akustik çıktısını temsil edebilecek bir tüm akustik çıktıya sahip olup olmadıklarına göre seçilir. Her dönüştürücü/sistem kombinasyonunun kendine has bir karakteristik akustik çıktısı vardır ve bu, görüntüleme tahminlerinin dayandığı nominal çıktıyla uyuşmaz. Sistemler ve dönüştürücüler arasındaki bu değişkenlik, görüntülenen değere bir hata olarak yansır. Üretim sırasında akustik çıktı örnekleme testi yaparak, değişkenliğin neden olduğu hata miktarı sınırlandırılır. Örnekleme testi, üretilen dönüştürücülerin ve sistemlerin akustik çıktısının, nominal akustik çıktı aralığında kalmasını sağlar. Başka bir hata kaynağı da görüntüleme indeksleri için tahmin yürütülürken yapılan varsayımlardan ve yuvarlamalardan doğar. Bu varsayımlar arasında ilk sırayı, akustik çıktının ve dolayısıyla varılan gösterge indekslerinin, dönüştürücünün iletim verme voltajı ile lineer olarak ilişkili olması alır. Genelde bu varsayım oldukça iyidir, fakat kesin değildir ve bu nedenle göstergedeki bazı hatalar, bu voltaj doğrusallığı varsayımına bağlanabilir. İlişkili kılavuz belgeleri Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers, FDA, 1997. Medical Ultrasound Safety, American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), 1994. (Bir kopyası sistemlerin her birinin içinde bulunmaktadır.) Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment, NEMA UD2‐2004. Acoustic Output Measurement and Labeling Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment, American Institute of Ultrasound in Medicine, 1993. 106 Çıktı göstergesi Standard for Real‐Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment, NEMA UD3‐2004. Güvenlik Guidance on the interpretation of TI and MI to be used to inform the operator, Annex HH, BS EN 60601‐2‐37 reprinted at P05699. Dönüştürücü yüzey sıcaklığı yükselişi Tablo 7 ve Tablo 8 ultrason sistemi üzerinde kullanılan dönüştürücülerin ortam sıcaklığından (23°C ± 3°C) yükselen ölçülmüş yüzey sıcaklığını listeler. Sıcaklıklar, kontrollerin ve ayarların maksimum sıcaklık değerlerini verecek şekilde konumlandırıldığı EN 60601‐2‐37 blüm 42 ile uyumlu olarak ölçülmüştür. Tablo 7: Dönüştürücü Yüzey Sıcaklığı Yükselişi, Harici Kullanım (°C) Test C11x C60x D2 HFL38x HFL50x L25x L38x P10x P21x Durgun hava 17,6 16,2 8,3 15,5 10,7 16,1 16,3 15,6 16,8 Simülasyonlu Kullanım 9,1 8,8 1,9 7,9 7,7 8,5 9,6 9,8 9,0 Tablo 8: Dönüştürücü Yüzey Sıcaklığı Yükselişi, Dahili Kullanım (°C ) Test ICTx SLAx TEEx Durgun hava 9,2 9,5 9,3 Simülasyonlu Kullanım 5,2 4,8 5,8 Akustik çıktı ölçümü Diyagnostik ultrasonun başlangıçtaki kullanımından bu yana, insan biyolojisi üzerinde ultrasona maruz kalmanın olası etkileri (biyoetkiler) çeşitli bilimsel ve medikal kurumlar tarafından incelenmiştir. Ekim 1987’de American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), Biyoetki Komitesinin hazırladığı ve ultrasona maruziyetin olası etkileri üzerine mevcut verileri gözden geçiren, kimi zaman Stowe Raporu olarak da adlandırılan bir raporu onaylamıştır (Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound, J Ultrasound Med., Sept. 1988: Vol. 7, No. 9 Supplement). Kimi zaman Stowe Raporu olarak da adlandırılan raporda ultrasona maruziyetin olası etkilerine ilişkin mevcut veriler incelenmektedir. 28 Ocak 1993 tarihli bir başka rapor “Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound” daha güncel bilgiler sağlamaktadır. Bölüm 6: Güvenlik 107 Bu ultrason sisteminin akustik çıktısı “Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment” (NEMA UD2 ‐2004) ve “Standard for Real‐Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment” (NEMA UDe3‐2004) ile uyumlu olarak ölçülmüş ve hesaplanmıştır. In Situ, indirilmiş, ve su değeri yoğunlukları Tüm yoğunluk parametreleri su içinde ölçülmüştür. Su akustik enerjiyi emmediği için, bu su ölçümleri en kötü durumdaki değeri temsil etmektedir. Biyolojik doku akustik enerjiyi emer. Herhangi bir noktadaki yoğunluğun gerçek değeri dokunun türüne, miktarına ve bu dokudan geçen ultrason ışınının frekansına bağlıdır. Dokunun içindeki In Situ yoğunluk değeri, aşağıdaki formül kullanılarak belirlenir: In Situ = Su [e‐(0.23alf)] bu denklemde: In Situ = In Situ yoğunluk değeri Su = Su yoğunluk değeri e = 2,7183 a = zayıflama faktörü (dB/cm MHz) Çeşitli doku türleri için zayıflama faktörleri (a) aşağıda verilmiştir. beyin = 0,53 kalp = 0,66 böbrek= 0,79 karaciğer = 0,43 kas = 0,55 l = cm cinsinden derinliği ölçmek için cilt hattı f = MHz cinsinden dönüştürücü/sistem/mod kombinasyonunun merkez frekansı Ultrasonik yolun muayene boyunca çeşitli boy ve türlerdeki dokulardan geçmesi muhtemel olduğundan, gerçek In Situ yoğunluğun ne olduğunu belirlemek zordur. Genel raporlama amaçları için 0,3 değerinde bir zayıflama faktörü kullanılır; bu nedenle raporlanan In Situ değeri genellikle şu formülü kullanır: In Situ (indirilmiş) = Su [e ‐(0.069lf)] Bu değer gerçek In Situ yoğunluğu değildir, “indirilmiş” terimi bunu ifade etmek için kullanılmıştır. Maksimum indirilmiş değer ve maksimum su değerleri her zaman aynı işletim koşullarında ortaya çıkmaz; bu nedenle raporlanan maksimum su değeri ve indirilmiş değer In Situ (indirilmiş) formülle ilişkilendirilmiş olmayabilir. Örneğin: en derin bölgesinde maksimum su değeri yoğunluklarına sahip çoklu bölge dizi dönüştürücüsü, aynı zamanda bu bölgede en küçük indirilmiş faktöre sahiptir. Aynı dönüştürücü en derin fokal bölgelerinin birinde en yüksek indirilmiş yoğunluğa sahip olabilir. 108 Akustik çıktı ölçümü Doku modelleri ve cihaz araştırması Genellikle maruz kalma seviyelerini belirlerken ışın yolu boyunca 0,3 dB/cm MHz zayıflama katsayısına sahip homojen bir doku modeli kullanılır. Model bu açıdan konservatiftir, dönüştrücü ve ilgi bölgesi arasındaki yol tamamen yumuşak dokudan oluştuğunda In Situ akustik maruziyetini olduğundan yüksek belirler. Karın içinden tarama yapılan birinci ve ikinci üç aylık hamilelik dönemlerinde olduğu gibi, yol çok miktarda sıvı içerdiğinde, bu model In Situ akustik maruz kalma düzeyini olduğundan daha düşük belirler. Bu olduğundan düşük belirlemenin miktarı her bir özel duruma bağlıdır. Yumuşak doku kalınlığının sabit tutulduğu sabit‐yol doku modelleri, bazen ışın yolu 3 cm’den daha uzun olduğunda ve büyük ölçüde sıvılardan oluştuğunda In Situ akustik maruz kalma düzeylerini belirlemek için kullanılır. Karın içi taramalar sırasında fetüsün maksimum maruz kalma miktarını belirlemek için bu model kullanıldığında, üç aylık dönemlerin tamamında 1 dB/cm MHz değeri kullanılabilir. Doğrusal yayılmaya dayalı var olan doku modelleri, çıktı ölçümü sırasında su içerisinde ışınların doğrusal olmayan distorsiyonuna bağlı olarak belirgin bir doyum oluştuğunda akustik maruz kalma düzeyini olduğundan daha düşük belirleyebilir. Diyagnostik ultrason cihazlarının maksimum akustik çıktı seviyeleri geniş bir değer aralığı boyunca yayılır: • 1990‐cihaz modelinde yapılan bir çalışmada MI değerleri en yüksek çıkış ayarlarında 0,1 ve 1,0 arasında ortaya çıkmıştır. Şu anda mevcut cihazlar için yaklaşık 2,0’lık maksimum MI değerlerinin oluştuğu bilinmektedir. Maksimum MI değerleri gerçek zamanlı 2B ve M Modu görüntüleme için birbirine benzerdir. • Transabdominal taramalar sırasında sıcaklık yükselmelerine getirilebilecek üst sınırların hesaplanmış tahmin değerleri bir 1988 ve 1990 darbeli Doppler cihazı araştırmasında elde edilmiştir. Modellerin büyük çoğunluğunda, ilk üç aylık dönemdeki fetal dokusu ve ikinci üç aylık dönemdeki fetal kemiğinin, sırasıyla maruz kalma seviyesini 1° ve 4°C’den az olarak sınırlandıran sonuçlar verir. Elde edilen en yüksek değer yaklaşık olarak ilk üç aylık dönemdeki fetal doku için 1,5°C ve ikinci üç aylık dönemdeki fetal kemik için 7°C’dir. Burada verilen tahmini maksimum sıcaklık yükselmesi değeri “sabit yollu” bir doku modeli ve ISPTA değerleri 500 mW/cm2’den daha yüksek olan cihazlar içindir. Fetal kemik ve doku için sıcaklık artışları Bölüm 4.3.2.1‐4.3.2.6’da “Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound” (AIUM, 1993) kapsamında verilen hesaplama prosedürlerine dayalı olarak hesaplanmıştır. Bölüm 6: Güvenlik 109 Güvenlik Doku modelleri, su içerisinde yapılan akustik çıkış ölçümlerinden In Situ zayıflama ve akustik maruziyet seviyelerini belirlenmesi için gereklidir. Şu anda kullanılan modeller, diyagnostik ultrasona maruz kaldıkları süre boyunca doku yollarının değişmesi ve yumuşak dokulardaki akustik özelliklerdeki belirsizlikler nedeniyle, sınırlı ölçüde doğru olabilirler. Hiçbir doku modeli tek başına su içinde tüm durumlarda yapılan ölçümlerden maruz kalma düzeyini tahmin etmek için yeterli değildir ve belirli muayene türlerinde maruz kalma düzeyi değerlendirmelerinin yapılması için bu modellerde sürekli gelişme ve onaylama sağlanması gereklidir. Akustik çıktı tabloları Tablo 9 ile Tablo 36 arasındaki tablolar bire eşit veya birden büyük bir TI veya MI ile sistem ve dönüştürücü kombinasyonları için akustik çıktıyı belirtirler. Bu tablolar dönüştürücü modeli ve görüntüleme modu ile düzenlenmiştir. Tablolarda kullanılan terimlerin tanımı için, bkz. “Akustik çıktı tablolarında kullanılan terimler”, sayfa 139. 110 Akustik çıktı tabloları Tablo 9: Dönüştürücü Modeli: C11x İşletim Modu: CPD/Renkli İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 (a) (MPa) Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — 1,0 — 38,8 # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları TIB # — — # # — — — 4,37 # — — — 1,12 # — — — 0,50 # # # (cm) — FLx (cm) # — — 4,29 FLy (cm) # — — 4,40 2 (W/cm ) # Kontrol 1: Mod Herhangi biri Kontrol 2: Muayene Türü Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Optimizasyon/Derinlik Abd 3676 Düşük/ 5,1 Kontrol 5: Renkli Kutu Konumu/ Boyutu Üst/Kısa & Dar (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 111 Güvenlik TIS Tablo 10: Dönüştürücü Modeli: C11x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — 1,0 — — 46,0 minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,7 1,8 24,9 25,4 # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,06 0,24 # — 4,36 — 4,37 4,36 — 1,76 — 0,28 0,20 — 0,50 — 0,50 0,50 # # # (cm) 0,23 FLx (cm) — 6,37 — 0,77 FLy (cm) — 4,40 — 4,40 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Herhangi biri Herhangi biri Herhangi biri 2 mm 1 mm 1 mm 3906 10417 20833 Bölge 7 Bölge 1 Bölge 0 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 112 Akustik çıktı tabloları Tablo 11: Dönüştürücü Modeli: C60x İşletim Modu: 2B İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — # — — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: THI Kontrol 5: MB (Çoklu Işın) (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC — (b) — # 1,69 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,0 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 4,7 — — 2,84 # — — — # # — — — # # — — — # 0,579 5440 2,679 (cm) — FLx (cm) # — — # FLy (cm) # — — # 2 (W/cm ) 197,7 Abd/OB Herhangi