MEGA™ 8fr. 50cc InstructIons for usE

| 1
| 25
| 5
BRUKSANVISNING
MEGA 8Fr. 50 ml intraaorta-ballongkateter
| 29
| 9
BRUGSANVISNING
MEGA 8Fr. 50 ml Intra-aorta-ballonkateter
| 33
| 13
| 37
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
MEGA 8Fr. Ενδο-αορτικός καθετήρας μπαλονιού 50cc
| 41
| 17
| 21
Ο καθετήρας με ενδοαρτηριακό μπαλόνι και τα βοηθητικά του εξαρτήματα
προορίζονται για χορήγηση θεραπείας στην αορτή με αντιώθηση, όπου με το
φούσκωμα του μπαλονιού κατά τη διαστολή και με το ξεφούσκωμά του κατά τη
συστολή αυξάνεται η ροή αίματος στον καρδιακό μυ και μειώνεται η λειτουργία
της αριστερής κοιλίας.
Do not resterilize.
Får ej omsteriliseras.
Sem latex.
Lateksfri.
Catalog Number
Product Serial Number
Do Not Reuse
ΜΗΝ αποστειρώνετε εκ νέου.
No reesterilizar.
Να διατηρείται μακριά από το φως του ηλίου.
INSERTION KIT
PRESSURE
TUBING
CATHETER
EXTENDER
ANGIOGRAPHIC
NEEDLE
3-WAY
STOPCOCK
GUIDE
WIRE
PRESSURE
TUBING
Y-FITTING
30cc
SYRINGE
!
T-HANDLE
LLO
BA
Y-FITTING
RADIOPAQUE
MARKERS
FEMALE LUER HUB
STAT GARD SLEEVE (INNER LUMEN)
30cc SYRINGE
I.
≥162
ANGIOGRAPHIC NEEDLE
SKIN LINE
■
insertion kit.
30cc SYRINGE
≥5'4"
15
(cm)
■
10
(ft)
Arrow Pumps
Patient Height
5
Datascope Systems
50
Balloon Membrane
Dimensions
Length
Diameter
(mm)
(mm)
258
17.4
1/4
45°
LEFT
SUBCLAVIAN
ARTERY
2cm
IAB CATHETER TIP
AORTIC-ILIAC
BIFURCATION
N
LOO
BAL
2
GUIDE WIRE
Figure 11
LLOO
BA
Inflate Volume
30cc
TAPE
THREE-WAY
STOPCOCK
KIT D'INSERTION
TUBULURE
PRESSURE DE
TUBING
PRESSION
LUER
TUBULURE
DE
PRESSURE
PRESSION
TUBING
MEGA 8Fr. PLATEAU DE BALLON DE CONTRE-PULSION INTRAAORTIQUE (BIA)
tubulure
EXTRACORPOREAL
extracorporelle
TUBING
ONE-WAY STAT GARD
VALVE
Valve anti-reflux
WIRE
!
Raccord
Luer mâle
MALE
LUER FITTING
MEGA 8Fr. BALLON DE CONTRE-PULSION INTRA-AORTIQUE (BIA) DE
50 ml
Raccord
Luer
mâle
MALE LUER
FITTING
Tubulure
extracorporelle
EXTRACORPOREAL
TUBING
ON
LLO
Raccord
en Y
Y-FITTING
BA
Valve
anti-reflux
ONE-WAY
VALVE
I.
| 6 | MEGA 8Fr. 50 ml | Mode d'emploi |
≥5'4"
≥162
SKIN LINE
Niveau
de la peau
Valve anti-reflux
ONE-WAY VALVE
Raccord Luer mâle
MALE LUER FITTING
tubulure extracorporelle
EXTRACORPOREAL TUBING
20
15
(cm)
10
(pieds)
Pompes Arrow
50
5
Mega 8Fr. 50 ml
1/4
45°
| Mode d'emploi | MEGA 8Fr. 50 ml | 7 |
Distance
MAXIMUM
DISTANCE
maximale
POSSIBLE
possible
N
LOO
BAL
2
Raccord
luer
mâle
MALE LUER
FITTING
tubulure
EXTRACORPOREAL TUBING
extracorporelle
LLOO
BA
Volume d’inflation
30 ml
| 8 | MEGA 8Fr. 50 ml | Mode d'emploi |
TRANSDUCTEUR
PRESSURE
TUBO
DE
TUBING
PRESIÓN
Válvula hemostática
HEMOSTASIS
VALVE
Vaina
INTRODUCER
introductora
SHEATH
TUBOPRESSURE
DE
PRESIÓN
TUBING
30cc
SYRINGE
!
Mango
en T
T-HANDLE
Conector
luer macho
MALE LUER FITTING
MALE LUER
Conector
luerFITTING
macho
Tubo extracorpóreo
EXTRACORPOREAL
TUBING
ON
LLO
BA
MEMBRANE
Jeringa
de 30 cc.
30cc SYRINGE
I.
(pies)
(cm)
≥5'4"
≥162
Figura 2
30cc SYRINGE
Figura 4
20
15
10
1/2
Mega 8Fr. 50 ml
50
5
Datascope Systems
1/4
45°
Arteria
LEFT
subclavia
SUBCLAVIAN
ARTERY
izquierda
Figura 5
Figura 8
MALEluer
LUER macho
FITTING
Conector
LLOO
BA
Figura 12
Vaina
introductora
de 15,2
cm (6”)
6" (15.2
cm) INTRODUCER
SHEATH
N
LOO
BAL
2
TUBO
DE
PRESSURE
TUBING
PRESSÃO
Válvula hemostática
HEMOSTASIS
VALVE
TUBO
DE
PRESSURE
TUBING
PRESSÃO
Bainha
INTRODUCER
SHEATH
Y-FITTING
Seringa
de 30cc
30cc
SYRINGE
VALVE
!
Etiqueta
de Instruções
INSTRUCTIONAL
LABEL
Encaixe
Luer
Macho
MALE LUER
FITTING
LLO
30cc SYRINGEde 30cc
Seringa
BA
Manga
≥162
■
Figura 2
Figura 1
30cc SYRINGE
20
≥5'4"
15
(cm)
■
10
(pés)
1/2
Arrow Pumps
5
50
1/4
45°
Figura 8
Figura 5
Figura 12
LLOO
BA
ENTIRE BALLOON
MEMBRANE HAS LEFT
6" (15.2 cm) INTRODUCER
SHEATH
Figura 6
N
LOO
BAL
2
Volume dos cateteres de BIA
50 cc
Válvula
HEMOSTASIS
hemostática
VALVE
Figura 11
TUBING
Schleusendilatator
HEMOSTASIS
Hämostaseventil
VALVE
VESSEL
GefäSSdilatator
WIRE
TUBING
!
30cc
30-cc-Spritze
SYRINGE
LLO
BA
Katheter
CATHETER
30-cc-Spritze
30cc SYRINGE
1/2
1/4
20
15
5
10
45°
N
O
LLO
BA
1
N
LOO
BAL
2
der
END ofEnde
BALLOON
Ballonmembran
MEMBRANE
Abbildung 6
Abbildung 7
50 ml
30 ml
Ago
ANGIOGRAPHIC
angiografico
NEEDLE
MEGA 8Fr. VASCHETTA CATETERE CON PALLONCINO INTRAAORTICO DA
50cc
Tubo
Y-FITTING a Y
STYLET Raccordo
EXTRACORPOREAL Specillo
extracorporeo
TUBING
!
Impugnatura
T-HANDLEa T
Raccordo
maschio
MALE LUER FITTING
luer
MEGA 8Fr. CATETERE CON PALLONCINO INTRAAORTICO DA 50cc
Raccordo
MALE LUERluer
FITTING
maschio
Tubi
extracorporei
EXTRACORPOREAL
TUBING
ON
LLO
BA
MEMBRANE
Siringa
da 30 ml
30cc SYRINGE
I.
(cm)
≥5'4"
≥162
Guida
GUIDE WIRE
Linea
cutanea
SKIN LINE
Figura 2
Figura 1
15
(piedi)
10
Contropulsatori Arrow
50
5
1/4
45°
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Raccordo
FEMALE LUERluer
HUB
femmina
LLOO
BA
1
ENTIRE BALLOON
MEMBRANE HAS LEFT
6" (15.2 cm) INTRODUCER
SHEATH
Figura 6
N
LOO
BAL
2
Guida
GUIDE WIRE
Figura 7
Figura 13
CEROTTO
TAPE
Supporti
per PADS
sutura
SUTURE
Figura 14
RUBINETTO
STOPCOCK
DI ARRESTO
TUBO
PER PRESSIONE
MAX 8 FT.
MAXIMUM
8 Ft. (2.5 DI
METERS)
(2,5
METRI) TUBING
PRESSURE
Figura 15
INSERTIEKIT
Introducer/
INTRODUCER
dilatator
DILATOR
PRESSURE
LUER
Hemostaseklep
HEMOSTASIS
VALVE
Bloedvatdilatator
VESSEL
DILATOR
Angiografische
ANGIOGRAPHIC
naaldNEEDLE
Driewegstopkraan
WIRE
TUBING
Stilet
Y-FITTING
STYLET Y-fitting
!
T-HANDLE
Etiket met
INSTRUCTIONAL LABEL
instructies
Extracorporale
EXTRACORPOREAL slang
TUBING
ON
LLO
BA
Inwendige
FEMALE LUER HUB
STAT-GARD
STAT GARD SLEEVE lueraansluiting
(inner
(INNER LUMEN)
Manchet
lumen)
MEMBRANE
30cc
30
ccSYRINGE
spuit
I.
≥5'4"
≥162
A. femoralis
communis
COMMON FEMORAL
ARTERY
Figuur 1
Voerdraad
GUIDE WIRE
A.COMMON
femoralis
communis
FEMORAL
ARTERY
Figuur 2
3030cc
ccSYRINGE
spuit
Extracorporale
EXTRACORPOREALslang
TUBING
20
(cm)
15
(ft)
10
Lengte patiënt
50
5
Datascope Systems
Volume
ballonmembraan (cc)
Afmetingen ballonmembraan
Lengte
Diameter
(mm)
(mm)
258
17.4
1/4
IAB katheters
45°
Figuur 3
Figuur 4
Inwendige luerFEMALE LUER HUB
aansluiting
Figuur 5
N
LLOO
BA
1
N
LOO
BAL
2
Uiteinde
van
END of BALLOON
ballon-membraan
MEMBRANE
Figuur 6
Voerdraad
GUIDE WIRE
Figuur 7
TUBING
CAP
Angiografikanyl
ANGIOGRAPHIC
NEEDLE
WIRE
TUBING
MEGA 8Fr. 50 ml INTRA-AORTISK BALLONGKATETERBRICKA (IAB)
Y-FITTING
STYLET Y-fattning
EXTRACORPOREAL Sond
Extrakorporeal
TUBING
slang
T-handtag
T-HANDLE
!
Instruktionsetikett
Hanluerfattning
MALE LUER FITTING
Extrakorporeal
EXTRACORPOREAL slang
TUBING
ON
LLO
BA
INNER LUMEN
BALLOON
Ballongmembran
MEMBRANE
Kateter
CATHETER
30cc-spruta
30cc SYRINGE
≥5'4"
≥162
Hemostasventil
HEMOSTASIS VALVE
Hudlinje
SKIN
LINE
Figur 2
Figur 1
20
(cm)
15
(fot)
10
Mega 8Fr. 50 ml
258
Diameter
(mm)
17.4
Arrow-pump
5
Datascope-system
50
Ballongmembranmått
1/4
Ballongmembransvolym
(ml)
45°
ASPIRATE minst
AT LEAST
Aspirera
3030cc
cc
Figur 3
Detalj
DETAIL
Figur 4
Figur 5
Honluerkoppling
FEMALE LUER HUB
2cm
Figur 8
N
LOO
BAL
2
BallongmembraEND of BALLOON
nets
ände
MEMBRANE
Figur 9
Figur 6
SHEATH SEAL
Hudlinje
SKIN LINE
IAB-kateterspets
IAB CATHETER TIP
Hudlinje
SKIN LINE
Ledare
GUIDE WIRE
Figur 7
Figur 10
Figur 12
EXTRACORPOREAL TUBING
Extrakorporeal
slang
Figur 11
LLOO
BA
Inblåsningsvolym
30 ml
Figur 13
TEJP
TAPE
Suturplattor
SUTURE PADS
Figur 14
300mmHg
AVSTÄNGNINGSKRAN
STOPCOCK
TREVÄGSKRAN
THREE-WAY
Figur 15
| Brugsanvisning | MEGA 8Fr. 50 ml | 33 |
INDFØRINGSSÆT
Introducer/
PRESSURE
INTRODUCER DRUKSLANG
TUBING
dilatator
DILATOR
LUER
CAP
luer-dop
EXTENDER
katheterverlengstuk
HEMOSTASIS
Hemostaseklep
VALVE
VESSEL
Bloedvatdilatator
DILATOR
Angiografische
ANGIOGRAPHIC
NEEDLE
naald
Driewegstopkraan
3-WAY
STOPCOCK
WIRE
TUBING
30cc
30SYRINGE
cc spuit
!
T-HANDLE
INSTRUCTIONAL
LABEL
Etiket met
instructies
MEGA 8Fr. 50 ml INTRA-AORTA-BALLONKATETER (IAB)
LLO
BA
Y-FITTING
Radiopaak
RADIOPAQUE
MARKERS
Markers
Ballonmembraan
BALLOON
MEMBRANE
30cc
30
ccSYRINGE
spuit
I.
| 34 | MEGA 8Fr. 50 ml | Brugsanvisning |
(cm)
≥5'4"
≥162
Figur 1
Voerdraad
GUIDE WIRE
INTRODUCER DILATOR
Introducer/dilatator
A.COMMON
femoralis
communis
FEMORAL
ARTERY
Figur 2
20
98, 98XT, CS100 og CS300
50
15
Datascope-systemer
Mega 8Fr. 50 ml
10
IAB-katetre
5
1/4
■
45°
Figur 3
| Brugsanvisning | MEGA 8Fr. 50 ml | 35 |
ekstrakorporale slange fjernes fra bakken.) (Se figur 4 )
Figur 4
LEFTLinker a.
SUBCLAVIAN
subclavia
ARTERY
Inwendige
lueraansluiting
FEMALE LUER
HUB
Figur 8
Figur 5
Figur 11
Hemostase-klep
HEMOSTASIS
VALVE
LLOO
BA
1
Het volledige
ballonmembraan
ENTIRE
BALLOON
MEMBRANE
HASintroducer
LEFT
is uit de 15,2
cm lange
sheath 6" (15.2 cm) INTRODUCER
SHEATH
N
LOO
BAL
2
Uiteinde
van
END
of BALLOON
ballon-membraan
MEMBRANE
Figur 6
Voerdraad
GUIDE WIRE
Figur 7
IAB-katetervolumen
50 ml
Oppumpningsvolumen
30 ml
| 36 | MEGA 8Fr. 50 ml | Brugsanvisning |
DREN
PRESSURE
TUBING
CIŚNIENIOWY
30cc
SYRINGE
!
LLO
BA
I.
(cm)
≥162
Rysunek 2
30cc SYRINGE
20
15
(st)
≥5'4"
10
5
1/2
Mega 8Fr. 50 ml
50
1/4
45°
Rysunek 4
N
LLOO
BA
1
N
LOO
BAL
2
■
| Οδηγίες χρήσης | MEGA 8Fr. 50cc | 41 |
ΣΕΤ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
καπάκι
luer
LUER
PRESSURE
πίεσης
INTRODUCER
Διαστολέας
εισαγωγής Σωλήνας
TUBING
Επέκταση
καθετήρα
EXTENDER
CAP
ΒαλβίδαHEMOSTASIS
αιμόστασης
VALVE
DILATOR
Διαστολέας
αγγείων
Αγγειογραφική
βελόνα
ANGIOGRAPHIC
NEEDLE
Σωλήνας
πίεσης
PRESSURE
Τρίοδη
στρόφιγγα INTRODUCER
3-WAY
Θηκάρι
εισαγωγής
STOPCOCK
SHEATH
ελέγχου
ροής
TUBING
Σύρμα-οδηγός
GUIDE
WIRE
MEGA 8Fr. ΔΙΣΚΟΣ ΕΝΔΟ-ΑΟΡΤΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ (ΙΑΒ) ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ
Εξωσωματικός
σωλήνας
EXTRACORPOREAL
TUBING
Βαλβίδα
μονής STAT GARD 30cc
ONE-WAY
κατεύθυνσης
SYRINGE
VALVE
Σύριγγα
των 30cc
Στειλεός
Y-FITTINGΥ
STYLET Εξάρτημα
!
Λαβή
Τ
T-HANDLE
Ετικέτα
οδηγιών LABEL
INSTRUCTIONAL
Αρσενικό
εξάρτημα
luer
MALE LUER
FITTING
MEGA 8Fr. ΕΝΔΟ-ΑΟΡΤΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ (ΙΑΒ) ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ 50cc
MALE
LUER FITTING
Αρσενικό
εξάρτημα
luer
EXTRACORPOREALσωλήνας
TUBING
Εξωσωματικός
ON
LLO
BA
Ακτινοαδιαφανείς
CATHETER
RADIOPAQUE
Καθετήρας
ενδείξεις
MARKERS
Y-FITTINGΥ
Εξάρτημα
Βαλβίδα Στεγανοποίησης
UNIVERSAL
SHEATH SEAL
Θηκαριού
Γενικής Χρήσης
CATHETERIAB
TIP
ΆκροIAB
καθετήρα
INNER LUMEN
Εσωτερικός
αυλός
ΜεμβράνηBALLOON
μπαλονιού
MEMBRANE
SUTURE PADS
Επιθέ ματαραμμάτων
STAT GARD SLEEVE
STAT-GARD
Θήκη
Βαλβίδα
μονής κατεύθυνσης
ONE-WAY VALVE
Κόμβος
luer
FEMALEθηλυκού
LUER HUB
(εσωτερικός
αυλός)
(INNER LUMEN)
30cc SYRINGE
Σύριγγα
των 30ml
I. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ
A. Ασταθής στηθάγχη χωρίς ανταπόκριση στη χορηγούμενη θεραπευτική αγωγή.
B. Επικείμενο έμφραγμα.
Γ. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Δ. Κοιλιακή ανεπάρκεια χωρίς ανταπόκριση στη χορηγούμενη θεραπευτική αγωγή.
E. Επιπλοκές οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου (δηλ. οξεία μιτροειδική
παλινδρόμηση ή μεσοκοιλιακό έλλειμμα ή ρήξη θηλοειδών μυών)
ΣΤ.Καρδιογενές σοκ.
Ζ. Υποστήριξη για διαγνωστικές και επεμβατικές διαδικασίες καθώς και για
διαδερμικές διαδικασίες επαναγγείωσης.
Η. Ανθεκτικές στη θεραπεία κοιλιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από ισχαιμία.
Θ. Σηπτικό σοκ.
Ι. Δημιουργία διεγχειρητικής παλμικής ροής.
Κ. Διακοπή της καρδιοαναπνευστικής παράκαμψης.
Λ. Καρδιακή υποστήριξη για μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
Μ. Προφυλακτική υποστήριξη κατά την προετοιμασία για καρδιακή χειρουργική
επέμβαση.
N. Μετεγχειρητική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου/σύνδρομο χαμηλού κατά λεπτό
όγκου του αίματος.
Ξ. Μωλωπισμός μυοκαρδίου.
Ο. Μηχανική γέφυρα προς άλλες βοηθητικές συσκευές.
Π. Καρδιακή υποστήριξη μετά από διόρθωση ανατομικών ελαττωμάτων.
II. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Α. Σοβαρή αορτική ανεπάρκεια.
Β. Κοιλιακό ή αορτικό ανεύρυσμα.
Γ. Σοβαρή αορτο-λαγόνια ασβεστοποιός νόσος ή περιφερική αγγειοπάθεια.
Δ. Δεν συνιστάται η εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ χωρίς θηκάρι εισαγωγής
σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, ουλές στη βουβωνική χώρα ή άλλες
αντενδείξεις για διαδερμική εισαγωγή.
III.ΣYΝΟΨΗ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙHΣΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛAΞΕΩΝ
A. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
1.Αν συνεχίσετε να αντλείτε ένα ΙΑΒ το οποίο παρουσιάζει διαρροή, μπορεί να
προκληθεί εμβολικός τραυματισμός από αέρια σε όργανα ή να σχηματιστεί
ένας μεγάλου μεγέθους θρόμβος αίματος εντός της μεμβράνης του
μπαλονιού, οπότε απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ.
2.Μην φουσκώνετε το ΙΑΒ χρησιμοποιώντας μία σύριγγα ή άλλα μέσα αν
υπάρχει υποψία ύπαρξης διαρροής της μεμβράνης του μπαλονιού.
3.Η διάτρηση της μεμβράνης του μπαλονιού μπορεί να αποτελεί ένδειξη του
ότι η κατάσταση των αγγείων του ασθενούς ίσως οδηγήσει σε γδάρσιμο ή
διάτρηση σε επόμενες μεμβράνες μπαλονιών.
4.Ο ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη
διαδερμική εισαγωγή θηκαριού, όπως η αιμορραγία στην περιοχή της
εισαγωγής, η ισχαιμία των άκρων, ο τραυματισμός των αγγείων και η
θρόμβωση.
5. Ο ιατρός θα πρέπει να έχει υπόψη του την πιθανότητα εμβολής αέρα στο
αγγειακό σύστημα του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με τις ανοιχτές βελόνες, 7.Το σύρμα του στειλεού παρέχει υποστήριξη στο IAB. Να μεταχειρίζεστε το
ΙΑΒ προσεκτικά και να παρέχετε υποστήριξη στη λαβή Τ έτσι ώστε να μη
τα θηκάρια ή τους αυλούς των καθετήρων.
στρεβλώσετε ή ασκήσετε υπερβολική πίεση στον καθετήρα
6.Ενόψει του κινδύνου έκθεσης στον HIV (Human Immunodeficiency Virus /
Ιός της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ανθρώπου) ή σε άλλους παθογόνους 8.Αφαιρέστε τον καθετήρα IAB από τη λαβή T τραβώντας ΕΥΘΕΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ
ΕΞΩ ώστε να αποφευχθεί τυχόν ζημία του.
παράγοντες που βρίσκονται στο αίμα, το υγειονομικό προσωπικό θα πρέπει
να λαμβάνει πάντοτε τα γενικά προφυλακτικά μέτρα σχετικά με το αίμα και τα 9.MHN περιεργάζεστε τη μεμβράνη ΙΑΒ και μην σκουπίζετε τον καθετήρα πριν
την εισαγωγή.
σωματικά υγρά κατά την φροντίδα όλων των ασθενών.
10.Πάντοτε να προωθείτε με σύντομες συνεχείς κινήσεις της μίας ίντσας (2,5 cm)
7. Μην κόβετε το σύρμα-οδηγό.
για να μην στρεβλωθεί ο καθετήρας ΙΑΒ.
8.Μην αποσύρετε το σύρμα-οδηγό έναντι της γωνίας της βελόνας για να να
11.ΜΗΝ συστρέφετε τον καθετήρα κατά την εισαγωγή.
αποφευχθεί η πιθανή αλλοίωση ή επέλευση ζημίας στο σύρμα-οδηγό.
9.Αν συναντήσετε δυσκολία κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ χωρίς τη 12.Όταν χρησιμοποιείτε ακτινογραφία για να εξακριβώσετε τη θέση του
καθετήρα ΙΑΒ, είναι καλύτερο να θέσετε το ΙΑΒΡ σε κατάσταση αναμονής για
χρήση ενός θηκαριού εισαγωγής, αφαιρέστε τον καθετήρα ΙΑΒ και εισάγετε
να βελτιωθεί η εικόνα κατά τη λήψη της ακτινογραφίας και στη συνέχεια να
τον παρεχόμενο εισαγωγέα πάνω από το σύρμα-οδηγό. Από το σημείο
ξεκινήσετε αμέσως ξανά την άντληση.
εκείνο, ακολουθήστε τις υπόλοιπες οδηγίες για να εισαγάγετε τον καθετήρα
13.Μην τοποθετείτε ράμματα ή κόμπους γύρω από την εξωτερική διάμετρο του
ΙΑΒ χρησιμοποιώντας θηκάρι εισαγωγής και σύρμα-οδηγό.
εισαγωγέα για να μην αλλοιωθεί το θηκάρι και να μην υποστεί καμία βλάβη.
10.Να χρησιμοποιείτε μόνο το συνοδευτικό θηκάρι εισαγωγής. Τα άλλα θηκάρια
14.Αφού κλειστεί ο εσωτερικός αυλός ΜΗΝ επιχειρείτε να τον προσπελάσετε
που υπάρχουν στο εμπόριο δεν συνιστώνται.
ξανά.
11.Μην κόβετε τον εισαγωγέα για να αλλάξετε το μήκος του.
15.Για να υπάρχει η βέλτιστη ποιότητα σήματος, χρησιμοποιήστε σωλήνα πίεσης
12.Μπορεί να παρουσιαστεί διαρροή αίματος αν αφαιρεθεί η βαλβίδα
όχι μεγαλύτερο από 8 πόδια (μέγιστο) μεταξύ του μορφοτροπέα και του
αιμόστασης από το θηκάρι εισαγωγής ή δεν στερεωθεί σωστά σε αυτό.
θηλυκού κόμβου luer του εξαρτήματος Υ.
13.Όταν αυτό είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε ακτινοσκόπηση κατά την εισαγωγή
16.Χρησιμοποιήστε μία τυπική συσκευή έκπλυσης για την παρακολούθηση της
του καθετήρα ΙΑΒ για να διασφαλίσετε την ορθή τοποθέτηση.
αρτηριακής πίεσης στον εσωτερικό αυλό. Πρέπει να εφαρμοστεί προσεκτική
14.Μην εισάγετε τον καθετήρα ΙΑΒ εκτός αν ο εσωτερικός αυλός υποστηρίζεται
τεχνική στη ρύθμιση και την έκπλυση της συσκευής παρακολούθησης
από ένα σύρμα-οδηγό.
της αρτηριακής πίεσης για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εισαγωγής ενός
15.Μην εφαρμόζετε υπερβολική δύναμη κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ.
εμβόλου στην αορτή όπου θα ήταν πιθανό να εισέλθει στην καρωτίδα ή τη
Αν εφαρμόσετε υπερβολική δύναμη κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ,
στεφανιαία αρτηρία.
είναι πιθανή η πρόκληση αρτηριακού σχισίματος, ανατομής ή ζημίας στη
17.Αναρροφήστε και απορρίψτε όγκο αίματος 3cc από τον εσωτερικό αυλό
μεμβράνη του μπαλονιού.
προτού προσαρτήσετε μία συσκευή έκπλυσης στο θηλυκό κόμβο luer.
16.Οποιαδήποτε στρέβλωση ή βλάβη του εσωτερικού αυλού μπορεί να έχει ως
αποτέλεσμα στη συνέχεια την αποτυχία λόγω κόπωσης στον εσωτερικό αυλό 18.Βεβαιωθείτε ότι όλες οι φυσαλίδες αέρα έχουν αφαιρεθεί από τον εσωτερικό
αυλό και τη συσκευή έκπλυσης. Επίσης χτυπήστε ελαφρά το εξάρτημα Υ για
κατά την άντληση.
να αφαιρέσετε όλες τις φυσαλίδες αέρα.