biri 11/13 cm Açık Açık (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 113 Güvenlik TIS Tablo 12: Dönüştürücü Modeli: C60x İşletim Modu: M Modu TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC (a) (b) # # 1,62 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,0 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 4,7 # # 2,85 — # — # # — # — # # — # — # # 0,577 800 2,576 (cm) # FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) 184,3 Kontrol 1: Muayene Türü Herhangi biri Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: MB (Çoklu Işın) Pen 7,8 cm Açık veya Kapalı (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 114 Akustik çıktı tabloları Tablo 13: Dönüştürücü Modeli: C60x İşletim Modu: PW Doppler İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 3,1 (b) 85,64 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,255 0,51 # — # — 2,233 # — # — 0,6552 # — # — 1,3 # # # # (cm) 0,415 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: PRF Kontrol 3: Örnekleme Hacmi Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Abd Herhangi biri 12 mm Bölge 1 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 115 Güvenlik TIS Tablo 14: Dönüştürücü Modeli: D2x İşletim Modu: CW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Derinlik Kontrol 3: Bölge (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 2,6 (b) 90,52 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,1 0,66 # — # — 2,00 # — # — 0,8 # — # — 0,4 # # # # (cm) 0,54 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) # Crd Sabit Sabit (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 116 Akustik çıktı tabloları Tablo 15: Dönüştürücü Modeli: HFL38x İşletim Modu: CPD/ Renkli İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 1,1 (MPa) Aaprt≤1 Aaprt>1 1,0 — — 53,49 — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — (b) — # 2,556 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc 1,2 — — 5,328 5,324 — — — # 0,44 — — — # 0,4 — — — # 0,525 2597 3,187 (cm) — FLx (cm) 1,32 — — # FLy (cm) 2,5 — — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Mod Çalıştırma Kumanda Koşulları TIB Kontrol 2: Muayene Türü Kontrol 3: Optimizasyon/Derinlik/PRF Kontrol 4: Renkli Kutu Konumu/ Boyutu 325,5 Color (Renkli) Color (Renkli) Herhangi biri Herhangi biri Düşük/ 3,3 cm/ 393 Med/ 2,7 cm/ 1938 Herhangi biri Üst/Kısa (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 117 Güvenlik TIS Tablo 16: Dönüştürücü Modeli: HFL38x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — 1,2 — — 46,55 minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 2,2 (b) 46,55 # 2,37 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,0 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 0,9 1,1 0,33 5,32 — 5,33 — 5,33 — — # 1,04 — 1,04 # 0,4 — 0,4 # 1,29 1008 2,404 (cm) 0,46 FLx (cm) — 3,72 — # FLy (cm) — 2,5 — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu 323,35 Bre/Vas (Göğüs/ Vasküler) SmP/IMT Vas/Ven/ IMT Vas/Ven/ IMT 1 mm 12 mm 12 mm 1008 10417 10417 Bölge 2 Bölge 7 Bölge 7 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 118 Akustik çıktı tabloları Tablo 17: Dönüştürücü Modeli: HFL50x İşletim Modu: 2B İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC — (b) — # 3,14 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,2 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 1,4 — — 6,75 # — — — # # — — — # # — — — # 0,263 7653 4,35 (cm) — FLx (cm) # — — # FLy (cm) # — — # 2 (W/cm ) 388 Kontrol 1: Muayene Türü Herhangi biri Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: MB Pen 4,0 Kapalı (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 119 Güvenlik TIS Tablo 18: Dönüştürücü Modeli: HFL50x İşletim Modu: M Modu TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC (a) (b) # # 3,14 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,2 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 1,4 # # 6,75 — # — # # — # — # # — # — # # 0,263 1600 4,35 (cm) # FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) 388 Kontrol 1: Muayene Türü Herhangi biri Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Pen 4,0 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 120 Akustik çıktı tabloları Tablo 19: Dönüştürücü Modeli: HFL50x İşletim Modu: CPD/ Renkli İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — (b) — # 3,05 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları 1,3 (MPa) TIB 1,2 — — 5,36 # — — — # # — — — # # — — — # 0,521 8233 3,81 (cm) — FLx (cm) # — — # FLy (cm) # — — # 2 (W/cm ) 494 Kontrol 1: Mod Herhangi biri Kontrol 2: Muayene Türü Herhangi biri Kontrol 3: Optimizasyon/Derinlik Kontrol 4: PRF Düşük/3,3 Herhangi biri (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 121 Güvenlik TIS Tablo 20: Dönüştürücü Modeli: HFL50x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — 1 — — 42,6 minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,9 (b) 42,6 # 2,69 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,2 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 1,0 1,1 0,33 5,34 — 5,34 — 5,34 # — 1,08 — 1,08 # — 0,40 — 0,40 # 1,29 1008 3,23 (cm) 0,22 FLx (cm) — 3,72 — # FLy (cm) — 2,44 — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu 308 Herhangi biri Herhangi biri Herhangi biri 1 mm 1 mm 1 mm 1008 1563 3125 1563 3125 Bölge 4 Bölge 8 Bölge 8 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 122 Akustik çıktı tabloları Tablo 21: Dönüştürücü Modeli: ICTx İşletim Modu: PW Doppler İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,2 (a) 16,348 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,6 0,192 # — # — 4,36 # — # — 0,6 # — # — 0,5 # # # # (cm) 0,187 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Herhangi biri 3 mm Herhangi biri Bölge 1 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 123 Güvenlik TIS Tablo 22: Dönüştürücü Model: L25x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,6 (b) 23,1 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,4 0,19 # — # — 6,00 # — # — 0,52 # — # — 0,30 # # # # (cm) 0,18 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Vas/Ven/ Nrv 6 mm 15625 Bölge 6 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 124 Akustik çıktı tabloları Tablo 23: Dönüştürücü Modeli: L38x İşletim Modu: CPD/ Renkli İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 1,3 (MPa) Aaprt≤1 Aaprt>1 1,0 — 64,88 — — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — (b) — # 2,89 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları TIB 1,1 — — 4,91 4,91 — — — # 0,54 — — — # 0,4 — — — # 0,529 9547 3,48 (cm) — FLx (cm) 1,5 — — # FLy (cm) 2,5 — — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Mod Kontrol 2: Muayene Türü Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Optimizasyon/Derinlik Kontrol 5: Renkli Kutu Konumu/ Boyutu 439,3 Color (Renkli) CPD Herhangi biri Bre 331 2137 Herhangi biri/3,1 Med/3,1 Herhangi biri Def/Def/ Def (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 125 Güvenlik TIS Tablo 24: Dönüştürücü Modeli: L38x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — 2,0 — — 84,94 minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 2,6 (b) 84,94 # 2,345 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,04 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 0,8 1,3 0,4685 5,01 — 5,05 — 5,05 — — # 1,80 — 1,80 # 0,4 — 0,4 # 1,29 1008 2,693 (cm) 0,2533 FLx (cm) — 5,54 — # FLy (cm) — 2,5 — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu 284,5 Herhangi biri Vas Vas 1 mm 12 mm 12 mm 1008 Herhangi biri Herhangi biri Bölge 0 (üst) Bölge 7 Bölge 7 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 126 Akustik çıktı tabloları Tablo 25: Dönüştürücü Modeli: P10x İşletim Modu: 2B Modu İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC — 1,0 — 35,24 # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # — — # # — — — 4,84 # — — — 0,416 # — — — 0,7 # # # (cm) — FLx (cm) # — — 1,67 FLy (cm) # — — 5,0 2 (W/cm ) # Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: MB/SonoHD Neo Gen 2,0 Kapalı/ Kapalı (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 127 Güvenlik TIS Tablo 26: Dönüştürücü Modeli: P10x İşletim Modu: Renkli TIS İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 1,0 (MPa) Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — 1,3 — 41,38 2,02 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc 2,4 — — 3,90 # — — — 3,91 # — — — 0,608 # — — — 0,7 0,70 2772 2,80 (cm) — FLx (cm) # — — 2,48 FLy (cm) # — — 5,0 2 (W/cm ) Kontrol 1: Mod Çalıştırma Kumanda Koşulları TIB Kontrol 2: Muayene Türü Kontrol 3: Optimizasyon/Derinlik/PRF Kontrol 4: Renkli Kutu Konumu/ Boyutu 252 Color (Renkli) Color (Renkli) Neo Abd Düşük/ 3,7/ 772 Med/ 2,0/ 2315 Herhangi biri/ Uzun Kısa/ Dar (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 128 Akustik çıktı tabloları Tablo 27: Dönüştürücü Modeli: P10x İşletim Modu: PW Doppler İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — 1,2 — — 36,25 minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 2,0 1,8 34,4 31,5 2,03 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,0 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 2,1 0,8 0,32 3,87 — 6,86 — 3,84 3,86 — — 0,992 — 0,416 0,224 0,7 — 0,7 0,7 1,28 1563 2,70 (cm) 0,25 FLx (cm) — 6,74 — 0,92 FLy (cm) — 5,0 — 5,0 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF/TDI Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu 233 Crd Crd Neo Crd 1 mm 7 mm 12 mm 1 mm 1563/ Kapalı Herhangi biri/Açık 15625/ Kapalı 5208/ Kapalı Bölge 3 Bölge 6 Bölge 2 Bölge 1 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 129 Güvenlik TIS Tablo 28: Dönüştürücü Modeli: P10x İşletim Modu: CW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Derinlik Kontrol 3: Bölge (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 2,1 2,0 40,72 30,00 # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 0,7 0,36 # — # — 4,00 4,00 — # — 0,320 0,16 — # — 0,7 0,7 # # # (cm) 0,27 FLx (cm) — # — 0,92 FLy (cm) — # — 5,0 2 (W/cm ) # Card Card Herhangi biri Herhangi biri Bölge 3 Bölge 0 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 130 Akustik çıktı tabloları Tablo 29: Dönüştürücü Modeli: P21x İşletim Modu: 2B İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 (a) — — # — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Optimizasyon Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: THI Kontrol 5: Sektör Genişliği (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC — 2,3 — 171,53 2,03 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,5 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 3,4 — — 1,83 # — — — 1,94 # — — — 1,9 # — — — 1,3 1,03 4444 2,53 (cm) — FLx (cm) # — — 18,46 FLy (cm) # — — 9,0 2 (W/cm ) 194 Card Card Gen/ Pen (En iyi çözünürlük/ En iyi yayılım) Pen 4,7 cm 27 cm Açık Kapalı Herhangi biri Dar (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 131 Güvenlik TIS Tablo 30: Dönüştürücü Modeli: P21x İşletim