17.Εάν δεν χρησιμοποιήσατε ακτινοσκόπηση κατά την εισαγωγή του καθετήρα
19.Πριν την ταχεία έκπλυση, σταματήστε την άντληση του ΙΑΒ για να ελαττωθεί
ΙΑΒ, ΠΡΕΠΕΙ να κάνετε ακτινογραφία το συντομότερο δυνατό για να
ο κίνδυνος εισόδου ενός εμβόλου στο αορτικό τόξο σε περίπτωση που
βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας ΙΑΒ είναι ορθά τοποθετημένος
εκτοξευθεί ένα έμβολο από τον εσωτερικό αυλό.
18.Αν η μεμβράνη του μπαλονιού δεν έχει εξέλθει εντελώς από το θηκάρι
20.Για τη βέλτιστη ποιότητα σήματος δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο
εισαγωγής, δεν θα φουσκώνει και δεν θα ξεφουσκώνει σωστά.
εσωτερικός αυλός για δειγματοληψία αίματος.
19.Μην εισάγετε κανένα τμήμα της Βαλβίδας Στεγανοποίησης Θηκαριού Γενικής
21.Πάντοτε να αναρροφάτε 3cc αρχικά αν μειωθεί το σήμα αορτικής πίεσης
Χρήσης κάτω από την ευθεία του δέρματος.
του εσωτερικού αυλού. Αν συναντήσετε αντίσταση κατά την αναρρόφηση,
20.ΠΟΤΕ ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΑΕΡΑ ΣΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΑΥΛΟ (κόμβο θηλυκού luer).
θεωρήστε τον εσωτερικό αυλό αποφραγμένο. Διακόψτε τη χρήση του
21.Μην πραγματοποιείτε χειροκίνητο φούσκωμα του ΙΑΒ με το σωλήνα
εσωτερικού αυλού τοποθετώντας ένα καπάκι luer στον θηλυκό κόμβο luer.
επέκτασης του καθετήρα προσαρτημένο στον καθετήρα ΙΑΒ.
22.Η χρήση φίλτρων σε σειρά ή άλλων συσκευών μπορεί δυνητικά να μεταβάλλει
22.Αν αναρροφήσετε αίμα από αρσενικό εξάρτημα luer του εξωσωματικού
την εμφάνιση της μορφής κύματος της αρτηριακής πίεσης.
σωλήνα, ενδείκνυται η άμεση αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ, διότι είναι
πιθανό να έχει παρουσιαστεί βλάβη στη μεμβράνη του μπαλονιού κατά την 23. Μην σφίγγετε πολύ τις συνδέσεις.
24.Ο καθετήρας ΙΑΒ δεν πρέπει να παραμένει ανενεργός (δηλ. να μην φουσκώνει
εισαγωγή.
και ξεφουσκώνει) για περισσότερο από 30 λεπτά γιατί υπάρχει πιθανότητα
23.Αν παρατηρήσετε κάποιον περιορισμό, ασυνήθεις σχηματισμούς
σχηματισμού θρόμβου.
αναδίπλωσης της μεμβράνης του μπαλονιού ή κάμψη του εσωτερικού
αυλού, αμέσως επανατοποθετήστε τον καθετήρα ΙΑΒ. Ο περιορισμός μπορεί 25.Για να αποφύγετε το κόψιμο του καθετήρα ΙAB ή του εισαγωγέα, μην
χρησιμοποιείτε ψαλίδι για την αφαίρεση του επιδέσμου.
να προκαλέσει ασυνήθιστους σχηματισμούς αναδίπλωσης της μεμβράνης
26.Κατά την αφαίρεση επιθεωρήστε ολόκληρο τον εισαγωγέα και τον καθετήρα
του μπαλονιού ή κάμψη του εσωτερικού αυλού σε καθετήρες ΙΑΒ διπλού
αυλού. Η διάρκεια ζωής μίας μεμβράνης μπαλονιού μπορεί να ελαττωθεί
ΙΑΒ για να βεβαιωθείτε ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρη η συσκευή.
απροσδόκητα ως αποτέλεσμα του περιορισμού, και αυτό θα μπορούσε να IV. ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
οδηγήσει σε διαρροή.
A. Διάτρηση μεμβράνης μπαλονιού
24.Μην επιχειρείτε να τραβήξετε την μεμβράνη του μπαλονιού μέσα από το
Η διάτρηση της μεμβράνης του μπαλονιού μπορεί να προκληθεί από:
θηκάρι εισαγωγής.
■ Επαφή με ένα αιχμηρό όργανο.
25.Αν αισθανθείτε ασυνήθιστη αντίσταση κατά την απομάκρυνση του καθετήρα
ΙΑΒ, διακόψτε την απομάκρυνση και εξετάστε μήπως απαιτείται η αφαίρεση ■ Βλάβη από κόπωση εξαιτίας ασυνήθιστου (διαξονικού) διπλώματος της
μεμβράνης του μπαλονιού κατά τη χρήση.
του καθετήρα ΙΑΒ να πραγματοποιηθεί μέσω μίας αρτηριοτομίας. Η
■ Επαφή με ασβεστοποιημένη πλάκα με αποτέλεσμα το γδάρσιμο της επιφάνειας
παρουσία δυσκολιών κατά την αφαίρεση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα
και τελικά τη διάτρησή της.
παγίδευσης, εξαιτίας του σχηματισμού ενός ξηραμένου θρόμβου αίματος
εντός της μεμβράνης του μπαλονιού λόγω μίας διαρροής της μεμβράνης του Αν παρουσιαστεί διάτρηση, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στον καθετήρα ΙΑΒ.
Αν υπάρχει υποψία διάτρησης της μεμβράνης του μπαλονιού, όπως μπορεί να
μπαλονιού.
διαπιστωθεί από: 1) τους συναγερμούς διαρροής της αντλίας ΙΑΒ, 2) τη διαπίστωση
26.Αν παρατηρηθεί ισχαιμία των άκρων μετά την αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ,
ύπαρξης ξεραμένων σωματιδίων αίματος ή οροαιματικού υγρού στον εξωσωματικό
ίσως να ενδείκνυται μία αγγειακή διαδικασία.
σωλήνα ή στην προέκταση του καθετήρα ή 3) μία ξαφνική αλλαγή στη μορφή
27.Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη όταν εγχύνετε σκιαγραφικό υλικό διαμέσου
κύματος της διαστολικής πίεσης αύξησης (diastolic augmentation pressure), πρέπει
του εσωτερικού αυλού. Μην χρησιμοποιείτε εγχυτή αγγειογραφικού ρυθμού
να εκτελεστεί αμέσως η ακόλουθη διαδικασία:
ροής. Η υψηλή πίεση που παράγεται από τον εγχυτή μπορεί να προκαλέσει
ζημίες στον εσωτερικό αυλό. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγα μικρότερη από 1. Διακοπή άντλησης.
2. Αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ
20cc για να πραγματοποιήσετε έγχυση μέσω του εσωτερικού αυλού. Αν
συναντήσετε αντίσταση, θεωρήστε ότι ο εσωτερικός αυλός είναι φραγμένος 3.Εξετάστε το ενδεχόμενο να τοποθετήσετε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg,
αν υπάρχει υποψία διαρροής.
και σφραγίστε τον εντελώς, μόνιμα.
4.Εξετάστε το ενδεχόμενο αντικατάστασης του καθετήρα ΙΑΒ, αν το δικαιολογεί η
B. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
κατάσταση του ασθενούς.
1.1. Όταν αυτό είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε ακτινοσκόπηση κατά την
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
εισαγωγή του σύρματος-οδηγού και του θηκαριού εισαγωγής.
2.Να χρησιμοποιείτε μόνο το συνοδευτικό σύρμα-οδηγό των 0,025” (0,06 cm) ■ Αν συνεχίσετε να αντλείτε ένα ΙΑΒ το οποίο παρουσιάζει διαρροή, μπορεί να
προκληθεί εμβολικός τραυματισμός από αέρια σε όργανα ή να σχηματιστεί ένας
σε συνδυασμό με τον καθετήρα Mega IAB.
μεγάλου μεγέθους θρόμβος αίματος εντός της μεμβράνης του μπαλονιού, οπότε
3.Προσέξτε να αποφύγετε τη στρέβλωση του εισαγωγέα κατά την εισαγωγή.
απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ.
4.Το σφίξιμο ή η στρέβλωση του ενισχυμένου θηκαριού εισαγωγής μπορεί να
■ Μην φουσκώνετε το ΙΑΒ χρησιμοποιώντας μία σύριγγα ή άλλα μέσα αν υπάρχει
του προξενήσει βλάβη, εμποδίζοντας την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ.
υποψία ύπαρξης διαρροής της μεμβράνης του μπαλονιού.
5.Μην αφαιρείτε την λαβή Τ ή το στειλεό της συσκευασίας μέχρι ακριβώς πριν
■ Η διάτρηση της μεμβράνης του μπαλονιού μπορεί να αποτελεί ένδειξη του ότι η
από την εισαγωγή.
κατάσταση των αγγείων του ασθενούς ίσως οδηγήσει σε γδάρσιμο ή διάτρηση σε
6.Προσέξτε να μην στρεβλώσετε και να μην ασκηθεί υπερβολική πίεση στον
επόμενες μεμβράνες μπαλονιών.
καθετήρα ΙΑΒ.
| 42 | MEGA 8Fr. 50 ml | Οδηγίες χρήσης |
45°
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το χρονικό διάστημα που η μεμβράνη του μπαλονιού μπορεί να αντέξει ■ Μία σύριγγα με ασφάλεια luer των 60cc
2.Εισάγετε την αγγειογραφική βελόνα στην κοινή μηριαία αρτηρία υπό γωνία
σε περίπτωση μίας τέτοιας επαφής με πλάκα ή ασυνήθιστη αναδίπλωση δεν είναι δυνατό ■ Αποστειρωμένοι σπόγγοι χωρίς χνούδι
45 μοιρών ή λιγότερο. (Δείτε το σχήμα 1)
να προβλεφθεί. Μία διαρροή σε ένα καθετήρα ΙΑΒ εντός του κυκλοφορικού συστήματος
3.Εισάγετε το άκρο σχήματος J του σύρματος-οδηγού των 0,025” (0,06 cm)
ΜΕΓΕΘΗ
ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ
IAB
είναι πιθανό να επιτρέψει την είσοδο αερίων στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς,
διαμέσου της αγγειογραφικής βελόνας και προωθήστε το μέσα στη μηριαία
Επιλέξτε το καταλληλότερο μέγεθος καθετήρα ΙΑΒ για τον ασθενή από τον ακόλουθο
γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του ασθενούς. Οι μεγάλου μεγέθους
αρτηρία.
διατρήσεις είναι σπάνιες, και γι' αυτό η μικρή ποσότητα αερίου που απελευθερώνεται πίνακα επιλογής μεγέθους μεμβράνης του μπαλονιού:
4.Κρατώντας στη θέση του το σύρμα-οδηγό, αφαιρέστε και πετάξτε τη
Διαστάσεις
μεμβράνης
Όγκος
είναι συνήθως ασυμπτωματική. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων περιστατικών σε κάθε
Ύψος ασθενούς
βελόνα.
μπαλονιού
νοσοκομείο ξεχωριστά μπορεί να επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της αγγειοπάθειας στο μεμβράνης του
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
μπαλονιού
(cc)
Μήκος (mm) Διάμετρος (mm)
(ft)
(cm)
συγκεκριμένο πληθυσμό ασθενών, από τη θέση του καθετήρα ΙΑΒ στην αορτή, ή από τη
■ Μην κόβετε το σύρμα-οδηγό.
χρήση μη κατάλληλου μεγέθους μεμβράνης μπαλονιού για το συγκεκριμένο ασθενή.
50
258
17.4
≥5'4"
≥162
■ Μην αποσύρετε το σύρμα-οδηγό έναντι της γωνίας της βελόνας ώστε να
B. Ισχαιμία των άκρων
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οι πληροφορίες αυτές προορίζονται για χρήση ως γενικές κατευθυντήριες
αποφευχθεί η πιθανή αλλοίωση ή επέλευση ζημίας στο σύρμα-οδηγό.
Κατά τη διάρκεια ή μετά από IABP, μπορεί να παρουσιαστεί ισχαιμία των άκρων.
γραμμές. Η εκτίμηση της κλινικής κατάστασης και οι σχετικοί με τον ασθενή παράγοντες ■ Χρησιμοποιήστε μόνο τον διαστολέα εισαγωγής και το θηκάρι που περιέχονται
Μπορεί να προκληθεί από απόφραξη της ροής εξαιτίας:
(π.χ, μήκος κορμού σώματος) θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή του
στο σετ εισαγωγέα.
■ σχηματισμού θρόμβου
καταλληλότερου καθετήρα IAB.
■ Μην κόβετε τον εισαγωγέα για να αλλάξετε το μήκος του.
■ της δημιουργίας διαχωρισμού ή κυματισμού ενός εσωτερικού στρώματος.
VI. ΟΔΗΓΙΕΣ
5.Εισάγετε τον διαστολέα εισαγωγέα στον κόμβο του θηκαριού και
■ της παρουσίας του θηκαριού εισαγωγής ή του καθετήρα ΙΑΒ.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
περιστρέψτε για να ασφαλίσετε.
Αν παρατηρηθεί ισχαιμία των άκρων μετά την αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ, ίσως ■ Ο ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
να ενδείκνυται μία αγγειακή διαδικασία. Παρακολουθήστε το περιφερικό άκρο για
διαδερμική εισαγωγή θηκαριού, όπως η αιμορραγία στην περιοχή της
■ Μπορεί να παρουσιαστεί διαρροή αίματος αν αφαιρεθεί η βαλβίδα αιμόστασης
ανάπτυξη του συνδρόμου κοιλιακού διαμερίσματος.