Modu: M Modu TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) 3,645 deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) Taramasız TIC 1,4 1,1 40,08 29,71 2,10 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,5 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 4,9 0,343 1,93 — # — 1,93 1,94 X (cm) Y (cm) (μsaniye) 0,904 (Hz) 800 (MPa) 2,679 — # — 1,835 1,9 — # — 1,3 1,3 (cm) 0,341 FLx (cm) — # — 18,46 FLy (cm) — # — 5,5 2 (W/cm ) 237,4 Kontrol 1: Muayene Türü Abd/OB Abd/OB Abd/OB/ Kart Kontrol 2: Optimizasyon Herhang i biri Gen/Res Pen 7,5 cm 10/13 cm 27 cm Açık Açık Kapalı Açık Açık veya Kapalı Açık veya Kapalı Kontrol 3: Derinlik Kontrol 4: THI Kontrol 5: MB (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 132 Akustik çıktı tabloları Tablo 31: Dönüştürücü Modeli: P21x İşletim Modu: CPD/Renkli İndeks Etiketi M.I. İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 1,5 (MPa) Aaprt≤1 Aaprt>1 1,3 — 136,91 — — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Taramasız TIC — 2,5 — 116,5 2,03 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler Taramasız Tarama W0 fc 3,4 — — 1,83 2,16 — — — 2,17 0,918 — — — 0,46 1,3 — — — 1,30 1,032 2038 2,53 (cm) — FLx (cm) 3,68 — — 1,55 FLy (cm) 9,00 — — 9,00 2 (W/cm ) Kontrol 1: Mod Çalıştırma Kumanda Koşulları TIB Kontrol 2: Muayene Türü Kontrol 3: PRF/Derinlik Kontrol 4: Renk Optimizasyonu Kontrol 5: THI Kontrol 6: Renkli Kutu Boyutu Güvenlik TIS 194 Color (Renkli) CPD Color (Renkli)/ CPD Crd OB TCD Herhangi biri/4,7 850/7,5 ≤2016/4,7 Herhangi biri Med Düşük Açık Kapalı Kapalı Herhangi biri Kısa ve Dar Kısa ve Dar (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 133 Tablo 32: Dönüştürücü Modeli: P21x İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — — 1,3 — — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) 124,4 z1 (cm) 3,1 zbp (cm) 2,8 zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 4,0 2,8 95,55 200,7 1,73 (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler 1,2 (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB 5,0 0,6 0,49 2,15 — — 2,22 2,23 2,12 — — 1,97 0,459 1,97 — — 1,3 1,3 1,30 1,182 1562 2,50 (cm) 0,49 FLx (cm) — — 13,84 18,46 FLy (cm) — — 9,0 9,00 2 (W/cm ) 216 Card Kontrol 1: Muayene Türü 1 mm Kontrol 2: Örnekleme Hacmi 1563 Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu Bölge 2 Card TCD Card 3 mm 14 mm 1 mm 3906 12500 3125 Bölge 4 Bölge 0 Bölge 5 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 134 Akustik çıktı tabloları Tablo 33: Dönüştürücü Modeli: P21x İşletim Modu: CW Doppler İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — — 1,0 — — minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) 104,9 z1 (cm) 1,20 zbp (cm) 1,31 zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Bölge (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 3,5 3,0 90,1 104,9 # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,255 0,49 # — — 2,00 2,00 2,00 — — 0,46 0,655 0,459 — — 1,30 1,30 1,30 # # # (cm) 0,45 FLx (cm) — — 1,55 1,55 FLy (cm) — — 9,00 9,00 2 (W/cm ) # Card Card Card Bölge 0 Bölge 1 Bölge 0 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 135 Güvenlik TIS Tablo 34: Dönüştürücü Modeli: SLAx İşletim Modu: PW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,3 (b) 11,3 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 0,72 0,15 # — # — 6,00 # — # — 0,32 # — # — 0,30 # # # # (cm) 0,14 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Vas, Nrv, Ven 6 mm 20833 Bölge 2 ((a)Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 136 Akustik çıktı tabloları Tablo 35: Dönüştürücü Modeli: TEEx İşletim Modu: PW Doppler İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,7 (b) 29,29 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 0,6 0,34 # — # — 3,84 # — # — 0,261 # — # — 0,9 # # # # (cm) 0,34 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Örnekleme Hacmi Kontrol 3: PRF Kontrol 4: Örnekleme Hacim Konumu # Crd 1 mm ≥ 2604 Bölge 1 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. Bölüm 6: Güvenlik 137 Güvenlik TIS Tablo 36: Dönüştürücü Modeli: TEEx İşletim Modu: CW Doppler TIS İndeks Etiketi İlişkili Akustik Parametre Global Maksimum İndeks Değeri pr.3 Aaprt≤1 Aaprt>1 — (a) — — # minimum [W.3(z1),ITA.3(z1)] (mW) — z1 (cm) — zbp (cm) — zsp (cm) deq(zsp) (cm) PD PRF pr@PIImax deq@Pllmax Fokal Uzunluk IPA.3@MImax Kontrol 1: Muayene Türü Kontrol 2: Derinlik Kontrol 3: Bölge (MHz) X (cm) Y (cm) (μsaniye) (Hz) (MPa) Taramasız TIC 1,2 (b) 27,23 # # (mW) Aaprt boyutları Diğer Bilgiler (a) (MPa) Taramasız Tarama W0 fc Çalıştırma Kumanda Koşulları M.I. TIB # 1,1 0,39 # — # — 4,00 # — # — 0,435 # — # — 0,9 # # # # (cm) 0,34 FLx (cm) — # — # FLy (cm) — # — # 2 (W/cm ) # Crd Herhangi biri Bölge 3 (a) Bu indeks bu işletim modu için gerekli değildir; değer <1’dir. (b) Bu dönüştürücü kafa içi veya neonatal sefalik kullanım amaçlı değildir. # Aşağıda listeli nedenle global maksimum indeks değeri raporlanmamış olduğundan bu işletim koşulu için herhangi bir veri raporlanmamıştır. (Referans Global Maksimum İndeks Değer çizgisi.) — Veriler bu dönüştürücü/mod için uygulanabilir değildir. 138 Akustik çıktı tabloları Akustik çıktı tablolarında kullanılan terimler Güvenlik Tablo 37: Akustik Çıktı Terimleri ve Tanımları Terim Tanım ISPTA.3 İndirilmiş uzamsal zirve, miliwatt/cm2birimlerinde geçici ortalama yoğunluk. TI type Dönüştürücü, görüntüleme modu ve muayene türü için geçerli termal indeks. TI value Dönüştürücü, görüntüleme modu ve muayene türü için termal indeks değeri. MI Mekanik indeks. Ipa.3@MImax Maksimum MI değerinde, W/cm2 birimlerinde indirilmiş darbe ortalama yoğunluğu. TIS (Yumuşak doku termal indeksi) yumuşak dokularla ilişkili bir termal indekstir. TIS taraması otomatik bir tarama modunda yumuşak doku termal indeksidir. Taramasız TIS, otomatik olmayan bir tarama modunda yumuşak doku termal indeksidir. TIB (Kemik termal indeks) ultrason ışınının yumuşak dokudan geçtiği ve fokal bir bölgenin kemiğin hemen yakınında olduğu uygulamalar için bir termal indeks. Taramasız TIS, otomatik olmayan-tarama modundaki kemik termal indeksidir. TIC (Kafatası kemiği termal indeksi) ışının vücuda giriş noktasının yakınından, kemiğin içinden geçtiği uygulamalar için bir termal indeks. Aaprt Cm2 cinsinden ölçülen aktif aralık alanı. Pr.3 MI (Megapaskal) altında raporlanan değere artış sağlayan iletim modeli ile ilişkili indirilmiş zirve seyrekleştirme basıncı. Wo TIStarama dışında, miliwatt birimleri halinde bir santimetre pencere boyunca geçen ultrasonik güç olarak tanımlanan ultrasonik güç. W.3(z1) Miliwatt cinsinden z1 eksenel mesafesindeki indirilmiş ultrasonik güç. ISPTA.3(z1) Eksenel mesafe z1’de indirilmiş uzamsal-zirve geçici-ortalama yoğunluk (santimetrekare başına miliwatt). z1 Santimetre olarak z > zbp iken, maksimum [min(W.3(z), ITA.3(z) x 1 cm2)] konumuyla ilgili eksenel mesafe. zbp 1,69 ( A a p r t ) santimetre olarak. Bölüm 6: Güvenlik 139 Tablo 37: Akustik Çıktı Terimleri ve Tanımları (Devam) Terim Tanım zsp MI için, pr.3’ün ölçüldüğü eksenel mesafedir. TIB için, TIB’nin santimetre cinsinden global bir maksimum olduğu bir eksenel mesafedir (örneğin; zsp = zb.3). deq(z) Eksenel mesafe z’nin bir fonksiyonu olarak eşdeğer ışın çapıdır ve ( 4 ⁄ ( π ) ) ( ( Wo ) ⁄ ( I TA ( z ) ) ) ITA(z) z’nin fonksiyonu olarak santimetre cinsinden geçici ortalama yoğunluk iken şuna eşittir: fc MHz olarak merkezi frekans. Aaprt boyutları Azimut (x) ve dikey (y) düzlemler için santimetre cinsinden aktif aralık boyutları. PD Raporlanan MI değerine artış veren iletim modeli ile ilişkili darbe süresi (mikrosaniye). PRF Raporlanan Hertz cinsinden MI değerine artış veren iletim modeli ile ilişkili darbe tekrarlama frekansı. pr@PIImax Serbest-alan, uzamsal zirve darbe yoğunluğu integralinin, Megapaskal cinsinden bir maksimum oluşturduğu noktadaki zirve seyreltici basınç. deq@PIImax Serbest-alan, uzamsal zirve darbe yoğunluğu integralinin, Megapaskal cinsinden bir maksimum oluşturduğu noktadaki eşdeğer ışın çapı. FL Santimetre cinsinden farklı ölçülüyorsa fokal uzunluk veya azimut (x) ve dikey (y) uzunluklar. Akustik ölçüm kesinliği ve belirsizlik Tüm tablo girişleri, tablonun ilk sütunundaki maksimum indeks değerini veren aynı işletim koşullarında elde edilmiştir. Güç, basınç, yoğunluk ve akustik çıktı tablolarındaki değerlerin türetilmesi için kullanılan diğer nitelikler için ölçüm kesinliği ve belirsizliği aşağıdaki tabloda gösterilmiştir. Çıktı Görüntüleme Standardı Bölüm 6.4’e uygun olarak, aşağıdaki ölçüm kesinliği ve belirsizliği değerleri tekrar tekrar ölçümler yaparak ve standart sapmayı bir yüzde olarak ifade edilerek belirlenmiştir. 140 Akustik çıktı tabloları Tablo 38: Akustik Ölçüm Kesinliği ve Belirsizlik Belirsizlik (%95 güvenilirlik) Pr %1,9 % +11,2 Pr.3 %1,9 % +12,2 Wo %3,4 % +10 fc %0,1 % +4,7 PII %3,2 % +12,5 ila -16,8 PII.3 %3,2 % +13,47 ila -17,5 Güvenlik Kesinlik (standart sapma %’si) Miktar Etiketleme sembolleri Ürünlerin, ambalaj ve kutuların üzerinde aşağıdaki semboller kullanılmaktadır. Tablo 39: Etiketleme Sembolleri Sembol Tanım Alternatif Akım (AC) 93/42/EEC’nin VII numaralı Ek belgesiyle üreticinin uyumluluk bildirimini belirten Sınıf 1 cihazı Sterilizasyon ve ölçüm özelliklerinin Onaylanmış Kuruluş tarafından teyit edilmesini gerektiren bir Sınıf 1 cihazı veya Onaylanmış Kuruluşça 93/42/EEC’nin uygulanabilir Eklerine uyumluluğun teyit edilmesini veya denetlenmesini gerektiren Sınıf IIa, IIb veya III cihazına Dikkat, kullanıcı kılavuzuna bakın Bu cihaz, Avustralya’daki elektronik cihazlarla ilgili yönetmeliklerle uyumludur. LOT Seri kodu, tarih kodu veya parça kodu türünde kontrol numarası Bölüm 6: Güvenlik 141 Tablo 39: Etiketleme Sembolleri (Devam) Sembol Tanım Biyolojik risk Bu cihaz, Brezilya’daki elektronik cihazlarla ilgili yönetmeliklerle uyumludur. Kanada Standartlar Birliği. Bu işaretin yanındaki “C” ve “US” göstergeleri ürünün Kanada ve ABD’de kullanmak için sırasıyla CSA ve ANSI/UL Standartlarına uygun olarak değerlendirdiğini belirtmektedir. REF Katalog numarası Diğer ev tipi çöplerden ayrı olarak toplayın (bkz. Avrupa Komisyonu Direktifi 93/86/EEC). Çöplerin toplanmasına ilişkin yerel yönetmeliklere başvurun. Oluklu geri dönüşüm Tehlikeli voltaj Üretim tarihi Doğru Akım (DC) Islatmayın. 2 adetten fazlasını üst üste istiflemeyin. 5 adetten fazlasını üst üste istiflemeyin. 