εισαγωγής, η ισχαιμία των άκρων, ο τραυματισμός των αγγείων και η
από το θηκάρι εισαγωγής ή δεν στερεωθεί σωστά σε αυτό.
Γ. Αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής
θρόμβωση.
6.Τοποθετήστε το σφηνοειδές άκρο του διαστολέα εισαγωγέα πάνω από το
Αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής μπορεί να προκληθεί από:
■ Ο ιατρός θα πρέπει να έχει υπόψη του την πιθανότητα εμβολής αέρα στο
εκτεθειμένο σύρμα-οδηγό και προωθήστε τον εισαγωγέα στον αρτηριακό
■ τραυματισμό της αρτηρίας κατά την εισαγωγή του ΙΑΒ.
αγγειακό σύστημα του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με τις ανοιχτές βελόνες, τα
αυλό με περιστροφική κίνηση. (Δείτε το σχήμα 2)
■ υπερβολική κίνηση του καθετήρα στην περιοχή εισαγωγής.
θηκάρια ή τους αυλούς των καθετήρων.
Σύρμα-οδηγός
GUIDE WIRE
■ Αντιπηκτική αγωγή.
■ Ενόψει του κινδύνου έκθεσης στον HIV (Human Immunodeficiency Virus /
INTRODUCERεισαγωγής
DILATOR
Διαστολέας
Η αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής μπορεί να ελεγχθεί με άμεση πίεση
ιός της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ανθρώπου) ή σε άλλους παθογόνους
Βαλβίδα
αιμόστασης
HEMOSTASIS
VALVE
στην περιοχή εισαγωγής, εξασφαλίζοντας επαρκή περιφερική ροή αίματος. Αν
παράγοντες που βρίσκονται στο αίμα, το υγειονομικό προσωπικό θα πρέπει
Ευθεία
δέρματος
SKIN LINE
Θηκάρι
εισαγωγής
INTRODUCER
SHEATH
εξακολουθεί η αιμορραγία, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επιδιόρθωση της
να λαμβάνει πάντοτε τα γενικά προφυλακτικά μέτρα σχετικά με το αίμα και τα
περιοχής εισαγωγής.
σωματικά υγρά κατά την φροντίδα όλων των ασθενών.
Δ. Μόλυνση
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
Μόλυνση μπορεί να παρουσιαστεί εξαιτίας της διακοπής της φυσιολογικής
Όταν αυτό είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε ακτινοσκόπηση κατά την εισαγωγή του
Σχήμα 2
Κοινή
μηριαία
αρτηρία
ακεραιότητας του δέρματος στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα ΙΑΒ. Θα πρέπει
COMMON
FEMORAL
ARTERY
σύρματος-οδηγού και του θηκαριού εισαγωγής.
να χρησιμοποιείται αποστειρωμένη τεχνική κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ και
A.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
ΚΑΘΕΤΗΡΑ
ΙΑΒ
7.Αφαιρέστε
τον
διαστολέα
αφήνοντας
το
θηκάρι στη θέση του.
κατά την αλλαγή επιδέσμων.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η τεχνική εισαγωγής αφορά την εισαγωγή του ΙΑΒ χωρίς χρήση
8.Συνεχίστε από το Βήμα 11 της ενότητας A: ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΙΑΒ.
Εκτιμήστε την κατάσταση του ασθενούς όσον αφορά την ανάπτυξη μόλυνσης που θηκαριού, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
σχετίζεται με τον καθετήρα ΙΑΒ και χορηγήστε την κατάλληλη σχετική θεραπευτική
1.Προβείτε στις συνήθεις προετοιμασίες για διαδερμικό καθετηριασμό και
■ Προσέξτε να αποφύγετε τη στρέβλωση του εισαγωγέα κατά την εισαγωγή.
αγωγή, αν αυτό απαιτείται.
χορηγήστε την κατάλληλη τοπική αναισθησία.
■ Το σφίξιμο ή η στρέβλωση του ενισχυμένου θηκαριού εισαγωγής μπορεί να
E. Θρομβοκυτταροπενία
2.Εισάγετε την αγγειογραφική βελόνα στην κοινή μηριαία αρτηρία υπό γωνία
του προξενήσει βλάβη, εμποδίζοντας την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ.
Είναι πιθανή η ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας εξαιτίας μηχανικής βλάβης στα
45 μοιρών ή λιγότερο. (Δείτε το σχήμα 1)
αιμοπετάλια. Παρακολουθήστε τον αριθμό των αιμοπεταλίων και αντικαταστήστε τα,
Σημείωση: Κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ, μετά την αφαίρεση του
ANGIOGRAPHIC NEEDLE
Αγγειογραφική
βελόνα
αν αυτό απαιτείται.
διαστολέα εισαγωγής, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια διαρροή αίματος μετά την
Ευθεία
SKIN LINE δέρματος
βαλβίδα αιμόστασης. Αυτή η διαρροή αίματος θα υποχωρήσει καθώς ο καθετήρας ΙΑΒ
F. Ανατομή αορτής
θα προωθείται στο θηκάρι εισαγωγής. Να μην στρεβλώνετε ή σφίγγετε το ενισχυμένο
Κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ μπορεί να παρουσιαστεί ανατομή της αορτής.
θηκάρι εισαγωγής για να ελέγξετε την αιμορραγία.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη ή/και στην κοιλιακή
χώρα, μειωμένο αιματοκρίτη, και αιμοδυναμική αστάθεια.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
G.Θρόμβωση
■ Όταν αυτό είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε ακτινοσκόπηση κατά την εισαγωγή
Κατά την αντιώθηση είναι δυνατό να σχηματιστεί θρόμβος. Τα συμπτώματα που είναι
COMMON
FEMORAL ARTERY
του καθετήρα ΙΑΒ για να διασφαλίσετε την ορθή τοποθέτηση.
Κοινή μηριαία
αρτηρία
συνδεδεμένα με τον σχηματισμό θρόμβωσης και η θεραπευτική αγωγή εξαρτώνται Σχήμα 1
■ Μην εισάγετε τον καθετήρα ΙΑΒ εκτός αν ο εσωτερικός αυλός υποστηρίζεται
από το για ποιο σύστημα οργάνων πρόκειται.
3.Εισάγετε το άκρο σχήματος J του σύρματος-οδηγού των 0,025” (0,06
από ένα σύρμα-οδηγό.
V. ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
cm) διαμέσου της αγγειογραφικής βελόνας και προωθήστε το μέσα στη
11.Συνιστάται η χορήγηση αντιπηκτικής θεραπευτικής αγωγής σύμφωνα με τη
Ακολουθεί κατάλογος των συμβατών κονσόλων για τον καθετήρα ΙΑΒ MAQUET
θωρακική αορτή.
συνήθη πρακτική του νοσοκομείου.
Mega της Datascope σε καρδιακούς ρυθμούς που δεν υπερβαίνουν τα 140 BPM. Η ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Διατηρήστε κενό αέρος στον καθετήρα ΙΑΒ καθ' όλη τη διάρκεια της
χρήση των καθετήρων MAQUET σε μερικές κονσόλες σε υψηλότερους καρδιακούς ■ Μην κόβετε το σύρμα-οδηγό.
εισαγωγής. Μην αφαιρείτε τη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.
ρυθμούς μπορεί να προκαλέσει μείωση της ενίσχυσης.
■ Μην αποσύρετε το σύρμα-οδηγό έναντι της γωνίας της βελόνας ώστε να
12.Αφαιρέστε το δίσκο του καθετήρα ΙΑΒ από την αποστειρωμένη συσκευασία.
αποφευχθεί η πιθανή αλλοίωση ή επέλευση ζημίας στο σύρμα-οδηγό.
Καθετήρες IAB
Datascope Systems
Αντλίες Arrow
13.Προσαρμόστε σταθερά τη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης στο εξάρτημα
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
Mega 8Fr. 50cc
98, 98XT, CS100 και CS300
Arrow ACAT, AutoCat
αρσενικού luer του εξωσωματικού σωλήνα. (Δείτε το σχήμα 3)
Βαλβίδα μονής κατεύθυνσης
Αρσενικό εξάρτημα luer
■ Να χρησιμοποιείτε μόνο το συνοδευτικό σύρμα-οδηγό των 0,025” (0,06 cm) σε
Ο ακόλουθος αποστειρωμένος εξοπλισμός απαιτείται για την εισαγωγή του
Σύριγγα 30cc
Εξωσωματικός σωλήνας
συνδυασμό με τον καθετήρα Mega IAB.
καθετήρα ΙΑΒ. Επιθεωρήστε όλα τα εξαρτήματα πριν από τη χρήση.
4.Κρατώντας
στη
θέση
του
το
σύρμα-οδηγό,
αφαιρέστε
και
πετάξτε
τη
βελόνα.
Τα ακόλουθα αντικείμενα παρέχονται από την MAQUET και
5.Σκουπίστε το αίμα από το σύρμα-οδηγό με ένα βρεγμένο σπόγγο χωρίς
συνοδεύουν όλα τα προϊόντα:
Αναρροφήστε
30cc 30cc
ASPIRATE AT LEAST
χνούδι.
■ Μία αποστειρωμένη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης και σύριγγα των 30cc
6.Κάντε μία μικρή τομή στην έξοδο του σύρματος-οδηγού για να διευκολύνετε
(περιλαμβάνεται με τον καθετήρα ΙΑΒ)
την εισαγωγή του διαστολέα αγγείων διαμέσου του δέρματος.
■ Ένα αποστειρωμένο Σετ Εισαγωγής το οποίο περιλαμβάνει:
7.Τοποθετήστε το σφηνοειδές άκρο του διαστολέα αγγείων πάνω από το
■ Μία αγγειογραφική βελόνα 18 βαθμίδων
εκτεθειμένο σύρμα-οδηγό και διαστείλετε την αρτηρία ωθώντας τον
■ Ένα διαστολέα αγγείων
διαστολέα αγγείων στον αρτηριακό αυλό.
■ Ένα θηκάρι εισαγωγής με βαλβίδα αιμόστασης
8.Κρατώντας στη θέση του το σύρμα οδηγό, αφαιρέστε και πετάξτε τον
■ Ένα διαστολέα αγγείων
(Σχήμα 3)
Λεπτομέρεια
DETAIL
διαστολέα αγγείων. Ασκήστε πίεση στην περιοχή του τραύματος για να
■ Μία τρίοδη στρόφιγγα ελέγχου ροής
14.Με τη σύριγγα των 30cc αναρροφήστε αργά 30cc (Δείτε το Σχήμα 3).
ελέγξετε την αιμορραγία.
■ Ένα καπάκι luer
Αφαιρέστε τη σύριγγα αφήνοντας τη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης στη θέση
9.Σκουπίστε το αίμα από το σύρμα-οδηγό με ένα βρεγμένο σπόγγο χωρίς
■ Ένα διαστολέα αγγείων
της.
χνούδι.
■ Σωλήνα πίεσης:
10.Οδηγίες για εισαγωγή χωρίς θηκάρι: Απομακρύνετε τον ιστό στην τομή με 15.Αφαιρέστε προσεκτικά τον εξωσωματικό σωλήνα, το εξάρτημα Y και τον
■ 2 σωλήνες πίεσης των 4 ft. (1,2 m)
καθετήρα IAB ΜΕ την λαβή Τ από το δίσκο – (ΜΗΝ αποσυνδέετε τη
έναν διαστολέα ιστού.
■ Σύρμα-οδηγός
βαλβίδα μονής κατεύθυνσης όταν αφαιρείτε τον εξωσωματικό σωλήνα από
■ Ένα σύρμα οδηγός των 0,025” (0,06 cm) x 145 cm με επίστρωση PTFE
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
τον δίσκο.) (Δείτε το Σχήμα 4)
(πολυτετραφθοροαιθυλένιο)
■ Αν συναντήσετε δυσκολία κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ χωρίς τη χρήση
Προαιρετικά αντικείμενα
του θηκαριού εισαγωγής, αφαιρέστε τον καθετήρα ΙΑΒ και εισάγετε το θηκάρι
n Ένας προσαρμογέας αντλίας Arrow 50cc, p/n: 0684-00-0501-02
εισαγωγής που σας έχει παρασχεθεί πάνω από το σύρμα-οδηγό. Από το σημείο
εκείνο, ακολουθήστε τις υπόλοιπες οδηγίες για να εισαγάγετε τον καθετήρα ΙΑΒ
Τα ακόλουθα αντικείμενα δεν παρέχονται από την MAQUET:
χρησιμοποιώντας θηκάρι εισαγωγής.
■ Τοπικό αναισθητικό με σύριγγα και βελόνα
■ Ένα αποστειρωμένο νυστέρι και λεπίδα
A1.
Ο
ΔΗΓΙΕΣ
ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΘΗΚΑΡΙΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΉΣ
■ Ακτινογραφικό σκιαγραφικό υλικό
1.Προβείτε στις συνήθεις προετοιμασίες για διαδερμικό καθετηριασμό και
■ Μία αποστειρωμένη σύριγγα των 20cc
Σχήμα 4
χορηγήστε την κατάλληλη τοπική αναισθησία.
ONE-WAY VALVE
30cc SYRINGE
1/2
1/4
20
15
5
10
| Οδηγίες χρήσης | MEGA 8Fr. 50cc | 43 |
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
■ Μην αφαιρείτε την λαβή Τ ή το στειλεό της συσκευασίας μέχρι ακριβώς πριν
από την εισαγωγή.
■ Προσέξτε να μην τσακίσετε και να μην ασκηθεί υπερβολική πίεση στον
καθετήρα ΙΑΒ.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Διατηρήστε κενό αέρος στον καθετήρα ΙΑΒ καθ' όλη τη διάρκεια της
εισαγωγής. Μην αφαιρείτε τη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.