142 Etiketleme sembolleri Tablo 39: Etiketleme Sembolleri (Devam) Tanım Güvenlik Sembol 10 adetten fazlasını üst üste istiflemeyin. Elektrostatik duyarlı cihazlar Bu cihaz, elektronik cihazlarla ilgili FCC yönetmelikleriyle uyumludur. Kolay Kırılabilir GEL STERILE R STERILE EO Jel İrradyasyon kullanılarak sterilize edilmiştir. Etilen oksit kullanılarak sterilize edilmiştir. Sıcak Cihaz statik bir (DC) manyetik alan yayar. İyonlaşmayan radyasyon Kağıt dönüşümü SN Seri numarası tipi kontrol numarası Depolama sıcaklığı koşulları Bölüm 6: Güvenlik 143 Tablo 39: Etiketleme Sembolleri (Devam) Sembol Tanım Atmosferik sınırlamalar Nem sınırlamaları Su altında kalabilir. Geçici batırmanın etkilerine karşı korunmuştur. Su Geçirmez Donanım. Uzun süreli batırmanın etkilerine karşı korunmuştur. Dönüştürücüyü dikkatli taşıyın. Dezenfeksiyon süresi için üreticinin talimatlarını uygulayın. Dönüştürücüyü dezenfekte edin. Tip BF hastaya uygulanmış parçalar (B = vücut, F = kayan uygulamalı parça) Defibrilatör korumalı tip CF hastaya uygulanmış parça Underwriter’s Laboratories etiketlemesi Kirlilik Denetim Logosu. (Çin RoHS bildirim tablosundaki tüm parçalar/ürünler için geçerlidir. Alan kısıtlamalarından dolayı bazı parçaların/ürünlerin dış kısmında görünmeyebilir.) Çin Zorunlu Sertifika işareti (“CCC Mark”). Çin Halk Cumhuriyetinde satılan birçok ürünün Çin ulusal standartlarına uyumluluğu için zorunlu bir güvenlik işareti. WARNING: Connect Only UYARI: Yalnızca Accessories and Peripherals Aksesuarları ve Yan Birimleri Bağlayın Accessories and Peripherals Recommended by SonoSite 144 Etiketleme sembolleri Bölüm 7: Referanslar 2B doğrusal uzaklık ölçümlerinin sonuçları santimetre cinsinden, ölçüm on veya daha büyükse virgülden sonra tek basamakla; ölçüm ondan daha az ise virgülden sonra iki basamakla grüntülenir. Doğrusal uzaklık ölçüm bileşenleri aşağıdaki tablolarda gösterilen doğruluk ve aralıktadır. Aralık (cm) Test Yöntemib Doğruluk Sistem Toleransıa Eksenel Uzaklık < ±%2 artı tam ölçeğin %1’i Edinim Fantom 0-26 cm Yanal Uzaklık < ±%2 artı tam ölçeğin %1’i Edinim Fantom 0-35 cm Çapraz Uzaklık < ±%2 artı tam ölçeğin %1’i Edinim Fantom 0-44 cm Alanc < ±%4 artı (tam ölçeğin/en küçük boyutun %2’si) * 100 artı %0.5 Edinim Fantom 0,01720 cm2 Çevre d < ±%3 artı (tam ölçeğin/en küçük boyutun %1,4’ü) * 100 artı %0,5 Edinim Fantom 0,0196 cm a. Uzaklık için tam ölçek, resmin maksimum derinliğini ifade eder. b. 0,7 dB/cm MHz zayıflama ile RMI 413a modeli fantom kullanılmıştır. c. Alan doğruluğu aşağıdaki denklem kullanılarak tanımlanır: % tolerans = ((1 + yanal hata) * (1 + eksenel hata) - 1) * 100 + %0.5 d. Çevre doğruluğu yanal veya eksenel doğruluğun büyük olanı olarak veya aşağıdaki denklemle tanımlanır: % tolerans = ( 2 (2 hatanın en büyüğü) * 100) + %0,5 Bölüm 7: Referanslar 145 Referanslar Sistem tarafından sağlanan ölçümler, özel bir fizyolojik veya anatomik parametreyi tanımlamaz. Bunun yerine, uzaklık gibi fiziksel bir varlığa ilişkin ölçümler, hekim değerlen‐ dirmesi için sunulmaktadır. Doğruluk değerleri, pergelleri bir piksel üzerine yerleştirebilmenizi gerektirir. Değerler vücudun akustik anomalilerini içermez. Tablo 40: 2B Ölçüm Doğruluğu ve Aralığı 2B Ölçüm Doğruluk ve Aralığı Ölçüm Doğruluğu < +/- %2 artı (Tam Ölçekc * Kalp Atım Hızı/100) % Edinim Fantomd Fantomd 0,0110 saniye Ölçüm Doğruluğu < +/- %2 artı tam ölçeğin %1’ib Edinim Fantom 0,01 cm/saniye550 cm/ saniye Frekans imleci <+/- %2 artı tam ölçeğinb%1 i Edinim Fantom 0,01 kHz20,8 kHz Zaman <+/- %2 artı tam ölçeğinc%1i Edinim Fantom 0,0110 saniye 5-923 bpm a. Uzaklık için tam ölçek, resmin maksimum derinliğini ifade eder. b. 0,7 dB/cm MHz zayıflama ile RMI 413a modeli fantom kullanılmıştır. c. Zaman için tam ölçek, kaydırılan grafik resmin üzerinde görüntülenen toplam süreyi ifade eder. d. SonoSite özel test cihazı kullanılmıştır. 146 Hız imleci Aralık Edinim Test Yöntemia < +/- %2 artı tam ölçeğin %1’ic 0-26 cm Sistem Toleransı Fantomb Doppler Mode Ölçüm Doğruluk ve Aralığı Edinim Aralık < +/- %2 artı tam ölçeğin %1’ia Tablo 42: PW Doppler Modu Ölçüm ve Hesaplama Doğruluğu ve Aralığı Doğruluk Kalp Atım Hızı Test Yöntemi Zaman Doğruluk Uzaklık Sistem Toleransı M Modu Ölçümü Doğruluk ve Aralığı Tablo 41: M Modu Ölçüm ve Hesaplama Doğruluğu ve Aralığı a. SonoSite özel test cihazı kullanılmıştır. b. Frekans veya ivme için tam ölçek, kayan grafik resim üzerinde görüntülenen toplam frekans veya ivme büyüklüğünü ifade eder. c. Zaman için tam ölçek, kaydırılan grafik resmin üzerinde görüntülenen toplam süreyi ifade eder. Ölçüm hatalarının kaynakları Genel olarak, ölçümlerde iki türde hata oluşabilir: Algoritmik Hata Daha sonraki hesaplamalara giriş olan ölçümler tarafından yapılan hatadır. Bu hata, hesaplamada belirgin bir basamağın belirtilen seviyesinin görüntülenmesi için yukarı veya aşağı yuvarlama tekniği nedeniyle oluşan kayan noktaya karşı tam sayı matematiğiyle ilişkilidir. Ölçüm yayınları ve terminoloji Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 393, 442. A2 = A1 * V1/V2 bu denklemde: A2 = Ao kapakçık alanı A1 = LVOT alanı; V1 = LVOT hızı; V2 = Ao kapakçık hızı LVOT = Sol Ventrikül Çıkış Yolu AVA (PVLVOT/PVAO) * CSALVOT AVA (PVLVOT/PVAO) * CSALVOT m2 cinsinden Vücut Yüzey Alanı (BSA) Grossman, W. Cardiac Catheterization and Angiography. Philadelphia: Lea and Febiger, (1980), 90. BSA = 0,007184 * Ağırlık0,425 * Boy0,725 Ağırlık = kilogram Aşağıdaki bölümler, her hesaplama sonucu için kullanılan yayın ve terminolojiyi listeler. Boy = santimetre Terminoloji ve ölçümler AIUM tarafından yayımlanan standartlarla uyumludur. l/dak/m2 cinsinden Kardiyak İndeks (CI) Kardiyak referanslar Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd Edition, Boston: Little, Brown and Company, (1999), 59. İvme (ACC) cm/s2 CI = CO/BSA Zwiebel, W.J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 4th ed., W.B. Saunders Company, (2000), 52. bu denklemde: CO = Kardiyak Debisi BSA = Vücut Yüzey Alanı ACC = abs (delta hız/delta zaman) Msan. cinsinden İvme Süresi (AT) Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 219. l/dak cinsinden Kardiyak Debisi (CO) Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 59. CO = (SV * HR)/1000 bu denklemde: CO = Kardiyak Debisi SV = Atım Volümü HR = Kalp Atım Hızı Bölüm 7: Referanslar 147 Referanslar Edinim Hatası Gösterge için sinyal edinimi, sinyal değişimi ve sinyal işlemesiyle ilişkili ultrason sistem elektroniği hatalarını içermektedir. Buna ek olarak, piksel ölçek faktörünün üretilmesi, bu faktörün ekran üzerindeki pergel pozisyonlarına uygulanması ve ölçüm görüntülemesiyle ilişkili hesaplama ve görüntüleme hataları da bulunmaktadır. Devamlılık Denklemiyle cm2 cinsinden Aort Kapakçık Alanı (AVA) cm2cinsinden Çapraz Kesitsel Alan (CSA) Ejeksiyon Fraksiyonu (EF), yüzde Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 383. Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 40. CSA = 0,785 * D2 EF = ((LVEDV – LVESV)/LVEDV) * %100 bu denklemde: D = ilgilenilen anatomi parçasının çapı bu denklemde: EF = Ejeksiyon Fraksiyonu LVEDV = Sol VentrikülerDiyastol Sonu Hacmi LVEDV = Sol Ventriküler Sistol Sonu Hacmi msan cinsinden Yavaşlama Zamanı Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 453. msan cinsinden Geçen Süre (ET) |zaman a ‐ zaman b| ET = milisaniye cinsinden hız imleçleri arasındaki zaman Delta Basıncı: mmHg/s cinsinden Delta Süresi (dP:dT) bpm cinsinden Kalp Atım Hızı (HR) Otto, C.M. Textbook of Clinical Echocardiography. 2nd ed., W.B. Saunders Company, (2000), 117, 118. HR= bir kalp siklüsünde M Mode ve Doppler resmi üzerinde ölçülen veya kullanıcı tarafından girilen 3 basamaklı değer 32 saniye cinsinden mmHg/zaman aralığı Interventriküler Septum (IVS) Fraksiyonel Kalınlaşma, yüzde cm/san cinsinden E:A Oranı E:A= hız E/hız A E/Ea Oranı Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 225. E Hızı/Ea hızı bu denklemde: E hızı = Mitral Kapakçık E hızı Ea = dairesel E hızı, E prime olarak da bilinir. mm2 cinsinden Etkin Regurjitan Orifis (ERO) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 455. Laurenceau, J. L., M.C. Malergue. The Essentials of Echocardiography. Le Hague: Martinus Nijhoff, (1981), 71. IVSFT = ((IVSS – IVSD)/IVSD) * %100 bu denklemde: IVSS = Sistolün İnterventriküler Septal Kalınlığı IVSS = Diyastolün İnterventriküler Septal Kalınlığı msan cinsinden İzovolümik Gevşeme Zamanı (IVRT) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (1993), 146. |zaman a ‐ zaman b| ERO = 6,28 (r2) * Va/MR Vel Sol Atriyum/Aort (LA/Ao) bu denklemde: r = yarıçap Va = örtüşen hız Feigenbaum, H. Echocardiography. Philadelphia: Lea and Febiger, (1994), 206, Figure 4‐49. 148 Ölçüm yayınları ve terminoloji ml cinsinden Sol Ventriküler Son Hacimleri (Teichholz) Teichholz, L.E., T. Kreulen, M.V. Herman, et. al. “Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic‐angiographic correlations in the presence or absence of asynergy.” American Journal of Cardiology, (1976), 37:7. bu denklemde: LVEDV = Sol Ventriküler Sistol Sonu Hacmi LVDS = Sistolde Sol Ventriküler Boyut LVEDV = (7,0 * LVDD3)/(2,4 + LVDD) bu denklemde: LVEDV = Sol Ventriküler Diyastol Sonu Hacmi LVDD = Diastolde Sol Ventriküler Boyut gm cinsinden Sol Ventriküler Kütle Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd Edition, Boston: Little, Brown and Company, (1999), 39. LV Kütle = 1,04 [(LVID + PWT + IVST)3 – LVID3] * 0,8 + 0,6 bu denklemde: LVID = İç Boyut PWT = Arka Duvar Kalınlığı IVST = İnterventriküler Septal Kalınlığı 1,04 = Miyokardiyumun özgül ağırlığı 0,8 = Düzeltme faktörü Sol Ventriküler Hacim: ml cinsinden İki Düzlem Metodu Schiller, N.B., P.M. Shah, M. Crawford, et.al. “Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two‐Dimensional Echocardiography.” Journal of American Society of Echocardiography. September‐October 1989, 2:362. n L ∑ ai bi ⎛⎝ --n-⎞⎠ i=1 bu denklemde: V = ml cinsinden Hacim a = Çap b = Çap n = Kesimlerin sayısı (n=20) L = Uzunluk i = Kesim Referanslar LVESV = (7,0 * LVDS3)/(2,4 + LVDS) π V = ⎛ ---⎞ ⎝ 4⎠ Sol Ventriküler Hacim: ml cinsinden Tek Düzlem Metodu Schiller, N.B., P.M. Shah, M. Crawford, et.al. “Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two‐Dimensional Echocardiography.” Journal of American Society of Echocardiography. September‐October 1989, 2:362. π V = ⎛⎝ ---⎞⎠ 4 n ∑ ai 2 ⎛ L⎞ --⎝ n⎠ i=1 bu denklemde: V = Hacim a = Çap n = Kesimlerin sayısı (n=20) L = Uzunluk i = Kesim Sol Ventriküler Boyut (LVD) Fraksiyonel Kısaltma, yüzde Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. Boston: Little, Brown and Company, (1994), 43‐44. LVDFS = ((LVDD – LVDS)/LVDD) * %100 bu denklemde: LVDD = Diyastolde Sol Ventriküler Boyut LVDS = Sistolde Sol Ventriküler Boyut Bölüm 7: Referanslar 149 Sol Ventriküler Arka Duvar Fraksiyonel Kalınlaşması (LVPWFT), yüzde PGr = 4 * (Hız)2 Zirve E Basınç Farkı(E PG) Laurenceau, J. L., M.C. Malergue. The Essentials of Echocardiography. Le Hague: Martinus Nijhoff, (1981), 71. Zirve A Basınç Farkı (A PG) LVPWFT = ((LVPWS – LVPWD)/LVPWD) * %100 A PG = 4 * PA2 bu denklemde: LVPWS = Sistolde Sol Ventriküler Arka Duvar Kalınlığı LVPWS = Diastolde Sol Ventriküler Arka Duvar Kalınlığı Zirve Basınç Farkı (PGmax) cm/s cinsinden Ortalama Hız (Vmean) Vmean = ortalama hız 2 cm cinsinden Mitral Kapakçık Alanı (MVA). Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 391, 452. MVA = 220/PHT bu denklemde: PHT = basınç yarı zamanı Not: 220 ampirik olarak türetilmiş bir sabittir ve mitral prostetik kalp kapakçıklarındaki mitral kapakçık alanını doğru şekilde öngöremeyebilir. Etkin orifis alanını öngörmek için prostetik kalp kapakçıklarında mitral kapakçık alan devamlılığı denklemi kullanılabilir. cc/san cinsinden MV Akış Hızı Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 396. Akış = 6,28 (r2) * Va bu denklemde: r = yarıçap Va = örtüşen Hız mmHG cinsinden Basınç Farkı (PGr) Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 64. 150 Ölçüm yayınları ve terminoloji E PG = 4 * PE2 PGmax = 4 * PV2 Ortalama Basınç Değişim Ölçüsü (PGmean) PGmean = Ortalama basınç değişim ölçüsü/Akış süresi msan cinsinden Basınç Yarı Zamanı (PHT) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 391. PHT = DT * 0,29 bu denklemde: DT = yavaşlama zamanı cm2 cinsinden Yakınsal İzovelosite Yüzey Alanı (PISA) Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Boston: Little, Brown and Company, (1999), 125. PISA = 2 π r2 bu denklemde: 2 π = 6.28 r = örtüşen çap Qp/Qs Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 400. Qp/Qs = SV Qp bölgesi/SV Qs bölgesi SV bölgeleri şöntün konumuna göre farklılık gösterir. Yüzde olarak Regurjitan Fraksiyonu (RF) ml cinsinden Atım Hacmi (SV) Doppler Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. Boston: Little, Brown and Company, (1999), 125. Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 40, 59, 62. RF = RV/ MV SV bu denklemde: RV = Regurjitan Hacmi MV SV = Mitral Atım Hacmi cc cinsinden Regurjitan Hacim (RV) RV = ERO * MR VTI mmHg cinsinden Sağ Ventriküler Sistolik Basınç (RVSP) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (1993), 152. bu denklemde: CSA = Orifisin Çapraz Kesitsel Alanı (LVOT alanı) VTI = Aort kapakçığının Hız Zaman İntegrali Triküspid Kapakçık Alanı (TVA) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 55, 391, 452. TVA = 220 / PHT ml cinsinden Vuruş Hacmi (SV) 2B ve M Modu bu denklemde: RAP = Sağ Atriyal Basınç Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik. The Echo Manual. 2nd ed., Boston: Little, Brown and Company, (1994), 44. S/D SV = (LVEDV – LVESV) Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 217. bu denklemde: SV = Vuruş Hacmi LVEDV = Diyastol Sonu Hacim LVEDSV = Sistol Sonu Hacim S hızı/D hızı cm cinsinden Hız Zaman İntegrali (VTI) bu denklemde: S hızı = Pulmoner damar S dalgası D hızı = Pulmoner damar D dalgası Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 383. PGmean = 4 * Vmax2 2 cc/m cinsinden Atım İndeksi (SI) Mosby’s Medical, Nursing, & Allied Health Dictionary, 4th ed., (1994), 1492. SI = SV/BSA VTI = abs toplamı (hızlar [n]) bu denklemde: Otomatik İzleme– kanın her ejeksiyon döneminde katettiği mesafe (cm). Hızlar mutlak değerlerdir. bu denklemde: SV = Vuruş Hacmi BSA = Vücut Yüzey Alanı Bölüm 7: Referanslar 151 Referanslar Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. School of Cardiac Ultrasound, Arizona Heart Institute, (2000), 396, 455. SV = (CSA * VTI) Obstetrik referanslar Amniyotik Sıvı İndeksi (AFI) Jeng, C. J., et al. “Amniotic Fluid Index Measurement with the Four Quadrant Technique During Pregnancy.” The Journal of Reproductive Medicine, 35:7 (July 1990), 674‐677. Ortalama Ultrason Yaşı (AUA) Sistem, ölçüm tablolarındaki bileşen ölçümlerinden türetilmiş bir AUA sağlar. Ortalama Ultrason Yaşı (AUA) ile Beklenen Doğum Tarihi (EDD) University of Tokyo, Shinozuka, N. FJSUM, et al. “Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry.” Japanese Journal of Medical Ultrasonics, 23:12 (1996), 880, Equation 1. Son Adet Dönemi (LMP) ile Gebelik Yaşı (GA) Hasta bilgileri formunda girilen LMP tarihinden türetilmiş gebelik yaşı. Sonuçlar, hafta ve gün cinsinden görüntülenir ve şu şekilde hesaplanır: GA(LMP) = Sistem tarihi – LMP tarihi Sonuçlar ay/gün/yıl olarak görüntülenir. Beklenen Doğum Tarihinden (Estab. DD) Türetilmiş Son Adet Görme Dönemi (LMPd) ile Gebelik Yaşı (GA) EDD = sistem tarihi + (280 gün – AUA gün olarak) Estab. DD. ile GA ile aynıdır. Son Adet Görme Dönemi (LMP) ile Beklenen Doğum Tarihi (EDD) Hasta bilgileri formuna girilen Beklenen Doğum Tarihi kullanılarak sistem tarafından türetilen LMP tarihinden türetilmiş gebelik yaşı. LMP için hasta bilgilerine girilen tarihin o günkü tarihten önce olması gerekir. Sonuçlar ay/gün/yıl olarak görüntülenir. EDD= LMP Tarihi + 280 gün Beklenen Fetal Ağırlığı (EFW) Hadlock, F., et al. “Estimation of Fetal Weight with the Use of Head, Body, and Femur Measurements, A Prospective Study.” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 151:3 (February 1, 1985), 333‐337. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 154. Osaka University. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. (July 20, 1990), 103‐105. Shepard M.J., V. A. Richards, R. L. Berkowitz, et al. “An Evaluation of Two Equations for Predicting Fetal Weight by Ultrasound.” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 142:1 (January 1, 1982), 47‐54. 152 Ölçüm yayınları ve terminoloji Sonuçlar, hafta ve gün cinsinden görüntülenir ve şu şekilde hesaplanır: GA (LMPd) = Sistem tarihi – LMPd Beklenen Doğum Tarihinden (Estab. DD) türetilmiş Son Adet Dönemi (LMPd) Sonuçlar ay/gün/yıl olarak görüntülenir. LMPd (Estab. DD) = Estab. DD ‐ 280 gün Gebelik yaşı tabloları Abdominal Çevre (AC) Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 431. University of Tokyo, Shinozuka, N. FJSUM, et al. “Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry.” Japanese Journal of Medical Ultrasonics, 23:12 (1996), 885. UYARI: Biparietal Çap (BPD) Chitty, L. S. and D.G. Altman. “New charts for ultrasound dating of pregnancy.” Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10: (1997), 174‐179, Table 3. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 440. Osaka University. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. (July 20, 1990), 98. University of Tokyo, Shinozuka, N. FJSUM, et al. “Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry.” Japanese Journal of Medical Ultrasonics, 23:12 (1996), 885. Sisterna Magna (CM) Mahony, B.; P. Callen, R. Filly, and W. Hoddick. “The fetal cisterna magna.” Radiology, 153: (December 1984), 773‐776. Hadlock, F., et al. “Fetal Crown‐Rump Length: Re‐evaluation of Relation to Menstrual Age (5‐18 weeks) with High‐Resolution, Real‐Time Ultrasound.” Radiology, 182: (February 1992), 501‐505. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 439. Referanslar SonoSite sisteminiz tarafından hesaplanan gebelik yaşı daha önce belirtilen referanstaki 20.0 cm ve 30.0 cm’lik abdominal çevre (AC) ölçümlerindeki ile aynı değildir. Kullanılan algoritma, referans tabloda belirtilen büyük AC ölçümleri için gebelik yaşını azaltmak yerine, tüm tablo ölçümleri eğrisinin eğimini kullanarak gebelik yaşı tahmininde bulunur. Bu sebeple AC arttıkça gebelik yaşı da daima artar. Baş ve Kalça Mesafesi (CRL) Osaka University. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. (July 20, 1990), 20 and 96. Tokyo University. “Gestational Weeks and Computation Methods.” Ultrasound Imaging Diagnostics, 12:1 (1982‐1), 24‐25, Table 3. Femur Uzunluğu (FL) Chitty, L. S. and D.G. Altman. “New charts for ultrasound dating of pregnancy.” Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10: (1997), 174‐179, Table 8, 186. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 431. Osaka University. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. (July 20, 1990), 101‐102. University of Tokyo, Shinozuka, N. FJSUM, et al. “Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry.” Japanese Journal of Medical Ultrasonics, 23:12 (1996), 886. Fetal Gövdesi Çapraz Kesitsel Alan (FTA) Osaka University. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. (July 20, 1990), 99‐100. Gebelik Kesesi (GS) Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986). Bölüm 7: Referanslar 153 Nyberg, D.A., et al. “Transvaginal Ultrasound.” Mosby Yearbook, (1992), 76. Gebelik kesesi ölçümleri bir, iki ve üç uzaklık ölçümünün ortalaması üzerine dayalı olarak bir gebelik yaşı sağlar; ancak, Nyberg’in gebelik yaşı denklemi hatasız bir ölçüm için bu üç uzaklık mesafesini de gerektirmektedir. Tokyo University. “Gestational Weeks and Computation Methods.” Ultrasound Imaging Diagnostics, 12:1 (1982‐1). Çapraz Gövde Çapı (TTD) Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 431. Büyüme analizi tabloları Abdominal Çevre (AC) Baş Çevresi (HC) Chitty, Lyn S. et al. “Charts of Fetal Size: 3. Abdominal Measurements.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101: (February 1994), 131, Appendix: AC‐Derived. Chitty, L. S. and D.G. Altman. “New charts for ultrasound dating of pregnancy.” Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10: (1997), 174‐191, Table 5, 182. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Jeanty P., E. Cousaert, and F. Cantraine. “Normal Growth of the Abdominal Perimeter.” American Journal of Perinatology, 1: (January 1984), 129‐135. Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 431. Humerus (HL) Jeanty, P.; F. Rodesch; D. Delbeke; J. E. Dumont. “Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones.” Journal of Ultrasound in Medicine. 3: (February 1984), 75‐79 Oksipito-Frontal Çap (OFD) Hansmann, M., et al. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. New York: Springer‐Verlag, (1986), 431. Tibia Jeanty, P.; F. Rodesch; D. Delbeke; J. E. Dumont. “Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones.” Journal of Ultrasound in Medicine. 3: (February 1984), 75‐79 154 Ölçüm yayınları ve terminoloji (Hansmann, Hackeloer, Staudach, Wittman’da da yayımlanmıştır. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Springer‐Verlag, New York, (1986), 179, Table 7.13.) Biparietal Çap (BPD) Chitty, Lyn S. et al. “Charts of Fetal Size: 2. Head Measurements.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101: (January 1994), 43, Appendix: BPD‐Outer‐Inner. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Jeanty P., E. Cousaert, and F. Cantraine. “A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth.” American Journal of Perinatology, 1: (January 1984), 136‐144, Table 5. (Hansmann, Hackeloer, Staudach, Wittman’da da yayımlanmıştır. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Springer‐Verlag, New York, (1986), 176, Table 7.8.) Estimated Fetal Weight (Beklenen Fetal Ağırlığı) (EFW) Brenner, William E.; D. A. Edelman; C. H. Hendricks. “A standard of fetal growth for the United States of America,” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 126: 5 (November 1, 1976), 555‐564; Table II. Jeanty, Philippe, F. Cantraine, R. Romero, E. Cousaert, and J. Hobbins. “A Longitudinal Study of Fetal Weight Growth.” Journal of Ultrasound in Medicine, 3: (July 1984), 321‐328, Table 1. (Hansmann, Hackeloer, Staudach ve Wittman’da da yayımlanmıştır. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Springer‐Verlag, New York, (1986), 186, Table 7.20.) Femur Uzunluğu (FL) Chitty, Lyn S. et al. “Charts of Fetal Size: 4. Femur Length.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101: (February 1994), 135. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Jeanty P, E. Cousaert, and F. Cantraine. “A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth.” American Journal of Perinatology, 1: (January 1984), 136‐144, Table 5. (Hansmann, Hackeloer, Staudach, Wittman’da da yayımlanmıştır. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Springer‐Verlag, New York, (1986), 182, Table 7.17.) Chitty, Lyn S., et al. “Charts of Fetal Size: 2. Head Measurements.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101: (January 1994), 43, Appendix: HC‐Derived. Hadlock, F., et al. “Estimating Fetal Age: Computer‐Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters.” Radiology, 152: (1984), 497‐501. Jeanty P, E. Cousaert, and F. Cantraine. “A longitudinal study of Fetal Head Biometry.” American J of Perinatology, 1: (January 1984), 118‐128, Table 3. (Hansmann, Hackeloer, Staudach, Wittman’da da yayımlanmıştır. Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology. Springer‐Verlag, New York, (1986), 176, Table 7.8.) Baş Çevresi (HC)/Abdominal Çevre (AC) Campbell S., Thoms Alison. “Ultrasound Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumference Ratio in the Assessment of Growth Retardation,” British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 84: (March 1977), 165‐174. Oran hesaplamaları FL/AC Oranı Hadlock F.P., R. L. Deter, R. B. Harrist, E. Roecker, and S.K. Park. “A Date Independent Predictor of Intrauterine Growth Retardation: Femur Length/Abdominal Circumference Ratio,” American Journal of Roentgenology, 141: (November 1983), 979‐984. FL/BPD Oranı Hohler, C.W., and T.A. Quetel. “Comparison of Ultrasound Femur Length and Biparietal Diameter in Late Pregnancy,” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 141:7 (Dec. 1 1981), 759‐762. Bölüm 7: Referanslar 155 Referanslar Hadlock, F., et al. “In Utero Analysis of Fetal Growth: A Sonographic Weight Standard.” Radiology, 181: (1991), 129‐133. Baş Çevresi (HC) FL/HC Oranı İntima Media Kalınlığı (IMT) Hadlock F.P., R. B. Harrist, Y. Shah, and S. K. Park. “The Femur Length/Head Circumference Relation in Obstetric Sonography.” Journal of Ultrasound in Medicine, 3: (October 1984), 439‐442. HC/AC Oranı Howard G, Sharrett AR, Heiss G, Evans GW, Chambless LE, Riley WA, et al. “Carotid Artery Intima‐Medial Thickness Distribution in General Populations As Evaluated by B‐Mode Ultrasound.” ARIC Investigators. Atherosclerosis Risk in Communities. Stroke. (1993), 24:1297‐1304. Campbell S., Thoms Alison. “Ultrasound Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumference Ratio in the Assessment of Growth Retardation,” British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 84: (March 1977), 165‐174. O’Leary, Daniel H., MD ve Polak, Joseph, F., MD, et al. “Use of Sonography to Evaluate Carotid Atherosclerosis in the Elderly. The Cardiovascular Health Study.” Stroke. (September 1991), 22,1155‐1163. Genel referanslar +/x veya S/D Oranı +/x = abs (Hız A/Hız B) bu denklemde: A = hız imleci + B = hız imleci x İvme İndeksi (ACC) Zwiebel, W.J. Introduction to Vascular Ultrasonography, 4th ed., W.B. Saunders Company, (2000), 52. ACC = abs (delta hız/delta zaman) Geçen Süre (ET) ET = milisaniye cinsinden hız imleçleri arasındaki zaman Kalça Açısı/d:D Oranı Graf, R. “Fundamentals of Sonographic Diagnosis of Infant Hip Dysplasia.” Journal of Pediatric Orthopedics, Cilt. 4, Sayı. 6: 735‐740, 1984. Morin, C., Harcke, H., MacEwen, G. “The Infant Hip: Real‐Time US Assessment of Acetabular Development.” Radiology 177: 673‐677, Aralık 1985. Redberg, Rita F., MD and Vogel, Robert A., MD, et al. “Task force #3—What is the Spectrum of Current and Emerging Techniques for the Noninvasive Measurement of Atherosclerosis?” Journal of the American College of Cardiology. (June 4, 2003), 41:11, 1886‐1898. Alan Küçültme Yüzdesi Taylor K.J.W., P.N. Burns, P. Breslau. Clinical Applications of Doppler Ultrasound, Raven Press, N.Y., (1988), 130‐136. Zwiebel W.J., J.A. Zagzebski, A.B. Crummy, et al. “Correlation of peak Doppler frequency with lumen narrowing in carotid stenosis.” Stroke, 3: (1982), 386‐391. Alan Küçültme % = (1 ‐ A2(cm2)/A1(cm2)) * 100 bu denklemde: A1 = damarın cm kare olarak orijinal alanı A2 = damarın cm kare olarak küçültülmüş alanı Çap Küçültme Yüzdesi Handa, Nobuo et al., “Echo‐Doppler Velocimeter in the Diagnosis of Hypertensive Patients: The Renal Artery Doppler Technique,” Ultrasound in Medicine and Biology, 12:12 (1986), 945‐952. Çap Küçültme % = (1 ‐ D2(cm)/D1(cm)) * 100 bu denklemde: D1 = damarın cm olarak orijinal çapı D2 = damarın cm olarak küçültülmüş çapı 156 Ölçüm yayınları ve terminoloji mmHG cinsinden Basınç Farkı (PGr) Hacim (Vol) Oh, J.K., J.B. Seward, A.J. Tajik The Echo Manual. 2nd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (1999), 64. Beyer, W.H. Standard Mathematical Tables, 28th ed., CRC Press, Boca Raton, FL, (1987), 131. 4 * (Hız)2 Zirve E Basınç Farkı(E PG) E PG = 4 * PE2 A PG = 4 * PA2 Zirve Basınç Farkı (PGmax) PGmax = 4 * PV2 Allan, Paul L. et al. Clinical Doppler Ultrasound, 4th ed., Harcourt Publishers Limited. (2000), 36‐38. Canlı İz ayarına bağlı olarak, aşağıdakilerden biri: VF = CSA * TAM * .06 VF = CSA * TAP * .06 Ortalama Basınç Değişim Ölçüsü (PGmean) PGmean = 4 * Vmax2 Pulsatilite İndeksi (PI) Kurtz, A.B., W.D. Middleton. Ultrasound‐the Requisites. Mosby Year Book, Inc., (1996), 469. PI = (PSV – EDV)/V bu denklemde: PSV = zirve sistolik hızı EDV = diyastol sonu hız V = tüm kardiyak siklüs boyunca ortalama akış hızı Dirençli İndeks (RI) Kurtz, A.B., W.D. Middleton. Ultrasound‐the Requisites. Mosby Year Book, Inc., (1996), 467. RI = abs ((Hız A – Hız B)/HızA) ölçümlerde bu denklemde: A = hız imleci + B = hız imleci x cm/s cinsinden Zaman Ortalamalı Ortalama (TAM) TAM = ortalama (ortalama İz) cm/s cinsinden Zaman Ortalamalı Zirve (TAP) TAP = zirve (zirve İzi) Bölüm 7: Referanslar 157 Referanslar Zirve A Basınç Farkı (A PG) ml/m cinsinden Hacim Akışı (VF) 158 Ölçüm yayınları ve terminoloji Bölüm 8: Teknik Özellikler Bu bölüm sistem ve aksesuar teknik özelliklerini ve standartlarını içermektedir. Tavsiye edilen yan birimler için teknik özellikler, üreticilerin talimatlarındadır. • SLAx/13‐6 MHz (2,3 m) • TEEx/8‐3 MHz (2,2 m) Görüntüleme modları Boyutlar Sistem Uzunluk: 29,97 cm Yükseklik: 7,87 cm Ağırlık: C60x dönüştürücü ve akü takılı iken 3,9 kg • Renkli güçlü Doppler (CPD) (256 Renk) • Renkli Doppler (Color) (256 Renk) • M Mode (M Modu) Teknik Özellikler Genişlik: 27,43 cm • 2B (256 gri gölgeler) • Darbeli dalga (PW) Doppler • Sürekli dalga (CW) Doppler • Doku Doppler Görüntüleme (TDI) • Doku Harmonik Görüntüleme (THI) Ekran Uzunluk: 21,34 cm Yükseklik: 16,00 cm Çapraz: 26,42 cm Desteklenen dönüştürücüler • C11x/8‐5 MHz (1,8 m) • C60x/5‐2 MHz (1,7 m) • D2x/2 MHz (1,7 m) • HFL38x/13‐6 MHz (1,7 m) Resim ve klip depolama Dahili depolama: Kaydedebileceğiniz resim ve kliplerin sayısı görüntüleme modu ve dosya biçimine bağlıdır. Aksesuarlar Aşağıdaki öğeler ultrason sistemine dahildir ya da ultrason sisteminde kullanılabilir: • Akü • Biyopsi Kılavuzu • HFL50x/15‐6 MHz (1,7 m) • Taşıma çantası • SLAx/8‐5 MHz (1,7 m) • EKG kablosu (1,8 m) • L25x/13‐6 MHz (2,3 m) • Education tuşları • L38x/10‐5 MHz (1,7 m) • Dış gösterge • P10x/8‐4 MHz (1,8 m) • Ayak şalteri • P21x/5‐1 MHz(1,8 m) • Mini‐Dok • Mobil birleştirme sistemi Bölüm 8: Teknik Özellikler 159 • İğne Kılavuzu • Güç kaynağı • SiteLink Image Manager • SonoCalc IMT • Sistem AC güç kablosu (3,1 m) Nakliye ve depolama Sistem ve dönüştürücü ‐35–65°C, %15–95 B.N. 500 ila 1060 hPa (0.5 ila 1.05 ATM) • Üçlü Dönüştürücü Bağlantısı Akü Yan birimler ‐20–60°C, %15–95 B.N. (30 günden daha uzun depolama için, oda sıcaklığında veya daha düşük sıcaklıklarda depolayın.) Aşağıdaki yan birimler için üreticinin sağladığı teknik özelliklere bakın. 500 ila 1060 hPa (0.5 ila 1.05 ATM) Tıbbi sınıf • Barkod tarayıcı, seri Elektrik • Barkod tarayıcı, USB Güç Kaynağı Girişi: 100‐240 VAC, 50/60 Hz, 2.0 A Maks @ 100 VAC • Siyah‐beyaz yazıcı Yazıcı kağıdı için tavsiye edilen kaynaklar: Yerel dağıtıcıyı bulmak için +1‐ 800‐686‐7669 numaralı telefondan veya www.sony.com/professional adresinden Sony ile iletişime geçin. Güç Kaynağı Çıkışı 1: 15 VDC, Maks. 5,0 A Güç Kaynağı Çıkışı 2: 12 VDC, 2.3 A Maks 75 Watt’ı aşmayan kombine çıkış. • Renkli yazıcı Akü • DVD kaydedici Akü altı adet lityum‐iyon pil, elektronik parçalar, bir ısı sensörü ve akü bağlantılarından oluşmaktadır. Medikal olmayan sınıf • Kensington Güvenlik Kablosu • USB depolama aygıtı Sıcaklık ve nem limitleri Not: Sıcaklık, basınç ve nem limitleri yalnızca ultrason sistemi, dönüştürücüler ve akü için geçerlidir. Çalıştırma Sistem, akü ve dönüştürücü 10–40°C, %15–95 B.N. 700 ila 1060 hPa (0.7 ila 1.05 ATM) 160 Sıcaklık ve nem limitleri Görüntüleme modu ve gösterge parlaklığına bağlı olarak çalışma süresi iki saate varır. Elektromekanik güvenlik standartları EN 60601‐1:1990, European Norm, Medical Electrical Equipment–Part 1. General Requirements for Safety (2nd Edition including Amendment 1 and 2). EN 60601‐1‐1:2001, European Norm, Medical Electrical Equipment–Part 1. General Requirements for Safety–Section 1‐1. Collateral Standard. Safety Requirements for Medical Electrical Systems. EN 60601‐2‐37:2001 + Amendment A1:2004, European Norm, Particular requirements for the safety of ultrasonic medical diagnostic and monitoring equipment. CAN/CSA C22.2, No. 601.1‐M90, Canadian Standards Association, Medical Electrical Equipment–Part 1. General Requirements for Safety (including CSA 601.1 Supplement 1:1994 and CSA 601.1 Amendment 2:1998). CEI/IEC 61157:1992, International Electrotechnical Commission, Requirements for the Declaration of the Acoustic Output of Medical Diagnostic Ultrasonic Equipment. NEMA PS 3.15: 2000, Digital Imaging and Communications in Medicine (Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim) (DICOM)‐Bölüm 15: Güvenlik Profilleri HIPAA standardı The Health Insurance and Portability and Accountability Act, Pub.L. No. 104‐191 (1996). (Sağlık Sigortası ve Taşınabilirlik ve Güvenilirlik Yasası, Yay.L. No:104‐191 (1996).) 45 CFR 160, Genel Yönetim Gereksinimleri. 