16.Αν δεν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, μετρήστε την απόσταση από
τη γωνία Louis ή μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου μεσόπλευρου
διαστήματος μέχρι τον ομφαλό και μετά πλάγια στην μηριαία περιοχή
εισαγωγής. Σπρώξτε τη βαλβίδα στεγανοποίησης του θηκαριού προς το
πάνω μέρος του καθετήρα κατά αυτή τη μετρημένη απόσταση.
17.Αφαιρέστε το σύρμα του στειλεού από τον εσωτερικό αυλό (Σχήμα 5). Μην
επιχειρείτε επανεισαγωγή του στειλεού.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ Το σύρμα του στειλεού παρέχει υποστήριξη στο IAB. Να μεταχειρίζεστε το
ΙΑΒ προσεκτικά και να παρέχετε υποστήριξη στη λαβή Τ έτσι ώστε να μη
στρεβλώσετε ή ασκήσετε υπερβολική πίεση στον καθετήρα
18. Εκπλύνετε χειροκίνητα τον εσωτερικό αυλό με 3-5cc αλατούχο διάλυμα
έκπλυσης.
WIRE
ΣύρμαSTYLET
στειλεού
STYLET
CAP
Καπάκι
στειλεού
Σχήμα 5
FEMALE LUER
HUB luer
Κόμβος
θηλυκού
19.Αποσύρετε τη μεμβράνη του μπαλονιού από την προστατευτική λαβή Τ
ΤΡΑΒΩΝΤΑΣ ΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΕΥΘΕΩΣ ΕΚΤΟΣ ΤΗΣ ΛΑΒΗΣ Τ (Δείτε το Σχήμα
6)
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ Αφαιρέστε τον καθετήρα IAB από τη λαβή T τραβώντας ΕΥΘΕΩΣ προς τα έξω
ώστε να αποφευχθεί τυχόν ζημία του.
Σχήμα 11
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
■ Πάντοτε να προωθείτε με σύντομες συνεχείς κινήσεις των 2,5 cm (1 ίντσα) για να Σπρώξτε τη Βαλβίδα Στεγανοποίησης Θηκαριού Γενικής Χρήσης μέσα στον κόμβο
μην στρεβλωθεί ο καθετήρας ΙΑΒ.
του θηκαριού εισαγωγής.
■ ΜΗΝ συστρέφετε τον καθετήρα κατά την εισαγωγή.
Αν καταστεί απαραίτητο να επανατοποθετήσετε τον καθετήρα ΙΑΒ, κρατήστε τη
βαλβίδα στεγανοποίησης θηκαριού στο ένα χέρι, πιάστε τον καθετήρα από τη
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
θήκη STAT-GARD με το άλλο χέρι και επανατοποθετήστε υπό ασηπτικές συνθήκες.
■ Οποιαδήποτε στρέβλωση ή βλάβη του εσωτερικού αυλού μπορεί να έχει ως
Μην επιχειρείτε να επανατοποθετήσετε τον καθετήρα ΙΑΒ μετακινώντας το
αποτέλεσμα στη συνέχεια την αποτυχία λόγω κόπωσης στον εσωτερικό αυλό
θηκάρι.
κατά την άντληση.
■ Μην εισάγετε τον καθετήρα ΙΑΒ εκτός αν ο εσωτερικός αυλός υποστηρίζεται από ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν παρατηρηθεί να διαπερνά αίμα τη στεγανοποίηση του θηκαριού
ένα σύρμα-οδηγό.
μετά την εισαγωγή με χρήση θηκαριού, αποδεσμεύστε τη στεγανοποίηση του θηκαριού
23.Προωθήστε τον καθετήρα ΙΑΒ στην κατάλληλη θέση στην κατιούσα θωρακική από τη βαλβίδα.
αορτή, με το άκρο του καθετήρα ΙΑΒ ελάχιστα απομακρυσμένο (περίπου 2 cm)
B. ΕΝΑΡΞΗ ΑΝΤΛΗΣΗΣ IAB (IABP)
από την αριστερή υποκλείδιο αρτηρία. (Δείτε το σχήμα 8)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μην ανυψώνετε την κεφαλή του κρεβατιού περισσότερο από 45°.
2cm
Αριστερή
LEFT
Αορτική
SUBCLAVIAN
IAB CATHETER
TIP IAB
Άκρο
καθετήρα
1.Αφού τοποθετήσετε τον καθετήρα ΙΑΒ, αφαιρέστε το σύρμα-οδηγό.
υποκλείδιος
AORTIC-ILIAC
ARTERY
λαγόνια
BIFURCATION
2.Μόλις τοποθετήσετε τον καθετήρα, αναρροφήστε και απορρίψτε 3cc
αρτηρία
διακλάδωση
αίματος από τον εσωτερικό αυλό και στη συνέχεια πραγματοποιήστε
αμέσως χειροκίνητη έκπλυση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα που περιέχει
ποσότητα διαλύματος έκπλυσης από 3cc έως 5cc. Έτσι ελαχιστοποιούνται οι
MAXIMUM
Μέγιστη
πιθανότητες θρόμβωσης του στάσιμου αίματος στον εσωτερικό αυλό.
Σχήμα 8
DISTANCE
δυνατή
POSSIBLE
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Αν δεν χρησιμοποιείτε τον εσωτερικό αυλό για παρακολούθηση της
απόσταση
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
πίεσης, αναρροφήστε 3 cc αίματος από τον εσωτερικό αυλό και καλύψτε τον θηλυκό
■ Εάν δεν χρησιμοποιείται μία ακτινοσκόπηση κατά την εισαγωγή του καθετήρα κόμβο luer με το παρεχόμενο καπάκι luer.
ΙΑΒ, ΠΡΕΠΕΙ να κάνετε ακτινογραφία το συντομότερο δυνατό για να βεβαιωθείτε ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
ότι ο καθετήρας ΙΑΒ είναι ορθά τοποθετημένος.
■ ΠΟΤΕ ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΑΕΡΑ ΣΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΑΥΛΟ (κόμβο θηλυκού luer).
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ Όταν χρησιμοποιείτε ακτινογραφία θώρακος για να εξακριβώσετε τη θέση του
καθετήρα ΙΑΒ, είναι καλύτερο να θέσετε το ΙΑΒΡ σε κατάσταση αναμονής για ■ Αφού κλειστεί ο εσωτερικός αυλός ΜΗΝ επιχειρείτε να τον προσπελάσετε
ξανά.
να βελτιωθεί η εικόνα κατά τη λήψη της ακτινογραφίας και στη συνέχεια να
3.Μετά την ολοκλήρωση της εισαγωγής του Mega IAB, αφαιρέστε
ξεκινήσετε αμέσως ξανά την άντληση.
τη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης από τον κόμβο αρσενικού luer του
A2. ΟΤΑΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΘΗΚΑΡΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
εξωσωματικού σωλήνα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
Βαλβίδα μονήςONE-WAY
κατεύθυνσης
VALVE
■ Αν η μεμβράνη του μπαλονιού δεν έχει εξέλθει εντελώς από το θηκάρι
εισαγωγής, δεν θα φουσκώνει και δεν θα ξεφουσκώνει σωστά.
MALEεξάρτημα
LUER FITTING
Αρσενικό
luer
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Είτε κατά την προώθηση είτε αφού τοποθετηθεί ορθά ο καθετήρας,
Εξωσωματικός σωλήνας
EXTRACORPOREAL
TUBING
επιβεβαιώστε ότι η μεμβράνη του καθετήρα ΙΑΒ έχει εξέλθει εντελώς από το θηκάρι. Σχήμα 12
(Δείτε το σχήμα 9)
4.Σύνδεση του καθετήρα IAB στην αντλία.
FIRSTμονό
SINGLEσημείο
MARK
Πρώτο
Ολόκληρη η μεμβράνη
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
μπαλονιού έχει φύγει 6”
(15,2cm) θηκάρι εισαγωγής
■ Β εβαιωθείτε ότι καμία σύνδεση δεν παρουσιάζει διαρροή.
Τέλος μεμβράνης
μπαλονιού
■ Ό λες οι προεκτάσεις του καθετήρα είναι αποστειρωμένες και πρέπει να
Θηκάρι εισαγωγής 6” (15,2cm)
χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά.
Σχήμα 9
■ Χ ρησιμοποιήστε μία προέκταση καθετήρα όταν συνδέετε τον καθετήρα ΙΑΒ
1.Η πρώτη μονή ζώνη από το άκρο του καθετήρα IAB υποδεικνύει ότι
στην αντλία ΙΑΒ
ολόκληρη η μεμβράνη του μπαλονιού έχει εξέλθει από το θηκάρι εισαγωγής/
την αιμοστατική βαλβίδα των 6” (15,2 cm) και μπορεί πλέον να φουσκωθεί. α. Όταν χρησιμοποιείται μία αντλία ΙΑΒ της Datascope: Συνδέστε
το αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ στο θηλυκό εξάρτημα luer
2.Μονές ζώνες ακολουθούν κατά διαστήματα 3/4” (1,9 cm).
της συνοδευτικής προέκτασης του καθετήρα. Συνδέστε το αρσενικό
24.Διατηρήστε τη στειρότητα του εκτεθειμένου καθετήρα μέχρι να επαληθευτεί
εξάρτημα luer της προέκτασης του καθετήρα στο δίσκο ασφαλείας.
η ορθή θέση του καθετήρα ΙΑΒ.
β. Όταν χρησιμοποιείται μία αντλία ΙΑΒ της Datascope: Συνδέστε
25.Μετά την ορθή τοποθέτηση του καθετήρα ΙΑΒ, σπρώξτε τη Βαλβίδα
το αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ στο θηλυκό εξάρτημα luer
Στεγανοποίησης Θηκαριού Γενικής Χρήσης όσο το δυνατόν κοντύτερα στην
της συνοδευτικής προέκτασης του καθετήρα. Συνδέστε το αρσενικό
περιοχή εισαγωγής. (Δείτε τα παρακάτω σχήματα)
εξάρτημα luer της συνοδευτικής προέκτασης του καθετήρα στο θηλυκό
εξάρτημα luer του προσαρμογέα αντλίας Arrow 50cc. Συνδέστε τον
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν παρατηρηθεί να διαπερνά αίμα τη στεγανοποίηση του θηκαριού μετά
προσαρμογέα αντλίας Arrow 50cc στο κατάλληλο σύστημα. Προσαρμόστε
την εισαγωγή με χρήση θηκαριού, αποδεσμεύστε τη στεγανοποίηση του θηκαριού από
τη ρύθμιση όγκου της αντλίας Arrow σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας
τη βαλβίδα αιμόστασης
STAT GARD
Θήκη
STAT-GARD
για να ταιριάζει με τον όγκο του καθετήρα ΙΑΒ.
Βαλβίδα στεγανοποίησης
SLEEVE
UNIVERSAL
θηκαριού γενικής
χρήσης
SHEATH
SEAL
5.Ακολουθήστε τις οδηγίες λειτουργίας της αντλίας ΙΑΒ για να ξεκινήσετε
Ευθεία δέρματος
SKIN LINE
την άντληση. Αν η αύξηση δεν είναι εντός του επιθυμητού εύρους, δείτε το
Παράρτημα Α, Παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση.
6.Αν μετά από μερικούς κύκλους αντιώθησης φαίνεται ότι η μεμβράνη
μπαλονιού δεν είναι εντελώς ανοιχτή, εκτελέστε την ακόλουθη διαδικασία:
Επιθέματα
SUTURE PADS
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
ραμμάτων
■ Μην πραγματοποιείτε χειροκίνητο φούσκωμα του ΙΑΒ με το σωλήνα
Μηριαία
FEMORAL αρτηρία
ARTERY
επέκτασης του καθετήρα προσαρτημένο στον καθετήρα ΙΑΒ.
Σχήμα 10
CATHETER
Καθετήρας
α. Α ποσυνδέστε την προέκταση του καθετήρα από το αρσενικό εξάρτημα luer
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
του καθετήρα ΙΑΒ.
■ Μην εισάγετε κανένα τμήμα της Βαλβίδας Στεγανοποίησης Θηκαριού Γενικής β. Σ υνδέστε την παρεχόμενη τρίοδη στρόφιγγα ελέγχου ροής και τη σύριγγα
Χρήσης κάτω από την ευθεία του δέρματος.
στο αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ.
A3. Ο ΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΕΓΑΝΟΠΟΙΗΣΗΣ ΘΗΚΑΡΙΟΥ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ ΠΟΤΕ ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΑΕΡΑ ΣΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΑΥΛΟ (κόμβο θηλυκού luer).
ΜΕ ΤΟ ΘΗΚΑΡΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
γ. Αναρροφήστε για να επιβεβαιώσετε ότι δεν υπάρχει επιστροφή αίματος
■ Μην τοποθετείτε ράμματα ή κόμπους γύρω από την εξωτερική διάμετρο του
μέσω του εξωσωματικού σωλήνα.
εισαγωγέα για να μην τσακίσετε το θηκάρι και να μην υποστεί αυτό καμία βλάβη. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
STAT
GARD
Θήκη
STAT-GARD
■ Αν αναρροφήσετε αίμα από αρσενικό εξάρτημα luer του εξωσωματικού
SLEEVE
σωλήνα, αφαιρέστε αμέσως τον καθετήρα ΙΑΒ, διότι είναι πιθανό να έχει
παρουσιαστεί βλάβη στη μεμβράνη του μπαλονιού κατά την εισαγωγή.
δ. Φουσκώστε το ΙΑΒ με αέρα ή ήλιο, όπως αναφέρεται παρακάτω, και
αναρροφήστε ΑΜΕΣΩΣ:
N
LLOO
BA
1
ENTIRE BALLOON
MEMBRANE HAS LEFT
6" (15.2 cm) INTRODUCER
SHEATH
N
LOO
BAL
2
Σχήμα 6
20.Δεν είναι απαραίτητο να λιπάνετε τον καθετήρα ΙΑΒ περνώντας τον μέσα
από μία λεκάνη με αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Εάν ο
καθετήρας ΙΑΒ βυθιστεί σε λεκάνη με αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου
νατρίου, μην σκουπίζετε τον καθετήρα πριν την εισαγωγή.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ MHN περιεργάζεστε τη μεμβράνη ΙΑΒ και μην σκουπίζετε τον καθετήρα πριν
την εισαγωγή.
21.Εισάγετε το σύρμα-οδηγό των 0,025” (0,06 cm) δια μέσου του εσωτερικού
αυλού (Δείτε το Σχήμα 7). Προωθήστε τον καθετήρα ΙΑΒ πάνω από το
σύρμα-οδηγό έως ότου το σύρμα-οδηγός εξέλθει από τον κόμβο θηλυκού
luer. Πάντοτε να βεβαιώνεστε ότι ο χειριστής έχει τον απόλυτο έλεγχο του
σύρματος-οδηγού.
Άκρο
καθετήρα
IAB CATHETER
TIPIAB
LINE
ΕυθείαSKIN
δέρματος
Σύρμα-οδηγός
GUIDE
WIRE
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ Μην εφαρμόζετε υπερβολική δύναμη κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ. Αν
εφαρμόσετε υπερβολική δύναμη κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ, είναι
πιθανή η πρόκληση αρτηριακού σχισίματος, ανατομής ή ζημίας στη μεμβράνη
του μπαλονιού.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κατά την εισαγωγή του καθετήρα ΙΑΒ, μπορεί να τρέξει κατά μήκος των
πτυχώσεων της μεμβράνης του μπαλονιού αρτηριακό αίμα υπό πίεση και να στάξει ή
να εκβάλλει υπό αρτηριακή πίεση από τη συμβολή της μεμβράνης του μπαλονιού με
τον καθετήρα. ΑΥΤΗ Η "ΔΙΟΧΕΤΕΥΣΗ" ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΡΡΟΗ. Καθώς ο καθετήρας ΙΑΒ
προωθείται η αιμορραγία θα υποχωρήσει.
22.Ενώ ελέγχετε το εγγύς άκρο του σύρματος-οδηγού, προωθήστε τον
καθετήρα ΙΑΒ πάνω από το σύρμα-οδηγό μέσα στην αρτηρία. Πάντοτε
να κρατάτε τον καθετήρα ΙΑΒ όχι περισσότερο από μία ίντσα (2,5 cm)
μακριά από την περιοχή εισαγωγής ή το κυρίως σώμα του θηκαριού και η
προώθηση να γίνεται με σύντομες συνεχείς κινήσεις για να μην στρεβλωθεί
ο καθετήρας ΙΑΒ διατηρώντας ταυτόχρονα τον πλήρη έλεγχο του σύρματοςοδηγού.
Σχήμα 7
Βαλβίδα
HEMOSTASIS
VALVE
αιμόστασης
Βαλβίδα στεγανοποίησης
UNIVERSALγενικής χρήσης
θηκαριού
SHEATH SEAL
Όγκος καθετήρα IAB
50cc
Όγκος φουσκώματος
30cc
| 44 | MEGA 8Fr. 50 ml | Οδηγίες χρήσης |
ε. Αφαιρέστε την τρίοδη στρόφιγγα ελέγχου ροής και τη σύριγγα,
3.Βεβαιωθείτε ότι όλες οι φυσαλίδες αέρα έχουν αφαιρεθεί από τον εσωτερικό
επανασυνδέστε το αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ στην προέκταση
αυλό και τη συσκευή έκπλυσης. Επίσης χτυπήστε ελαφρά το εξάρτημα Υ για
του καθετήρα και συνεχίστε την άντληση.
να αφαιρέσετε όλες τις φυσαλίδες αέρα.
7.Βεβαιωθείτε ότι η μεμβράνη του μπαλονιού φουσκώνει και ξεφουσκώνει κατά 4.Πριν την ταχεία έκπλυση, σταματήστε την άντληση του ΙΑΒ για να ελαττωθεί
ανεμπόδιστο τρόπο και δεν παρεμποδίζεται ως αποτέλεσμα τοποθέτησης
ο κίνδυνος εισόδου ενός εμβόλου στο αορτικό τόξο σε περίπτωση που
κάτω από πλάκα, εντός ενός χώρου υπό τον έσω χιτώνα των αρτηριών, εντός
εκτοξευθεί ένα έμβολο από τον εσωτερικό αυλό.
της υποκλείδιας αρτηρίας, του αορτικού τόξου, της κοιλιακής αορτής, ή αν 5.Για τη βέλτιστη ποιότητα σήματος δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο
ο όγκος της μεμβράνης μπαλονιού είναι πολύ υψηλός για την αορτή του
εσωτερικός αυλός για δειγματοληψία αίματος.
συγκεκριμένου ασθενούς.
6.Πάντοτε να αναρροφάτε 3cc αρχικά αν μειωθεί το σήμα αορτικής πίεσης
του εσωτερικού αυλού. Αν συναντήσετε αντίσταση κατά την αναρρόφηση,
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
θεωρήστε τον εσωτερικό αυλό αποφραγμένο. Διακόψτε τη χρήση του
■ Αν παρατηρήσετε κάποιον περιορισμό, ασυνήθεις σχηματισμούς αναδίπλωσης
εσωτερικού αυλού τοποθετώντας ένα καπάκι luer στον θηλυκό κόμβο luer.
της μεμβράνης του μπαλονιού ή κάμψη του εσωτερικού αυλού, αμέσως
7.Η χρήση φίλτρων σε σειρά ή άλλων συσκευών μπορεί δυνητικά να
επανατοποθετήστε τον καθετήρα ΙΑΒ. Η διάρκεια ζωής μίας μεμβράνης
μεταβάλλει την εμφάνιση της μορφής κύματος της αρτηριακής πίεσης.
μπαλονιού μπορεί να βραχυνθεί απροσδόκητα ως αποτέλεσμα του περιορισμού,
8. Μην σφίγγετε πολύ τις συνδέσεις.
και αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη του μπαλονιού.
8.Αν παρατηρήσετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή υποδόριο αιμάτωμα στην περιοχή ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΤΗΣ ΒΈΛΤΙΣΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΗΜΑΤΟΣ
ΠΙΕΣΗΣ
εισαγωγής, αντιμετωπίστε κατάλληλα.
9.Αξιολογήστε τους περιφερικούς παλμούς. Εάν ο περιφερικός παλμός δεν 1.Χρησιμοποιήστε σωλήνα πίεσης χαμηλής ελαστικότητας όχι μεγαλύτερο από
8 ft. (2,5 m), όπως αυτός που παρέχεται από την MAQUET στο Σετ Εισαγωγής
είναι ικανοποιητικός ή είναι παρόντα σημάδια ισχαιμίας των άκρων, επιδείξτε
ΙΑΒ, μεταξύ του μορφοτροπέα και του εξαρτήματος Υ του καθετήρα.
σύνεση σχετικά με τη συνέχιση της άντλησης ΙΑΒ.
10.Περιορίστε την κίνηση του καθετήρα ΙΑΒ ασφαλίζοντας τα επιθέματα των 2.Μόλις τοποθετήσετε τον καθετήρα, αναρροφήστε και απορρίψτε 3cc
αίματος από τον εσωτερικό αυλό και στη συνέχεια πραγματοποιήστε
ραμμάτων και το εξάρτημα Υ επί του δέρματος χρησιμοποιώντας τη συσκευή
αμέσως χειροκίνητη έκπλυση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα που περιέχει
ασφάλισης STATLOCK (δείτε σχήμα 13) ή ράμματα. Μπορείτε επίσης να
ποσότητα διαλύματος έκπλυσης από 3cc έως 5cc. Έτσι ελαχιστοποιούνται οι
ασφαλίσετε το εξάρτημα Υ στον ασθενή με ταινία. (Δείτε το σχήμα 14)
πιθανότητες θρόμβωσης του στάσιμου αίματος στον εσωτερικό αυλό.
11.Τοποθετήστε έναν επίδεσμο στην περιοχή εισαγωγής χρησιμοποιώντας
3.Ασκήστε ήπια μόνο δύναμη στη σύριγγα όταν αναρροφάτε τον εσωτερικό
τεχνική αποστείρωσης σύμφωνα με την τακτική του νοσοκομείου.
αυλό.
4.Μην χρησιμοποιείτε R.O.S. E. (Resonance Over Shoot Eliminator) ή άλλη
συσκευή απόσβεσης.
5.Αφαιρέστε αέρα από το σάκο έκπλυσης πριν τη άσκηση πίεσης.
6.Ετοιμάστε τη ρύθμιση πίεσης χρησιμοποιώντας έκπλυση βαρύτητας.
7.Διατηρήστε πίεση 300 mmHg στο διάλυμα έκπλυσης και ανυψώστε το πάνω
από τον μορφοτροπέα.
StatLock
Συσκευή
ασφάλισης
8.Όταν ο εσωτερικός αυλός του IAB γεμίσει με αίμα (όπως ύστερα από
SECUREMENT
Σχήμα 13
STATLOCK
DEVICE
αναρρόφηση), θα πρέπει να ενεργοποιείται η βαλβίδα έκπλυσης για15
τουλάχιστον δευτερόλεπτα επιπλέον του χρόνου που απαιτείται για τον
Ταινία
TAPE
καθαρισμό του σωλήνα πίεσης του αίματος.
9.Βεβαιωθείτε ότι όλες οι φυσαλίδες αέρα έχουν αφαιρεθεί από τον εσωτερικό
αυλό και τη συσκευή έκπλυσης.
10. Χρησιμοποιήστε διάλυμα έκπλυσης σε θερμοκρασία δωματίου.
Δ. ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΟ ΦΟΥΣΚΩΜΑ ΚΑΙ ΞΕΦΟΥΣΚΩΜΑ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΙΑΒ
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
ΕπιθέSUTURE
ματαραμμάτων
PADS
Σχήμα 14
n Ο καθετήρας ΙΑΒ δεν πρέπει να παραμένει ανενεργό (δηλ. να μην φουσκώνει
Γ. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΜΕΣΩ ΤΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΑΥΛΟΥ
και ξεφουσκώνει) για περισσότερο από 30 λεπτά γιατί υπάρχει πιθανότητα
σχηματισμού θρόμβου.
Σακούλα έγχυσης
BAG
500ml INFUSION
αποστειρωμένου
Συσκευή
συνεχούς
CONTINUOUS
Για να διατηρηθεί ενεργός ο καθετήρας ΙΑΒ σε περίπτωση βλάβης της αντλίας,
500ml
STERILE
FLUSHING
διαλύματος
Iv
έκπλυσης
IV SOLUTION
DEVICE
φουσκώστε και ξεφουσκώστε χειροκίνητα το ΙΑΒ ως εξής:
MAINTAINED
διατηρούμενου
στα AT
300mmHg
300 mmhg
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
Σετ αρτηριακού
ARTERIALδέκτη
RECIPIENT
n Μην πραγματοποιείτε χειροκίνητο φούσκωμα του ΙΑΒ με το σωλήνα επέκτασης
SET
Στρόφιγγα
STOPCOCK
Σωλήνας
πίεσης,
μήκος 8
MAXIMUM
8 Ft.μέγιστο
(2.5 METERS)
TUBING
Ft.PRESSURE
(2,5 Meters)
του καθετήρα προσαρτημένο στον καθετήρα ΙΑΒ.
Μορφοτροπέας
TRANSDUCER
1.Αποσυνδέστε την προέκταση του καθετήρα από το αρσενικό εξάρτημα luer
Προς
TOΕίσοδο
ARTERIAL
του καθετήρα ΙΑΒ.
PRESSURE
INPUT
Αρτηριακής
Πίεσης
Στην
ON IAB PUMP
Τρίοδη
στρόφιγγα
THREE-WAY
Αντλία ΙΑΒ
2.Συνδέστε την παρεχόμενη τρίοδη στρόφιγγα ελέγχου ροής και τη σύριγγα
STOPCOCK
ελέγχου
ροής
στο αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ.
Προς
σύνδεση
Luer στην ON
TO LUER
CONNECTION
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
CATHETER
EXTENDER
επέκταση καθετήρα
n ΠΟΤΕ ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΑΕΡΑ ΣΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΑΥΛΟ (κόμβο θηλυκού luer).
3.Αναρροφήστε για να επιβεβαιώσετε ότι δεν υπάρχει επιστροφή αίματος μέσω
τα εξαρτήματα
να μην
παρουσιάζουν διαρροές.
NOTE: ALLΌλα
FITTINGS
MUSTπρέπει
BE LEAK
FREE.
του εξωσωματικού σωλήνα.
Σχήμα 15 Σημείωση:
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ Για να υπάρχει η βέλτιστη ποιότητα σήματος, χρησιμοποιήστε σωλήνα πίεσης όχι n Αν αναρροφήσετε αίμα από το αρσενικό εξάρτημα luer του εξωσωματικού
σωλήνα, ενδείκνυται η άμεση αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ, διότι είναι πιθανό να
μεγαλύτερο από 8 πόδια (2,5 μέτρα) μεταξύ του μορφοτροπέα και του θηλυκού
έχει παρουσιαστεί βλάβη στη μεμβράνη του μπαλονιού κατά την εισαγωγή.
κόμβου luer του εξαρτήματος Υ.
4.Φουσκώστε το ΙΑΒ με 40cc αέρα ή ήλιο, όπως αναφέρεται παρακάτω,
Όταν παρακολουθείτε την πίεση μέσω του εσωτερικού αυλού, χρησιμοποιήστε
και αναρροφήστε αμέσως. Επαναλάβετε κάθε 5 λεπτά ενόσω το ΙΑΒ είναι
μία συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης συνδεδεμένη σε μία τρίοδη
ανενεργό.