45 CFR 164, Güvenlik ve Gizlilik. Teknik Özellikler UL 60601‐1:2006, Underwriters Laboratories, Medical Electrical Equipment‐Part 1: General Requirements for Safety. DICOM standardı EMC sınıflandırma standartları EN 60601‐1‐2:2007, Avrupa Normu, Medikal Elektrikli Cihaz. Güvenlik için Genel Gereksinimler‐İkincil Standart. Elektromanyetik Uyumluluk. Gereksinimler ve Testler. CISPR11:2004, Uluslararası Elektroteknik Komisyonu, Radyo Girişimi Uluslararası Özel Komitesi. Endüstriyel, Bilimsel ve Medikal (ISM) Radyo‐Frekanslı Cihaz Elektromanyetik Parazit Özellikleri‐ Ölçüm Limitleri ve Yöntemleri. Ultrason sistemi için Sınıflandırma, birleştirme sistemi, aksesuarlar ve yan birimler birlikte yapılandırıldığında: Grup 1, Sınıf A. Hava yoluyla dalga yayan cihazların standartları RTCA/DO‐160E:2004, Hava yoluyla Dalga Yayan Cihazlar için Test Prosedürleri ve Havacılık, Çevre Koşulları için Radyo Teknik Komisyonu, Bölüm 21.0 Radyo Frekansı Enerjisinin Emilimi, Kategori B. Bölüm 8: Teknik Özellikler 161 162 HIPAA standardı Sözlük Terimler Bu sözlükte bulunmayan ultrasonla ilgili terimler için 1997 yılında Amerikan Tıpta Ultrason Enstitüsü (AIUM) tarafından yayınlanmış Recommended Ultrasound Terminology (Tavsiye Edilen Ultrason Terminolojisi), İkinci Baskı, kaynağına başvurun. Hastanın ultrason enerjisine maruz kalma düzeyinin, tanı sonuçlarının makul şekilde elde edilebileceği kadar düşük tutulması, ultrason kullanımının temel prensibidir. aşamalı dizi Özellikle kardiyak tarama için tasarlanmış bir dönüştürücü. Işın yönünü ve odağı elektronik olarak yöneterek bir sektör resmi oluşturur. cilt hattı Gösterge üzerinde cilt/dönüştürücü arabirimine denk gelen bir derinlik. derinlik Göstergenin derinliğiyle ilgilidir. Resmin içindeki eko konumu hesaplamalarında 1538,5 metre/saniyelik sabit bir ses hızı olduğu varsayılır. doğrusal dizi dönüştürücü L (Doğrusal) harfiyle ve bir numara (38) ile tanımlanır. Dizinin genişliğinin yarıçapına denk gelen bu numara milimetre cinsinden ifade edilir. Dönüştürücü öğeleri akustik ışının özelliklerini ve yönünü kontrol etmek için elektriksel olarak yapılandırılmıştır. Örneğin, L38. Doku Doppler Görüntüleme (TDI) Miyokardiyal hareketi tespit etmek için kullanılan bir darbeli dalga Doppler tekniğidir. Doku Harmonik Görüntüleme Gürültü ve paraziti azaltmak ve çözünürlüğü geliştirmek için bir frekansta iletir ve daha yüksek bir harmonik frekansta alır. dönüştürücü Bir enerji formunu bir başka enerji formuna dönüştüren aygıt. Ultrason dönüştürücüleri elektriksel olarak uyarıldıklarında akustik enerji yayan piezoelektrik unsurlar içerir. Akustik enerji vücudun içine iletildiğinde, bir arabirimle veya doku özelliklerinde bir değişimle karşılaşana kadar hareket eder. Arabirimde, bu akustik enerjinin elektrik enerjisine dönüştürüldüğü, işlendiği ve anatomik bilgi olarak görüntülendiği dönüştürücüye geri dönen bir eko oluşur. in situ Doğal veya orijinal konumda. Sözlük Sözlük as low as reasonably achievable (makul olarak elde edilebilecek kadar düşük) (ALARA) 163 164 kavisli dizi dönüştürücü C (kavisli, eğrilerden oluşan) harfi ve bir sayı (60) ile tanımlanır. Dizinin eğiminin yarıçapına denk gelen numara milimetre cinsinden ifade edilir. Dönüştürücü öğeleri akustik şının özelliklerini ve yönünü kontrol etmek için elektriksel olarak yapılandırılmıştır. Örneğin, C15, C60e. LCD sıvı kristal ekran mekanik indeks (MI) Mekanik biyolojik etki olasılığının bir göstergesi: MI değeri ne denli yüksek olursa, mekanik biyolojik etkilerin oluşması ihtimali de o denli büyüktür. MI değerinin daha ayrıntıl bir tanımı için bkz. Bölüm 6, “Güvenlik”. MI/TI Bkz. mekanik indeks (MI) ve termal indeks (TI). NTSC Ulusal Televizyon Standartları Komitesi. Bir video format ayarı. Ayrıca bkz. PAL. PAL Faz Değiştiren Çizgi. Bir video format ayarı. Ayrıca bkz. NTSC. SonoHD™ Görüntüleme Teknolojisi İçinde 2B resmin doku marjlarındaki benek parazit kusurlarının azaltılması ve resim içindeki doku modellerinin görünümünün iyileştirilmesiyle kontrast çözünürlüğünü artırılması ile geliştirilen 2B modunun alt seti. SonoMB teknolojisi İçinde hedefe birden fazla açıdan bakılarak daha sonra toplam resim kalitesini artırmak ve buna paralel olarak parazit ve kusurları azaltmak için taranan verileri birleştirip ortalayarak 2B resmin geliştirildiği 2B görüntüleme modunun alt seti. termal indeks (TI) Toplam akustik gücün tanımlanmış varsayımlar altında doku ısısını 1°C artırmak için gerekli akustik güce oranı. TI değerinin daha ayrıntılı bir tanımı için bkz. Bölüm 6, “Güvenlik”. TIB (kemik termal indeksi) Ultrason ışınının yumuşak dokudan geçtiği ve fokal bir bölgenin kemiğin hemen yakınında olduğu uygulamalar için bir termal indeks. TIC (kafatası kemiği termal indeksi) Işının vücuda giriş noktasının yakınından, kemiğin içinden geçtiği uygulamalar için bir termal indeks. TIS (yumuşak doku termal indeksi) Yumuşak dokularla ilişkili bir termal indeks. varyans Verilen bir örnekte Renkli Doppler akış görüntülemesinde bir değişim görüntüler. Varyans yeşil renge eşleştirilir ve türbülansı tespit etmek için kullanılır. Terimler Kısaltmalar Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar Tanım +/× “+” Caliper (Pergel)/”×” Caliper Ratio (Pergel Oranı) A “A” Dalga Zirve Hızı A PG “A” Dalga Zirve Basınç Farkı A2Cd Apikal 2 Oda diyastoliği A2Cs Apikal 2 Oda sistoliği A4Cd Apikal 4 Oda diyastoliği A4Cs Apikal 4 Oda sistoliği AAA Abdominal Aortik Anevrizma AAo İnen Aort Abd Abdomen abs Mutlak değer AC Abdominal Çevre ACA Ön Beyin Arteri ACC İvme İndeksi ACoA Ön İletişim Arteri ACS Aortic Valve Cusp Separation (Aort Kapakçığı Uç Ayırımı) Adur “A” dalga süresi AFI Amniyotik Sıvı İndeksi AI Aort Yetmezliği AI PHT Aort Yetmezliği Basınç Yarı Zamanı AL Birinci Boyun Omuru Halkası Ann D Annulus Çapı ANT F Anterior Far (Ön Uzak) ANT N Anterior Near (Ön Yakın) Sözlük Kısaltma Sözlük 165 Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) 166 Kısaltma Tanım Ao Aort AoD Aortic Root Diameter (Aort Kökünün Çapı) Apical Apikal Görünüm APTD Anteroposterior Gövde Çapı AT İvme kazanma (İvme kaybetme) Zamanı AUA Ortalama Ultrason Yaşı Muayene sırasında gerçekleştirilen fetal biyometri ölçümleri için ayrı ultrason yaşlarının ortalaması alınarak hesaplanır. AUA değerinin belirlenmesi için kullanılan ölçümler seçilen OB hesaplama yazarlarına bağlıdır. AV Aort Kapakçığı AV Area Aort Kapakçığı Alanı AVA Aort Kapakçığı Alanı BA Baziler Arter Bifur Çatallanma BP (Kan basıncı) Kan Basıncı BPD Biparietal Çap BPM Dakikada kalp atışı Bre Göğüs BSA Vücut Yüzey Alanı CCA Kardiyak Debisi CI Kardiyak İndeksi CM Sisterna Magna CO Kardiyak Çıktısı CPD Renkli Güçlü Doppler Crd Kardiyak CRL Baş ve Kalça Mesafesi Kısaltmalar Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) Tanım CW Sürekli Dalga Doppler CxLen Serviks Boyu D Çap D Apical Apikal Mesafe DCCA Distal Karotis Kommunis Arter DECA Distal Eksternal Karotis Arter DICA Distal İnternal Karotis Arter Dist Distal dP:dT Delta Basıncı: Delta Süresi E “E” Dalga Zirve Hızı E PG “E” Dalga Zirve Basınç Farkı E:A E:A Oranı E/e’ E hızı = Mitral Kapakçık E hızının dairesel e’ hızına bölümü ECA Eksternal Karotis Arter ECICA Ekstrakraniyal İnternal Karotis Arter ECVA Ekstrakraniyal Vertebral Arter EDD Beklenen Doğum Tarihi EDD by AUA Ortalama Ultrason Yaşı ile Beklenen Doğum Tarihi Muayene sırasında gerçekleştirilen ölçümlerden hesaplanır. EDD by LMP Son Adet Görme Dönemi ile Beklenen Doğum Tarihi Kullanıcı tarafından girilen MP tarihinden hesaplanan doğum tarihidir. EDV Son Diastolik Hız EF Ejeksiyon Fraksiyonu EF:SLOPE E-F Eğimi Sözlük Kısaltma Sözlük 167 Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) 168 Kısaltma Tanım EFW Beklenen Fetal Ağırlığı Muayene sırasında gerçekleştirilen ölçümlerden hesaplanır. EFW’nin belirlenmesi için kullanılan ölçümler seçili bulunan EFW hesaplama yazarı tarafından tanımlanır. EKG Elektrokardiyogram Endo Endokardiyal Epi Epikardiyal EPSS “E” Noktası Septal Ayrımı Estab. DD Beklenen Doğum Tarihi Bir önceki muayene verileri veya diğer mevcut bilgilere dayalı olarak kullanıcı tarafından girilmiş bir doğum tarihidir. LMP Beklenen Doğum Tarihinden türetilir ve hasta raporunda LMPd olarak listelenir. ET Geçen Süre FH Femoral Baş FHR Fetal Kalp Atım Hızı FL Femur Uzunluğu FM (Sağ ve Sol) Foramen Magnum (SO ile aynı) FTA Fetal Gövde Alanı GA Gebelik Yaşı GA by LMP Son Adet Dönemi ile Gebelik Yaşı Son Adet Görme Tarihi (LMP) kullanılarak hesaplanan fetal yaşıdır. GA by LMPd Türetilmiş Son Adet Dönemi ile Gebelik Yaşı Beklenen Doğum Tarihinden türetilen Son Adet Görme Tarihi (LMPd) kullanılarak hesaplanan fetal yaşıdır. Gate Doppler Geçit Derinliği GS Gebelik Kesesi Gyn Jinekoloji HC Baş Çevresi Kısaltmalar Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) Tanım HL Humerus Uzunluğu HR Kalp Atım Hızı ICA İnternal Karotis Arter IMT İntima Media Kalınlığı IVRT İzovolümik Gevşeme Zamanı IVS Interventriküler Septum IVSd Interventriküler Septum Diyastolik IVSFT İnterventriküler Septum Fraksiyonel Kalınlaşma IVSs İnterventriküler Septum Sistolik LA Sol Atriyum LA/Ao Sol Atriyum/Aort Oranı LAT F Yanal Uzak LAT N Yanal Yakın Lat V Yanal Ventrikül LMP Son Adet Dönemi LMP Son Adet Dönemi Son adet görme döneminin ilk günüdür. Gebelik yaşı ve EDD’nin hesaplanması için kullanılır. LMPd Türetilmiş Son Adet Dönemi Kullanıcı tarafından girilen Beklenen Doğum Tarihinden (Estab.DD) hesaplanır. LV Sol Ventriküler LV Area Sol Ventriküler Alan LV kütle Sol Ventriküler kütle LV Volume Sol Ventriküler Hacim LVd Sol Ventriküler diastolik LVD Sol Ventriküler Boyut Sözlük Kısaltma Sözlük 169 Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) 170 Kısaltma Tanım LVDd Sol Ventriküler Boyut Diyastolik LVDFS Sol Ventriküler Boyut Fraksiyonel Kısaltma LVDs Sol Ventriküler Boyut Sistolik LVEDV Sol Ventriküler Diyastol Sonu Hacim LVESV Sol Ventriküler Sistol Sonu Hacim LVET Sol Ventriküler Ejeksiyon Süresi LVO Sol Ventriküler Opaklaştırma LVOT Sol Ventrikül Çıkış Yolu LVOT Area Sol Ventrikül Çıkış Yolu Alanı LVOT D Sol Ventrikül Çıkış Yolu Çapı LVOT VTI Sol Ventrikül Çıkış Yolu Hız Zaman İntegrali LVPW Sol Ventrikül Arka Duvarı LVPWd Sol Ventrikül Arka Duvarı Diastolik LVPWFT Sol Ventrikül Arka Duvarı Fraksiyonel Kalınlaşması LVPWs Sol Ventrikül Arka Duvarı Sistolik LVs Sol Ventriküler sistolik MB SonoMB teknolojisi MCA Orta Serebral Arter MCCA Orta Karotis Kommunis Arter MECA Orta Eksternal Karotis Arter MI Mekanik İndeks MICA Orta İnternal Karotis Arter Mid Orta MM M Modu MR PISA Mitral Regurjitasyon Yakınsal İzo Hız Yüzey Alanı Kısaltmalar Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) Tanım MR/VTI Mitral Regurjitasyon/Hız Zaman İntegrali Msk Kas ve İskelet MV Mitral Kapakçığı MV Area Mitral Kapakçık Alanı MV Regurgitant Fraction Mitral Kapakçık Regurjitan Fraksiyonu MV Regurgitant Volume Mitral Kapakçık Regurjitan Hacmi MV/VTI Mitral Kapakçık/Hız Zaman İntegrali MVA Mitral Kapakçık Alanı MV ERO Mitral Kapakçık Etkin Regurjitan Orifis MV PISA Area Mitral Kapakçık Yakınsal İzo Hız Yüzey Alanı MV Rate Mitral Kapakçık Hızı Neo Neonatal Nrv Sinir NST Stressiz test NTSC Ulusal Televizyon Standartları Komitesi OA Oftalmik Arter OB Obstetrik OFD Artkafanın Ön Çapı Oph Oftalmik Orb Göz çukuru P. Damar Pulmoner Damar PAL Faz Değiştiren Çizgi PCAp Arka Beyin Arteri Zirvesi PCCA Yakınsal Karotis Kommunis Arter PCoA Arka İletişim Arteri Sözlük Kısaltma Sözlük 171 Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) 172 Kısaltma Tanım PECA Yakınsal Eksternal Karotis Arter PGmax Maksimum Basınç Farkı PGmean Ortalama Basınç Farkı PGr Basınç Farkı PHT Basınç Yarı Zamanı PI Pulsatilite İndeksi PICA Yakınsal İnternal Karotis Arter PISA Yakınsal İzo Hız Yüzey Alanı Plaka Plaka POST F Arka Uzak POST N Arka Yakın PRF Darbe Tekrarlama Frekansı Prox Yakınsal PSV Zirve Sistolik Hız PV Pulmonik Kapakçık PW Darbeli Dalga Doppleri Qp/Qs Pulmoner kan akışının sistemik kan akışına bölümü RA Sağ Atriyal (basınç) RI Rezistif İndeks RVD Sağ Ventriküler Boyut RVDd Sağ Ventriküler Boyut Diyastolik RVDs Sağ Ventriküler Boyut Sistolik RVOT D Sağ Ventrikül Çıkış Yolu Çapı RVOT VTI Sağ Ventrikül Çıkış Yolu Hız Zaman İntegrali RVSP Sağ Ventriküler Sistolik Basınç Kısaltmalar Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) Tanım RVW Sağ Ventriküler Serbest Duvar RVWd Sağ Ventriküler Serbest Duvar Diastolik RVWs Sağ Ventriküler Serbest Duvar Sistolik S SonoHD teknolojisi S/D Sistolik/Diyastolik Oranı SI Atım İndeksi Sifon Sifon (internal karotis arter) SM Submandibular SmP Küçük Organlar SO Suboksipital Sup Yüzeysel SV Atma Volümü TAM Zaman Ortalaması TAP Zaman Ortalama Zirve TCD Trans-serebellum Çapı (OB ölçümü) Kafa İçi Doppler (muayene tipi) TDI Doku Doppler Görüntüleme THI Doku Harmonik Görüntüleme TI Termal İndeks TICA Terminal İnternal Karotis Arter TO Transorbital TRmax Triküspid Regurjitasyon (zirve hız) TT Transtemporal TTD Çapraz Gövde Çapı TV Triküspid Kapakçık TVA Triküspid Kapakçık Alanı Sözlük Kısaltma Sözlük 173 Kullanıcı Arayüzündeki Kısaltmalar (Devam) 174 Kısaltma Tanım UA Ultrason Yaşı Belli bir fetal biyometri için alınmış ortalama ölçümlerle hesaplanır. Umb A Umbilikal Arter VA Vertebral Arter VArty Vertebral Arter Vas Vasküler Ven Venöz VF Hacim Akış Vmax Zirve Hızı Vmean (Vortalama) Ortalama Hız Vol Hacim VTI Hız Zaman İntegrali YS Yumurta Kesesi Kısaltmalar İndeks Semboller +/x ölçümü 44 Sayılar 2B görüntüleme 25 2B seçenekleri 25 A B bağlantı ayarları, kablosuz sertifikaları 20 bakım 74 barkod tarayıcı 20 basınç limitleri 160 C canlı iz 23, 30 cihaz güvenliği 92 cilt hattı, tanım 163 CPD. Bkz. renkli güçlü Doppler (CPD) görüntüleme CW Doppler. Bkz. sürekli dalga (CW) Doppler görüntüleme Ç çalışma tabloları, EMED 72 çift 23 çift resimler 25 çıktı göstergesi 105 D darbeli dalga (PW) Doppler görüntüleme 28 D-çizgisi 28 delta basıncı:delta süresi (dP:dT) 57 depolama teknik özellikleri cihaz 160 resimler 159 derinlik anahtar 5 ayarlanması 30 işaretleyicisi 7 tanım 163 dezenfektanlar, uyumluluk 79 dezenfekte etme akü 78 dönüştürücüler 76 EKG kablosu 78 sistem 75 DICOM standardı 161 dikkat edilmesi gereken noktalar, tanım vii dil 23 İndeks İndeks A ve B kısayol tuşları 15 abdominal, kullanım amaçları 12 AC güç göstergesi 6 açı düzeltmesi 28, 29 açıklamalar anahtar 5 etiket gruplarını önceden tanımla 18 setup (ayarlar) 18 yer 33 ağ 21 akış hassasiyeti 27 aksesuar listesi 159 akü güvenlik 92 setup (ayarlar) 19 teknik özellikler 160 temizlenmesi 78 akustik çıktı ölçüm 107 tablolar 110, 139 akustik ölçüm kesinliği 140 ALARA prensibi 100, 163 alfasayısal tuşlar 5 anahtar 5 anasayfa konumu 34 aort kapakçık alanı (AVA) 58 aorta (Ao) 55 ayak şalteri ayarı 15 ayarlar sayfaları 15 basınç yarı zamanı (PHT) 56 beklenen doğum tarihi (EDD) 152 beklenen fetal ağırlığı (EFW) 152 biyolojik güvenlik 93 büyüme analizi setup (ayarlar) 21 tablolar, referanslar 154 175 direksiyon CPD 28 Doppler 29 dirençli indeks (RI) ölçümü 44 dışarı ve içeri aktarım kullanıcı hesapları 17 OB hesaplama tabloları 21 önceden tanımlı etiket grupları 19 doku Doppler görüntüleme (TDI) 29, 60 doku modelleri 109 dokunmatik ekran 6, 8 dönüştürücü dezenfekte etme 76 doğrusal dizi 163 genel kullanım 10 görüntüleme modları 32 hazırlanması 10 invazif veya cerrahi kullanım 10 kavisli dizi 164 muayene türü 32 sorunları 73 tanım 163 teknik özellikler 159 temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi 76 Doppler Doppler geçit derinliği 29 ölçek ayarı 23 ölçümler 43 duvar filtresi 28, 30 düzen 23 DVD kaydedici 20, 73 Dynamic Range (Dinamik Aralık) 23 E edinim hatası 147 EKG İzleme 26, 40 ekran ayarları 21 ekran düzeni 7 ekran üzerindeki kontroller 6 elektrik güvenlik 90 teknik özellikler 160 elektromanyetik uyumluluk 94 elektromekanik güvenlik standartları 160 EMC sınıflandırma standartları 161 EMED çalışma tabloları 72 etiketleme sembolleri 141 176 İndeks F far (uzak) 5 fetal kalp atım hızı (FHR) 65 formlar 6 freeze (dondur) 31 G gebelik büyümesi, ölçmek 65 gebelik yaşı setup (ayarlar) 21 tablolar, referanslar 152 geçen süre (ET) ölçümü 44 geçit boyutu 29 görüntüleme modları dönüştürücü 32 listesi 159 gri ölçeği 25 güç geciktirme 19 güç tuşu 5 güvenlik 15, 16 akü 92 biyolojik 93 cihaz 92 elektrik 90 elektromanyetik uyumluluk 94 H hacim Doppler, ayarla 30 hesaplamalar 48 hacim akış 49 hasta bilgileri formu 34, 38 hasta listesi 37 hasta raporu genel 70 hakkında 70 kardiyak 71 OB 71 ölçümü kaydet 41 vasküler 71 hasta üst bilgisi 7, 21 hata iletisi 91 hatalar algoritmik 147 edinim 147 ölçüm 147 hava yoluyla dalga yayan cihazların standartları 161 hesaplamalar alan yüzdesi 47 çap küçültme 48 genel 45 gerçekleştirme 45 hacim 48 hacim akış 49 IMT 61 jinekolojik (Gyn) 60 kardiyak. Bkz. kardiyak hesaplamaları kaydet 45 küçük organlar 66 menü 7, 45 OB 63 ölçümlerin yapılması 45 ölçümün görüntülenmesi 46 ölçümün silinmesi 46 ölçümün tekrarlanması 46 özelleştirilmiş 51 vasküler 69 yüzde azaltmaları 47 HIPAA standardı 161 hız ölçümü 44 hız zaman integrali (VTI) 56 I IMT. Bkz. İntima Media Kalınlığı (IMT) İ J jinekolojik (Gyn) hesaplamalar 60 kullanım amaçları 12 kablolar EKG'nin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi 78 gücü bağlayın 3 Kafa İçi Doppler hesaplamaları 67 kafa içi, kullanım amaçları 13 kalp atım hızı 35 kalp atım hızı (HR) 43, 59, 65 kardiyak çıktısı (CO) 59 kardiyak hesaplamaları AAo 55 Ao 55 AVA 58 CI 59 CO 59 dP:dT 57 genel bakış 51 HR 59 IVRT 53 LA 55 LV hacim (Simpson Kuralı) 55 LVd 54 LVOT D 55 LVs 54 MV/AV alan 55 PHT 56 PISA 52 RVSP 56 setup (ayarlar) 19 SV 59 TDI 60 VTI 56 kardiyak indeks (CI) 59 kardiyak referanslar 147 kardiyak, kullanım amaçları 12 kaydet hesaplamalar 45 ölçümler 41 resim 6 kayıt yapma problemi 73 kazanç ayarlanması 30 EKG 40 topuz 5 kesinlik, akustik ölçüm 140 kılavuz belgeleri, ilişkili 106 kılavuz çizgi 26 kısaltmalar 165 kısayol tuşları 15 kısırlık, kullanım amaçları 12 İndeks 177 İndeks içeri aktar. Bkz. kullanıcı hesabının dışarı ve içeri aktarılması İntima Media Kalınlığı (IMT) hesaplamalar 21, 61 iz 63 taslak 63 in situ, tanım 163 inen aort (AAo) 55 intraoperatif, kullanım amaçları 12 ivme (ACC) indeksi 44 izovolümik gevşeme zamanı (IVRT) 53 K klip ediniminin gecikmesi 40 klipler Ayrıca bkz. resimler ve klipler seçenekler 26, 36 kontroller alıcı 101 doğrudan 101 dolaylı 101 küçük organ hesaplamaları 66 kullanıcı hesabı 17 kullanıcı kılavuzu, uygulanan kurallar vii kullanım amaçları 12–13 kullanımlar, amaçlı 12–13 L LCD ekran çıktı 105 temizlenmesi 76 lisans anahtarı 74 LVO (Sol Ventriküler Opaklaştırma) 26 M M Modunda görüntüleme 26 M-çizgisi 26 mekanik indeks (MI) 105, 164 metin 33 metin tanımı 7 metni çözdür 19 mil. Bkz. dönüştürücü mitral kapakçık/aort kapakçığı (MV/AV) 55 mod verisi 7, 21 modlar, tuşlar 6 muayene son 35 tür ve dönüştürücü 32 türü değiştir 31 müdahaleci, kullanım amaçları 12 müşteri desteği vii N near (yakın) 5 nem limitleri 160 NTSC seçeneği 20 tanım 164 178 İndeks O OB grafikler 72 hesaplamalar 21, 63 kullanım amaçları 12 özel ölçümler ayarları 22 özel tablolar ayarları 22 referanslar 152 tablolar ayarları 22 odaksal alanlar, optimizasyon 25 ok grafiği 34 Olay günlüğü 17 optimizasyon 25 Orbital hesaplamaları 67 oturum açma kullanıcı 16 Yönetici 16 Ö ölçek 30 ölçümler +/x Oranı, Doppler 44 Ayrıca bkz. hesaplamalar 2B 42 alan, 2B 42 Basınç Değişim Ölçüsü, Doppler 43 çevre, 2B 42 Dirençli İndeks, Doppler 44 doğruluk 41, 145 Doppler 43 düzenle 41 el ile iz 43, 44 fetal kalp atım hızı 65 Geçen Süre, Doppler 44 hakkında 41 hatalar 147 hesaplamaya ve rapora kaydet 41 Hızlar, Doppler 44 İvme, Doppler 44 kalp atım hızı 43, 65 M Modu 43 mesafe, 2B 42 mesafe, M Modu 43 otomatik iz, Doppler 44 silme 41 terminoloji 147 vasküler 69 yayınlar 147 önayarlar 23 özel etiket ekle, özel etiketler 24 P PAL seçeneği 20 tanım 164 parlaklık 26 PC 20 pediatrik, kullanım amaçları 12 pergeller 41 piktograf PICTO tuşu 7 yerleştirme 34 PRF 28, 30 print (yazdır) 38, 39 PW Doppler. Bkz. darbeli dalga (PW) Doppler görüntüleme R S saat ayarları 20 sağ ventriküler sistolik basınç (RVSP) 56 SAVE (Kaydet) tuşu 23 semboller, etiketleme 141 seri bağlantı noktası 20 ses 19 sesli ikazlar 19 Simpson Kuralı 55 sine tampon alanı 5, 31 Ş şifre 16, 17, 18 T taban çizgisi 30 tarama başlığı. Bkz. dönüştürücü tarih 20 Teknik Destek vii teknik özellikler 159 temizlenmesi akü 78 ayak şalteri 78 dönüştürücüler 76 EKG kablosu 78 LCD ekran 76 sistem 75 tercihler 23 termal indeks (TI) 23, 105, 164 tersine çevirme Color (Renkli) 28 spektral iz 30 tetkik hızı Doppler 30 EKG 40 M Modu 27 İndeks rapor, hasta 70 referanslar büyüme analizi tabloları 154 gebelik yaşı tabloları 152 genel 156 kardiyak 147 obstetrik 152 oran hesaplamaları 155 renk gösterimi 27 renk şeması, arka plan 23 renkli Doppler (Renkli) görüntüleme 27 renkli güçlü Doppler (CPD) görüntüleme 27 Renkli. Bkz. renkli Doppler (Renkli) görüntüleme resim kalitesi, zayıf 73 resimler ve klipler arşivleme 39 gözden geçirmek 38 silme 39 USB’ye aktar 39 sistem durum 7, 21 kontroller 5 temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi 75 uyandırılması 3 yazılım 1 sıcaklık limitleri 160 sol ventrikül çıkış yolu çapı (LVOT D) 55 sol ventriküler diastolik (LVd) 54 sol ventriküler hacim (LV hacim) 55 sol ventriküler sistolik (LVs) 54 SonoHD 164 SonoMB 26, 164 sorun gider 73 sot atriyum (LA) 55 spektral iz 29 standartlar DICOM 161 elektromekanik 160 EMC sınıflandırması 161 hava yoluyla dalga yayan cihaz 161 HIPAA 161 sürekli dalga (CW) Doppler görüntüleme 28, 29 İndeks 179 THI 26 topuzlar 5 U ultrason, terminoloji 163 USB depolama aygıtı, aktar 39 user setup (kullanıcı ayarları) 16 uyarılar, tanım vii uyku geciktirme 19 uzaklık ölçümleri 2B 42 M modu 43 V varsayılan ayarlar 15 varyans 28 vasküler hesaplamalar 69 kullanım amaçları 13 vücut işaretleyicisi. Bkz. piktograflar vuruş hacmi (SV) 59 Y yakınsal izovelosite yüzey alanı (PISA) 52 yan birimler 160 yaş, gebelik 64 yazıcı setup (ayarlar) 20 sorun 73 yazılım lisansı 73 yeni kullanıcı ekle 16 yetkisiz dönem 73 yoğunluk in situ 108 indirilmiş 108 su-değeri 108 yönelim işaretleyicisi 7 seçeneği 26 Yönetici 16 yükleme özellikleri 160 yüzde azaltma hesaplamaları 47 yüzeysel, kullanım amaçları 12 Z zoom (yakınlaştır) 31 180 İndeks P08163-03 *P08163-03*
advertisement
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
Related manuals
Download PDF
advertisement