στρόφιγγα ελέγχου ροής. (Δείτε το σχήμα 15). Συνδέστε την τρίοδη στρόφιγγα
5.Αφαιρέστε την τρίοδη στρόφιγγα ελέγχου ροής και τη σύριγγα,
ελέγχου ροής στο θηλυκό κόμβο luer του εσωτερικού αυλού. Συνιστάται μία
επαναπροσαρμόστε το αρσενικό εξάρτημα luer του καθετήρα ΙΑΒ στην
συνεχής ροή 3 cc/ώρα μέσω του εσωτερικού αυλού. Η αντιπηκτική δόση πρέπει να
προέκταση του καθετήρα και συνεχίστε την άντληση.
είναι σύμφωνη με τη συνήθη πρακτική του νοσοκομείου για γραμμές αρτηριακής
πίεσης και μπορεί να τροποποιηθεί, κατά την κρίση του ιατρού, για ασθενείς στους E. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΙΑΒ
οποίους χορηγείται αντιπηκτική θεραπευτική αγωγή. Σύμφωνα με την τακτική του 1.Εξετάστε το ενδεχόμενο σταδιακής μείωσης ή διακοπής της αντιπηκτικής
νοσοκομείου, μπορεί να εκτελείται μία έκπλυση σε γρήγορη κίνηση ανά ώρα για να
θεραπευτικής αγωγής πριν την αφαίρεση.
διατηρηθεί ανοικτός ο εσωτερικός αυλός.
2. Διακοπή άντλησης.
3.Αποσυνδέστε τον καθετήρα ΙΑΒ από την αντλία ΙΑΒ επιτρέποντας στον
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΜΕΣΩ
καθετήρα ΙΑΒ να έχει διέξοδο στην ατμόσφαιρα. Η πίεση του αίματος του
ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΙΑΒ
ασθενούς θα συμπτύξει τη μεμβράνη του μπαλονιού ώστε να μπορεί να
1.Χρησιμοποιήστε μία τυπική συσκευή έκπλυσης για την παρακολούθηση της
αποσυρθεί.
αρτηριακής πίεσης στον εσωτερικό αυλό. Πρέπει να εφαρμοστεί προσεκτική
4.Αφαιρέστε όλες τις συσκευές ασφάλισης ή/και τα ράμματα και τους
τεχνική στη ρύθμιση και την έκπλυση της συσκευής παρακολούθησης
επιδέσμους.
της αρτηριακής πίεσης για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εισαγωγής ενός
εμβόλου στην αορτή όπου θα ήταν πιθανό να εισέλθει στην καρωτίδα ή τη ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
στεφανιαία αρτηρία.
n Για να αποφύγετε το κόψιμο του καθετήρα ΙAB ή του εισαγωγέα, μην
2.Αναρροφήστε και απορρίψτε όγκο αίματος 3cc από τον εσωτερικό αυλό
χρησιμοποιείτε ψαλίδι για την αφαίρεση του επιδέσμου.
προτού προσαρτήσετε μία συσκευή έκπλυσης στο θηλυκό κόμβο luer.
5. Αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ.
1.Αν χρησιμοποιείται θηκάρι εισαγωγής: Χαλαρώστε τη βαλβίδα
στεγανοποίησης θηκαριού από τον κόμβο και αποσύρετε τον καθετήρα ΙΑΒ
μέσω του θηκαριού εισαγωγής μέχρι να συναντήσετε αντίσταση.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ Μην επιχειρείτε να τραβήξετε την μεμβράνη του μπαλονιού μέσα από το
θηκάρι εισαγωγής.
2.Αφαιρέστε τον καθετήρα ΙΑΒ και το θηκάρι εισαγωγής σαν να επρόκειτο για
μία ενιαία συσκευή.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ Αν αισθανθείτε ασυνήθιστη αντίσταση κατά την απομάκρυνση του καθετήρα
ΙΑΒ, διακόψτε την απομάκρυνση και εξετάστε μήπως απαιτείται η αφαίρεση
του καθετήρα ΙΑΒ να πραγματοποιηθεί μέσω μίας αρτηριοτομίας. Η παρουσία
δυσκολιών κατά την αφαίρεση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα παγίδευσης,
εξαιτίας του σχηματισμού ενός ξηραμένου θρόμβου αίματος εντός της
μεμβράνης του μπαλονιού λόγω μίας διαρροής της μεμβράνης του μπαλονιού.
6.Ασκήστε δακτυλική πίεση κάτω από την περιοχή διάτρησης κατά την
αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ. Επιτρέψτε την ελεύθερη αιμορραγία στην
εγγύς περιοχή για λίγα δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια ασκήστε πίεση
πάνω από την περιοχή διάτρησης και επιτρέψτε λίγα δευτερόλεπτα
επιστροφής αίματος. Φροντίστε να πραγματοποιηθεί αιμόσταση στη
διάτρηση.
7.Εξετάστε προσεκτικά αν υπάρχει επαρκής διαποτισμός του άπω άκρου ως
προς την περιοχή εισαγωγής.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ Αν παρατηρηθεί ισχαιμία των άκρων μετά την αφαίρεση του καθετήρα ΙΑΒ,
ίσως να ενδείκνυται μία αγγειακή διαδικασία.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ
■ Επιθεωρήστε ολόκληρο τον εισαγωγέα και τον καθετήρα ΙΑΒ για να
βεβαιωθείτε ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρη η συσκευή.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν πρέπει να ξεκινήσετε την άντληση ΙΑΒ μετά την αφαίρεση του
καθετήρα ΙΑΒ, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μία διαδερμική εισαγωγή στην
αντίπλευρη μηριαία αρτηρία. Μην χρησιμοποιείτε την ίδια περιοχή εισαγωγής.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ A: ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ
(AUGMENTATION)
Αν μετά την έναρξη της άντλησης, η αύξηση δεν είναι εντός του επιθυμητού εύρους,
αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για κάτι από τα παρακάτω:
1.Η μεμβράνη του μπαλονιού δεν έχει εξέλθει εντελώς από το θηκάρι
εισαγωγής.Τραβήξτε το θηκάρι εισαγωγής προς τα πίσω μέχρι η μεμβράνη
του μπαλονιού να εξέλθει πλήρως από το θηκάρι εισαγωγής.
2.Η μεμβράνη του μπαλονιού δεν έχει ανοίξει πλήρως. Δείτε την ενότητα Γ,
Έναρξη της άντλησης IAB (IABP), υπ. αριθμ. 6.
3.Η αύξηση του ΙΑΒ/η ρύθμιση όγκου στην αντλία IAB έχει τεθεί σε πολύ
χαμηλή τιμή. Προσαρμόστε κατάλληλα την αύξηση του ΙΑΒ/ τη ρύθμιση
όγκου στην αντλία ΙΑΒ.
4.Ο καθετήρας ΙΑΒ είναι τοποθετημένος στο αορτικό τόξο, την υποκλείδια
αρτηρία ή σε άλλη εσφαλμένη θέση στην αορτή. Παρατηρήστε τον
καθετήρα ΙΑΒ με ακτινοσκόπηση. Αν έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα,
αφαιρέστε οποιοδήποτε ράμμα ή άλλη διάταξη ασφάλισης είχε τυχόν
τοποθετηθεί κοντά στη βαλβίδα στεγανοποίησης του θηκαριού ή της θήκης
STAT-GARD και επανατοποθετήστε τον καθετήρα ΙΑΒ.
5.Ο καθετήρας ΙΑΒ έχει τοποθετηθεί σε λάθος αυλό Χρησιμοποιήστε
ακτινοσκόπηση για να ελέγξετε την καταλληλότητα της θέσης του άκρου
του καθετήρα ΙΑΒ εντός του αυλού, ως εξής:
α.Αναρροφήστε όγκο αίματος 3cc από τον εσωτερικό αυλό του
καθετήρα ΙΑΒ (κόμβος θηλυκού luer).
β.Με το ΙΑΒ να αντλεί, εγχύστε 10-20 cc σκιαγραφικού υλικού μέσω του
εσωτερικού αυλού του καθετήρα ΙΑΒ.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
■ Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη όταν εγχύνετε σκιαγραφικό υλικό διαμέσου
του εσωτερικού αυλού. Μην χρησιμοποιείτε εγχυτή αγγειογραφικού ρυθμού
ροής. Η υψηλή πίεση που παράγεται από τον εγχυτή μπορεί να προκαλέσει
ζημίες στον εσωτερικό αυλό. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγα μικρότερη από
20cc για να πραγματοποιήσετε έγχυση μέσω του εσωτερικού αυλού. Αν
συναντήσετε αντίσταση, θεωρήστε ότι ο εσωτερικός αυλός είναι φραγμένος
και σφραγίστε τον εντελώς, μόνιμα.
γ.Αν το άκρο του καθετήρα ΙΑΒ είναι ορθά τοποθετημένο εντός της
αορτής, το ακτινοαδιαφανές νέφος ξεπλένεται με τους επόμενους δύο
ή τρεις καρδιακούς παλμούς.
δ.Αν το άκρο του καθετήρα ΙΑΒ είναι τοποθετημένο σε λάθος αυλό, το
ακτινοαδιαφανές νέφος παραμένει περιβάλλοντας τον καθετήρα ΙΑΒ.
ε.Αν ο καθετήρας ΙΑΒ βρεθεί σε λάθος αυλό, αφαιρέστε τον καθετήρα
ΙΑΒ από τον ασθενή. Εξετάστε το ενδεχόμενο εισαγωγής ενός νέου
καθετήρα ΙΑΒ στην αντίπλευρη μηριαία αρτηρία.
Εκτός των ως άνω, η μειωμένη αύξηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα των φυσιολογικών
συνθηκών. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:
■
Η μέση αρτηριακή πίεση αίματος του ασθενούς είναι χαμηλή.
■
Η συστημική αγγειακή αντίσταση του ασθενούς είναι χαμηλή.
■
Ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς είναι αρκετά υψηλός ώστε να τίθεται σε
κίνδυνο η κοιλιακή πλήρωση και αποβολή.
LIMITED WARRANTY
Datascope Corp. warrants that all its IAB catheters are free from defects in workmanship and materials for a
period of three years from the date of purchase or until the expiration date is reached or until the date of use,
whichever comes first. Datascope Corp. shall not be liable for any incidental, special or consequential loss,
damage, or expense directly arising from the use of this product. Liability under this warranty and the buyer’s
exclusive remedy is limited to replacement of the product which, under normal use and service, shall have been
found by the Company to be defective in materials or workmanship. It shall be the buyer’s obligation to return
any such product to the Company for examination for replacement liability.
No agent, employee, or representative of Datascope Corp. has any authority to bind Datascope Corp. to any
affirmation, representation, or warranty concerning its products, and any affirmation, representation, or
warranty made by any agent, employee or representative shall not be enforceable by the buyer.
THIS WARRANTY IS EXPRESSLY IN LIEU OF ANY OTHER EXPRESS OR IMPLIED WARRANTIES, INCLUDING ANY
IMPLIED WARRANTY OF MERCHANTABILITY OR FITNESS, AND OF ANY OTHER OBLIGATION ON THE PART OF
THE SELLER:
Damage to any product or parts through misuse, neglect, accident, or by affixing any nonstandard accessory
attachments or by any customer modification voids this warranty. Datascope Corp. makes no warranty
whatever in regard to trade accessories, such being subject to the warranty of their respective manufacturers.
A condition of this warranty is that this equipment or any accessories, which are claimed to be defective, be
returned when authorized by Datascope, freight prepaid, to Datascope Corp., 15 Law Drive, Fairfield, New Jersey
07004. Datascope Corp. shall not have any responsibility in the event of loss or damage in transit.
GARANTIE LIMITÉE
Datascope Corp. garantit tous ses cathéters BIA contre tout défaut de fabrication et de matériau
pendant une période de trois ans à dater de la date d’achat ou jusqu’à la date de péremption ou la date
d’utilisation, selon la date qui intervient en premier. Datascope Corp ne sera tenu responsable d’aucune
perte, dommages ou frais fortuits, spéciaux ou accessoires qui découleraient directement de l’utilisation
de ce produit. La responsabilité liée à cette garantie et le recours exclusif de l’acheteur se limitent
au remplacement du produit dont la fabrication ou les matériaux auront été jugés défectueux par le
fabricant alors que le produit était soumis à des conditions d’utilisation et d’entretien normales. C’est à
l’acheteur qu’il revient de renvoyer un tel produit à la société pour examen et remplacement.
Aucun mandataire, employé ou représentant de Datascope Corp. n’est autorisé à lier Datascope Corp.
par une affirmation, une déclaration ou une garantie concernant ses produits ; et l’acheteur ne pourra
faire valoir ladite affirmation, déclaration ou garantie émise par le mandataire, employé ou représentant
de Datascope Corp.
CETTE GARANTIE TIENT LIEU DE TOUS AUTRES DROITS, CONDITIONS ET GARANTIES, EXPLICITES OU
IMPLICITES, Y COMPRIS LES GARANTIES IMPLICITES DE COMMERCIALISATION OU DE CONVENANCE A
UN USAGE PARTICULIER AINSI QUE DE TOUTE AUTRE OBLIGATION DE LA PART DU VENDEUR :
Cette garantie ne s’appliqua pas si la défectuosité du produit ou des pièces résulte d’une utilisation
incorrecte ou abusive, d’un acte de négligence ou d’un accident, de l’installation d’un accessoire non
standard ou d’une modification apportée par le client. Datascope Corp. n’émet aucune garantie quant
aux accessoires commerciaux, ceux-ci faisant l’objet d’une garantie par leurs fabricants respectifs.
Cette garantie est sujette à la condition que tout matériel ou accessoire déclaré défectueux soit renvoyé
avec l’autorisation de Datascope, port payé à Datascope Corp., 15 Law Drive, Fairfield, New Jersey
07004. Datascope Corp. décline toute responsabilité en cas de pertes ou de dommages lors du transport.
GARANTÍA LIMITADA
Datascope Corp. garantiza todos sus catéteres BIA contra defectos de materiales y fabricación durante
un periodo de tres años a partir de la fecha de compra o hasta la fecha de caducidad o la fecha de uso,
lo que se produzca primero. Datascope Corp. no será responsable de ninguna pérdida, daños o gastos
directos, especiales o indirectos derivados del uso del producto. La responsabilidad bajo la presente
garantía y el único recurso del comprador se limitan a la sustitución del producto que, en condiciones
normales de uso y servicio, la Compañía encuentre defectuoso en cuanto a materiales o fabricación. El
comprador deberá devolver dicho producto a la Compañía para que sea examinado a fin de determinar
la responsabilidad de la reposición.
Ningún agente, empleado o representante de Datascope Corp. está autorizado de manera alguna a
obligar a Datascope Corp. con respecto a cualquier afirmación, aserción o garantía concerniente a sus
productos, y cualquier afirmación, aserción o garantía hecha por tal agente, empleado o representante
no será ejecutable por el comprador.
ESTA GARANTÍA SUSTITUYE EXPRESAMENTE CUALQUIER OTRA GARANTÍA EXPRESA O SUPUESTA,
INCLUSO CUALQUIER GARANTÍA SUPUESTA IMPLÍCITA DE COMERCIALIZACIÓN O IDONEIDAD O DE
CUALQUIER OTRA OBLIGACIÓN POR PARTE DEL VENDEDOR.
Los daños en cualquier producto o componente de un producto debidos a una mala utilización,
negligencia, accidente o por haber colocado un accesorio no estándar, así como los debidos a cualquier
modificación realizada por el cliente, anulan la presente garantía. Datascope Corp. no ofrece ninguna
garantía con respecto a los accesorios comercializados, ya que estos están sujetos a las garantías de sus
respectivos fabricantes.
La presente garantía está sujeta a la condición de que se devuelva el equipo o cualquier accesorio que se
reclame como defectuoso, una vez autorizado por Datascope, a portes pagados a: Datascope Corp., 15
Law Drive, CN 40011, Fairfield, New Jersey 07004-0011. EE.UU. Datascope Corp. no será responsable en
caso de pérdida o daños durante el transporte.
GARANTIA LIMITADA
A Datascope Corp. garante todos os seus cateteres de BIA contra defeitos de material e fabricação por um
período de três anos a partir da data de compra, até que o prazo de validade ou sua data de uso expire, o
que ocorrer primeiro. A Datascope Corp. não deve ser responsabilizada por quaisquer danos, custos ou perca
consequente, especial ou acidental, directamente relacionados com o uso do produto. A responsabilidade
sob esta garantia e o recurso exclusivo do comprador fica limitada à reposição do produto que, sob utilização
e serviço normais, tiver sido considerado pela Companhia como defeituoso em relação ao fabrico ou aos
materiais. O comprador ficará obrigado a devolver qualquer produto nessas condições à Companhia para que
seja examinado a fim de determinar a responsabilidade da reposição.
Nenhum agente, empregado ou representante da Datascope Corp. tem autoridade para obrigar a Datascope
Corp. com respeito a qualquer afirmação, representação ou garantia respeitantes aos seus produtos, e qualquer
afirmação, representação ou garantia feita pelo agente, empregado ou representante não será executável
pelo comprador.
ESTA GARANTIA SUBSTITUI EXPRESSAMENTE QUALQUER OUTRA GARANTIA EXPRESSA OU IMPLÍCITA,
INCLUINDO QUALQUER GARANTIA IMPLÍCITA DE COMERCIALIZAÇÃO OU DE LEGITIMIDADE, E DE QUALQUER
OUTRA OBRIGAÇÃO POR PARTE DO VENDEDOR
Os danos causados a qualquer produto ou peças, por má utilização, negligência, acidente ou instalação de
acessórios auxiliares não padronizados ou por qualquer modificação efectuada pelo cliente invalidam a presente
garantia. A Datascope Corp. não oferece nenhuma garantia a acessórios de terceiros, estando estes sujeitos à
garantia oferecida por seus respectivos fabricantes.
Uma condição desta garantia é que este equipamento ou quaisquer acessórios que sejam reclamados por
defeituosos sejam devolvidos, quando autorizados por Datascope, com portes pagos, para Datascope Corp.,
15 Law Drive, Fairfield, New Jersey 07004. A Datascope Corp. não terá responsabilidade alguma em caso de
perca ou danos.
Ett villkor för denna garanti är att den utrustning eller eventuella tillbehör som påstås vara defekt(a) återsänds,
efter tillstånd av Datascope, på kundens bekostnad, till Datascope Corp., 15 Law Drive, Fairfield, New Jersey
07004. Datascope Corp. bär inget ansvar i händelse av förlust eller skada under transport.
BEGRÆNSET GARANTI
Datascope Corp. garanterer, at alle IAB-katetre er uden fremstillings- og materialefejl i tre år fra
købsdatoen eller indtil udløbsdatoen eller indtil anvendelsesdatoen, alt efter hvilken dato der indtræder
først. Datascope Corp. kan ikke holdes ansvarlig for nogen form for direkte, indirekte eller særlige tab,
skader eller udgifter, der opstår direkte som følge af brug af dette produkt. Erstatningsansvar under
denne garanti samt købers eneste godtgørelse er begrænset til erstatning af ethvert produkt, der i
forbindelse med normal brug og normalt eftersyn af selskabet er fundet defekt, hvad angår fremstilling
eller materialer. Det påligger køberen at returnere et sådant produkt til Firmaet til undersøgelse med
henblik på krav om bytning.
Ingen agent for, ansat ved eller repræsentant for Datascope Corp. har nogen form for bemyndigelse til
at binde Datascope Corp. til nogen form for forsikring, anbringende eller garanti vedrørende selskabets
produkter, og en hvilken som helst form for forsikring, anbringende eller garanti, der er afgivet af en
agent, ansat eller repræsentant kan ikke påberåbes af køber.
DENNE GARANTI ERSTATTER FULDSTÆNDIGT EN HVILKEN SOM HELST ANDEN UDTRYKKELIG ELLER
UNDERFORSTÅET GARANTI, HERUNDER EN HVILKEN SOM HELST UNDERFORSTÅET GARANTI FOR
SALGBARHED ELLER EGNETHED, SAMT ENHVER ANDEN FORPLIGTELSE FRA SÆLGERS SIDE:
Denne garanti bortfalder, hvis ved af et produkt eller dele heraf beskadiges på grund af fejlagtig
anvendelse, misligholdelse, uheld eller montering af ikke-standardiseret ekstraudstyr eller en hvilken
som helst ændring foretaget af kunden. Datascope Corp. garanterer på ingen måde for tilbehør, der er
fremstillet af andre virksomheder, idet sådant tilbehør er garanteret af de respektive producenter.
Det er en betingelse for denne garanti, at det udstyr eller tilbehør, der hævdes at være defekt, bliver
returneret, når dette er godkendt af Datascope, med forudbetalt fragt, til Datascope Corp., 15 Law
Drive, Fairfield, New Jersey 07004, USA. Datascope Corp. påtager sig intet ansvar for evt. tab eller skade
under transport.
OGRANICZONA GWARANCJA
Datascope Corp. zapewnia, że wszystkie wyprodukowane przez firmę cewniki IAB pozbawione są wad
montażowych oraz wad materiałowych przez okres trzech lat od daty zakupu lub do czasu upływu
terminu ważności, w zależności od tego, która z tych dat następuje wcześniej. Firma Datascope Corp. nie
ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek nieumyślne, celowe lub pośrednie straty, szkody lub wydatki
wynikłe z użycia tego produktu. Odpowiedzialność i wyłączna rekompensata przysługująca kupującemu
ogranicza się do wymiany produktu, którego wady produkcyjne lub materiałowe zostaną zgodnie ze
standardowymi warunkami użytkowania i serwisu uznane przez producenta. Kupujący zobowiązany
jest wysłać taki produkt producentowi celem zbadania prawa do zamiany.
Żaden agent, pracownik lub przedstawiciel firmy Datascope Corp. nie jest upoważniony do
dokonywania oświadczeń, reprezentowania firmy bądź udzielania gwarancji na ten produkt, które
byłyby wiążące prawnie dla firmy Datascope Corp, a żadne z takich świadczeń, reprezentowania firmy
bądź udzielania gwarancji przez agenta, pracownika lub przedstawiciela firmy nie może stanowić
podstawy roszczeń dla nabywcy.
NINIEJSZA GWARANCJA W SPOSÓB WYRAŹNY ZASTĘPUJE JAKIEKOLWIEK INNE GWARANCJE,
WYRAŻONE LUB DOMNIEMANE, WŁĄCZAJĄC W TO JAKĄKOLWIEK DOMNIEMANĄ GWARANCJĘ
ZDOLNOŚCI DO ZAKUPU BĄDŹ PRZYDATNOŚCI. ZASTĘPUJE ONA TAKŻE KAŻDE INNE ZOBOWIĄZANIE ZE
STRONY SPRZEDAJĄCEGO.
Uszkodzenie produktu lub jego części wskutek nieprawidłowego stosowania, zaniedbania, wypadku lub
wynikające z przyłączenia jakichkolwiek niestandardowych akcesoriów, lub z jakichkolwiek modyfikacji
dokonywanych przez klienta powoduje utratę gwarancji. Firma Datascope Corp. pod żadnym pozorem
nie udziela gwarancji na akcesoria dostępne na rynku, w przypadku których znajduje zastosowanie
gwarancja udzielona przez odpowiednich producentów.
Warunkiem gwarancji jest odesłanie produktu lub jakichkolwiek akcesoriów, podlegających
reklamacjom z tytułu uszkodzeń uznanych przez Datascope, z opłaconą wcześniej przesyłką zwrotną,
na adres: Datascope Corp., 15 Law Drive, Fairfield, New Jersey 07004. Firma Datascope Corp. nie ponosi
żadnej odpowiedzialności w przypadku zaginięcia lub uszkodzenia przesyłki.
Περιορισμενη εγγυηση
Η Datascope Corp εγγυάται ότι όλοι της οι καθετήρες ΙΑΒ είναι ελεύθεροι κατασκευαστικών ελαττωμάτων
και ελαττωμάτων πρώτων υλών για μία περίοδο τριών ετών από την ημερομηνία αγοράς ή μέχρι την έλευση
της ημερομηνίας λήξης, όποιο έλθει πρώτο. Η Datascope Corp. δεν υπέχει ευθύνη για οποιαδήποτε εύλογη
αποζημίωση, ειδική ή αποθετική ζημία, απώλεια ή έξοδα που πηγάζουν ευθέως από τη χρήση αυτού του
προϊόντος. Η ευθύνη υπό την εγγύηση αυτή και ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της ζημίας που υπέστη ο
αγοραστής περιορίζεται στην αντικατάσταση του προϊόντος το οποίο, υπό κανονική χρήση και λειτουργία, θα
κριθεί από την εταιρία ελαττωματικό ως προς τα υλικά κατασκευής του ή την κατασκευή του. Ο αγοραστής
θα είναι υποχρεωμένος να επιστρέψει οιοδήποτε τέτοιο προϊόν στην εταιρία για εξέταση του αν υφίσταται
ευθύνη αντικατάστασής του.
Κανείς πράκτορας, υπάλληλος ή εκπρόσωπος της Datascope Corp. δεν έχει την εξουσία να δεσμεύσει την
Datascope Corp. με οποιαδήποτε επιβεβαίωση, παράσταση ή εγγύηση σχετικά με τα προϊόντα της, και
οποιαδήποτε επιβεβαίωση, παράσταση ή εγγύηση που έγινε από τον πράκτορα, υπάλληλο ή εκπρόσωπο δεν
θα έχει ισχύ εκτέλεσης ως προς τον αγοραστή.
ΑΥΤΗ Η ΕΓΓΥΗΣΗ ΡΗΤΑ ΥΠΟΚΑΘΙΣΤΑ ΚΑΘΕ ΑΛΛΗ ΡΗΤΗ Η ΤΕΚΜΑΡΤΗ ΕΓΓΥΗΣΗ,
ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΚΑΘΕ ΤΕΚΜΑΡΤΗΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΕΜΠΟΡΕΥΣΙΜΟΤΗΤΑΣ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ
ΚΑΘΕ ΑΛΛΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΠΩΛΗΤΗ:
Η ζημία που υφίσταται οποιοδήποτε προϊόν ή εξάρτημα λόγω κακής χρήσης, αμέλειας, τυχαίου γεγονότος
ή εξαιτίας της σύνδεσης μη τυπικών (στάνταρ) εξαρτημάτων ή εξαιτίας οποιασδήποτε μετατροπής από τον
πελάτη ακυρώνει αυτή την εγγύηση. Η Datascope Corp. δεν εγγυάται με κανένα τρόπο τα εξαρτήματα που
κυκλοφορούν στο εμπόριο. Αυτά καλύπτονται από την εγγύηση των αντίστοιχων κατασκευαστών τους.
Ένας όρος αυτής της εγγύησης είναι ότι αυτό το μηχάνημα ή τα βοηθητικά του εξαρτήματα για τα
οποία προβάλλεται ο ισχυρισμός ότι είναι ελαττωματικά, πρέπει να επιστραφεί/ούν, μετά από σχετική
εξουσιοδότηση της Datascope, με προπληρωμένο το τέλος αποστολής, στη διεύθυνση Datascope Corp.,
15 Law Drive, Fairfield, New Jersey 07004. Η Datascope Corp. δεν θα έχει καμία ευθύνη στην περίπτωση
απώλειας ή ζημίας κατά τη μεταφορά.